Khaletskaya O.V.

Mi az a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar?

Jelenleg ezt a betegséget figyelemhiányos zavarnak (ADD) és figyelemhiányos-hiperaktivitási zavarnak (ADHD) nevezik.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) gyakran gyermekkorban előforduló állapot, amelyet klinikai megnyilvánulásainak sokoldalúsága és a gyermek későbbi neuropszichés fejlődésére gyakorolt ​​jelentős hatása jellemez.

Először 1902-ben jelent meg Dr. George Frederic Still előadása az angol LANCET folyóiratban. Ebben a cikkben 20 fiatal beteget írt le, akik nagyon agresszívak voltak, viselkedési zavarokkal és érzelmi zavarokkal küzdöttek. Dr. Still azt találta, hogy ezeknek a gyerekeknek „erkölcsi kontrollhiba” volt, amiről úgy vélte, hogy bizonyos esetekben öröklött, más esetekben pedig a terhesség és a szülés során fellépő agykárosodás és más patológiák következménye. Ettől a pillanattól kezdve megkezdődött a minimális agyi diszfunkció tanulmányozása, amely több mint 100 éve folytatódik.

Az 1950-es évektől kezdődően az orvosok és oktatók a „minimális agyi diszfunkció” kifejezést használták a fokozott figyelemelterelő és hiperaktivitású gyermekek leírására. A hiperaktivitás, a fokozott figyelemelterelés és az impulzivitás adja ezeket a rendellenességeket a gyermekek hiperkinetikus szindrómájának.

Ismeretes, hogy a „minimális agyi diszfunkció” kifejezést hivatalosan 1962-ben vezették be egy különleges nemzetközi konferencián Oxfordban. Azóta ez a kifejezés hivatalos státuszt kapott az orvosi szakirodalomban.

A pedagógiai szakirodalomban a hasonló zavarokkal küzdő gyermekeket gyakran meghatározott tanulási nehézségekkel küzdő gyermekekként - "Neurológiai alapú tanulási zavarok" vagy "Speciális tanulási zavarok" - SLD, vagy speciális fejlődési és tanulási fogyatékossággal élő gyermekekként - "Fejlődési és tanulási zavarok" definiálják. "- DLD.

Ugyanakkor sok szerző megjegyzi, hogy az MMD kifejezés nem pontosan és teljes mértékben tükrözi az ebben az állapotban megfigyelhető klinikai megnyilvánulásokat, valamint a kóros folyamat dinamizmusát és sokszínűségét. Az 1980-as években a „minimális agyi diszfunkció” kifejezést a „figyelemhiányos zavar” (ADD) kifejezés váltotta fel. 1987-ben a név ismét megváltozott, hogy tükrözze a mögöttes problémát: Figyelemhiány-hiperaktivitási zavar (ADHD). Tekintettel arra, hogy minimális agyi diszfunkciót vizsgálnak, a különböző szerzők különböző kifejezésekkel írhatják le ezt a kóros állapotot (Silver, 1990).

Az ADHD problémájának relevanciáját e rendellenességek jelentős gyakorisága határozza meg - az iskoláskorúak körében 5-15%, az óvodás és általános iskoláskorúak körében pedig 12-21%. Óvatos becslések szerint a figyelemzavar előfordulása a felnőttek körében 7%. Az amerikai iskolások körében figyelemhiányos hiperaktivitási zavar 3-5%-ban fordul elő. Megállapítást nyert, hogy az ADHD kedvező alapot jelenthet számos mentális betegség és társadalmi helytelenség kialakulásához.

Az ADHD egy olyan kóros állapot, amely nagymértékben meghatározza azon gyermekek körét, akik még nem állnak készen az iskolára, vagy akiknél az általános iskolai alkalmazkodási rendellenességek mutatkoznak.

Az ADHD-s gyerekeknek nemcsak tipikus tanulási nehézségeik vannak, hanem viselkedési problémáik is. Viselkedésük nem felel meg az életkori normának, így normál iskolában általában nem érnek el képességeiknek megfelelő eredményt. A modern életstílus növekvő követelményeivel már nagyon korán ezek a gyerekek a gyermekorvosok, a neurológusok és a szülők állandó megfigyelésének tárgyaivá válnak. A gyermek fokozott aktivitása, a figyelem, az észlelés, a finom motoros készségek zavarai, a kommunikáció és az aktivitás kifejezett labilitása leggyakrabban neurológushoz vezeti a szülőket. A normál képességekkel rendelkező ADHD-s gyermek nem tudja megszerezni a szükséges ismereteket, lemarad a fejlődésben, ami különösen általános iskolás korban jelentkezik.

Mindez hangsúlyozza e probléma relevanciáját, megköveteli a betegség további kutatásának szükségességét a gyermekgyógyászat és a gyermekneurológia szemszögéből.

Mik a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar okai?

Ennek a kóros állapotnak az etiológiája továbbra is kevéssé ismert. Jelenleg a kiváltó tényezők 3 fő csoportja van:

• Biológiai tényezők:
• Szerves agykárosodás a fejlődésének korai szakaszában
• Genetikai hajlam
• Szociális és pszichológiai tényezők
• Számos kedvezőtlen tényező kombinációja.

Különösen úgy vélik, hogy ez a betegség az agy szerves károsodásához kapcsolódik a fejlődésének korai szakaszában. Úgy gondolják, hogy az ADHD a terhesség és a szülés során fellépő enyhe agykárosodás eredményeként alakul ki. Valójában ezek a rendellenességek megmagyarázhatják az ADHD legtöbb esetét.

Kedvezőtlen perinatális tényezők közé tartozik a gyermek elhúzódó intrauterin diszkomfort érzése különböző tényezők hatására, hipoxia, terhesség és szülés alatti trauma, az anya gyógyszerhasználata, méreganyagok, az anyát érő fizikai és érzelmi trauma a terhesség alatt, a prenatális kapcsolat hiánya anya (ha a gyermek pszichológiailag nem kívánatos).

Így az idegrendszer perinatális károsodásának leggyakoribb következménye az ADHD.

Az ADHD etiológiájában nagy szerepet játszik a központi idegrendszer enyhe károsodása a gyermek fejlődésének prenatális időszakában, amelyet gyakran nem ismernek fel. Meg kell jegyezni, hogy az idegrendszer károsodásának mértéke lehet diffúz vagy erősen szelektív, és a központi idegrendszer bizonyos rétegeinek és zónáinak károsodására korlátozódik.

Jelenleg figyelmet fordítanak a genetikai tényezők szerepére a betegség kialakulásában. J. U. Crichton a minimális agyi diszfunkció úgynevezett alkotmányos típusát azonosítja. A szerző az öröklődő teher fontos bizonyítékának tekinti a családi képtelenség jelenlétét bizonyos tanulási formákban. J. M. Finucci et al. Az örökletes teher több változatát azonosították.

J. U. Crichton úgy véli, hogy az írás tanulmányozása a legmegbízhatóbb és rendkívül egyszerű módja a majdnem kompenzált hiba kimutatásának az idősebb gyermekeknél. Az ilyen betegeknél lehetőség nyílik más specifikus kognitív folyamatok károsodásának azonosítására, mint például a sematikus képek értékelése, a beszéd ritmusának és zenei szerkezetének felmérése, arcfelismerés, társadalmi fogalmak felismerése. Az életkor előrehaladtával az ilyen betegek nagyrészt kompenzálják hibáikat. J. M. Finucci olyan eseteket írt le, amikor hasonló rendellenességeket találtak felnőtteknél. Ez a körülmény utólag jelezte, hogy gyermekkorukban tanulási nehézségeik voltak.

G. Weiss úgy találta, hogy az alkotmányos típusú ADHD-s gyerekeknek felnőttként is komoly nyelvi problémái vannak még kedvező körülmények között is. Az iskolai maladaptációban szenvedő gyermekek prognózisát S.Shouhaut és P.Satz munkája írja le, ahol a szerzők rámutatnak a kognitív folyamatok különböző zavarainak fennmaradására idősebb korban. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy nem a genetikai hajlam az egyetlen tényező, és a szülők genetikai hajlamának befolyása meglehetősen összetett módon nyilvánul meg.

Erőfeszítéseket tesznek az ADHD-ért felelős gén azonosítására.

A legtöbb esetben a gyermekek számos kedvezőtlen tényező kombinációját tapasztalják, amikor az örökletes hajlam szerves agykárosodással, valamint kedvezőtlen környezeti tényezőkkel párosul. . Ezeket a kombinációkat leggyakrabban beszéd- és viselkedészavarral, valamint speciális tanulási nehézségekkel küzdő gyermekeknél figyelték meg.

Így a jelenlegi ismeretek fényében el kell hagyni az egyetlen ADHD-t okozó tényező elméletét. Még ha az anamnézis feltárja is az elváltozás valószínű okát, általában soha nem szabad egyetlen tényező jelenlétét feltételezni, hanem mindig mérlegelni kell annak lehetőségét, hogy több tényező is befolyásolja egymást. A károsodás legvalószínűbb az agyban a fejlődés különböző szakaszaiban, különböző természetű és intenzitású tényezők hatására, amelyek az agy különböző részeit érintik.

Ennek eredményeként a kóros megnyilvánulások igen tarka képe alakul ki, amely a központi idegrendszer funkcióinak nem megfelelő fejlődését tükrözi.

Hogyan nyilvánul meg a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar?

Az ADHD klinikai képe rendkívül változatos és változatos. A betegség megnyilvánulása esetről esetre a károsodás mértékének arányában és a gyermek életkorától függ.

Ennek a kóros állapotnak a fő klinikai megnyilvánulásai a viselkedés, a figyelem és a gyermek fejlődésének zavarai.

Viselkedési zavarokúgy jelennek meg a gyermekeknél figyelemhiányos hiperaktivitási zavar. Lesz-e egy gyereknek ADHD-ja, ha nincs hiperaktivitás? Annak ellenére, hogy a hiperaktivitási szindróma a vezető viselkedési zavar a betegek körében, hiánya nem mond ellent az ADHD diagnózisának. Ez a kóros állapot hiperaktivitás nélkül is előfordulhat, a gyermek hipoaktív lehet, ugyanakkor súlyos figyelemzavarai, impulzivitása, szórakozottsága és egyéb megnyilvánulásai vannak.

Ebben a tekintetben az ADHD három altípusát különböztetjük meg - hiperaktív-impulzív, túlnyomórészt figyelemzavarokkal és vegyes (kombinált) típussal.

Az American Psychiatric Association 1994-ben diagnosztikai kritériumokat fogalmazott meg erre a szindrómára (1. táblázat). A klinikai megnyilvánulásoknak legalább hat hónapja fenn kell állniuk, a beteg életminőségében jelentős károsodást kell okozniuk, az élet legalább két területén (pl. otthon és iskolában) jelen kell lenniük, és fejlődési szempontból megfelelőnek kell lenniük. A diagnózist meg kell különböztetni a figyelem, viselkedés és tanulás egyéb problémáitól.

Az ADHD számos pszichológiai jele megfigyelhető a gyermek fejlődésének korai szakaszában, ezek a megnyilvánulások az életkorral változhatnak.

Csecsemőkorban az ilyen gyermekek általában nagyon nyugtalanok, fokozott ingerlékenység jellemzi őket, gyakran sikoltoznak, alvási és étkezési zavaraik vannak.

A korai életkorban a neuropszichés fejlődés gyakran késik, ezért a gyermek sok tekintetben függ a környezettől, és nem fejleszt megfelelő reakciókat a beáramló hatásokra.

Az ADHD-s gyermekre jellemző sajátos megnyilvánulások nagyon megnehezítik, hogy az anya egyenlő érzelmi viszonyulást alakítson ki vele szemben. Még a csecsemő viselkedésének kisebb eltérései is sértik az anya hozzáállását; Tehát maga a gyerek, viselkedésével egy bizonyos légkört teremt magának.

Ebben az időszakban egy fiatal anyának pszichológus segítségére van szüksége, hogy megértse a gyermek viselkedésének okait, és helyesen viszonyuljon a felmerült problémákhoz.

Általában ilyen segítséget nem nyújtanak. A gyermek viselkedési jellemzőit életkori tényezők magyarázzák, és úgy gondolják, hogy idővel eltűnnek.

Az 1. életévben az ilyen gyerekeknek mozgásfejlődési zavarai vannak. A gyermek mozgásfejlődésének, mozgásképességének, impulzivitásának zavarai ügyetlenséggel párosulva idegfeszültséget okoznak az anyának, aki próbálja megnyugtatni.

Az ügyetlenség a finom mozdulatok területén is megnyilvánul, ami különösen szembetűnő az iskolai írás során.

Gyakran előfordul, hogy a gyerekek később beszélnek. Iskolás korban problémák léphetnek fel az olvasástanulás során – diszlexia.

Az óvodás korban az ADHD tipikus megnyilvánulásai mutatkoznak meg, míg a gyermek fejlődése egyenetlenül, az egyéni funkciók kialakulásában késleltetett.

Adataink azt mutatják, hogy az egészséges és beteg ADHD-s gyermekeknél az egyes magasabb agyi funkciók érésének életkorral összefüggő stádiumai eltérőek, a betegeknél fejlődésük némileg késleltetett. Az ADHD-s gyermekek számára a rendellenességek azonosítása és korrekciója szempontjából a legfontosabb időszak az 5-6 éves időszak, amikor a magasabb agyi funkciók fejlődése a legintenzívebb.

Az ADHD-s betegek 7 éves korukra nem tapasztalják a magasabb agyi funkciók teljes érését. Ennek eredményeként a gyermek nem áll készen az iskolára. Az iskolai szisztematikus stressz ebben a gyermekcsoportban általában a központi idegrendszer kompenzációs mechanizmusainak lebomlásához és a maladaptív iskolai szindróma kialakulásához vezet. Ezért az ADHD-s gyermek iskolai felkészültségéről szóló döntést szigorúan egyénileg kell meghozni, figyelembe véve a meglévő rendellenességek mennyiségi és minőségi értékelését.

Az ADHD-s betegek kognitív károsodást tapasztalhatnak. Ezek a zavarok a hallási és vizuális észlelés zavaraihoz, a fogalomalkotás nehézségeihez, az infantilitáshoz és a gondolkodás homályosságához kapcsolódnak, amelyeket folyamatosan pillanatnyi impulzusok befolyásolnak; Nem utolsósorban a beszéd éretlensége, a szűkös szókincs, az agrammatizmus, a beszéd lassúsága és egyéb szociális jellegű zavarok. A figyelemhiány és a hiperaktivitás is akadályozza az iskolai követelmények sikeres teljesítését. A számos külső hatás fogságában lévő gyerekek nem tudnak a tanulási folyamatra koncentrálni. Gyakran figyelnek a jelentéktelen jelenségekre, és nem tudnak megszabadulni tőle. A gyermek állandó mozgásban van, és nem tud ülni. Ha a hiperaktivitás a beszédmotoros készségek területére is kiterjed, a gyermek kiabál valamit az óra alatt, vagy impulzívan kezd beszélni, amikor ezt nem szabad megtenni.

Az érzelmi és szociális érettség kialakulása is károsodik. Az ADHD-s gyermek nem független, és nem képes teljes önellátásra. Nagy nehezen sajátítja el az iskolás szerepét.

Az ADHD-s gyermekeket csökkent teljesítmény jellemzi. Nem képesek hosszú távú és koncentrált munkára.

Az általános labilitás, a gyermek hangulatának rövid ideig tartó változása, alacsony érzelmi stabilitás, ami olyan reakciókhoz vezet, mint például affektus, valamint az impulzív, kontrollálhatatlan reakciók túlsúlya, a saját cselekvéseik feletti kontroll hiánya az ADHD-s gyermekeket úgy jellemzi, hogy nincsenek felkészülve az ilyen reakciókra. iskola, akiknek bizonyos nehézségei lesznek az iskolai feltételekhez és követelményekhez való alkalmazkodásban.

A fenti eltérések mindegyike különböző mértékben megfigyelhető az egyes gyermekeknél, de legalább néhányuk megnyilvánulása elegendő ahhoz, hogy olyan nehézségek merüljenek fel, amelyek később befolyásolják a további iskolai tartózkodást.

Az ADHD-ban szenvedő gyermekekre jellemző a fokozott balesetveszély és a fegyelem hiánya minden helyzetben – otthon, játék közben, iskolában. Ennek természetes következménye az iskoláztatási nehézségek.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar mellett a betegekre jellemző diszpraxia– a céltudatos cselekvés megsértése, motoros ügyetlenség. Az ilyen rendellenességekben szenvedő gyermekeknek számos jellegzetes megnyilvánulása van:

• Nehezen sajátítják el az öngondoskodási ismereteket (cipőfűző bekötés, gombok rögzítése stb.).
• Rosszul rajzolnak és vázolnak.
• Az öltözködés során a tevékenységek szervezetlensége tapasztalható.
• Esetlen járás jellemzi.
• Zavarok vannak a mozdulatok simaságában, sorrendjében, és nehéz az átmenet egyik mozdulatról a másikra.
• A nyelv és az ajkak összetett mozgása károsodik.
• A jobb és a bal kéz közötti koordináció károsodott.

Széles körben figyelembe veszi a szakirodalom tanulási nehézségekkel kapcsolatos kérdések. A tanulási zavarok tág fogalom, amely magában foglalja a rendellenességek heterogén csoportját, amelyek jelentős nehézségeket okoznak a beszéd, az olvasás, az írás és a számolás megértésében és használatában. A tanulási zavarok olyan rendellenességek, amelyekben a normál intelligenciával rendelkező gyermekek nem tudnak megfelelően tanulni.

A tanulási nehézségeknek több altípusa van:

1. Olvasási nehézségek (diszlexia)
2. Írási nehézségek
3. Nehézségek a matematika elsajátításában.

A leggyakoribbak (több mint 80%) az olvasási nehézségek, amelyek hatékonysága a dekódolás sebességétől és a fonémák egyedi szavakban történő felismerésétől függ.

A diszlexiának jellegzetes klinikai megnyilvánulásai vannak olvasás közben;

• átugorja vagy összekeveri a betűket, szótagokat, végződéseket,
• nem olvassa el a szavakat a végéig,
• kihagyja a sorokat
• rosszul helyezi el az ékezeteket,
• nem tudja visszamondani, amit olvasott, mert az olvasás találgatás a természetben,
• előfordulhat a „tükörolvasás” jelensége.

A diszgráfia klinikai megnyilvánulásai a következők:

• a tükörírás jelensége,
• olvashatatlan kézírás,
• hiányzó betűk, szótagok, végződések írás közben,
• a szóegyeztetés megsértése a mondatokban,
• összekeveri a helyesírásban és térbeli elrendezésben hasonló betűket (i-sh, l-m, t-p stb.)

A matematika elsajátításának nehézségei általában később jelentkeznek, amikor a gyermek áttér a tantárgyi oktatásra. A diszkalkulia izolálható, vagy a kiosztott feladatok logikai struktúráinak megértéséből eredhet.

A gyermekeknél a következő tünetek jelentkeznek:

• rosszul differenciált számok,
• az automata számlálás megszakadt,
• rosszul sajátítja el a matematikai műveleteket - összeadás, kivonás, szorzás, osztás.

A fent felsorolt ​​tanulási problémákon kívül az ADHD-s gyerekeknek beszédzavarai is lehetnek. A tipikus klinikai megnyilvánulások a következők:

• Beszédsebesség-zavarok: tachylalia, bradyllalia stb.
• A hang kiejtésének megsértése ép szókinccsel (dysartharia vagy motoros dyslalia).
• Csökkent beszédfolyékonyság (dadogás).
• A beszédészlelés zavarai (szenzoros diszlália).
• Fázisalkotási nehézségek, a szavak szótagszerkezetének torzulása, az elöljárószavak, igealakok és végződések helytelen használata.

Fontos a konkrét tanulási nehézségek korai felismerése, és ha nem kezelik, a gyermekek másodlagos érzelmi és viselkedési problémákat okozhatnak.

Az iskolába lépés előtt kötelezővé kell tenni az ADHD-s gyermekek átfogó felmérését, hogy a szülők és a tanárok azonnal tájékozódjanak a nehéz helyzetek lehetőségéről, és a kezdetektől fogva a gyermek képességeinek és korlátainak megfelelő módon dolgozhassanak együtt. Esetenként javasolható a későbbi iskolába lépés, szisztematikus, egyéni nevelés, amely a gyermek fejlődését jó irányba befolyásolja.

Az állandó gyenge teljesítmény és a saját hiányosságok ismerete oda vezet, hogy a gyermek negatív képet alkot önmagáról. Ebben a tekintetben többféle gyermekreakció lehetséges.

Egyes gyerekek agresszív reakciókat tapasztalnak iskolai tevékenységek és játékok során. Ez a reakció a fejlődés alacsonyabb fokára jellemző, primitív reakciók formájában, mivel a gyermek nem tud kiutat találni a nehéz helyzetekből.

A második lehetőség a menekülés. A gyermek megszökik egy olyan helyzet elől, amelyet nem tud sikeresen megbirkózni. A menekülés legspecifikusabb formája a „betegedés”.

A regresszió vagy az alacsonyabb fejlettségi szintre való visszatérés szintén meglehetősen gyakori reakció az ADHD-s gyermeknél. A gyerek nem akar nagy és önálló lenni, mert ez csak bajt okoz neki.

Az ADHD-s gyermekek gyakori védekező reakciója a nehézségek tagadása és a valós helyzet nem megfelelő értékelése. A gyermek túlságosan traumatikus valóságot szorít ki a tudatából. Amiben mindig kudarcot vall, és amelyből nem tud elmenekülni.

Jelenleg egy új elmélet jelent meg az ADHD kóros megnyilvánulásainak magyarázatára. Dr. Barclay (USA) szerint az ADHD-val nem az a probléma, hogy a betegek olyan dolgokat csinálnak, amit más gyerekek nem, hanem az, hogy más gyerekek képesek elnyomni az ilyen viselkedéseket, pl. amit ADHD-s gyerekek nem tudnak megtenni. Munkáiban 4 fő pszichológiai jellemzőt írt le, amelyekre figyelni kell az ADHD diagnosztizálása és kezelése során.

• Az első az a képesség, hogy egy eseményt az agyban hosszú ideig tartsanak, ami lehetővé teszi az ember számára, hogy tanulmányozza és emlékezzen a múltbeli tapasztalatokra. Ez lehetővé teszi a helyzet előrejelzését a jövőben. Az ADHD-s gyerekek nem tudnak sokáig tartani egy eseményt az agyukban, összehasonlítani azt a múltbeli tapasztalatokkal és előre látni az események jövőbeli kibontakozását, a jelenben élnek.
• A második jellemző az azonnali érzelmi reakciók és impulzusok elfojtásának képtelensége.
• A harmadik képesség a nyelv kommunikációs eszközként való használata. Az emberek információkat cserélnek, utasításokat, terveket adnak, mielőtt valamit csinálnának. Az ADHD-s gyermekeknek nincs belső kommunikációs képességük.
• Negyedszer az információelemzés és -szintetizálás képessége, ami a betegeknél károsodott.

Ezen elmélet szerint az ADHD nem figyelemzavar, hanem gátlási zavar, amely megakadályozza, hogy az ADHD-s gyerekek más képességeiket használják fel. Ez a kóros állapot sokkal tágabb nézete, mint a hiperaktivitás, az impulzivitás és a figyelemzavar.

Az ADHD tüneteit, például dadogást, bevizelést, hiperkinézist, ájulást, cefalgiát, vegetatív-vaszkuláris dystonia, maladaptív iskolaszindrómát stb. is leírtak.

Számos kutató szerint 13-14 éves korig egyes betegeknél, megfelelően elvégzett rehabilitációval kompenzálják a klinikai megnyilvánulásokat. Más kutatók azonban azzal érvelnek, hogy az ADHD serdülőkoron és felnőttkoron keresztül is fejlődhet, és antiszociális viselkedéshez és bűnözéshez, alkoholizmushoz és kábítószer-függőséghez vezethet.

Bizonyítékok merültek fel arra vonatkozóan, hogy az ADHD jelei az esetek 11-50%-ában felnőttkorig is fennállnak, ami arra utal, hogy jelentős számú felnőttnél lehet a rendellenesség. A későbbi tanulmányok azt találták, hogy az ADHD-s felnőttek általában alacsonyabb tanulmányi teljesítményt, nehézségeket okoznak a munka befejezésében és alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszban. Hajlamosak az antiszociális személyiségzavarokra és a kábítószerrel összefüggő betegségekre. A gyermekekhez hasonlóan az ADHD diagnózisa felnőtteknél is felállítható a DSM-IV kritériumai alapján, de emlékezni kell arra, hogy bizonyos jelek már gyermekkorban is jelen lehetnek. Ezek az adatok azt jelzik, hogy korai diagnózisra és az azonosított rendellenességek időben történő korrekciójára van szükség MMD-ben szenvedő gyermekeknél a társadalmi alkalmazkodás és a későbbi életminőség javítása érdekében.

Milyen kutatásokat kell végezni ADHD-s gyermekeknél?

Az ADHD diagnózisa klinikai és pszichológiai-pedagógiai vizsgálaton alapul. Sajnos nincsenek laboratóriumi és műszeres kritériumok, amelyek megerősítenék a szindróma jelenlétét. Itt fontos szerepet játszanak a szülők és tanárok által kitöltött naplók és kérdőívek, valamint a figyelmet és az impulzivitás mértékét felmérő számítógépes tesztek. Általában a diagnózist általában átfogó vizsgálat alapján állítják fel, beleértve:

• gyermekgyógyászati,
• neurológiai,
• pedagógiai,
• logopédiai.

A klinikai vizsgálat során felhívják a figyelmet a gyermekek dysembryogenesis stigmáinak, „kisebb” fejlődési anomáliáknak az azonosítására, amelyek számos szerző szerint gyakran kapcsolódnak ADHD-hez.

A gyermek történetének és általános állapotának felmérése mellett speciális neurológiai vizsgálatot kell végezni. A hagyományos vizsgálat általában nem elegendő, mivel a betegek nem rendelkeznek tipikus fokális rendellenességekkel. A közönséges neurológiai szindrómáknak nem tulajdonítható, nehezen észlelhető elváltozások kimutatására teszteket fejlesztettek ki az adott betegségre jellemző, úgynevezett finom neurológiai jelek és reflexek csoportjára.

Az általános szomatikus vizsgálat magában foglalja a növekedési és testsúlygörbék szisztematikus monitorozását is.

A neurofiziológiai diagnosztika nem vezet az ADHD diagnózisában, és az indikációk szerint végzik. Az elektroencefalográfiás (EEG) vizsgálatok kiegészítik a neurológiai vizsgálatot. Megállapítást nyert, hogy az EEG-eltérések gyakorisága ADHD-s gyermekeknél a különböző korcsoportokban 30-90%. A betegek elektroencefalográfiás paramétereire vonatkozó összes szakirodalmi adat ellenére a legtöbb kutató kóros elváltozásokat észlel a bioelektromos görbében, ami egy szerves tényező szerepére utalhat e kóros állapot patogenezisében.

A kóros állapot diagnosztizálásának vezető módszerei számos vizsgálati módszer, beleértve a neuropszichológiai vizsgálatot.

Jelenleg a következő vizsgálati módszereket használják külföldön leggyakrabban: az intelligencia felmérésére - a Wechsler Intelligence Scale for Children-Wise; vizuális-motoros integráció vizsgálatára és értékelésére - Bender-teszt; a vizuális-auditív integráció felmérésére - az auditív-vizuális teszt (The test of auditív-vizuális integráció); a figyelem felmérésére - éberségi teszt; teszt a beszéd- és tanulási nehézségek felmérésére; viselkedés értékelésére - a hiperaktivitás skála (Werry-Weiss-Peters Activity Scal, Brazelton Scal Data).

A hazai kutatások A. R. Luria által kifejlesztett neuropszichológiai technikákat használnak, amelyeket kifejezetten a gyermekkorhoz igazítottak a magasabb agyi funkciók állapotának tanulmányozására. A neuropszichológiai vizsgálat lehetővé teszi a magasabb agyi funkciók rendellenességeinek topográfiájának tisztázását, az agy különböző részeinek működésében bekövetkező eltérések azonosítását, valamint az azonosított rendellenességek kompenzációjának mértékének meghatározását, amely a gyermek óvodai nevelése szempontjából szükséges. készítmény. A neuropszichológiai vizsgálatot neurológus végezheti, akihez a páciens fordult (e célból speciálisan neurológusok számára fejlesztettek ki kutatási módszereket). A részletesebb felméréshez célszerű a gyermeket neuropszichológushoz utalni, aki javaslatot ad a további fejlesztésre.

A vezető helyet a klinikai és pszichológiai kutatások kapják, amelyek célja a defektus minőségi struktúrájának azonosítása, és nemcsak a tényleges, hanem a potenciális fejlődés - a „proximális fejlődés zóna” - meghatározása is. Ezekre a célokra a hazai szerzők a „tanulási kísérlet” módszerét alkalmazzák, i.e. A kutató a gyermeknek mért segítségnyújtással igyekszik meghatározni potenciális képességeit, amelyek lehetővé teszik az alany további fejlődésének előrejelzését.

Hogyan kezeljük az ADHD-s betegeket?

Az ADHD kezelésének fő területei a következők:

• A gyermek általános állapotának orvosi megfigyelése, szomatikus rendellenességek azonosítása és kezelése.
• Neurológus mélyreható vizsgálata neuropszichológiai technikákkal (a magasabb agyi funkciók fejlettségi fokának meghatározására) 3, 5 és 7 éves korban.
• Egyéni neuropszichológiai rehabilitáció.
• Pszichoterápiás hatás a gyermekre, családjára és az őt körülvevő emberekre.
• Megfelelő megközelítés az iskolában és a gyógypedagógia szervezése.
• Gyógyszeres terápia.

El kell ismerni, hogy a mai napig nem találtak hatékony módszert a minimális agyi diszfunkcióban rejlő rendellenességek kezelésére. A keresés próba és hiba alapján történik. Általában véve ennek a rendellenességnek a prognózisa jó.

A kezelésnek tartalmaznia kell gyógyszeres kezelést, pszichológiai és pedagógiai korrekciót, valamint viselkedéskorrekciót. Ráadásul a szülők nagyon fontos szerepet játszanak a terápia megvalósításában.

A hangsúlyt a pedagógiai befolyásolás módszereire kell helyezni - egyéni képzési programok kidolgozása a szülőkkel, tanárokkal közösen, beszélgetés a szülőkkel. Világosan meg kell érteniük:

1. A hiperaktív viselkedés nem hiba. A figyelem és az önuralom megsértése okozza, gyakran veleszületett.
2. A prognózis kedvezőbb, ha a szülők tudják, hogyan kell nyugodtan és melegen bánni gyermekükkel.
3. Az ilyen állapotú gyermekeknek további segítségre van szükségük otthon és az iskolában.
4. Egyes hiperaktív gyerekek felnőttként továbbra is pszichés nehézségekkel küzdenek.

A szülők tanácsadásánál fontos arra ösztönözni őket, hogy a pozitív visszajelzésekre, a gyermek támogatására összpontosítsanak olyan esetekben, amikor képes figyelmes lenni. A büntetést el kell kerülni.

A szülőknek meg kell beszélniük a problémát az iskolai tanárokkal, hogy minimálisra csökkentsék a külső zavaró tényezők hatását (például célszerű a gyermeket az első asztalhoz ültetni). A tanároknak tisztában kell lenniük azzal, hogy ezek a gyerekek kis darabokban tanulnak, és hogy az azonnali megerősítés általában növeli figyelmüket. A tanárok közötti egyéni interakciók az osztályteremben nagy előnyökkel járhatnak.

A pedagógiai tevékenység fő célja mind a viselkedés korrekciója, mind az olyan rendellenességek korrekciója, amelyek az ADHD-s gyermekek nevelésének sajátos nehézségeit határozzák meg. A javító nevelést terápiás és rekreációs tevékenységekkel, egyéni tanulási megközelítéssel kell kombinálni, figyelembe véve az egyes gyermekekre jellemző nehézségeket.

Ha a neuropszichológiai vizsgálat eredménye alapján a magasabb agyi funkciók fejlődésének késését állapítják meg, akkor olyan rehabilitációs intézkedéseket kell hozni, amelyek elősegítik a lemaradó mentális funkciók kialakulását és felkészítik a gyermeket az iskoláztatásra. Az oktatási játékokat erre a célra választják ki.

Így a neuropszichológiai tesztelés lehetővé teszi, hogy teljes képet tükrözzünk a gyermek gyengeségeiről és erősségeiről, amelyet közölünk a szülőkkel és más érdeklődőkkel. A szülők részletes ajánlásokat is kapnak az azonosított jogsértések kijavítására. Az ajánlások reális javaslatokat tartalmaznak edzésprogramokra, rehabilitációs programokra és viselkedéskezelési stratégiákra. Emellett megoldódik a 6-7 éves gyermekek iskoláztatási lehetőségének kérdése is.

A gyermek idővel történő megfigyelése és vizsgálata során az orvosnak figyelemmel kell kísérnie minden változást és korrekciót kell végeznie a rehabilitációs képzésben.

Ha a vizsgálat során beszédfejlődési zavarokat állapítanak meg - általános beszédfejlődés, dadogás, diszlália, dysarthria - a gyermeket logopédushoz utalják javító munkára.

A pszichológiai és pszichoterápiás beavatkozások közé tartozik a viselkedéskorrekció, az érzelmi-akarati zavarok korrekciója, a családi és egyéni pszichoterápia.

Barkley R.A. (1990) szerint a gyermeknél a jogsértések korrekciója akkor lesz eredményes, ha rehabilitációs programokat hajtanak végre azon a helyen, abban az időben és környezetben, ahol ezeket a jogsértéseket rögzítik. Az, hogy a gyerekeket kivonják az órákról, és több hétig speciális központokba helyezik kezelésre, nem segíthet a gyermeken, mivel a központ messze van a probléma helyétől.

Az ADHD-s gyermekek viselkedéskorrekciója magában foglalja a megfelelően szervezett napi rutint, valamint számos különleges eseményt. Ismeretes, hogy ennek a betegségnek a leggyakoribb tünete a hiperaktivitási szindróma. A gyerekek nyugtalanok, túl mozgékonyak, figyelmük romlott, érzelmileg labilisak, ingerlékenyek. Az ilyen típusú viselkedészavarban szenvedő gyermekek számára az aktív gátlás fejlesztését, erősítését célzó játékok ajánlottak. A következő kollektív és egyéni játékok lebonyolítása javasolt: „Megfagy”, „Reggel, délután, este, éjszaka”, „A tenger izgatott...”. A motoros gátlás csökkentését segíti, hogy a gyerekek napközben lehetőséget kapnak mozgásigényük kielégítésére. De a szabadtéri játék után kell egy rövid távú játék, amely elősegíti az átmenetet az izgalmi állapotból a relaxációba. Ez egy Train játék lehet. A gyerekkocsikból álló vonat fokozatosan lelassul, megközelít egy nagy állomást, és pihenni indul... Ezután meghívhatja a gyereket társasjátékra vagy oktató játékokra.

Egy másik típusú viselkedési zavar - hipoaktivitás - letargia, a környezet iránti érdeklődés csökkenése és passzivitás. Ebben az esetben csökkenteni kell a gyermek merevségét, önbizalomhiányát és az esetleges tévedéstől való félelmet. Ebben az esetben a gyermek kommunikációját fejlesztő játékok ajánlottak. Lehetőség szerint gyermekével olyan klubokba, sportrészlegek látogatása javasolt, ahol a jelentős fejsérülés kizárt.

Jelenleg ígéretes rehabilitációs módszer a zeneterápia, amely pszichoszenzoros és érzelmi hatású. Ez a technika magában foglalja egy zenei műsor hallgatását kazettán, valamint dalok éneklését. A zeneterápia oldja az érzelmi feszültséget, a szorongást, fejleszti a hallásérzékelést és javítja az általános közérzetet. A zeneterápiás programokat egyénileg választják ki, figyelembe véve a gyermek életkorát és klinikai megnyilvánulásait. A foglalkozás időtartama és a tanfolyam időtartama is egyéni.

A sport és más típusú fizikai tevékenység jó a fizikai stressz oldására és az impulzivitás kompenzálására. Az ADHD-s gyermekek testnevelése jól bevált. A legváltozatosabb formáiban a terápiás beavatkozás egyik legfontosabb módszere. Nem csak egyéni órákat ajánlanak, hanem a szülők és gyerekek közös óráit is. A testnevelés célja a motoros és szenzomotoros készségek, az egyensúly és a helyes pozícióváltás képességének fejlesztése. Az órákon izomlazító és általános nyugtató gyakorlatokat is alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a páciens ellazulását. Kedvező hatásúak a zenével kísért gyakorlatok, ahol a terápiás hatást a mozgások és a zene érzékelésének kombinációja éri el. A testnevelést célszerű kombinálni a nyugtató hatású helyreállító masszázzsal.

Gyógyszeres kezelés csak a gyermek kifejezett szociális helytelensége esetén írják elő. A gyógyszeres kezelés célja a viselkedési zavarok kiegyenlítése, a tanulási nehézségek és a neurózisszerű rendellenességek megnyilvánulásainak korrekciója.

A gyógyszerek felírásakor ne feledje a következőket:

• A gyógyszeres terápia nem tekinthető csodaszernek.
• A kezelés felírása előtt a gyermek átfogó vizsgálata szükséges.
• A kezelés hatékonysága nagyobb lesz, ha a terápiát más rehabilitációs beavatkozásokkal kombinálják.
• A gyermek hosszú távú dinamikus megfigyelése szükséges.
• Gyógyszeres terápia csak akkor írható elő, ha a viselkedési és figyelemproblémákról kimutatták, hogy negatív hatással vannak a gyermek tanulási és kommunikációs nehézségeire.

A kezelés gyógyszeres összetevője elsősorban a stimulánsok és a nootrop szerek felírása. A szülőknek azonban meg kell érteniük, hogy a gyógyszeres kezelés nem csodaszer minden problémára. A gyermek fogyatékosságainak kijavítása hatalmas erőfeszítéseket igényel a szülőktől és a tanároktól.

Jelenleg vizsgálják a vitaminok alkalmazását az ADHD komplex kezelésében. Az elmúlt években hazai kutatók adatokat szereztek a vitamin-ásványi komplexek és multivitamin készítmények alkalmazásának hatékonyságáról az ADHD-s gyermekek kezelésében. Különösen a neuromultivit gyógyszer hatékonyságát mutatták ki az iskoláskorú ADHD-s gyermekek kezelésében. Ez azt jelzi, hogy tanácsos a multivitamin komplexeket beépíteni a betegek kezelési protokolljába.

Az összes klinikus szerint az ADHD hosszú távú kezelést igényel, és ez serkenti az új, nem hagyományos módszerek keresését ennek a kóros állapotnak a kezelésére.

Az ADHD-s betegeket neurológusnak és gyermekorvosnak legalább 8 évig, és ha a klinikai megnyilvánulások továbbra is fennállnak, hosszabb ideig ellenőriznie kell. A betegek vizsgálatát évente legalább 2 alkalommal kell elvégezni, ha szükséges - 3 havonta egyszer vagy gyakrabban.

A speciális neurológiai intézkedések mellett a gyermek gyermekorvos általi dinamikus megfigyelése is fontos a szomatikus rendellenességek azonosításához és kezeléséhez.

Hangsúlyozni kell, hogy az ADHD-s betegek rehabilitációját korán kell megkezdeni, amikor a gyermek agyának kompenzációs képességei még jók, és még nem alakult ki tartós patológiás sztereotípia. A kezelés hatékonyságának a gyermek életkorától való függőségét vizsgálataink igazolták.

Emellett a rehabilitáció fontos szempontja a terápia rendszeressége. Vizsgálataink igazolták, hogy a kóros folyamat dinamikája függ a terápia szabályosságától. Ezenkívül a terápia gyakorisága a betegség klinikai megnyilvánulásainak súlyosságától függ, és betegenként eltérő lehet.

Az ADHD klinikai megnyilvánulásai korrigálhatók, ha a rehabilitációs beavatkozásokat korai óvodáskortól kezdik meg, amikor az agy kompenzációs képességei nagyok, és még nem alakult ki tartós patológiás sztereotípia. Rehabilitációs intézkedések hiányában a gyermek növekedésével a magasabb agyi funkciók fejlődési rendellenességei és viselkedési problémák súlyosbodnak, ami ezt követően iskoláztatási nehézségekhez vezet. Ezért nagyon fontos a gyermekek állapotának és fejlődésének dinamikus nyomon követése, korai életkortól kezdve, és azonnali korrekciós terápia előírása.

1. táblázat.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar diagnosztikai kritériumai a DSM-IV osztályozás szerint

(Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, negyedik kiadás, Copyright 1994 American Psychiatric Association)

V. A diagnózis felállításához az 1. és 2. szakaszban felsorolt ​​következő tüneteknek kell jelen lenniük:

1. A figyelmetlenség alábbi tünetei közül hat vagy több, amelyek legalább 6 hónapig fennállnak a gyermeknél, és elég súlyosak ahhoz, hogy helytelen alkalmazkodást és a normál életkori jellemzőknek való megfelelést jelezzék.

Figyelemhiány

1. Gyakori hibák gondatlanságból.
2. Gyakori nehézségek a hosszú távú figyelemfenntartás szükségessége miatt.
3. Gyakran úgy tűnik, hogy a gyermek nem hallgatja meg a neki szóló beszédet.
4. Az utasítások be nem tartása és a házi feladat elvégzésének elmulasztása.
5. Nehézségek a munkaidő és a házi feladat tervezésében.
6. A hosszan tartó szellemi erőfeszítést igénylő feladatok gyakori kerülése.
7. A dolgok gyakori elvesztése.
8. Könnyen elterelhető.
9. A mindennapi helyzetekben gyakran feledékenységet mutat.

2. A hiperaktivitás és impulzivitás alábbi tünetei közül hat vagy több, amelyek legalább 6 hónapig fennállnak egy gyermeknél, és elég súlyosak ahhoz, hogy helytelen alkalmazkodást és a normál életkori jellemzőknek való megfelelést jelezzék.

Hiperaktivitás

1. Nyugtalanság és gyakori nyugtalanság.
2. Gyakran feláll a helyéről tanórákon vagy más olyan helyzetekben, amikor ülve kell maradnia.
3. Gyakran céltalan motoros tevékenységet mutat.
4. Általában nem lehet csendben.
5. Gyakori „groovy” viselkedés.
6. A gyors és izgatott beszéd gyakori esetei.

Lobbanékonyság

1. Gyakran gondolkodás nélkül válaszol a kérdésekre, anélkül, hogy teljesen meghallgatná őket.
2. Képtelenség sokáig és türelmesen várni.
3. Gyakori kísérletek megsérteni vagy megzavarni társaikat a beszélgetésben.

B. Klinikai megnyilvánulások megjelenése 7 évesnél fiatalabb gyermeknél.

C. A fent felsorolt ​​tünetek által okozott problémák két vagy több helyen fordulnak elő (pl. iskolában és otthon).

D. Szilárd bizonyítékok állnak rendelkezésre a társadalmi interakciók vagy az iskolai tanulás klinikailag jelentős károsodására.

E. A meglévő rendellenességek nem kapcsolódnak korábbi fejlődési rendellenességekhez, skizofréniához és egyéb mentális betegségekhez és állapotokhoz (hangulatzavarok, szorongásos zavarok stb.)

Figyelemhiányos zavar – hogyan lehet megbirkózni egy hiperaktív gyerekkel?

A szeszélyes, nyugtalan gyerekek igazi büntetés a szülők és a tanárok számára. Nehéz nekik nemcsak csendesen viselkedni az órán, hanem egyszerűen csak nyugodtan ülni egy helyben. Beszédesek, féktelenek, szinte percenként változtatják hangulatukat és tevékenységi típusukat. Szinte lehetetlen egy nyugtalan ember figyelmét lekötni, és erőszakos energiáját a megfelelő irányba terelni. Hogy ez hétköznapi rossz modor vagy mentális zavar, azt csak szakember tudja eldönteni. Mi a figyelemhiány megnyilvánulása gyermekeknél, és hogyan kell kezelni ezt a patológiát? Hogyan kezelhetik a szülők és a tanárok ezt a problémát? Az alábbiakban mindenről beszélünk, ami az ADHD-vel kapcsolatos.

A betegség jelei

A figyelemzavar egy olyan viselkedési zavar, amelyet először egy német pszichoneurológus írt le a múlt században. Az emberek azonban csak a múlt század 60-as éveinek közepén kezdtek beszélni arról, hogy ez egy olyan patológia, amely az agyi aktivitás kisebb rendellenességeihez kapcsolódik. A betegség csak a kilencvenes évek közepén foglalta el helyét az orvosi osztályozásban, és „gyermekek figyelemhiányos zavara” nevet kapta.

A patológiát a neurológusok krónikus állapotnak tekintik, amelyre még nem találtak hatékony kezelést. Pontos diagnózist csak óvodás korban vagy alsó tagozaton tanulnak. Ennek megerősítéséhez szükséges, hogy a gyermek ne csak a mindennapi életben, hanem a tanulási folyamatban is bizonyítson. Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a hiperaktivitás az iskolások 5-15% -ánál fordul elő.

Az ADHD-s gyermekek viselkedésének jellemző tünetei nagyjából 3 kategóriába sorolhatók.

• Figyelmetlenség

A gyermek könnyen elterelődik a tevékenységekről, feledékeny, nem tud koncentrálni. Mintha nem hallaná, amit a szülei vagy a tanárai mondanak. Az ilyen gyerekeknek folyamatosan problémái vannak a feladatok elvégzésével, az utasítások követésével, a szabadidő megszervezésével és az oktatási folyamattal. Túl sokat hibáznak, de nem azért, mert rosszul gondolkodnak, hanem figyelmetlenség vagy kapkodás miatt. Túlságosan szórakozottság benyomását keltik, mert mindig elveszítenek valamit: személyes holmikat, játékokat, ruhadarabokat.

• Hiperaktivitás

Az ezzel a diagnózissal rendelkező gyerekek soha nem nyugodtak. Állandóan felszállnak, futnak valahova, oszlopokra, fákra másznak. Ülő helyzetben egy ilyen gyermek végtagjai nem állnak le mozgásban. Mindig lendíti a lábát, mozgatja a tárgyakat az asztalon, vagy egyéb felesleges mozdulatokat végez. Egy csecsemő vagy tinédzser még éjszaka is túl gyakran megfordul az ágyban, és leveri az ágyneműt. Egy csoportban túlságosan társaságkedvelő, beszédes és nyűgös benyomást keltenek.

• Lobbanékonyság

Az ilyen gyerekekről azt mondják, hogy a nyelvük a fejük elé kerül. Az óra során egy gyerek kiabál a helyéről anélkül, hogy meghallgatná a kérdés végét, és megakadályozza, hogy mások válaszoljanak, félbeszakítsanak és előrelépjenek. Egyáltalán nem tudja, hogyan kell várni, vagy akár egy percet is késleltetni, hogy megkapja, amit akar. Az ilyen megnyilvánulásokat a szülők és a tanárok gyakran karakterjegynek tekintik, bár ezek a szindróma egyértelmű jelei.

A pszichológusok és a neurológusok megjegyzik, hogy a patológia megnyilvánulásai a különböző korosztályok képviselői között változnak.

1. A gyerekek engedetlenek, túlságosan szeszélyesek és rosszul irányítottak.
2. Az iskolások feledékenyek, szórakozottak, beszédesek és aktívak.
3. A tinédzserek hajlamosak a kisebb eseményeket is dramatizálni, állandóan szorongást mutatnak, könnyen depresszióssá válnak, és gyakran demonstratívan viselkednek.

Egy ilyen diagnózisban szenvedő gyermek vonakodhat társaikkal kommunikálni, és durva lehet társaival és időseivel szemben.

Mikor kezd megjelenni a figyelemzavar a gyermekeknél?

A patológia jeleit korai életkorban jelzik

Már egy 1-2 éves gyermeknél a betegség egyértelmű tünetei figyelhetők meg. De a legtöbb szülő elfogadja ezt a viselkedést a normának vagy a hétköznapi gyermekek szeszélyének. Senki nem megy orvoshoz ilyen problémákkal, fontos időt kihagyva. A gyermekek beszédkésleltetést, túlzott mobilitást tapasztalnak, koordinációzavarral.

Egy hároméves gyermek életkorral összefüggő, személyes tudatossággal összefüggő krízist él át. A szeszélyek és a makacsság gyakori velejárói az ilyen változásoknak. De a fogyatékkal élő gyermekeknél az ilyen jelek hangsúlyosabbak. Nem reagál a megjegyzésekre, és hiperaktivitást mutat, egyszerűen nem ül egy pillanatra sem. Nagyon nehéz elaltatni egy ilyen „élőt”. A szindrómás gyermekek figyelem és memória kialakulása észrevehetően elmarad társaikhoz képest.

Az általános óvodás korú gyermekeknél az ADHD jelei közé tartozik az, hogy nem tudnak koncentrálni az órán, nem hallgatnak a tanárra, vagy egyszerűen egy helyben ülnek. Öt-hat éves korukban a gyerekek már elkezdenek felkészülni az iskolára, nő a fizikai és pszichológiai terhelés. De mivel a hiperaktivitásban szenvedő gyerekek kissé le vannak maradva társaiktól az új ismeretek elsajátításában, alacsony az önbecsülésük. A pszichológiai stressz fóbiák kialakulásához vezet, és olyan élettani reakciók jelennek meg, mint a tikk vagy az ágybavizelés (enuresis).

Az ADHD-vel diagnosztizált diákoknak gyenge a tanulmányi teljesítménye, annak ellenére, hogy egyáltalán nem hülyék. A tinédzserek nem ápolnak jó kapcsolatot a személyzettel és a tanárokkal. A tanárok gyakran minősítik hátrányos helyzetűnek az ilyen gyerekeket, mert durvák, durvák, gyakran konfliktusba kerülnek osztálytársaikkal, és nem reagálnak a megjegyzésekre vagy a kritikákra. Társaik körében az ADHD-s serdülők is gyakran kiközösítettek, mert túlzottan impulzívak, és hajlamosak agresszióra és antiszociális viselkedésre.

Tanács: A kihívó viselkedés azt jelenti, hogy gyermeke fel akarja hívni a figyelmet, de még nem tudja, hogyan tegyen másként.

Nem is olyan régen kezdtek el beszélni a figyelemzavarról, mint neurológiai betegségről Oroszországban, és az orvosoknak még mindig nincs elegendő tapasztalatuk a diagnózis felállításában. A patológiát néha összekeverik a mentális retardációval, a pszichopátiával és még a skizofrén rendellenességekkel is. A diagnózist az is bonyolítja, hogy e jelek egy része a hétköznapi gyermekekre jellemző. Gondos elemzés és hosszú távú megfigyelés nélkül nehéz megállapítani, hogy a gyermek miért figyelmetlen az órán, vagy miért túl aktív.

A betegség okai

Európai és amerikai orvosok évtizedek óta kutatják a szindrómát. Mindeközben ennek okait még nem sikerült megbízhatóan megállapítani. A patológia előfordulásának fő tényezői között általában a következőket nevezik:

• genetikai hajlam,
• születési sérülések,
• a várandós anya által fogyasztott nikotin és alkohol,
• a terhesség kedvezőtlen lefolyása,
• gyors vagy koraszülés,
• vajúdás serkentése,
• fejsérülések korai életkorban,
• agyhártyagyulladás és egyéb, a központi idegrendszert érintő fertőzések.

A szindróma előfordulását családi pszichés problémák, vagy idegrendszeri betegségek segítik elő. A szülők pedagógiai hibái és a túlzott nevelési szigor is hagyhat némi nyomot. De a betegség fő okának továbbra is a noradrenalin és a dopamin hormonok hiányát tartják. Ez utóbbit a szerotonin rokonának tekintik. A dopamin szintje megemelkedik az olyan tevékenységek során, amelyeket egy személy élvezetesnek talál.

Érdekes tény: mivel az emberi szervezet bizonyos élelmiszerekből képes beszerezni a dopamint és a noradrenalint, vannak olyan elméletek, amelyek szerint a gyermekek ADHD-jének oka a helytelen táplálkozás, például a szigorú vegetáriánus étrend.

A betegség három típusát szokás megkülönböztetni.

1. A szindróma hiperaktív viselkedéssel jellemezhető, de figyelemhiány jelei nélkül.
2. Hiperaktivitással nem összefüggő figyelemhiány.
3. Hiperaktivitás figyelemhiánnyal kombinálva .

A hiperaktív viselkedés korrekciója átfogóan történik, és különféle technikákat foglal magában, beleértve mind az orvosi, mind a pszichológiai technikákat. Az európaiak és az amerikaiak, ha figyelemhiányt észlelnek gyermekeknél, pszichostimulánsokat használnak a kezelésre. Az ilyen gyógyszerek hatékonyak, de kiszámíthatatlan következményekkel járnak. Az orosz szakértők elsősorban olyan módszereket javasolnak, amelyek nem tartalmaznak farmakológiai szereket. A szindrómát tablettákkal kezdik kezelni, ha minden más módszer kudarcot vallott. Ebben az esetben nootróp gyógyszereket használnak, amelyek serkentik az agyi keringést, vagy természetes nyugtatókat.

Mit tegyenek a szülők, ha gyermekük figyelemzavarban szenved?

• Motoros tevékenység. De a versenyelemeket tartalmazó sportjátékok nem alkalmasak számukra. Csak hozzájárulnak a túlzott túlingerléshez.
• Statikus terhelések: a birkózás vagy a súlyemelés szintén ellenjavallt. Az aerob edzés, de mértékkel, jó hatással van az idegrendszerre. A síelés, úszás, kerékpározás lehetővé teszi a felesleges energia felhasználását. De a szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek ne fáradjon el. Ez az önkontroll csökkenéséhez vezet.
• Együttműködés pszichológussal.

A pszichológiai korrekció a szindróma kezelésében a szorongás csökkentésére és a gyermek vagy tinédzser szociabilitásának növelésére irányul. Ennek érdekében mindenféle sikerhelyzet modulálására szolgáló technikákat alkalmaznak, amelyeknek köszönhetően a szakembernek lehetősége van megfigyelni a gyermeket és kiválasztani a számára legmegfelelőbb tevékenységi területeket. A pszichológus olyan gyakorlatokat alkalmaz, amelyek elősegítik a figyelem, a memória és a beszéd fejlesztését. Az ilyen gyerekekkel való kommunikáció nem könnyű a szülők számára. Gyakran azoknál az anyáknál, akiknek gyermekük van a szindrómában, depressziós rendellenesség jelei vannak. Ezért a családoknak ajánlott szakemberrel együtt dolgozni.

• A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar viselkedési korrekciója gyermekeknél pozitív változásokkal jár környezetükben. Mivel a gyermek sikereket ér el a pszichológussal végzett órákon, jobb, ha megváltoztatja a társak környezetét.
• Egy új csapattal a gyerekek könnyebben megtalálják a közös nyelvet, elfelejtik a régi problémákat és sérelmeket. A szülőknek is változtatniuk kell viselkedésükön. Ha korábban túlzott szigort gyakoroltak a nevelésben, akkor lazítania kell a kontrollon. Az engedékenységet és a szabadságot világos ütemezéssel kell felváltani. A pozitív érzelmek hiányát a szülőknek azzal kell kompenzálniuk, hogy gyakrabban dicsérik gyermeküket az erőfeszítéseiért.
• Ilyen gyermekek nevelése során jobb a tilalmak és elutasítások minimalizálása. Természetesen nem szabad átlépni az értelem határait, csak azt kell „tabukat” szabni, ami valóban veszélyes vagy káros. A pozitív nevelési modell magában foglalja a szóbeli dicséret és egyéb jutalmak gyakori használatát. Meg kell dicsérnie gyermekét vagy tinédzserét még az apró eredményekért is.
• Normalizálni kell a családtagok közötti kapcsolatokat. Nem szabad veszekedni a gyerek előtt.
  A szülőknek törekedniük kell arra, hogy elnyerjék fiuk vagy lányuk bizalmát, fenntartsák a kölcsönös megértést, a nyugodt kommunikációt kiabálás vagy parancsoló hangnem nélkül.
• A hiperaktív gyermeket nevelő családok közös szabadideje is nagyon fontos. Jó lenne, ha a játékok oktató jellegűek lennének.
• A hasonló problémákkal küzdő gyerekeknek világos napi rutinra és szervezett tanulási helyre van szükségük.
• A napi házimunkák, amelyeket a gyerekek önállóan végeznek, nagyon fegyelmezettek. Ezért mindenképpen találjon több ilyen feladatot, és kövesse nyomon azok végrehajtását.
• Tűzzön ki megfelelő, képességeinek megfelelő elvárásokat gyermekével szemben. Nem kell alábecsülni a képességeit, vagy éppen ellenkezőleg, túlbecsülni azokat. Nyugodt hangon beszéljen, kéréssel forduljon hozzá, ne parancshoz. Ne próbáljon üvegházhatású körülményeket teremteni. Korának megfelelő terhelést kell bírnia.
• Az ilyen gyerekeknek több időt kell rászánniuk, mint a hétköznapi gyerekeknek. A szülőknek is alkalmazkodniuk kell a fiatalabb családtag életmódjához, be kell tartaniuk a napi rutint. Nem szabad megtiltani semmit a gyereknek, ha az nem vonatkozik mindenki másra. Csecsemőknek és középkorú gyerekeknek jobb, ha nem látogatják a zsúfolt helyeket, mert ez hozzájárul a túlingerléshez.
• A hiperaktív gyerekek képesek megzavarni az oktatási folyamatot, ugyanakkor nem lehet őket bizonyított módon befolyásolni. Az ilyen gyerekek közömbösek a kiabálásokkal, megjegyzésekkel és rossz osztályzatokkal szemben. De még mindig meg kell találnia a közös nyelvet egy túlságosan aktív iskolás gyerekkel. Hogyan viselkedjen egy tanár, ha ADHD-s gyerek van az osztályban?

Néhány tipp a helyzet ellenőrzéséhez:

• Az óra alatt rövid testnevelési szüneteket rendezzenek. Ez nem csak a hiperaktív, hanem az egészséges gyermekek számára is előnyös.
• Az osztálytermeket funkcionálisan kell felszerelni, de anélkül, hogy zavaró dekorációt készítsenek kézműves, állványok vagy festmények formájában.
• Az ilyen gyermek jobb irányításához jobb, ha az első vagy a második asztalra helyezi.
• Legyen elfoglalva az aktív gyerekek a teendőkkel. Kérd meg őket, hogy töröljék le a táblát, és osszák ki vagy gyűjtsék össze a jegyzetfüzeteket.
• Az anyag jobb asszimilációja érdekében játékos formában mutassa be.
• A kreatív megközelítés kivétel nélkül minden gyermek tanításában hatékony.
• A feladatok kis részekre bontása megkönnyíti az ADHD-s gyermekek navigálását.
• Engedje meg a viselkedési problémákkal küzdő gyermekeket, hogy kifejezzék magukat valami szükségesben, a legjobb oldalukat mutassák meg.
• Segítsen egy ilyen diáknak kapcsolatot teremteni osztálytársaival, és helyet foglaljon el a csapatban.
• A gyakorlatok az óra alatt nem csak állva, hanem ülve is végezhetők. Az ujjjátékok kiválóan alkalmasak erre a célra.
• Folyamatos egyéni kapcsolattartás szükséges. Nem szabad elfelejteni, hogy a dicséretre jobban reagálnak, a pozitív érzelmek segítségével erősítik meg a szükséges pozitív viselkedési mintákat.

Következtetés

Azok a szülők, akiknek családjában hiperaktív gyermek van, nem szabad figyelmen kívül hagyniuk az orvosok és a pszichológusok tanácsait. Még ha a probléma idővel enyhül is, az ADHD diagnózisa hatással lesz a jövőben. Felnőttkorban ez a memória romlásához és a saját élete irányításának képtelenségéhez vezet. Ezenkívül a hasonló diagnózisú betegek hajlamosak különféle függőségekre és depresszióra. A szülőknek példát kell mutatniuk gyermekük számára, segíteniük kell neki helyet találni az életben, és hitet kell nyerniük saját erejében.

A figyelemzavar a leggyakoribb neurológiai és viselkedési zavar. Ezt az eltérést a gyermekek 5% -ánál diagnosztizálják. Leggyakrabban fiúknál fordul elő. A betegséget a legtöbb esetben gyógyíthatatlannak tartják, a gyermek egyszerűen kinövi. De a patológia nem tűnik el nyom nélkül. Depresszióban, bipoláris és egyéb rendellenességekben nyilvánul meg. Ennek elkerülése érdekében fontos a gyermekeknél a figyelemhiány azonnali diagnosztizálása, amelynek jelei már óvodás korban jelentkeznek.

Nagyon nehéz megkülönböztetni a hétköznapi önkényeztetést vagy a rossz modort a mentális fejlődés valóban súlyos zavaraitól. A probléma az, hogy sok szülő nem akarja beismerni, hogy gyermeke beteg. Úgy gondolják, hogy a nem kívánt viselkedés az életkorral elmúlik. De egy ilyen utazás súlyos következményekkel járhat a gyermek egészségére és pszichéjére.

A figyelemzavar jellemzői

Ezt a neurológiai fejlődési rendellenességet 150 évvel ezelőtt kezdték el tanulmányozni. Pedagógusok és pszichológusok gyakori tüneteket észleltek viselkedési problémákkal és tanulási késéssel küzdő gyerekeknél. Ez különösen egy csapatban szembetűnő, ahol egy ilyen patológiás gyermeknek egyszerűen lehetetlen elkerülni a bajt, mert érzelmileg instabil, és nem tud uralkodni magán.

A tudósok az ilyen problémákat külön csoportként azonosították. A patológiát „gyermekek figyelemhiányának” nevezték el. A jeleket, a kezelést, az okokat és a következményeket még tanulmányozzák. Az ilyen gyerekeken orvosok, tanárok és pszichológusok próbálnak segíteni. De eddig a betegség gyógyíthatatlannak tekinthető. A figyelemhiány ugyanúgy megnyilvánul a gyerekeknél? Jelei lehetővé teszik a patológia három típusának megkülönböztetését:

1. Csak a figyelem hiánya. lassú, nem tud semmire koncentrálni.
2. Hiperaktivitás. Alacsony indulatban, impulzivitásban és fokozott fizikai aktivitásban nyilvánul meg.
3. Vegyes megjelenés. Ez a leggyakoribb rendellenesség, ezért a rendellenességet gyakran figyelemhiányos hiperaktivitási zavarnak (ADHD) is nevezik.

Miért jelenik meg egy ilyen patológia?

A tudósok még mindig nem tudják pontosan meghatározni a betegség kialakulásának okait. Hosszú távú megfigyelések alapján megállapították, hogy az ADHD megjelenését a következő tényezők provokálják:

• Genetikai hajlam.
• Az idegrendszer egyéni jellemzői.
• Rossz ökológia: szennyezett levegő, víz, háztartási cikkek. Az ólom különösen káros.
• Mérgező anyagok hatása a terhes nő testére: alkohol, gyógyszerek, növényvédő szerekkel szennyezett termékek.
• Szövődmények és patológiák a terhesség és a szülés során.
• Az agy traumái vagy fertőző elváltozásai korai gyermekkorban.

Mellesleg, néha a patológiát a családban kialakult kedvezőtlen pszichológiai helyzet vagy az oktatás helytelen megközelítése okozhatja.

Hogyan diagnosztizálható az ADHD?

Nagyon nehéz időben diagnosztizálni a gyermekek figyelemhiányát. A patológia jelei és tünetei egyértelműen észrevehetők, amikor a gyermek tanulási vagy viselkedési problémái már megjelennek. Leggyakrabban a tanárok vagy a pszichológusok kezdenek gyanakodni a rendellenesség jelenlétére. Sok szülő a viselkedés ilyen eltéréseit a serdülőkornak tulajdonítja. De pszichológus vizsgálata után a gyermekek figyelemhiánya diagnosztizálható. Jobb, ha a szülők részletesen tanulmányozzák a jeleket, a kezelési módszereket és a viselkedési jellemzőket egy ilyen gyermekkel. Csak így lehet korrigálni a viselkedést és megelőzni a felnőttkori patológia súlyosabb következményeit.

De a diagnózis megerősítéséhez teljes körű vizsgálatra van szükség. Ezenkívül a gyermeket legalább hat hónapig ellenőrizni kell. Végül is a tünetek egybeeshetnek különböző patológiákban. Mindenekelőtt érdemes kizárni a látás- és hallászavarokat, az agykárosodást, a rohamokat, a fejlődési lemaradást, a hormonális gyógyszerekkel való érintkezést vagy a mérgező anyagokkal való mérgezést. Ehhez pszichológusoknak, gyermekorvosoknak, neurológusoknak, gasztroenterológusoknak, terapeutáknak és logopédusoknak kell részt venniük. Ezenkívül a viselkedési zavarok helyzetfüggőek is lehetnek. Ezért a diagnózist csak tartós és rendszeres rendellenességekre állítják fel, amelyek hosszú időn keresztül jelentkeznek.

Figyelemhiány gyermekeknél: jelek

A tudósok még nem teljesen rájöttek, hogyan kezeljék. A nehézség az, hogy a patológiát nehéz diagnosztizálni. Hiszen tünetei gyakran egybeesnek a szokásos fejlődési elmaradással és helytelen neveléssel, esetleg elkényeztetve a gyermeket. De vannak bizonyos kritériumok, amelyek alapján a patológia azonosítható. A figyelemzavarnak a következő jelei vannak gyermekeknél:

1. Állandó feledékenység, ígéretek be nem tartása és befejezetlen ügyek.
2. Képtelenség koncentrálni.
3. Érzelmi instabilitás.
4. Hiányzó megjelenés, önfelszívódás.
5. A szórakozottság, ami abban nyilvánul meg, hogy a gyerek állandóan elveszít valamit.
6. Az ilyen gyerekek nem tudnak egyetlen tevékenységre sem koncentrálni. Nem tudnak megbirkózni a szellemi erőfeszítést igénylő feladatokkal.
7. A gyermek gyakran elterelődik.
8. Memóriazavart és mentális retardációt mutat.

Hiperaktivitás gyermekeknél

A figyelemzavart gyakran fokozott motoros aktivitás és impulzivitás kíséri. Ebben az esetben még nehezebb a diagnózis felállítása, mivel az ilyen gyermekek általában nem maradnak le a fejlődésben, és viselkedésüket rossz modorral tévesztik össze. Hogyan nyilvánul meg ilyenkor a figyelemhiány a gyerekeknél? A hiperaktivitás jelei a következők:

• Túlzott beszédesség, képtelenség meghallgatni a beszélgetőpartnert.
• A láb és a kéz állandó nyugtalan mozgása.
• A gyermek nem tud csendben ülni, gyakran felugrik.
• Céltalan mozdulatok olyan helyzetekben, ahol nem megfelelőek. Futásról és ugrásról beszélünk.
• Szerénytelen beavatkozás mások játékaiba, beszélgetéseibe, tevékenységeibe.
• alvás közben is folytatódik.

Az ilyen gyerekek impulzívak, makacsok, szeszélyesek és kiegyensúlyozatlanok. Hiányzik belőlük az önfegyelem. Nem tudják kontrollálni magukat.

Egészségügyi problémák

A gyermekek figyelemhiánya nem csak a viselkedésben nyilvánul meg. Jelei különböző lelki és testi egészségi zavaroknál észrevehetők. Leggyakrabban ez a depresszió, a félelem, a mániákus viselkedés vagy az ideges tic megjelenése miatt észlelhető. Ennek a rendellenességnek a következménye a dadogás vagy az enuresis. A figyelemhiányos betegségben szenvedő gyermekek csökkent étvágyat vagy alvászavarokat mutatnak. Gyakori fejfájásra és fáradtságra panaszkodnak.

A patológia következményei

Az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekeknek elkerülhetetlenül problémái vannak a kommunikációban, a tanulásban és gyakran az egészségben. A körülötte lévők elítélik az ilyen gyermeket, és viselkedésbeli eltéréseit szeszélynek és rossz modornak tekintik. Ez gyakran alacsony önbecsüléshez és keserűséghez vezet. Az ilyen gyerekek korán kezdenek alkoholt, drogokat fogyasztani és dohányozni. Serdülőkorban antiszociális viselkedést mutatnak. Gyakran megsérülnek és veszekednek. Az ilyen tinédzserek kegyetlenek lehetnek az állatokkal, sőt az emberekkel is. Néha még ölni is készek. Emellett gyakran mutatnak mentális zavarokat is.

Hogyan nyilvánul meg a szindróma felnőtteknél?

Az életkor előrehaladtával a patológia tünetei kissé enyhülnek. Sok embernek sikerül alkalmazkodnia a normális élethez. De leggyakrabban a patológia jelei továbbra is fennállnak. Marad a nyűgösség, az állandó szorongás és nyugtalanság, az ingerlékenység és az alacsony önbecsülés. Az emberekkel való kapcsolatok megromlanak, a betegek gyakran állandó depresszióban szenvednek. Néha megfigyelhetők, amelyek skizofréniává fejlődhetnek. Sok beteg az alkoholban vagy a drogokban találja megnyugvást. Ezért a betegség gyakran az ember teljes leépüléséhez vezet.

Hogyan kezeljük a figyelemhiányt gyermekeknél?

A patológia jelei különböző módon fejezhetők ki. Néha a gyermek alkalmazkodik, és a rendellenesség kevésbé észrevehető. De a legtöbb esetben ajánlott a betegség kezelése nemcsak a beteg, hanem a körülötte lévők életének javítása érdekében. Bár a patológiát gyógyíthatatlannak tekintik, bizonyos intézkedéseket még mindig meghoznak. Minden gyermek számára egyénileg kerülnek kiválasztásra. Leggyakrabban ezek a következő módszerek:

1. Gyógyszeres kezelés.
2. Viselkedéskorrekció.
3. Pszichoterápia.
4. Speciális étrend, amely kizárja a mesterséges adalékanyagokat, színezékeket, allergéneket és koffeint.
5. Fizioterápiás eljárások - mágnesterápia vagy transzkraniális mikroáram stimuláció.
6. Alternatív kezelési módszerek - jóga, meditáció.

Viselkedéskorrekció

Napjainkban a gyermekek figyelemzavara egyre gyakoribb. Ennek a patológiának a jeleit és korrekcióját ismernie kell minden felnőttnek, aki beteg gyermekkel kommunikál. Úgy gondolják, hogy lehetetlen teljesen gyógyítani a betegséget, de lehetséges korrigálni a gyermekek viselkedését és megkönnyíteni számukra a társadalomhoz való alkalmazkodást. Ehhez a gyermeket körülvevő minden ember részvétele szükséges, különösen a szülők és a tanárok.

A rendszeres pszichológusi ülések hatékonyak. Segítenek a gyermeknek leküzdeni a vágyat, hogy impulzívan cselekedjen, kontrollálja magát és helyesen reagáljon a sértődésre. Ehhez különféle gyakorlatokat alkalmaznak, kommunikációs helyzeteket modelleznek. Nagyon hasznos egy relaxációs technika, amely segít enyhíteni a feszültséget. A szülőknek és a tanároknak folyamatosan ösztönözniük kell az ilyen gyermekek helyes viselkedését. Csak a pozitív reakció segít nekik sokáig emlékezni, hogyan kell cselekedni.

Gyógyszeres kezelés

A legtöbb gyógyszer, amely segíthet a figyelemhiányos gyermeken, számos mellékhatással rendelkezik. Ezért az ilyen kezelést ritkán alkalmazzák, főleg előrehaladott esetekben, súlyos neurológiai és viselkedési rendellenességekkel. Leggyakrabban pszichostimulánsokat és nootropikus szereket írnak fel, amelyek befolyásolják az agyat, segítenek normalizálni a figyelmet és javítják a vérkeringést. A hiperaktivitás csökkentésére antidepresszánsokat és szorongásoldó gyógyszereket is alkalmaznak. Az ADHD kezelésére a leggyakoribb gyógyszerek a következő gyógyszerek: metilfenidát, imipramin, nootropin, focalin, cerebrolizin, dexedrin, strattera.

Pedagógusok, pszichológusok és más szakemberek közös összefogásával segíthetünk a gyermeken. De a fő munka a gyermek szülei vállára esik. Ez az egyetlen módja annak, hogy leküzdjük a gyermekek figyelemhiányát. Tanulmányozni kell a felnőttek patológiájának jeleit és kezelését. És amikor gyermekével kommunikál, kövesse bizonyos szabályokat:

• Töltsön több időt a babával, játsszon és tanuljon vele.
• Mutasd meg neki, mennyire szeretik.
• Ne adj gyermekednek nehéz és nyomasztó feladatokat. A magyarázatoknak világosnak és érthetőnek kell lenniük, a feladatoknak pedig gyorsan végrehajthatóknak.
• Folyamatosan növelje a gyermek önbecsülését.
• A hiperaktivitásban szenvedő gyermekeknek sportolniuk kell.
• Szigorú napi rutint kell követnie.
• A gyermek nemkívánatos viselkedését finoman el kell fojtani, és helyes cselekvésre kell ösztönözni.
• Nem szabad megengedni a túlmunkát. A gyerekeknek mindenképpen eleget kell pihenniük.
• A szülőknek minden helyzetben higgadtnak kell maradniuk, hogy példát mutassanak gyermekük számára.
• A képzéshez jobb olyan iskolát találni, ahol egyéni megközelítés lehetséges. Egyes esetekben lehetséges az otthoni oktatás.

Csak az oktatás integrált megközelítése segít a gyermeknek alkalmazkodni a felnőtt élethez és leküzdeni a patológia következményeit.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) egy neuro-viselkedési rendellenesség, amelyet jellemzően a következő tünetek jellemeznek:

Figyelmetlenség;
- figyelemelterelés;
- impulzivitás;
- hiperaktivitás.

Faj

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség három altípusra oszlik:

Túlnyomóan hiperaktív vagy impulzív típus. A viselkedést hiperaktivitás és impulzivitás jellemzi, de nem figyelmetlenség;
- többnyire figyelmetlen típus. A viselkedést figyelmetlenség jellemzi, de nem hiperaktivitás és impulzivitás;
- kombinált típus. A hiperaktivitás és az impulzivitás tüneteinek kombinációja – a figyelmetlenség tüneteivel. Ez a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség leggyakoribb típusa.

gyermekeknél

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet néha az agyműködés hanyatlásaként írják le. A feladatok tervezéséhez, szervezéséhez és elvégzéséhez szükséges kognitív képességekre utal. A végrehajtó funkciók hiányosságai a következő problémákat okozhatják:

Képtelenség információkat tárolni a rövid távú memóriában;
- a szervezési és tervezési készségek megsértése;
- nehézségek a magatartási irányelvek kialakításában és alkalmazásában, mint például a stratégiaválasztás és a monitoring feladatok;
- elsöprő képtelenség megbirkózni az érzelmekkel;
- képtelenség hatékonyan áttérni egyik mentális tevékenységről a másikra.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség tünetei gyermekeknél

- Hiperaktivitás. A „hiperaktív” kifejezés gyakran félrevezető, mert egyesek számára azt sugallja, hogy a gyermek állandó, megállás nélküli mozgásban van. Az ADHD-s fiúk azonban ugyanolyan szintű aktivitást mutathatnak, amikor játékot játszanak, mint a szindróma nélküli gyerekek. De amikor egy gyermek fokozott figyelmet kap, agya fokozza a motoros aktivitást. Forgalmas környezetben – egy osztályteremben vagy egy zsúfolt üzletben – az ADHD-s gyerekek gyakran elterelődnek és túlreagálnak. Levehetik a polcokról az árukat anélkül, hogy megkérdeznék a szüleiket, megverhetik az embereket – egyszóval minden kicsúszik az irányításuk alól, ami instabil és furcsa viselkedést eredményez.

- Impulzivitás és hisztéria. A dührohamok, amelyek kisgyermekeknél normálisak, általában eltúlzottak az ADHD-s gyermekeknél, és nem feltétlenül kapcsolódnak valamilyen negatív eseményhez.

- Figyelem és koncentráció. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyerekek hajlamosak elterelni a figyelmüket és figyelmetlenek a környezetükre (például egy nagy osztályteremre). Ráadásul figyelmetlenek, ha nyugodt vagy unalmas a légkör. Ehelyett egyfajta „szuperfókusz” lehet, amikor erősen ösztönző tevékenységet végeznek (például videojátékok vagy nagyon konkrét érdeklődési körök). Az ilyen gyerekek akár túlzottan is figyelmessé válhatnak – annyira elmerülnek az őket érdeklő tevékenységben, hogy teljesen képtelenek megváltoztatni figyelmük irányát.

- Károsodott rövid távú memória. A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség egyik fontos jellemzője, beleértve a tanulást is, a munkamemória (vagy rövid távú) károsodása. Az ADHD-s emberek nem tudnak elég hosszú ideig a mondatok és képek csoportjait az elméjükben tartani ahhoz, hogy világos, koherens gondolatokat vonjanak ki. Nem feltétlenül figyelmetlenek. Előfordulhat, hogy az ADHD-s személy nem emlékszik a teljes magyarázatra (például egy házi feladatra), vagy nem tud olyan folyamatokat végrehajtani, amelyek szekvenciális memorizálást igényelnek (például egy épület modelljét). Az ADHD-s gyermekek gyakran vonzódnak olyan tevékenységekhez (TV, számítógépes játékok, erőteljes egyéni sportok), amelyek nem terhelik túl a munkamemóriát és nem okoznak zavaró tényezőket. Az ADHD-s gyermekek nem különböznek a többi gyermektől a hosszú távú memóriában.

- Képtelenség kezelni az időt. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek számára nehézséget okozhat, hogy mindenhol időben legyenek, és nehezítsék meg az időt bizonyos feladatok helyes elvégzésére (ami egybeeshet a rövid távú memóriaproblémákkal).

- Az alkalmazkodási képesség hiánya. Az ADHD-s gyermekek gyakran nehezen tudnak alkalmazkodni a rutin apróbb változásaihoz is, mint például a reggeli felkelés, a cipők felhúzása, az új ételek fogyasztása vagy az alvási szokások megváltoztatása. Minden olyan helyzet, amikor bármi megváltozik, erős és zajos negatív reakciót válthat ki. Még akkor is, ha jó hangulatban vannak, hirtelen hisztérikussá válhatnak, ha váratlan változással vagy csalódással találkoznak. Ezek a gyerekek figyelmüket közvetlenül egy adott helyen lévő jelzésekre tudják összpontosítani, de nehezen tudják átirányítani figyelmüket bármi másra.

- Fokozott érzékenység és alvási problémák. Az ADHD-s gyermekek gyakran túlérzékenyek a tárgyakra, a hangokra és az érintésre. Panaszkodhatnak a túlzott ingerekre, amelyek mások számára csekélynek vagy enyhének tűnnek. Sok ADHD-s gyermeknek gyakran vannak alvászavarai éjszaka.

Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar felnőtteknél

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség egy krónikus állapot, amely gyermekkorban kezdődik. A felnőttkori figyelemhiányos hiperaktivitási zavar a gyermekkori figyelemhiányos hiperaktivitási zavar tüneteinek folytatása.

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar tünetei felnőtteknél

- Mentális zavarok. Az ADHD-s felnőttek körülbelül 20%-a súlyos depresszióban vagy bipoláris zavarban is szenved. Legfeljebb 50%-uk szorongásos zavarokkal küzd. A bipoláris zavarokat nagyon nehéz megkülönböztetni az ADHD-től, nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is.

- A tanulást kísérő zavarok. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő felnőttek körülbelül 20%-ának van tanulási zavara. Ezek általában diszlexia és hallásfeldolgozási problémák.

- Munkára gyakorolt ​​hatás. Az ADHD-vel nem rendelkező felnőttekhez képest az ADHD-ban szenvedők általában alacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkeznek, kevesebb pénzt keresnek, és ennek következtében nagyobb valószínűséggel bocsátják el őket.

- Kábítószerrel való visszaélés. Körülbelül minden ötödik ADHD-s felnőtt szenved kábítószer-használattal. A kutatások azt mutatják, hogy az ADHD-s tinédzserek kétszer nagyobb valószínűséggel dohányoznak, mint ADHD-vel nem rendelkező társaik. A serdülőkori dohányzás kockázati tényező a felnőttkori kábítószer-visszaélés kialakulásában.

Okok figyelemhiányos hiperaktivitási zavar

- Az agy szerkezete. A modern képalkotó technikákkal végzett vizsgálatok különbségeket mutatnak az agy egyes részeinek méretében a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél az ADHD-vel nem rendelkező gyermekekhez képest. A változásokat mutató területek a következők: prefrontális kéreg, nucleus caudatus, globus pallidus és cerebellum;

- Agyi vegyszerek. Bizonyos agyi vegyi anyagok fokozott aktivitása a prefrontális kéregben hozzájárulhat az ADHD kialakulásához. A dopamin és a noradrenalin vegyszerek különösen érdekesek. A dopamin és a noradrenalin neurotranszmitterek (kémiai hírvivők az agyban), amelyek befolyásolják a mentális és érzelmi működést. A jutalmazásban is szerepet játszanak. Ez a reakció akkor jelentkezik, amikor egy személy bizonyos ingerekre (például ételre vagy szerelemre) válaszul örömet tapasztal. A kutatások azt mutatják, hogy a glutamát, a glutamin és a GABA megnövekedett szintje kölcsönhatásba lép a dopaminnal és a noradrenalinnal;

- Genetikai tényezők. A genetikai tényezők valószínűleg fontos szerepet játszanak az ADHD-ban. Az ADHD-s gyermekek családjaiban (fiúk és lányok) sokkal nagyobb százalékban fordul elő ADHD, valamint antiszociális szorongásos és kábítószer-visszaélési zavar, mint a gyermektelen családokban, akik figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvednek. Egyes ikervizsgálatok azt sugallják, hogy az ADHD-val diagnosztizált gyermekek akár 90%-a osztozik az ikerpárjával. A legtöbb kutatás a dopamin neurotranszmitter mögöttes genetikai mechanizmusaival foglalkozik. A specifikus dopaminreceptorokat szabályozó gének megváltozását számos figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő embernél találták.

Kockázati tényezők figyelemhiányos hiperaktivitási zavar

- Emelet . Az ADHD-t gyakrabban diagnosztizálják fiúknál, mint lányoknál. A fiúk nagyobb valószínűséggel rendelkeznek kombinált ADHD-vel. A lányok nagyobb valószínűséggel rendelkeznek túlnyomórészt figyelmetlen típussal;

- Családtörténet. Azoknál a gyerekeknél, akiknek szülei vagy testvérei figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben szenvednek, nagyobb a kockázata annak, hogy ADHD-t is kapnak;

- Környezeti tényezők. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az anyai alkoholfogyasztás, a kábítószerrel való visszaélés és a terhesség alatti dohányzás figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kialakulásához vezethet a gyermekben. Az alacsony születési súly összefüggésbe hozható az ADHD-val. A 6 éves kor előtti környezeti ólomexpozíció szintén növelheti az ADHD kockázatát;

- Táplálkozási tényezők. Számos táplálkozási tényezőt tanulmányoztak az ADHD-val kapcsolatban, beleértve az érzékenységet bizonyos étrendi vegyszerekre, a zsírsavak (zsírokból és olajokból származó vegyületek) és a cink hiányát, valamint a cukor iránti érzékenységet. Azonban nem merült fel egyértelmű bizonyíték arra, hogy ezen étrendi tényezők bármelyike ​​kockázati tényezőt jelentene az ADHD kialakulásában.

Diagnosztika figyelemhiányos hiperaktivitási zavar

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség diagnózisa gyermekeknél

Nincs egyetlen teszt az ADHD diagnosztizálására. Az orvos fizikális vizsgálatot végez a gyermeken, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egy mögöttes egészségügyi állapot nem okoz ADHD-tüneteket. Az ADHD diagnózisa azonban elsősorban a gyermek megfigyelésein és kérdőívein, valamint az ACT (Activity and Optimism Scale) viselkedésmintáin alapul. A gyermekorvos a SAD-ban szenvedő gyermeket pszichiátriai kórházba utalhatja, ahol az orvosok tapasztalattal rendelkeznek gyermekkori rendellenességekkel, például ADHD-vel.

- Viselkedéstörténet. Az orvos kérdéseket tesz fel a gyermek részletes történetéhez, és meghatározza viselkedésének súlyosságát. A szülőknek le kell írniuk a gyermekkel kapcsolatos konkrét problémákat, az ADHD fejlődését, az ADHD családi anamnézisét és a családi élet minden olyan közelmúltbeli változását, amely hatással lehet a gyermekre. Az orvos minden fontosat megtud a gyermekről, az otthonon kívüli életének minden részletéről: tanárok, iskolapszichológusok, gyámok vagy más, a gyermekhez kapcsolódó személyek írásos jelentései stb.

- Orvosi vizsgálat. A fizikális vizsgálatnak hallásvizsgálatot kell tartalmaznia, hogy kizárja a gyermek hallási problémáit. Az orvosnak kérdeznie kell az orvosi problémákról, beleértve az allergiákat, alvászavarokat, rossz látást és krónikus fülfertőzéseket.

Az ADHD diagnosztizálásához az alábbi tünetek közül legalább hatnak legalább 6 hónapja (óvodáskorú gyermekeknél 9 hónapig) jelen kell lennie.
A figyelmetlenség tünetei (ezek közül legalább hatnak jelen kell lennie):

A gyermek gyakran nem tud nagyon odafigyelni a részletekre, vagy figyelmetlen hibákat követ el;
- gyakran nehezen tudja fenntartani a figyelmet feladatokban vagy játékokban;
- gyakran úgy tűnik, hogy nem figyel, amikor az emberek közvetlenül beszélnek hozzá;
- gyakran nem teljesíti a feladatokat, megbízásokat;
- nehezen tudja megszervezni a feladatokat, tevékenységeket;
- kerüli vagy nem szereti a tartós szellemi erőfeszítést igénylő feladatokat;
- gyakran elveszíti a feladatokhoz vagy tevékenységekhez szükséges dolgokat;
- gyakran könnyen elvonják figyelmüket idegen ingerek;
- gyakran feledékeny a napi tevékenységekben.

Hiperaktivitás és impulzivitás tünetei (ezek közül legalább hatnak jelen kell lennie):

Gyakran izeg vagy vergődik ülve;
- nehezen ül, ha szükséges;
- gyakran dolgozik vagy gyakran felemelkedik nem megfelelő helyzetekben;
- nem tud nyugodtan játszani;
- gyakran mozgásban van;
- gyakran túl sokat beszél;
- gyakran kiböki a válaszokat a kérdésekre, mielőtt azokat teljesen feltették volna;
- nehezen várja ki a sorát;
- gyakran félbeszakít másokat.

E tünetek alapján a gyermeknél diagnosztizálható az ADHD túlnyomórészt figyelmetlen típusa, az ADHD túlnyomórészt hiperaktív-impulzív típusa vagy az ADHD kombinált típusa.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség diagnózisa felnőtteknél

A gyermekkori figyelemhiányos hiperaktivitási zavar 4 és 18 év közötti gyermekeket érinthet. Az ADHD felnőtteknél mindig a gyermekkori ADHD folytatásaként jelentkezik. A felnőttkorban kezdődő tüneteket olyan tényezők okozzák, amelyek nem kapcsolódnak az ADHD-hez.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességet felnőtteknél gyakran nehéz diagnosztizálni. Az orvosnak kérdeznie kell a gyermekkori ADHD történetéről vagy tüneteiről. A beteg kérheti a szülőket vagy a volt tanárokat, hogy adjanak meg iskolai feljegyzéseket vagy egyéb hasznos információkat róla. Az orvos kérdéseket tesz fel a páciensnek a következő tünetekkel kapcsolatban:

Figyelmetlenség és memóriaproblémák (a beteg elfelejthet vagy elveszíthet dolgokat, szórakozott, nem fejezi be a dolgokat, alábecsüli az időt, a dolgok sorrendjét, problémái vannak a munka megkezdésekor, megváltoztatásakor, annak befejezésének felénél);
- hiperaktivitás és nyugtalanság (a beteg mindig úton van, nyűgös, kissé unatkozik, aktív és gyors munkatempóra és tevékenységre törekszik);
- impulzivitás és érzelmi instabilitás (a beteg gondolkodás nélkül mond valamit, félbeszakít másokat, ingerültté válik másokkal, könnyen csalódik, hangulata kiszámíthatatlan, kiütéses);
- önértékelési problémák (a beteg kerüli az új feladatokat, bizalom alakul ki mások iránt, de önmagába nem).

Komplikációk figyelemhiányos hiperaktivitási zavar

A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar problémát jelenthet a gyermekek és szeretteik számára.

- Érzelmi problémák. Az ADHD-s gyermekek, különösen azok, akiknek szorongásos vagy depressziós rendellenességeik is vannak, jellemzően alacsony önértékeléstől szenvednek.

- Társadalmi problémák. Az ADHD hatással lehet a gyerekekre a társaikkal való kapcsolataikban. Az ADHD-s gyermekeknek nehézségei lehetnek a szociális készségekkel és a kapcsolódó viselkedéssel kapcsolatban, ami zaklatáshoz (áldozatként és elkövetőként egyaránt) és elutasításhoz vezethet. Az impulzivitás és az agresszió verekedésekhez és negatív interakciókhoz vezethet más gyerekekkel. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő és magas szintű agresszióban szenvedő gyermekek nagyobb kockázatnak lehetnek kitéve a bűnözés (az egyén antiszociális, jogellenes magatartása, amely helytelen magatartásában testesül meg – olyan cselekmények vagy tétlenségek, amelyek károsítják az egyéneket és a társadalom egészét) kialakulásának kockázata serdülőkor és bűnözői tevékenység során. .

- Sérülésveszély. Az ADHD-s fiatalok impulzivitása azt kockáztathatja, hogy nem gondolnak a következményekre. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél nagyobb a balesetek és sérülések kockázata. Például előfordulhat, hogy egy ADHD-s gyermeknél nem tesztelik, hogy mennyire reagál a szembejövő forgalomra kerékpározás közben, vagy hogy részt vehet-e nagy kockázatú, fizikailag megterhelő tevékenységekben. Az ADHD-s gyermekek ezen problémái átragadnak felnőtt életükre is.

- Alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés. A kutatások azt mutatják, hogy az ADHD-s fiataloknál – különösen a magatartás- vagy hangulatzavarban – az átlagon felüli kockázata van a kábítószerrel való visszaélésnek, ami fiatal korban kezdődik. Az ADHD-val kapcsolatos biológiai tényezők hajlamossá tehetik ezeket az egyéneket a szerhasználatra. A fiatalok közül sokan ki tudnak gyógyulni ebből az állapotból.

- Problémák a tanulással. Bár a beszéd- és tanulási zavarok gyakoriak az ADHD-s gyermekeknél, ezek nem befolyásolják intelligenciájukat. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedők IQ-ja (intelligenciahányadosa) megegyezik az általános populációéval. Sok ADHD-s gyermek küzd az iskolában. Egyes bizonyítékok arra utalnak, hogy ezeknél a gyerekeknél a figyelmetlenség fő tényező lehet a gyenge tanulmányi teljesítményben. Az olvasási nehézségek is problémákat okozhatnak számukra. A gyenge tanulmányi teljesítmény hatással lehet a gyermek önbecsülésére és önbizalmára, és befolyásolhatja a társaikkal való kapcsolatok különböző szociális problémáit.

- Hatás a családra. Az ADHD-s gyermekek problémáinak kezeléséhez szükséges idő és figyelem megváltoztathatja a belső családi kapcsolatokat, és konfliktusokhoz vezethet a szülőkkel és a testvérekkel.

Az ADHD-vel kapcsolatos egyéb rendellenességek

Egyes rendellenességek utánozhatják vagy kísérhetik az ADHD-t. Ezen rendellenességek közül sok más kezelést igényel, és külön kell diagnosztizálni, még akkor is, ha ADHD-vel együtt fordulnak elő.

- Ellenzéki dacos zavar (TOLVAJ). Gyakran társul figyelemhiányos hiperaktivitási zavarhoz. Ennek a rendellenességnek a leggyakoribb tünete a negatív, kihívó és ellenséges viselkedés a tekintélyesekkel szemben, amely több mint hat hónapig tart. A figyelmetlenség és az impulzív viselkedés mellett az ilyen gyerekek agressziót, gyakori dührohamokat és antiszociális viselkedést mutatnak. A VOR rendellenességben szenvedő gyermekek jelentős részének szorongása és depressziója is van, amelyeket külön kell kezelni. Sok olyan gyermeknél, akiknél korán kialakul a VOR, magatartászavarok alakulnak ki.

- Viselkedészavar. Néhány ADHD-s gyermeknek magatartászavara is van, amelyet a viselkedési és érzelmi zavarok összetett csoportjaként írnak le. Ide tartozik az emberek és állatok elleni agresszió, a tulajdon megsemmisítése, a csábítás, a megtévesztés, a lopás és a társadalmi szabályok általános megsértése.

- Fejlődési zavar. A fejlődési rendellenesség ritka, és általában autista viselkedés, csapkodó kezek, ismétlődő kijelentések, valamint lassú beszéd- és mozgásfejlődés jellemzi. Ha egy gyermek, akinél ADHD-t diagnosztizáltak, nem reagál a kezelésre, a szülők olyan fejlődési rendellenességnek tekinthetik, amely gyakran reagál az antidepresszánsokra. Néhány ilyen gyermeknek a stimuláns gyógyszerek is hasznosak lehetnek.

- Hallászavarok. A hallásproblémák utánozhatják az ADHD tüneteit, és ezeket a diagnózis során értékelni kell. A hallászavarok egy másik olyan állapot, amely befolyásolhatja a gyermekek hallási információ feldolgozásának képességét. Az ilyen típusú rendellenességben szenvedő gyermekek hallása normális, de valami az agyukban nem teszi lehetővé számukra a háttérzaj kiszűrését és a hasonló hangok megkülönböztetését. A hallászavart tévesen ADHD-ként diagnosztizálhatják, és ezzel együtt is előfordulhat.

- Bipoláris zavar. A figyelemzavarral diagnosztizált gyermekek bipoláris zavarban is szenvedhetnek, amelyet korábban mániás depressziónak neveztek. A bipoláris zavart depressziós és mániás epizódok jellemzik (ingerlékenység, szapora beszéd és eszméletvesztés tüneteivel). Mindkét rendellenesség gyakran figyelmetlenséget és zavartságot okoz, és nehéz lehet megkülönböztetni egymástól, különösen gyermekeknél. Egyes esetekben a gyermekek és serdülők ADHD-ja a bipoláris zavar kialakulásának markere lehet.

- Szorongásos zavarok. Az ADHD-t gyakran szorongásos zavarok kísérik. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség egy specifikus szorongásos rendellenesség, amely az ADHD számos jellemzőjét osztja, néhány genetikai összetevővel. Azok a kisgyermekek, akik traumatikus eseményt éltek át (beleértve a szexuális vagy fizikai bántalmazást vagy elhanyagolást), az ADHD jellemzőit mutathatják, beleértve az impulzivitást, az érzelmi kitöréseket és az ellenzéki viselkedést.

- Alvászavar. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarhoz gyakran társuló alvászavarok közé tartozik az álmatlanság, a nyugtalan láb szindróma és az alvási apnoe (alvási légzési rendellenesség).

Hasonló tünetekkel járó betegségek

- Tourette-szindróma és egyéb genetikai rendellenességek. Számos genetikai rendellenesség okoz ADHD-szerű tüneteket, beleértve a Tourette-szindrómát. Sok Tourette-szindrómás és ADHD-s beteg esetében a kezelések egy része hasonló.

- Ólommérgezés. Azok a gyermekek, akik még kis mennyiségű ólmot is lenyelnek, a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességhez hasonló tüneteket mutathatnak. A gyermek könnyen elvonható, szervezetlen lehet, és nem tud logikusan gondolkodni. Az ólommérgezés fő oka az ólomfestéknek való kitettség, különösen a régebbi, rosszul karbantartott otthonokban.

Lkezelés figyelemhiányos hiperaktivitási zavar

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség krónikus betegségnek számít, amely a tünetek, a gyógyszerek és egyéb kezelési programok hosszú távú, folyamatos monitorozását és beállítását igényli. Bár a tünetek idővel javulhatnak, az ADHD általában nem „múlik el”. A betegek azonban megtanulhatják állapotukat kontrollálni viselkedési technikák segítségével, amelyeket gyakran gyógyszeres kezelés is támogat.

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kezelése nem fordítja meg teljesen az állapotot, hanem a tünetek szabályozására és az érintett személy működésének javítására összpontosít. A kezelés általában pszichostimulánsok kombinációját foglalja magában. Ezek általában a következők: metilfenidát (Ritalin) és viselkedésterápia (idősebb gyermekek és felnőttek esetében más gyógyszerek is alkalmazhatók). A kezelés gyakran szisztémás megközelítést foglal magában, amely magában foglalja a gyermek gyermekorvosát, más egészségügyi szolgáltatókat, szülőket és tanárokat.

Az óvodás korú gyermekeknél (4-5 éves korig) elsősorban a szülők és a tanárok által biztosított viselkedésterápiát kell mérlegelni. Sok gyermek számára a viselkedésterápia önmagában jelentős javulást eredményez. Ha további kezelésre van szükség, és úgy tűnik, hogy az előnyök meghaladják a kockázatokat, az orvos felírhatja a metilfenidát (Ritalin stb.) stimulánsokat;
- Iskolás korú gyermekeknél (6-11 éves korig) gyógyszeres, stimuláns és viselkedésterápia kombinációja szükséges. A stimuláns gyógyszerek alternatívái, ajánlási sorrendben: Atomoxetine (Strattera), Guanfacine (Tenex) vagy Clonidine (Catapres);
- A serdülőket (12-18 éves korig) gyógyszeres kezeléssel, szükség esetén viselkedésterápiával kell kezelni. Egyes betegek ebben a korban átmenetileg abbahagyhatják gyógyszereik szedését. Ez idő alatt az orvosnak szorosan figyelnie kell a gyermeket. A tizenévesek gyógyszeradagját is módosítani kell, ahogy nőnek és változnak a pubertás során;
- felnőttkori ADHD kezelése. A gyermekekhez hasonlóan az ADHD-s felnőttek kezelése a gyógyszerek és a pszichoterápia kombinációja. Gyógyszerek, stimulánsok vagy nem kábítószeres stimulánsok esetében az Atomoxetine (Strattera) általában az első vonalbeli kezelés, az antidepresszánsokkal pedig másodlagos lehetőség. A legtöbb stimuláns gyógyszer, köztük az Atomoxetine, engedélyezett az ADHD-s felnőttek számára. A szívproblémákkal vagy kockázati tényezőkkel küzdő felnőtteknek tisztában kell lenniük az ADHD-kezeléssel kapcsolatos kardiovaszkuláris kockázatokkal.

Gyógyszerek figyelemhiányos hiperaktivitási zavar kezelésére

A figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kezelésére többféle gyógyszert alkalmaznak:

- Pszichostimulánsok. Ezek a fő gyógyszerek a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség kezelésére. Bár ezek a gyógyszerek serkentik a központi idegrendszert (CNS), nyugtató hatásuk van az ADHD-s emberekre. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a metilfenidát és az amfetamin. Ezek a gyógyszerek növelik a dopamint, amely egy olyan neurotranszmitter, amely fontos a kognitív funkciókhoz, például a figyelemhez.

- Alfa-2 agonisták. Az alfa-2 agonisták stimulálják a noradrenalin neurotranszmittert, ami fontos lehet a koncentráció szempontjából. Ezek közé tartozik a guanfacin és a klonidin. Az alfa-2-agonistákat Tourette-szindrómára használják, és hasznosak lehetnek, ha más gyógyszerek nem segítenek a figyelemhiányos hiperaktivitásban szenvedő gyermekeken, akiknek súlyos impulzivitása és agressziója van. Ezeket a gyógyszereket stimulánsokkal kombinálva is fel lehet írni.

- Antidepresszánsok. Mivel az antidepresszánsok ugyanúgy működnek, mint a viselkedésterápia, az orvosok azt javasolják, hogy a betegek először próbálják ki a pszichoterápiát, mielőtt antidepresszánsokat alkalmaznának.

Viselkedéskorrekció

A legtöbb szülő és tanár számára nem egyértelműek az ADHD-s gyermek viselkedéskezelési technikái. Ahhoz, hogy megismerjék őket, mindegyiküknek szüksége lehet szakképzett pszichológusok és egészségügyi szakemberek vagy ADHD támogató csoportok segítségére. Egy nagyon energikus és makacs gyermek viselkedésének megváltoztatásának gondolata eleinte ijesztő. Hiábavaló és káros a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermeket arra kényszeríteni, hogy olyan legyen, mint a legtöbb egészséges gyerek. Nagyon is lehetséges azonban, hogy korlátozzuk romboló viselkedését, és az ADHD-s gyermekben olyan önértékelést keltsenek, amely segít legyőzni minden negatívumot.

Az ADHD-s gyermek nevelése, akárcsak bármely gyermek nevelése, nehéz folyamat. A gyermek önbecsülése akkor fejlődik ki, ha a gyermek képes visszalépni és átgondolni egy esetleges cselekvés következményeit, majd megnő a képessége a cselekvés kontrollálására, mielőtt megtenné. De ez nem megy gyorsan. A növekvő ADHD-s gyermek nagyon sajátos módon különbözik a többi gyermektől, és minden életkorban kihívásokat jelent.
A szülőknek először létre kell hozniuk saját toleranciaszintjüket. Egyes szülők nyugodtak és el tudják fogadni gyermekük viselkedésének széles körét, míg mások nem. Együttérzést, türelmet, szeretetet és hűséget igényel, hogy segítse gyermekét az önfegyelem elérésében.

- Megállapodott szabályok felállítása a gyermek számára. A szülőknek a lehető legkövetkezetesebben kell hozzáállniuk a gyermekhez, jutalmazniuk kell a jó viselkedést, és el kell kerülniük a romboló magatartást. A gyermekek magatartási szabályait világosan meg kell határozni, de elég rugalmasnak kell lenni ahhoz, hogy ártalmatlan jellemzőket is tartalmazzon. Fontos megérteni, hogy az ADHD-s gyerekek sokkal nehezebben alkalmazkodnak a változásokhoz, mint más gyerekek. A szülőknek kiszámítható helyzeteket kell teremteniük, és gondoskodniuk kell otthon (különösen a gyerekszobában) rendezett és stabil környezetről.
Hasznos irodalom, valamint pszichológusokkal és orvosokkal folytatott munka révén a szülőknek meg kell tanulniuk kompetensen kezelni a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekük agresszióját. .

Ezenkívül a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek szüleinek feltétlenül meg kell tanulniuk, hogyan jutalmazzák meg ezeket a gyerekeket minden jó és nyugodt viselkedésért. Számos módja van.

- Fokozott koncentráció és figyelem.

Az ADHD-s gyermekek lényegesen jobban teljesítenek az akadémiai feladatokban, ha érdeklődnek a téma iránt. A szülőknek figyelniük kell minden olyan tevékenységre, amely fenntartja a gyermek koncentrációját. A lehetőségek közé tartozik az úszás, a tenisz és más olyan sportok, amelyek összpontosítják a figyelmet és korlátozzák a perifériás stimulációt (az ADHD-s gyerekeknek nehézségei lehetnek az állandó éberséget igénylő csapatsportokban, mint például a foci vagy a kosárlabda).- Interakció az iskolával.

Még ha az egyik szülő sikeresen kezeli is gyermekét otthon, az ADHD-s gyermeknek gyakran nehézségei vannak az iskolában. Minden nevelési folyamat végső célja a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek boldog, virágzó és egészséges társadalmi integrációja társaikkal.- Tanárképzés.

Minden pedagógusnak fel kell készülnie a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek viselkedési sajátosságaira, hogy megfelelően tudja kezelni ezeket a gyerekeket. Az ilyen gyermekek szüleihez hasonlóan nekik is tanulmányozniuk kell a vonatkozó orvosi, pedagógiai és egyéb szakirodalmat, és aktívan konzultálniuk kell pszichológusokkal és orvosokkal ebben a kérdésben. A szülők segíthetnek gyermeküknek, ha a tanév kezdete előtt beszélnek a pedagógussal gyermekük helyzetéről. A szülők elsődleges feladata a pedagógus pozitív, nem pedig agresszív, türelmetlen vagy túlzottan szigorú attitűdjének kialakítása a gyermek iránt. Az is nagyon hasznos lehet, ha találsz egy mentort, aki segíthet gyermekednek a tanulásban az iskola után.

- Gyógypedagógiai programok. A magas színvonalú gyógypedagógiai oktatás nagyon hasznos lehet a gyermek tanulásának és önbecsülésének javításában. A programok azonban különböznek abban, hogy képesek-e minőségi oktatást nyújtani. A szülőknek tisztában kell lenniük a speciális oktatással kapcsolatos korlátozásokkal és problémákkal:

A normál iskolai környezetben végzett speciális oktatási programok gyakran növelik a gyermek társadalmi kirekesztettségének érzését;
- Ha egy oktatási stratégia csak a gyermek rendellenes, szorongató viselkedésére összpontosít, akkor nem tudja kihasználni az ADHD-val gyakran együtt járó kreatív, versengő és dinamikus energiát;
- Ennek a szindrómának a kezelésére a legjobb megoldás az, ha a tanárokat képezik ki az ilyen gyermekek normál osztálytermekben való kezelésére.

Egyéb kezelések figyelemhiányos hiperaktivitási zavar

- Diétás megközelítés. Bizonyos diétákat javasoltak ADHD-s betegek számára. Számos jól elvégzett tanulmány nem támasztja alá az étrendi cukor és az étrend-kiegészítők hatását, ami arra utal, hogy negatívan befolyásolják az ADHD-s betegek viselkedését, kivéve talán a gyermekek nagyon kis százalékát. Különböző tanulmányok azonban kimutatták, hogy az étrendben javult a viselkedés, ami korlátozza a lehetséges allergéneket (pl. citrusfélék). A szülők érdemes beszélni orvosukkal arról, hogy megszüntessék az étrendet, amely meghatározott élelmiszereket céloz meg.

A viselkedésváltozást befolyásoló lehetséges ingerek a következők:

Bármilyen mesterséges szín (különösen sárga, piros vagy zöld);
- egyéb kémiai adalékanyagok;
- tej;
- csokoládé;
- tojás;
- búza;
- szalicilátot tartalmazó élelmiszerek, beleértve az összes bogyós gyümölcsöt, őrölt pirospaprikát, almát és almabort, szegfűszeget, szőlőt, narancsot, őszibarackot, paprikát, szilvát, aszalt szilvát, paradicsomot;
- esszenciális zsírsavak. A zsíros halakban és egyes növényi olajokban található omega-3 zsírsavak fontosak a normál agyműködéshez, és bizonyos előnyökkel járhatnak az ADHD-s betegek számára. Még nem határozták meg, hogy a többszörösen telítetlen zsírsav-vegyületekkel, például a dokozahexaénsavval és az eikozapentaénsavval történő kiegészítés előnyös-e;
- cink. A cink fontos metabolikus neurotranszmitter, amely szerepet játszik az ADHD-ben. Hiányossága egyes esetekben ADHD-val hozható összefüggésbe. A cink hosszú távú használata azonban vérszegénységhez és egyéb mellékhatásokhoz vezethet azoknál az embereknél, akiknél nincs hiány, és ezeknél a betegeknél nincs hatással az ADHD-re. Mindenesetre a mikrotápanyagok, például a cink vizsgálata nem rutinszerű ADHD-gyanús gyermekek értékelésekor;
- cukor. Bár a szülők gyakran azt hiszik, hogy a cukor káros a gyerekekre, mert... impulzívvá vagy hiperaktívvá válik – a kutatások ezt nem erősítik meg.

- Alternatív módszerek. Számos alternatív megközelítés segít az enyhe ADHD-tünetekkel küzdő gyermekeken és felnőtteken. Például a napi masszázs segíthet néhány ADHD-s embernek abban, hogy boldogabbnak, kevésbé izgatottnak, kevésbé hiperaktívnak érezzék magukat, és jobban összpontosítsanak a feladatokra. Más alternatív megközelítések, amelyek hasznosak lehetnek, a relaxációs tréning és a zeneterápia. Ezek a kezelések hasznosak lehetnek tüneti kezelésben, de nem bizonyították, hogy előnyösek lennének az alapbetegségben.

- Gyógynövények és kiegészítők. Sok szülő alternatív gyógymódokhoz folyamodik - pszichostimulánsokhoz és egyéb gyógyszerekhez. Ezek a termékek: orbáncfű, ginzeng, melatonin, fenyőkéreg kivonat stb. Azonban nincs tudományos bizonyíték arra, hogy hatékonyak.

Előző cikk: Mekkora a fénysebesség Következő cikk: Harmonikus rezgések Az oszcillációs frekvencia fizikai képlete