,
врач-невролог, топ-блогер ЖЖ

Наша психика имеет определенный лимит устойчивости к жизненным невзгодам. Кто-то спит каждую ночь как младенец, а днем бодр, весел и готов к новым свершениям несмотря на то, что потерял в теракте всю семью. Кому-то достаточно увидеть трупик замерзшей синички, чтобы случилась психическая травма. Депрессия случается тогда, когда мозговые бастионы пали перед жизненными невзгодами и нейромедиаторный обмен обратился в тыкву. Мозг перестает обеспечивать достаточный уровень энергии и хорошего настроения, и человек больше не может проживать каждый день с позитивными чувствами.

Разумеется, все мы ежедневно испытываем грусть, тревогу, разочарование, гнев и прочие эмоции со знаком «минус», но в норме это не длится слишком долго. Нервная система не заточена на долгую работу в «аварийном режиме». Хронический стресс повышает уровень кортизола (гормона стресса) в крови, а в результате поднимается давление, начинаются перебои в работе сердца и другие малоприятные штуки, которые рискуют обратиться в инсульт или инфаркт. Поэтому на смену негативу в норме приходят успокоение, расслабление или просто мысли о чем-то приятном.

Жизненные невзгоды не единственная причина, по которой может возникнуть депрессия. Иногда эта напасть возникает у абсолютно здоровых с виду людей, которые живут в полнейшем благополучии, родились с золотой ложкой во рту, окружены любящими родственниками и друзьями, имеют надежного партнера, и вообще, весь мир вроде бы у их ног. Такая депрессия называется эндогенной.

Проблема депрессии в том, что она не имеет очевидных обывателю симптомов, как простуда или радикулит. Депрессия – дама, у которой есть тысячи масок, и она использует их с невероятной изобретательностью. А иногда она совсем не прячется, являя человеку истинное лицо, то он все равно не узнает ее, потому что давно привык жить лишенной красок жизнью и не подозревает, что можно жить лучше.

Миллионы людей просыпаются раньше будильника, около 4–5 утра, таращатся в потолок, ежась от неотвратимости приближающегося безрадостного дня, встают, заваривают первую чашку кофе и едут на работу. После работы они с недоумением смотрят на свою семью, испытывая смесь недоумения и отвращения. Сил ни на что нет, диван манит своей мягкой поверхностью, экран телевизора призывно мерцает. Они стремительно погружаются в полудрему под плохой сериал, каждый раз удивляясь, что вот вроде ничего за день не произошло, а сил совсем нет и снова ничего не успел. И когда остальные люди успевают читать книги, готовить изысканную еду, ходить в гости и получать второе образование?

А самое главное, с чем тут идти к врачу? «Доктор, я неудачник, я не люблю свою жену и у меня ужасно скучные дети. На свете нет такой профессии, которая заинтересовала бы меня. Я хотел бы лежать под пальмой и ничего не делать, но, увы, я не наследник миллиардера. Может, выпишете мне каких-нибудь таблеток от этой ужасной реальности?» Так думает человек, у которого депрессия. Ему не кажется, что проблема в нем. Он уверен, что беда в окружающей действительности, а ее, увы, не поменять (хотя некоторые быстро соображают, что отхватить себе ненадолго альтернативной реальности с единорогами и радугой можно другими способами вроде алкоголя).

Очень мало пациентов с депрессией идут к врачу – они и не подозревают, что у них есть проблема медицинского характера. Их уверенность активно поддерживают близкие, используя полные оптимизма подбадривания: универсальное «Соберись, тряпка!», практичное «Ну, попей витаминов», проницательное «Это все потому, что тебе бабы не дают!» и безапелляционное «Просто перестань ныть»

Психиатры часто видят пациентов с депрессией после попыток самоубийства, когда госпитализация является уже принудительной. Иногда несчастных приводят родственники, потому что страшно смотреть, как здоровый с виду человек вторую неделю тихо лежит, глядя в потолок. В общем, психиатрам доводится видеть наиболее яркие и драматичные сюжеты с депрессией в главной роли.

Неврологам достаются менее трагичные, зато куда более запутанные истории. К этим врачам пациенты с депрессией попадают от терапевтов, кардиологов, эндокринологов и гастроэнтерологов, которые разводят руками, просят поискать «психосоматику» и самоустраняются, потому что анализы идеальные, пациента лечили так и сяк, а ему все не легче.

Иногда больные осторожно заглядывают на прием врача сами, робко просят выписать им «успокоительных травок, а то что-то нервы ни к черту». Когда начинаешь говорить с ними, очень быстро открывается бездна тоски, приправленная изрядной долей тревоги, сдобренная паническими атаками и украшенная многомесячной бессонницей.

Вряд ли депрессия – это проблема современности. Лица этой болезни безупречно описаны классиками. Иногда она скрывается за фасадом искрометного юмора и неподражаемой иронии, как у писательницы Тэффи, которая создавала уморительные рассказы, а вне своего образа, в обычной жизни, страдала от невыносимой тоски и не могла выходить на улицу, потому что ей нужно было пересчитать окна в каждом доме. Иногда депрессия, как Черный Человек Есенина, приходит в ночное время и нарушает сон тревожными мыслями, и невозможно остановить этот мрачный хоровод. Иногда она превращает цветущую женщину с неуемной энергией в угрюмую затворницу, которая топит тоску в крепком алкоголе, как Скарлетт в известном романе Маргарет Митчелл.

Однако если у вас депрессия, вряд ли вы узнаете себя в одном из шедевров мировой литературы. Потому что вы, скорее всего, не читаете книг – на это не хватает сил. Как и на все остальное, кроме необходимого минимума, который позволяет не оказаться бездомным и безработным.

И тут еще часть пациентов с депрессией оказывается на приеме у врача. Они приходят с жалобами на «хроническую усталость». Такие пациенты уверены, что их хворь в виде упадка сил нужно лечить витаминами и иммуномодуляторами, поэтому мнение врача относительно лечения их не особенно интересует. Они уже начали самостоятельно принимать аскорбинку и появляются в кабинете не для консультации. Им нужен больничный, потому что нет сил ходить на работу. Даже после всестороннего обследования, которое показывает абсолютную норму, таких пациентов сложно убедить, что усталость их имеет вполне определенную природу и лечить ее нужно антидепрессантами. Однако если врачу этот номер удается, через три недели случается удивительный контраст, примерно как в мультике про морячка Папая, который отведал волшебного шпината.

Симптомы депрессии

Проявлением апатии может быть отсутствие желания следить за собой. Этот симптом особенно ярко заметен у женщин: они перестают пользоваться косметикой, начинают носить одежду по принципу «что первое упало на меня из шкафа».

С мужчинами-соотечественниками можно и ошибиться: часто оказывается так, что психически и телесно здоровый самец русского человека просто не считает нужным принимать душ чаще одного раза в неделю и гладить одежду. Поэтому если мужчина вдруг небрит и невесел, это еще не повод тащить его к врачу

Тревога – частая спутница депрессии. Она может проявляться как фоновое беспокойство, которое усиливается по утрам или в ночное время, или в виде панических атак, когда тревога очень сильна, но возникает в виде приступов и сопровождается нехваткой воздуха, потливостью, сердцебиением, тошнотой.

Яркий симптом депрессии – утрата простых и привычных жизненных радостей. Еда будто теряет вкус (однако если загрузить в себя много сладкого, на время возникает чувство приятного отупения, уменьшения тревоги и тоски, чем пациенты обычно и пользуются как легальной и доступной душевной анестезией, а оттого быстро набирают вес). Мир вокруг кажется серым, будто утратившим краски. Любимые занятия теряют смысл, потому что перестают быть приятными... И вот некогда любимое вышивание крестиком кажется бессмысленным тыканьем иголки в линялую тряпку, создание десертов превращается в неоправданное усложнение жизни (кому это вообще надо, когда можно есть нутеллу ложкой прямо из банки?), а чтение книг видится самым нудным занятием на свете. Все перечисленное врачи называют ангедонией – утратой способности получать удовольствие от жизни.

Так как многие в нашей стране до сих пор уверены, что жить надо не для радости, а во имя исполнения долга – материнского ли, сыновнего, супружеского, воинского или гражданского, ангедония также редко воспринимается больным и его окружением как тревожный звоночек.

Другими проявлениями депрессии являются снижение концентрации внимания, невозможность долго делать одно дело. Человек ощущает, что будто отупел, хотя вроде бы находится на пике своей интеллектуальной формы. Он с некоторым удивлением обнаруживает, что собрать мысли в кучу становится все труднее, а чтобы формулировать предложения из трех слов и более, приходится прилагать титанические усилия. В ход идут ноотропные препараты, кофе, сладкое, энергетики, но эффекта нет.

Тоска – важный, однако не определяющий симптом при депрессии. Поначалу могут возникать печаль, сожаление, грустные мысли. Вся эта меланхоличная компания крутится в голове нон-стоп, и нет ей конца. Больные рассказывают о том, что у них «слезы близко»: даже посмотреть на календарик с милыми щенятами становится затруднительно, потому что возникает непреодолимое желание разрыдаться.

Иногда дело заканчивается эмоциональной анестезией: способность чувствовать вдруг исчезает, возникает сплошное тупое ничего на месте печали, разочарования, обиды. Вместе с этим часто возникают трудности «коннекта» с собственным телом: оно ощущается как чужое, и человек чувствует себя пленником, заточенным в бесполезной клетке из непослушных мышц и некрасивых костей.

И если все перечисленные симптомы можно трактовать по-разному, в зависимости от ситуации и контекста, то мысли о самоубийстве, безусловно, указывают на серьезные проблемы и требуют немедленной консультации психиатра. Депрессивные мысли о суициде лишены эмоционального накала – они, как волны, накатывают и отступают, обещая избавление от унылого существования. Смерть в сознании человека, страдающего депрессией, – это не способ кому-то что-то доказать или добиться вселенской справедливости, а всего лишь наиболее простой способ выключить унылую реальность навсегда.

Депрессию можно вылечить. А это значит, что можно превратить пятьдесят оттенков серого ноября в приятный взору пейзаж, скучную и бессмысленную жизнь наполнить интересными делами, высвободить психический ресурс, который тратился на бесконечное переживание тревог, и направить его на что-то более созидательное и полезное

Депрессию не всегда можно распознать, если вы не специалист. Пройдите короткий тест HADS – это госпитальная шкала тревоги и депрессии, скрининг, который поможет обнаружить проблему. И если вы сомневаетесь, депрессия у вас или нет, – это именно та ситуация, когда лучше проконсультироваться с психиатром или неврологом, особенно если вы ощущаете, что живете не так полно и ярко, как хотелось бы.

46 509

Каждый восьмой из нас хотя бы раз в жизни переживал клиническую депрессию, и абсолютно все время от времени чувствуют симптомы легкого депрессивного состояния. Как узнать, когда бить тревогу? И можно ли выйти из депрессии, если она все-таки случилась? И каковы симптомы депрессии? Психотерапевты Дерек Драпер (Derek Draper) и Сесилия Д"Фелис (Cecılıa d’Felice) об одном из самых распространенных недугов нашего века.

Депрессия замедляет мысли и движения, отбирает мечты, окрашивая все в черный цвет. Жизнь кажется безнадежной. Вы ощущаете безмерное одиночество, как если бы находились на необитаемом острове – никто не может вас услышать и тем более помочь. Вы отрезаны от друзей, не чувствуете интереса к работе, вас не радуют хобби и увлечения, хотя они могут по-прежнему присутствовать в вашей жизни. Если вам знакомо это состояние, возможно, вы попали под влияние одной из самых страшных эпидемий XXI века. Вот несколько симптомов, которые помогут распознать депрессию и отличить ее от депрессивных переживаний – кратковременного состояния, с которым можно справиться самостоятельно, без помощи специалиста.

Апатия и бессилие

Отсутствие сил – один из симптомов депрессии. Людям, которые через нее не проходили, трудно поверить, что иногда апатия достигает таких масштабов, что человеку стоит огромных усилий даже просто одеться, почистить зубы и привести себя в порядок. Депрессия приносит с собой снижение уровня энергии, сильнейшую усталость.

Негативные мысли

Исследования когнитивно-бихевиоральных психологов показывают, что в основе депрессии лежат стойкие негативные убеждения относительно себя или отношений с окружающими. Они могут включать в себя чувство вины и ощущение собственной никчемности. Многие говорят о нереалистичных негативных убеждениях относительно себя самих, испытывают чувство вины или тревожатся о том, что произошло в прошлом, бесконечно размышляют над собственными ошибками и промахами.

Нарушение сна и аппетита

Депрессия проникает во все сферы, подрывая основы жизни, поэтому любые изменения в режиме питания, сна и отдыха могут помочь поставить диагноз. Бессонница или ранние пробуждения – тревожный, хотя и не единственный симптом. Отсутствие аппетита и отказ от еды часто являются символическим выражением отказа от жизни, так же как чрезмерная сонливость иногда может оказаться способом отстраниться от неудовлетворяющей реальности.

Потеря внимания

Пребывание в депрессии снижает нашу способность к концентрации. Для некоторых людей чтение книг становится невыполнимой задачей – они мгновенно теряют нить происходящего, часто отвлекаясь на свои негативные мысли. Многие также жалуются, что им сложно принимать даже простейшие решения.

Мысли о самоубийстве

Мы все время от времени задумываемся о том, какой жизненный исход нас ожидает, и мысли о самоубийстве хотя бы раз посещают каждого. Но если они сопровождаются апатией, нежеланием вставать с кровати и выходить на улицу и/или вы обдумываете конкретный план действий по уходу из жизни – это серьезный повод, чтобы обратиться за помощью.

Если вы обнаружили у себя два и более из перечисленных выше симптомов, возможно, вам нужна помощь специалиста. Депрессия довольно успешно поддается терапии, если вовремя за нее взяться.

Кроме того, стоит помнить: каким бы одиноким и потерянным вы себя ни чувствовали, вы не одиноки. У вас есть друзья, семья, знакомые, которые способны поддержать в трудную минуту и еще нечто более ценное – здоровая, сильная и веселая часть вашей личности, не затронутая депрессией. Даже если прямо сейчас это очень сложно осознать, ваша задача – помнить о ней и позволять ей проявляться. Чем чаще она будет давать о себе знать, тем скорее поможет вам выйти из депрессии.

«Большую часть своей жизни я прожил с маниакально-депрессивным расстройством – страдал от него, но не знал, что это болезнь. Однажды, 11 лет назад, случился кризис. Я только что начал играть в новой театральной постановке и сразу получил злые отзывы критиков. Уже после трех выступлений я покинул спектакль. Рано утром на следующий день я пошел в свой гараж, заткнул дверь пуховым одеялом и сел в машину. Я просидел там два часа. Когда ты физически чувствуешь, что больше не можешь, – это не просто слова, а реальность. Я бы убил себя, если бы у меня не было возможности исчезнуть на время. Я не видел иного выхода.

Когда я в депрессии, моя самооценка падает до нуля. Я слышу свой внутренний голос, который внушает мне, что я никчемный и бездарный. Такие периоды самоуничижения и оцепенения случаются со мной 3–4 раза в год и длятся от недели до 10 дней. И все же я часто полагаюсь на свою маниакальную часть, которая помогает мне почувствовать вкус к жизни и приключениям, и я думаю, что лучшее, что есть во мне, – следствие и неотъемлемая часть перепадов моего настроения».

Депрессивное расстройство – одно из самых распространенных психоэмоциональных нарушений в мире. По различным данным, всего от депрессий страдает от 10 до 12% населения земного шара. Все больше людей, в особенности, жителей мегаполисов, задаются вопросом – «Есть ли у меня депрессия ?». Каждый год «дама в черном», как назвал ее К.Г. Юнг, посещает порядка 250 млн. человек. Помимо непосредственного влияния на качество жизни, депрессия несет в себе массу других опасностей. Так, она является фактором, повышающим риск возникновения тревожных и невротических расстройств, соматических заболеваний, а также различного рода зависимостей.

Депрессия — достаточно распространенное психоэмоциональное расстройство

Обнаружить депрессию не всегда возможно сходу. Она не имеет явных симптомов, подобно другим заболеваниям. Заразившись гриппом, человек определяет его наличие без труда. Испытывающий же серьезные душевные страдания выглядит физически здоровым. Как же вывести на чистую воду эту непрошеную гостью? Один из самых надежных способов ответить на вопрос «Есть ли у меня депрессия» — это тест онлайн . В сети Интернет имеется большое количество методик, позволяющих выявить ее даже без посещения психолога. Оценив полученные результаты, можно понять степень выраженности недуга, разработать стратегию по улучшению своего состояния.

Нужно учитывать, что при работе с любой методикой главное условие эффективности – это честные ответы на вопросы. Только тогда можно с точностью определить, что причиной проблем с настроением или самочувствием является депрессия. Тест на определение онлайн является первым шагом, который можно предпринять для улучшения своего состояния. В своем принципе процедура не будет отличаться от заполнения методики в кабинете психолога.

Причины. Лекарства и эмоциональные нарушения

В данный момент исследователи полагают, что проблема может быть связана с общей генетической предрасположенностью. В зависимости от окружающей среды, она реализуется в разных вариантах. Упаднические расстройства могут возникать при приеме антиконвульсивных препаратов, кортикостероидов, нейролептиков. Учитывая эти факторы, логично задать вопрос: как распознается депрессия при помощи теста онлайн ? Дело в том, что современные тесты выявляют не только психологические нарушения, но и направлены на выявление сбоев в работе организма, которые вызваны депрессией. Поэтому психологическая диагностика необходима даже при приеме многих лекарственных средств, напрямую с деятельностью нервной системы не связанных. Это поможет вовремя скорректировать побочные эффекты.

Причиной депрессии может быть даже генетическая предрасположенность

Роль нейромедиаторов в функционировании нервной системы

Известно, что при недуге нарушается выработка важных для слаженной работы нервной системы и организма в целом веществ – нейромедиаторов (нейротрансмиттеров). Так как распознать депрессию можно при помощи выявления симптомов недостатка или избытка этих веществ, то следует обращать пристальное внимание на те сигналы, которые подает организм.

Симптомы недостаточной выработки серотонина

Серотонин – это гормон, который вырабатывается в эпифизе и пищеварительном тракте . Именно он обеспечивает оптимальное взаимодействие нейронов в нервной системе. Высокая концентрация этого нейромедиатора провоцирует переживание душевного подъема и эйфории. Он влияет также на способность к запоминанию информации, концентрацию внимания. Нередко нарушения в выработке серотонина появляются по причине недостатка солнечного света в осенне-зимний период. Из-за этого возникает сезонная депрессия. Тест на определение серотонина проводится в медицинской практике только при подозрении на злокачественные образования. Поэтому выявить у себя нехватку этого гормона можно лишь по следующим симптомам:

• Повышенная тревожность
• Потливость, тахикардия, сухость слизистых оболочек
• Сниженная работоспособность
• Рассеянность, постоянная забывчивость
• Снижение либидо
• Нарушения пищеварения

Как понять, что у тебя депрессия, связанная именно с недостатком этого гормона? В первую очередь, следует обратить внимание на самочувствие и перепады настроения в осенний период. Если эти симптомы становятся актуальными с укорочением светового дня, решить вопрос можно при обращении к психиатру. Специалист назначит необходимые дозы антидепрессантов, которые помогут скорректировать эмоциональный фон.

Дефицит норадреналина

Еще одним нейромедиатором, выработка которого оказывает существенное влияние на психоэмоциональную сферу человека, является норадреналин. Он, как и серотонин, является важным для запоминания информации и концентрации внимания. Норадреналин отвечает за реакции организма в стрессовой ситуации – способствует повышению давления, ускоряет метаболические процессы, увеличивает пульс. В организме может присутствовать как повышенное, так и недостаточное количество этого гормона, что может значительно влиять на уровень депрессии.

Недостаток норадреналина в организме тоже может вызвать депрессию

Симптомы недостатка норадреналина:

• снижение работоспособности и мотивации;
• двигательная заторможенность;
• нарушения памяти и внимания;
• повышенная утомляемость;
• низкая скорость мыслительных процессов.

На избыток норадреналина указывают:

• Гиперактивность;
• Повышенное кровяное давление;
• Чувство страха и тревоги;
• Раздражительность;
• Настороженность, повышенная реакция на сигналы окружающего мира;
• Проблемы с засыпанием.

Нарушения, связанные с выработкой норадреналина, часто проявляются при длительном или повторяющемся стрессе. Находясь в напряженной ситуации, организм начинает вырабатывать повышенное количество этого нейротрансмиттера, что проявляется в виде депрессии, тревоги, нарушениях сна. Как понять, что у тебя депрессия, вызванная избыточным количеством норадреналина? Помимо перечисленных признаков, этот гормон вызывает чрезмерные эмоциональные реакции на травмирующие события.

Поэтому, если человека от любой мелочи бросает в слезы – это серьезный признак, требующий немедленного психотерапевтического вмешательства.

Признаки недостатка дофамина

Дофамин –гормон, ответственный за хорошее настроение и систему позитивного подкрепления . Этот нейротрансмиттер вырабатывается при приеме вкусной пищи, занятиях сексом – то есть, при любой деятельности, которая приносит удовольствие. При недостатке дофамина человеку бывает трудно контролировать свои эмоции. Доказано, что такие вещества, как никотин, алкоголь, героин и другие наркотики, вызывают повышенную выработку дофамина. При формировании различных типов зависимостей организм теряет способность к самостоятельной выработке дофамина. Так как выявить депрессию важно и для профилактики зависимого поведения, особенно стоит обратить внимание на следующие признаки недостатка дофамина:

• Низкая мотивация достижения, отсутствие интереса к занятиям, которые раньше казались увлекательными;
• Быстрая утомляемость, хроническая усталость;
• Низкая способность сконцентрироваться, нарушения памяти;
• Постоянные самообвинения;
• Аутоагрессия (саморазрушение);
• Склонность к прокрастинации;
• Невозможность получать удовольствие.

Повысить уровень дофамина можно с помощью физических упражнений

Повысить уровень дофамина можно при помощи регулярных физических упражнений, ограничения в диете (необходимо снизить потребление сахара и кофеина, восполнить недостаток магния), отказаться от зависимостей, если таковые имеются. Как определить депрессию, возникающую из-за недостатка дофамина у обычных людей, которые не отягощают свой организм алкоголем или курением?

Симптомы пониженного уровня этого гормона будут теми же, что и для склонных к зависимостям.

В качестве решения можно попробовать заняться мотивирующей деятельностью, по возможности награждать себя даже за небольшие достижения. Так мозг сможет снова обучиться вырабатывать этот гормон в необходимых количествах, а симптомы депрессии будут снижены.

Определить наличие и уровень депрессии можно с помощью специальных тестов

Определение заболевания – методики отечественных ученых

Из разработок отечественных ученых в области диагностики заболеванияпользуются популярностью следующие тесты.

• «Методика определения уровня депрессии », разработанная в 1988 году В.А. Жмуровым. Тест состоит из 44 пунктов, каждый из которых направлен на диагностику тех или иных симптомов. Методика с успехом используется в работе многими российскими психологами и отличается простотой обработки данных – распознать уровень депрессии с ее помощью сможет каждый;
• «Опросник депрессивных состояний », или ОДС, был разработан в НИИ им. Бехтерева под руководством исследователя И. Г. Беспалько в 1995 году. Методика предназначается для своевременного выявления одного из типов– эндогенной или невротической. Необходимо помнить, что лечение эндогенной депрессии, как и других расстройств подобного рода, находятся в компетенции специалистов-психиатров. В отличие от невротической, этот вид требует медикаментозного лечения, назначенного специалистом. Поэтому данный тест на уровень депрессии чаще всего используется клиническими и медицинскими психологами. В ОДС входит 67 утверждений, на которые требуется дать положительный либо отрицательный ответ.
• В диагностике психоэмоционального состояния также особое место занимает тест «Нервно-психическая устойчивость » или НПУ, который позволяет определить как уровень психологической выносливости, так и степень физиологического здоровья организма. Методика была разработана в военно-медицинской академии Санкт-Петербурга. Как понять, что у тебя депрессия? Тест «НПУ», несмотря на то, что не является непосредственно направленным на диагностику, может эффективно дополнять другие методики. Этот опросник разрабатывался для подбора сотрудников для работы в чрезвычайных ситуациях, а сегодня он с успехом используется, как многими психотерапевтами, так и для самостоятельной психодиагностики психологической устойчивости к стрессовым обстоятельствам.

Зарубежные опросники для определения

Методики европейских и американских специалистов также эффективны при диагностике. Самые известные из них – это:

• Тест «Госпитальная шкала тревоги и депрессии », разработанная зарубежными учеными А.С. Зигмондом и Р. П. Снэйтом. Преимущество методики – простота в применении и обработке результатов. Шкала часто используется в медицинских стационарах для выявления признаков = у соматических больных, которые даже не задаются вопросом «Есть ли у меня депрессия?». Между тем те, кто склонен к заболеванию, посещают кардиолога в 6 раз чаще, чем обычные люди. В 2 раза чаще они становятся пациентами невропатолога, лора и уролога.
• «Шкала Цунга » – тест, имеющий доказанную достоверность и наиболее подходящий для самостоятельного выявления депрессии. Тест создан исследователем Уильямом Цунгом, в отечественной практике адаптирован Т.Н. Балашовой в НИИ Бехтерева. Как понять, что у тебя депрессия при помощи шкалы Цунга? Для этого необходимо ответить на двадцать вопросов теста. Они измеряют несколько показателей. Например, изменение настроения, наличие или отсутствие чувства душевной опустошенности, раздражительность или нерешительность – словом, те признаки, которые позволяют безошибочно выявить депрессию. Состояние тестируемого считается нормальным, если он набирает до 49 баллов по данной шкале.
• «Эдинбургская шкала постнатальной депрессии », или ЭШПД. Феномен послеродовой депрессии известен давно. Можно ли быстро определить депрессию у рожениц? Тест «ЭШПД», разработанный в 1987 году исследователями Эдинбургом и Ливингстоном, предназначен специально для новоиспеченных родителей.Методика может использоваться не только роженицами, но и для определения эмоциональных расстройств у отцов. Из удобств теста – сравнительно небольшое время прохождения (тест занимает около 5 минут), высокий уровень достоверности показателей.
• «Шкала депрессии Бека » была разработана еще в 1961 году исследователем из США Аароном Беком. Как вовремя распознать психоэмоциональные нарушения, как на ранней стадии определить депрессию? Тест «Шкала депрессии Бека» будет полезен даже тем, кто считает себя психологически здоровым. Вопросы теста предполагают оценку психологических особенностей, а также физиологических показателей – сна, аппетита. Аарон Бек известен своими разработками в области когнитивной психотерапии, но в наибольшей степени его интересовала депрессия. Тест на определение онлайн этого расстройства, как и многие другие методики, сегодня находится в открытом доступе. За долгое время своего применения он был не раз переработан и адаптирован к современным условиям. Поэтому шкала Бека является одним из самых эффективных тестов для самостоятельной диагностики. Определение депрессии по шкале Бека на сегодняшний день состоит из 21 утверждения – это упрощенный вариант, который измеряет важнейшие показатели.
• «Шкала Гамильтона для оценки депрессии ». Эта методика рекомендуется тем, у кого хроническая депрессия. Тест помогает определить динамику лечения. С его помощью можно выявить, насколько эффективным оказался тот или иной метод. Вопросы этого теста направлены на выявление симптомов психоэмоциональных нарушений не только на текущий момент, но и за несколько дней до тестирования.

Нельзя недооценивать опасность депрессии!

Нужно помнить: депрессия – это не настолько безобидное нарушение, как может показаться на первый взгляд . Существует мнение, что порядка 80% посетителей обычной поликлиники страдают от нее с той или иной форме. Для того, чтобы научиться работать со своим состоянием и улучшать его, иногда необходимы радикальные меры – посещение психиатра или психотерапевта, изменение условий своей жизни. А иногда для начала нужно просто пройти тест. «Есть ли у меня депрессия или нет?» — каждый должен ответить для себя самостоятельно. Ведь от состояния взрослого человека зависит не только его здоровье и самочувствие, но и эмоциональное состояние близких людей.

Депрессия - это серьезное психическое расстройство. Люди, переживающие депрессию, нуждаются в поддержке и помощи специалистов. Если вы подозреваете, что у кого-то из ваших знакомых депрессия, поищите в поведении человека характерные признаки. Обратите внимание на изменения в его привычках - он может меньше есть или спать, может терять вес. Обратите внимание на изменения в настроении. У человека в депрессии возможны перепады настроения, у него могут быть проблемы с концентрацией. Если вам кажется, что человек думает о самоубийстве, проследите за тем, чтобы с ним поработал психотерапевт.

Шаги

Оценка настроения человека

1. Обратите внимание на утрату способности получать удовольствие. Ангедония, или потеря способности получать удовольствие от повседневных дел, является частым симптомом депрессии. Подумайте, не перестал ли человек радоваться тому, что раньше доставляло ему удовольствие.

   • Изменения могут быть почти незаметными. К примеру, общительный человек может начать отказываться от приглашений. Или, например, коллега, который всегда работал под музыку, стал работать в тишине.
   • Вы могли заметить, что человек просто чаще не в настроении или не выражает особого энтузиазма. Или человек не улыбается или не смеется над шутками. Возможно, ваш друг теперь кажется грустным и часто ходит с отсутствующим видом.

2. Обратите внимание на пессимизм. Депрессия часто заставляет человека пессимистично относиться к жизни. Если человек внезапно стал думать о плохом, во всем может быть виновата депрессия. 1-2 дня пессимизма могут быть всего лишь плохим настроением, но если человек сохраняет пессимистичный настрой длительное время, это может быть признаком депрессии.

   • Порой признаки пессимизма очевидны - например, человек произносит фразы вроде "это безвыходная ситуация". Но зачастую они не такие явные. Вам может показаться, что человек говорит как реалист, а не как пессимист.
   • Например, человек в депрессии может сказать так: "Я так много занимался, но я не думаю, что получу на контрольной хорошую оценку". Может показаться, что человек просто прагматичен, однако если такие ситуации повторяются часто, все это может говорить о депрессии.
   • Если человек неделями сохраняет пессимистичный взгляд на жизнь, это может указывать на депрессию.

3. Поищите в поведении человека признаки "вымученной" радости. Человек может изображать счастье, чтобы не вызывать у других вопросов. Он может отрицать, что что-то не так, и стараться казаться счастливее, чем обычно. Однако долго носить такую маску не получится, и человек решит отстраниться от других из страха, что обман вскроется.

   • Человек может казаться радостным, однако вы, возможно, почувствуете, что что-то не так. К примеру, друг всегда улыбается вам, но сразу же отстраняется.
   • Вполне возможно, что человек, который кажется радостным, отклоняет все приглашения, часто не отвечает на сообщения и звонки или отказывается от общения.
   • Если такое поведение сохраняется дольше пары дней, оно может быть признаком депрессии.

4. Обратите внимание на перепады настроения. Люди в депрессии подвержены частой смене настроения. Обычно спокойный человек может начать вести себя странно. Перепады настроения нередко говорят о том, что у человека депрессия.

   • Человек в депрессии может стать более раздражительным и агрессивным. Например, близкий друг может накричать на вас за то, что вы немного опоздали на встречу.
   • Человек в депрессии может быстро выходить из себя. К примеру, коллега может разозлиться, объясняя вам что-то, связанное с работой.
   • Если это произошло один или два раза, возможно, у человека просто не задался день. Но если это происходит регулярно, есть вероятность того, что у человека депрессия.

5. Подумайте, есть ли у человека проблемы с концентрацией. Депрессия может затуманивать сознание негативными мыслями. У человека в депрессии резко падает производительность.

   • Если у человека депрессия, проблемы с концентрацией могут сказываться на социальной жизни и работе. Друг вдруг не может поддерживать разговор. Студент с депрессией не вовремя сдает работы или не сдает их вовсе.
   • Если человек не может справляться с делами вовремя, это может указывать на проблемы с концентрацией. Если обычно пунктуальный коллега начал пропускать рабочие встречи и не вовремя сдает отчеты, у него может быть депрессия.

6. Обратите внимание на обостренное чувство вины. Люди с депрессией часто сталкиваются с чувством вины. Чувство вины из-за всего происходящего в жизни может быть признаком депрессии. Если заметите, что человек постоянно винит себя, особенно по мелочам, у человека может быть депрессия.

   • Человек может чувствовать вину за ошибки, сделанные в прошлом и в настоящем. Например: "Мне нужно было усерднее учиться в университете, тогда сегодня на встрече я выступил бы лучше. Я тяну вниз всю фирму".
   • Человек в депрессии может также чувствовать вину за свои эмоции и за свое существование в целом. Он может извиняться за то, что он плохой друг, или чувствовать необходимость извиниться за то, что не радуется жизни.

ФОТО Getty Images

Депрессия – одна из самых распространенных причин, по которым люди обращаются к терапии. Она никогда не возникает на пустом месте. Все может начаться с потери близкого человека, развода, проблем со здоровьем или увольнения. Бывает так, что депрессия наползает постепенно, как тучи на некогда безоблачное небо. В какой-то момент мы привыкаем к миру в приглушенных тонах и начинаем верить, что так было всегда, иначе и быть не может. Некоторые живут в таком режиме годами, не находя в себе силы обратиться за помощью.

Путь к осознанию

Многие люди, страдающие депрессивным расстройством, не готовы признать, что их состояние требует помощи. Они загоняют свои переживания глубоко внутрь, направляют их на какой-то внешний объект или приходят в уныние из-за любой мелочи. В этом и состоит проблема диагностики депрессии: человеку трудно осознать, что источник его постоянных страданий сосредоточен в его способе мышления и чувствования. «Депрессия делает человека беспомощным, как будто не умеющим плавать, – пишет Роберт О"Коннор (Robert O"Connor), автор книги «Депрессия отменяется». – Он напрягается, пытается решить проблемы, но все усилия бесплодны, потому что не хватает умения удержаться на плаву. При этом заболевании идет настоящая битва между разными сторонами нашего «Я». Человека тянут вниз тени, духи, аспекты личности, с которыми он не справляется и не может от них избавиться».

Психотерапевт Ричард О"Коннор, сам прошедший через депрессию, доступно рассказывает об основных проблемах, с которыми сталкивается больной депрессией. Он предостерегает от чрезмерного доверия к медикаментам: они могут снять опасные проявления, но полностью излечиться вы сможете, лишь перестроив свое мышление и развив внутреннюю устойчивость.

Самые распространенные симптомы депрессии:

• сниженный аппетит (или его отсутствие)
• сильные колебания в весе
• отсутствие мотивации
• апатия, сонливость, тяжесть в голове
• социальное отчуждение, нежелание общаться с людьми
• избегание деятельности, откладывание дел
• чувство потерянности и беспомощности
• мысли о смерти как избавлении от страданий
• в крайних формах – попытки суицида

Методики диагностики депрессии

1. Шкала Занга. Одна из самых популярных методик диагностики депрессии. Занг выделяет четыре степени выраженности заболевания: норма (20-49 баллов), легкая депрессия (50-59 баллов), умеренная депрессия (60-69 баллов), тяжелая депрессия (70-80 баллов). Пройти тест!
2. Шкала депрессии А. Бека. Этот опросник, составленный на основе наблюдений клинических больных, используют в своей работе многие американские психиатры и психотерапевты. Каждый вопрос направлен на выявление одного из 21 типичных симптомов депрессии. Пройти тест!
3. Самооценка состояний Айзенка . Психолог Ганс Айзенк известен своими исследованиями личностных черт и состояний. Ему принадлежат несколько классификаций и тестов на определение личностных особенностей, в том числе тест IQ. Метод Айзенка включает проверку по четырем ключевым параметрам, которые отличают депрессивную личности: тревожность, фрустрация, агрессивность, ригидность (негибкость). Пройти тест!

Какую терапию выбрать?

Как понять, какая терапия лучше всего подойдет именно в вашем случае? Здесь все зависит от конкретных обстоятельств и от правильной диагностики депрессии. Одним требуется короткая, прицельная работа, ориентированная скорее на перестройку мышления. В этом случае лучшим вариантом может стать когнитивно-поведенческая терапия. Для тех, кто живет под грузом годами подавляемых чувств и мыслей, кто не может определиться с причинами своих действий, избавление не сводится к получению инструментария или тренировке определенных навыков. Они хотят не только знать, КАК, но и понять, ПОЧЕМУ. Для них лучшим вариантом может стать психоанализ. Для этого подхода нужно время, но он дает более глубокую проработку проблемы, начиная с самих оснований личности.

Так или иначе, следует понимать: депрессия не уйдет сама собой. Возможно, ее удастся на время приглушить. Но в ситуации уязвимости она вернется с новой силой. «Люди, страдающие депрессией, должны научиться жить иначе и с собой, и с окружающими: приобрести новые эмоциональные навыки, – объясняет Роберт О"Коннор. – Это требует практики, согласованности, гибкости. Вместо того чтобы в панике шлепать руками по воде, нужно освоить эмоциональные привычки, похожие на спокойные, ритмичные движения пловца; научиться держаться на плаву, чувствовать себя комфортно в этой стихии. Такие люди обычно отличные борцы, однако бороться – значит утонуть. Лучше постараться сделать так, чтобы вода сама поддерживала человека».