Opiatet janë derivate të opiumit, një substancë e fuqishme e prodhuar nga tharja e lulekuqes së pilulës së gjumit. Fillimisht, opiumi kishte një qëllim mjekësor. Është përdorur për të lehtësuar simptomat e dhimbjes që shoqërojnë disa sëmundje dhe lëndime. Për shkak të varësisë së tij të shpejtë, ky ilaç u përjashtua nga praktika mjekësore në formë e pastër që nga viti 1952, por në kushtet laboratorike Janë zhvilluar forma dytësore të kësaj droge - opiatet (për shembull, morfina, kodeina, papaverina), të cilat përdoren edhe sot. Ekziston edhe një formë sintetike ose gjysmë sintetike e opiumit - opioid.

Efekti i barnave opiate në trup

Në thelb, ilaçet opiate kanë një efekt analgjezik, domethënë lehtësim dhimbjeje. Për shkak të veçorive struktura kimike Dhe vetitë fizike, këto barna ndahen në mënyrë konvencionale në narkotike dhe jo narkrotike. Të parët kanë një efekt të theksuar, lehtësim të fortë dhimbjesh, por kontribuojnë në varësinë dhe shkaktojnë dëshira për drogë. Këto të fundit kanë një rezultat relativisht të dobët, por janë më të sigurta për përdorim.

Pavarësisht nga grupi, çdo analgjezik opiat gjithmonë provokon rrezikun e varësisë, pasi opiatet nuk nxisin shërimin e plagëve ose neutralizojnë shkaktarët e dhimbjes në trup, por ndikojnë drejtpërdrejt në sistemin nervor qendror. Duke depërtuar në qeliza, ato ndryshojnë vetë perceptimin e dhimbjes dhe shkaktojnë eufori. Me fjalë të tjera, opiatet thjesht shkaktojnë një dehje të caktuar dhe, për ca kohë, thyejnë botëkuptimin e përcaktuar nga natyra.

Shkaqet e helmimit me opiate

Opiatet prekin kryesisht ndjesitë e një personi përmes receptorëve opioidë (një lloj nervi që përfundon në trurin qendror). Kur ekspozohen ndaj këtyre substancave, neuronet ulin ndjeshmërinë e tyre, duke ndihmuar kështu në tolerimin e ndjenjave të dhimbshme. Kur drogat hyjnë në tru në mënyrë të tepruar, funksionet e sistemit nervor fillojnë të keqfunksionojnë, duke shkaktuar ndryshime negative në gjendjen e trupit dhe helmim nga opiumet.

Shkaku i helmimit me këtë lloj droge mund të jetë vetëm një mbidozë. Mund të marrë formën e një qëllimi (kriminale, vetëvrasëse, droge) dhe e paqëllimshme (aksidentale, nga pakujdesia). Forma kriminale përfshin tentativa për vrasjen e një personi tjetër nëpërmjet futjes së fshehtë ose të hapur të substancave opioide. Vetëvrasëse dhe narkotike nënkupton përdorimin e analgjezikëve me qëllim të vetëvrasjes ose marrjen e dehjes nga droga. Forma e paqëllimshme nënkupton një rastësi tragjike në të cilën përqendrimi i ilaçit të marrë tejkaloi normën. Kjo ngjarje u ndodh shpesh fëmijëve të vegjël të lënë pa mbikëqyrje, ose shkaku është një recetë e gabuar. antitusivë fondeve.

Trajtimi me opiate është i mundur vetëm pas recetës së mjekut dhe vetëm nën mbikëqyrjen e tij të ngushtë. Një dozë prej 0,5-1,5 mcg/kg mund të konsiderohet e sigurt për trupin e njeriut. Nëse sasia e një doze llogaritet gabimisht, shfaqen simptomat e para serioze, që parashikojnë helmim. Nëse një dozë e rritur përdoret rregullisht, atëherë mund të ndodhë një ndërprerje e konsiderueshme e funksionimit të shumë organeve dhe sistemeve. Vlen të theksohet se një mbidozë e opiateve në rastet më të këqija mund të jetë edhe fatale.

Sasitë e tepërta të ilaçeve nuk mund të eliminohen nga trupi vetë ose të mbeten në trup pa pasoja. Prandaj, të gjitha organet e njeriut sinjalizojnë rrezik. Simptomat e rënda ndihmojnë në shmangien e pasojave serioze.

Simptomat e helmimit akut

Në rast të helmimit me opiate simptomat janë të theksuara. Para së gjithash, është i dukshëm efekti i një nxënësi "me pikë". Madhësia e saj zvogëlohet në minimum, vizualisht bebëza duket si një farë lulekuqeje, e cila ka një pamje jashtëzakonisht të panatyrshme. Paralelisht me këtë, shenja e dytë e treshes shoqërohet me vështirësi në frymëmarrje. Kur opioidet veprojnë në receptorët p, ajrimi i mushkërive përkeqësohet, shpejtësia e frymëmarrjes dhe vëllimi i ajrit të thithur prishen.

Dy shenjat e para të helmimit me opiate janë disi të rrezikshme, por e treta është më e frikshme. shenja më e rëndësishme nga treshja e simptomave të helmimit me opiate. Rreziku është për shkak të gjasave për koma. Në fillim, viktima ka një gjendje depresive, vetëdije të mjegulluar dhe përgjumje. Funksionimi i organeve të shikimit dhe dëgjimit është ndërprerë dhe shfaqet një marrëzi e caktuar. Në raste të jashtëzakonshme, për shembull, pas helmimit me heroinë, pacienti hyn në një fazë lumturie euforike, humori ngrihet.

Morfina sillet në mënyrë të kundërt për shkak të aftësisë së saj për të depërtuar në barrierën gjaku-truri, helmimi me këtë substancë nuk shkakton ndjesi të gëzueshme. Në këtë rast shprehen vetëm efekte analgjezike dhe qetësuese. Helmimi me kodeinë dhe dekstrometorfan kanë edhe disa specifika. Mbidozimi i këtyre barnave provokon antitusive veprim.

Ndihma e parë

Ndihma e parë duhet të fillohet menjëherë pas zbulimit të simptomave. Ndihma e menjëhershme do të rrisë shanset për shërim. Të gjitha veprimet duhet të drejtohen në drejtimet kryesore të mëposhtme:

1. Eliminoni mundësinë e hyrjes së mëtejshme të opiateve në trupin e viktimës.
2. Thirrje urgjente për një ambulancë.
3. Në rast të intoksikimit oral (helmimi për shkak të pritjedroga nga goja) duhet të kryeni urgjentisht lavazh stomaku. Pacientit i jepet të pijë sa më shumë ujë (jo më pak se një litër) dhe shkaktojnë të vjella reflekse. Kjo procedurë duhet të kryhet të paktën 4-5 herë. Kjo do të largojë nga trupi substancat opiate që nuk kanë hyrë ende në gjak.
4. Nëse ndodh arrest i frymëmarrjes ose arrest kardiak, masat e ringjalljes duhet të fillojnë menjëherë. Në këtë rast është e nevojshme të kryhen frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje në gjoks përpara se të mbërrijë ambulanca.

Ndalohet rreptësisht dhënia e kafesë ose pijeve alkoolike për një person të helmuar nga opiatet. Çdo substancë që ka një efekt në sistemin nervor qendror mund të përkeqësojë situatën apo edhe të çojë në vdekje.

Nëse ekziston mundësia që viktima Të infektuar me HIV, atëherë nëse bie në kontakt me të, duhet të marrësh masa mbrojtëse.

Trajtimi terapeutik, rishikimi i barnave

Pas dhënies së ndihmës së parë, viktima duhet të trajtohet nga profesionistë. Gjëja e parë që duhet të bëni është t'i jepni pacientit një antidot. Në këtë rast, antidoti për helmimin nga opiumi është hidroklorur naloksoni. Veprimi i tij ka për qëllim eliminimin e plotë ose të pjesshëm të simptomave. Naloksoni është një opiat i pastër dhe antagonist opioid. Disavantazhi i këtij ilaçi është se në kushtet e frymëmarrjes së depresuar efektiviteti i tij reduktohet në zero.

Ky antidot për helmimin me opium ka një efekt afatshkurtër. Ajo zgjat rreth 45 minuta. Në rastin e administrimit intramuskular, efekti zgjat pak më gjatë. Prandaj, duhet t'i kushtoni vëmendje maksimale pacientit. Në çdo moment, të gjitha simptomat negative të helmimit mund të rishfaqen.

Gjatë trajtimit, kryhet terapi simptomatike. Ai përfshin masa për rivendosjen e frymëmarrjes, përkatësisht organizimin e frymëmarrjes artificiale të pacientit me një qese Ambu, intubimin e trakesë, pas së cilës viktima lidhet me një aparat të frymëmarrjes artificiale.

Gjatë shtrimit në spital, përdoren barnat e mëposhtme:

• Mexidol (ka një efekt pozitiv në sistemin nervor qendror);
• bromidi teomid (normalizon ngacmimin nervor në sinapse);
• glukozë (ruan gjendjen e përgjithshme të trupit);
• hidroklorur piroksid (përmirëson metabolizmin, i nevojshëm për funksionimin normal të sistemit nervor qendror dhe periferik);
• barna nootropike (të destinuara për një efekt specifik në psikikë);
• barna glukokortikosteroide (kanë efekte anti-inflamatore, desensibilizuese, imunosupresive, antishok dhe antitoksike);
• terapi me antibiotikë (ndihmon në luftimin e infeksioneve bakteriale).

Në disa raste, është e mundur të përdoren barna të tjera siç përshkruhet nga mjeku. Ngrohja e pacientit përdoret ndonjëherë.

Komplikime të mundshme

Fatkeqësisht, helmimi me opiate çon në pasoja negative. Komplikimet e rënda përfshijnë:

• postanoksik encefalopati - qarkullimi i gjakut i dëmtuar në tru;
• paralizë dhe parezë - ndërprerje në funksionet neurologjike, vështirësi në lëvizjen e muskujve;
• gjendjet afektive - ndryshime në gjendjen mendore;
• pneumonia (aspirimi, inhalimi) - inflamacion i indit të mushkërive;
• dëmtim akut i veshkave.

Manifestime të tjera jo të shëndetshme janë gjithashtu të mundshme. Ato janë mjaft të rrezikshme dhe kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor. Forma më e rëndë e pasojave mund të jetë varësia nga droga, e cila do të ndodhë në katër faza:

1. dëshirë e pakontrolluar për të blerë dhe konsumuar substancave narkotike;
2. nevoja fizike dhe mendore për të rritur dozën me kalimin e kohës;
3. formimi i varësisë së qëndrueshme ndaj opiateve;
4. degradim intensiv i një personi si individ.

Nëse mjekimi nuk merret menjëherë dëshirat për drogë, ndodh vdekja.

Testet në internet

• Test për shkallën e kontaminimit të trupit (pyetje: 14)

  Ka shumë mënyra për të zbuluar se sa i ndotur është trupi juaj.

Helmimi me opiate dhe analgjezik narkotik

Çfarë është helmimi analgjezik me opiate dhe narkotikë -

Opiatet stimulojnë sistemin nervor qendror dhe kanë efekte qendrore dhe periferike. Dozat toksike të këtyre substancave janë shumë të ndryshueshme dhe varen nga mënyra e administrimit dhe toleranca individuale. Shumica veprim i shpejtë vërehet gjatë pirjes së duhanit.

Nga burimet e marrjes dhe struktura kimike Zëvendësuesit e opiumit dhe analgjezikët narkotikë ndahen në:

• alkaloide natyrale që përmban bima Papaver somniferum morfinë dhe substanca të ngjashme me morfinën (opiatet);
• komponimet gjysmësintetike të përftuara nga modifikimi kimik i molekulës së morfinës;
• komponimet e krijuara nga sinteza e plotë kimike që kanë veti të ngjashme me opioidet (opioidet).
• droga ilegale dhe farmakopeale opium, heroinë, morfinë, pantopon, morphilong, omnopon, kodeinë, dionin, buprenorfinë, metadon, fentanil dhe analoge të tij;
• preparatet që përmbajnë substanca të grupit të opiumit, pikat dhe tabletat e stomakut, kodterpina, kodtermoks etj., veçanërisht zëvendësuesit e opiumit, mund të shkaktojnë helmim akut ekzogjen.

Çfarë provokon / Shkaqet e helmimit me opiate dhe analgjezikë narkotikë:

Helmimi akut me substanca narkotike ndodh si pasojë e mbidozimit aksidental ose të qëllimshëm gjatë varësisë nga droga (narkotizimi) ose varësisë ndaj drogës dhe abuzimit me substanca.

Helmimi akut nga opiumi zhvillohet si rezultat i një mbidoze aksidentale të drogave të opiumit, si dhe si rezultat i veprimeve të qëllimshme vetëvrasëse ose kriminale.

Tek fëmijët, më shpesh si pasojë e aksidenteve ose mbidozimit të barnave antitusive dhe të tjera, më rrallë kur përdoren për qëllime toksikomanike.

Në të rriturit, një mbidozë e agjentëve terapeutikë është e mundur gjatë para mjekimit ose në periudhën pas operacionit në pacientët me dështim kronik të frymëmarrjes ose dështim të mëlçisë, si dhe me administrim të shpejtë bolus të morfinës për të trajtuar edemën pulmonare, është e mundur rritja e ndjeshmërisë ndaj analgjezikëve narkotikë .

Mbidozimi tek abuzuesit e substancave shoqërohet me ndryshueshmërinë e dozave aktive të opiateve në formën e "kontrollit", "pikave" të shpërndara në tregun e zi, me dozën e parë ose me humbjen e efektit të tolerancës ndaj opiateve pas një pushimi të gjatë.

Ndër faktorët që lidhen me mbidozën ishin: mosha e hershme fillimi i injektimit, gjinia femërore, alkooli dhe përdorimi i shumëfishtë i drogës. Viktimat gjenden në shtëpi, në strofka, në hyrje, në rrugë, në tualete publike, kafene, në reparte spitalore etj. Helmimet në grup janë të mundshme, helmime të rënda dhe fatale janë përshkruar në transportuesit e drogës ("paketuesit e trupit") kur kontejnerët (kapsulat) me një substancë çahen në stomak, rektum ose vaginë, gjë që tregon se sasia e heroinës së transportuar Në mënyrë të ngjashme, arrin 50 gram.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë helmimit me opiate dhe analgjezikë narkotikë:

Opiatet kanë një efekt toksik selektiv: psikotrop, neurotropik, i shkaktuar nga një efekt narkotik, një efekt depresiv në zonat talamike, duke reduktuar ndjeshëm ngacmueshmërinë e qendrave të frymëmarrjes dhe kollës, duke stimuluar qendrat e nervave vagus; reduktimi i metabolizmit bazal (frenimi i proceseve oksidative), hipotermik.

Në vitet 70 të shekullit të 20-të, u kryen studime, falë të cilave mekanizmat intime të veprimit të morfinës u bënë kryesisht të qarta. Është vërtetuar se në qelizat e trurit, veçanërisht në membranat presinaptike të neuroneve, ka zona lipoproteinike me një afinitet të lartë (stereospecifik) për morfinën. Këto zona quheshin "receptorë opiate" (nëntipet m,d, k1-k2 receptorët e opiateve). Kur ekspozohen ndaj morfinës ose analgjezikëve të tjerë narkotikë, receptorët reagojnë në mënyrë specifike duke hiperpolarizuar të gjithë membranën, duke penguar hyrjen e joneve të kalciumit në qelizë, si rezultat i të cilit lirimi i ndërmjetësve të transmetimit të impulsit përgjatë rrugës nociceptive (dhimbjes) në sinaptik. çarja është zvogëluar. I njëjti mekanizëm siguron mekanizmat katekolaminergjikë dhe serotonergjikë të efektit të morfinës në sistemin nervor qendror.

Sasia më e madhe e indit që lidh analgjezik narkotik ndodhet në substancën xhelatinoze të brirëve dorsal të palcës kurrizore, në rajonet qendrore të trurit të mesëm dhe diencefalonit (lënda gri përgjatë mureve të barkushes së tretë dhe rreth ujësjellësit cerebral) , në disa bërthama të talamusit, në hipokampus, hipotalamus dhe amigdalë. Ato shkaktojnë zgjerim të enëve cerebrale, duke rritur përshkueshmërinë dhe presionin intrakranial, duke çuar në edemë cerebrale. Irritimi i drejtpërdrejtë i receptorëve të opiateve në sistemin nervor qendror mund të shkaktojë nauze dhe të vjella (përmes palcës së zgjatur), ulje të perceptimit të dhimbjes (nëpërmjet palcës kurrizore, talamusit dhe lëndës gri periaqueduktale), eufori (nëpërmjet sistemit limbik) dhe qetësim (përmes sistemit limbik). përmes sistemit retikular). Morfina shkakton stimulim të theksuar të receptorëve të opiateve (miozë, hiperhidrozë, depresion respirator, ulje të lëvizshmërisë së zorrëve) dhe stimulim më pak të theksuar të receptorëve të opiateve k1 dhe k2.

Analgjezikët e ndryshëm narkotikë ndryshojnë në natyrën e lidhjes së tyre me receptorët e opiateve. Disa prej tyre (morfina, promedoli, fentanili, etj.) janë agonistë “të pastër” (të plotë); Duke u lidhur me receptorët, ato ushtrojnë një efekt fiziologjik (farmakologjik) karakteristik për ligandët endogjenë. Të tjerët (naloksoni, etj.) janë antagonistë "të pastër" duke u lidhur me receptorët, ata bllokojnë veprimin e ligandëve endogjenë dhe opiateve ekzogjene. Grupi i tretë përfshin drogat lloj i përzier veprime (agonistë-antagonistë), të cilët lidhen ndryshe me nëngrupe të ndryshëm dhe receptorë opiate dhe, për rrjedhojë, kanë një efekt antagonist në disa lloje veprimi, dhe një efekt agonist në të tjerët (nalorfina, pentazocina, nalbufina, etj.).

Nga jashtë Sistemi i frymëmarrjes: Depresioni i frymëmarrjes i shkaktuar nga një rënie në ndjeshmërinë e receptorëve vaskularë dhe qendrës së frymëmarrjes ndaj dioksidit të karbonit. Edema pulmonare jo kardiogjene, sindroma e distresit respirator është pasojë e hipoksisë dhe rritjes së përshkueshmërisë vaskulare. Bronkospazma, rritje e sekretimit bronkial.

Ndryshimet në sistemin kardiovaskular, si rregull, nuk shprehen qartë; Nuk ka asnjë efekt të drejtpërdrejtë dëmtues të opiateve në rrahjet e zemrës dhe tkurrjen e miokardit. Vazodilatimi periferik. Dëmtimi hipoksik i miokardit.

Hiperkineza lokale (mioklonus) ose konvulsione të gjeneralizuara (klonikotonike), opisthotonus. Rritja e reflekseve kurrizore.

Ngadalësimi i funksioneve sekretore dhe motorike të traktit gastrointestinal.

Anoreksia. Dilatim akut i stomakut. Obstruksion dinamik i zorrëve. Defekimi i vonuar. Spazma e sfinkterit të fshikëzës. Mbajtja urinare. Lëshimi i histaminës në inde: hiperemia, fryrje e fytyrës, kruajtje, vazodilim, rritje e përshkueshmërisë vaskulare.

Në sferën hormonale: rritje e sekretimit të hormonit antidiuretik; ulje e lëshimit të tirotropinës; rritja e prodhimit të prolaktinës; ulje e niveleve të hormonit luteinizues në gjak; ulur nivelet e testosteronit.

Prania e papastërtive toksike, të përdorura si ekstraktues në prodhimin e surrogateve të opiumit, përkeqëson efektet narkotike dhe dëmtuese të opiateve (u desh të shihja shkrirjen e kateterëve plastikë intravenoz), duke shkaktuar zhdukje të venave dhe ndryshime të shumta degjenerative në organet e brendshme. Sipas përdoruesve të drogës, ekstraktuesit e mbetur mund të zgjasin dhe rrisin efektin narkotik. Ne vëzhguam reaksione pirogjene dhe limfadenopati. Tregohet një patomorfozë e veçantë, e shkaktuar nga kontaminimi teknologjik gjatë prodhimit artizanal të barit, në veçanti, dëmtimi i organeve parenkimale dhe me përdorim oral, zhvillimi i ndryshimeve inflamatore në pjesët e sipërme të traktit gastrointestinal (stomatiti, ezofagiti, gastrit. ) me ulçera dhe zona nekroze, zhvillimi i shpejte i sindromes psikoorganike.

Përdorimi i shiringave "të përbashkëta" jo sterile dhe përdorimi i gjakut për përgatitjen e "dozave" çon në infeksion të trupit (zhvillimin e gëlbazës, ulçerës, sepsës) dhe përhapjen e hepatitit viral dhe infeksionit HIV.

Simptomat e helmimit me opiate dhe analgjezikë narkotikë:

• Pamja klinike e intoksikimit me barna (dehje)

Tregohet se një injeksion i vetëm prej 10 mg morfinë në mënyrë intravenoze në një trup të paprekur shkakton një sërë kushtesh të alternuara.

Faza e parë e veprimit të opiateve ("arritja", "ngritja"): manifestohet pas 10-30 sekondash me shfaqjen e një ndjesie ngrohtësie në pjesën e mesit ose barkut, duke u ngritur me valë lart, e shoqëruar me ndjesi të lëkurës së goditje e lehtë "e ajrosur". Fytyra bëhet e kuqe. Nxënësit ngushtohen. Shfaqet goja e thatë, shumica e njerëzve përjetojnë kruajtje të majës së hundës, mjekrës dhe ballit. Koka bëhet e lehtë, shfaqet një ndjenjë e një lloj depërtimi, gjithçka përreth është e qartë dhe "shkëlqyese". "Nuk ka mendime, ka vetëm ndjesi." Vetëdija në këtë fazë ngushtohet, personi i dehur "fiket", fokusohet në ndjesitë trupore, frenohet motorikisht dhe "ngrihet". Kjo gjendje zgjat deri në 5 minuta. Kur administrohet në mënyrë intramuskulare, kjo fazë e veprimit të ilaçit shprehet në mënyrë të parëndësishme dhe ndihet vetëm nga fillestarët.

Kur administrohet kodeina (35 tableta nga goja ose intravenoz si suspension), faza e parë është më pak e theksuar, e karakterizuar nga skuqje të fytyrës, pjesës së sipërme të trupit, ënjtje të fytyrës, kruajtje të fytyrës, lëkurë pas veshëve, qafës, sipërme. gjoks dhe shpinë. "I lartë" kur përdoret kodeina është më pak i mprehtë, megjithëse zgjat më shumë.

Faza e dytë e veprimit të opiateve ("i lartë", "nirvana", "zvarritje", zvarritje: karakterizohet nga vetëkënaqësia, plogështia, kënaqësia përtace, qetësia. Personi i dehur është letargjik, joaktiv, një ndjenjë rëndeje dhe ngrohtësie. në krahë dhe këmbë shfaqen fantazitë dhe vizualizimi i ëndrrave. Stimujt e jashtëm perceptohen në mënyrë të shtrembëruar.

Kur merrni kodeinë, zhvillohet agjitacioni motorik dhe mendor. Personi i dehur është i animuar, qesharak, flet me zë të lartë, gjestikulon dhe nuk rri ulur. Fjalimi është i shpejtë, me ndryshime të shpejta të temës, i paqëndrueshëm. Kohëzgjatja e fazës është deri në 34 orë.

Faza e tretë - gjumi sipërfaqësor, i ndërprerë edhe nga irritues të lehtë, zgjat 34 orë.

Faza e katërt e veprimit të opiateve vërehet vetëm në disa individë. Karakterizohet nga shëndet i dobët, dhimbje koke, shqetësim pa shkak, ndonjëherë ankth, melankoli. Vihen re të përziera, marramendje, dridhje të lehta të duarve, gjuhës dhe qepallave.

Kohëzgjatja e veprimit të opiateve nga një dozë e vetme e dozës narkotike është 6-8-10 orë.

Shenja dalluese, më e besueshme e intoksikimit me opium është shtrëngimi i bebëzës. Vihet re zbehje, tharje e lëkurës dhe mukozave, hipotension, bradikardi dhe rritje të reflekseve të tendinit. Afekti është i vetëkënaqur, i lehtë, ndryshimi i përshpejtuar i asociacioneve dhe fjalim i shpejtë. Intoksikimi me kodeinë, me të njëjtat shenja vegjetative, karakterizohet nga agjitacion psikomotor.

• Pamja klinike e helmimit akut

Helmimi akut nga opiumi zhvillohet nga marrja parenteral (intravenoz, intraarterial, intramuskular dhe nënlëkuror), nëngjuhësor, oral, intragastrik, inhalimi, rektale ose vaginale e helmit.

Shenjat klinike kryesore (kardinale) të fazës toksikogjene të helmimit akut janë:

• depresioni i vetëdijes, marrëzia, dyshimi, sipërfaqësore, pastaj koma e thellë;
• shtrëngim i mprehtë i bebëzave "përcaktoje bebëzat", "fara e lulekuqes", "koka e gjirit" (mioza është një shenjë e pavarur nga doza);
• çrregullime të frymëmarrjes qendrore bradipnea, Cheyne-Stokes frymëmarrje me zhvillim të shpejtë hipoksemia dhe hiperkapnia, apnea;
• cianozë e theksuar "frymëmarrëse";
• encefalopati toksike dhe hipoksike.

E mundshme simptomat klinike dhe sindromat e fazës toksikogjene:

• encefalopati anoksike, edemë cerebrale;
• midriaza në kohën e apnesë (me anoksinë cerebrale të zgjatur);
• miozë e moderuar me tendencë për midriazë (helmim me pethidinë, kombinim me antikolinergjikë);
• edema pulmonare toksike (jo kardiogjene), sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes pas administrimit intravenoz ose të thithur të opiateve (heroinës), ndonjëherë që zhvillohet pas një intervali të lehtë prej 24 deri në 48 orë, pneumoni hipostatike;
• dështimi akut kardiovaskular i shkaktuar nga zgjerimi i enëve venoze;
• dëmtimi hipoksik i miokardit, rreziku i arrestit kardiak gjatë apnesë;
• ngjeshja pozicionale e indeve të buta;
• rabdomioliza spontane;
• aspirimi i të vjellave që shoqërohet me ruajtjen e refleksit të gag në gjendje të pavetëdijshme, pulmonit me aspirim hiperergjik (sindroma Mendelssohn);
• sindromi konvulsiv;
• hipotermi;
• reaksione pirogjene;
• të vjella;
• vonesa e defekimit;
• mbajtje urinare.

Komplikimet e fazës somatogjene:

• encefalopati postanoksike, lezione fokale të trurit (pareza, paralizë), mielopati, polineuropati;
• reaksione afektive dhe psikopatike, sindroma psikoorganike;
• pneumonia e aspirimit, pneumopatia e inhalimit;
• sindromi miorenal, dështimi akut i veshkave.

Në fazën somatogjene mund të shfaqen shenja të tërheqjes së opiumit (sindroma e tërheqjes). Manifestimet klinike sindroma e tërheqjes së opiumit varet nga shkalla e formimit të tij (kohëzgjatja e varësisë nga droga) dhe nga kohëzgjatja e privimit të substancës narkotike.

Në fazën e parë të sindromës së tërheqjes, shfaqen shenja varësia fizike(dëshpërim për drogë, gjendje pakënaqësie, tension), si dhe shenja vegjetative (pupla të zmadhuara, gogëllime, lakrimim, rrjedhje hundësh me teshtitje, nganjëherë gunga të patës). Oreksi zhduket, shfaqet shqetësimi i gjumit. Kjo fazë shfaqet 812 orë pas injektimit të fundit të barit.

Faza e dytë e tërheqjes së opiumit karakterizohet nga: një ndjenjë e dridhura, e ndjekur nga një ndjenjë e nxehtësisë; sulme djersitjeje dhe dobësie, gunga të patës (vazhdimisht), një ndjenjë shqetësimi në muskujt e shpinës, pastaj këmbët, qafën dhe krahët "kur uleni", shqetësim motorik, tension në muskujt e trupit, dhimbje në nyjet ndërmaksillare. dhe muskujt përtypës. Bebëzat janë të gjera, kufiri i irisit është i ngushtë. Teshtitja paroksizmale. Gjuajtja është intensive. Shqyerja vazhdon dhe shfaqet jargja. Simptomat e fazës së dytë bëhen më të theksuara nga mesi i ditës së dytë të privimit.

Faza e tretë e sindromës së tërheqjes zhvillohet në fund të ditës së dytë të tërheqjes së drogës. Karakterizohet nga dhimbjet e muskujve. Muskujt e shpinës, gjymtyrët, më rrallë qafa "ngërç", "tërheq", "përdredhje". Ngërçet e viçit, këmbës dhe muskujve të tjerë janë të mundshme. Në fillim të lëvizjes, ndjesitë e dhimbshme të muskujve dobësohen, por më pas bëhen edhe më të rënda. Pacientët nuk mund të gjejnë një vend për veten e tyre, ata shtrihen, ngrihen, shtrihen përsëri dhe kthehen në shtrat. Ata janë të tensionuar, disponimi i tyre bëhet i pakënaqur dhe i zemëruar dhe, si rregull, në depresion. Dëshira kompulsive për drogë.

Faza e katërt e tërheqjes ndodh në ditën e tretë të tërheqjes. Simptomave të listuara i shtohen dhimbjet dispeptike - dhimbje barku (në zorrë), më pas të vjella (një ose dy herë), diarre (deri në 1015 herë në ditë) me tenesmus. Në kulmin e sindromës së tërheqjes, zbulohen temperaturë të ulët, hipertension të moderuar me një rritje mbizotëruese të presionit diastolik të gjakut, takikardi, hiperglicemia dhe rritje të koagulimit të gjakut. Kruajtje e rëndë e venave.

Ashpërsia e tërheqjes është proporcionale me kohëzgjatjen e varësisë ndaj opiateve dhe madhësisë së dozës. Terapia intensive specifike dhe detoksifikuese për helmimin akut me opiate mund të përshpejtojë zhvillimin e fazave të sindromës së tërheqjes tek personat e varur nga droga.

• Klasifikimi i fazave të helmimit akut nga opiumi

Bazuar në klasifikimi ekzistues fazat e helmimit akut me barbiturate, mund të dallohen katër faza të helmimit akut nga opiati.

Faza e parë faza e helmimit bie në gjumë(shkalla e lehtë) ju lejon të vini në kontakt me pacientët, ata janë të vetëdijshëm, pavarësisht nga të rëndat i shtangur Dhe përgjumje. Në simptomat neurologjike, vendin e parë e zë rënia e madhësisë së bebëzave ( mioza) dhe një ulje (mungesë) e reagimit të tyre ndaj dritës, ptozës, nistagmusit, çrregullimit të konvergjencës. Shfaqet hipotonia muskulore dhe reflekset e pakësuara të tendinit, ataksia cerebelare. Ndonjëherë hipotonia e muskujve zëvendësohet nga një rritje periodike e tonit të muskujve të llojit spastik dhe rigjallërimi i reflekseve të tendinit. Çrregullime të frymëmarrjes qendrore ( bradipnea) ndodhin edhe te pacientët me vetëdije të ruajtur. Bradikardia. Rënia ndjeshmëri ndaj dhimbjes. Akrocianoza respiratore.

Faza e dytë faza e helmimit koma sipërfaqësore(ashpërsia mesatare) pa vetëdije, pozicion pasiv, lëkurë e zbehtë. Simptomat kryesore janë mioza, reaksion i reduktuar ose i munguar i bebëzave ndaj dritës, rritja ose ruajtja e reflekseve të tendinit dhe periostealit, reagimi i zvogëluar ose i munguar ndaj stimujve të dhimbshëm, dështimi qendror i frymëmarrjes ( bradipnea), ulje e presionit të gjakut, cianozë. Të shënuara trizmus i muskujve mastikator, rritje e tonusit muskulor të tipit spastik, opisthotonus, sulme konvulsive.

Faza e tretë faza e helmimit koma e thellë(i rëndë dhe jashtëzakonisht i rëndë) - pa vetëdije, reagim ndaj stimuj të jashtëm mungon, mioza akute, mungesa e reaksionit pupillar ndaj dritës, reflekset e kornesë, reflekset e kollës dhe glotisit, arefleksia, atonia e muskujve, mungesa e përgjigjes ndaj stimujve të dhimbshëm. Mydriasis mund të ndodhë gjatë apnea. Çrregullime të rënda të frymëmarrjes qendrore ( Bradypnea, aritmi respiratore e tipit Cheyne-Stokes, apnea), llojet periferike dhe pulmonare. Cianozë e rëndë. Ënjtje e trurit. Çrregullime të rënda hemodinamike. Rezultati fatal brenda orës së parë, më shpesh pas 612 orësh (pa ndihmë deri në 78%). Shkaku kryesor i vdekjes është ndalimi i frymëmarrjes dhe rezistenca ndaj naloksonit në pacientët e shtruar vonë pas helmimit.

Faza e katërt helmimi shërim nga koma, zgjimi, frymëmarrja dhe qarkullimi i gjakut së pari përmirësohen, dhe më pas vetëdija kthehet gradualisht. Në minutat dhe orët e para pas zgjimit, vërehet një kufizim i mprehtë i lëvizjeve kokërdhokët e syve dhe nistagmusi, mioza vazhdon me një ulje të reaksioneve pupillare ndaj dritës. Humbja e dëgjimit është tipike. Pacientët karakterizohen nga qëndrueshmëri emocionale, agjitacion psikomotor dhe shqetësime të gjumit. Sindromi asthenik. Kur del nga koma në përgjigje të terapisë specifike (antidot), ka të ngjarë një efekt rimorfinizimi. Mund të ndodhë sindroma e tërheqjes së opiumit (“tërheqja”).

Në periudhën post-komatike, ndërlikimet që shfaqen gjatë komës shpesh vazhdojnë: encefalopatia toksike dhe hipoksike me shenja të infarktit cerebral në vendndodhje të ndryshme, sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes, edemë pulmonare toksike, veçanërisht e shpeshtë në pacientët nën 40 vjeç, hipostatike dhe aspiruese. pneumoni, pneumoni inhaluese, trakeobronkit, çrregullime trofike të lëkurës, kompresim pozicional i indeve me zhvillimin e mëvonshëm të sindromës miorenale.

Kombinimi i vërejtur zakonisht i përdorimit të opiateve dhe përdorimit të njëkohshëm droga psikotrope si benzodiazepinat, meprobamatet, alkooli etj rrit kohëzgjatjen e depresionit të vetëdijes dhe rrit depresionin respirator.

Diagnoza e helmimit nga opiumet dhe analgjezikët narkotikë:

Ai bazohet në pamjen klinike karakteristike (identifikimi i simptomave kardinal), përgjigjen ndaj specifikave (terapia antidot) dhe, nëse është e mundur, të dhënat e anamnezës. Kur opiatet administrohen në mënyrë intravenoze, mund të gjenden gjurmë të freskëta përgjatë venave safene. Nëse merret nga goja, mund të shfaqet një shtresë kafe në rrënjën e gjuhës, nëse merret me frymëmarrje, mund të gjenden gjurmë pluhuri në buzë ose në rrugët e hundës.

• Diagnostikimi toksiko-kimik

Përcaktimi i alkaloideve të opiumit në lëngjet biologjike duke përdorur metodat e imuno-analizimit enzimë, duke përfshirë testet e shpejta (edhe në doza terapeutike), kromatografinë me gaz të kombinuar me spektrometrinë e masës, kromatografinë e lëngshme me rezolucion të lartë, kromatografinë me shtresë të hollë. Përcaktimi i izoluar i 6-monoacetilmorfinës, një metabolit i ndërmjetëm i heroinës, bën të mundur zbulimin e përdorimit të kësaj substance. Përqendrimet në gjak ndryshojnë. Morfina zbulohet në urinë brenda 48 orëve, kodeina brenda 72 orëve. Opiatet sintetike, në veçanti metadoni dhe buprenorfina, nuk prodhojnë reaksione të kryqëzuara imunokimike me vetë opiatet.

Kuadri klinik ka një rëndësi vendimtare në diagnostikimin e helmimit akut nga opiumi. Duhet të theksohet se shenjat kryesore klinike të helmimit me opiate (shkalla e frymëmarrjes në minutë, shkalla e depresionit të vetëdijes, madhësia e bebëzës) para dhe pas administrimit të një antidoti ose barnave të tjera, rezultatet e studimeve toksikokimike të mediave biologjike për praninë e opiateve duhet të regjistrohen me kujdes në dokumentet e referimit dhe në kartelën mjekësore të një pacienti të shtruar (historia mjekësore). Informacioni i specifikuar ka kuptim të veçantë për diagnozën e saktë dhe vlerësimin e efektivitetit të trajtimit, si dhe për vlerësim ekspert, duke përfshirë agjencitë e zbatimit të ligjit. Diagnoza e helmimit akut nga medikamentet, veçanërisht në rastet e ecurisë së rëndë ose vdekjes, shpesh bëhet negative rëndësi shoqërore dhe mund të jetë një surprizë e plotë për të afërmit dhe rrethin e ngushtë të pacientëve dhe për këtë arsye lindin shumë ankesa dhe padi në lidhje me korrektësinë e diagnozës, vlefshmërinë dhe përshtatshmërinë e masave të trajtimit.

Identifikimi i synuar i shenjave të kompresimit pozicional të indeve të buta (palpimi, matja e vëllimit të gjymtyrëve). Një shenjë e hershme diagnostike e kompresimit (para shfaqjes së edemës) mund të jetë rritja e nivelit të enzimave në gjak (kreatinë kinaza, laktat dehidrogjenaza, aspartat aminotransferaza, alanine aminotransferaza), mioglobinuria.

Në rast vdekjeje - ekzaminimi mjekoligjor i kufomës (diagnoza patomorfologjike dhe ekzaminimi mjekoligjor kimik).

• Diagnoza diferenciale

Në mungesë të një reagimi pozitiv ndaj antidotit, supozohen: encefalopatia anoksike, dëmtimi traumatik i trurit, dehja e kombinuar me opiate dhe etanol, meprobamate, fenotiazina, barbiturate, etj., helmim. substancave psikotrope, komponime organofosfate (jashtëzakonisht të rënda), helmim nga alkooli me hipoglicemi, helmim me agonistë presinaptikë α2-adrenergjikë (klonidinë, guanfacinë, etj.) ose helmim me substanca të ngjashme me morfinën që nuk i përgjigjen dozave të zakonshme të naloksonit (buprenorphine, deksen). Mioza e shprehur lehtë konstatohet në rast helmimi të kombinuar me barna kolinergjike (difenhidraminë etj.) ose me anoksinë cerebrale të zgjatur. Njerëzit që përdorin drogë kanë një rrezik të lartë të meningoencefalitit septik.

Në rastin e intoksikimit me opium, antidoti vepron shumë shpejt në doza të krahasueshme. Në rast të helmimit të përzier me opiate dhe barbiturate, alkool dhe substanca të tjera, reagimi ndaj administrimit të një antidoti mund të jetë më pak i theksuar, në varësi të substancës mbizotëruese në helmim.

Një pasqyrë klinike e ngjashme me helmimin me opium shfaqet kur rezultat negativ Përcaktimi i opiateve në urinë mund të vërehet në rast të helmimit me substanca të ngjashme me morfinën (metadon, buprenorfinë, dekstropropoksifen), anestetikë të ngjashëm me morfinën (dekstromoramid, fentanil).

Trajtimi i helmimeve me opiate dhe analgjezik narkotik:

Helmimi akut nga opiumi kërkon masa urgjente kryhet në vendin ku u gjet i sëmuri, me autoambulancë kujdes mjekësor, departamentet e urgjencës dhe terapisë intensive të spitaleve, departamenti i specializuar i toksikologjisë.

• Terapi specifike (antidot).

Është metoda kryesore e trajtimit.

Hidrokloridi i naloksonit është një produkt i modifikimit kimik të molekulës së morfinës, një antagonist specifik, i pastër i opiateve (morfinë, etj.) dhe opioideve (fentanil, dekstropropoksifen, metadon, buprenorfin, nalbufinë), i cili përdoret për të eliminuar plotësisht ose pjesërisht efektet e tyre. , dhe shërben edhe për diagnostikim nëse dyshohet për mbidozë akute të këtyre komponimeve. Nuk ka asnjë efekt në depresionin e frymëmarrjes për shkaqe të tjera. Kur administrohet në mënyrë intravenoze, naloksoni metabolizohet me shpejtësi në ciklin enterohepatik: delkilimi me reduktimin e grupit 6-keto, glukuronidimi për të formuar, në veçanti, glukuronid 2-nalokson. Eliminohet në urinë në formë të pastër dhe në formën e metabolitëve (70% brenda 72 orëve). Efekti i naloksonit kur administrohet intravenoz fillon pas 30 sekondash 23 minutash, kur administrohet në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore pas 3 minutash.

Gjysma e jetës plazmatike varion nga 45 deri në 90 minuta. Kohëzgjatja e veprimit kur administrohet intravenoz varion nga 20 deri në 30 minuta, kur administrohet në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore nga 2.5 deri në 3 orë. Depërton mirë nëpër gjak-tru (përqendrimi maksimal në strukturat e trurit arrihet pas 15 minutash, 1.5 herë më i lartë se barriera plazmatike) dhe barrierat placentare.

Si dozë fillestare, 0,42 mg të barit (1,0-5,0) administrohet në mënyrë intravenoze. Reagimi i detyrueshëm ndaj administrimit të naloksonit në rast të helmimit me opiate është të paktën një rritje afatshkurtër e frymëmarrjes, zgjerimi i bebëzave dhe një ulje e shkallës së depresionit të vetëdijes. Nëse shkalla e dëshiruar e antagonizmit dhe përmirësimit funksionet e frymëmarrjes nuk arrihet menjëherë pas infuzionit intravenoz, mund të përsëritet në intervale prej 23 minutash. Mungesa e efektit pas 23 infuzioneve vë në dyshim diagnozën e helmimit me opiate. Pas administrimit (intravenoz, jet) të dozës fillestare të naloksonit, rekomandohet administrimi intravenoz me pika i naloksonit në një dozë deri në 2.4 mg (6.0) në 500 ml tretësirë ​​glukoze 5% ose tretësirë ​​0.9% klorur natriumi. Shpejtësia e infuzionit përcaktohet nga përgjigja e pacientit (rekomandohet 0.4 mg/30 min).

Efekti i administrimit të naloksonit mund të mos zgjasë shumë, për shkak të kohëzgjatjes së shkurtër të veprimit (3045 min), prandaj, për shkak të rrezikut të rimorfinizimit (depresioni i përsëritur i vetëdijes dhe frymëmarrjes), edhe pas rivendosjes së vetëdijes, është e nevojshme të monitorohet pacienti (monitorimi i frymëmarrjes dhe i vetëdijes) për 6-12 orë. Një efekt i mirë mbështetës i zgjatur arrihet me administrimin intramuskular dhe nënlëkuror të naloksonit.

Për të përjashtuar efektin e theksuar të agjitacionit, reaksionit psikotik, sjelljes së papërshtatshme dhe refuzimit të shtrimit në spital, në vend të administrimit bolus ("të patitruar"), rekomandohet "titrimi" i naloksonit 1 ml (0.4 mg) i holluar në 4 ml kripur dhe i administruar. intravenoz me shpejtësi 1 ml/min.

Mungesa e efektit të mjaftueshëm nga administrimi i naloksonit mund të jetë për shkak të dëmtimit të rëndë hipoksik të trurit.

Megjithëse nuk ka një lidhje të vërtetuar shkak-pasojë, tregohet se administrimi shumë i shpejtë i naloksonit tek personat me sëmundjet e zemrës, mund të çojë në hipotension arterial, edemë pulmonare, takikardi ventrikulare, fibrilacion ventrikular, arrest kardiak.

Për fëmijët, doza e zakonshme fillestare është 0.01 mg/kg IV, e vazhduar sipas nevojës. Ekziston një formë e veçantë dozimi për të sapolindurit (Narcan neonatal) që përmban 0.02 mg për 1 ml.

Për helmimin me buprenorfinë, naloksoni përshkruhet (në një masë të kufizuar) në një dozë prej 5 deri në 10 mg (efekti është i vonuar dhe i pjesshëm). Në rast helmimi me metadon, naloksoni administrohet për një kohë të gjatë (deri në 3 ditë) me një ulje graduale të dozës. Depresioni i frymëmarrjes në helmimin me dpropoksifen kërkon administrimin e dozave të mëdha të naloksonit. Në rast helmimi me tramadol, naloksoni përdoret për 24 orë.

Gjendja komatoze dhe depresioni i frymëmarrjes në helmimin me apomorfinë eliminohen nga naloksoni. Simptomat e helmimit me barna antidiarreale mund të korrigjohen me nalokson.

Doza të mëdha të naloksonit mund të shkaktojnë simptoma të tërheqjes së opiumit tek abuzuesit e drogës.

Naltreksoni është një antagonist specifik i receptorit opioid. Lidhet në mënyrë konkurruese me receptorët opioidë të të gjitha llojeve dhe parandalon ose eliminon efektin si të opioideve endogjenë ashtu edhe të barnave opioid ekzogjenë, analgjezikëve narkotikë dhe zëvendësuesve të tyre. Në dispozicion në shishe që përmbajnë 50 ose 100 mg hidroklorur naltreksoni, tableta dhe kapsula 50 mg. Ngjashëm me naloksonin, por efekti i tij zgjat më shumë. Gjysma e jetës plazmatike të naltreksonit është 4 orë, dhe metaboliti i tij 6bnaltrexone është 13 orë. Në një dozë prej 50 mg, ajo bllokon efektet farmakologjike të shkaktuara nga administrimi intravenoz i 25 mg heroine për 24 orë, ky efekt zgjatet në 48 orë në një dozë prej 150 mg; orë. Përdoret kryesisht për trajtimin e varësisë nga opiumi për të ruajtur një gjendje te pacienti në të cilin opioidet nuk mund të kenë një efekt karakteristik.

Nalorfina është e ngjashme në strukturën kimike me morfinën. Modifikimi i strukturës çoi në prodhimin e një përbërësi që është një agonist (efekt analgjezik) dhe antagonist në lidhje me receptorët e opiateve (zbut depresionin e frymëmarrjes të shkaktuar nga opiati dhe një ulje të presionit të gjakut, aritmitë kardiake). Përdoret rrallë si antidot: është zëvendësuar nga naloksoni. Në mungesë të opiateve në trup, mund të shkaktojë depresion të vetëdijes dhe frymëmarrjes. Një zgjidhje 0.5% prej 12 ml administrohet në mënyrë intravenoze. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, injeksionet përsëriten pas 10-15 minutash. Doza totale nuk duhet të kalojë 8 ml.

• Terapia me oksigjen

Frymëmarrje artificiale duke përdorur një maskë ose qese Ambu, intubacion trakeal, ventilim artificial, oksigjenim hiperbarik (tregon mundësinë e daljes nga koma vetëm me terapi oksigjeni).

• Terapia patogjenetike

Indikohet përdorimi i analeptikëve (kordiamin 5.0), analeptikëve respiratorë (ethimizol 3.0 ose 5.0; lobeline 0.5-1.0 etj.) në mënyrë intravenoze, intramuskulare, nënlëkurore. Këshillohet që të administrohen pika intravenoze të glukozës, citoflavinës, meksidolit, nootropikëve, bromit tiaminë, hidroklorurit piridoksinë, acidit askorbik, hidroksibutiratit të natriumit.

• Terapia e detoksifikimit

Diureza e detyruar. Kur merret nga goja, si dhe duke marrë parasysh ekskretimin e opiateve nga mukoza e stomakut gjatë administrimit parenteral, rekomandohet lavazh i përsëritur i stomakut (pasi të jetë rikthyer frymëmarrja, me shumë kujdes, për shkak të rrezikut të dëmtimit të ezofagut, i cili është në hipertonizëm. ), qymyr aktiv, laksativ enterosorbent dhe i kripur. Në rast të helmimit me një përzierje të substancave psikotrope, kodeinë, metadon, përdoret hemosorbimi detoksifikues.

• Terapia sindromike

Agjentët vazoaktivë, terapi antishok. Glukokortikosteroidet. Trajtimi i edemës pulmonare jo-kardiogjene. Terapia me antibiotikë me barna me spektër të gjerë, duke filluar nga faza e hershme toksikogjene. Trajtimi i kompresimit pozicional të indit. Hemosorbimi, plazmafereza, hemodiafiltrimi, hemodializa. Ngrohja e trupit.

Kur sigurohet kujdesi emergjent Ky kontigjent pacientësh duhet të respektojë me kujdes masat për të mbrojtur personelin nga kontakti me gjakun dhe lëngjet biologjike, për shkak të mundësisë së infektimit me hepatit dhe infeksion HIV.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni helmim me opiate dhe analgjezikë narkotikë:

• Toksikolog
• Ekspert në narkologji

A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacione më të detajuara rreth helmimit me opiate dhe analgjezikë narkotikë, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë ata do t'ju ekzaminojnë dhe do t'ju studiojnë shenjat e jashtme dhe do t'ju ndihmojë të identifikoni sëmundjen sipas simptomave, t'ju këshillojë dhe të siguroni ndihmën e nevojshme dhe bëni një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, Sigurohuni që rezultatet e tyre t'i çoni te një mjek për konsultim. Nëse studimet nuk janë kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka simptomat e veta specifike, karakteristike manifestimet e jashtme- kështu quhet simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur mendje te shendetshme në trup dhe organizëm në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për të qëndruar të përditësuar lajmet e fundit dhe përditësimet e informacionit në faqen e internetit, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.

Sëmundje të tjera nga grupi Trauma, helmim dhe disa pasoja të tjera nga shkaqe të jashtme:

Fatkeqësisht, helmimi me opiate është i zakonshëm dhe në shumicën e rasteve shkaktohet nga varësia ndaj drogës. Për të parandaluar ndodhjen e një tragjedie, të afërmit e të prekurve nga "zakoni" duhet të jenë këmbëngulës në trajtimin e pacientit dhe të ndalojnë përpjekjet për të blerë drogë.

Kodi ICD 10 T36-T50.

Efektet e opiateve në trup

Aktualisht, analgjezikët e bazuar në morfinë ose kodeinë përdoren gjerësisht në praktikë mjekësore. Ky lloj përfshin alkaloide natyrale dhe gjysmë sintetike që lehtësojnë në mënyrë efektive dhimbjen. Përshkruhet me gojë, me pika, injeksion. Lënda e parë për prodhim është lulëkuqja e opiumit.

Veprimi drejtohet në sistemin nervor qendror. Në të njëjtën kohë, është e pamundur të parashikohet se kur do të zhvillohet dehja në varësi të cilësive individuale të pacientit.

Ekzistojnë 4 faza të efektit të opiateve në trup:

Duke ardhur

Fillon 10-20 sekonda pas administrimit. Ngrohtësia shfaqet në pjesën e poshtme të shpinës dhe në zonën e barkut, e cila dalëngadalë ngrihet në të gjithë trupin. Ju mund ta përcaktoni atë nga simptomat e mëposhtme:

• fytyrë e kuqe;
• nxënësit e ngushtë;
• goje e thate;
• ndonjëherë kruajtje në hundë dhe mjekër.

Ndonjëherë ka një ndjenjë depërtimi, por së shpejti mendimet përqendrohen plotësisht në ndjesi. Kohëzgjatja rrallë i kalon 5 minuta. Kur një i varur me përvojë përdor një opiat, ashpërsia zvogëlohet.

Nëse administrohet morfina, algoritmi i ekspozimit është si më poshtë:

• lodhje;
• kënaqësi;
• paqe;
• ëndrrat;
• përgjigje joadekuate ndaj stimujve.

Gjymtyrët bëhen të rënda, personi praktikisht nuk lëviz.

Kur përdoret kodeina, pamja klinike ndryshon:

• eksitim mendor;
• aktivitet i lartë fizik;
• të folurit është i shpejtë dhe i paqëndrueshëm.

Pacienti qëndron në këtë gjendje për 3-4 orë.

Kohëzgjatja 3-4 orë. Nuk ka zhytje të thellë;

Pasojat

Nuk shfaqet tek të gjithë. Karakteristikat karakteristike:

• ankthi;
• dhimbje koke;
• depresioni;
• sulmet e të përzierave;
• dridhje.

Në përgjithësi, kohëzgjatja e 4 fazave është 6-10 orë.

Shkaqet e dehjes

Një mbidozë e opiateve mund të jetë e qëllimshme ose e paqëllimshme. Ka disa faktorë provokues:

1. Varësia. Një person i ndjeshëm ndaj varësisë humbet orientimin dhe mund të injektojë një sasi të tepërt, për shembull, heroinë, e cila çon në helmim.
2. Ka tentuar vetëvrasje.
3. Kontroll i dobët. Në mjekësi, ka raste kur barnat janë ruajtur në mënyrë jo të duhur për shkak të neglizhencës së menaxhimit. Si rezultat, si pacientët ashtu edhe mjekët mund t'i përdorin ato.
4. Nëse opiumet përdoren në shtëpi, edhe një fëmijë mund ta shijojë atë.
5. Është bërë një llogaritje e gabuar gjatë përgatitjes për anestezi të përgjithshme.
6. Përdorimi i njëkohshëm me alkool etilik. Etanoli rrit shtypjen e frymëmarrjes.
7. Për një efekt analgjezik, kodeina përfshihet në disa ilaçe antitusive. Prandaj, mund të hasni në dehje nëse mbidozoni me një ilaç në dukje të sigurt.

Personat me varësi ose që i nënshtrohen trajtimit terapeutik për patologjitë e shoqëruara me dhimbje të forta janë më shpesh të rrezikuar nga helmimi nga opiumi dhe derivatet e tij.

Simptomat kryesore të intoksikimit akut

Një kurs i tillë vërehet me çdo metodë administrimi.

Karakteristikat karakteristike:

• konfuzion;
• koma;
• shtrëngimi i nxënësve;
• cianozë e frymëmarrjes;
• encefalopati hipoksike dhe toksike;
• cianozë e lëkurës;
• apnea.

Mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:

• ënjtje e trurit;
• dështimi akut i zemrës;
• konvulsione;
• pneumoni;
• ndryshimi i temperaturës;
• të vjella edhe në mungesë të vetëdijes;
• zbrazja e vonuar e fshikëzës dhe zorrëve:
• bebëzat e zgjeruara, shikimi i fiksuar;
• probleme me gëlltitjen, që çojnë në djegie të mukozave si rezultat i ekspozimit ndaj lëngut gastrik;
• mosfunksionim i indit muskulor.

Me helmim të rëndë nga opiumi, ka të ngjarë anomalitë e gjendjes mendore dhe simptomat e tërheqjes.

Fazat

Ka 4 faza:

1. Në fillim vërehet letargji dhe përgjumje. Shenjat kryesore të dehjes së lehtë:

• shtrëngimi i nxënësve;
• hipotonia e muskujve;
• mungesa e reagimit ndaj dritës;
• ulje e reflekseve të tendinit;
• probleme me frymëmarrjen;
• akrocianozë;
• bradikardi.

Por ju ende mund të kontaktoni pacientin.

1. Personi është pa ndjenja dhe mund të jetë në koma sipërfaqësore. Presioni i gjakut bie, praktikisht nuk ka ndjeshmëri ndaj dhimbjes. Shpesh zhvillohen konvulsione.
2. Përdorimi i drogës shkakton koma. Nuk ka asnjë reagim ndaj stimujve të jashtëm, vërehet atoni e muskujve dhe apnea. Në mungesë të ndihmës së parë brenda 6-12 orëve, frymëmarrja ndalet dhe deklarohet vdekja.
3. Në këtë fazë të intoksikimit akut nga opiumi, vërehet rikuperimi nga koma. Frymëmarrja normale rikthehet gradualisht, qarkullimi i gjakut stabilizohet, vetëdija kthehet dhe efekti hipnotik zhduket.

Nëse zgjimi shkaktohet nga administrimi i një antidoti, shfaqet sindroma e tërheqjes.

Diagnoza e dehjes

Pas pranimit në spital, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë, pasi një mbidozë mund të ngatërrohet narkotike me hipotermi, helmim nga benzodiazepina, hipoglicemi, hipoksi.

Programi përfshin patogjenezën, vëzhgimin e pamjes klinike dhe testet laboratorike:

1. Studimi i materialit biologjik. Prania e opiateve në mostra mund të zbulohet disa ditë pas dehjes.
2. Një reagim kryhet me nalakson, një antagonist i drogës.

Megjithatë, metodat kryesore diagnostikuese kërkojnë kohë, e cila nuk është e disponueshme në helmimin akut. Prandaj, trajtimi fillon menjëherë pas pranimit të pacientit.

Kujdesi Urgjent

Nëse ka pasur të dashur pranë personit gjatë një mbidoze, është e nevojshme të telefononi një ambulancë dhe të kryeni urgjentisht procedurat e mëposhtme:

1. Ndaloni aksesin ndaj opiateve.
2. Në rast arresti kardiak, bëni masazh indirekt dhe kryeni frymëmarrje artificiale.
3. Nëse dëmtimi ndodh për shkak të gëlltitjes, shpëlajeni stomakun dhe shkaktoni të vjella.
4. Si një antidot, vaji i kamforit mund të injektohet në mënyrë subkutane.

Ekipi i mbërritjes së urgjencës do t'i administrojë pacientit nalakson, i cili do të rivendosë funksionin e mushkërive. Trajtimi i mëtejshëm bëhet në një mjedis spitalor.

Terapia e helmimit

Programi përfshin:

1. Nëse kjo nuk është bërë më parë, injektoni një antidot.
2. Një qese Ambu përdoret për frymëmarrje artificiale.
3. Intubimi trakeal dhe lidhja me ventilimin janë të mundshme.
4. Zgjidhjet e glukozës, Meksidolit, tiaminës dhe nootropikëve administrohen me pika.

Të varurit nga droga shpesh vuajnë nga HIV dhe hepatiti. Prandaj, gjatë dhënies së ndihmës së parë, këshillohet përdorimi i pajisjeve mbrojtëse.

Komplikime të mundshme

Pasojat e helmimit me opiate janë mjaft të rënda:

• paralizë dhe parezë;
• polineuropatia;
• psikozat;
• sindromi i tërheqjes;
• çrregullim personaliteti;
• ulje e inteligjencës dhe kujtesës;
• degradim;
• insuficienca renale kronike.

Shpesh, një pacient që ka pësuar helmim më pas kërkon ndihmë psikiatrike.

Parandalimi

Nuk është aq e lehtë për një person që nuk është i varur të helmohet - barnat kontrollohen rreptësisht në klinikë dhe nuk mund të blihen në një farmaci pa recetë. Por nëse dikush në familjen tuaj po trajtohet me opiate, është e nevojshme t'i mbani fondet sa më larg që të jetë e mundur nga fëmijët dhe adoleshentët.

Duke ditur që dikush afër jush përdor drogë, duhet të jeni këmbëngulës dhe t'i bindni ata të marrin një kurs për t'ju ndihmuar të hiqni qafe zakonin.

Faza e katërt e helmimit është rikuperimi nga një gjendje kome,

zgjimi - fillimisht frymëmarrja dhe qarkullimi i gjakut përmirësohen, dhe më pas vetëdija kthehet gradualisht. Në minutat dhe orët e para pas zgjimit, vërehet një kufizim i mprehtë i lëvizjeve të kokës së syrit dhe nistagmusit, mioza vazhdon me një ulje të reagimeve të nxënësve ndaj dritës. Humbja e dëgjimit është tipike. Pacientët karakterizohen nga qëndrueshmëri emocionale, agjitacion psikomotor dhe shqetësime të gjumit. Sindromi asthenik. Kur del nga koma në përgjigje të terapisë specifike (antidot), ka të ngjarë një efekt rimorfinizimi. Mund të ndodhë sindroma e tërheqjes së opiumit (“tërheqja”).

Në periudhën postkomatoze, komplikimet që lindin gjatë koma shpesh vazhdojnë: encefalopati toksike dhe hipoksike me shenja të infarktit cerebral të vendndodhjeve të ndryshme, sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes, edemë pulmonare toksike, veçanërisht e shpeshtë në pacientët nën 40 vjeç, pneumoni hipostatike dhe aspirative, pneumoni inhaluese, trakeobronkit, çrregullime trofike të lëkurës, kompresim pozicional i indeve me zhvillimin e mëvonshëm të sindromës miorenale.

Kombinimi i vërejtur shpesh i përdorimit të opiateve me përdorimin e njëkohshëm të barnave psikotrope si benzodiazepinat, meprobamatin, alkoolin etj. rrit kohëzgjatjen e depresionit të vetëdijes dhe rrit depresionin respirator.

Diagnoza e helmimit akut nga opiumi

Ai bazohet në pamjen klinike karakteristike (zbulimi i simptomave kardinal), përgjigjen ndaj specifikave (terapia kundër helmeve) dhe, nëse është e mundur, të dhënat e anamnezës. Kur opiatet administrohen në mënyrë intravenoze, mund të gjenden gjurmë të freskëta përgjatë venave safene. Kur merret nga goja, një shtresë kafe është e mundur në rrënjën e gjuhës kur merret me thithje, gjurmët e pluhurit ka të ngjarë të gjenden në buzë ose në pasazhet e hundës.

Diagnostikimi toksiko-kimik. Përcaktimi i alkaloideve të opiumit në lëngjet biologjike duke përdorur metodat e imuno-analizimit enzimë, duke përfshirë testet e shpejta (edhe në doza terapeutike), kromatografinë me gaz të kombinuar me spektrometrinë e masës, kromatografinë e lëngshme me rezolucion të lartë, kromatografinë me shtresë të hollë. Përcaktimi i izoluar i 6-mono-acetilmorfinës, një metabolit i ndërmjetëm i heroinës, bën të mundur zbulimin e përdorimit të kësaj substance. Përqendrimet në gjak ndryshojnë. Morfina zbulohet në urinë brenda 48 orëve.

kodeinë brenda 72 orëve. Opiatet sintetike, në veçanti metadoni dhe buprenorfina, nuk japin reaksione ndër-imunokimike me reaksionet e tyre.

rrallë merr një kuptim negativ shoqëror dhe mund të jetë një surprizë e plotë për të afërmit dhe rrethin e ngushtë të pacientëve, prandaj ka shumë ankesa dhe padi në lidhje me korrektësinë e diagnozës, vlefshmërinë dhe përshtatshmërinë e masave të trajtimit.

Identifikimi i synuar i shenjave të kompresimit pozicional të indeve të buta (palpimi, matja e vëllimit të gjymtyrëve). Një shenjë e hershme diagnostike e kompresimit (para shfaqjes së edemës) mund të jetë rritja e nivelit të enzimave në gjak (kreatinë kinaza, laktat dehidrogjenaza, aspartat aminotransferaza, alanine aminotransferaza), mioglobinuria.

Në rast vdekjeje, ekzaminimi mjekoligjor i kufomës (diagnoza patomorfologjike dhe ekzaminimi mjekoligjor kimik).

Diagnoza diferenciale

Në mungesë të një reagimi pozitiv ndaj antidotit, supozohen: encefalopati anoksike, dëmtim traumatik i trurit, dehje e kombinuar me opiate dhe etanol, meprobamate, fenotiazina, barbiturate, etj., helmim me substanca psikotrope, komponime organofosforike (jashtëzakonisht të rënda). , helmimi nga alkooli me hipoglicemi, helmimi presinaptik a agonistë 2-adrenergjikë (klonidina, guanfacina, etj.) ose helmimi me substanca të ngjashme me morfinën që nuk i përgjigjen dozave normale të naloksonit (buprenorfinë, dekstropropoksifen). Mioza e shprehur lehtë zbulohet në kombinim

Venena: opiate – opiate – opiacés

helmimi me tanny me barna kolinergjike (difenhidraminë etj.) ose me anoksinë cerebrale të zgjatur. Njerëzit që përdorin drogë kanë një rrezik të lartë të meningoencefalitit septik.

Në rastin e intoksikimit me opium, antidoti vepron shumë shpejt në doza të krahasueshme. Në rast të helmimit të përzier me opiate dhe barbiturate, alkool dhe substanca të tjera, reagimi ndaj administrimit të një antidoti mund të jetë më pak i theksuar, në varësi të substancës mbizotëruese në helmim.

Një pamje klinike e ngjashme me helmimin me opiate, me një rezultat negativ të përcaktimit të opiateve në urinë, mund të vërehet në rast të helmimit me substanca të ngjashme me morfinën (metadon, buprenorfinë, dekstropropoksifen), anestetikë të ngjashëm me morfinën (dekstromoramid, fentanil).

Mjekimi

Helmimi akut nga opiumi kërkon masa urgjente kryhet në vendin e zbulimit të pacientit, në një ambulancë, në repartet e urgjencës dhe të terapisë intensive të spitaleve, si dhe në një departament të specializuar toksikologjik.

1. Terapi specifike (antidot). Është metoda kryesore e trajtimit. Në listën e barnave vitale (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 157, datë 28 korrik 1994) dhe në "Listën e antidoteve dhe barnave të tjera të përdorura për helmimin akut si mjete të farmakoterapisë specifike" (Shtojca Nr. 7 me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 9 datë 08.01 .02) përfshin naloksonin.

Naloksone hidroklorur (Naloxone® Narcan®, Narcanti®) - një produkt i modifikimit kimik të molekulës specifike të morfinës, një antagonist i pastër i opiateve (morfinë, etj.) dhe opioideve (fentanil, dekstropropoksifen, metadon, buprenorfinë, nalbufinë), i cili përdoret për të eliminuar plotësisht ose pjesërisht efektin e tyre, dhe shërben edhe për diagnozën në rastet e mbidozimit akut të dyshuar të këtyre lidhjeve. Nuk ka asnjë efekt në depresionin e frymëmarrjes për shkaqe të tjera. Kur administrohet në mënyrë intravenoze, naloksoni metabolizohet me shpejtësi në ciklin enterohepatik: delkilimi me restaurimi i grupit 6-keto, glukuronidate për të formuar, në veçanti, 2-nalokson glukuronid. Eliminohet në urinë në formë të pastër dhe në formën e metabolitëve (70% brenda 72 orëve). Efekti i naloksonit kur administrohet intravenoz fillon brenda 30 sekondave - 2-3 min, me administrim intramuskular ose nënlëkuror pas 3 minutash.

Venena: opiate - opiacés

Gjysma e jetës plazmatike varion nga 45 deri në 90 minuta. Kohëzgjatja e veprimit kur administrohet intravenoz varion nga 20 deri në 30 minuta, kur administrohet në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore nga 2.5 deri në 3 orë. Depërton mirë në gjak-tru (përqendrimi maksimal në strukturat e trurit arrihet pas 15 minutash, 1.5 herë më i lartë se barriera plazmatike) dhe barrierat placentare.

Si dozë fillestare, 0,4-2 mg të barit (1,0-5,0) administrohet në mënyrë intravenoze. Reagimi i detyrueshëm ndaj administrimit të naloksonit në rast të helmimit me opiate është të paktën një rritje afatshkurtër e frymëmarrjes, zgjerimi i bebëzave dhe një ulje e shkallës së depresionit të vetëdijes. Nëse shkalla e dëshiruar e antagonizmit dhe përmirësimi i funksioneve të frymëmarrjes nuk arrihet menjëherë pas infuzionit intravenoz, atëherë mund të përsëritet në intervale prej 2-3 minutash. Mungesa e efektit pas 2-3 infuzioneve vë në dyshim diagnozën e helmimit me opiate. Pas administrimit (intravenoz, jet) të dozës fillestare të naloksonit, rekomandohet administrimi intravenoz me pika i naloksonit në një dozë deri në 2.4 mg (6.0) në 500 ml tretësirë ​​glukoze 5% ose tretësirë ​​0.9% klorur natriumi. Shpejtësia e infuzionit përcaktohet nga përgjigja e pacientit (rekomandohet - 0.4 mg/30 min).

Efekti i administrimit të naloksonit mund të mos zgjasë shumë, për shkak të kohëzgjatjes së shkurtër të veprimit (30-45 minuta), prandaj, për shkak të rrezikut të rimorfinizimit (depresioni i përsëritur i vetëdijes dhe i frymëmarrjes), po.

Pas rivendosjes së vetëdijes, është e nevojshme të monitorohet pacienti (monitorimi i frymëmarrjes dhe vetëdijes) për 6-12 orë. Mirë

Efekti më i madh mbështetës i zgjatur arrihet me administrimin intramuskular dhe nënlëkuror të naloksonit.

Për të përjashtuar efektin e theksuar të agjitacionit, reaksionit psikotik, sjelljes së papërshtatshme dhe refuzimit të shtrimit në spital, në vend të administrimit bolus ("të patitruar"), rekomandohet "titrimi" i naloksonit - 1 ml (0.4 mg) i holluar në 4 ml kripë dhe administrohet në mënyrë intravenoze me shpejtësi 1 ml/min.

Mungesa e efektit të mjaftueshëm nga administrimi i naloksonit mund të jetë për shkak të dëmtimit të rëndë hipoksik të trurit.

Pavarësisht mungesës së një lidhjeje të provuar shkak-pasojë, tregohet se administrimi shumë i shpejtë i naloksonit tek personat me sëmundje kardiake mund të çojë në hipotension arterial, edemë pulmonare, takikardi ventrikulare, fibrilacion ventrikular dhe arrest kardiak.

Për fëmijët, doza e zakonshme fillestare është 0.01 mg/kg IV, e vazhduar sipas nevojës. Ekziston një formë e veçantë dozimi për të sapolindurit (Narcan neonatal) që përmban

0.02 mg në 1 ml.

Venena: opiate – opiate – opiacés

Në rast të helmimit nga buprenorfina, naloksoni përshkruhet (në mënyrë të kufizuar) në një dozë prej 5 deri në 10 mg (efekti është i vonuar dhe i pjesshëm).

Në rast helmimi me metadon, naloksoni administrohet për një kohë të gjatë (deri në 3 ditë) me një ulje graduale të dozës.

Depresioni i frymëmarrjes në helmimin me d-propoksifen kërkon administrimin e dozave të mëdha të naloksonit.

Në rast helmimi me tramadol, naloksoni përdoret për 24 orë.

Gjendja komatoze dhe depresioni i frymëmarrjes në helmimin me apomorfinë eliminohen nga naloksoni.

Simptomat e helmimit me barna antidiarreale mund të korrigjohen me nalokson.

Doza të mëdha të naloksonit mund të shkaktojnë simptoma të tërheqjes së opiumit tek abuzuesit e drogës.

Naltrexone hydrochloride, Antaxone® - është një i veçantë

antagonist dixhital i receptorëve të opiumit. Lidhet në mënyrë konkurruese me receptorët opioidë të të gjitha llojeve dhe parandalon ose eliminon efektin si të opioideve endogjenë ashtu edhe të ilaçeve opioidë ekzogjenë - analgjezikët narkotikë dhe zëvendësuesit e tyre. Në dispozicion në shishe që përmbajnë 50 ose 100 mg hidroklorur naltreksoni, në tableta dhe kapsula 50 mg. Ngjashëm me naloksonin, por efekti i tij zgjat më shumë. Gjysma e jetës plazmatike të naltreksonit është 4 orë, dhe metaboliti i tij 6-b-naltrexone është 13 orë. Në një dozë prej 50 mg, ajo bllokon efektet farmakologjike të shkaktuara nga administrimi intravenoz i 25 mg heroinë në një dozë prej 100 mg, ky efekt zgjatet në 48 orë në një dozë prej 150 mg; orë. Përdoret kryesisht për trajtimin e varësisë nga opiumi për të ruajtur një gjendje te pacienti në të cilin opioidet nuk mund të kenë një efekt karakteristik.

Nalorfinë hidroklorur, Anarkon, Antorfinë - struktura kimike është afër morfinës. Modifikimi i strukturës çoi në prodhimin e një përbërësi që është një agonist (efekt analgjezik) dhe antagonist në lidhje me receptorët e opiateve (zbut depresionin e frymëmarrjes të shkaktuar nga opiati dhe një ulje të presionit të gjakut, aritmitë kardiake). Përdoret rrallë si antidot: është zëvendësuar nga naloksoni. Në mungesë të opiateve në trup, mund të shkaktojë depresion të vetëdijes dhe frymëmarrjes. Një zgjidhje 0.5% administrohet në mënyrë intravenoze - 1-2 ml. Nëse efekti është i pamjaftueshëm, injeksionet përsëriten në 10-15 min. Doza totale nuk duhet të kalojë 8 ml.

2. Terapia me oksigjen. Frymëmarrje artificiale duke përdorur maskë ose qese Ambu, intubacion trakeal, ventilim artificial, oksigjenim hiperbarik (tregon mundësinë e daljes

Ndihma e parë për helmim me ilaçe

Mbidozimi i drogës ka një rrezik shumë të lartë të vdekjes. Prandaj, nëse shfaqen shenja të helmimit nga substanca psikoaktive, njerëzit pranë duhet patjetër të telefonojnë ambulancë. Ndërsa mjekët janë në rrugë, ne duhet të fillojmë të japim ndihmën e parë.

Ndihma e parë për mbidozë opiate:

1. Nëse personi është i vetëdijshëm, bisedoni me të, shkundeni dhe mos e lini të bjerë në gjumë.
2. Nëse një person, kontrolloni për pulsin dhe frymëmarrjen. Nëse pacienti nuk merr frymë, duhet të filloni.
3. Për të kryer ringjalljen kardiopulmonare, para së gjithash, vendoseni pacientin në një sipërfaqe të fortë, ndoshta pikërisht në dysheme. Kthejeni kokën e personit anash, mbështillni gishtat me një fashë (shami), hapni gojën e të droguarit dhe futini gishtat atje. Nëse të vjellat janë grumbulluar në gojë dhe në orofaring, hiqeni atë. Nëse gjuha juaj është e ngecur, kthejeni atë në pozicionin e saj normal. Akumulimi i të vjellave pengon ajrin të hyjë në mushkëri.
4. Pas rivendosjes së kalueshmërisë së traktit të sipërm respirator, filloni menjëherë frymëmarrjen artificiale gojë më gojë. Kapni hundët e pacientit me gishta, merrni frymë thellë, shtypni buzët në gojën e pacientit dhe nxirreni shpejt. Ju duhet të merrni dhjetë deri në dymbëdhjetë frymëmarrje në minutë. Kjo do të thotë, intervali midis frymëmarrjeve është afërsisht pesë sekonda. Pas një ose dy minutash, kontrolloni nëse frymëmarrja ka rifilluar nëse jo, vazhdoni frymëmarrjen artificiale.
5. Kontrolloni pacientin për një puls. Nëse nuk ka puls, vazhdoni me ngjeshjet në gjoks. Vendosni pëllëmbët tuaja (njëra mbi tjetrën) në gjysmën e poshtme të sternumit të pacientit. Pa ngritur duart, me bërryla drejt, shtypni fort në gjoks. Përsëritni ngjeshjet ritmike, duke alternuar me frymëmarrje artificiale. Çdo tridhjetë ngjeshje në gjoks, merrni dy frymë në gojë.
6. Vazhdoni të kryeni CPR derisa të arrijë ambulanca.

Në rast të mbidozës së psikostimulantëve, për shembull amfetaminës, personi shqetësohet. Ju mund ta lani personin me ujë dhe madje ta vraponi nën një dush të ftohtë. Është e rëndësishme që pacienti të pijë sa më shumë që të jetë e mundur më shumë ujë. Për të parandaluar që një i varur nga droga të dëmtojë veten ose të tjerët, duhet të përpiqeni ta imobilizoni atë.

Parimet e trajtimit

Ekuipazhi i ambulancës që mbërriti në thirrje fillon trajtimin e mëtejshëm. . Në rast helmimi me ilaçe opiate, pacientit i jepet antagonisti i tyre, Naloxone. Përdorimi i këtij ilaçi eliminon efektet e opiateve. Megjithatë, efekti i Naloxone është jetëshkurtër, kështu që monitorimi i vazhdueshëm mjekësor i pacientit është i nevojshëm për të zbuluar në kohë rikthimin e simptomave të helmimit. Në rast helmimi me psikostimulantë, ato mund të përdoren.

Nëse frymëmarrja ndalet, të droguarit i jepet ventilim artificial.. Diureza e detyruar është përshkruar si terapi detoksifikuese. Më pas, në një mjedis spitalor, kryhen masa terapeutike për të normalizuar proceset metabolike në trup. Për të eliminuar varësinë nga droga, pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi.