Михаил пожарский твиттер. Михаил пожарский

Содержимое

Здоровье женщины - это одна из самых больших ценностей, его стоит беречь и заботиться. Поэтому, принимая любые решения по поводу своего организма, стоит всегда тщательно взвешивать все положительные и отрицательные последствия своих действий. Для того, чтобы понимать, как те или иные факторы отразятся на женщине, нужно узнавать больше информации, консультироваться со специалистами и контролировать состояние своего организма.

В вопросе выбора метода контрацепции женщине также следует быть осторожной и внимательной. Прежде всего, нужно понимать, что существует только один способ предотвращения нежелательной беременности, который дает 100% гарантию, - это стерилизация. Все другие способы в той или иной мере надежны, но не идеальны.

Положительные стороны ВМС

Надежность применения внутриматочной спирали составляет почти 90%, это достаточно хорошая степень предохранения от нежелательной беременности. Большинство других способов контрацепции обеспечивают примерно такую же гарантию. Положительная особенность её в том, что она начинает действовать сразу после ее установки.

Внутриматочная спираль представляет собой пластиковую палочку Т-образной формы, на которую нанесено металлическое покрытие. Когда она устанавливается внутри влагалища женщины, она не пропускает в полость матки сперматозоиды и препятствует их взаимодействию с яйцеклеткой. Именно таким образом действует защита спирали от беременности.

Установить ВМС в организм женщины можно на довольно продолжительное время от 3 до 5 лет, однако профилактические осмотры у гинеколога необходимо проходить не реже одного раза в 6 месяц. Хотя посещать врача регулярно нужно даже в том случае, если женщина не является носителем ВМС.

Еще одним её преимуществом является довольно простая обратимость этого способа. Когда женщина принимает решение забеременеть, внутриматочная спираль легко извлекается, и результативная встреча сперматозоида и яйцеклетки может произойти уже в первый месяц после этого.

Если женщина не желает сообщать партнеру о своем предохранении, она может этого не делать, ведь он никак не сможет узнать, спираль абсолютно невозможно почувствовать. Таким образом, женщина может сама принимать решение о предохранении от нежелательной беременности.

Установленная спираль в организме женщины не является препятствием для приема каких-либо медикаментов или лекарственных препаратов, а также не мешает проведению операций.

Важным плюсом внутриматочной спирали, по сравнению, например, с оральными контрацептивами, является то, что она никак не влияет на самочувствие или общее состояние женщины. И ее наличие в организме не может стать причиной развития каких-либо заболеваний.

Установка внутриматочной спирали - это бюджетный вариант предохранения, поэтому позволить себе такой способ может каждая женщина. Наиболее качественными ВМС признаны те, что произведены в Индии. И цена на них тоже приемлема.

Спираль не нуждается ни в каких дополнительных способах предохранения, ее надежности и защиты достаточно для того, чтобы не переживать о возникновении незапланированной беременности.

Негативные последствия использования ВМС

Среди минусов, которые могут возникнуть при установке спирали, стоит упомянуть возможные повреждения шейки матки или кровотечения. Чаще всего такое может случиться, если женщина обращается к непрофессиональному врачу. Квалифицированный специалист, имеющий значительный опыт работы с женщинами, установит внутриматочную спираль качественно и надежно.

После установки внизу живота могут появиться ноющие боли, это происходит у женщин с повышенной чувствительностью матки, или в том случае, если ВМС поставлена неправильно. Необходимо обязательно обратиться к гинекологу и проконсультироваться по этому поводу. В некоторых ситуациях, спираль можно заменить другой, а иногда возникает ситуация, когда от такого метода предохранения придется отказаться вообще.

Еще одним не очень приятным моментом, который сопровождает применение ВМС, является особое протекание менструации, эти дни становятся длиннее и могут быть обильнее, чем были до этого.

Нужно помнить, что внутриматочная спираль не защищает организм женщины от заболеваний, передающихся половым путем. И даже наоборот, наличие ВМС может усложнить ситуацию, болезнь будет проходить тяжелее.

Очень редко, в 5% случаев, происходит выпадение спирали во время менструации. Нужно обратить на это внимание и в дальнейшем продумать методы контрацепции, чтобы избежать незапланированной беременности.

Одним из самых серьезных недостатков установки является риск развития внематочной беременности. Спираль препятствует проникновению сперматозоидов в матку, но зарождающаяся жизнь может начать развиваться на стенках маточных труб. Это довольно опасная ситуация, которая повлечет за собой оперативное вмешательство.

Анна Миронова

Время на чтение: 9 минут

А А

Стоит или не стоит ставить спираль? Этим вопросом задаются многие женщины, выбирающие метод защиты от нежелательной беременности. Внутриматочная спираль представляет собой приспособление (обычно из пластика с золотом, медью или серебром), которое служит блокатором оплодотворения и (если слияние все-таки произошло) барьером для проникновения яйцеклетки в полость матки или ее прикрепления к стенкам матки.

Какие сегодня предлагаются виды внутриматочной спирали , что лучше выбрать, и чем установка может грозить?

Виды внутриматочных спиралей сегодня

Из всех известных контрацептивов спираль сегодня входит в тройку наиболее эффективных и популярных. Видов спиралей – более 50-ти.

Условно их разделяют на 4 поколения данного устройства:

• Из инертных материалов

Уже неактуальный в наше время вариант. Основной минус – риск выпадения устройства из матки и крайне низкая степень защиты.

• Спирали с медью в составе

Данный компонент «борется» со сперматозоидами, проникшими в полость матки. Медь создает кислую среду, и вследствие воспаления маточных стенок происходит повышение уровня лейкоцитов. Срок установки – 2-3 года.

• Спирали с серебром

Срок установки – до 5 лет. Очень высокий уровень защиты.

• Спирали с гормонами

Ножка устройства – в форме «Т», в ней и содержатся гормоны. Действие: в маточную полость ежедневно выделяется н-ное количество гормонов, вследствие чего подавляется процесс выхода/созревания яйцеклетки. А за счет увеличения вязкости слизи из цервикального канала замедляется либо останавливается движение сперматозоидов. Срок установки – 5-7 лет.

Формы внутриматочной спирали (ВМС) – зонтик, непосредственно спираль, петля или кольцо, буква Т. Последняя – наиболее популярная.

Самые популярные на сегодняшний день виды ВМС

• ВМС Мирена

Особенности: Т-образная форма с гормоном левоноргестрел в стержне. Препарат «выбрасывается» в матку в режиме 24 мкг/сутки. Наиболее дорогая и эффективная спираль. Цена – 7000-10000 руб. Срок установки — 5 лет. ВМС способствует лечению при эндометриозе или миоме матки (плюс), но и ведет к формированию фолликулярных кист яичников.

• ВМС Multiload

Особенности: форма овала с шипами-выступами для снижения риска выпадения. Изготавливается из пластика с медной проволокой. Стоимость – 2000-3000 руб. Препятствует оплодотворению (сперматозоиды погибают из-за воспалительной реакции, вызываемой медью) и имплантации эмбриона (при его появлении) в матку. Считается абортивным способом контрацепции (как, впрочем, и любая другая ВМС). Использование разрешено для рожавших женщин. Из побочных эффектов: усиление срока и болезненности месячных, боли в низу живота и пр. Контрацептивный эффект может быть снижен при приеме антидепрессантов.

• ВМС Нова Т Cu

Особенности: форма – «Т», материал – пластик с медью (+ серебряный наконечник, бария сульфат, ПЭ и железа оксид), срок установки – до 5 лет, средняя цена – около 2000 руб. Для легкого удаления спирали на наконечнике имеется нить с 2-мя хвостиками. Действие ВМС: нейтрализация способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки. Минусы: не исключает появления внематочной беременности, известны случаи прободения матки при установке спирали, вызывает обильные и болезненные месячные.

• ВМС T-Коппер Cu 380 A

Особенности: форма – «Т», срок установки – до 6 лет, материал – гибкий полиэтилен с медью, сульфат бария, негормональное устройство, немецкий производитель. Действие: подавление активности сперматозоидов, предупреждение оплодотворения. Рекомендуется рожавшим женщинам. Особые указания: возможно нагревание фрагментов спирали (и, соответственно, негативное воздействие их на окружающие ткани) при тепловых процедурах.

• ВМС T de Oro 375 Gold

Особенности: в составе — золото 99/000 пробы, испанский производитель, цена – около 10000 рублей, срок установки – до 5 лет. Действие: защита от беременности, снижение риска маточного воспаления. Форма ВМС – подкова, Т или У. Из самых частых побочных эффектов – усиление интенсивности и продолжительности месячных.

Все за и против внутриматочных спиралей

Из преимуществ ВМС можно выделить следующие:

• Долгий период действия – до 5-6 лет, в течение которого можно (как заявляют производители) не переживать об иных методах контрацепции и случайно беременности.
• Лечебный эффект некоторых видов ВМС (бактерицидное действие ионов серебра, гормональные составляющие).
• Экономия на противозачаточных средствах. Купить ВМС на 5 лет дешевле, чем постоянно тратиться на иные средства контрацепции.
• Отсутствие таких побочных эффектов, какие бывают после приема гормональных таблеток – ожирение, депрессия, частые головные боли и пр.
• Возможность продолжать кормление ребенка грудью. Спираль не повлияет на состав молока, в отличие от таблеток.
• Восстановление способности к зачатию с 1-х месяцев после удаления ВМС.

Аргументы против использования спирали – недостатки ВМС

• 100% гарантии на защиту от беременности никто не дает (максимум 98 %). Что касается внематочной беременности – спираль повышает ее риск в 4 раза.
• Ни одна ВМС не гарантирует отсутствия побочных эффектов. В лучшем случае – болезненность и увеличение продолжительности месячных, боли в животе, выделения (кровянистые) в середине цикла и пр. В худшем – отторжение спирали или тяжелые для здоровья последствия.
• Риск самопроизвольного устранения ВМС из матки. Как правило, после поднятия тяжестей. Обычно этому сопутствуют схваткообразные боли в животе и повышенная температура (если имеет место инфекция).
• ВМС запрещена при наличии хоть одного пункта из списка противопоказаний.
• При использовании ВМС требуется регулярный контроль ее наличия. Точнее, ее нитей, отсутствие которых свидетельствует о сдвиге спирали, о ее выпадении или отторжении.
• Один из самых значительных минусов – риск недоношенности беременности в будущем по причине истощения эндометрия в матке.
• Беременность, наступающую в процессе использования ВМС, специалисты советуют прерывать. Сохранение плода зависит от расположения в матке самой спирали. Стоит отметить, что при наступлении беременности ВМС удаляется в любом случае, и при этом резко повышается риск выкидыша.
• ВМС не защищает от венерических заболеваний и проникновения в организм инфекций разного рода. Мало того, она способствует их развитию, потому что тело матки остается при использовании ВМС немного раскрытым.
• При установке ВМС существует риск (0,1 % случаев), что врач проткнет матку.
• Механизм действия спирали – абортивный. То есть, приравнивается к аборту.

• Любые патологии органов малого таза.
• Заболевания органов малого таза и половой сферы.
• Опухоли шейки матки или самой матки, миома, полипы.
• Беременность и подозрение на нее.
• Эрозия шейки матки.
• Инфекция внутренних/наружных половых органов в любой стадии.
• Пороки/недоразвитие матки.
• Опухоли половых органов (уже подтвержденные либо при подозрении на их наличие).
• Маточные кровотечения невыясненного происхождения.
• Аллергия на медь (для ВМС с медью в составе).
• Подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

• Внематочная беременность или подозрение на нее.
• Заболевания сердечнососудистой системы.
• Плохая свертываемость крови.
• Эндометриоз (неважно — в прошлом или в настоящем).
• Отсутствие беременностей в анамнезе. То есть, для нерожавших женщин ВМС не запрещена, но категорически не рекомендована.
• Нарушения менструального цикла.
• Маленькая матка.
• Венерические заболевания.
• Шрамы на матке.
• Риск «подхватить» заболевание, передающееся половым путем. То есть, несколько партнеров, партнер с заболеваниями, беспорядочные половые связи, и пр.
• Длительное лечение антикоагулирующими либо противовоспалительными средствами, которое продолжается на момент установки спирали.
• Не редкость – такой случай, как врастание спирали в матку. Иногда женщины просто забывают про нее, и в итоге приходится вырезать спираль вместе с маткой.

Мнения врачей о ВМС – что говорят специалисты

После установки ВМС

• Не 100-процентный метод контрацепции, пользу которого перевешивают побочные эффекты и риск серьезных последствий. Однозначно не рекомендуется молоденьким нерожавшим девушкам. Риск инфекции и внематочной существенно вырастает. Из плюсов спирали: можно спокойно заниматься спортом и сексом, ожирение не грозит, «усики» не мешают даже партнеру, а в некоторых случаях наблюдается даже лечебный эффект. Правда, иногда он перечеркивается последствиями.
• Исследований и наблюдений относительно ВМС было немало. Все-таки положительных моментов отмечается больше. Конечно, никто не застрахован от последствий, все индивидуально, но в большей степени спирали сегодня являются довольно безопасными средствами. Другой вопрос, что они не защищают от инфекций и болезней, а при риске развития онкологии их использовать категорически запрещено. Стоит также сказать о применении лекарств в сочетании с использованием гормональных спиралей. Например, обычный аспирин значительно снижает (в 2 раза!) основной эффект спирали (контрацепцию). Поэтому при лечении и приеме лекарств есть смысл использовать дополнительные контрацептивные средства (презервативы, например).
• Что ни говори, а независимо от эластичности ВМС, она – инородное тело. И соответственно на введение инородного тела организм всегда будет реагировать, согласно своим особенностям. У одной усиливается болезненность месячных, у второй появляются боли в животе, у третьей возникают проблемы с опорожнением кишечника, и пр. Если побочные эффекты тяжелые, или же они не проходят через 3-4 месяца, то от спирали лучше отказаться.
• Однозначно противопоказано использование ВМС нерожавшим женщинам. Особенно, в век хламидиозов. Спираль легко может спровоцировать воспалительный процесс, независимо от наличия ионов серебра и золота. Решение о применении ВМС должно приниматься строго индивидуально! Вместе с врачом и с учетом ВСЕХ нюансов здоровья. Спираль – это средство для рожавшей женщины, у которой только один стабильный и здоровый партнер, крепкое здоровье по женской части и отсутствие такой особенности организма, как аллергия на металлы и инородные тела.
• На самом деле, принимать решение о ВМС – быть или не быть – надо осторожно. Понятно, что это удобно – раз поставил, и несколько лет не заботишься ни о чем. Но есть 1 – последствия, 2 – широкий список противопоказаний, 3 – масса побочных эффектов, 4 – проблемы с вынашиванием плода после использования спирали, и пр. И еще один момент: если работа связана с подъемом тяжестей, категорически не стоит связываться с ВМС. Хорошо, если спираль окажется идеальным выходом (в любом случае, она лучше аборта!), но все равно следует тщательно взвесить все возможные проблемы и плюсы.

Возможные последствия внутриматочных спиралей

Согласно статистике, большая часть отказов от ВМС в нашей стране – из религиозных соображений. Ведь ВМС – это фактически абортивный метод, потому как чаще всего происходит изгнание все-таки оплодотворенной яйцеклетки на подступах к стенке матки. Остальные отказываются от спирали из-за страха («неприятная и немного болезненная процедура установки), из-за побочных эффектов и из-за возможных последствий.

Действительно ли стоит бояться последствий? К чему может привести использование ВМС?

Прежде всего, стоит отметить, что осложнения различного характера при использовании ВМС связаны с неграмотным подходом к принятию решения, как самого врача, так и женщины: из-за недооценки рисков, из-за небрежности при использовании ВМС (несоблюдение рекомендаций), из-за низкой квалификации доктора, который устанавливает спираль, и пр.

Итак, наиболее частые осложнения и последствия при использовании ВМС:

• Инфекция/воспаление органов малого таза (ВЗОМТ) – до 65% случаев.
• Отторжение маткой спирали (экспульсия) – до 16% случаев.
• Врастание спирали.
• Весьма сильные кровотечения.
• Выраженный болевой синдром.
• Выкидыш (при возникновении беременности и удалении спирали).
• Внематочная беременность.
• Истощение эндометрия и, как следствие, снижение способности вынашивания плода.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих медь:

• Длительные и обильные менструации – более 8 дней и сильнее в 2 раза. В большинстве случаев, они могут быть нормой, но могут быть и следствием внематочной беременности прервавшейся обычной беременности либо перфорации матки, поэтому не ленитесь лишний раз сходить к врачу.
• Схваткообразные боли в низу живота. Аналогично (см. пункт выше) – лучше перестраховаться и провериться у врача.

Возможные осложнения в результате использования ВМС, содержащих гормоны:

• Самое частое осложнение – аменорея. То есть, отсутствие месячных. Если виновница аменореи не внематочная беременность, а именно ВМС, то причина в обратимой атрофии эпителия матки.
• Сбитый менструальный цикл, появление мажущих выделений в середине цикла и пр. При наблюдении таких симптомов более 3-х месяцев следует исключить патологию гинекологического характера.
• Симптомы действия гестагенов. То есть, акне, мигрени, болезненность молочных желез, «радикулитные» боли, рвота, снижение либидо, депрессия и пр. При сохранении симптомов в течение 3-х месяцев можно заподозрить непереносимость гестагенов.

Возможные последствия нарушения техники установки ВМС.

• Перфорация матки. Чаще всего наблюдается у нерожавших девушек. В самом сложном случае матку приходится удалять.
• Разрыв шейки матки.
• Кровотечение.
• Вазовагальная реакция

Возможные осложнения после удаления ВМС.

• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Гнойный процесс в придатках.
• Внематочные беременности.
• Синдром хронической тазовой боли.
• Бесплодие.

В настоящий момент существует много видов спиралей. Самой известной и распространенной из внутриматочных спиралей является небольшого размера палочка Т-образной формы, изготовленная из пластика, покрытого металлом. Ее контрацептивный эффект заключен в том, что она не дает сперматозоидам проникать в полость матки за счет сокращения периода овуляции, а также мешает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к полости матки.

Внутриматочная спираль: плюсы

Самый важный плюс в глазах активных занятых женщин - это длительность защиты от беременности на протяжении от трех до пяти лет, срок зависит от разновидности спирали. Эффект достигается после разовой процедуры, что очень удобно. У женщин возраста после 40 любая спираль, содержащая медь может находиться в матке до наступления менопаузы.

Также плюсами ВМС являются:

Высокая эффективность этого способа контрацепции. Индекс Перля для гормонсодержащих ВМС — 0,1 - 0,2 на сто женщин / лет, а для современных спиралей с медью составляет 0,4 -1,5 на сто женщин / лет.

Метод обратим. При желании пациентки ВМС извлекается в любое время. При этом женщины, желающие стать матерями, могут приступать к зачатию сразу по окончании применения спирали.

Метод может применяться без согласия и участия полового партнера

Дополнительные манипуляции, связанные с половым актом не требуются.

ВМС не оказывает влияние на общее самочувствие и состояние женщины, не провоцирует ухудшение течения экстрагенитальных заболеваний.

Другие медикаменты не снижают эффективности действия ВМС.

Стоимость метода невысока, поэтому ВМС доступны всем социальным слоям населения.

Внутриматочная спираль: минусы

Минусы использования данного метода - это необходимость прохождения медицинской процедуры в женской консультации для постановки и извлечения спирали, хотя явный плюс - то, что в идеале процедура происходит раз в три-пять лет.

ВМС имеют побочные эффекты: во время введения спирали могут возникнуть кровотечения - от трех до девяти процентов случаев, перфорация матки (один на 5000 введения ВМС), также возможны повреждения шейки матки.

Успешность проведения манипуляции зависит от квалификации и опытности врача, анатомических особенностей половой системы пациентки.

Ноющие боли или схваткообразные - примерно три месяца с момента начала использования ВМС. Причина - ошибка в подборе спирали, неправильно поставленная ВМС (3-4%), повышенная чувствительной матки.

В 5-15% случаев отмечается усиление маточных кровотечений вследствие механического повреждения эндометрия в зоне контакта со спиралью. В случае использования ВМС небольших размеров, с включением гормонов или меди кровопотери в период менструаций снижаются.

В 2-7% случаев происходит экспульсия, иначе говоря, выпадение ВМС из матки в течение первого года. Чаще это происходит в период менструации.

Не исключено, что на фоне предохранения ВМС женщина забеременеет. Обычно это происходит в ситуациях не выявленного частичного или полного выпадения спирали.

В 1,9 - 9,25% случаев может возникнуть внематочная беременность. Содержание меди в контрацептиве снижает такой риск.

В 0,4 - 4% случаев возникают воспалительные процессы в гениталиях. Зачастую они связаны с наличием передающихся от полового партнера заболеваний (ЗППП), либо с обострением хронического воспаления.

Существуют моменты, которые можно расценить как минусы метода, но по факту они оборачиваются явными плюсами. К таким моментам можно отнести следующие условия:

Вводить и удалять ВМС должен только хорошо подготовленный специалист в условиях стационара или женской консультации.

До начала применения метода нужно пройти обследование в женской консультации, при необходимости, оздоровительную подготовку.