A pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia közötti különbségek

A pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia által megoldott feladatok hasonlósága ellenére e két tevékenységi terület nagyon lényegesen különbözik egymástól, olyan lényegesen, hogy még beszélni sem javasolt e területek keverésének lehetőségéről, bár gyakran találkozhatunk olyan fogalmakkal, mint pl. pszichológiai tanácsadás pszichoterápia elemekkel". A pszichológiai tanácsadás a tudományos világképre és a racionalizmusra, a pszichoterápia a bevált beavatkozási technológiákra és a pszichoterapeuta személyes művészetére épül.

Lényeges különbségek a pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia között

1. Szélesebb alkalmazási kör, szinte korlátlan problémakörrel. A pszichológiai tanácsadást mind az egyéni gyakorlatban, mind az oktatásban, a menedzsmentben, az iparban, a rendvédelmi szervekben stb.

2. Az elmebetegség nem tartozik a tanácsadó pszichológus hatáskörébe.

3. Az empirikus kutatások széleskörű alkalmazása, az eredmények matematikai statisztikai módszerekkel történő elemzése.

4. Fókuszban elsősorban a helyi helyzeti problémák, a racionalizmus.

5. Főleg alanyi-tárgyi kapcsolatok a klienssel, még akkor is, ha gyerekekkel dolgozunk - dialogikus kommunikáció.

6. A konstruktívra hagyatkozás a kliens személyiségében, a betegség fogalmának elutasítása, a kliens viselkedési reakciók és mentális állapotok nagyobb változékonyságához való jogának elismerése.

7. A kliens tárgyalt pszichológiai problémáinak gyökereinek kölcsönös megértésének vágya. Orientáció az ügyfél nagyobb aktivitására és függetlenségére a vele való munka folyamatában, és - úgymond - valamilyen hatáskör átruházása rá. A kliens túlzott behódolása, a pszichológus tekintélyével való „egyetértés” általában inkább káros, mint hasznos.

8. A pszichológiai konzultáció lefolytatásának egyetlen univerzális modelljének hiánya.

9. A tapasztalt pszichológiai tanácsadó elsősorban abban különbözik kevésbé tapasztalt kollégájától, hogy sokat tud, és nem abban, hogy sokat tud.

Eljárási különbségek

1. Az ügyfélpanasz jellege. Pszichológiai tanácsadás: a kliens az interperszonális kapcsolatokban vagy bármely tevékenység végzésében nehézségekre panaszkodik. Pszichoterápia: a kliens arról panaszkodik, hogy nem tud uralkodni magán.

2. Diagnosztikai folyamat. Pszichológiai tanácsadás: a jelen és a közelmúlt eseményeire, az aktuális lelki állapotra, személyiségjegyekre irányul; Jelentős figyelmet fordítanak a konkrét viselkedésre és az interperszonális kapcsolatokra. Pszichoterápia: a diagnózis elsősorban a távoli gyermek- és serdülőkorban bekövetkezett eseményekre irányul (a pszichés trauma várható időpontja); figyelmet fordítanak a tudattalan és egyéb pszichoterápiás fogalmak elemzésére is.

3. Hatásfolyamat. Pszichológiai tanácsadás: az ügyfél egyéni attitűdjének megváltoztatása más emberekhez és a velük való kapcsolat különböző formáihoz, saját viselkedéséhez; Az ügyféllel való kapcsolat hidegebben racionalisztikus. Pszichoterápia: a kliens és a terapeuta kapcsolatára fókuszál (transzfer és ellentranszfer); a változás nem a személyiség egyes aspektusaiban, hanem úgymond az egész személyiség egészében.

4. Munkaórák. Pszichológiai tanácsadás: többnyire rövid távú, ritkán haladja meg az 5-6 találkozást. Pszichoterápia: gyakran több tucat vagy akár több száz találkozóra összpontosít több éven keresztül.

5. Ügyfelek típusai. Pszichológiai tanácsadás: a kliens szinte bárki lehet. Pszichoterápia: elsősorban a zavaros belső világú, az önvizsgálatra és az önvizsgálatra hajlamos, magas fejlettségű neurotikusoknak szól, akik képesek megfizetni a gyakran költséges és hosszadalmas kúrát, és akiknek elegendő idejük és motivációjuk van erre. .

6. A szakirányú képzettség szintjére vonatkozó követelmények. Pszichológiai tanácsadás: pszichológiai oklevél szükséges (a tudományos pszichológia vívmányainak ismeretét igazolja), további speciális képzés a pszichológiai tanácsadás elmélete és gyakorlata területén. Pszichoterápia: az oktatás elsősorban spekulatív-pragmatikus, minimális pszichológiai elmélettel, de maximum gyakorlati képzéssel; nagyon fontos a munkatapasztalat.

Irodalom

Aleshina Yu E. A pszichológiai tanácsadás sajátosságai // Pszichoszociális és korrekciós rehabilitációs munka. Magazin. – 1994. – 1. sz. – P.22-33.

A pszichológiai segítségnyújtás e két területének szétosztása nehéz feladat, hiszen sok esetben a szakember nehezen tudja megmondani, hogy pszichológiai tanácsadással vagy pszichoterápiával foglalkozik. Mindkét esetben ugyanazokat a szakmai ismereteket alkalmazzák; a kliens és a pszichoterapeuta személyiségével szemben támasztott követelmények azonosak; A tanácsadásban és a pszichoterápiában alkalmazott eljárások is hasonlóak. Végül az első és a második esetben a kliensnek nyújtott segítség a tanácsadó (pszichoterapeuta) és a kliens közötti interakción alapul.

E két terület szétválasztásának nehézsége miatt egyes szakemberek a „pszichológiai tanácsadás” és a „pszichoterápia” fogalmát szinonimaként használják, a pszichoterapeuta és a pszichológiai tanácsadó tevékenységének hasonlósága mellett érvelve.

De mivel a legtöbb országban ezek a szakmák különállóként léteznek, fontos megtalálni azokat az okokat, amelyek alapján legalább részben elválaszthatók egymástól. A tanácsadó pszichológia emellett a pszichológiai tudomány és gyakorlat fontos önálló irányzata, amely jelenleg a pszichoterápia gyámságából alakult ki, és a következő jellemzőkkel rendelkezik:

Először, a tanácsadás a pszichológiai problémák szélesebb körét fedi le, mint a pszichoterápia. Vannak pszichológiai problémák, amelyek pusztán „konzultatív” jellegűek, és nem igényelnek pszichoterápiát. Ezek mindenekelőtt az emberek közötti kapcsolatokhoz, a társadalmi alkalmazkodáshoz, a fejlődés pszichológiai mintáihoz és az oktatáshoz kapcsolódó intraperszonális problémák.

Másodszor, a tanácsadás és a pszichoterápia a pszichológus és a kliens közötti interakció különböző szakaszaira összpontosít. A pszichoterápia akkor nyújt segítséget, ha a pszichés problémák annyira bonyolulttá váltak, hogy következményeik hosszú távú korrekciójára szorulnak. A tanácsadás elsősorban megelőző, proaktív munka, amely megakadályozza a nem kívánt szövődmények kialakulását. Ebben a tekintetben inkább az ügyfél jelenére és jövőjére összpontosít. Ezért a pszichológiai problémák korai felismerése különösen fontos a tanácsadásban.

Harmadik, A tanácsadás sajátossága a betegség fogalmának elutasításában rejlik (mint az orvosi pszichoterápiában), abban, hogy elismerik az egyén jogát a viselkedési reakciók és a mentális állapotok nagyobb változatosságához, mint egészséges, nem fájdalmas megnyilvánulásokhoz. A nem orvosi paradigmával rendelkező tanácsadás azonban a pszichoterápia, az aktív szociális és pszichológiai tréning, a pszichotréning stb. szinte minden területéről kölcsönöz technikákat és technikákat. De nem kezelésre (mint a pszichoterápiában), és nem a tudás- és készségek rendszerének kialakítására használja őket, hanem arra, hogy segítsen egy egészséges embernek leküzdeni a nehézségeket, megtalálni a kiutat a nehéz helyzetekből a kliens belső erőforrásainak felhasználásával és személyiségének fejlődése.

Negyedszer, a tanácsadás a személy belső erőforrásainak nagyobb individualizálására és felébresztésére irányul. A pszichológus-tanácsadó fő feladata, hogy a klienst a szükséges pszichológiai információkkal látja el, saját erejét serkentse a pszichológiai nehézségek ellensúlyozására, és csak személyes erőforrások hiányában - a javítómunkában való részvétel. E tekintetben megnő a kommunikációs folyamat jelentősége a tanácsadó és az ügyfél, mint egyenrangú interakciós partner között.

Ötödször, Egy másik fontos pont a szakember specializáció követelményeivel kapcsolatban. A pszichoterápiás gyakorlat egyik vagy másik ága szorosan kapcsolódik egy adott iskolához. Ennek megfelelően egy elméleti irányultságú pszichoterapeuta általában nem alkalmaz más pszichoterápiai területek módszereit. A tanácsadó képzése nem egy módszer alapjainak ilyen mélyreható elsajátítására irányul, hanem egyetemesebb és választékosabb.

hatodiknál, A tanácsadást rövid időtartama jellemzi – akár 15 találkozó is. Egyes szerzők a tanácsadást a pszichoterápiás ellátás kezdeti szakaszának tekintik.

pszichológiai tanácsadás segíti a személyiséget

A pszichológiai tanácsadás szorosan összefügg, és sok szempontból közvetlenül összefonódik a pszichológiai korrekcióval és pszichoterápiával. Ráadásul ezeket a területeket gyakran maguk a gyakorló pszichológusok is összekeverik. Ezen tevékenységi körök felosztása, pontos meghatározása egy speciális munka témája lehet. Itt ezeknek egy nagyon feltételes felosztására szorítkozunk. Fogalmazzuk meg a pszichológiai tanácsadást az emberekkel folytatott közvetlen munkavégzésként, amelynek célja az interperszonális kapcsolatok nehézségeihez kapcsolódó különféle pszichológiai problémák megoldása, ahol a befolyásolás fő eszköze egy bizonyos módon felépített beszélgetés.

A megfelelő beszélgetési formát aktívan használják mind a pszichokorrekciós munkában, mind a pszichoterápiában. De ha a tanácsadás elsősorban a kliens interperszonális kapcsolatainak átszervezésére irányul, akkor a pszichokorrekciós vagy pszichoterápiás hatás főként az egyén mélyen gyökerező személyes problémáinak megoldására irányul, amelyek a legtöbb élet nehézségének és konfliktusának hátterében állnak.

Külön vitatéma a „pszichokorrekció” és a „pszichoterápia” kifejezések közötti különbség. Úgy tűnik, ezeknek a fogalmaknak az orosz pszichológiában kialakult felosztása nem a munka sajátosságaihoz kapcsolódik, hanem azzal a gyökeres és legalizált állásponttal, hogy pszichoterápiával csak speciális orvosi végzettséggel rendelkezők foglalkozhatnak.

Ez a korlátozás a mi szempontunkból mesterséges, mivel a pszichoterápia nem gyógyszeres, azaz pszichológiai befolyásolással jár. Ezenkívül a „pszichoterápia” (pszichoikrapia) kifejezés nemzetközi, és a világ legtöbb országában egyértelműen a hivatásos pszichológusok által végzett munkamódszerekkel kapcsolatban használatos. A „pszichokorrekció” kifejezés pszichológiai munkával kapcsolatos használatának hagyománya azonban már nálunk is kialakult, és a világközösségben általánosan elfogadott „pszichoterápia” kifejezéssel együtt kell használnunk.

Kétségtelen, hogy a pszichoterápia és a tanácsadás közötti határok nagyon önkényesek, amit különböző szerzők többször is feljegyeztek (Sorey G., 1977; Polyakov Yu.F., Spivakovskaya A.S., 1985). De mivel ez a munka olyan emberek számára készült, akik nem rendelkeznek speciális képzettséggel a pszichoterápia vagy, ahogy mondani szoktuk, a pszichokorrekció területén, ezért ezeket a különbségeket elég szigorúan megjelöljük, így korlátozva a szaktanácsadói munkaterületet azoktól az esetektől, ahol az aktív befolyásolás nem kívánatos, hiszen a pszichológiai oktatás és a munka általános elveinek megértése nem elegendő a pozitív hatás eléréséhez.

Hogyan lehet megkülönböztetni a tanácsadást és a pszichoterápiát? Mit jelent az ügyfélproblémák felosztása interperszonálisra és mély személyesre, amiről már fent volt szó?

Az, hogy a kliens milyen interperszonális vagy mélyen gyökerező személyes problémákkal érkezik, gyakran a segítségkérés formáiban, a panaszok és a pszichológussal való találkozással kapcsolatos elvárások sajátosságaiban nyilvánul meg.

A tanácsadó pszichológusok ügyfelei általában hangsúlyozzák mások negatív szerepét saját élet nehézségeik felbukkanásában; Az elmélyült pszichokorrekciós munkára koncentráló kliensek esetében a panaszok helye általában más: gyakrabban aggódnak amiatt, hogy saját képtelenek kontrollálni és szabályozni belső állapotaikat, szükségleteiket és vágyaikat. Így a pszichológiai tanácsadó ügyfelét olyan panaszok jellemzik, mint: „A férjemmel állandóan veszekedünk” vagy „A feleségem ok nélkül féltékeny rám”.

Azok, akik gyakrabban fordulnak pszichoterapeutához, gyakrabban beszélnek a problémáikról: „Nem tudok uralkodni magamon, nagyon dögös vagyok, állandóan kiabálok a férjemmel” vagy „Mindig nem vagyok biztos benne, hogyan bánik velem a feleségem. , nekem úgy tűnik, hogy megcsal, féltékeny rá, és úgy tűnik, minden ok nélkül." A panaszok helyének ilyen eltérése nagyon sokat jelent, és különösen azt a tényt, hogy maga az ügyfél már végzett némi munkát saját problémái és kudarcai elemzésén. Az a tény, hogy az ember felelősnek tekinti magát azért, ami vele történik - ez egy bizonyos bátorságot igénylő lépés -, garancia arra, hogy készen áll a mélyebb és őszintébb önismeretre.

A panasz helyének iránya és az illető felkészültsége határozza meg a vele való munkavégzés formáját. A pszichológiai tanácsadó fő feladata, hogy segítsen a kliensnek kívülről nézni problémáit, élet nehézségeit, bemutatni és megbeszélni a kapcsolatok azon aspektusait, amelyek nehézségek forrásaként általában nem valósulnak meg és nem kontrollálhatók. Ennek a befolyásolási formának az alapja mindenekelőtt az ügyfél attitűdjének megváltozása mind a többi emberhez, mind a velük való interakció különféle formáihoz. A tanácsadó beszélgetés során az ügyfél lehetőséget kap arra, hogy szélesebb körben szemlélje a helyzetet, másként értékelje benne szerepét, és ennek az új látásmódnak megfelelően megváltoztassa a történésekhez való hozzáállását és viselkedését.

A pszichoterápiás hatás másképp épül fel. A panaszok, mint olyanok, csekély szerepet játszanak, hiszen már a munka kezdeti szakaszában elmélyülnek és újrafogalmazódnak. A szakemberrel folytatott beszélgetés során nemcsak a kliens kapcsolatának aktuális helyzeteit érintik, hanem a múltat ​​is (távoli gyermekkor, fiatalkor eseményei), és aktívan alkalmazzák a mentális termelés olyan sajátos formáit, mint az álmok és az asszociációk.

A pszichoterápia fontos jellemzője a segítséget kérő és a szakember közötti kapcsolatra való kiemelt figyelem, melynek elemzése az átvitel és az ellentranszferálás szempontjából a befolyásolási lehetőségek elmélyítésének, bővítésének egyik legfontosabb eszköze, míg a tanácsadásban olyan a kérdéseket szinte soha nem vitatják meg.

A psziché mélyrétegeinek elemzése elvezet a patogén élmények és viselkedés okainak megértéséhez, és ezáltal hozzájárul a személyes problémák megoldásához (Ursano R., Sonnenberg S, Lazar S, 1992).

Az ilyen típusú pszichológiai hatások időtartama is eltérő. Így, ha a pszichológiai tanácsadás gyakran rövid távú, és ritkán haladja meg az 5-6 ügyféllel való találkozást, akkor a pszichoterápia folyamata összehasonlíthatatlanul hosszabb ideig tart, és több tíz, sőt több száz találkozóra összpontosul több éven keresztül.

Bizonyos különbségek az ügyfelek típusaihoz is kapcsolódnak. Egy pszichológiai tanácsadó találkozóján egyformán nagy valószínűséggel szinte bárkivel találkozhat, függetlenül lelki állapotától, munkaviszonyától, anyagi biztonságától, szellemi potenciáljától, stb. mélységi pszichokorrekciós munka korlátozottabb .

Az ideális kliens egy normál neurotikus, magas reflexiós képességgel, képes megfizetni a gyakran költséges és hosszadalmas kezelést, kellő idővel és motivációval. A pszichoterápia becsületére kell mondanunk, hogy a kliensek körének szűkítése és az expozíciós idő növelése a megoldandó problémák körének jelentős bővüléséhez vezet, amely bizonyos értelemben határtalanná válik.

Természetes az a feltételezés, hogy e két befolyásolási forma ilyen jelentős eltérései mellett az érintett szakemberek képzésének is különböznie kell. A tanácsadó pszichológussal szemben támasztott alapvető követelmények a mi szempontunkból a következők: - ez pszichológiai

diploma, valamint speciális képzés a pszichológiai tanácsadás elméletében és gyakorlatában (beleértve a szupervizor irányítása alatt végzett munkát is), amely nem lehet különösebben hosszú.

A pszichoterápiás szakemberek képzésével szemben támasztott követelmények sokkal nagyobbak, és az elméleti pszichológiai képzettség és bizonyos orvosi ismeretek mellett magában foglalja a hosszú távú saját pszichoterápiás gyakorlatot és a tapasztalt szupervizor irányításával végzett munkát is.

Nem véletlen, hogy a pszichoterápia történelmileg szorosan összefügg a pszichiátriával, és a pszichoterapeuták között a hivatásos pszichológusok mellett nem ritkábban találhatók pszichiáterek, de természetesen olyanok is, akik speciális képzésben részesültek. Vegye figyelembe, hogy azt a személyt, aki pszichoterapeutához fordul, hagyományosan nem kliensnek, hanem páciensnek nevezik. Lehetetlen elképzelni egy szakember teljes képzését ezen a területen a saját pszichoterápia tapasztalata nélkül, amelynek köszönhetően jobban eligazodhat a betegek problémáiban, teljesebben tud dolgozni, anélkül, hogy félne az olyan beavatkozásoktól, mint a kiégési szindróma vagy a kommunikációs túlterhelés, és szabadon használhatja a befolyásolás olyan eszközeit is, mint az átvitel és az ellentranszferálás.

A pszichoterápia és a tanácsadás közötti különbségek széles és sokrétű téma. Természetesen itt csak általános összehasonlítási vonalakat tudunk felvázolni. Azoknak, akiket ez a kérdés különösen érdekel, javasoljuk, hogy olvassanak szakirodalmat (Karvasarsky B.D. 1985; Vasilyuk F.E., 1988).

Az „utca embere”, aki pszichológushoz fordul segítségért, főleg hazánkban, ahol nem mindenki érti, mi is a pszichológia, nem mindig érti, milyen segítségre van szüksége, és azt milyen formában lehet nyújtani. A kliensek elvárásai gyakran nem megfelelőek, nem felelnek meg az élet valóságának és a kapcsolatok logikájának (például, ahogy ez gyakran megesik, a kliens elkezdi követelni, hogy valaki szerelmes legyen, vagy kiszeretjen valakiből egy pszichológus hatása stb.).

Ezzel kapcsolatban gyakran az első dolog, amit a klienssel meg kell tenni, az az, hogy elmagyarázzák, mitől és milyen jellegű pszichológiai segítségre számíthat. Ebből a szempontból a pszichológiai tanácsadás célorientáltabb és kevésbé kötelező jellegű befolyásolásként gyakran egyfajta lépcsőfokként, az első lépésként szolgál a hosszabb és mélyebb pszichoterápiás munka felé.

Előfordul, hogy egy tanácsadóhoz fordulva az ember először gondolkodik el saját szerepén élete kudarcaiban, és kezdi megérteni, hogy ahhoz, hogy valóban segítséget kapjon, egy vagy akár több pszichológusi találkozó sem elegendő. Ez nem jelenti azt, hogy azonnal komolyabb segítséget kér. Lehet, hogy ez nem egyhamar megtörténik, vagy soha nem, de nagyon fontos lehet még az az egyszerű tudás is, hogy elvileg segítséget lehet nyújtani neki. A tanácsadás és a pszichoterápia kapcsolata a gyakorlati pszichológia tág és sokrétű lehetőségeinek alapja, garancia arra, hogy mindenki, aki jelentkezik, megtalálja a számára legmegfelelőbbet.

(B.D. Karvasarsky. Pszichoterápia. Tankönyv. - Szentpétervár, 2007)

A pszichoterápiának, mint tudományágnak saját elmélettel és módszertannal kell rendelkeznie, saját kategorikus apparátussal és terminológiával stb., egyszóval mindennel, ami egy független tudományágat jellemzi. A pszichoterápia irányainak és áramlatainak, iskoláinak és sajátos módszereinek sokfélesége azonban, amelyek különböző elméleti megközelítéseken alapulnak, oda vezet, hogy jelenleg a pszichoterápia egyetlen definíciója sem létezik.

Közülük mintegy 400 darab található a szakirodalomban. Egy részük egyértelműen az orvostudomány körébe sorolja a pszichoterápiát, mások a pszichológiai szempontokra helyezik a hangsúlyt. A hazai hagyomány az, hogy a pszichoterápiát elsősorban kezelési módszerként, vagyis az orvostudomány hatáskörébe tartozóként határozzák meg. A pszichoterápia külföldi definíciói nagymértékben hangsúlyozzák pszichológiai vonatkozásait.

A pszichoterápia megértésének orvosi megközelítésére példaként a következő definíciókat idézhetjük, amelyek szükségszerűen tartalmaznak olyan fogalmakat, mint a terápiás hatások, a beteg, az egészség vagy a betegség.

Pszichoterápia:

- „a pszichére és a pszichén keresztül az emberi testre gyakorolt ​​terápiás hatások rendszere”;

- „az emberi pszichére gyakorolt ​​hatás sajátos hatékony formája egészségének biztosítása és megőrzése érdekében”;

- „egy beteg vagy betegcsoport pszichéjére gyakorolt ​​terápiás hatás folyamata, amely a kezelést és az oktatást ötvözi”.

Olyan definíciókként, amelyek nagyrészt megragadják a pszichológiai megközelítéseket, és olyan fogalmakat tartalmaznak, mint az interperszonális interakció, pszichológiai eszközök, pszichológiai problémák és konfliktusok, kapcsolatok, attitűdök, érzelmek, viselkedés, a következők határozhatók meg: pszichoterápia:

- „az interperszonális interakció speciális típusa, amelyben a betegek pszichológiai eszközökkel szakszerű segítséget kapnak problémáik és pszichológiai jellegű nehézségeik megoldásában”;

- „olyan eszköz, amely verbális technikákat és interperszonális kapcsolatokat használ, hogy segítsen egy személynek módosítani az intellektuálisan, szociálisan vagy érzelmileg negatív attitűdöket és viselkedést”;

- „hosszú távú interperszonális interakció két vagy több ember között, akik közül az egyik az emberi kapcsolatok korrekciójára szakosodott”;

- „egy személyre szabott technika, amely az ember attitűdjeinek, érzéseinek és viselkedésének tervezett megváltoztatásának technikája és egy olyan kognitív folyamat keresztezése, amely minden mástól eltérően szembesíti az embert belső konfliktusaival és ellentmondásaival.”

Bár meglehetősen általános, bizonyos mértékig ezt a két megközelítést egyesíti Kratochvil meghatározása: „A pszichoterápia a szervezet zavart tevékenységének céltudatos szabályozása pszichológiai eszközökkel”.

Figyelemre méltó, hogy a hagyományosan orvosinak nevezhető definíciókban a pszichoterápiát a pszichére (és a pszichén keresztül a testre) gyakorolt ​​hatásnak tekintik, vagyis a hatás tárgyát hangsúlyozzák.

A pszichológiai megközelítés nem annyira a tárgyra vagy alanyra összpontosítja a figyelmet, hanem a befolyásolás eszközére. Mindkét álláspont megmagyarázható. A pszichoterápia egyrészt szó szerint a lélek kezelését jelenti (a görög psziché - lélek, terápia - kezelés), vagyis jelzi a hatás tárgyát. Másrészt az oktatásban hasonló kifejezések - gyógytorna, gyógyszerterápia, akupunktúra stb. - nem a tárgyat, hanem a befolyásolás eszközét jelölik: fizioterápia - befolyásolás, fizikai eszközökkel történő kezelés, gyógyszeres kezelés - gyógyszeres kezelés stb.

Nehéz megmondani, mi a megfelelőbb és helyesebb. Remélhető, hogy a pszichoterápia, mint tudományos diszciplína fejlődési folyamata valamikor nagyobb bizonyosságot hoz magának erre a kifejezésre. Meg kell azonban jegyezni, hogy a „hatás” (beavatkozás, beavatkozás) fogalma a pszichoterápia számos definíciójában szerepel.

A pszichoterápia meghatározása és az alapfogalmak tartalma.

Pszichoterápiás beavatkozás.

A pszichoterápiás beavatkozás vagy pszichoterápiás beavatkozás a pszichoterápiás befolyásolás egy fajtája (típusa, formája), amelyet meghatározott célok és az ezeknek a céloknak megfelelő befolyásolási eszközök, azaz módszerek megválasztása jellemez. A „pszichoterápiás beavatkozás” kifejezés egy adott pszichoterápiás technikát jelölhet, például tisztázást, tisztázást, stimulálást, verbalizálást, értelmezést, konfrontációt, tanítást, képzést, tanácsot stb., valamint a pszichoterapeuta általános viselkedési stratégiáját közvetlenül. az elméleti irányultsággal kapcsolatos.

Ez alapján a pszichoterápiás beavatkozás három fő típusát különböztetjük meg, amelyek a pszichoterápia három fő irányának felelnek meg: pszichoanalitikus, viselkedési és kísérleti (humanisztikus), melyek mindegyikét saját egészség- és betegségfogalom, terápiás célok, beavatkozási sík jellemzi. valamint a megfelelő technikák és eszközök.

A pszichológia és az orvostudomány különböző típusú beavatkozásokat alkalmaz. Perret és Baumann az orvostudományban használt valamennyi beavatkozástípust négy csoportba sorolja: gyógyszeres (farmakoterápia), sebészeti, fizikai (fizioterápia) és pszichológiai (pszichoterápia). A pszichológiai beavatkozások az orvostudományban, vagy a klinikai-pszichológiai beavatkozások alkotják a pszichoterápiás beavatkozás lényegét.

Klinikai és pszichológiai beavatkozások.

A pszichoterápiás és a klinikai-pszichológiai beavatkozások fogalmai közötti kapcsolat világosabb megértése érdekében figyelembe kell venni az utóbbiak főbb jellemzőit. Perret és Baumann szemszögéből a klinikai és pszichológiai beavatkozásokat a következők jellemzik: 1) az eszközök (módszerek) megválasztása; 2) funkciók (fejlesztés, megelőzés, kezelés, rehabilitáció); 3) a folyamat célorientáltsága a változás elérése érdekében; 4) elméleti alapok (elméleti pszichológia); 5) empirikus tesztelés; 6) szakmai intézkedések. Tekintsük a pszichoterápia kapcsán a klinikai és pszichológiai beavatkozások főbb jellemzőit.

A klinikai és pszichológiai beavatkozások módszerei olyan pszichológiai eszközök, amelyeket a pszichoterapeuta választ. Lehetnek verbálisak vagy non-verbálisak, inkább a kognitív, érzelmi vagy viselkedési szempontokra összpontosítanak, és a páciens vagy betegek (akiknek segítségre van szükségük) és a pszichoterapeuta (azok, akik ezt a segítséget kapják) közötti kapcsolatok és interakciók kontextusában valósulnak meg. .

A pszichológiai befolyásolási eszközök azonban nemcsak a pszichológiai jellemzők, mentális folyamatok, állapotok megváltoztatására irányulhatnak, hanem közvetve a test állapotának megváltoztatására is. Tipikus pszichológiai eszközök a beszélgetés, a tréning (gyakorlatok) vagy az interperszonális kapcsolatok, mint befolyásolási és befolyásolási tényező. A klinikai és pszichológiai beavatkozások funkciói a megelőzés, a kezelés, a rehabilitáció és a fejlesztés.

A klinikai és pszichológiai beavatkozások funkcióit az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk, mivel ez fontos az olyan fogalmak közötti kapcsolat megértéséhez, mint a pszichoterápia, pszichológiai tanácsadás, pszichológiai korrekció stb.

A klinikai és pszichológiai beavatkozások céljai bizonyos változások elérésére irányuló célorientáltságot tükrözik. Meghatározzák az átfogó stratégiát, hatásokat és szorosan kapcsolódnak az elméleti orientációhoz. A klinikai és pszichológiai beavatkozások egyaránt irányulhatnak általánosabb, távolabbi célokra (például a teljes személyes működés helyreállítása, a személyiség harmonizációja, a személyes erőforrások fejlesztése stb.), valamint konkrét, közelebbi célokra (például a félelem leküzdésére). közönség előtti beszéd, memória- vagy figyelemtréning, bizonyos kommunikációs készségek fejlesztése stb.). A pszichológiai befolyásolási eszközöknek azonban mindig egyértelműen meg kell felelniük a befolyásolási céloknak, amelyek az eszközök megválasztása mellett meghatározzák a befolyásolás átfogó stratégiáját, és szorosan kapcsolódnak az elméleti orientációhoz.

A klinikai pszichológiai beavatkozások elméleti érvényessége a tudományos pszichológia egyes pszichológiai elméleteivel való kapcsolatában rejlik. A klinikai és pszichológiai beavatkozások empirikus tesztelése elsősorban azok hatékonyságának vizsgálatához kapcsolódik.

A pszichoterápiás beavatkozások hatékonyságának tudományos értékelése rendkívül fontos probléma. Egy-egy pszichoterápiás módszer vagy pszichoterápiás megközelítés hatékonyságának kérdésére nem az egyes betegek önbevallása, hanem reprezentatív mintán végzett, bizonyos követelményeknek megfelelő tudományos vizsgálatok (a pszichoterápia módszerének egyértelmű meghatározása, homogenitás) adhat választ. az anyagból, véletlenszerű mintavétel, független szakértők jelenléte, pszichoterapeuta és kutató feladatmegosztása, azonnali és hosszú távú kezelési eredmények összehasonlítása, reprezentatív minta a követésben, kontrollcsoportok jelenléte stb.). A professzionális cselekvések a klinikai pszichológiai beavatkozások fontos jellemzői. Ez azt jelenti, hogy ezeket szakmai keretek között, azaz szakembereknek (klinikai pszichológiában és pszichoterápiában képzett orvosok, pszichológusok, szociális munkások) kell elvégezni.

Perret és Baumann hangsúlyozzák, hogy az utolsó három jellemző (elméleti érvényesség, empirikus tesztelés és szakmai cselekvés) alapvető fontosságú a klinikai pszichológiai beavatkozások más, jelenleg létező beavatkozásoktól való megkülönböztetéséhez.

A pszichoterápia meghatározása és az alapfogalmak tartalma, amelyek vagy a közönséges pszichológián alapulnak, vagy nem alapulnak semmilyen elméleten, és nem esnek empirikus tesztelés alá.

Schmidchen és Bastin hasonló nézeteket vall. A klinikai és pszichológiai beavatkozás három fő célját határozzák meg a mentális zavarok fejlődésének különböző fázisai szerint: megelőzés, terápia és rehabilitáció. A terápia és rehabilitáció céljából végzett klinikai és pszichológiai beavatkozás pszichoterápiás beavatkozás, és a pszichoterápia kifejezésnek felel meg.

Így a „klinikai és pszichológiai beavatkozás” fogalma általánosabb a „pszichoterápia” („pszichoterápiás beavatkozás”) fogalmával kapcsolatban, és lefedi a megelőzés, a kezelés, a rehabilitáció és a fejlesztés területeit.

A prevenciós célú klinikai és pszichológiai beavatkozások szerepe a kockázati csoportok azonosítása és a megfelelő megelőző intézkedések kidolgozása, a különböző pszichés természetű nehézségekkel és problémákkal, krízisszemélyi és traumatikus stresszhelyzetekkel küzdő egyénekkel való munka, melyeket prognosztikailag kedvezőtlen személyes tulajdonságok jellemeznek, amelyek fokozzák a növekedést. a neuropszichiátriai és pszichoszomatikus rendellenességek kockázata.

A rehabilitációs célú klinikai és pszichológiai beavatkozások elsősorban a beteg személyes és társadalmi státuszának helyreállítását (megőrzését) célozzák. Azokban a neuropszichiátriai betegségekben, amelyeket meglehetősen markáns személyiségváltozások, a beteg kapcsolatrendszerében fellépő zavarok, az interperszonális működés terén a klinikai és pszichológiai beavatkozások játszanak rendkívül fontos szerepet, amelyek a pszichoterápia (kezelés) funkcióját töltik be.

A rehabilitációs célú klinikai és pszichológiai beavatkozások célja az egyén betegségre adott reakciójának megváltoztatása, a krónikus betegségek pszichológiai és szociálpszichológiai következményei stb.

Ki kell emelni azt is, hogy a „személyes blokk” mellett a klinikai és pszichológiai beavatkozások is fontos szerepet játszanak (talán minden másnál fontosabb, pl.: farmakológiai) a mentális funkciók (memória, emlékezet) zavarokkal küzdő betegek rehabilitációjában. figyelem, beszéd, motoros készségek).

A fejlesztést a klinikai és pszichológiai beavatkozások egyik önálló funkciójának tekinti, és nem minden szerző érti egyformán. Ennek oka az, hogy a pszichoterápia, a pszichoprofilaxis, a rehabilitáció saját közvetlen funkcióival (terápiás, megelőző, rehabilitáció), hozzájárulnak az egyén fejlődéséhez és harmonizációjához is az önmegértés és öntudat fejlesztésével, a személyen belüli és interperszonális konfliktusok feldolgozásával és leküzdésével, az érzelmi és viselkedési válaszadás új, adekvátabb módjainak kialakításával, az önmegértés pontosabb megértésével. más emberek és általában a köztük lévő interakció.

Számos pszichoterápiás rendszerben (például Rogers kliensközpontú pszichoterápiájában) a személyes növekedés az egyik legfontosabb feladat. Ebből következően egyrészt a klinikai-pszichológiai beavatkozások (klinikai pszichológiai beavatkozások) fejlesztési funkciója másodlagos, járulékos.

Másrészt a klinikán folyó pszichológiai tanácsadás (például olyan szomatikus és idegrendszeri betegségekben szenvedő betegek tanácsadása, akik nem állnak tényleges pszichoterápiás kezelés alatt, de nem a betegségükhöz közvetlenül kapcsolódó személyes problémák miatt kértek segítséget) hozzájárulnak az ember új önmagáról és konfliktusairól, érzelmi problémáiról és viselkedési sajátosságairól alkotott képét, amely a jövőben bizonyos változásokhoz vezethet a kognitív, érzelmi és viselkedési szférában, és ezáltal hozzájárulhat a személyiségfejlődéshez.

Pszichológiai korrekció.

A külföldi szakirodalomban elterjedt „pszichológiai (klinikai-pszichológiai) beavatkozás” kifejezést hazánkban még mindig ritkán használják. A leggyakrabban használt kifejezés a „pszichológiai korrekció”. A pszichológiai korrekció az egyén teljes fejlődését és működését célzó pszichológiai hatás. A kifejezés a múlt század 70-es éveinek elején terjedt el. Ebben az időszakban a pszichológusok elkezdtek aktívan dolgozni a pszichoterápia területén, főleg csoportos.

A terápiás (pszichoterápiás) munkavégzésről szóló hosszas viták elsősorban elméleti jellegűek voltak, mert a gyakorlatban a pszichológusok nem csak akarták, tudták és sikeresen megvalósították ezt a lehetőséget, hanem akkoriban a pszichológiai alapműveltségnek köszönhetően felkészültebb az ilyen típusú tevékenységre, mindenesetre a csoportpszichoterapeutaként végzett munkára.

De mivel a pszichoterápia orvosi gyakorlat, és a törvény szerint csak felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező orvos foglalkozhat vele, a „pszichológiai korrekció” kifejezés terjesztése bizonyos mértékig ennek a helyzetnek a leküzdésére irányult: az orvos pszichoterápiával foglalkozik. , a pszichológus pedig pszichológiai korrekcióval foglalkozik. A „pszichoterápia” és a „pszichológiai korrekció” fogalma közötti kapcsolat kérdése azonban ma is nyitott marad, és itt két fő szempontot lehet megjelölni.

Az egyik a „pszichológiai korrekció” és a „pszichoterápia” fogalmak teljes azonosságának felismerése. Ez azonban nem veszi figyelembe, hogy a pszichológiai korrekciót, mint célzott pszichológiai hatást, nemcsak az orvostudományban valósítják meg (alkalmazásának két fő területe jelölhető meg: a pszichoprofilaxis és maga a kezelés - pszichoterápia), hanem az emberiség más területein is. gyakorlat például a pedagógiában. A hétköznapi, mindennapi emberi kommunikáció is tartalmazhat kisebb-nagyobb mértékben célirányosan alkalmazott pszichológiai korrekciót.

Egy másik nézőpont azon a tényen alapul, hogy a pszichológiai korrekció elsősorban a pszichoprofilaxis problémáinak megoldására szolgál annak minden szakaszában, beleértve a másodlagos és tercier prevenció végrehajtását is.

A pszichológiai korrekció alkalmazási körének ilyen szigorú korlátozása az orvostudományban azonban bizonyos mértékig mesterségesnek tűnik.

Először is, ha az ilyen elképzelések elég meggyőzőnek tűnnek a szomatikus betegségek kapcsán, akkor például a neurózisok területén nem lehet teljesen szétválasztani a „pszichológiai korrekció” és a „pszichoterápia”, a „kezelés” és a „megelőzés” fogalmát. , mivel a neurózis egy betegségdinamika, amelyben nem mindig lehet elkülöníteni a betegség előtti állapotot magától a betegségtől, és maga a kezelési folyamat nagyrészt magában foglalja a másodlagos megelőzést.

Másodszor, jelenleg a különféle betegségek helyreállító kezelésének rendszerében egyre inkább integrált megközelítést alkalmaznak, figyelembe véve a biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezők jelenlétét az etiopatogenezisben, amelyek mindegyike terápiás vagy korrekciós hatást igényel, amely megfelel a betegségnek. természet. Ha egy adott betegség pszichológiai tényezője az egyik etiológiai tényező, akkor annak korrekciója nagyrészt egybeesik a pszichoterápia (a kezelési folyamat egyik összetevője) tartalmával.

Szinte lehetetlen meghatározni a pszichológiai korrekció és a pszichoterápia kapcsolatának általános sémáját egy adott nozológián kívül. A pszichológiai tényező jelentősége egy adott betegség etiopatogenezisében meghatározza a pszichológiai korrekciós módszerek fókuszát a tényleges terápiás (pszichoterápiás) problémák megoldására, és lehetővé teszi számunkra, hogy a pszichológiai korrekciós módszereket pszichoterápia módszereinek tekintsük. Így a pszichológiai korrekció feladatai jelentősen eltérhetnek az alapbetegség másodlagos és harmadlagos prevenciójára való összpontosítástól, valamint a szomatikus patológiában a másodlagos neurotikus rendellenességek kialakuló következményeinek elsődleges megelőzésétől a neurózisok pszichoterápia feladataival való szinte teljes azonosságig (bármilyen eset, különféle, személyi változásokat célzó pszichoterápiás rendszerek keretében).

Hangsúlyozni kell azt is, hogy mind a pszichoterápia, mind a pszichoprofilaxis nem korlátozza gyakorlását csupán a pszichológiai korrekciós módszerekre, ami ismét jelzi a pszichológiai korrekció és a pszichoterápia feladatai és módszerei közötti kapcsolat többszintű, dinamikus jellegét, amelyek egymást keresztezik, hanem ne merítsék ki teljesen egymást.

Meglehetősen nehéz egyértelműen válaszolni a „pszichológiai korrekció” és a „pszichológiai beavatkozás” fogalmának használatának érvényességére. Összehasonlításuk nyilvánvaló hasonlóságokat tár fel. A pszichológiai korrekció, valamint a pszichológiai beavatkozás célzott pszichológiai hatásként értendő. A pszichológiai korrekciót a pszichológiai beavatkozáshoz hasonlóan az emberi gyakorlat különböző területein hajtják végre, és pszichológiai eszközökkel hajtják végre.

A pszichológiai korrekció az orvostudományban a megelőzés, a kezelés (pszichoterápia) és a rehabilitáció problémáinak megoldására irányulhat. A pszichológiai beavatkozások az orvostudományban (klinikai-pszichológiai beavatkozások) a megelőzés, a kezelés és a rehabilitáció funkcióit is ellátják. Mind a pszichológiai korrekció, mind a kezelés céljára alkalmazott pszichológiai beavatkozás pszichoterápiás funkciót lát el. Nyilvánvaló, hogy ezek a fogalmak lényegében egybeesnek.

Talán a legpontosabb és legmegfelelőbb kifejezés a „pszichológiai beavatkozás pszichológiai korrekció céljából”, de ez túlságosan körülményes. Összefoglalva, csak azt tudjuk kiemelni, hogy a hazai szakirodalomban a „pszichológiai korrekció” fogalma gyakoribb, a külföldi irodalomban pedig a „pszichológiai beavatkozás”.

Pszichológiai konzultáció.

A pszichológiai tanácsadást hagyományosan olyan folyamatnak tekintik, amelynek célja, hogy segítsen egy személynek megoldani a felmerülő pszichológiai jellegű problémákat és nehézségeket.

a) probléma-orientált tanácsadás, a probléma lényegének, külső okainak elemzésére, megoldási módok keresésére összpontosítva;

b) személyközpontú tanácsadás, melynek célja a probléma- és konfliktushelyzetek egyéni, személyes okainak elemzése, valamint a hasonló problémák jövőbeni megelőzésének módjai;

c) a probléma megoldásához szükséges erőforrások azonosítására összpontosító tanácsadás.

A személyiség-orientált tanácsadás fókuszában közel áll a pszichoterápiához, és nehéz egyértelmű határt húzni e fogalmak között. A pszichoterápia definíciója, mint a betegekkel való munka, a tanácsadás pedig az egészségesekkel való munka, még a formális kritériumot sem elégíti ki teljesen. A pszichológiai tanácsadást az orvostudomány is alkalmazza (például pszichológiai tanácsadás olyan terhes nőknek, szomatikus és idegrendszeri betegségekben szenvedőknek, akik nem állnak tényleges pszichoterápiás kezelés alatt, de betegségükhöz közvetlenül nem kapcsolódó személyes problémák miatt kértek segítséget). A súlyos személyes problémákkal küzdő emberekkel végzett pszichológiai munka tartalmilag nem különbözik a pszichoterápiától.

A szakirodalom is tárgyalja a „pszichoterápia” és a „pszichológiai tanácsadás” fogalmának kapcsolatát. Így Nelson-Jones ezen a területen egy jól ismert szakember a pszichológiai tanácsadást a megelőzésre és fejlesztésre összpontosító pszichológiai folyamatnak tekinti. Meghatározza a korrekcióval (például a szorongás vagy félelem leküzdésével) és a fejlesztéssel (például kommunikációs készségek fejlesztésével) kapcsolatos tanácsadási célokat. Az ő szemszögéből a tanácsadás túlnyomórészt korrekciós jellegű, ez biztosítja a prevenciós funkciók teljesítését. A fejlődés az egyén különböző életszakaszaiban felmerülő problémák megoldásához kapcsolódik (szakmai önrendelkezés, elszakadás a szülőktől, önálló életkezdés, családalapítás, saját képességek felismerése, erőforrások feltárása stb.). Nagy jelentőséget tulajdonítanak a saját életéért való személyes felelősség növelésének.

A tanácsadás végső célja, hogy megtanítsa az ügyfeleket arra, hogy segítsenek magukon, önmaguk tanácsadóivá váljanak. Nelson-Jones a pszichoterápia és a pszichológiai tanácsadás közötti különbséget abban látja, hogy a pszichoterápia a személyes változásra helyezi a hangsúlyt, míg a tanácsadás arra összpontosít, hogy segítsen egy személynek jobban kihasználni saját erőforrásait és javítani életminőségét. A pszichoterápiától eltérően a tanácsadás során megszerzett információk nagy része az ülések közötti intervallumokban jelenik meg a páciens tudatában, illetve azokban az időszakokban, amikor a kliens a tanácsadás befejezése után próbál segíteni magán.

Létezik egy álláspont, amely szerint a pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia közötti fő különbség az, hogy a klienst (egzisztenciális krízisproblémákkal, interperszonális konfliktusokkal, családi nehézségekkel vagy szakmai választással küzdő egészséges vagy beteg személyt) a tanácsadó úgy látja, mint a problémája megoldásáért felelős, képes alany. Ez az álláspont nem tűnik túl indokoltnak. A pszichoterápiában a páciens vagy kliens az esetek túlnyomó többségében képes alany, és a pszichoterápia folyamatában rendkívül fontos szerepet játszik a személyes felelősség problémája.

Perret és Baumann a pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia kapcsolatát vizsgálva a következőket jelzik különbségként:

a) a pszichológiai tanácsadásban a befolyásolás eszközei között az első helyen áll a tájékoztatás (információ átadása a segítséget kérőnek);

b) a pszichológiai tanácsadás az orvostudományban elsősorban a higiénés és prevenciós funkciót látja el;

c) a tanácsadás keretein belül egy-egy probléma megoldási lehetőségeit elemzik, de azokat maga az érintett végzi, és nem tanácsadás keretében, hanem önállóan; d) a tanácsadás gyakorlatában a pszichoterápiában szakember támogatása nélkül a tanácsadás végén történnek változások, a lényeg maga a változás folyamata, szakember kíséretében.

Helyénvalónak tűnik a pszichoterápia és a pszichológiai tanácsadás, mint a pszichológiai beavatkozás típusai közötti hasonlóságokat és különbségeket alapvető és kiegészítő jellemzőik szempontjából figyelembe venni.

Főbb jellemzők:

1. Befolyásolás eszközei(mód): a pszichoterápia és a pszichológiai tanácsadás pszichológiai befolyásolási eszközöket alkalmaz, de a pszichológiai tanácsadásban az információ a vezető technika.

2. Gólok: a pszichoterápia és a pszichológiai tanácsadás a kognitív, érzelmi és viselkedési szférában kifejezettebb pozitív változások elérésére irányul a hatékonyság növelése irányába, a pszichoterápia jelentős személyes változások elérésére, a tanácsadás pedig arra irányul, hogy az ember jobban kihasználhassa saját képességeit. saját forrásokat és javítja az életminőséget.

3. Tematikus párhuzamosítás: a pszichoterápia a kezelés és a részleges rehabilitáció, a pszichológiai tanácsadás - prevenció és fejlesztés funkciót látja el (természetesen a pszichoterápia és a pszichológiai tanácsadás elsődleges fókuszáról beszélünk, hiszen egyes esetekben ezek a funkciók átfedhetik egymást).

4.Elméleti érvényesség: a pszichoterápia és a pszichológiai tanácsadás tudományos alapja a pszichológiai elmélet.

5.Empirikus teszt: a pszichoterápiának és a pszichológiai tanácsadásnak tanulmányoznia kell a beavatkozások hatékonyságát.

6.Szakmai tevékenység: a pszichoterápiát és a pszichológiai tanácsadást szakemberek végzik szakmai keretek között.

További jellemzők:

7.Az expozíció időtartama: A pszichoterápia legalább 15-20 alkalomból áll, a pszichológiai tanácsadás 1-5 alkalomra korlátozódhat.

8.A változtatások helye: a pszichoterápiában a változások közvetlenül a terápia során következnek be, és a pszichoterápiás folyamat lényegét jelentik a pszichológiai tanácsadásban, egy-egy probléma megoldását elemzik, de a döntéseket, változtatásokat nem a tanácsadás keretein belül, hanem annak befejezése után hozza meg az ember.

9.Ügyfélfüggetlenség mértéke: a pszichoterápiában a változás folyamatát pszichoterapeuta kíséri, a változtatásokat a személy önállóan, konzultáns kísérete nélkül hajtja végre.

A pszichoterápia elmélete.

A modern pszichoterápiában az elméleti problémák különös jelentőséget kapnak. Az elmélet jelentősége egyrészt annak köszönhető, hogy az elmúlt időszakban számos különböző pszichoterápiai módszer terjedt el, amelyek a gyakorlatban meglehetősen széles körben használatosak, de nem mindig rendelkeznek megfelelő elméleti alappal.

Másrészt, ha a módszert egy bizonyos elméleti koncepció indokolja is, ez utóbbit még a hivatásos pszichoterapeuták sem mindig valósítják meg maradéktalanul. A „norma” és az „eltérés” („hiba”, „patológia”) fogalmának tartalmát azonban éppen az elméleti fogalmak tárják fel, amelyek meghatározzák a pszichoterápiás hatások természetét és sajátosságait, és lehetővé teszik azok tudatos megvalósítását. A hatások természetének és irányának feltételessége bármilyen „hiba”, például műszaki hiba kiküszöbölésekor, kétségtelen. Tudnia kell bármely mechanizmus általános működési elveiről annak meghatározásához, hogy mi a hiba, és még inkább, hogy kiküszöbölje a „meghibásodást”.

Az orvostudományban általában egyértelmű összefüggés van a normáról, a patológiáról és a hatásrendszerről (a pszichoterápiás gyakorlatban) vonatkozó elképzelések között, ez a megfelelés nem mindig látható. Ha nemcsak tüneti kezelésről beszélünk, hanem a személyes változásokat célzó pszichoterápiáról, akkor az elméleti pszichológia, különösen a személyiségpszichológia a pszichoterápia elméleteként működik.

A pszichoterápiás megközelítések sokfélesége mellett a pszichoterápiának három fő iránya van, vagyis három pszichoterápiás elmélet (pszichodinamikus, viselkedési és humanista, „tapasztalati”), amelyek megfelelnek a pszichológia három fő irányának, és mindegyiket jellemzi. a személyiség és a személyiségzavarok megértésének saját megközelítésével, és logikusan kapcsolódik ehhez a pszichoterápiás hatásrendszerhez.

Ha a pszichodinamikus megközelítés keretein belül a tudattalan mentális folyamatokat tekintjük a személyes fejlődés és viselkedés fő meghatározójának, és a neurózist (és a személyiségzavarokat) a tudattalan és a tudat közötti konfliktus következményeként értelmezzük, akkor a pszichoterápia amelynek célja ennek a konfliktusnak és a tudattalannak a tudatosítása.

Maga a pszichoanalitikus módszer is ennek a feladatnak van alárendelve. A tudatosság a szabad asszociációk, a tudattalan szimbolikus megnyilvánulásai, valamint az ellenállás és az átvitel elemzésén keresztül valósul meg (beleértve bizonyos eljárásokat is). Maga a pszichoanalitikus eljárás úgy van felépítve, hogy elősegítse a tudattalan megnyilvánulását. Ez határozza meg a pszichoterápiás folyamat tartalmát, felépítésének mértékét, a pszichoterapeuta stratégiáját és taktikáját, szerepét és pozícióját, aktivitási szintjét, az ülések intenzitását és gyakoriságát stb. Elfogadhatod vagy nem fogadhatod el, megoszthatod vagy nem osztja a pszichoanalitikus elmélet főbb rendelkezéseit, de lehetetlen, hogy bizonyos elméleti nézetek ne lássák a pszichoanalitikus egyes lépéseinek érvényességét.

A viselkedési iskola képviselői figyelmüket a viselkedésre, mint az egyetlen közvetlen megfigyelésre hozzáférhető pszichológiai valóságra összpontosítják. A norma az adaptív viselkedés, a neurotikus tünet vagy a személyiségzavar a helytelen tanulás eredményeként kialakult maladaptív viselkedésnek minősül.

És így , a pszichológiai beavatkozás célja a tanítás, vagyis a maladaptív magatartásformák adaptívakkal (standard, normatív, helyes) helyettesítése. Módszertanilag a tanulás a behaviorizmusban létező alapvető tanulási elméletek vagy modellek (klasszikus és operáns kondicionálás, modellek általi tanulás, szociális tanulás) alapján történik. A viselkedési pszichoterápia egy adott módszerének tudományos és pszichológiai alapjainak világos megértése nélkül lehetetlen hatékonyan alkalmazni. A pszichoterapeuta magatartását ebben a megközelítésben is szigorúan meghatározza az elméleti koncepció.

A humanista, vagy „tapasztalati” irányvonal az emberi személyiség egyediségének felismerésén alapszik, és alapvető szükségletnek tekinti az önmegvalósítás, önmegvalósítás szükségességét.

A legáltalánosabb formájában a neurózis az önmegvalósítás lehetetlenségének következménye, ennek az igénynek a blokkolásának következménye, amely az én elégtelen megértésével és önelfogadásával, az Én elégtelen integritásával jár együtt A pszichológiai beavatkozás célja olyan feltételek megteremtése, amelyek között egy személy olyan új érzelmi élményt élhet át, amely elősegíti a tudatosságot, az önelfogadást és az integrációt. A pszichoterapeuta viselkedésének, szerepének, pozíciójának, orientációjának és stílusának sajátos jellemzőit határozza meg az az igény, hogy olyan feltételeket teremtsünk, amelyek között az ember a legjobb lehetőséget kapja az új érzelmi élmények megszerzésére.

Mind a három fő területen belül sokféle iskola található, de a fő elméleti megközelítések közösek. Emlékezhetünk Horney szavaira, aki az ortodox pszichoanalízistől nagyrészt eltávolodva mégis ezt írta: „Ha a pszichoanalízist egy bizonyos nézetrendszernek tekintjük a tudattalan szerepéről és kifejezési módjairól, és egyúttal a terápia egyik formájának is. ami által tudattalan folyamatok tudatosulnak, akkor az én nézetrendszerem a pszichoanalízis.”

Csak a pszichoterápiás beavatkozás elméleti alapjainak világos megértése segíthet a gyakorlati munka alapvető módszereinek és készségeinek elsajátításában.

Pszichoterápiás módszerek.

A módszer fogalma a pszichoterápiában rendkívül homályos. Ez mindenekelőtt az osztályozásukban nyilvánul meg. Íme néhány példa a pszichoterápiás módszerek osztályozásának különböző megközelítéseire.

1. Hipnoterápia. Szuggesztió és önhipnózis. Autogén tréning. Racionális pszichoterápia. Kollektív és csoportos pszichoterápia. Narkopszichoterápia.

2. Támogató pszichoterápia. Átképzési pszichoterápia. Rekonstruktív pszichoterápia.

3. Személyiségorientált pszichoterápia. Szuggesztív pszichoterápia.

Viselkedési pszichoterápia.

4. Tünetközpontú módszerek. Személyközpontú módszerek. Szociocentrikus módszerek.

5. A problémák megértését és leküzdését célzó módszerek. Önmagad, indítékaid, értékeid, céljaid, törekvéseid stb. megértését célzó módszerek.

6.Az érzelmek elfojtását célzó módszerek. Érzelmek kifejezésére szolgáló módszerek.

7. Mechanisztikus módszerek. Humanisztikus módszerek.

8.Azonosítással kapcsolatos módszerek. A feltételek megteremtésével kapcsolatos módszerek. A lényegbe való behatolással kapcsolatos módszerek.

9. Dinamikus pszichoterápia. Viselkedési pszichoterápia. Tapasztalt pszichoterápia.

Ez a lista folytatható. Nyilvánvaló, hogy a pszichoterápiás módszerek osztályozásának meglévő megközelítései jelentősen eltérnek egymástól, és az osztályozás különböző alapjait vagy kritériumait tükrözik. Egyesek konkrét pszichoterápiás módszerekről, mások független pszichoterápiás területekről beszélnek. Az osztályozás alapjaként egyes esetekben a pszichoterápiás befolyásolás célját veszik figyelembe, más esetekben - a pszichológiai struktúrákat, amelyekre ez a hatás vonatkozik, másokban - a befolyásolási eszközöket stb.

Ezeknek az alapoknak a többszintű volta nemcsak a különböző besorolások összehasonlításakor derül ki, hanem még egyeseken belül is. Például a fenti besorolások közül az elsőben a racionális pszichoterápia kerül kiemelésre (vagyis azokat a pszichológiai és mentális jelenségeket választják az osztályozás alapjául, amelyekre a pszichoterápia szól). Ugyanakkor önállóként szerepelnek a szuggesztív pszichoterápia specifikusabb módszerei (konkrét technikákról, technikákról beszélünk), vagy ugyanitt kiemelik a kollektív és csoportos pszichoterápiát (azaz a befolyásoló eszközök az alapja). ). Ebben az esetben egy ilyen besorolásnak tartalmaznia kell az egyéni pszichoterápiát, de ez nem szerepel ebbe a besorolásba stb. Ebből következik, hogy a pszichoterápiában a „módszer” fogalmát félreérthetően értjük.

Sok szerző figyel a „pszichoterápiás módszer” fogalom jelentéseinek sokféleségére. Alekszandrovics kísérletet tett annak elemzésére, hogy a „módszer” fogalmát milyen jelentésekben használják a pszichoterápiában. A kifejezés használatának 4 szintjét vagy 4 síkját azonosította:

1. szint - a pszichoterápia módszerei, mint speciális módszertani technikák vagy technikák (hipnózis, relaxáció, beszélgetés, vita, pszicho-torna stb.);

2. szint - pszichoterápia módszerei, amelyek meghatározzák a pszichoterápia feltételeit, és amelyeknek segíteniük kell a pszichoterápiás célok elérését (családi pszichoterápia, fekvő- és járóbeteg pszichoterápia);

3. szint - a pszichoterápiás módszerek a pszichoterápiás hatás fő eszköze értelmében (egyéni és csoportos pszichoterápia, az első esetben a pszichoterapeuta a terápiás hatás eszköze, a másodikban - egy pszichoterápiás csoport);

4. szint - a pszichoterápia módszerei a terápiás beavatkozások (intervenciók) értelmében, amelyeket vagy a stílus paramétereiben (direktív és nem direktív), vagy az elméleti megközelítés paramétereiben vesznek figyelembe, amelyek meghatározzák ezeknek a beavatkozásoknak a természetét ( értelmezés, tanítás, interperszonális interakció).

A „módszer” fogalma az 1. szintnek felel meg - ezek maguk a módszerek, mint konkrét technikák és technikák, a 2. szint tükrözi a pszichoterápia típusait (a körülmények alapján, amelyekben előfordul), a 3. szint - a pszichoterápia formáit ( pszichoterápiás hatások eszközei alapján ), 4. szint - elméleti irányok.

Érdekes Grave híres pszichoterapeuta megjegyzése a pszichoterápiás módszerek lehetséges csoportosítására vonatkozóan. Megjegyzi, hogy mivel a pszichoterápia a páciens problémáinak leküzdésére irányul, ezért természetesen bizonyos módszerek alkalmazásával a pszichoterapeuta igyekszik megérteni a páciens problémáit és aktívan leküzdeni azokat. Ugyanakkor nem keresi a rejtett motivációt, és nem tulajdonít más értelmet a problémáknak, mint maga a beteg, hanem olyan nehézségekként tekint rájuk, amelyeket a beteg segítség nélkül nem tud leküzdeni.

Egy másik módszercsoport alkalmazásakor a pszichoterapeuta nem a problémák leküzdésében segít (például kliensközpontú pszichoterápiával), hanem abban, hogy a beteg jobban megértse önmagát, indítékait, értékrendjét, viselkedésének, törekvéseinek célját. Ha az első esetben a pszichoterápia segít a problémák leküzdésében, akkor a második esetben önmagunk jobb megértésében. Grawe a pszichoterápia hatékonyságára vonatkozó meglévő adatok metaanalízise alapján úgy véli, hogy a legtöbb betegnek segítségre van szüksége a problémái leküzdésében, nem pedig a hátsó szándékok felfedezésében.

Tekintettel arra, hogy a művészet jelentősége a modern ember életében jelenleg növekszik - magasabb iskolai végzettség, kultúra, nő a művészet presztízse a társadalomban -, számos módszer létezik, amelyben a művészet és a természet terápiás tényezőként hat. Ezek a pszichoterápia módszerei, amelyek a következők terápiás hatásán alapulnak: a) a művészettel való kommunikáció (zeneterápia, biblioterápia stb.); b) kreatív tevékenység (imagoterápia stb.) és c) természet (természetes pszichoterápia stb.).

Ezen pszichoterápiás irányok mindegyikének keretein belül új irányzatok, megközelítések, formák, típusok, módszerek, technikák, technikák születnek, amelyek elnevezése gyakran az egyesek egyediségét hivatott tükrözni (Karasu), leplezni származékos jellegét. a pszichoterápia fő irányaival és az azokban már létező módszerekkel kapcsolatban. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy – ahogy Skoda megjegyzi – minden pszichoterapeuta vágyakozó álma egy új, szokatlan technika létrehozása, eredeti hozzájárulása a pszichoterápia történetéhez.

A pszichoterápiás módszerek számának közelmúltbeli növekedése, amely a pszichoterápiában az integratív mozgalom megerősödéséhez vezetett, megerősíti azt az álláspontot, hogy a meglévő pszichoterápiás megközelítések nem különböznek annyira egyetlen tárgy - az emberi személyiség - vonatkozásában, hanem inkább koncentrálnak. ennek különböző aspektusairól és problémáiról, ami meghatározza a pszichoterápia módszereinek és számos osztályozási felosztásának különbségét.

Személyes megközelítés a pszichoterápiában.

Ez a koncepció az orvostudomány és az orvosi pszichológia legfontosabb módszertani elvét tükrözi, amelyet az orosz irodalom hagyományosan hangsúlyoz. A személyes megközelítés a beteg ember egészének megközelítése, figyelembe véve annak sokoldalúságát és minden egyéni jellemzőjét.

Néha különbséget tesznek a személyes és az egyéni megközelítés között. Ez utóbbi figyelembe veszi az adott személyben rejlő sajátosságokat. Az egyéni megközelítés tartalmazhat személyeset (amennyiben a személyes és a szomatikus jellemzőket is figyelembe vesszük), vagy korlátozottabb is (abban az esetben, ha csak néhány egyéni személyes vagy egyéni szomatikus jellemzőt veszünk figyelembe).

A pszichoterápia személyes megközelítése általában három fő irányban valósul meg:

1) a páciens személyiségének, fejlődési mintáinak és a rendellenességek sajátosságainak tanulmányozása a pszichoterápiás hatások optimalizálása érdekében;

2) a személyes jellemzők figyelembevétele bármilyen pszichoterápiás módszer alkalmazásakor;

3) a pszichoterápiás folyamat orientációja a személyes változások felé.

Az első két szempont szinte minden pszichoterápiás módszer alkalmazására vonatkozik. A harmadik a pszichoterápiás területekre vonatkozik, amelyek célja a személyes változás elérése. Nézzük meg ezeket a szempontokat.

A páciens személyiségének, fejlődési mintázatainak és a rendellenességek sajátosságainak tanulmányozása a pszichoterápiás hatások optimalizálása érdekében.

Nyilvánvaló, hogy a pszichoterápiában a személyes megközelítés teljes mértékben megvalósul. A pszichoterápia lényegében a személyes megközelítés megvalósításának eszköze. Ezért a pszichoterápiás befolyásolás feltételezi az orvos ismeretét az orvosi pszichológia alapjairól, amelynek tárgya a páciens személyisége. A pszichoterápia fejlődése szorosan összefügg a személyiségtan fejlődésével, annak mechanizmusaival, mintázataival, működési zavaraival. A személyes megközelítés megvalósítása a pszichoterápiában magában foglalja a páciens személyiségének, érzelmi reakcióinak jellemzőinek, motivációjának, viselkedésének és ezek átalakulásának részletes tanulmányozását a betegség folyamatában.

Az ilyen információk szükségesek a patogenetikai és differenciáldiagnózis, a kezelés és a rehabilitáció, a pszichoterápiás és pszichokorrekciós gyakorlat problémáinak megoldásához. A szomatikus klinikán végzett kezeléshez és megelőző munkához is szükséges, figyelembe véve a szomatikus betegségekre adott pszichoszociális reakciókat és azok következményeit.

Az egyik kulcsprobléma itt a premorbid személyiségjellemzők és a betegség és annak kialakulása által bevezetett jellemzők megkülönböztetése. A páciens személyiségének tanulmányozásának másik fontos feladata a pszichológiai komponens részvételének meghatározása a különböző betegségek genezisében: olyan betegségek széles skálája közül, amelyek etiopatogenezisében a pszichológiai tényező döntő (neurózisok) vagy jelentős szerepet játszik (egyéb határvonal). rendellenességek, pszichoszomatikus betegségek), vagy amelyekben a mentális tényező a betegségre adott személyes reakcióként nyilvánul meg, ami az egyén pszichés működésének megváltozásához vezet egy szomatikus rendellenesség kapcsán.

A „személyes megközelítés” fogalma tág, és minden pszichoterápiás módszerre vonatkozik, beleértve a taktikai problémákat megoldó tünetorientált módszereket is. Ez azt jelenti, hogy minden pszichoterápiás beavatkozásnál (valamint magának a módszerek megválasztásának is) figyelembe kell vennie a páciens személyes jellemzőit és a személyiségzavarok sajátosságait, az élet- és betegségtörténetet, az attitűdöket és kapcsolatokat, a viselkedés és az érzelmi reakció jellemzőit, a tüneteket, ill. helyzetek, amelyekben megnyilvánulnak és felerősödnek stb. Így például a szuggesztív pszichoterápiában az alkalmazott módszerek megválasztása és azok iránya (szuggesztió ébrenlét közben, közvetett szuggesztió) a páciens személyiségének jellemzőitől, szuggesztibilitásától és a betegek iránti fogékonyságától függ. hipnózis, a betegséggel összefüggő személyi változások mértéke, a beteg hozzáállása az Ön betegségéhez stb.

A pszichoterápiás folyamat személyes változásokra való orientálása a pszichoterápia személyes megközelítésének egyik aspektusa, és tükrözi a pszichoterápiás rendszer fókuszát a személyes változások elérésére, nem csak a tünetek csökkentésére. Az ilyen pszichoterápiás iskolákat gyakran személyorientáltnak nevezik. Már maga a név is jelzi, hogy a személyiség fogalma itt központi szerepet játszik. A személyiség-orientált pszichoterápiában a személyes megközelítés valósul meg legegyértelmûbben, számos módszere és technikája különbözõ személyiségelméletekre és -koncepciókra épül (például pszichoanalitikus, humanisztikus stb.).

Meg kell különböztetni a személyes megközelítést a pszichoterápiában és általában a személyiség-orientált pszichoterápiában egy sajátos pszichoterápiás iskolától - a személyiség-orientált (rekonstruktív) pszichoterápiától -, amely nem egy általános megközelítés vagy egy általános irányultság a személyes változásokra, hanem egy önálló pszichoterápiás rendszer. saját személyiségfogalmával és személyes jogsértésekkel.

A pszichoterápia általános tényezői.

A pszichoterápia fejlődése jelenleg nemcsak új módszerek kidolgozásában nyilvánul meg, hanem a fogalmak és technikák szintetizálására, valamint egy rugalmasabb integratív pszichoterápiás paradigma keresésére is. Az idő megmutatja, mennyire megvalósítható egy ilyen integratív modell létrehozása. Kialakulásának egyik elengedhetetlen feltétele azonban a pszichoterápia különböző irányaira, formáira és módszereire jellemző általános tényezők tanulmányozása.

A pszichoterápia általános tényezőinek azonosításának és tanulmányozásának relevanciáját a pszichoterápia területén dolgozó kutatók és gyakorló szakemberek többsége elismeri. Ezt elősegítette

először is a közös alapfolyamatok keresése a pszichoterápia minden területén;

másodszor, egyre inkább felismerik, hogy a pszichoterápia különböző módszerei több hasonlóságot mutathatnak, mint különbséget;

harmadszor, a hosszú távú kezelés megközelítőleg azonos hatékonyságáról szóló nyilatkozat (az azonnali kezelési eredmények jelentős eltéréseket mutathatnak) a pszichoterápia formájától függetlenül;

negyedrészt a „pszichoterapeuta-beteg” kapcsolat különleges jelentőségéről alkotott elképzelések szinte minden pszichoterápiás megközelítés keretein belül.

A pszichoterápia folyamatának tanulmányozása és elemzése magában foglalja a páciens, a pszichoterapeuta és a kezelési módszer közötti összefüggések mérlegelését. Ezért a közös tényezők keresése a pszichoterápiában annak elemzéséhez is kapcsolódik, hogy mi történik a pácienssel a legkülönfélébb pszichoterápiás megközelítések alkalmazásakor, mi egyesíti a pszichoterapeuták viselkedését, függetlenül elméleti irányultságától, és milyen általános szakaszok jellemzőek a pszichoterápiás megközelítésre. a pszichoterápiás folyamat.

Általában a pszichoterápia általános tényezőit jelzik, a pácienssel történt események szempontjából:

1) az érzelmi kapcsolatok szférájának kezelése;

2) a páciens és a pszichoterapeuta által elfogadott önmegértés;

3) információnyújtás és -fogadás;

4) a beteg gyógyulásba vetett hitének erősítése;

5) pozitív tapasztalatok felhalmozása;

6) az érzelmek felszabadításának elősegítése.

A felsorolt ​​tényezők lényegében egybeesnek a pszichoterápia terápiás hatásának mechanizmusaival, és olyan kognitív (2, 3), érzelmi (1, 4,5, 6) és viselkedési (5) folyamatokat tükröznek, amelyek hozzájárulnak a pszichoterápia sikeréhez, és képviselik a pszichoterápia sikerét. kisebb-nagyobb mértékben szinte minden pszichoterápiás rendszerben.

A pszichoterapeuta stílusának és viselkedési stratégiájának általános elemei, függetlenül azok elméleti irányultságától, a következők:

1) célorientáció a pozitív változások elérése felé;

2) figyelem a „beteg-pszichoterapeuta” kapcsolatra;

3) az „ott és akkor” és az „itt és most” elvek kombinációja (vagyis a pszichoterápia során a páciens élettörténetével, valamint a páciens jelenlegi viselkedésével és interperszonális interakciójával kapcsolatos anyagok felhasználása a pszichoterápia során).

A pszichoterápia általános tényezőit a szakaszait tekintve is figyelembe lehet venni.

A pszichoterápiás folyamat általános lépésről lépésre történő jellege vagy sorrendje (lényegében konkrét feladatok egymás utáni változásairól beszélünk) a személyes változásokra fókuszáló pszichoterápiás területek keretein belül mutatkozik meg legtisztábban, és a következőképpen mutatható be:

1) optimális kapcsolatteremtés, a páciens együttműködésbe vonása, pszichoterápiás motiváció megteremtése;

2) a tünetek kialakulásának, az érzelmi és viselkedési zavarok előfordulásának okainak és mechanizmusainak tisztázása (a pszichoterapeuta és bizonyos mértékig a páciens általi megértése);

3) a „pszichoterápiás célpontok” meghatározása;

4) speciális módszerek és technikák alkalmazása, amelyek célja (kognitív, érzelmi, viselkedésbeli) változások elérése, és ezt követően a tünetek csökkenéséhez vezetnek;

5) az elért eredmények konszolidációja;

6) pszichoterápiás tanfolyam elvégzése (különösen a pszichoterapeutától való esetleges függéssel kapcsolatos problémák megoldása).

A pszichoterápia indikációi.

A különböző betegségek kezelésének integrált megközelítése, figyelembe véve az etiopatogenezisben három tényező jelenlétét (biológiai, pszichológiai és szociális), olyan korrekciós intézkedéseket tesz szükségessé, amelyek megfelelnek az egyes tényezők természetének. Ez azt jelenti, hogy a pszichoterápia, mint elsődleges vagy kiegészítő terápiatípus egy átfogó kezelési rendszerben alkalmazható a legkülönfélébb betegségekben szenvedő betegek számára. A pszichoterápiás hatások arányát, általános irányát, volumenét és mélységét azonban számos tényező határozza meg, amelyek a pszichoterápia indikációjának számítanak.

A pszichoterápia indikációit a pszichológiai tényezőnek a betegség etiopatogenezisében betöltött szerepe, valamint egy korábbi vagy jelenlegi betegség lehetséges következményei határozzák meg. Az adott beteggel végzett pszichoterápiás munka legjelentősebb indikációja a pszichológiai tényező szerepe a betegség előfordulásában és lefolyásában.

Minél nagyobb a pszichológiai tényező aránya a betegség etiopatogenezisében, annál inkább javallt a pszichoterápia, és annál nagyobb helyet foglal el a terápiás hatásrendszerben. Vagyis minél hangsúlyosabb a betegség pszichogén jellege (vagyis minél egyértelműbb a kapcsolat a helyzet, a személyiség és a betegség között), annál adekvátabb és szükségesebb a pszichoterápiás módszerek alkalmazása.

A pszichoterápia indikációit a betegség lehetséges következményei is meghatározzák. A „betegség következményei” fogalma pontosítható. Összefügghetnek klinikai, pszichológiai és szociálpszichológiai problémákkal.

Először is, ez egy lehetséges másodlagos neurotizáció, vagyis a neurotikus tünetek megnyilvánulása, amelyet nem elsődleges pszichológiai okok, hanem pszichotraumatikus helyzet okoz, amely az alapbetegség.

Másodszor, az egyénnek a betegségre adott reakciója, amely vagy hozzájárulhat a kezelési folyamathoz, vagy hátráltathatja azt. Pszichoterápiás módszerekkel korrigálni kell a betegségre adott nem megfelelő személyiségreakciót (például anozognosztikus vagy éppen ellenkezőleg, hipochondriális stb.).

Harmadszor, beszélhetünk pszichológiai és szociálpszichológiai következmények jelenlétéről. A beteg szokásos életmódját megváltoztató súlyos betegség a társadalmi státusz megváltozásához vezethet; az egyén számára jelentős kapcsolatok, attitűdök, szükségletek és törekvések megvalósításának és kielégítésének lehetetlensége; változások a családi és szakmai szférában; kapcsolati és érdeklődési körének szűkítése; csökkent teljesítmény, aktivitási szint és motivációs összetevők; önbizalomhiány és csökkent önbecsülés; az érzelmi és viselkedési reakciók nem megfelelő sztereotípiáinak kialakulása stb.

Negyedszer, egy hosszan tartó vagy krónikus betegség folyamatában lehetséges a személyes jellemzők dinamikus átalakulása, vagyis fokozott érzékenység, szorongás, gyanakvás, énközpontúság stb. kialakulása, amely korrekciós hatásokat igényel.

Természetesen minden konkrét esetben a pszichoterápia indikációit nemcsak a nozológiai hovatartozás határozza meg, hanem a páciens egyéni pszichológiai jellemzői, a pszichoterápiás munkában való részvételre való motivációja is. (Karvasarszkij, Nelson, Elizarov).

Előző cikk: Mekkora a fénysebesség Következő cikk: Harmonikus rezgések Az oszcillációs frekvencia fizikai képlete