Дистанционное лечение. Дистанционное, резонансное, биодинамическое лечение

Дистанционной (или внешней) лучевой терапией называют методику для уничтожения раковых клеток, которая проводится бесконтактно (то есть снаружи) при помощи излучения. Процедура облучения выполняется линейным ускорителем, который генерирует излучение и направляет его на так называемое поле облучения. Обычно для дистанционной радиолучевой терапии применяются высокоэнергетические рентгеновские лучи (фотонные пучки). В более редких случаях для лечения используют пучки протонов или электронов.

Внешнее облучение выполняется в специализированных отделениях, которые оснащены необходимой аппаратурой и системой безопасности. Внешний вид линейного ускорителя напоминает рентгеновскую установку и питается от электросети. Во время сеанса облучения контакт тела больного с облучающей системой не происходит и он не испытывает никаких болезненных ощущений.

Дистанционная лучевая терапия нашла широкое применение в комплексном лечении злокачественных опухолей и наиболее часто используется в борьбе с раком пищевода, легких, молочной железы, гортани, прямой кишки, шейки матки, простаты, влагалища и мочевого пузыря. Уже на протяжении многих десятилетий этот вид терапии рака считается классическим и часто применяется в борьбе с онкологическими недугами. В последние годы развитие техники и компьютеризированных систем позволило сделать его более точным, эффективным и безопасным.

Виды дистанционной лучевой терапии

При статической дистанционной лучевой терапии и пациент, и источник излучения неподвижны.

Дистанционное облучение может выполняться следующими способами:

статическим (неподвижным) – при этой методике и источник излучения, и пациент остаются неподвижными;
мобильным (подвижным) – при этом сеансе облучения источник излучения перемещается относительно тела пациента и воздействие на очаг опухоли осуществляется через несколько полей облучения.

Перед планированием курсов дистанционной лучевой терапии для точного определения поля облучения используются данные рентгенографии, КТ, МРТ и ПЭТ-КТ. Во время сеанса излучение должно попадать в очаг новообразования максимально прицельно и захватывать при этом определенный участок окружающих его тканей. При этом специалисты радиолучевой терапии стараются максимально минимизировать облучение здоровых тканей – таким образом снижается риск побочных последствий и влияние на организм больного в целом. Для облучения головы или шеи перед проведением сеансов пациенту изготавливают специальные формы или маски, которые обеспечивают неподвижность облучаемой области.

Суть метода

Принцип действия дистанционного облучения заключается в способности излучения повреждать ДНК злокачественных клеток или создавать свободные радикалы, представляющие собой заряженные частицы, которые разрушают генетический материал опухолевых тканей. В результате из-за воздействия излучения опухоль прекращает свой рост и ее клетки гибнут.

Наряду со злокачественными клетками при внешнем облучении происходит повреждение и клеток здоровых тканей. Однако обычно они обладают достаточными резервами для самовосстановления.

Разновидности дистанционного облучения

Существует несколько разновидностей дистанционной лучевой терапии:

трехмерная конформная;
под визуальным контролем (IGRT);
под визуальным контролем с модуляцией интенсивности (сочетание технологий IMRT и IGRT);
модулированная по интенсивности (IMRT);
стереотаксическая (SBRT).

При планировании 3D-конформной радиолучевой терапии зона облучения определяется как трехмерная модель и обусловлена данными КТ, МРТ или ПЭТ-КТ. Во время процедуры пациент неподвижно лежит на столе, который во время процедуры может вращаться вокруг своей оси и перемещаться в различных плоскостях. Применяемый для сеансов 3D-конформной радиолучевой терапии линейный ускоритель оснащен многолепестковым коллиматором, лепестки которого защищают от излучения окружающие зону облучения ткани. Длительность одного сеанса обычно составляет около 10 минут.

Радиолучевая терапия с визуальным контролем подразумевает периодическое выполнение снимков во время сеанса облучения. Такая визуализация позволяет контролировать точность воздействия излучения. Выполняющиеся во время сеанса лечения снимки сопоставляются со снимками, которые выполнялись при планировании радиолечения. При необходимости специалист выполняет перенастройку в пучке лучей. Стол линейного ускорителя для радиолучевой терапии с визуальным контролем может перемещаться непосредственно во время сеанса, таким образом врач изменяет положение пациента без прерывания процедуры.

Для проведения радиолучевого лечения с модулированной интенсивностью применяются инновационные линейные ускорители с компьютеризированными системами, которые обеспечивают доставку необходимой дозы излучения непосредственно в очаг опухоли (или в его центр). При этом форма пучка излучения в точности совпадает с трехмерной формой новообразования. Современные линейные ускорители способны фокусировать дозу облучения в необходимых точках опухоли, эта их функция помогает минимизировать влияние на здоровые ткани.

Стереотаксическая лучевая терапия была разработана для пациентов с опухолями головного мозга, так как именно при облучении больных с таким диагнозом крайне важно минимизировать воздействие излучения на здоровые ткани. Эта методика применяется для радиолучевого лечения новообразований, имеющих сложную форму и расположенных в труднодоступных местах. В некоторых случаях стереотаксическое облучение может применяться для лечения , и .

Возможные последствия

Несмотря на внедрение в клиническую практику современных линейных ускорителей, которые минимизируют негативное влияние облучения на здоровые ткани и организм в целом, больной все равно получает некоторую дозу радиации во время лечения. После проведения курса дистанционной радиолучевой терапии могут возникать следующие последствия:

общая слабость и снижение толерантности к нагрузкам;
нарушения пищеварения (тошнота, рвота, диарея, );
нарушения сна;
неустойчивое эмоциональное состояние;
повышенная склонность к формированию тромбов;
снижение иммунитета;
нарушения мочеиспускания;
нарушения потенции;
склонность к отекам.

Для минимизации последствий лучевой терапии во время ее сеансов пациентам рекомендуется соблюдать следующие правила:

включать в рацион высококалорийные, питательные и свежие блюда;
вводить в рацион продукты, которые богаты витаминами и минералами;
принимать не менее 2 л воды в день;
отказаться от приема алкоголя и курения;
регулярно прогуливаться на свежем воздухе и соблюдать достаточную физическую активность;
нормализовать сон;
носить комфортную одежду, которая не сдавливает тело и не натирает кожу;
защищать участок облучения от прямых солнечных лучей одеждой;
во время купания не применять агрессивных моющих средств и жестких мочалок (метки на теле должны сохраняться);
при появлении на коже покраснений, жжения, зуда или повышенной потливости обратиться к дерматологу.

Реабилитация

Психологическая поддержка близких на этапе лучевой терапии очень важна!

Для более быстрого восстановления после курса облучения рекомендуется:

рациональное питание;
полноценный отдых и сон не менее 8 часов в сутки;
психологическая поддержка со стороны родственников и близких;
щадящий режим труда;
отказ от вредных привычек;
прием витаминно-минеральных комплексов.

Эффективность и недостатки

Результативность дистанционной лучевой терапии напрямую зависит от стадии опухолевого процесса, диагноза и соблюдения всех правил во время проведения сеансов. В некоторых случаях применение этой методики борьбы с раком позволяет сокращать объем хирургической операции или являться единственным способом лечения злокачественной опухоли на начальной стадии ее развития. На более поздних сроках онкопроцесса лучевая терапия применяется уже как составляющая часть плана лечения.

К недостаткам дистанционной лучевой терапии можно отнести те возможные осложнения, которые вызываются влиянием облучения на организм и здоровые ткани. Однако применение современных линейных установок минимизирует их проявления и сокращает сроки восстановления больного после курсов облучения. Еще одним сложным моментом для больного может становиться необходимость соблюдения неподвижности тела во время сеанса дистанционного облучения.

Поговорим немного о лечении на расстоянии (дистанционное - ДЛ, резонансное, биодинамическое лечение).

ДЛ - это энергетическое лечение. Не секрет, что все в этом мире связано энергетическими полями.

Каждый человек излучает энергию. Она выделяется в виде тепловых волн (наша температура тела) - и в виде электромагнитного излучения.

Электоромагнитное излучение - это индивидуальная "карта" человека, присущая только ему.

С помощью специальных техник врач-дистанционник (это название придумала я сейчас, забавно, да?) способен ощутить направленный поток, идущий от пациента, "вычислить" проблемы тела пациента - и оказать лечебное воздействие на проблему.

В чем принцип этого действия?

Вокруг нас существует единое электромагнитное поле, так называемый поток. Иначе его называют потоком здоровья. Это то, что дано нам изначально - изначальное здоровье.

Врач-дистанционник входит в этот поток, настраивается на электромагнитное поле, излучаемое пациентом - и ощущает изменения в потоке пациента, которые отличаются от изначально здоровых.

Обычно это воспринимается как "завихрения" потока, который в "норме" ощущается врачом как безбрежная, спокойная река.

Задача врача-дистанционника - отследить эти завихрения, установить их причину - и дождаться, когда эти завихрения исчезнут.

При этом главная задача врача-дистанционника - быть наблюдателем происходящих процессов.

В этом - вся суть дистанционного лечения. Как бы врач-дистанционник концентрирует внимание "потока здоровья" на проблемах в теле пациента - и поток устраняет проблему со здоровьем.

Важно знать, что за один сеанс решается вопрос не более, чем с одной проблемой.

Вообще, дистанционное лечение, как и любое другое энергетическое лечение, можно сравнить с процессом "очистки луковицы": мы снимаем один слой "шелухи", а под ним находим другой. Снимаем его - а под ним третий слой. И так до тех пор, пока "луковица болезни" не исчезнет.

Звучит несколько необычно, я понимаю. Но как же много мы еще не знаем о нашем теле - и о мире и процессах, происходящих внутри и вне нас!

Поток - это единое, изначальное информационное поле здоровья. Оно нам послано Богом - или высшими силами, стимулирующими жизнь, как таковую.

В последнее время все тайное, скрытое ранее учение о энергетике и её воздействии на человека, стало явным. И в этом видится глубокий смысл. Ведь Природа (Бог) изначально вложила в человека огромные запасы энергии и способностей к исцелению.

Лекарства лечат лишь поверхностные симптомы глубинного поражения тела. Симптомы заболеваний - тоже относятся к "поверхностным" проявлениям глубинных процессов, происходящих в организме человека.

И лишь "поток" знает, где находится первопричина заболевания и боли. И лишь ОН способен проявить в полной мере свое лечебное воздействие, вернув тело пациента к первоначальному, здоровому замыслу Природы.

Роль врача-дистанционника сводится "лишь" к тому, чтобы настроиться на электромагнитное излучение пациента и включить его в единый поток здоровья.

Поверьте, это не так просто. Обучение этому происходит месяцами и годами. Врач-дистанционник - это человек не с экстрасенсорными способностями. Важно знать, что обучиться этой методике может любой человек.

Дистанционное лечение любых заболеваний - это реальный метод лечения, направленный на возврат состояния живого организма к исходной точке здоровья, вплоть до травм, полученных человеком во внутриутробном процессе развития, то есть, до его рождения.

В современном мире такая работа носит название биодинамической. Био - жизнь, динамика - движение.

Применяя дистанционное, биодинамическое, воздействие на пациента, врач-дистанционник "подключает" организм пациента к изначальному потоку здоровья - и тем самым оказывает лечебное воздействие на болезни.

Придет время - и наука будет в состоянии объяснить все эти процессы. Однако не стоит забывать о том, что на протяжении вот уже многих тысячелетий тысячи целителей успешно лечат своих пациентов без лекарств и операций.

Времена меняются - и меняется терминология. Знахарство, целительство... Теперь эти понятия заменяются на "биоэнергетику", биодинамику. Но от смены названий суть не меняется: в основе лежит способность врача-дистанционника подключить тело пациента к единому потоку здоровья.

Подумайте над этим.

Решите для себя, хотите ли Вы, чтобы Вы - или Ваши дети - были здоровым без лекарств и операций.

Биодинамическое дистанционное воздействие способно не только эффективно лечить заболевания, но и предупредить (профилактика - наше ВСЁ!) их возникновение.

Надеюсь, эта статья позволит Вам поверить в то, что Природа дала нам неограниченный ничем арсенал методов самовосстановления. Роль же врача-биодинамиста сводится к внешней помощи тем, кто в силу своей занятости не имеет возможности уделить много времени изучению методов самовосстановления. Вы ведь идете в поликлинику за "чудодейственным" рецептом - и глотаете "химию" в надежде на чудесное выздоровление?

Так почему бы еще раз не поверить в то, что Природа умнее и мудрее "химии", давая нам биодинамические, дистанционно действующие, эффективные методики исцеления?

Задумайтесь над этим.

И - будьте здоровы!

Прежде всего, важно понимать, что телемедицина не отменяет визит в поликлинику. Мечта о том, что врач, лишь поговорив с тобой в видеочате, сразу поставит диагноз и выпишет рецепт, не только неосуществима, но и вредна. Даже при хронических заболеваниях нужен первичный осмотр у специалиста. А вот дальше начинаются новшества.

Не выходя из дома

Кто консультирует
В отличие от уже существующих медицинских сайтов и форумов, где консультируют все, кто пожелает, в рамках телемедицины оказывать дистанционные услуги смогут только те медучреждения и врачи, которые получат на это разрешение. Причем как государственные клиники, так и частные, если они прошли госрегистрацию и обзавелись нужным оборудованием. По полису ОМС консультации будут бесплатными. Прежде всего, это услуги терапевтов, педиатров, кардиологов, реабилитологов и др.

Что лечат
Главное удобство для пациентов состоит в том, что после первичного приема повторно приходить к врачу необязательно. Он может дистанционно наблюдать за тем, как идет выздоровление, и корректировать лечение. А также выписывать онлайн-рецепты. Разумеется, в случае необходимости врач порекомендует очный осмотр и пригласит в поликлинику. Будут востребованы и консультации перед плановой госпитализацией: те, что обычно проводит терапевт, назначая план обследования, различные анализы.

С 1 января 2019 года разрешение дистанционно выписывать онлайн-рецепты будет распространено и на препараты с наркотическим и психотропным действием. Что избавит тяжелобольных людей или их родных от необходимости сидеть в очередях в поликлинике.

Консилиум врачей, если это понадобится, также может быть проведен дистанционно.

Дополнительные удобства
Можно удаленно собирать справки - результаты обследований, выписки из истории болезни и т. п.

Норвегия - родина телемедицины

История телемедицины ведет свое начало еще с 20-х годов прошлого века, когда одна из норвежских больниц использовала радиосигнал, чтобы обеспечить медицинское наблюдение для моряков, находящихся далеко от берега. Именно Норвегия раньше других начала активно развивать телемедицину. Во многом еще и потому, что в этой стране есть множество деревень и поселков, куда сложно добраться.

Просто фантастика

В перспективе онлайн-консультации будут дополнены дистанционным мониторингом параметров здоровья — контролем давления, сердцебиения и т. п. Это очень удобно для тех, кто восстанавливается после госпитализации в домашних условиях или имеет хронические заболевания, особенно в пожилом возрасте. Для контроля будут использоваться беспроводные системы регистрации основных жизненных показателей в режиме, необходимом лечащему врачу.

Как это работает

Чтобы воспользоваться услугами телемедицины, нужно будет установить на смартфон специальное приложение и зарегистрироваться. До начала консультации пациент может написать в чат причины своего обращения и приложить файлы исследований.

В назначенное время врач начинает видеочат с пациентом. Затем, по окончании консультации, пишет заключение, рекомендации и направляет их пациенту в личный кабинет.

Защита от самолечения

Ольга ДОРОШЕНКО, директор департамента семейной медицины, МЕДСИ

« Тревожные мамы часто ищут ответы на волнующие их вопросы о состоянии здоровья малыша в Сети вместо своевременного обращения к врачу. Телемедицина - это своего рода защита от непрофессионального и нередко вредного обсуждения методов лечения на форумах, когда люди просят совета у таких же пользователей Интернета из‑за невозможности оперативно связаться с лечащим врачом.

Общаешься в чате? Осторожнее!

Будь начеку с «врачами» на сайтах, оказывающих лишь информационные услуги

✔︎ Правильно выбирай
В отличие от специалистов телемедицины, врачи, регистрирующиеся на многих информационных медицинских порталах и форумах, где нет серьезного контроля, не несут ответственности за твое здоровье. Кроме того, нет гарантии, что с тобой беседует профессиональный медик, а не человек с улицы. Выбирая консультанта, прежде всего, отсеивай тех, кто скрывает информацию о себе. Ты должна видеть ФИО врача, его специальность, ученую степень, а также контактные данные (телефон, почта) для обратной связи.

✔︎ Внимательно слушай
Не доверяй консультанту, который с ходу, без лишних разговоров, начинает давать конкретные рекомендации. Опытный доктор обязательно задаст несколько наводящих вопросов, поинтересуется наличием анализов, уточнит симптомы. И главное — ни один профессиональный врач, ответственно относящийся к своему делу, не будет ставить точный диагноз лишь на основе онлайн-консультации. Скорее, после подробного разговора и изучения результатов анализов, укажет на возможные причины твоего недомогания и посоветует обратиться в поликлинику к нужному специалисту для подтверждения своих предположений.

✔︎ Никаких назначений
Также хороший доктор не станет лишь после консультации в видеочате назначать тебе определенные препараты. Часто под видом онлайн-врачей скрываются коммерческие представители фармацевтических компаний. Если тебе начинают активно навязывать дорогостоящее чудо-средство, стоит вежливо свернуть беседу и попрощаться.

✔︎ Точно формулируй
Единственная польза от такого общения в Сети возможность сориентироваться, понять, к какому специалисту, в первую очередь, нужно обратиться. Для этого в разговоре постарайся как можно точнее сформулировать проблему. Не «болит живот», а «у меня ноющие боли внизу живота» и т. п. Укажи свой возраст, если есть результаты анализов, это тоже поможет делу.

Фото: ShutterStock/Fotodom.ru; МЕДСИ

Рабочая группа при администрации президента разработала документ, который содержит меры по развитию электронной медицины в России. В настоящий момент оказание медицинских услуг и продажа лекарств через интернет запрещены

Фото: Владимир Астапкович/ТАСС

Доктор из Сети

В 2018 году 25% государственных медицинских организаций смогут внедрить телемедицинские технологии и будут оказывать помощь пациентам дистанционно. Таким образом, телемедицинские услуги будут доступны для 20% жителей труднодоступных регионов России. Кроме того, по итогам 2017 года 5% лекарств будут продаваться в стране через интернет, а в 2018 году доля онлайн-продаж достигнет 10%. Такие планы описаны в «дорожной карте» (есть у РБК), разработанной подгруппой «Интернет+медицина», которая входит в состав рабочей группы по вопросам развития интернета при администрации президента. Главой группы является помощник президента Игорь Щеголев, а над «картой» работали эксперты Института развития интернета (ИРИ), Фонда развития интернет-инициатив (ФРИИ) и «Яндекса».

Легализация телемедицины может произойти уже в первом квартале 2017 года, а дистанционной продажи безрецептурных лекарств и медицинских изделий — во втором, говорится в документе, который есть у РБК. В третьем квартале следующего года для дистанционных медицинских услуг будут разработаны тарифы ОМС, отмечают авторы документа.

Что такое дистанционное лечение?

Телемедицина, согласно определению Всемирной организации здравоохранения, — это предоставление услуг здравоохранения медицинскими работниками, использующими информационно-коммуникационные технологии для обмена необходимой информацией в целях диагностики, лечения и профилактики заболеваний и травм.

«Дорожная карта» также предусматривает внедрение пилотных проектов по использованию «больших данных» в системе здравоохранения — в научных целях и для получения статистики. Причем если сначала речь идет о доступе к массивам деперсонализированных медицинских данных, то впоследствии — о работе с персонализированной информацией. Для этого Минздрав должен, в частности, разработать приказ о создании системы сертификации медицинских носимых устройств (к таковым относятся, например, гаджеты для лечения таких серьезных заболеваний, как эпилепсия и диабет).

Сейчас карта ИРИ, ФРИИ и «Яндекса» находится на согласовании в Минздраве России, подтвердил РБК представитель министерства. Он также отметил, что сотрудники Минздрава принимают участие в обсуждении.

По мнению одного из разработчиков документа, теперь стоит задача, чтобы он «был принят к действию либо его ключевые положения вошли в иные стратегические документы, разработка которых ведется на базе правительства».

В августе 2016 года свой план мероприятий по развитию телемедицины разработало «Открытое правительство» по поручению заместителя премьер-министра Аркадия Дворковича. В целом оба документа преследуют одинаковую цель и видят ее реализацию схожими методами, оговаривается собеседник РБК из рабочей группы «Интернет+медицина».

Задвоение законопроектов

Законопроектов по легализации телемедицины также два. Первый был разработан Минздравом и весной 2016 года размещен на сайте правовой информации . Он разрешает обмен медицинскими документами между врачами, которые могут решить, требуется ли пациенту очная консультация. Однако выписывать рецепты, менять дозы препарата или устанавливать диагноз на основании дистанционного общения с пациентом врачам по-прежнему запрещено.

Второй законопроект также весной внес в Госдуму председатель комитета по информационной политике, информационным технологиям и связи Леонид Левин. Он наделяет врачей гораздо большими полномочиями. Данный документ был разработан теми же экспертами из ИРИ, ФРИИ и «Яндекса».

Кроме того, с конца 2015 года на сайте правовой информации выложен законопроект Минздрава , который предполагает разрешить онлайн-продажи лекарств лицензированным аптекам. По замыслу его инициаторов, он должен вступить в силу с 1 января 2017 года.

Амбициозные ожидания

Будущее телемедицины зависит от формата закона, который будет принят, не скрывает руководитель интернет-проектов «Онлайн Доктор» и «Педиатр 24/7» Денис Юдчиц. Если в законе не будет обозначена возможность провести первичный прием дистанционно, то прогнозы рабочей группы относительно охвата телемедицины слишком амбициозны, замечает Юдчиц.

Достичь данных цифр будет сложно, даже если закон о телемедицине будет принят в текущем году, что маловероятно, считает управляющий директор сети клиник «Рэмси Диагностика» Александр Ледовский. Необходимо разработать и внедрить базовые параметры телемедицинской услуги, врачам придется сократить очный прием или поднять ставки, поясняет Ледовский. По его прогнозу, только через год после принятия закона будут регламентированы все параметры оказания услуги.

При условии, что дистанционная торговля будет разрешена только для безрецептурных препаратов, онлайн-продажи займут 10% рынка только через три-четыре года, считает генеральный директор IMS Health в России Николай Демидов.

Сейчас дистанционно можно сделать только предзаказ на лекарства, а их оплата в интернете и доставка согласно закону «Об обращении лекарственных средств» запрещены. Но рынок уже готов к разрешению такой торговли. Например, о продаже лекарств онлайн уже договорились крупнейший фармретейлер «Аптечная сеть «36,6» и интернет-магазин Ozon.

Как говорит представитель «Аптечной сети «36,6», компания оценивает перспективы рынка дистанционной торговли лекарствами очень высоко и, если соответствующий закон будет принят, намерена в кратчайшие сроки стать его лидером. Впрочем, после легализации услуги основными участниками рынка станут агрегаторы, а не сайты существующих аптечных сетей, считает Демидов.

Предыдущая статья: Чему равна скорость света Следующая статья: Углерод — характеристика элемента и химические свойства