Előszó az 1. kiadáshoz
Az aneszteziológia és az újraélesztés jelentősen hozzájárult olyan fontos klinikai tudományágak fejlődéséhez, mint a sebészet, terápia, szülészet-nőgyógyászat stb. Jelenleg nehéz elképzelni egy sebészeti, terápiás, kardiológiai osztály munkáját jól szervezett anesztézia, újraélesztés, ill. intenzív ellátás. A gyermekgyógyászati gyakorlatban különösen fontos a hatékony érzéstelenítés és intenzív ellátás biztosítása. És bár sok háziorvosnak nincs szüksége az aneszteziológiai és újraélesztési ismeretekre a praxisában, a gyermekorvosok sokkal nagyobb valószínűséggel találkoznak ezzel a problémával. Ezt ezzel magyarázzák. Hogy a gyerekek anatómiai és fiziológiai sajátosságaikból adódóan a felnőtteknél sokkal nagyobb valószínűséggel élnek át kritikus állapotokat, amelyekből való felépülés újraélesztést és intenzív ellátást igényel.
Jelenleg az ország összes orvosi egyetemén oktatják az aneszteziológiát és az újraélesztést. Ezt a tudományágat oktatják a gyermekorvosi kar hallgatóinak akár az aneszteziológiai és újraélesztési tanszékeken vagy szakokon, akár a gyermeksebészeti ortopédiai és aneszteziológiai osztályokon. Előnyben részesítik azt az osztályt, ahol jól képzett gyermekaneszteziológiai és újraélesztési szakemberek, tanárok és megfelelő klinikai bázis található.
Az első hazai gyermekaneszteziológiai és újraélesztési tankönyvet a Lenin Állami Orvosi Intézet Moszkvai Rendjének Gyermeksebészeti, Ortopédiai és Aneszteziológiai Tanszékének professzora írta. N. I. Pirogov V. A. Mikhelson. Aki 17 éve tanít aneszteziológust és újraélesztőt. Ezért a tankönyvben található anyagok mind a gyógykezelés, mind a kutatómunka, mind az oktatás nagyon nagy tapasztalatán alapulnak. Számunkra úgy tűnik, hogy ez a tankönyv nem csak a gyermekorvosi és orvosi karok hallgatói számára bizonyul nagyon hasznos útmutatónak (gyakorlati munkájuk során az általános aneszteziológusoknak időnként meg kell küzdeniük a gyermekek altatásának és újraélesztésének problémáival). De gyakornokok és fiatal orvosok, aneszteziológusok és újraélesztők számára is.
A Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Yu F. Isakov
V.A. Mikhelson
V.A.Grebennyikov
GYERMEKÉRTÉSZET ÉS ÚJRASZUNKITÁCIÓ
Első rész. ÁLTALÁNOS KÉRDÉSEK A GYERMEKEGYIK ANESTEZIOLÓGIÁBAN ÉS ÚJRASZUNCIÁCIÓBAN
I. fejezet Aneszteziológia és újraélesztés a gyermekgyógyászatban
fejezet II. Az aneszteziológia és az újraélesztés fejlődésének rövid történeti vázlata
2.1. Az aneszteziológia fejlődéstörténete
2.2. Az újraélesztés fejlődésének története
fejezet III. Aneszteziológiai és újraélesztési szolgáltatások szervezése a gyermekgyógyászatban
fejezet IV. Érzéstelenítéshez, újraélesztéshez és intenzív ellátáshoz szükséges felszerelések és felszerelések
4.1. Berendezés inhalációs érzéstelenítéshez
4.1.1. Az altatógép egységei és fő részei
4.1.2. Légzőkörök
4.1.3. Érzéstelenítő gépek
4.2. Érzéstelenítéshez szükséges eszközök és műszerek
4.3. Légzőkészülékek (lélegeztetőgépek)
4.4. Érzéstelenítő és légzőkészülékek tisztítása, fertőtlenítése
4.5. Inkubátorok és nyílt újraélesztési rendszerek
4.6. Berendezések inhalációs terápiához
4.7. Monitoring berendezések
4.8. Gyógyászati anyagok adagolt adagolására szolgáló berendezések
4.9. Hiperbár oxigenizációs berendezés
V. fejezet A gyermek anatómiai és élettani jellemzői
5.1. Idegrendszer
5.2. Légzőrendszer
5.3. Keringési rendszer
5.4. Húgyúti rendszer
5.5. Gyomor-bélrendszer
fejezet VI. Monitoring aneszteziológiában és intenzív terápiában
6.1. Légzésfigyelés
6.2. Keringésfigyelés
6.3. Az idegrendszer monitorozása
6.4. Vérgáz monitorozás
6.5. Egyéb megfigyelési módszerek
Második rész. INTENZÍV ELLÁTÁS ÉS ÚJRASZÓLÍTÁS
fejezet VII. Akut légzési elégtelenség
7.1. A légzési elégtelenség intenzív terápiájának módszerei
fejezet VIII. Akut szívelégtelenség
8.1. Akut szívelégtelenség
8.2. Szívritmuszavarok
fejezet IX. Akut érrendszeri elégtelenség
9.1. Ájulás
9.2. Sokk
X. fejezet Toxikus szindrómák fertőző betegségekben
10.1. Bél exicosis
10.2. Fertőző toxikózis
10.3. Toxikus-dystrophiás szindróma
10.4. Reye-szindróma
10.5. Hemolitikus-urémiás Gasser-szindróma
fejezet XI. Kómás állapotok
11.1. Kómás állapotok diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél
11.2. Kómás állapotok traumás agysérülés miatt
11.3. Urémiás kóma
11.4. Májkóma
fejezet XII. Agyödéma
fejezet XIII. Láz és hipertermia
13.1. Láz
13.2. Hőguta
13.3. Rosszindulatú hipertermia
fejezet XIV. Görcsös szindróma
14.1. A görcsös szindróma klinikai jellemzői újszülötteknél
fejezet XV. Víz-elektrolit egyensúlyhiány
15.1. Az infúziós közeg adagolásának módjai
15.2. A víz és elektrolit egyensúly élettana
15.3. A víz és elektrolit egyensúly patológiája
15.4. Infúziós közeg
15.5. Infúziós terápiás program összeállítása
fejezet XVI. Sav-bázis rendellenességek
fejezet XVII. Akut veseelégtelenség
fejezet XVIII. Akut exogén mérgezés
18.1. A szervezetbe jutó méreg utak
18.2. Módszerek a természetes méregtelenítés fokozására
18.3. Mesterséges méregtelenítés
18.4. Mérgező kígyómarások
fejezet XIX. Intenzív terápia a posztoperatív időszakban
fejezet XX. Parenterális táplálás
20.1. Javallatok
20.2. Parenterális táplálkozási rendszerek
20.3. Parenterális táplálás összetevői
fejezet XXI. Fájdalom szindróma
21.1. A posztoperatív fájdalomcsillapítás módszerei
fejezet XXII. Újszülöttek bizonyos betegségeinek intenzív ellátása
22.1. Légzési distress szindróma
22.2. Meconium aspirációs szindróma
22.3. Tüdő levegő szivárgási szindrómák
22.4. Újszülöttkori retinopátia
22.5. Krónikus tüdőbetegség (bronchopulmonalis diszplázia)
22.6. Sokk újszülötteknél
fejezet XXIII. Újraélesztés
23.1. Reanimáció
23.2. Újszülöttek újraélesztése szülészeti kórházban
Harmadik rész. GYERMEKÉRTÉSZET
fejezet XXIV. A gyermek felkészítése műtétre és érzéstelenítésre
24.1. Felkészülés az általános érzéstelenítésre
24.2. Preoperatív böjt
24.3. Premedikáció
fejezet XXV. Aneszteziológiában és intenzív terápiában használt érzéstelenítők és egyéb gyógyszerek
25.1. Inhalációs érzéstelenítők
25.2. Nem inhalációs érzéstelenítők
25.3. Helyi érzéstelenítők
25.4. Fájdalomcsillapítók
25.5. Neuroleptikumok és ataraktikusok
25.6. Izomrelaxánsok
25.7. Antikolinerg gyógyszerek
25.8. Antikolinészteráz szerek
fejezet XXVI. Az érzéstelenítés összetevői. A fájdalomcsillapító módszerek osztályozása
fejezet XXVII. Egyszerű (egykomponensű) érzéstelenítés
27.1. Inhalációs érzéstelenítés
27.2. Nem inhalációs érzéstelenítés
fejezet XXVIII. Kombinált (többkomponensű) érzéstelenítés
28.1. Érzéstelenítés depolarizáló izomrelaxánsokkal
28.2. Érzéstelenítés nem depolarizáló izomrelaxánsokkal
28.3. Érzéstelenítés depolarizáló és nem depolarizáló izomrelaxánsok alkalmazásával
28.4. Érzéstelenítés neuroleptanalgéziával
28.5. Érzéstelenítés ataralgéziával
fejezet XXIX. Alacsony gázáramú inhalációs érzéstelenítési technikák
XXX. fejezet. Helyi érzéstelenítés
30.1. A cselekvés mechanizmusa
30.2. A helyi érzéstelenítés módszerei
fejezet XXXI. Az érzéstelenítés veszélyei és szövődményei gyermekeknél
fejezet XXXII. Újszülöttek érzéstelenítése
32.1. Premedikáció
32.2. Újszülöttek szállítása és műtétre való felkészítés
32.3. Hardveres maszk érzéstelenítés
32.4. Érzéstelenítés gégemaszk légúti használatával
32.5. Endotracheális érzéstelenítés
32.7. Infúziós terápia sebészeti betegségekben szenvedő újszülötteknél
Alkalmazások
Bevezetés
Majdnem 50 év telt el azóta. Hogyan jelentek meg hazánkban az első orvosok, akiknek fő feladata az általános érzéstelenítés és a betegek kezelése volt az ébredési szakaszban és a közvetlen posztoperatív időszakban.
Napjainkban az aneszteziológia és az újraélesztés az egyik fontos tudományos és gyakorlati tudományág a munkakört és a betegek kezelésében betöltött szerepét tekintve. Szakterületünk rohamosan bővül és specializálódik. Az e szakterületen dolgozó egészségügyi dolgozók számát tekintve az aneszteziológia és újraélesztés a terápia, a gyermekgyógyászat, a szülészet-nőgyógyászat és a sebészet után az ötödik helyen áll. Mára megjelentek a speciális kardiológiai vagy neuroreanimációs osztályok, ahol a keringési rendszer és a központi idegrendszer súlyos károsodásával küzdő betegeket látnak el.
A toxikológiai osztályokon sok beteg állapota kritikus. Ezen betegek kezelésében széles körben alkalmazzák az intenzív terápiás módszereket.
Mindez okot adott arra, hogy higgyük, hogy helyesebb lenne szakterületünket „kritikus orvoslásnak” nevezni. Tanítási szempontból azonban érthetőbb és tartalmasabb az aneszteziológia és újraélesztés elnevezés.
Az aneszteziológia és újraélesztés azon kevés orvosi szakterületek egyike, amely szorosan kapcsolódik az orvostudomány más ágaihoz: sebészet, terápia, szülészet-nőgyógyászat, gyermekgyógyászat stb. Ennek oka az a tény, hogy az aneszteziológus-resuscitológusnak érzéstelenítő és intenzív ellátást kell végeznie. a legkülönfélébb betegségekben szenvedők ellátása. Az intenzív testbefolyásolási módszerek, valamint a hatásos gyógyászati anyagok és módszerek alkalmazása megköveteli az aneszteziológusoktól és az újraélesztőktől a klinikai biokémia és farmakológia, valamint számos műszaki tudomány elmélyültebb ismereteit. Az altató-lélegeztető készülékekkel való munkavégzéshez az aneszteziológus-resuscitatornak ismernie kell ezen eszközök felépítését, pl. rendelkezzen bizonyos mértékű mérnöki és műszaki műveltséggel. Az általános aneszteziológia és újraélesztés elvei és alapelvei (a beteg megóvása a műtéti traumáktól, a kritikus állapotokban a létfontosságú funkciók helyreállítása, kezelése és fenntartása) ugyanazok maradnak mind a felnőtt betegek, mind a gyermekek számára. Ugyanakkor azok a módszerek, amelyek lehetővé teszik ezen elvek gyermekgyógyászati gyakorlatban való megvalósítását, jelentősen eltérhetnek az általános aneszteziológia és újraélesztés módszereitől. Ez a specifikusság az újszülötteknél és kisgyermekeknél nyilvánul meg a legvilágosabban, ami az e korcsoportba tartozó betegek anatómiai és fiziológiai jellemzőivel függ össze.
A tankönyv három részből áll. Az első rész az aneszteziológia és újraélesztés általános kérdéseit, az aneszteziológiai és újraélesztési szolgáltatások megszervezését tárgyalja, valamint ismerteti a gyermekek felszerelését, anatómiai és élettani jellemzőit az aneszteziológus és újraélesztő szemszögéből. A második rész a klinikai újraélesztéssel foglalkozik. Ez a rész az intenzív terápia és az újraélesztés módszereit vizsgálja. A fő figyelmet a létfontosságú funkciók korrekciójára és fenntartására fordítják a gyermekek leggyakoribb rendellenességeiben. A harmadik rész a klinikai aneszteziológia problémáit vizsgálja a gyermekgyógyászati gyakorlatban. Ez a rész ismerteti a gyermekek érzéstelenítésének általános elveit és módszereit, a lehetséges sémákat, valamint az érzéstelenítés kiválasztását a gyermek állapotától, életkorától és a sebészeti beavatkozások jellegétől függően.
A tankönyv az Orosz Állami Orvostudományi Egyetem Gyermeksebészeti Osztálya és a 13. számú Gyermekklinikai Kórház munkatársainak sokéves tapasztalatán és elhivatott munkáján alapul. N.F. Filatova – V.I. Antonova, M.A. Vishnevskaya, E.S. Guz, B.V. Kuleshova, T.V. Pastukhova, A.G. Prozorovskaya, E.E. Romanova, L.A. Safronova, V.M. Semenova, V.A. Strelkova, I.O. Cvetkova, A.K. Shaginyan, O.R. Yartseva és mások A szerzők hálásak a fiatal orvosoknak, A.V. Adler és N.A. Balandinának a tankönyv anyagának elkészítésében nyújtott segítségéért.
A tankönyvvel kapcsolatos minden észrevételt, kijelentést köszönettel fogadunk.
Adja meg
A kapott eredmények lehetővé teszik, hogy a citoflavint olyan potenciális szernek tekintsük, amely csökkentheti a kritikus állapot kialakulását kísérő akut anyagcserezavarok mértékét.
a kiegyensúlyozott krisztalloid folyadékot kapó betegeknél körülbelül 1%-kal kisebb valószínűséggel van szükség vesepótló kezelésre, kisebb az esélyük a tartós veseműködési zavarra, és kisebb a valószínűsége annak, hogy kórházban meghalnak, mint a sóoldatot kapó betegek.
Megjelent a folyóiratban: Bulletin of Experimental Biology and Medicine, 2006, 1. függelék
S.V. Astrakov City Clinical Hospital No. 34, Novoszibirszk
Egy randomizált prospektív vizsgálat kimutatta, hogy az ischaemiás stroke akut periódusában szenvedő betegek Mexidol-kezelése során az agy integrációs képessége gyorsabban helyreáll. A tudatzavarok és a fokális tünetek teljesebb és gyorsabb visszafejlődése következik be. A kapott adatok lehetővé teszik, hogy a többtényezős neuroprotektív hatású Mexidolt ajánljuk…
Megjelent a folyóiratban: Bulletin of Intensive Care 2008. 3. sz
V.V. Nikoda, A.K. Ragozin, A.V. Bondarenko, O.V., G.N. Scserbakova
RNTSKh im akad. B.V. Petrovsky RAMS, Moszkva
Az intenzív osztály egyik sürgető feladata a hipo- és hiperglikémiás állapotok időben történő diagnosztizálása és korrekciója. Az intenzív osztályon (ICU) kezelt betegek magas vércukorszintje a létfontosságú testrendszerek diszfunkcióinak, gennyes-gyulladásos szövődmények és mortalitás növekedésével jár együtt, mint a betegek…
Megjelent a folyóiratban: Bulletin of Intensive Care "" No. 4 "98 I. B. Zabolotskikh, S. A Makeev, A. V. Onopriev, V. V. Onopriev, A. N Kostylev
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Funkcionális Sebészeti Gasztroenterológiai Központja, Kuban Medical Academy, Krasznodar
A cervicalis osteochondrosis széles körben elterjedtsége azt diktálja, hogy olyan eszközöket kell keresni, amelyek megakadályozzák a keringési rendellenességeket a vertebrobasilaris régióban. Az ilyen rendellenességek a csigolyaartériák összenyomódásának következményei a gerinc nyaki régióban történő meghosszabbítása során, valamint a fej megbillentése a légcső intubációja során, majd az érzéstelenítés során.
Megjelent a magazinban:
"Aneszteziológia és Reanimatológia", 5,2003;
Szerzők: Ovechkin A.M., Karpov I.A., Lyuosev S.V.
Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Állami Egészségügyi Központja; KB N2, Moszkva
Kutatási eredmények A probléma jelenlegi állása. A hasi szervek sebészeti beavatkozásai uralják a különböző sebészeti klinikák általános működési struktúráját. A hasi sebészet modern fejlődésében két sajátosság figyelhető meg. Egyrészt a műveletek aránya...
Megállapítottuk, hogy a 130/0,4 hidroxietil-keményítő biztonságosan alkalmazható több napon keresztül akár 70 ml/ttkg napi dózisig kritikus állapotban lévő TBI-s betegeknél.
Megjelent a folyóiratban: Bulletin of Intensive Care "" No. 1 "99 A.U. Lekmanov, E.M. Rozanov
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Gyermekegészségügyi Tudományos Központja, Gyermekgyógyászati Intézet, Moszkva
A propofolt először 1985-ben használták gyermekeknél, de nem több mint 400 cikk és monográfia szól ennek az érzéstelenítőnek a gyermekeknél történő alkalmazásáról. Oroszországban csak néhány mű foglalkozik a Diprivan gyermekeknél történő alkalmazásával.
A gyermekaneszteziológiában intravénás érzéstelenítő szerek alkalmazásakor, mind bolusok formájában, mind folyamatos infúzió formájában, figyelembe kell venni a gyermek szervezetének farmakokinetikáját. Ez…
"Aneszteziológia és reanimatológia", 5-2003
Szerzők: Nikoda V.V., Majacskin R.B., Bondarenko A.V.
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Orosz Tudományos Sebészeti Központja, Moszkva
A vizsgálat céljai A páciens által kontrollált fájdalomcsillapítást (PCA) ma már széles körben alkalmazzák a világ számos országában, és a hagyományos fájdalomcsillapítás vagy a fájdalomcsillapítók rutin adagolása alternatívájaként tartják számon. M. De Kock szerint J. I. Scholtes irányította...
Megjelent: The Cochrane Library »» 4. szám, 2003. Chichester, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd
Murray SM, Pindoria S Ezt a szisztematikus áttekintést (meta-analízist) utoljára 2002. február 23-án frissítették. A Cochrane áttekintéseket rendszeresen felülvizsgálják és szükség esetén módosítják.
A csontvelő-transzplantáció kemoterápiával jár, aminek toxikus hatásai vannak. A kezelés után a betegek étvágycsökkenést, nyálkahártya-gyulladást és gyomor-bélrendszeri diszfunkciót tapasztalhatnak. Ez fehérje- és/vagy energiahiány kialakulásához vezet.…
Megjelent a folyóiratban: „Attending Physician” 2004, 8. szám E. S. Nikitin, az orvostudományok doktora
M. M. Zhadin, az orvostudományok kandidátusa
G. V. Lobacheva, az orvostudományok kandidátusa
E. P. Eliszejeva, E. Nikolajeva, I. M. Makrusin
NC SSH névadója. A. N. Bakuleva RAMS, Moszkva
Bronchopulmonology Symposium A nosocomialis pneumonia (NP) a lágyrész- és húgyúti fertőzések után a harmadik helyen áll az összes kórházi fertőzéses szövődmény szerkezetében, jelentősen megnöveli a kórházi kezelés időtartamát és költségeit, valamint a halálozást. Az utolsó mutató az NP esetében a...
Figyelem! Vényköteles gyógyszer! Csak orvosi felírás után használja!
Szerzők: Ekstrem A.V., Popov A.S.
Kiadvány: Volgográdi Orvostudományi Akadémia, Aneszteziológiai és Reanimatológiai Osztály
A probléma relevanciája Ennek a kérdésnek a relevanciáját ékesszólóan jelzi Harmer M. (1991) cikkének címe: „Posztoperatív fájdalomkezelés – ideje kihúzni a fejét a homokból”, mivel az intenzív terápia és a megelőzés meglévő módszerei A műtét utáni fájdalmak nem felelnek meg a sebészeti beavatkozások aneszteziológiai és újraélesztési támogatásával szemben támasztott modern követelményeknek, és...
Megjelent a folyóiratban: Bulletin of Intensive Care, 2007, 2. sz. Neuroreanimatológia
S. S. Petrikov, V. Z. Krylov, A. A. SP SZOLODOV Kutatóintézete. H.V. Szklifoszovszkij, Moszkva
A kritikus állapotban lévő intracranialis vérzéses betegek intenzív ellátásának fő célja az érintett agy megfelelő mennyiségű oxigén ellátása. Az agyi oxigénellátás normalizálásának egyik hatékony módja az intracranialis hypertonia korrekciója. A koponyaűri nyomás (ICP) csökkentésének leggyakoribb módszere a hiperozmoláris...
Fresubin® original élelmi rosttal (Fresubin® original rost)
Felhasználásra kész folyékony tápkeverék tubusos beadáshoz
Jellemzők: energiaérték - 1000 kcal/l
fehérje - 38 g/l ozmolaritás - 250 mOsmol/l víz - 840 ml/l halolajból származó omega-3 zsírsavakat tartalmaz (eikozapentaénsav és dokozahexaénsav)
az ω6/ω3 - 2,32:1 arány nem tartalmaz élelmi rostot
Gluténmentes Nem tartalmaz klinikailag jelentős mennyiségű laktózt
Javallatok: intenzív osztályos betegek
sebészeti és terápiás osztályok betegei, akiknek nem megfelelő…
Megjelent: MODERN ONKOLÓGIA, 7. ÉVFOLYAM N24
az E.S. Gorobets Orosz Onkológiai Kutatóközpont nevét. N.N.Blokhin RAMS, Moszkva
Jelentős mennyiségű termés elvesztése mindig veszélyes, és közvetlen veszélyt jelent a betegek vagy sebesültek életére. Ugyanakkor nehéz összehasonlítani a kórházon kívül fellépő akut vérveszteséget az altatásban, gépi lélegeztetéssel, műtőben végzett vérzéssel, képzett aneszteziológus közreműködésével. Nyilvánvaló, hogy a masszív műtéti vérveszteség (MOB) egyéb feltételek mellett is lehetséges és kell is...
Megjelent a folyóiratban: FERTŐZÉSEK A SEBÉSZETBEN 4-2007 V.A. Rudnov Ural Állami Orvosi Akadémia, Jekatyerinburg
Az intenzív osztályok (ICU), a speciális mentőcsapatok megszervezése, valamint az új diagnosztikai és kezelési technológiák széles körben elterjedt klinikai gyakorlatba történő bevezetése lehetővé tette a halálozás jelentős csökkentését a kritikus állapotok akut periódusában. Ennek eredményeként a betegség vagy sérülés pillanatától később kialakuló súlyos többszörös szervi elégtelenség (MOF) került előtérbe, mint vezető halálok a betegek körében.
Szerep…
Megjelent a folyóiratban: Bulletin of Intensive Care »» N3 / 2000 V.V. Kazeinov, V.V. Likhvantsev, D.B. Amerov, A.V. Szitnyikov, V.V. Pecheritsa
nevét viselő Sebészeti Intézet. A.V. Vishnevsky RAMS, Moszkva
A légcső extubálása az érzéstelenítés befejezése után kritikus szakasz, amely az egyidejű artériás hipertóniában szenvedő betegek kockázatával jár, mivel a páciens ébredéskor az endotracheális tubusra adott reakciója hipertóniás krízis kialakulását provokálja.
Javasolják a légcső extubálását a kábítószer által kiváltott alvás állapotában (Davison JK., 1993), miközben meghatároznak néhány követelményt a beadott gyógyszerekkel szemben. Muszáj nekik…
Megjelent a folyóiratban: Bulletin of Intensive Care »» 2. szám 2000 S.L. Epstein, E.A. Kirichenko, K.A. Karkarin
Városi Klinikai Kórház No. 7, Moszkva
A porckorongsérv eltávolítására irányuló műtétek a tervezett idegsebészet rutinműtétei közé tartoznak. Utóbbiak leggyakoribb helye az ágyéki gerinc. Hagyományosan az ilyen műveletek különféle általános érzéstelenítési technikákat alkalmaznak inhalációs és intravénás érzéstelenítők alkalmazásával.
Figyelembe véve, hogy ezt a fajta műveletet a szigorú szegmentális beidegzés zónájában végzik, teljesen logikus és ésszerű elkerülni...
Függelék az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának rendeletéhez
2013. január 30-án kelt Korosztály: felnőttek
Nem: bármely Fázis: bármely Stádium: bármilyen Szövődmények: nincs szövődmény Orvosi ellátás típusa: szakorvosi ellátás
Az orvosi ellátás nyújtásának feltételei: fekvőbeteg
Az orvosi ellátás formája: sürgősségi
Átlagos kezelési idő (napok száma): 24
ICD kód X* Nosological units I26 Tüdőembólia I26.0 Tüdőembólia akut cor pulmonale említésével
I26.9 Tüdőembólia akut cor pulmonale említése nélkül...
Bocsarov V.A., Rychkova S.V., Bakushn V.S., Smoltsov E.Yu., A.O. Svarcev
Aneszteziológiai és Reanimatológiai Osztály, Orosz Állami Orvosi Egyetem, 4. számú Városi Klinikai Kórház, Moszkva
A nitrogén egyensúlyi zavarok korrekciója a destruktív pancreatitisben (DP) szenvedő betegek intenzív ellátásának legfontosabb szempontja.
A vizsgálat célja: a "Dipeptiven" - L-alanil-L-glutamin oldat (Fresenius Kabi) - további amin nitrogén donorként való hatékonyságának értékelése a teljes parenterális táplálás (TPN) során DP-ben szenvedő betegeknél.
A kutatás anyagai és módszerei. 25 DP-s sebészeti beteget vizsgáltunk meg, akik a PPP típusa szerint...
Figyelem! Vényköteles gyógyszer! Csak orvosi felírás után használja!
az orvostudományok doktora M.A. Evseev MMA nevét I.M. Sechenov A gastroduodenális nyálkahártya akut eróziós és fekélyes elváltozásainak előfordulása kritikus állapotban lévő betegeknél, beleértve a posztoperatív időszakot is, egyrészt rendkívül kedvezőtlen, de természetes következménye a meglévő multiszisztémás rendellenességeknek, másrészt olyan tényező, amely alapvetően rontja a prognózisos beteg életét. M. Fennerty (2002), B. Raynard (1999) szerint az akut eróziók és fekélyek a gastroduodenális zónában...
Megjelent a folyóiratban: POLENOV OLVASMÁNYOK VII
izraeli L.A. Lubnin A.Yu. Imaev A.A. Gromova V.V.
nevét viselő Idegsebészeti Kutatóintézet. N.N. Burdenko, Moszkva, Oroszország
Bevezetés: Szintetikus kolloid oldatok alkalmazása mérsékelt akut izovolémiás hemodilúció (IVHD) és ezt követő masszív sebészeti vérveszteség esetén a hemosztatikus rendszer plazmamarkereinek (APTT és protrombin index (PI)) elnyomását okozhatja. A véralvadás kinetikáját ilyen körülmények között idegsebészeti betegekben még nem vizsgálták.
A tanulmány célja:…
Figyelem! Vényköteles gyógyszer! Csak orvosi felírás után használja!
Szerzők: Nikoda V.V. Kiadvány: Orosz Orvostudományi Akadémia Orosz Tudományos Sebészeti Központ
Beteg által irányított fájdalomcsillapítás
A korai posztoperatív időszakban a nem megfelelő fájdalomcsillapítás egyik fő oka az opioid fájdalomcsillapítók rutinszerű alkalmazása „fájdalomra”, vagy „tervszerű” injekciók formájában, standard dózisban, amely adataink szerint nem elegendő a 36 A betegek 59%-a (Lebedeva R.N., Nikoda V.V., 1998). A beteg pszichés és személyes jellemzői, klinikai állapota,…
Reflex hatások és mások) műtét előtt, alatt és után.
Az aneszteziológia jelenleg a gyors fejlődés korszakát éli. A szervezet létfontosságú funkcióinak a műtétek előkészítése és lebonyolítása során történő befolyásolására különböző módszereket fejlesztenek ki és alkalmaznak egyre inkább. A prospektus ismerteti az aneszteziológia sikereit, amely lehetővé teszi a legösszetettebb sebészeti beavatkozások elvégzését.
A rész az egészségügyi intézmények hallgatóinak és az egészségügyi dolgozóknak szól.
A modern aneszteziológia fő feladata a beteg biztonságának biztosítása a műtéti kezelés minden szakaszában a szervezet sérülésre adott válaszának megelőzésével vagy csökkentésével, valamint károsodott funkcióinak helyreállításával.
A modern érzéstelenítési módszereknek köszönhetően lehetővé vált a legösszetettebb sebészeti beavatkozások elvégzése a tüdőn, az agyon, a gyomorban stb. Az aneszteziológiát a benne rejlő módszertani elvek különböztetik meg a többi klinikai tudományágtól. A fő a létfontosságú szervek funkcióinak ideiglenes mesterséges szabályozása, elsősorban a légzés és a vérkeringés.
Az aneszteziológia és az újraélesztés különböző tudományágak metszéspontjában található: normál és kórélettan, farmakológia, biokémia, sebészet, terápia, szülészet stb. Anesztézia és újraélesztés módszerei nélkül nem csak a sebészeti szakterületek, hanem a modern terápia, neurológia sem képzelhető el. , szülészet stb.
Ma már büszkén állíthatjuk, hogy az aneszteziológia és az újraélesztés a tudomány élvonalát foglalja el, és ebben két fontos körülmény játszott jelentős szerepet. Először is, a szovjet aneszteziológia és újraélesztés felszívta az orosz tudományos gondolkodás összes vívmányát a patofiziológia, a sebészet, a terápia és a farmakológia területén. N. I. Pirogov, F. I. Inozemtsev, A. M. Filomafitsky, A. A. Kulyabko, S. K. Klikovich, F. A. Andreev és sok más hazai kutató munkái nemcsak hazánkban, hanem külföldön is ismertek. Másodszor, a sebészet, a terápia és a kapcsolódó tudományágak, például a biokémia, kórélettan gyors fejlődése egy olyan specialitás megszületését ösztönözte, amely a kritikus állapotok kialakulásához vezető vészhelyzetekben a betegek ellátására szolgál.
Az aneszteziológia és újraélesztés fő tartalma a testfunkciók kezelése akut helyzetekben. Így az aneszteziológia és az újraélesztés tárgya minden olyan akut állapot, amely a központi idegrendszer, a keringési és légzőszervek, az endokrin rendszer stb. sérülésével vagy betegségével kapcsolatos, alkalmazott klinikai patofiziológiája.
A gyakorlat arra kényszerít bennünket, hogy az aneszteziológiát és az újraélesztést három fontos részre különítsük el: 1) aneszteziológia; 2) intenzív terápia; 3) újraélesztés.
Aneszteziológia. Ez a rész a test műtéti traumákkal szembeni védelmének módszereit tanulmányozza. A műtét célja a beteg gyógyítása. Azonban számos nemkívánatos mellékhatást okozhat (sokk, elektrolit-víz egyensúly és sav-bázis egyensúly megzavarása stb.), amelyek veszélyt jelenthetnek a beteg életére.
Általánosságban elmondható, hogy az operált betegek aneszteziológiai támogatása a következő: a betegek állapotának felmérése és műtétre való felkészítése, fájdalomcsillapítás, műtét közbeni és közvetlen posztoperatív időszakban a szövődmények megelőzése és kezelése.
Intenzív terápia- olyan intézkedések rendszere, amelyek célja a szervezet létfontosságú funkcióinak megsértésének megakadályozása vagy korrekciója akut súlyos állapotokban (nagy műtét, vérveszteség, trauma, kardiogén sokk stb.).
A terápiás intézkedések célja a hemodinamika megfelelő szintjének fenntartása, a szervezet belső környezetének összetétele, a neurológiai rendellenességek megelőzése infúziós terápia, célzott farmakoterápia stb.
Reanimatológia- az orvostudomány olyan ága, amely a klinikai halál elleni küzdelem módszereit tanulmányozza és fejleszti a vérkeringés és a légzés leállásával vagy részleges károsodásával.
A reanimatológia a szervezet létfontosságú rendszereinek elvesztett funkcióinak helyreállításával és normalizálásával foglalkozik. A szervezet tevékenységének javítását és stabilizálását célzó, viszonylag egyszerű és mindennapos tevékenységektől a súlyos szövődmények vagy a kompenzációs mechanizmusok túlfeszítése következtében elvesztett létfontosságú funkciók valódi helyreállításáig, műtét, trauma vagy akut, nem sebészeti megbetegedés esetén. .
Így a sebészeti klinika falai között született aneszteziológia és újraélesztés túllépett határain, és szoros kapcsolatba került más orvosi szakterületekkel - terápia, neurológia, szülészet stb. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a szovjet aneszteziológia fejlődési útjai és az újraélesztés elsősorban a műtéttel függ össze. Ráadásul sok szovjet aneszteziológus főként sebészeti klinikákról érkezett.
A szovjet aneszteziológia és újraélesztés megalapítói híres szovjet sebészek voltak (S. S. Judin, A. N. Bakulev, L. K. Bogush, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin, B. V. Petrovsky, P. A. Kupriyanov, I. S. Zharov stb.).
V. A. Negovsky, E. A. Damir, N. M. Sadykov, T. M. Darbinyan és mások nagy szerepet játszottak az aneszteziológia és az újraélesztés fejlesztésében hazánkban. Külföldön S. Bernard, A. K. Bier, N. F. W. Broun, P. Keclus és mások járultak hozzá az aneszteziológia fejlesztéséhez. G. Snow (1813-1858) az első hivatásos aneszteziológus.
Az aneszteziológia és az újraélesztés a Szovjetunióban rövid időn belül magas szintet ért el. A szovjet aneszteziológia vívmányait el kell ismerni a világgyakorlatban létező minden típusú műtét biztonságának biztosításában, beleértve a szívműtétek időtartamát a mesterséges keringés körülményei között.
A TsOLIUV, a Katonai Orvosi Akadémia aneszteziológiai és újraélesztési, tüdősebészeti osztályai. S. M. Kirov, valamint a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Összoroszországi Sebészeti Kutatóközpontjának aneszteziológiai és újraélesztési laboratóriuma, az elnevezett Sebészeti Intézet. A. V. Vishnevsky, a névadó Szív- és érsebészeti Intézet. A. N. Bakulev akadémikus, I. és II. MMI, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia All-Union Onkológiai Központja, a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia All-Union Kardiológiai Központja.
A Szovjetunióban az aneszteziológusok száma meghaladja a 7000-et. 1966-ban a Szovjetunióban megalakult az All-Union Scientific Society of Aneszteziológusok és Újraélesztők (VNOAR). A VNOAR nyomdaszerve a magazin
Hazánk szakembereinek vezető szerepe a sokk számos elméleti és alkalmazott kérdéskörének kidolgozásában lehetővé tette az első hazai kézikönyv kiadását erről a problémáról: egy enciklopédikus kiadványt, amely felvázolja a sokk problémájának alapvető fogalmait, bevált és megalapozott rendelkezéseit. és számos kapcsolódó probléma.
A könyv korszerű adatokat közöl a különböző típusú érzéstelenítések taktikájáról, technikáiról és lehetséges szövődményeiről. Bemutatjuk a modern aneszteziológiában alkalmazott gyógyszerek farmakokinetikáját és farmakodinamikáját is.
A napi pozícióból induló beteg az aneszteziológia, az újraélesztés és az intenzív ellátás alaptáplálkozását kapja. Megfogalmazzák a sebészeti eljárások aneszteziológiai ellátásának legfontosabb alapelveit.
A könyv alapvető útmutató a klinikai élettanhoz, az aneszteziológia és az újraélesztés szükségleteihez. Felvázolja a kritikus betegségszindrómák klinikai fiziológiáját, függetlenül a betegségek nozológiai formájától, amelyben ezek a szindrómák kialakultak, valamint az intenzív terápia élettani hatásait.
Bemutatjuk az újraélesztés és az intenzív terápia főbb elméleti és gyakorlati vonatkozásait, mint a kritikus ellátás medicina szerves részét. Különös figyelmet fordítanak a leggyakoribb kritikus állapotok és a többszörös szervi elégtelenség klinikai fiziológiájának és patogenezisének kérdéseire. Figyelembe veszik a kritikus gondozás szervezési elveit.
Felsőfokú egészségügyi oktatási intézmények hallgatói számára. Hasznos lehet gyakornokok és doktori posztgraduális képzési kar hallgatói számára.
A kézikönyv modern információkat tartalmaz a különböző etiológiájú és patogenezisű kritikus állapotok diagnosztizálásáról és kezeléséről. A vezető orosz szakemberek szerzői csapatban való egyesülésének köszönhetően sikerült olyan útmutatót alkotni, amely összehangolt álláspontot tükröz a modern intenzív ellátás aktuális kérdéseivel kapcsolatban.
A könyv tömör formában mutatja be a klinikai fiziológia és farmakológia, az általános és speciális aneszteziológia kérdéseit. Nagy figyelmet fordítanak az érzéstelenítés megválasztására az egyidejű betegségek, az altatás során fellépő szövődmények függvényében, azok megelőzésére és kezelésére.
A kiadvány a leggyakoribb vészhelyzetekről tartalmaz információkat
olyan állapotok, amelyek sürgősségi orvosi ellátás igénybevételéhez vezetnek
Segítség. A legfrissebb vészhelyzeti információkat nyújtja
akut patológiás betegségek széles körének diagnosztizálása és sürgősségi kezelése
Államok. Orvosok és sürgősségi asszisztensek számára készült.