A zsigeri hallucinációkat a következők mindegyike jellemzi, kivéve: Az észlelés patológiája Verbális illúziók

Az észlelés a kognitív tevékenység egy fajtája, amelynek eredménye a tárgyakról készült érzékszervi képek, amelyek közvetlenül befolyásolják az érzékszerveket. Az érzékeléssel ellentétben a heterogén benyomások diszkrét szerkezeti egységekben – az észlelés képeiben – integrálódnak; A kognitív tevékenységet személyes tevékenység tényeként éljük meg, amelyet egy konkrét feladat irányít, és nem a benyomások passzív regisztrálásának aktusaként.

Az észlelés képei külső és belső (elsősorban kinesztetikus) érzetekből állnak össze. A különböző típusú érzékenységek „hozzájárulása” nem azonos. Nyilvánvaló, hogy a vak és a látó, a siket és a halló, a színvak és a „normális” színérzékeny egyén észlelési képe nem jelenti azt, hogy a külvilág különbözik nem más, mint egy szubjektív konstrukció. Az a tény, hogy valaki nem érzékel egy dallamot, nem jelenti azt, hogy ez a dallam nem létezik. Valamint az, hogy az észlelés megtévesztésének hihetősége nem bizonyítja a látszólagos tárgy valóságát.

Az észlelés az a folyamat, amikor „érzékszervi” anyagból képet „hozunk létre”. A következő fázisokat különböztetjük meg:

Az észlelés az ingerek komplexének elsődleges kiválasztása mások tömegéből, mint egy adott tárgyhoz kapcsolódóan. Más szóval, ez az alak és a talaj megkülönböztetésének fázisa;

Az appercepció egy elsődleges kép összehasonlítása a memóriában tárolt analóg vagy hasonló képpel. Ha az elsődleges kép már ismertként van azonosítva, ez a felismerésnek felel meg. Ha az információ új és kétértelmű, az azonosítás hipotézisek felállításával és tesztelésével történik a legvalószínűbb vagy elfogadhatóbb keresése érdekében. Az objektumot korábban ismeretlennek tekintik;

A kivetítés egy észlelt tárgy képének hozzáadása a bevett osztályban rejlő részletekkel, de különböző okok miatt „a színfalak mögött” találták magukat. Az észlelés képe ezáltal egy bizonyos színvonalra „hozódik”.

Az észlelés képei a tárgyak olyan tulajdonságait tükrözik, amelyekre nincsenek speciális receptorok: alak, méret, ritmus, nehézség, térbeli helyzet, sebesség, idő. Ebben az értelemben az észlelés képe mintegy érzékfeletti jelenség, köztes az érzéki és a racionális tudás között.

Pszichológiailag az észlelést a következők jellemzik:

Az állandóság a tárgyakról készült képek stabilitása különböző észlelési feltételek között. Például a kezek különböző távolságra helyezkednek el a szemtől, de méretük azonosnak tűnik;

Az integritás a különböző benyomások összefüggő egységgé egyesítése. A holisztikus észlelés törvényeit a Gestalt pszichológia („képpszichológia”) tanulmányozta;

A volumetrikus érzékelés három dimenzióban. Ezt binokuláris látással és binaurikus hallással érik el. 15 m-nél nagyobb távolságban a tér érzékelése lineáris, légi perspektíva, parallaxis és interpozíciós hatásoknak köszönhetően valósul meg;

Az észlelés képeinek tárgyiasítása a tudatállapothoz és a keresési kutatási tevékenységhez kapcsolódik. Itt fontos a korai érzékszervi tapasztalat.

Az észlelés a tudat, a figyelem, a memória és más mentális struktúrák tevékenységét fejezi ki. Ezt fontos figyelembe venni az észlelési zavarok elemzése és értékelése során. Utóbbiban – hagyományosan az érzékszervi zavarok közé sorolva – valamennyi mentális funkció, valamint a személyiség egészének különféle zavarai találhatók.

Születéskor a gyermek érzékszervei hatékonyan működnek. Egy éves korára a baba látásélessége eléri a felnőttek szintjét. A tárgyakat az arcától 19 cm távolságban érzékeli a legjobban.

Talán azért, mert látom az anya arcát etetés közben. A negyedik naptól kezdve a baba veleszületett előnyben részesíti az emberi arcok észlelését. Két hónapos korára felismeri anyja arcát, négy hónaposra pedig már képes megkülönböztetni a kék, piros, sárga és zöld színeket. A tér mélységének érzékelését két hónap alakítja ki. Korai csecsemőkorban a figyelmet a mozgó tárgyak, a görbe vonalak és a kontrasztok is felkeltik. A gyermekek a születést követő első óráktól kezdve képesek megkülönböztetni a különböző intenzitású hangokat, és felismerik anyjuk hangját. A szagokat is érzékelik. Az ízérzékelés később alakul ki. Az észlelés kategorikus jellege az első év végére kialakul, és 12-13 éves korig állandósul.

Van egy hipotézis, amely szerint az észlelés a veleszületett „kognitív sémák” alapján alakul ki. Ez utóbbiak lehetővé teszik a gyermek számára, hogy kiemelje a legfontosabb benyomásokat, és azokat meghatározott módon strukturálja.

Az észlelés fejlesztéséhez szükséges feltételek:

Aktív mozgás. A megfigyelések azt mutatták, hogy a szabad mozgás korlátozása rontja a térérzékelés fejlődését;

Visszacsatolás. Az észlelési hibák kijavításához szükséges;

A bejövő szenzoros információ optimális mennyiségének fenntartása. „Az érzékszervi „éhség” megzavarja az észlelés fejlődését, és kísérleti körülmények között pszichotikus rendellenességekhez vezet;

A külső benyomások strukturálása. Ez utóbbiak monotóniája (sivatagok, havas síkságok stb.) nem járul hozzá az észlelési sémák kialakulásához, felnőtteknél pedig a délibábok megjelenésének egyik oka.

A reprezentáció képe a figuratív emlékezet legösszetettebb típusa (Luria, 1975). Ha azt mondjuk, hogy van egy elképzelésünk egy fáról, egy citromról vagy egy kutyáról, ez azt jelenti, hogy az ezekkel a tárgyakkal kapcsolatos észlelési és gyakorlati tevékenység korábbi tapasztalatai nyomokat hagytak bennünk.

A prezentáció képei vizuális képekhez hasonlítanak, kevésbé részletezettségben, fényességben és tisztaságban különböznek az utóbbiaktól, de nem csak ebben. Az ábrázolás képe a tárgy benyomásának intellektuális feldolgozásának eredményeit tükrözi, és kiemeli benne a legjelentősebb vonásokat. Tehát nem egy konkrét fát képzelünk el, hanem egy általánosított képpel van dolgunk, amely magában foglalhatja egy nyír, egy fenyő és egy másik fa vizuális képét. Az ábrázoláskép homályossága, sápadtsága jelzi annak általánosságát, a mögötte rejlő összefüggések potenciális gazdagságát, és annak a jele, hogy bármilyen viszonyba beilleszthető.

A reprezentáció képe nem egyszerű emlék. Nem változatlanul tárolódik a memóriában, hanem folyamatosan átalakul, a leglényegesebb jellemzőket kiemelik és hangsúlyozzák, az egyedi jellemzőket pedig törlik. Az ábrázolás képei természetüknél fogva szubjektívek; Közvetetten keletkeznek az elmében, ezáltal közelebb kerülnek a képzeletbeli gondolkodáshoz. A képtársítások túlmutathatnak a mindennapi benyomásokon, és a képzeletnek köszönhetően elérhetővé válhatnak a kreativitás számára.

Az észlelés és a reprezentáció képeinek következő patológiája figyelhető meg: az észlelés állandóságának megsértése, az észlelés kettéválása, illúziók, hallucinációk, pszeudohallucinációk, hallucinoidok, eidetizmus jelenségei, szenzoros szintézis zavarai.

^ 2.2. Az észlelés és a képalkotás pszichopatológiája

Az észlelés állandóságának megsértése. Tárgyak képeinek torzulásai az észlelési feltételek változásától függően. Séta közben a beteg azt látja, hogy a talaj „pattog”, „leng”, „emelkedik”, „zuhan”, a fák, házak „tántorognak”, mozognak vele. Amikor elfordítja a fejét, a tárgyak „megfordulnak”, és úgy érzi, a teste az ellenkező irányba fordul. A páciens úgy érzi, mintha tárgyak távolodnának vagy közelednének, nem pedig feléjük vagy távolodnának. A távoli tárgyakat kicsinek érzékelik, de a közelben váratlanul nagyokká válnak, és fordítva.

^ Megosztott érzékelés. A tárgyról alkotott holisztikus kép kialakításának képességének elvesztése. Egy tárgy vagy annak képének egyes részleteit helyesen észlelve a páciens nem tudja őket egyetlen szerkezetté összekapcsolni, például nem egy fát lát, hanem egy különálló törzset és lombot. Az észlelés megosztottságát skizofrénia és bizonyos mérgezések esetén írják le, különösen a pszichedelikus anyagokkal. Hasonló rendellenesség lép fel, amikor a látókéreg másodlagos részei sérülnek (Brodmann 18., 19. területek A páciensek egy képet (például szemüveget) nézegetve azt mondják: „... mi ez?.. egy kör és egy másik kör... és egy keresztléc... valószínűleg egy kerékpár"

Egyes betegek a híres Unalmas rajzot nézegetve (ahol egy fiatal nő vagy egy idős nő profilja látható) arról számolnak be, hogy egyszerre látják mindkét képet, ami nem az észlelés megosztottságát jelzi, hanem valószínűleg a baloldal egyidejű részvételét. és a jobb agyféltekék az észlelésben.

Néha elveszik az a képesség, hogy szintetizálják a különböző modalitású érzeteket, például vizuális és hallási. A rádió hangját érzékelve a páciens más helyen keresheti a hang forrását. Ez a rendellenesség szenilis demenciában figyelhető meg (Snezhnevsky, 1970).

Amikor az agy parieto-occipitalis részei sérülnek, kissé eltérő észlelési zavar lép fel - egyidejű agnózia. A páciens megfelelően érzékeli az egyes tárgyakat, függetlenül azok méretétől, de egyszerre csak egy tárgyat vagy annak képét képes látni. Ha megmutatsz neki egy kör és egy háromszög képét, akkor egy sor gyors exponálás után azt mondhatja: „...végül is tudom, hogy itt két alak van - egy háromszög és egy kör, de én csak minden alkalommal egyet."

Illúziók. A kifejezést a „megtévesztés, megtévesztő ábrázolás” szavakkal fordítják - hamis, az azonosítás, a ténylegesen létező és pillanatnyilag releváns tárgyak és jelenségek észlelésének megsértésével. Először J. Esquirol azonosította őket az észlelés független megtévesztéseként, és választotta el őket a hallucinációktól 1817-ben.

Az illuzórikus észlelésnek különböző típusai vannak. Fizikai illúziók esetén egy tárgy helytelen észlelése annak a környezetnek a fizikai tulajdonságainak köszönhető, amelyben az található - úgy tűnik, hogy egy kanál egy pohár vízben a víz-levegő közeg határán eltörik. Számos illúzió megjelenése összefügg az észlelési folyamat pszichológiai jellemzőivel. Egy vonat megállása után például egy darabig még mindig úgy tűnik, hogy még halad. A jól ismert Müller-Lyer illúzióban az egyes vonalak hosszát az általuk alkotott figurák alakjától függően eltérően érzékelik. A felület ugyanazon részének színe eltérően érzékelhető, ha megváltoztatja az ábra egészének színét. Az illúziók kialakulását elősegítik az érzékelés tisztaságát megzavaró tényezők: a tárgyak színe és megvilágítása, hangjellemzők, látás- és halláshibák. Az illúziók megjelenése az elvárásoktól, az érzelmi állapottól és a hozzáállástól függ. Egy félénk ember, aki éjszaka egy kihalt utcán sétál, összetévesztheti a bokor sziluettjét egy leselkedő ember alakjával. A figyelmetlenség illúzióival (Jaspers, 1923) egy szó helyett egy másik, hangzásban hasonló hangzás hallatszik; az idegent összetévesztik egy ismerőssel, rossz szót olvasnak a szövegben stb. Az attitűd észlelésre gyakorolt ​​hatását N. I. Uznadze kísérletei igazolják: két azonos súlyú golyóból a nagyobbik nehezebbnek tűnik. . Egy fémgolyó nehezebbnek tűnik, mint egy ugyanolyan súlyú műanyag golyó (Deloff-teszt).

Az említett illúziótípusok nem a mentális zavar jelei. A kóros illúzióknak számos fontos jellemzője van. Ez a pszichológiai érthetetlenségük, kiesik a helyzet szemantikai kontextusából. A vizuális képek teljesen felszívódnak, átfedésben vannak a képzeletbeliekkel, és durva torzulásnak vannak kitéve. A kóros illúziók tartalma az üldöztetésről és más fájdalmas tapasztalatokról szól. Az illuzórikus képek kritikai értékelése nincs. Néha nehéz különbséget tenni az illúziók és a hallucinációs képek között, és az előbbiből az utóbbiba való átmenet pillanatát is elkapni.

A kóros illúziók következő típusait különböztetjük meg: affektív, verbális és pareidolikus (pareidolia).

^ Affektív illúziók. A félelemmel és a szorongással kapcsolatos. A beteg rabló arcát „látja” az ablak fagyos mintái között, egy gyilkost lát az ágyon a takaró redőiben lapulni, és összetéveszti a töltőtollat ​​a késsel. A szokásos zajok, kopogás, csengetés helyett a redőny csattanását, fegyvereket, lövéseket, az üldözők lépteit és lélegzését, elhaló nyögéseket hallja.

^ Verbális illúziók. Egyedi szavakat és kifejezéseket tartalmaznak, amelyek helyettesítik mások valódi beszédét. Vádak, fenyegetések, visszaélések, leleplezések, sértések hallatszanak. A félelem vagy szorongás hátterében felmerülő verbális illúziókat az affektív illúziók verbális változatának tekintik (Snezhnevsky, 1983). Az intenzív, bőséges és cselekményhez kapcsolódó verbális illúziókat az „illuzórikus hallucinózis” kifejezéssel jelölik (Schroder, 1926). .

A verbális illúziókat meg kell különböztetni a kapcsolat téveszméitől. Utóbbinál a páciens helyesen hallja mások beszédét, de meg van győződve arról, hogy az neki címzett „tippeket” tartalmaz.

Az affektív és verbális illúziók pszichopatológiailag heterogének. Némelyikük depresszióhoz kapcsolódik (hibáztatás, hibáztatás). Mások a téves hangulat hatását tükrözik (fenyegetések, lövöldözés, rossz ételíz). Egyes illúziók összhangban vannak a különálló téves hiedelmekkel. A féltékenységi téveszmékben szenvedő beteg tehát ahelyett, hogy suhogna, meghallja a felesége felé lopakodó szerető lépéseit.

Pareidolia. Fantasztikus tartalommal rendelkező vizuális illúziók. A formátlan foltok, díszek (fasorok mintái, egymásba fonódó gyökerek, chiaroscuro játéka a fák leveleiben, felhőkben) nézegetve egzotikus tájakat, elbűvölő jeleneteket, mitikus hősöket és mesebeli lényeket, bizarr növényeket, szokatlan maszkos embereket látunk. , ősi erődök, csaták, paloták. A portrék életre kelnek. Az ott ábrázolt arcok mozogni kezdenek, mosolyognak, kacsintanak, kihajolnak a keretekből, grimaszolnak. A pareidolia spontán jelentkezik, felkelti a betegek figyelmét, és élénk érzelmi reakciók kísérik.

Az illúziók a sekély kábultság állapotaira jellemzőek (S. Libermeister szerint a delírium második szakasza), és akut tüneti pszichózisokban fordulnak elő. Más etiológiájú téveszmés és affektív pszichózisokban is megfigyelhetők. Epizodikus és instabil illúziók neurózisokban és neurózisszerű állapotokban fordulnak elő. Az illúziók patogenezisében a kortikális analizátorok hipnoid állapotainak szerepét feltételezik.

Hallucinációk(„delírium”, „víziók”). Képzelt észlelések, hamis képek, amelyek spontán módon, érzékszervi stimuláció nélkül keletkeznek. M. G. Yaroshevsky (1976, 23. o.) említi Bhattát, a Mimamsa iskola ókori filozófusát, aki olyan sejtéseket fogalmazott meg az észlelés megtévesztéséről, amelyek összhangban állnak a modernekkel. A kép valóságát vagy illuzórikus jellegét – érvelt Bhatta – a szerv és a külső tárgy közötti kapcsolat természete határozza meg. Ezeknek a kapcsolatoknak a torzulása illuzórikus észleléshez vezet. Ez utóbbi okai lehetnek perifériás (érzékszervi defektus), valamint centrálisak (manasz), amikor az emlékképek kivetülnek a külvilágba és hallucinációkká válnak. Ugyanígy Bhatt szerint az álmok is felmerülnek. A hallucinációk V. X. Kandinsky definíciója mindmáig nem veszítette el értelmét: „A hallucinációk elnevezés alatt azt értem, hogy közvetlenül külső benyomásokból, a központi érzékszervi területek független gerjesztése, és az ilyen gerjesztés eredménye egy szenzoros kép, amelyet bemutatnak. a tárgyilagosság és a valóság azonos karakterével rendelkező észlelő tudatban, amely hétköznapi körülmények között csak a valós benyomások közvetlen észlelésével nyert érzéki képekhez tartozik." A hallucináció egy olyan reprezentáció képe, amelyet a páciens vizuális képpel azonosít. A hallucináció definíciói általában a következő jellemzőket tartalmazzák.

A hallucinációk megjelenése nem kapcsolódik közvetlenül a valós és jelenlévő tárgyak észleléséhez (kivétel a funkcionális és reflex hallucinációk). Ez megkülönbözteti a hallucinációkat az illúzióktól. A hallucináló beteg egyszerre képes megfelelően érzékelni a valóságot a hamis képekkel együtt. Ugyanakkor figyelme egyenetlenül oszlik el, gyakran az észlelés megtévesztésére irányul. Ez utóbbi olykor annyira felszívódik, hogy a valóságot alig, vagy egyáltalán nem veszik észre. Ilyen esetekben leválásról vagy hallucinációs túlterhelésről beszélnek.

A hallucinációkat érzékszervi elevenség, a való világba való projekció jellemzi (viszonylag ritkán hiányzik belőlük bizonyos projekció: „Hangok a semmiből... Egy kéz kinyúl a semmiből...”), a spontán megjelenés és a tartalmaktól való idegenség. A tudatosság jellemzi őket a saját intellektuális tevékenységének érzése is - a páciens „önmaga” érdeklődéssel vagy félelemmel „hallgat”, „néz”, „társak”. Az észlelés megtévesztéseinek ezen tulajdonságainak szerves kifejeződése a képzeletbeli képek fizikai voltának megtapasztalása, valós tárgyak képeivel való azonosítása. A hallucinációk fájdalmasságának megértése nagyrészt hiányzik. Benyomásuk szerint a beteg pontosan ugyanúgy viselkedik, mintha valóban megtörténne az, ami szerinte látszik. Gyakran a hallucinációk, bármennyire is irracionálisak, sokkal fontosabbak a páciens számára, mint a valóság. Nagy nehézségekbe ütközik, ha a képzeletbeli és a valós képek ellentétes viszonyba kerülnek, és egyformán hatnak a viselkedésre. Egy ilyen „hasadt” személyiségnél a páciens egyszerre két „dimenzióban” létezik, a tudatos és a tudattalan konfliktushelyzetében.

A következő típusú hallucinációkat különböztetjük meg: vizuális, hallási, szaglási, ízlelési, tapintási és általános érzéki hallucinációk (enteroceptív, zsigeri, endoszomatikus). Utóbbihoz közel állnak a vesztibuláris és motoros hallucinációk.

^ Vizuális hallucinációk. Elemi és összetett optikai csalódások figyelhetők meg.

Elemi hallucinációk - fotopszia, foszfrének - egyszerű optikai csalódások, amelyek nem alkotnak objektív képet: fényvillanások, szikrák, köd, füst, foltok, csíkok, pontok.

A komplex vizuális hallucinációkat objektív tartalom jellemzi. Ez utóbbit figyelembe véve megkülönböztetünk néhány speciális típust.

Állattani hallucinációk - zoopsziák - korábbi tapasztalatokból ismert látomások állatokról, rovarokról, kígyókról.

Démoni hallucinációk - ördögök, sellők, angyalok, istenek, órák és más szereplők látomásai a miszticizmus és mitológia területéről. Mesebeli lények és szörnyek, „idegenek” és más fantasztikus képek érzékelhetők.

Antropomorf hallucinációk - közeli barátok és idegenek képei, élők és holtak egyaránt. Az elmúlt évtizedekben egyes szerzők a démonomániás megtévesztés csökkenését és az észlelés antropomorf megtévesztéseinek növekedését figyelték meg. Néha a betegek szerint idegenek, idegenek, ellenséges emberek „álcázhatnak” szeretteik képzeletbeli képeit, és fordítva. Vannak hallucinációs látomások az emberi test töredékeiről: szemek, fej, végtagok, pupillák, belső szervek - töredékes hallucinációk. Autoszkopikus hallucinációk - önmaga látomásai. Leírják a geatoszkópia jelenségét: a test képzeletbeli észlelését, amely a saját testébe vetül.

Poliopikus hallucinációk - képzeletbeli tárgyak többszörös képe: poharak, palackok, ördögök, koporsók, egerek. A hamis képek egy távolabbi vonalon helyezkedhetnek el, és fokozatosan csökkenhetnek a méretükben. A diplomikus hallucinációk megkettőzött képzeletbeli képek látomásai: „Az emberek két részre szakadnak – ugyanazt látjuk a jobb és a bal oldalon.”

Panoráma hallucinációk - statikus víziók színes tájakról, tájakról, űrjelenetekről, képek az atomrobbanások, földrengések következményeiről stb.

A jelenetszerű hallucinációk olyan hallucinációs jelenetek víziói, amelyek cselekményhez kapcsolódnak, és következetesen következnek egymásból. Temetések, megnyilvánulások, perek, kivégzések, csaták, túlvilági jelenetek, kalandok, kalandos detektívesemények érzékelhetők. A színpadszerű hallucinációk egy változata Levi-Valensi pantofób hallucinációi – ijesztő színpadi látomások a betegek számára.

Segla vizuális verbális hallucinációk - betűk, szavak, szövegek látomásai. Az ilyen szimbolikus hallucinációk tartalma más hangrendszerek is lehetnek: számok, matematikai képletek, kémiai elemek szimbólumai, hangjegyek, heraldikai jelek.

Endoszkópos (visceroszkópos) hallucinációk - a testben lévő tárgyak látomásai: „Látom, hogy a fejem tele van nagy fehér férgekkel”). Az autovisceroscopos hallucinációk a saját belső szervek látomásai, amelyeket néha egy képzeletbeli betegség érint: „Látom a zsugorodott tüdőmet.” Vannak hallucinációs látomások a szervekről, amelyek képei kikerülnek a külvilágba, néha valamilyen felületre, például falra vetítve.

A negatív vizuális hallucinációk az egyes valós tárgyak látásának képességének rövid távú blokkolása.

A vizuális hallucinációk színében, méretében, a kontúrok tisztaságában és a képzeletbeli képek részleteiben, a valós tárgyakhoz való hasonlóság mértékében, a mobilitásban és a térbeli lokalizációban is különböznek. A képzeletbeli képek lehetnek fekete-fehérek, homályos színűek vagy túlnyomórészt egyszínűek. Például epilepszia esetén intenzíven vörösek vagy kékek.

A hamis képek színvilága tükrözheti az egyén színérzékelési sajátosságait. A színvakok számára például hiányzik a vörös szín. Normoptikus hallucinációk - a képzeletbeli képek mérete megfelel a megfelelő valós tárgyak méretének; makroptikus, Gulliver-hallucinációk - hatalmas méretű víziók; mikroptikus, liliputi hallucinációk – rendkívül kis méretűek. Például: „Testeket látok a falon, mintha mikroszkóp alatt lennének”. Vannak hallucinációk, képzeletbeli képek csúnyán torz formájával, egy irányban megnyúlt, távoli, közeledő, ferde - metamorfotikus hallucinációk. A csökkent méretű és látszólag távoli hallucinációs képek a Van Bogaert mikroteleopszia néven ismert jelenség. Megkönnyebbülési hallucinációk - a hamis képek körvonalai és részletei nagyon világosan és háromdimenziósan érzékelhetők. Adelomorf hallucinációk - a látomások ködösek, homályosak, „szellemszerűek”, „levegősek” („szellemek, szellemek”, a betegek meghatározása szerint). Filmes hallucinációk – a képzeletbeli képekből hiányzik a mélység, a térfogat, néha a falak, mennyezetek felületére vetítődnek, és „mint a képernyőn” változnak. Ugyanakkor a betegek azt hiszik, hogy „filmet mutatnak” nekik. A mozi, ahogy E. Breuler megjegyezte (1920), már jóval a felfedezése előtt létezett a betegek számára.

A hallucinációs képek mozognak, néha kaleidoszkópszerűen gyorsan vagy kaotikusan változnak. Felfoghatók balról jobbra és visszafelé, vagy függőleges irányban történő mozgásként. Néha olyan mozdulatlanok, mint a szobrok – stabil hallucinációk. Az optikai csalódások térbeli lokalizációja eltérő. Többnyire a valós környezetbe vetítődnek, a környező tárgyakkal együtt érzékelik, vagy az utóbbiakat beárnyékolják. Az extrakampális hallucinációkkal az optikai csalódások a látómezőn kívül lokalizálódnak - oldalra, felülről, gyakran „hát mögött”. Hemianoptikus hallucinációk - az észlelés megtévesztése a látómező egyik felében lokalizálódik. Látások fordulhatnak elő az egyik szemen - monokuláris hallucinációk.

A vizuális (és hallási) hallucinációkat meg kell különböztetni a megszemélyesített tudatosság (vagy jelenlét) jelenségétől, amely egy másik, gyakran ellenséges személy jelenlétének képzeletbeli élménye. Ez egyben valaki más tekintetének hamis érzete („valaki néz ki az ablakon”, „megfigyel”). A betegek leírása olyan részletes lehet, hogy ezek az élmények összetéveszthetők hallucinációkkal. Így a beteg így számol be: „Érzem, hogy egy férfi áll mögöttem, egy magas férfi, csupa feketében, aki felém nyújtotta a kezét, és mondani akar valamit... Nem látom, de egyértelműen érzi, hogy ott van." Egy másik megfigyelés során a páciens „érezte”, ahogy süketnéma apja oldalt áll és gesztusokkal beszél, hogy megértse, miről „beszél”. A képzeletbeli beszéd ugyanilyen közvetlen módon érzékelhető: a beteg „tisztán hallja”, ahogy a szomszédok szidják és sértő beceneveket adnak neki. A részletes kikérdezés után tisztázza: „Nem hallom, de az az érzésem, hogy szidnak. Hallgatom – senki sem beszél, de továbbra is érzem, ahogy szidnak.”

Néha a látomások szerkezete sematikus, körvonalazott, nagyon általános, így inkább egy modellre, egy tárgy prototípusára hasonlít. Ismeretes, hogy az észlelés fejlesztése „kognitív sémák” alapján épül fel, amelyek egy geometriai mintához hasonlíthatók. Úgy tűnik, hogy a hallucinációs kép „érlelése” megismételheti az észlelési formáció korai szakaszát.

A vizuális hallucinációk klinikai jellemzői ismert diagnosztikai értékkel bírnak, és jelzik a betegség természetét vagy az elváltozás helyét. Így általában skizofrénia esetén extrakampális hallucinációk figyelhetők meg (Bleuler, 1920). A filmes hallucinációk gyakoribbak az intoxikációban, különösen az alkoholos pszichózisokat a démonomániás, zoológiai és poliopikus hallucinációk jellemzik. Az észlelés bőséges vizuális illúzióinak jelenléte a tájékozódási zavarokkal a helyben, a beállításban és az időben, hamis kábultságra utal. Hemianopsiás hallucinációk figyelhetők meg az agy szerves betegségeiben (Banshchikov, Korolenko et al., 1971). Ezek a szerzők autoszkopikus hallucinációkat figyeltek meg agyi hipoxia során, és azt a véleményüket fejezték ki, hogy az ilyen vizuális illúziók súlyos agyi patológiát jeleznek. Az epilepsziás aura szerkezetében többszörös vizuális hallucinációk találhatók - Jackson (1876) vizuális hallucinációi. Pantofób hallucinációk és fantasztikus tartalmú hallucinációk fordulnak elő a tudat egyirikus elhomályosulásával. A lokális, organikus agykárosodás nyomát viselik a mikro-, makroptikus hallucinációk, valamint egy bizonyos irányba mozgó csúnya torz látás. A vizuális megtévesztés számos részletének klinikai jelentősége messze nem teljesen tisztázott. Legjellemzőbb jellemzőjük talán a szimbolikus tartalom, amely közvetlenül nem fordítható le a verbális és logikai formulák nyelvére. Így a páciens szomjúsága folyóról, patakról, szökőkútról, vízesésről szóló látomásokban nyilvánul meg; a fájdalmat harapós kutya, csípő kígyó stb. képei alkotják. Helyénvalónak tűnik az álmokkal való analógia, amelynek rejtett jelentése nem mindig állapítható meg pontosan. Az álmok, akárcsak a vizuális illúziók, a gondolkodás visszafejlődését tükrözik szervezettségének figuratív szintjére, míg a verbális hallucinációk a logikus gondolkodás érett struktúráinak legalább részleges megőrzését jelzik. Ez azt is jelentheti, hogy a vizuális illúziók a mentális tevékenység mélyebb károsodásával járnak, mint a verbális hallucinációk.

^ Auditív hallucinációk. A vizuálisakhoz hasonlóan ezek a leggyakoribbak és tartalmukban is változatosak. Vannak akoasmák, fonémák és verbális hallucinációk, valamint zenei tartalom hallucinációi.

Az acoasmák alapvető, nem beszéd hallucinációk. Egyedi hangok, például zaj, sziszegés, üvöltés, csikorgás, zümmögés hallatszik. Egyes tárgyakhoz gyakran specifikusabbak is kapcsolódnak, de nem verbális hallási megtévesztések is: lépések, lélegzés, taposás, kopogás, telefonálás, csókok, autókürtök, üvöltő szirénák, csikorgó padlódeszkák, edénycsörgés, fogcsikorgatás és még sok más.

Fonémák, elemi beszédcsalás - kiáltások, sikolyok, nyögések, sírás, zokogás, nevetés, sóhajok, köhögés, felkiáltások, egyes szótagok, szótöredékek hallatszanak.

A zenei tartalmú hallucinációk során az ember hangszeres játékot, éneklést és kórusokat hall. Jól ismert dallamok, belőlük részletek csendülnek fel, néha ismeretlen zene is felcsendül. Zenei hallucinációk gyakran figyelhetők meg alkoholos pszichózisokban. Általában ezek vulgáris duma, obszcén dalok, részeg csoportok dalai. Az észlelés zenei illúziói epilepsziás pszichózisok során jelentkezhetnek. Itt másképp néznek ki - orgona hangja, szakrális zene, templomi harangok, varázslatos, „mennyei” zene hangjai. A zenei tartalom hallucinációi skizofréniában is megfigyelhetők. Így a páciens folyamatosan retro stílusú dalokat hall - „a 30-as évek dallamait”. A „koncerteket” már több mint hat hónapja nem szakították meg. Felcsendülnek azok a dalok és zenekari művek, amelyekre emlékszik, valamint azok, amelyeket rég elfeledett. A dallamok megjelennek és maguktól változnak, vagy szólni kezdenek, amint rájuk gondol – „koncert kérésre”. Néha ugyanaz a dallam kényszeresen ismétlődik többször egymás után.

A verbális hallucinációk sokkal gyakoribbak. Az egyes szavak, kifejezések és beszélgetések érzékelhetők. A hallucinációs kijelentések tartalma lehet abszurd, értelmetlen, de többnyire különféle gondolatokat fejeznek ki, amelyek nem mindig közömbösek a betegek számára. S. S. Korsakov (1913) a hallucinációt fényes érzékszervi burokba öltözött gondolatnak tekintette. V. A. Gilyarovsky (1954) rámutat arra, hogy a hallucinációs zavarok nem válnak el a páciens belső világától. Különféle mentális zavarokat, személyes tulajdonságokat és a betegség egészének dinamikáját fejezik ki. V. Milev (1979) szerint a hallucinációk echolaliát, kitartást, töredezett gondolkodást, alkalmatlanságot vagy paralógiát árulnak el. Mindez hasznossá teszi a hallucinációk tartalmának klinikai elemzését általában, és különösen a verbális hallucinációkat.

A mentális zavar kezdetén verbális hallucinációk fordulnak elő névre vagy vezetéknévre történő hívások formájában, általában egyszeri és ritkán ismétlődő. A hívások a valóságban elalváskor, ébredéskor, csendben vagy zajos környezetben, egyedül és emberekkel körülvéve hallhatók, olyan helyzetekben, amikor a betegek arra számítanak, hogy esetleg hívják. Nem mindig lehet megállapítani, hogy hallucináció volt-e, hogy a hívás valóban történt-e, vagy illuzórikus észlelésről van szó. Amikor a hívások ismétlődnek, a betegek gyakran maguk azonosítják a hallási megtévesztést. Ugyanakkor gyakran felhívják a figyelmet arra, hogy a „hívások” ugyanazon a hangon ismétlődnek. Vannak „néma” hívások. Néha a betegek egy másik személynek tulajdonítják a hívásokat: „Ők hívnak, de nem én.”

A kommentáló vagy értékelő hallucinációk tükrözik a „hangok” véleményét a páciens viselkedéséről - jóindulatú, szarkasztikus, ironikus, elítélő, vádló. A „hangok” beszélhetnek jelenlegi és múltbeli cselekedetekről, és azt is értékelhetik, hogy mit szándékozik tenni a jövőben.

A félelem állapotában a hallucinációk fenyegető jelleget kapnak, összhangban az üldöztetés téves elképzeléseivel. Képzelt gyilkossággal, megtorlással, bosszúval, brutális kínzással, nemi erőszakkal és hiteltelenséggel fenyegetőznek. Néha a „hangoknak” kifejezetten szadista felhangja van.

A hallási megtévesztés veszélyes típusa másokra és magukra a betegekre nézve a kényszerítő hallucinációk, amelyek parancsot vagy cselekvési tilalmat tartalmaznak. A betegek gyakran saját számlájuknak tulajdonítják a hangok sorrendjét. Ritkábban gondolkodnak azon, hogyan viszonyulnak másokhoz. Tehát a hang megparancsolja a körülötte lévőknek, hogy öljék meg a beteget. A hangok megkövetelhetik, hogy tegyen valamit, ami közvetlenül ellentmond tudatos szándékainak – megüt valakit, sértegetni, lopni, öngyilkosságot vagy önkárosító kísérletet tenni, megtagadni az evést, gyógyszert szedni vagy orvoshoz fordulni, elfordulni beszélgetőpartnerétől, becsukni a szemét, fogcsikorgatni, mozdulatlanul állni, cél nélkül sétálni, tárgyakat átrendezni, egyik helyről a másikra mozogni.

Néha a „hangok” sorrendje „ésszerű”. A hallucinációk hatására a betegek egy része pszichiáterhez fordul segítségért anélkül, hogy tudatában lenne a mentális zavar tényének. Egyes betegek a „hangok” egyértelmű intellektuális fölényét jelzik velük szemben.

Az imperatív megtévesztés tartalma és viselkedésre gyakorolt ​​befolyásuk mértéke eltérő, így az ilyen típusú megtévesztés klinikai jelentősége eltérő lehet. Így a pusztító, abszurd, negativista jellegű „parancsok” a személyiség katatonhoz közeli szervezetlenségének szintjét jelzik. Az ilyen parancsok, mint a katatón impulzusok, automatikusan, öntudatlanul valósulnak meg. A kényszerérzésű parancsokat is végrehajtják, de a beteg megpróbál ellenállni, vagy legalábbis rájön ezek természetellenességére. Az ilyen parancsok tartalma már nem mindig romboló vagy abszurd. Az üldöztető tartalom parancsait betartják. Vannak egymásnak ellentmondó, kétértelmű parancsok a hangokból, amikor az abszurd parancsok mellett egészen ésszerű parancsok is vannak. Néha olyan utasítások hangzanak el, amelyek összhangban vannak a páciens tudatos hozzáállásával.

Vannak feltétlenül mágikus tartalmú hallucinációk. Így a „hangok” arra kényszerítik a pácienst, hogy kötelet, szálat feszítsen ki a lakásban, tegye a dolgokat a jelzett helyekre, és ne érintsen meg bizonyos tárgyakat. A „Voices” azt állítja, hogy titokzatos kapcsolat van e cselekedetek és a szeretteink jóléte között. A parancsok teljesítésének megtagadása esetén a „hangok” elkerülhetetlen halált jósolnak. Egy másik megfigyelés szerint a „hangok” azt követelték, hogy az emberek szigorúan meghatározott számú alkalommal – hét vagy tizenkettő – mossanak kezet. A páciens úgy gondolta, hogy a „hetes” szám utalást tartalmaz a családjára – „a hét a család”. A hétszeri kézmosás azt jelenti, hogy megmenti a családját a szerencsétlenségtől. A „tizenkettő” szám utalást tartalmazott a tizenkét apostolra. Ha a megadott számú alkalommal kezet mosott, „megtisztult” minden bűntől. Egy alkoholos pszichózisban szenvedő betegnek a „hangok” azt mondták: „Figyelj, rönköt fűrészelünk. Amint átvágunk, meghalsz." Vagy egy hangparancs: „Vegyél egy tükröt és Pusztítsd el a boszorkányt – birtokba vette a tükröt.” Előfordul, hogy a hangok „boszorkányokhoz”, „démonokhoz”, „ördögökhöz” tartoznak. A fenti példákból kitűnik, hogy a verbális hallucinációk a gondolkodás visszafejlődését fejezik ki szervezetének archaikus (mágikus) szintjére.

A hallucinációs parancsokat, mint említettük, nem mindig hajtják végre. Néha a betegek nem tulajdonítanak nekik jelentőséget, vagy nevetségesnek vagy értelmetlennek tartják őket. Mások erőt találnak arra, hogy visszafogják magukat, vagy „leszólják a hangokat”, az ellenkezőjét teszik. Leggyakrabban az imperatív hallucinációknak ellenállhatatlan hatása van. A betegek meg sem próbálnak szembeszállni velük, a legvadabb parancsokat teljesítik. A betegek szerint ilyenkor „lebénult” akaratuk, és úgy viselkednek, mint „automaták, zombik, bábuk”. A hallucinációk ellenállhatatlan kényszerűsége a katatóniához és a mentális automatizmus jelenségeihez való közelségüket jelzi. V. Milev (1979) szerint az imperatív parancsok az elsőrangú skizofrén tünetek közé sorolhatók.

Az imperatív hallucinációkkal bizonyos hasonlóságokat találunk azokban a hallucinációkban, amelyek nem parancsokat, hanem meggyőzést, buzdítást, hamis információkról szóló jelentéseket tartalmaznak, amelyek nagy meggyőző erőre tesznek szert a betegek számára. Így a „hang” ráveszi a pácienst az öngyilkosságra: „Ugorj le a hídról. Ne félj, nem ijesztő. Minek élj, értsd meg, számodra az élet régen véget ért." Szuggesztió jellegű hallucinációk figyelhetők meg. Egy skizofrén beteg habozás nélkül elhitte, hogy gyilkosságot követett el, amikor a „hangok” elmesélték neki. Egyértelműen „emlékezett” a „bűncselekmény” részleteire, és feljelentette magát a rendőrségen. A „hangok” tovább biztosíthatják a boszorkányság létezését, a túlvilágot, megjósolhatják a jövőt, és abszurd és fantasztikus információkat közölhetnek. A hallucinációs fikciók nem hagyják közömbösen a betegeket, az igazságuk nyilvánvalónak tűnhet. A „hangok” nemcsak „javaslatot tehetnek”, hogy mit kell tenni, hanem azt is, hogyan kell ezt vagy azt a műveletet végrehajtani. Így az „apa hangja” öngyilkosságra készteti a pácienst, és a temetőjébe hívja. Azt mondja, hogy meg kell mérgezni magát ecet esszenciával, és jelzi, hol lehet beszerezni. A páciens valójában ezen a helyen találja meg a lényeget, bár korábban sehol sem találta.

Kijelentés jellegű hallucinációkat figyelnek meg - pontos rögzítés arról, hogy a betegek mit észlelnek vagy tesznek: „Ez az állomás... Jön a rendőr... Ez rossz busz... Felkelt. .. Sétál... Felhúzza a cipőjét... Bebújt az ágy alá... Elvette a baltát...”. Néha a hangok olyan tárgyakat neveznek meg, amelyeket a páciens nem vett észre. Tehát meg akarja és nem tudja meghatározni annak az utcának a nevét, amelyen sétál, de egy „figyelmesebb” hang ezt helyesen mondja meg neki. A kijelentések nemcsak külső benyomásokra és cselekedetekre vonatkoznak, hanem motívumokra és szándékokra is: „Megkettőznek, ismétlődnek. Csak arra gondolok, hogy csináljak valamit, és a hang kimondja. Szeretnék elhagyni a házat, és azonnal hallani, ahogy az emberek beszélnek róla…” A betegek azt hiszik, hogy „rögzítik, hallgatják, fényképezik, videózik őket”. Néha a „hangok” megkövetelik a betegektől, hogy hangosan vagy gondolatban kiejtsék az észlelt tárgyak nevét, és sokszor megismételjék az elhangzottakat. És éppen ellenkezőleg, ugyanaz a szó vagy kifejezés, amelyet a beteg vagy a körülötte lévő valaki kimondott, hangokban, „visszhang”-szerűen megismételhető, néha 2-3-szor vagy többször is. Az ilyen hallási megtévesztéseket echolikus vagy iteratív hallucinációknak nevezhetjük.

A hallucinációk nem csak mások vagy maguk a betegek nyilatkozatait „megkettőzhetik”. Saját gondolatai elkezdenek „hangozni” - a „hang” azonnal „megismétli”, amire a beteg gondolt. Olvasáskor az olvasottak tartalma lemásolódik – ez a visszhangos olvasás tünete. A hang „elolvassa”, amit a páciens írt – „visszhangos betűk”. A gondolatok ismétlése megismételhető. A páciens elmondása szerint lefekvés előtt "sugalmazza" magának: "Megnyugodtam, ellazultam, aludni akarok, elalszom." Ezt követően egy „hangot” hall, amely ötször ejti ki ezt a kifejezést – „most altató nélkül teszek, elaltatja a hangomat”. Az ismétlés tempója lehet lassú, gyorsított vagy változó, a felolvasás vége felé felgyorsul. Néha az ismétlés egyes szavakat, egy kifejezés végét érinti. Tehát a „bent” hang másodpercenként megismétli a fenyegetést: „Börtönbe zárlak”, és ezt mondja napokig. Beszéd közben a hangerő fokozatosan csökken, és a hang hangszíne megváltozik. Az ismétlések nem mindig azonosak a hang- és jelentésárnyalatokban. Az egyik beteg arról számolt be, hogy 6-szor ismételgetett kifejezéseket, de minden alkalommal más hangon és némi tartalomváltozásról.

Vannak sztereotip hallucinációk – az ember újra és újra ugyanazt hallja. Egy Huntington-kóreában szenvedő betegnek évek óta hallucinációja volt az időnként ismétlődő kifejezés formájában: „Vitya, kukucskálj!” Eleinte azt hitte, hogy „bújócskát játszanak” vele, kereste a rejtőzködőt, de aztán meggyőződött a füle csalásáról, és nem figyelt rá. A betegség ismételt rohama során néha ugyanazok a hangok „visszatérnek”, és ugyanazt mondják, mint korábban. „Kettős hangok” figyelhetők meg - az egyik, kicsit később, pontosan lemásolja az első által mondottakat.

A verbális hallucinációk lehetnek monológok is - a „hang” egy végtelen történetet folytat valamiről, anélkül, hogy hagyná magát megzavarni vagy megváltoztatni a témát. Például a „hang” emlékszik és részletesen elmondja a páciens életrajzát, és olyan részleteket közöl, amelyeket „rég elfelejtett”. A hallucinációk többszörösek lehetnek (polivokális). Több hang egyszerre beszél különböző dolgokról, beszél egymással. A párbeszéd formájában megjelenő hallucinációk során két „hang” „vitatkozik” egymással a páciensről, egyikük dicséri, helyesli és hangsúlyozza érdemeit, érdemeit, míg a másik éppen ellenkezőleg, vádol, elítél, követel. büntetés, testi megsemmisítés. Kontrasztos hallucinációk - az egyik „hang” egy dolgot mond vagy parancsol, a másik pedig ennek pont az ellenkezőjét mondja. Vannak jelenetszerű hallási hallucinációk – sok „hang” egy dinamikusan fejlődő összetett helyzet látható benyomását kelti. A költői tartalom hallucinációi figyelhetők meg - a „hangok” verseket, epigrammákat, szójátékokat alkotnak.

A verbális hallucinációk megőrizhetik a betegektől való teljes autonómiát, nem léphetnek kapcsolatba velük, vagy akár azt hiszik, hogy nem hallják őket. Előfordul, hogy a beteg helyett beszélnek. Így egy „hang” válaszol az orvos kérdéseire, de a páciens „nem gondolkodik” ilyenkor csak „ismétli” a válaszait. A hangok közvetlenül is megszólíthatják a betegeket, kérdéseket tehetnek fel, megkérhetik őket, hogy ismételjenek meg valamit, és beszéljenek velük. A „hang” tehát minden reggel megjelenik a betegnek, felébreszti, köszönti, este elköszön. Néha értesíti, hogy egy időre elhagyja, és a megbeszélt időpontban visszatér. Válaszol a beteg kérdéseire, tanácsokat ad, részletesen kérdez az életéről, mintha anamnézist gyűjtene. Mielőtt eltűnne, bejelenti, hogy „örökre távozik, meghal”. Vagy a hang a betegről beszél, és tisztázza születési évét és helyét, iskolai tanulmányainak részleteit, életét, családját, érdekli a munka, a gyerekek. A betegek közvetítésével lehetséges „beszélni a hangokkal”. A kérdések megválaszolásakor a „hangok” visszautasíthatják, elhallgathatnak, eltévedhetnek vagy gúnyosan nevetnek. Némelyikük különböző információkat közöl magáról. Tehát a „hang” kérdésére a páciens azt mondja: „Nem érti-e ő (vagyis az orvos), hogy én egy betegség vagyok. Nincs mit mondanom magamról. Amint a betegség elmúlik, eltűnök." A páciens maga is úgy gondolta, hogy a „hangok” egy „egy másik, láthatatlan világ” hírnökei. Vagy a „hangok” beszélnek, adják meg nevüket, életkorukat, leírják megjelenésüket, azt állítják, hogy fontos pozíciókat töltenek be, öngyilkosságot szándékoznak elkövetni, vagy „maguk hangokat hallanak”, rohamoktól szenvednek, vágyat fejeznek ki. kezelni kell stb.

A hangok gyakran a pácienstől független ítéleteket és értékeléseket fogalmaznak meg, érdeklődést mutatnak a külső események iránt, kifejezik saját vágyaikat, beszélnek eredetükről, és terveket készítenek a jövőre nézve. Azt is elmondhatják, hogy mi esik egybe a páciens véleményével, kifejezve nézeteit és elvárásait. A betegek „okos” hangon „konzultálnak”. Így a páciens a „hanggal” konzultál, hogy a jövőben bekerül-e a kórházba. Erre óvatosan válaszol: "Valószínűleg igen." Néha lehet tesztelni a hangok mentális képességeit. Számtani műveleteket végeznek, a maguk módján értelmezik a közmondásokat, mondásokat. „Gondolkodási” szintjük többnyire alacsonyabb, mint a betegeké. A hangok kijelentéseinek érzelmi kontextusa - és ez a hangnemből, a beszédformákból és az elhangzottak tartalmából is kitűnik - gyakrabban barátságtalan, agresszív, cinikus és durva. Mindez azt mutatja, hogy a „hangok” egy összetett kóros struktúra kifejeződése, amely különböző pszichológiai funkciókat integrál egy holisztikus képződménybe, eltérő, általában redukált szinten. Személyes neoplazma látszatát képviselik, gyakran szembeállítva a páciens személyiségével.

Vannak hallucinációk a várakozás természetével. Úgy tűnik, hogy a „hangok” előre látják az eseményeket, és megjósolják, hogy a beteg mit fog hamarosan érezni, gondolni vagy megtudni. Értesítik, hogy fájni fog a feje, vizelési, székletürítési, hányási „sürget” lesz, vagy hamarosan „akar” enni, aludni vagy mondani valamit. És valóban, ezek a jóslatok gyakran be is válnak. A páciensnek még nem volt ideje felfogni, mi történt, de a „hang” tájékoztat arról, hogy mi történt valójában. Az is előfordul, hogy olvasás közben a „hang” előre szalad, és „elolvassa” a lap aljára írottakat, miközben a beteg csak a felső sorokat nézi. Kiderült, hogy a hangok olyan küszöb alatti jeleket érzékelnek, amelyek nem érik el a tudatosság szintjét.

A „hangok” beszélhetnek lassan, énekes hangon vagy ütögetve. Így a normál tempójú hangok, amikor az állapot romlik, „nagyon gyorsan” kezdenek beszélni. Korábban koherens beszédük töredezetté válik, és különálló szavak gyűjteményéhez hasonlít. Néha a hangok beáramlásként jelennek meg, néha hangjukat hirtelen szünetek szakítják meg. A hallucinációkban azonban gyakorlatilag nem fordulnak elő olyan jelenségek, mint a dadogás, parafázia, afázia, dysarthria és más neurológiai patológiák, még akkor sem, ha a betegek beszédében jelen vannak.

Neologizmusok formájában verbális hallucinációkat figyelnek meg, valamint verbigerációkat - olyan szavakat, amelyek sem maguk a betegek, sem a körülöttük lévők számára érthetetlenek. Néha a betegek azt állítják, hogy „idegen nyelveken” hallanak hangokat, és ugyanakkor tökéletesen megértik az elhangzottakat, bár maguk nem beszélnek semmilyen nyelvet - kriptolatikus hallucinációk. A poliglotok „hangja” megszólalhat idegen nyelveken, beleértve azokat is, amelyeket elfelejtettek – xenolális hallucinációk.

A hallási hallucinációk hangereje, tisztasága és természetessége változhat. Leggyakrabban ugyanúgy hangzanak, mint a körülöttük lévő emberek beszélgetése. Néha finom, homályos, „suhogó” hangok hallhatók, vagy fülsiketítően hangosak. Vannak „előérzetek” a hangokról – „nincs ott, de úgy érzem, hamarosan megjelennek”. Félnek a hangoktól, amelyeknek „kell” megjelenniük. A hallucinációkat általában élő, természetes beszédként érzékelik, de hallhatók „rádióból”, magnóról, vagy úgy hangzanak, mint egy „kőzsákban”. Néha „irreálisnak” tűnnek. Gyakran egyénre szabottak, a betegek által ismert személyekként ismerik fel őket. Néha a páciens saját hangja hallatszik. Úgy tűnik, hogy egy személy hangjának felismerése téveszmés értelmezés kérdése. Ugyanaz a hang különböző személyekhez tartozhat. Vannak „hamis”, „ismerős” hangok, amelyek – ahogy a betegek hiszik – ismeretlen személyekhez tartoznak, és éppen ellenkezőleg, a szeretteik hangja, „különösen” a felismerhetetlenségig eltorzulva. Például a hangok valódi emberek beszédét és gondolatait „utánozzák”. A páciens még „látja” azoknak az embereknek a „képeit”, akiknek a hangját hallja.

A hallucinációk forrását a betegek lokalizálják, általában a valós környezetben. A hangok valahol a közelben megszólalnak, és még az irányt is jelzik, ahonnan jönnek. Néha „körül-körbe” szólnak, és a betegek nem tudják eldönteni, melyik oldalról hallják őket. Néha a hangok nagy távolságra vannak lokalizálva, messze túlmutatva a tényleges hallhatóság határain. Érzékelhetők a test közelében vagy felszínén, a fülek mellett („súgás a fülbe”), a hallójáratokban. De még ilyen esetekben is úgy érzékelik, hogy a hangok kívülről jönnek a betegek felé. Ritkábban ennek az ellenkezője történik: a hangok „elrepülnek”, eltávolodnak a betegektől kifelé. A páciens arról számol be, hogy a hang néha „kiszáll” a fejéből, és még egy csillámot is lát távolodni. Ilyenkor úgy gondolja, hogy a hang hallhatóvá válik a körülötte lévők számára. A hangokat többnyire mindkét fül hallja, de az egyik fül is érzékeli - egyoldalú hallucinációk. Vannak hallási megtévesztések, amelyek különböző szinesztetikus érzésekkel egyidejűleg fordulnak elő.

A hallási hallucinációk többnyire formálisan változatlan tudat mellett figyelhetők meg a különböző betegségek klinikai képében. A hallási hallucinációk egyes jellemzői diagnosztikus jelentőséggel bírhatnak. A fenyegető tartalmú hallucinációk például paranoid hangulatváltozást jeleznek, az öngyilkosságot vádoló vagy bátorító hallucinációk a jóindulatúak, a dicsérőek emelkedett hangulatot jeleznek; A hangzó gondolatok tünete, a visszhangolvasás tünete, a duplikatív hallucinációk, az iteratív jellegű hallucinációk (többszörös ismétlés), a kontrasztos hallucinációk gyakoribbak skizofréniában. A hallási megtévesztések alkohollal kapcsolatos tartalma alkoholos pszichózisokban derül ki.

^ Szagló hallucinációk. Különféle szagok képzeletbeli érzékelése. Ezek lehetnek ismerős, kellemes, undorító, homályos vagy ismeretlen szagok, amelyekkel korábban soha nem találkoztunk. A szagló hallucinációk vetülete eltérő. A betegek azt hihetik, hogy a szagok a környező tárgyakból származnak, vagy azt állítják, hogy a szag saját magukból, a lábból, a nemi szervekből, a szájból stb. származik. Néha azt mondják, hogy „a szag forrása a belső szervek.

A szagok megtévesztéseinek szokatlan vetülete van - a szagokat például a fej belsejében érzékelik. A képzeletbeli szagokat gyakran téveszmésképekkel társítják. Így a testből kiáramló kellemetlen szagok a diszmorfónia jelenségeivel (a fizikai károsodás téveszméi), a külső vetületű szagokkal - a mérgezés téveszméivel kombinálódnak; belülről jövő szagok – nihilista és hipochonder téveszmés elképzelésekkel. A szagló hallucinációk megjelenése gyakran megelőzi magának a delíriumnak a kialakulását.

^ Ízlés hallucinációk. Hamis ízérzések, amelyek anélkül lépnek fel, hogy összefüggésben állnak az étellel vagy bármely más anyaggal. Ízlés hallucinációk is előfordulhatnak étkezés közben - szokatlan, nem jellemző állandó íz jelenik meg ("fémes", "réz íze, kálium-cianid, ismeretlen méreg" stb.). Az ízlelés megtévesztését néha a testben „belül” lokalizálják, és a betegek a belső szervek „rothadásával, bomlásával” magyarázzák.

^ Bőr hallucinációk. Különféle megtévesztések, amelyek a bőrérzékenység különböző típusaihoz kapcsolódnak.

A tapintási hallucinációk az érintés, érintés, kúszás, nyomás képzeletbeli érzései, amelyek a test felszínén, a bőr belsejében, alatta lokalizálódnak. Az észlelés megtévesztése objektív természetű. A betegek azt állítják, hogy érzik a kezek érintését, simogatását, érzik, hogyan szórják meg homokkal, porral, szúrják meg a tűvel, karcolják körmökkel, ölelgetik, harapják, simogatják, húzzák a hajnál fogva, és azt hiszik, hogy élőlények találhatók, a bőrön vagy annak belsejében mozog. A tapintható hallucinációk gyakran a szájüregben lokalizálódnak, ahol a haj, morzsák, drótok és más idegen tárgyak jelenléte érezhető. A szőr képzeletbeli jelenléte a szájüregben a tetraetil-ólommérgezés kapcsán fellépő pszichózisokra jellemző. A kokain-pszichózisokat a kis tárgyak, kristályok, rovarok bőre alatti képzeletbeli érzések jellemzik - Magnan tünete.

A haptikus hallucinációk éles megfogás, ütések, lökések képzeletbeli érzései, amelyek a betegek szerint kívülről jönnek.

Az erotikus (genitális) hallucinációk olyan obszcén manipulációk képzeletbeli érzései, amelyeket valaki kívülről hajt végre a nemi szerveken.

Sztereognosztikus hallucinációk - egy tárgy jelenlétének képzeletbeli érzései a kézben - gyufásdoboz, üveg, érme stb. - Ravkin tünete.

Hőmérsékleti (termikus) hallucinációk - hamis égő érzés, kauterizáció, a testfelület egy részének lehűlése A szenesztopátiákkal ellentétben a termikus hallucinációk objektív jellegűek - „forró drótot alkalmaznak, vasalóval égetnek” stb.

A higris hallucinációk folyadékcseppek, patakok, csíkok, vér stb. jelenlétének hamis érzete a test felszínén vagy a bőr alatt.

^ Interoceptív (zsigeri hallucinációk, általános érzés hallucinációi). Idegen testek jelenlétének hamis érzete, a testben élőlények: egerek, kutyák, kígyók, férgek, további belső szervek érzése, „bevarrt eszközök” és egyéb tárgyak. Testiségükben és tárgyilagosságukban különböznek a szenesztopátiáktól. A következő megfigyelés illusztrációként szolgálhat. A páciens azt állítja, hogy évek óta „férgek gyötrik”. A korábban a hasüreget kitöltő helminták nemrégiben behatoltak a mellkasba és a fejbe. Tisztán érzi, ahogy a „gömbférgek” mozognak, gomolyognak, mászkálnak egyik helyről a másikra, a belső szervekhez tapadnak, megérintik a szívet, összeszorítják az ereket, bezárják a hörgők lumenét, és a koponya alatt nyüzsögnek. A beteg ragaszkodik az azonnali műtéthez, mert úgy gondolja, hogy ellenkező esetben a halál vár rá. A zsigeri hallucinációkat általában a megszállottság téveszméi kísérik. A különféle interoceptív hallucinációk transzformációs hallucinációk, amelyeket bizonyos belső szervek változásának érzése fejez ki: „A tüdő összeesett, a belek összetapadtak, az agy megolvadt, a gyomor összezsugorodott stb.

^ Motoros (kinesztetikus) hallucinációk. Egyszerű mozdulatok vagy összetett cselekvések képzeletbeli érzései. A betegek úgy érzik, hogy ujjaik ökölbe szorulnak, fejük elfordul vagy remeg, testük hajlik, karjuk felemelkedik, nyelvük kilóg, arcuk kicsavarodik. Akut pszichotikus állapotokban, különösen delírium tremensben, úgy érzik, mintha mennének valahova, menekülnének, szakmai tevékenységet végeznének, bort töltenének, miközben valójában az ágyban fekszenek. Vannak kinesztetikus verbális és grafikus hallucinációk, amelyek az artikulációs apparátus és a kezek képzeletbeli mozgását érzékelik, amelyek a beszédre és az írásra jellemzőek. A hamis mozgásérzékelések erőszakos természetűek lehetnek – a betegeket „kénytelenek” beszélni, írni vagy mozogni. A verbális tartalom motoros megtévesztése többnyire a pszeudohallucinációkhoz tartozik. Néha automatizmusok vannak az írott beszédben. Az egyik páciens elefántja szerint nagyon szokatlan, „elképesztő” módon kommunikál Istennel. A keze önkéntelenül is szövegeket ír, ez utóbbi tartalmáról maga a páciens csak később, a leírtak elolvasása után értesül. Azt írja, „gondolkodás nélkül”, jelenleg „nincs gondolat a fejemben”. Valami mozgatja a kezét, valami idegen erő, csak szelíden engedelmeskedik neki.

^ Vestibuláris hallucinációk (az egyensúlyérzék hallucinációi). Esés, süllyedés és felemelkedés képzeletbeli érzései, mint egy liftben vagy egy repülőgépen; forgás, saját test bukfencei. Előfordulhat a környező tárgyak mozgásának érzése, egy bizonyos irányba irányítva, vagy véletlenszerű, kaotikus - optikai vihar.

A hallucinációs észlelés tárgya lehet a saját test. A tífusz esetén a test megkettőzésének érzése van - ez a kettős tünet (Gilyarovsky, 1949). A zavart tudatállapotban a páciens úgy érzi, hogy egy másik személy fekszik mellette, pontosan ugyanaz, mint ő. Vannak hallucinációk az állatokká való átalakulásról (zooantropia): likantrópia - farkassá, galeantrópia - macska, kinantrópia - kutyává. Előfordulhat az élettelen tárgyakká való átalakulás érzése. Így a betegnek olyan érzése volt

Mintha a teste személygépkocsivá változott volna, előtte egy vödör. A beteg, mint később elmondta, az összes utcai szabálynak megfelelően haladt az úton: „fékezett”, „dudált” a kanyarokban, ökölbe szorította a kezét stb. A normális testérzet ekkor megszűnt. Az ilyen átalakulás jelenségei a deperszonalizáció hallucinációs változatának tekinthetők. Az ilyen jelenségek gyakran jellemzőek az oneirikus kábultság állapotára.

Az előfordulás körülményeitől függően a következő típusú hallucinációkat különböztetjük meg.

^ Funkcionális (differenciált) hallucinációk. Egyszerre fejlődnek a valódi inger észlelésével és ugyanazon az érzékelési modalitáson belül. Gyakrabban ezek hallási, ritkábban vizuális hallucinációk. Például a kerekek hangja mellett egyidejűleg hallható a következő mondat ismétlődése: „Ki vagy, mi vagy, ki vagy, mi vagy…”. Amikor a vonat megáll, a hallucináció eltűnik. Amikor meglát egy járókelőt, a beteg észreveszi, hogy valaki feje kikandikál a háta mögül. Az illúziókkal és az illuzórikus hallucinózissal ellentétben a funkcionális hallucinációkban a képzeletbeli képek együtt léteznek a valós tárgyak megfelelő észlelésével.

^ Reflex hallucinációk. Ellentétben a funkcionálisakkal, ezek egy valódi inger utánzatai, másfajta érzékelési módban. A beteg így számol be: „Kopogást, köhögést, ajtónyikorgást hallok, és egyben rezonál a mellkasomban – mintha valaki kopogtatna, köhögne vagy elfordította volna.” A reflexes hallucinációk késleltethetők. Így a beteg látott egy betört ablakot, és valamivel később üvegtörést érzett a gyomrában. Reggel petróleumot öntött ki, és ebédidőben úgy érezte, „teljesen elázott benne”, még a szagát is hallotta belülről.

^ Hipnagógiás hallucinációk. Félálomban, elalváskor, csukott szemmel, enyhe álmosságban fordul elő. A rémületes kábulat gyakran előrevetíthető. Általában ezek vizuális, hallási, tapintható hallucinációk. Néha motoros és beszédmotoros hallucinációk is megjelenhetnek - a betegek felkelnek, járnak, beszélnek, kiabálnak, ajtót nyitnak... A hipnagógiás hallucinációkat egyértelműen megkülönböztetik az álmodozó betegek. Az észlelési megtévesztés fájdalmasságának megértése valamivel az ébredés után jelenik meg.

^ Hipnopompikus hallucinációk. Az alvásból való felébredéskor jelentkezik. Általában ezek vizuális, ritkábban - az észlelés hallási megtévesztései. A hipnagógiás és hipnopompikus hallucinációk alvászavarokkal kombinálódnak, és az észlelés oneirikus megtévesztéseinek sajátos változatának tekinthetők. A klinikai megfigyelések szerint a hallucinációk nemcsak a „lassú” fázisokra korlátozódhatnak. Így vannak szokatlanul élénk álmok, amelyeket a betegek később valós eseményekként kezelnek. Nyilvánvalóan hallucinációk is előfordulnak a REM alvás fázisában.

^ Bonnet hallucinációk . Először egy szenilis szürkehályogban szenvedő betegnél írták le. Megjelenésük a szem patológiájához kapcsolódik - szürkehályog, retinaleválás, gyulladásos folyamatok, a szemgolyón végzett műveletek. Ezek vizuális egyszeri vagy többszörös, jelenetszerű, esetenként színes és mozgóképek emberekről, állatokról és tájakról. A hallucinációk alacsony intenzitása mellett a betegek kritikus hozzáállása megmarad velük szemben. A hallucinációk erősödésével megszűnik a fájdalom megértése, megjelenik a szorongás és a félelem, és a viselkedés megzavarodik. A cochlearis apparátus károsodása, a hallóideg ideggyulladása és a cerumendugulások hozzájárulhatnak a hallástévesztések kialakulásához. A Bonnet hallucinációk megjelenése a receptorok kóros impulzusaihoz, valamint szenzoros hypostimulációhoz kapcsolódik. A külön-külön említett tényezők mindegyike elősegítheti a hallucinációk kialakulását. Amint azt számos tanulmány mutatja, az észlelési és szenzoros depriváció (a belső és külső ingerek áramlásának korlátozása) körülményei között különféle mentális zavarok alakulnak ki - a test forgásának illúziója, a vizuális érzékenység küszöbének csökkenése és hallucinációk. Megállapítják, hogy az említett rendellenességek jelentős fenomenológiai hasonlóságot mutatnak a skizofrénia tüneteivel. A hiperstimuláció elősegítheti a hallucinációk kialakulását és befolyásolhatja azok klinikai szerkezetét. A fogfájást néha halló hallucinációk kísérik, amelyek az érintett fogakba vetülnek. A hallási hallucinációk gyakran csendben felerősödnek és zajos környezetben eltűnnek, de az is előfordul, hogy a zaj is hozzájárul a megjelenésükhöz.

^ Lhermitte peduncularis hallucinációi. Akkor fordulnak elő, amikor az agytörzs megsérül a kocsány területén. A tudat hiányos tisztaságának hátterében vizuális liliputi illúziók figyelhetők meg, általában az esti órákban, lefekvés előtt. Az állatokat és madarakat érzékelik, általában mozognak és természetes színekkel festik. A hallucinációkkal szembeni kritika továbbra is fennállhat. Ahogy felerősödnek, eltűnik, a szorongás és a félelem csatlakozik hozzájuk.

^ Plaut hallucinációi . Leírva a neuroluokban. Jellemzőek a hangos verbális megtévesztések, a téveszmés értelmezés a velük szembeni kritikai attitűd elvesztésével, viselkedési zavarok lehetségesek.

^ Van Bogart hallucinációk. Leukoencephalitisben figyelték meg. A zoológiai tartalom (állatok, halak, madarak, pillangók) többszínű látomásai a fokozott álmosság rohamai között jelennek meg, és szorongással és a képzeletbeli képek affektív elszíneződésének növekedésével járnak együtt. Ezt követően delírium, összetett akusztikus zavarok és amnézia alakul ki a tudatzavar időszakára.

^ Bertse hallucinációi. Az észlelés kombinált optikai-kinesztetikus megtévesztései. A betegek izzó táviratokat látnak a falakon, amelyeket valaki láthatatlan keze írt. Alkoholos pszichózisokban fordul elő. Megfigyeltük, hogy skizofrén betegek rövid nyomtatott, általában sztereotip kifejezéseket olvastak a falon, amelyeknek nem volt egyértelmű jelentése. A kifejezések spontán módon jelentek meg, de felmerülhetnek azután is, hogy a páciens figyelmét sikerült felhívni erre a jelenségre.

^ Pick hallucinációi. Vizuális illúziók egy épület falain keresztül észlelt emberek és állatok formájában. A hallucinációs epizódok során a betegek nystagmust és diplopiat mutatnak. Leírva az agytörzs károsodása esetén a negyedik kamra régiójában.

^ Dupre képzeletének hallucinációi. A képzeletben régóta táplált, tartalmilag ez utóbbival egybehangzó eszmékhez, eszmékhez kapcsolódnak. Különösen könnyen fejlődnek ki gyermekeknél és fájdalmasan felfokozott fantáziájú embereknél. V. A. Gilyarovsky az ilyen hallucinációkat azonosnak nevezte. Közel állnak hozzájuk „a képzelet paranoid reflex-hallucinációi” (Zavilyansky et al., 1989, 86. o.) – a reprezentáció képeinek élénk vizualizációja a személyiségtől való elidegenedésükkel és a kifelé vetítésükkel. A hallucinációk instabilok és töredékesek. Létezésük felfokozott, fájdalmas képzelethez kapcsolódik.

^ Pszichogén (affektogén) hallucinációk. KÖRÜLBELÜL tükrözik az érzelmileg feltöltött élmények tartalmát mentális sokk körülményei között. Jellemző jellemzői közé tartozik a hallucinációk tartalmának pszichológiai tisztasága, a páciens tényleges élményeihez való közelség, az érzelmi gazdagság és a képzeletbeli képek kivetítése. Az imaginatív hallucinációk és a pszichogén hallucinációk közötti különbséget a következő példák mutatják be.

A gerinc tuberkulózisban szenvedő beteg nehezen tapasztalta meg a testi deformációt. Félt megmutatkozni a nyilvánosság előtt, azt hitte, mindenki odafigyel rá, undorral bánik vele, nevet rajta. Nagyon korlátozva éreztem magam a társadalomban, és csak arra gondoltam, milyen benyomást kelthetek másokban magamról. Az utcán folyamatosan hallottam a járókelőket, akik ezt mondogatták róla: „Micsoda korcs! Micsoda korcs! Púpos... kis púpos ló..." Ebben az esetben gondolni kell a képzelet hallucinációira, amelyek a fizikai deformitás domináns tapasztalataihoz és a megfelelő elvárásokhoz kapcsolódnak.

Egy fiatal nő egyetlen gyermeke halála után két hétig pszichotikus állapotban volt. Nappal, gyakrabban este, éjszaka láttam a lányomat, hallottam a hangját, beszélgettem vele, simogattam, befontam a haját, etettem, felkészítettem az iskolába, és köszöntöttem, amikor visszajött az órákról. Ekkor még nem vette észre, hogy a lánya már nem él. Ez utóbbi esetben a reaktív pszichózisra jellemző pszichogén hallucinációkról beszélünk. A pszichogén zárványok gyakran hangzanak el endogén betegek hallucinációiban. Így a feleségét elvesztő beteg pszichózisában a hangja hallatszik, ő magát pedig élőnek látják, hiszen a páciensnek sikerült „újraélesztenie”. A pszichogén hallucinációk előfordulását a hisztérikus jellemvonások és a magas szuggesztibilitás segítik elő.

A pszichogén hallucinációk nyilvánvalóan a pszichológiai védekező mechanizmusok aktiválódásával járnak. Az észlelési megtévesztés tartalma gyakran a kívánt helyzetet reprodukálja, miközben a valós, traumatikus szituációt figyelmen kívül hagyják, elfojtják az ezzel kapcsolatos elképzeléseket.

^ Segla kapcsolódó hallucinációi. A reaktív pszichózisok klinikai képében alakulnak ki. A hallucinációk cselekménye a traumatikus események tartalmát tükrözi. Az észlelés megtévesztései logikus sorrendben jelennek meg: a „hang” egy tényt hirdet, amely azonnal látható és érezhető. A kapcsolódó hallucinációk skizofrénia esetén is előfordulhatnak. Tehát a „hang” a következőket mondja: „Ha látni akarsz, menj el a WC-re. Egy sötét sarokban az ördög képében fogsz látni." A beteg valóban elment, és egy ördögöt látott a WC-ben. Legközelebb a „hang” arra késztetett, hogy egy személy alakjában lássam magam a tévé képernyőjén. Néha azt követelte, hogy „érintse meg” magát, és a beteg egyértelműen érezte a bundáját. Egy másik megfigyelés során a „boszorkány hangja” elmondta a páciensnek, hogy néz ki. Amint ezt közölték, a beteg elkezdte látni a szemeket, a fejet, a törzset, a végtagokat, majd végül az egész boszorkányt látta.

^ Kombinált hallucinációk. Különböző érzékszervi módozatok hallucinációinak kombinációi figyelhetők meg, amelyeket egy közös tartalom egyesít. Ennek a kombinációnak az egyik változata a Mayer-Gross szinesztetikus hallucinációk - a betegek mozgó emberek alakjait látják, és ugyanakkor hallják beszédüket; látni a virágokat és szagolni őket.

^ Indukált (javasolt) hallucinációk. Külső szuggesztió hatására keletkeznek. Lehetnek kollektív jellegűek, amelyet a tömeges érzelmi érintettség könnyít meg, általában tömegben növekszik, és a szuggesztibilitás meredek növekedéséhez vezet. Az ilyen hallucinációk létezése régóta ismert, különösen a Biblia említi őket. A babonás iszonyattól, misztikus eksztázistól és harcias hevülettől sújtott tömegben, különösen könnyen sugalmazható egyének között, gyorsan elterjedtek az észlelés különböző, legtöbbször azonos típusú megtévesztései. Javasolt hallucinációk is megfigyelhetők indukált pszichózisok esetén: úgy tűnik, hogy az észlelés megtévesztése a betegről átadja családjának más tagjait vagy a vele szoros kapcsolatban álló személyeket. Különféle hallucinációk, beleértve a negatívakat is, mély hipnotikus alvás állapotában csepegtethetők. Az utóbbi elhagyásakor a hallucinációk amnéziásak.

Létezik egy speciális típusú hallucináció, amelyet speciális technikákkal lehet előidézni a betegekben. Lipman-tünet - fehérláz vizuális hallucinációk jelennek meg, ha nyomást gyakorolnak a beteg csukott szemére. Aschaffenburg tünete - sürgős kérésre a páciens képzeletbeli beszédet hall, és telefonon beszél (amely le van választva a hálózatról vagy hibás). Reichardt és Riegert tünete – a pácienst arra kényszeríthetik, hogy egy üres papírlapon szöveget „olvasson el”. Purkinje tünete - a páciens csukott szemére gyakorolt ​​nyomás hozzájárul az elemi vizuális hallucinációk megjelenéséhez. Bekhterev tesztje - vizuális képek megjelenése, amelyet a páciens lelógó szemhéjára gyakorolt ​​​​enyhe nyomás javasolt. Osipov tesztje – a páciens egy képzeletbeli tárgyat érez az öklében, amit állítólag az orvos tett oda. Az említett tünetek jelenléte fokozott hallucinációs készséget jelez. Különösen gyakran ezek a tünetek pozitívak az alkoholos pszichózisokban.

Pszeudohallucinációk. Először V. X. Kandinsky orosz pszichiáter izolálta és tanulmányozta őket részletesen (1890). Kandinsky a következő jeleket tartja a legjellemzőbb pszeudohallucinációknak:

A képzeletbeli képeket képzelt térben tapasztaljuk meg, vagyis a valódi hallucinációkkal ellentétben nem vetítődnek ki a valós térbe;

Az ál-hallucinációs képek abban különböznek a hétköznapi vizuális képektől, hogy önkéntelen, tolakodó jellegűek, jellemző rájuk a képek teljessége, teljessége, részletessége is, „kín és melankólia érzése” kíséri őket;

A pszeudohallucinációs képek, ha nincs elkábítás, nem rendelkeznek az objektív valóság karakterével, és a betegek nem keverik össze őket valódi tárgyakkal.

A pszeudohallucinációk első jellemzője klinikailag a következőképpen nyilvánul meg. A betegek elmondása szerint nem a valós környezetben észlelnek valamit, hanem a „fej belsejében” – „elmével látnak, fejjel, belső szemmel, mentális tekintettel, agyvel”, „belső füllel hallanak, a fej belsejében, fejjel hallani, mentálisan." Néha a pszeudohallucinációk azt a tendenciát mutatják, hogy túlmutatnak a pszichikai „én” határain. Ebben az esetben a képzeletbeli képek „a szemekben”, azok közvetlen közelében, „a fülekben, a hallójáratban, a haj gyökereinél” lokalizálódnak.

A pszeudohallucinációk másik jele, hogy a vizuális képekkel ellentétben spontán módon, önkéntelenül keletkeznek, ellentétben a páciens belső tevékenységének vágyával és irányával, és szilárdan megmaradnak a tudatukban. Más szóval, a pszeudohallucinációkat szubjektív módon „készültnek” élik meg, amelyek valamilyen külső erő hatására keletkeznek. A saját tevékenység érzése, amely gyakran együtt jár a valódi hallucinációk észlelésével, hiányzik a pszeudohallucinációkból: az utóbbiak „behatolnak”, „behatolnak” a páciens tudatába, és személyiségétől idegenként élik meg. Meg kell jegyezni, hogy az „alkalmazkodás”, „készültség” említése különféle pszichopatológiai jelenségeket kísérhet, beleértve az észlelés valódi megtévesztését is. A „madeness” jelensége a pszeudohallucinációkban direkt, érzékszervi jelenség, ellentétben a színpadiasítás delíriumával, ahol a valóságban és az észlelési megtévesztésben zajló eseményeket egy mesterségesen létrehozott helyzet kontextusában értékelik. A pszeudohallucinációk előfordulása és tartalma gyakran teljesen elkülönül a ténylegesen észlelttől vagy éppen tapasztalttól. Ugyanakkor a pszeudohallucinációk fontos jellemzője, hogy az „én” belső aspektusai nincsenek kitéve a hallucinációkra jellemző teljes elidegenedésnek. Ahogy V. M. Banshchikov, T. P. Korolenko és munkatársai (1971) rámutatnak, a valódi hallucinációk nagyobb valószínűséggel a fizikai „én”-hez szólnak, míg a pszeudohallucinációk inkább a betegek mentális „én”-ét célozzák. A pszeudohallucinációknak ez a sajátossága különösen abban nyilvánul meg, hogy a pszeudohallucinációs karakterek gyakran azonosítják magukat a betegek személyiségével. Így a „fej hátsó részében” megszólaló hang azt mondja a páciensnek: „Én vagyok az agyad. Minden igaz, amit tőlem hallasz. Amit kényszerítelek, azt meg is fogod tenni, mert az én vágyaim a te vágyaid." Ez különösen világos, ha a pszeudohallucinációkat az észlelés valódi megtévesztése kíséri. Ugyanakkor a „külső hangokat” „kívülállónak”, a „belső hangokat” pedig az „én”-hez való közelség érzésével éljük meg, bensőséges kapcsolatban a páciens belső világával – „az én hangom, mintha a lelkem beszél hozzám." A páciens egyszerre hall hangokat „lelkében”, „jobboldali fejében” és önmagán kívül, mert azt hiszi, hogy időnként a belső beszélgetések „kijönnek”. Ugyanakkor azt állítja, hogy ezek a hangok úgy hangzanak, mint a „sajátja”. A pszeudohallucinációs képek érzékszervi fényességükben, érzékenységükben és részletességükben különböznek a vizuális képektől, néha nem alacsonyabbak ebben a tekintetben, mint a valódi hallucinációk.

A pszeudohallucinációk harmadik jellemzője, hogy nem keverednek az észlelés és a reprezentáció képeivel. A betegek „más világról”, „másik dimenzióról”, „különleges víziókról és hangokról” beszélnek, és magabiztosan megkülönböztetik őket a külső tárgyaktól és emlékektől. A betegség rohamának csúcspontján a betegek valósággal azonosíthatják a pszeudohallucinációkat (Sumbaev, 1958). A pszeudohallucinációkkal szemben nincs kritikus hozzáállás.

Megjegyzendő, hogy az észlelési megtévesztések belső vetülete nem csak a pszeudohallucinációkra jellemző.

Az alábbi megfigyelés a fentiek szemléltetésére szolgálhat. A páciens évek óta „hangokat” hall, „a fejében” érzékelve. Általában több ilyen „hang” van - héttől tizenkettőig, néha egy-kettő marad, időnként sok van belőlük. A páciens úgy gondolja, hogy a saját hangja „ketté válik”, vagy több különálló hangra osztható. A páciens szerint minden hang a saját nevét viseli. Egymás között beszélnek róla, más témákról, közvetlenül hozzá fordulnak, beszélhet velük. Tisztán érzékelik, világosan meghatározott hangtónussal, néha hangosan kiabálnak a „hangok”. A beteg „hallucinációnak” nevezi őket, és nem keveri őket mások beszélgetéseibe. Ugyanakkor azt gondolja, hogy a „láthatatlan, kisemberek”, akik születnek, élnek és meghalnak, élnek és beszélnek a fejében. Az észlelés megtévesztését nagyon fájdalmas érzés kíséri, a vágy, hogy megszabaduljunk tőlük, ugyanakkor nincs tudat a betegségről.

Amint azt A. V. Snezhnevsky (1970) hangsúlyozza, a pszeudohallucinációk a kívülről érkező erőszakos befolyás kórokozói. A betegek arról számolnak be, hogy a „hangok” nem önmagukban szólalnak meg, hanem speciális felszereléssel és hipnózissal „készítik, közvetítik, sugározzák, előhívják, sugallják, befektetik”. A „hangok” forrását a betegek nagy távolságra lokalizálhatják; A „transzmisszió” hullámok, áramlatok, sugarak, biomezők segítségével történik, amelyeket az agy vagy a fejben elhelyezett speciális eszközök alakítanak át és „hangosítanak”. Ugyanígy a betegeknek „látást adnak, képeket mutatnak, képeket mutatnak”, „szagokat okoznak”, „irritálják a belső szerveket”, „cauterizálják a bőrt”, „mozgásra kényszerítik” stb.

Egyes kutatók eltérően értelmezik az észlelési megtévesztés tapasztalatának erőszakos konnotációját. V. A. Gilyarovsky (1949) nem hajlandó Kandinszkij álhallucinációit és Baillarger „én”-től elidegenedett mentális hallucinációit szinonimaként használni. I. S. Sumbaev (1958) szerint különbséget kell tenni Kandinsky pszeudohallucinációi között, amelyeket a páciens egyetlen „én” jelenlétében észlelnek, és a mentális hallucinációkat, amelyek az öntudat megkettőződése formájában alakulnak ki. Az „én” és a Kandinsky-Clerambault szindrómára jellemzőek. A szerző úgy véli, hogy Baillarger mentális hallucinációi, amelyek az elidegenedés természetéből fakadnak, a morbid eszmék egy speciális típusa (Guiraud xenopatikus elképzelései).

^ Az észlelés megtévesztéseinek objektív jelei és az ábrázolás képei. A szubjektíveken kívül az észlelési megtévesztésnek is vannak külső (objektív) jelei, amelyek eltérőek a hallucinációk és az álhallucinációk esetében. Először is ezek a betegek viselkedési reakciói a felmerülő megtévesztés tényére és tartalmára.

A betegek a hallucinációkat lényegében ugyanúgy kezelik, mint a megfelelő valós jelenségeket. A betegek figyelmesen néznek valamit, elfordulnak, becsukják a szemüket, körülnéznek, integetnek, védekeznek, megpróbálnak megérinteni vagy megragadni valamit a kezükkel, hallgatnak, befogják a fülüket, szipognak, elzárják az orrjáratokat, nyalnak, nyálnak nyálat, köpni, dobni valamit a test felszínéről. A hallucinációk hatására különféle, az észlelési megtévesztés tartalmát tükröző cselekményeket követnek el: a betegek elrejtőznek, keresnek valamit, elkapnak, megtámadnak, öngyilkosságot kísérelnek meg, tárgyakat semmisítenek meg, védekeznek, menekülnek, panaszt tesznek az illetékes intézményeknél. . Hallási hallucinációk esetén az emberek hangosan beszélnek „hangokra”. A betegek általában úgy vélik, hogy mások ugyanazokat a dolgokat érzékelik, mint ők a hallucinációk során – ugyanazokat a hangokat hallják, ugyanazokat a látomásokat tapasztalják, ugyanazokat a szagokat érezik. Az érzelmi reakciók egyértelműen kifejeződnek, amelyek természete tükrözi az észlelési megtévesztések tartalmát: félelem, düh, undor, lelkesedés. Autonóm reakciók is megfigyelhetők, és sajátos szomatikus érzések jelentkeznek, amelyek a hallucinációkat kísérik.

Más a helyzet a pszeudohallucinációkkal. Általában nincs jele a figyelem külső fókuszának. A páciensek elmerülnek élményeikben, és érdeklődés nélkül vonják el figyelmüket a körülöttük zajló eseményektől. A pszeudohallucinációkat gyakran a betegek külső tétlensége kíséri. Viselkedési zavarok mindazonáltal előfordulhatnak, különösen akkor, ha a fenyegető és felszólító tartalom észlelési megtévesztése történik. A pszeudohallucinációban szenvedő betegek általában biztosak abban, hogy az észlelés megtévesztése csak őket érinti, és nem terjed ki másokra. A verbális pszeudohallucinációkkal ellentétben a valódiaktól a betegek mentálisan „kommunikálnak” „hangokkal”, külsőleg észrevehetetlen módon, és nem hangosan. A „kommunikáció” akaratlan is lehet: a páciens azt mondja, hogy „mentálisan, önkéntelenül” kellett válaszolnia a „hangok” kérdéseire.

Hallucinoidok. A vizuális hallucinációk kezdeti vagy kezdetleges megnyilvánulásai. Jellemzőjük a töredezettség, az érzékszervi természet és a képek exteroprojekciójára való hajlam, a betegek semleges, szemlélődő és általában kritikus hozzáállásával (Ushakov, 1969). E. A. Popov rámutat, hogy a hallucinoidok a valódi hallucinációk kialakulásának vagy eltűnésének köztes szakaszát jelentik (1941).

Eidetizmus. Egyes egyének azon képessége, hogy mentálisan elképzeljék és hosszú ideig megőrizzék egy tárgy vagy egész képek élénk képét, miután ezeket a tárgyakat vagy képeket észlelték. Gyakrabban kifejeződik a vizuális, tapintható és hallható képekkel kapcsolatban. Először V. Urbantschitsch írta le 1888-ban. Az orosz irodalomban az eidetikus képek jelenségét A. R. Luria írta le, aki egy fenomenális vizuális memóriával rendelkező személyt figyelt meg. Az eidetikus képek 10 másodpercig vagy tovább változatlanok maradhatnak. Egyes eidetikusok jóval a rögzítésük után is képesek eidetikus képeket előidézni. Gyakrabban az eidetikus képességek gyermekkorban és serdülőkorban jelentkeznek, később fokozatosan eltűnnek, és csak néhány felnőttnél maradnak meg. Néhány híres művész rendelkezett ilyen élénk képekkel. Ebben a tekintetben egyes kutatók az eidetizmust az emlékezet életkorral összefüggő fejlődési szakaszának tekintik, mások - többé-kevésbé állandó alkotmányos személyiségjegynek.

Kimutatták, hogy az eidetizmus megnyilvánulásai a hallucinációkban szenvedők átmeneti fájdalmas jellemzői is lehetnek (Popov, 1941). Az alábbi klinikai megfigyelés illusztrációként szolgálhat. Akut pszichotikus állapotban, hallucinációkkal együtt, egy skizofrén beteg különböző eidetikus képeket tapasztalt. Elmondása szerint ő érte el a jóga legmagasabb fokát - a „raja jógát”. A beteg könnyedén idézte fel az általa ismert emberek élénk képeit, műalkotásokat, könyvillusztrációkat, és reprodukálta a múlt mindennapi jeleneteit. Tisztán és hangosan emlékeztem az ismerős dallamokra. A zene kíséretében képzeletének termékei színes, látható képekbe öltöztek. A képek változatlanul, véletlenszerűen kicserélhetők vagy kombinálhatók. Az akut pszichózis állapotából való felépülés után az eidetikus képek eltűntek.

Talán nem kellene egyenlőségjelet tenni az eidetikus képek és az imént adott megfigyelésben említett dinamikus és nagyon élénk emlékek közé. Szigorúan véve az eidetikus kép egy passzív, statikus lenyomata valaminek, amit éppen a való világból érzékelünk. Az elmebetegek emlékeinek különleges élénksége gyakran nemcsak a közelmúlt, hanem a távoli benyomásokat is érinti. A fantáziaképek ugyanolyan élénkek lehetnek. A képzelet játéka ebben az esetben meglehetősen passzív jellegű, és katatimikus mechanizmusok irányítják. Ha felerősödik, téveszmés fantáziákban, figuratív téveszmékben, valamint a fájdalmas állapot jelentős súlyosbodásával - hallucinációkban ölt testet.

Az eidetizmus, akárcsak a hallucinációk, úgy definiálható, mint „tárgy nélküli észlelés”. A hallucinációkkal ellentétben az eidetizmus a korábbi külső ingerek hatásának eredménye, amelyek önkényesen jelennek meg és tűnnek el, és nem azonosulnak a valósággal. Az eidetikus kép nagyfokú érzékszervi és részletgazdagságban tér el a szokásos ábrázolásképtől.

Mentális betegség esetén a képzelőképesség és az élénk emlékek gyengülése vagy elvesztése is előfordulhat. Így egy depressziós beteg „elvesztette a fogalmát” arról, hogyan néz ki férje, gyermekei, rokonai, ismerősei, „elfelejtette”, milyen a lakása, és fél, hogy nem ismeri fel otthonát. Nem emlékszik a parfüm illatára, nem emlékszik egyetlen dallamra sem, és elfelejtette, milyen a szerettei hangja. Csak időnként és rövid időre jelennek meg a múlt sovány és kifakult képei az elméjében. A betegsége előtt azt mondta, mindig jó volt a figuratív memóriája. A vizuális képek elvesztése a depressziós állapotokra jellemző intellektuális gátlás jele.

^ Érzékszervi szintézis zavarai. A test méretének, alakjának és a környező tárgyaknak torz észlelése. A tárgyak azonosítása az illúzióval ellentétben nem sérül.

Metamorfopszia. A tárgyak méretének és alakjának, valamint általában a térnek a megsértése. Az objektumok megnagyobbodottnak tűnnek - macropsia, csökkent - mikropszia, tengely körül csavarodva, megnyúlt, ferde - dysmegalopsia. Egy helyett több azonos tárgy látható - poliopszia. Az észlelt tárgyak sémájának eltorzulása általában a térszerkezet felfogásának megváltozásával jár együtt. Összehúzódik, megnyúlik, a tárgyak távolodnak, közelednek, az utca végtelenül hosszúnak tűnik (porropsia), az épületek magasabbnak, rövidebbnek, rövidebbnek tűnnek, mint amilyenek valójában.

A metamorfopszia az agy parietotemporális régióinak szerves károsodása miatt fordul elő. Mivel a térbeli viszonyok érzékelését a jobb (szubdomináns) félteke biztosítja, számolni kell azzal, hogy a metamorfopszia a jobb agyfélteke elváltozásának témájához kapcsolódik. Nagyon gyakran metamorfopsiát figyelnek meg a részleges epilepsziás rohamok klinikai struktúrájában. Gyakran vannak olyan panaszok a betegektől, amelyek külsőleg hasonlítanak a metamorfópsiára, de valójában más okok miatt. "Valahogy minden eltávolodott, kicsinek, mintha távoli távolságban lenne." A tárgyak méretének és szerkezetének érzékelésében nincs tényleges torzulás, az empátia elvesztéséről, az érzelmi válaszadásról és a környezet elidegenedettségének érzéséről beszélünk.

^ Autometamorfopsia (testséma rendellenesség) . A test alakjának vagy méretének torzulása. A teljes autometamorfopsziával a testet megnagyobbodottnak - makroszómiának, csökkentettnek - mikroszómiának tekintik. Részleges autometamorfopsia esetén a test egyes részei megnagyobbodtak vagy csökkentek. Néha az egyik testrész megnagyobbodásának érzését egy másik testrész csökkenése érzésével egyidejűleg érzékelik. A test, annak bármely része, csak egy dimenzióban fogható fel változónak - megnyúltnak, megnyúltnak, megrövidültnek. A változások vonatkozhatnak térfogatra, alakra: megvastagodás, fogyás. A fej például „négyzet alakúnak” tűnik. Ezek a zavarok gyakrabban fordulnak elő csukott szemmel, és vizuális ellenőrzés mellett eltűnnek. Állandóak vagy epizodikusak lehetnek, különösen gyakran elalváskor jelentkeznek. Kifejezett zavarok esetén a testet a felismerhetetlenségig eltorzultnak, alaktalan tömeg formájában érzékelik. Így csukott szemmel a páciens úgy érzi, hogy teste tócsa formájában szétterül a széken, lefut a padlóra, és szétterül a repedéseken. Nyitott szemmel a testet normálisan észleljük.

A testrészek térbeli helyzetének érzékelése károsodhat: a fej úgy tűnik, hogy a fej hátulja előre van fordítva, a lábak és a karok kifordulnak, a nyelv csővé görbül. Az egyik betegnek olyan érzése támadt, mintha a lábait felemelték volna, megragadták volna a nyakát és összefonódtak volna. Megsértik a test egységének észlelését, úgy érzik, hogy egyes részei elkülönülnek egymástól. A fejet a testtől bizonyos távolságra érzékeljük, a koponya fedele emelkedni látszik és a levegőben lóg, a szemek kibújtak a üregükből és az arc előtt vannak. Séta közben úgy tűnik, hogy az alsó testrész elöl járna, a felső pedig mögötte, a lábak valahol oldalra érnek. A test az egyes részek mechanikus kapcsolataként fogható fel, „szétszórva, összeragasztva”.

Az autometamorfopsia jelenségei heterogének. Egy részüket kétségtelenül az agy lokális szervi károsodása okozza, más esetekben a szomatopszichés deperszonalizációval összefüggésben érdemes figyelembe venni. A differenciáldiagnózis nagyon nehéz.

A térbeli tájékozódás megtévesztése környezeti rotációs szindróma formájában nyilvánulhat meg. Úgy tűnik, hogy a környezet vízszintesen 90 vagy 180°-kal el van forgatva, ritkábban függőleges síkban. A környező rotációs szindrómának vannak álmos, szituációs és „fit” változatai (Korolenok, 1945). Az első esetben a tájékozódási zavar álmossági állapotban jelentkezik, általában sötétben, csukott szemmel. A beteg, miután felébredt, sokáig nem tudja kitalálni, hol van az ajtó, az ablakok, milyen irányban van a feje és a lába. A tájékozódás szituációs megtévesztése éber állapotban, működő látással, de csak speciális térbeli helyzetben – a fő tereptárgynak a látómezőn kívüli lokalizációjában – fordul elő. A fordulási szindróma „rohamos” változata ébrenléti állapotban, normál térbeli helyzetben figyelhető meg, és úgy vélik, hogy a térérzékelést biztosító rendszerek átmeneti autonóm-érrendszeri zavaraihoz kapcsolódik. Kombinálható a derealizáció jelenségeivel.

Az időérzékelés zavarai. Az idő múlásának sebességének és zökkenőmentességének, valamint a valós folyamatok ütemének érzékelésének romlása. Az idő múlását felgyorsultnak érzékelhetjük - az idő gyorsan, észrevétlenül telik, az időintervallumok időtartama erősen lecsökkenni látszik. A beteg arról számol be, hogy nem veszi észre, hogyan telik az idő. Úgy tűnik neki, hogy még dél sincs, pedig valójában már este van. Egy darabig lefeküdt pihenni, és nem vette észre, hogyan telt el a nap. Reggel arra az érzésre ébred, hogy most ment lefeküdni, alig volt ideje lehunyni a szemét, az éjszaka egy pillanat alatt elrepült. Az idő múlását lassúnak is felfoghatjuk – „úgy tűnik, az éjszaka soha nem ér véget...

Arra ébredek, hogy biztos reggel van, ránézek az órára, de csak pár percet aludtam...” Néha van egy olyan érzés, hogy megáll az idő: „Az idő nem múlik, megáll.” Előfordulhat az idő diszkrétségének, töredezettségének érzése - csak az egyes mozzanatok rögzülnek a tudatban, és a köztük lévő intervallumok nem hagynak nyomot az emlékezetben, az események láncolata megszakad, az idő hirtelen, következetes fejlődés nélkül, ugrás formája, múlttá válik. „Úgy tűnik, az este rögtön a reggelt követi, a nap azonnal átadja helyét a holdnak, az emberek munkába állnak, és azonnal visszatérnek...” A múlt, a jelen és a jövő közötti különbség elveszhet: „A múlt, a jelen és a jövő egy síkon van, a közelben vannak, és átrendezhetem őket, mint a kártyákat, egyik helyről a másikra. Nem lepődnék meg, ha egy lovagot vagy gladiátort látnék az utcán – számomra ezek nem a múltban vannak, hanem a jelenben. Most hozzád beszélek, és bennem marad, mint ami most történik, de számodra a múlté lesz. A jövő is most zajlik, nem valami olyasmi, ami egyszer megtörténik, hanem jelenleg már létezik.” Előfordul, hogy a távoli események (az imént megtörtént eseményekre emlékeznek, és ami nemrég történt, az a régmúlthoz tartozik.

A valós folyamatok üteme felgyorsultnak vagy lelassultnak is felfogható. Úgy tűnik, hogy a közlekedés, az emberek gyorsabban haladnak a szokásosnál, mindent úgy érzékelnek, mint egy gyorsított filmen - time-lapse. Néha éppen ellenkezőleg, mások mozgása és beszéde lelassultnak tűnik, az autók szokatlanul lassan haladnak - Zeitlupen.

Önmagunk észlelése kifelé vetíthető. Így egy izgatott beteg azt hiszi, hogy a körülötte lévő emberek nyugtalanok és nagyon gyorsan mozognak; Nem az ő mozgása lassul le, hanem a jelenlévők mozgása.

Az észlelési zavarok mechanizmusait nem vizsgálták kellőképpen. Nincs egyetlen elmélet, amely megmagyarázná a hallucinációk patogenezisét. Történelmileg először a hallucinációk eredetének perifériás elmélete alakult ki, amely szerint a megfelelő érzékszerv perifériás részének (szem, fül, bőrreceptorok stb.) fájdalmas irritációjával összefüggésben keletkeznek. A perifériaelmélet mára elvesztette jelentőségét. Megállapítást nyert, hogy a hallucinációk a legtöbb esetben az érzékszervek normál állapotában fordulnak elő. Még az érzékszervek teljes megsemmisülése vagy a megfelelő érzékszervi vezetők elvágása esetén is megfigyelhetők.

A pszichológiai elmélet szempontjából a hallucinációk előfordulását a reprezentációs képek felerősödése magyarázza, aminek megerősítése az eidetizmus jellemzőiben mutatkozott meg. A neurológiai elmélet a hallucinációk megjelenését bizonyos agyi struktúrák, különösen a szubkortikális formációk károsodásával társította. S. S. Korsakov (1913) előnyben részesítette a kortikális apparátus gerjesztésének központi elméletét ennek a gerjesztésnek az érzékelő készülék irányába történő besugárzásával. O. M. Gurevich (1937) a hallucinációk előfordulását az észlelés letális és fugal összetevőinek koordinációjának megsértésével és azok felbomlásával magyarázta, amit a tudatzavarok, az autonóm szabályozás és a proprioceptív érzékenység zavarai segítik elő.

A hallucinációk előfordulásának fiziológiai elméletei elsősorban I. P. Pavlov tanításain alapulnak. A hallucinációk I. P. Pavlov szerint az agykéreg kóros inerciájának gócainak kialakulásán alapulnak, amelyek a valóság első és második jelének elemzését szolgálják az agy biokémiai változásai miatt. E. A. Popov (1941) hangsúlyozza a hipnoid, a fázisállapotok és mindenekelőtt a gátlás paradox fázisának szerepét a hallucinációk keletkezésében. Koffeint és brómot alkalmazó farmakológiai kísérletek, valamint az alvásmechanizmusok vizsgálatának eredményei alapján kimutatta, hogy a gyenge ingerek - a korábban tapasztalt benyomások nyomai, a gátlás paradox fázisa esetén - élesen felerősödhetnek, és ötletképeket idézhetnek elő. szubjektíven átélve az azonnali benyomások képeiként. A. G. Ivanov-Smolensky (1933) a valódi hallucinációk képeinek külső vetületét az inert gerjesztés terjedésével magyarázza a vizuális vagy hallási akkomodáció kérgi vetületére, a szerző szerint az ál-hallucinációk a jelenségek helye szerint különböznek a valódi hallucinációktól. az irritábilis folyamat kóros tehetetlensége, amely főleg a látási vagy hallási területekre terjed.

Az elszigeteltség és az „érzékszervi éhség” körülményei között a psziché kóros elváltozásainak hasonlósága a különféle pszichózisokban megfigyelt pszichopatológiai jelenségekkel olyan tanulmányokat eredményezett, amelyekben megállapították az érzékszervi depriváció szerepét a hallucinációk eredetében. Az alvás elektrofiziológiai természetének modern kutatói a hallucináció mechanizmusát a REM-alvás fázisának lerövidülésével és a REM-alvási fázis sajátos behatolásával az ébrenlétbe társítják (Snyder, 1963). Az elmúlt évtizedekben számos tanulmány tárt fel összefüggést a különböző mentális zavarok, köztük a hallucinációk megjelenése és a központi idegrendszerben a neurotranszmitterek cseréjének zavarai között. Jelentős figyelmet fordítanak a dopamin anyagcsere zavaraira és az agy dopaminerg struktúráinak fokozott aktivitására. A dopaminreceptorokhoz kötődő pszichotróp anyagok, például a haloperidol alkalmazása a betegek kezelésében egyes esetekben a hallucinációk intenzitásának éles csökkenéséhez vezet azok teljes megszűnéséig.

Az endogén morfinszerű peptidek – enkefalinok és endorfinok – felfedezése óta (Huges et al., 1975; Telemacher, 1975) vannak arra utaló jelek, hogy egyesek közvetítő funkciókat látnak el az agy specifikus neuronális rendszereiben. Az endorfinoknak a mentális betegségek patogenezisében betöltött szerepére vonatkozóan hipotézist terjesztettek elő (Verebey et al., 1978; Gamaleya, 1979), amely szerint az utóbbiak az endorfinok hiányával a receptor helyeken vagy a kórkép anomáliájával hozhatók összefüggésbe. endorfinok. Az endorfin antagonista naloxonról kimutatták, hogy csökkenti a hallási hallucinációkat skizofrén betegekben.

Az észlelés egy tárgy vagy jelenség holisztikus visszatükröződése az „én” által.

Illúziók.

Az illúziók a valóban létező tárgyak vagy jelenségek hibás, megváltozott észlelése, „az érzékelés eltorzulása” (J. Esquirol), „a képzelet téveszméje” (F. Pinel), „képzelt érzés” (V. P. Serbsky). Az illúziók mentálisan beteg és teljesen egészséges emberekben egyaránt előfordulhatnak.

Az illúziók leírását I. Goethe „Az erdei király” és A. S. Puskin „Démonok” c. Az első esetben a fiú fájdalmas képzelete a fa helyett egy ijesztő, szakállas erdei király képét látja, a másodikban tomboló hóviharban a kavargó démonalakok láthatók, és hangjuk hallatszik a zajban; a széltől.

Az egészséges emberek fizikai, fiziológiai illúziókat, valamint figyelmetlenség illúzióit tapasztalhatnak.

Fizikai illúziók a fizika törvényein alapul. Például egy tárgy fénytörésének érzékelése a különböző átlátszó közegek határán (egy kanál egy pohár vízben megtörni látszik; ezzel kapcsolatban Descartes még azt is mondta: „A szemem megtöri, de az elmém kiegyenesíti ”). Hasonló illúzió a délibáb.

Fiziológiai illúziók az analizátorok működésének sajátosságaihoz kapcsolódnak. Ha az ember hosszan néz egy mozgó vonatot, az az érzése, hogy a vonat áll, és úgy tűnik, az ellenkező irányba rohan. Amikor egy forgó hinta hirtelen leáll, a benne ülők több másodpercig megtartják a környező környezet körkörös forgásának érzését. Ugyanezen okból a világos tapétával borított kis szoba nagyobbnak tűnik. Vagy egy fekete ruhába öltözött telt ember karcsúbbnak tűnik, mint a valóságban.

A figyelmetlenség illúziói olyan esetekben figyelhetők meg, amikor az irodalmi mű cselekménye iránti túlzott érdeklődés miatt egy mentálisan egészséges személy nem vesz észre nyilvánvaló nyelvtani és elírási hibákat a szövegben.

A mentális szféra patológiájával kapcsolatos illúziókat általában affektív (affektogén), verbális és pareidolikus csoportokra osztják.

Affektív illúziók szenvedélyhelyzetben vagy szokatlan érzelmi állapotban (erős félelem, túlzott vágy, feszült várakozás stb.), a környező tér elégtelen megvilágításának helyzetében merülnek fel. Például egy széken függő nyakkendő szürkületben ugrásra kész kobraként fogható fel. Az affektív illúziók néha egészséges embereknél figyelhetők meg, mivel ez a torz észlelés szokatlan érzelmi állapothoz kapcsolódik. Szinte bárki megtapasztalhat érzelmi illúziót, ha egyedül látogat el a temetőbe éjfélkor.

Egy magányos vallásos beteg éjszaka félt elmenni lakása erkélye mellett, mert folyamatosan látta a „kísértőt” az erkélyen tárolt háztartási eszközökben.

Szóbeli, vagy hallás, illúziók Valamilyen affektus hátterében is megjelennek, és a környező emberek beszélgetéseinek értelmének hibás felfogásában fejeződnek ki, amikor a semleges beszédet a páciens élete fenyegetéseként, átkok, sértések, vádakként érzékeli.

Az alkoholizmusban szenvedő N. beteg gyakran hallotta (és látta) bekapcsolt tévé mellett, ahogy a falon szabadon áthaladó, számára teljesen ismeretlen „farkú szőrös emberek” meghívták egy társaságba „három részre”. a házból.

Pareidolikus (előadás) illúziók a képzelet tevékenységéhez kapcsolódik, amikor a tekintetet nem világos konfigurációjú tárgyakra szegezi. Ebben a rendellenességben az észlelés bizarr és fantasztikus természetű. Például az állandóan mozgó felhők kaleidoszkópjában isteni képeket láthat az ember, tapétamintában - milliónyi kis állatot, szőnyeg mintáiban - életútját. A pareidolikus illúziók mindig csökkent tudati tónus mellett jelentkeznek a különböző mérgezések hátterében, és fontos diagnosztikai jelek. Különösen az illúziók ezen változata lehet a kezdődő alkoholos delírium egyik első tünete.

Néha az illúziókat az érzékszervek szerint osztják fel: vizuális, hallási, szaglási, ízlelésiÉs tapintható. Hangsúlyozni kell, hogy az affektív, verbális és pareidolikus illúziók izolált formában való jelenléte nem a mentális betegség tünete, hanem csak a személy affektív feszültségére vagy túlterheltségére utal. Csak más mentális zavarokkal kombinálva válnak bizonyos mentális zavarok tüneteivé.

Hallucinációk.

A hallucinációk olyan észlelési zavarok, amikor a páciens olyasmit lát, hall és érez, ami az adott helyzetben valójában nem létezik. Ez az úgynevezett tárgy nélküli észlelés. Lasègue átvitt kifejezése szerint az illúziók olyan hallucinációk, mint a rágalom a rágalmazás (vagyis a rágalmazás mindig valós tényen alapszik, elferdítve vagy elferdítve, míg a rágalmazásnak még csak egy csipetnyi igazsága sincs).

A hallucinációkat az érzékszervek szerint osztályozzák: látás, hallás, szaglás, ízlelés, általános érzékek (zsigeriÉs izmos).

A hallucinációk lehetnek egyszerűek vagy összetettek. Az egyszerű hallucinációk általában egy analizátoron belül lokalizálódnak (például csak hallási vagy csak szaglási stb.). Az összetett (kombinált, összetett) hallucinációk két vagy több egyszerű hallucináció kombinációja.

Például a páciens egy hatalmas boa-szűkületet lát a mellkasán fekve (az érzékelés vizuális illúziói), amely „fenyegetően sziszeg” (halló), érzi hideg testét és hatalmas elnehezülését (tapintható hallucinációk).

Ezenkívül a hallucinációk igazak lehetnek, amelyek inkább az exogén mentális betegségekre jellemzőek, amikor a páciens olyan képeket lát, amelyek jelenleg hiányoznak, vagy nem létező hangokat hall, és hamisak (pszeudohallucinációk), amelyeket gyakrabban észlelnek endogén rendellenességekben, különösen skizofréniában. Lényegében a pszeudohallucinációk nemcsak az észlelési zavarokat foglalják magukban, hanem az asszociatív folyamat, azaz a gondolkodás patológiáját is.

M. páciens, az egyik moszkvai egyetem tanára „belső szemével” folyamatosan két fizikuscsoportot látott a fejében, az amerikait és a szovjet. Ezek a csoportok „atomi titkokat” loptak el egymástól, és atombombákat teszteltek a páciens fejében, amitől a „szeme visszafordult”. A beteg lelkileg állandóan beszélt velük, akár oroszul, akár angolul.

Az igazi hallucinációk és a hamis hallucinációk megkülönböztetése érdekében, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a betegség nozológiai feltételezhetősége szempontjából, differenciáldiagnosztikai kritériumokat különböztetünk meg:

1. Vetítési kritérium. Valódi hallucinációknál a hallucinációs kép kivetülése van, azaz. a beteg fülével hangot hall, szemével lát, orrával szagol stb.

Pszeudohallucinációk esetén a test belsejében egy kép vetülete van
türelmes, azaz a hangot nem a fülével, hanem a fejével hallja, és a hang a fejben vagy a test más részén található. Ugyanígy vizuális képeket lát a fején, a mellkasán vagy a test más részein belül. Ugyanakkor a páciens azt mondja, hogy a test belsejében van egyfajta kis tévé. A pszeudohallucinációk meglehetősen széles körben képviseltetik magukat a szépirodalomban. Például Hamlet herceg „elméje szemében” látta apja szellemét.

2. Az elkészültség kritériuma. A pszeudohallucinációkra jellemző.
A beteg biztos abban, hogy a képek megjelenítését a fejében, a televízió és a magnó felszerelését a fejében, titkos gondolatainak rögzítését, speciálisan nagyhatalmú szervezetek vagy magánszemélyek szervezték meg. Valódi hallucináció esetén soha nincs olyan érzés, hogy kész vagy elrendezett.

3. Az objektív valóság és az érzéki fényesség kritériuma.
A valódi hallucinációk mindig szorosan kapcsolódnak a valós környezethez, és a betegek úgy értelmezik, hogy azok a valóságban léteznek. A beteg egy kis King Kongot lát ülni egy valódi széken, egy valódi szobában, valódi diákokkal körülvéve, egy igazi televíziós műsorhoz kommentál és iszik.
vodka igazi pohárból. A pszeudohallucinációk mentesek az objektív valóságtól és az érzékszervi élénkségtől. Így a hallási pszeudohallucinációk csendesek, homályosak, mintha távoliak lennének. Ez se nem hang, se nem suttogás, és nem egy nőé, nem egy férfié, nem is
gyerekeknek, és nem felnőtteknek. Néha a betegek kételkednek a hangjukban
ez vagy a saját gondolatok hangja. A vizuális pszeudohallucinációk, amelyek gyakran fényesek, soha nem kapcsolódnak a valós környezethez, gyakrabban áttetszőek, ikonszerűek, laposak, és nincs alakjuk és térfogatuk;

4. A viselkedés relevanciájának kritériuma. Igazi hallucinációk
mindig tényleges viselkedés kíséri, mert a betegek
meg vannak győződve a hallucinációs képek valóságáról és viselkednek
tartalmuknak megfelelő. Ijesztő képekkel szemben pánikszerű félelmet élnek át, a szomszéd lakásból érkező fenyegető hangok jelenlétében rendőrségi segítséget kérnek és védekezésre készülnek, vagy elrejtőznek a barátokhoz, és néha csak
takarják be a fülüket. A pszeudohallucinációkra a viselkedés relevanciája nem jellemző. Azok a betegek, akiknek fejében kellemetlen tartalmú hangok hallatszanak, továbbra is közömbösen fekszenek az ágyban. Rendkívül ritka, hogy a pszeudohallucinációknak „megfelelő” cselekvések lehetségesek.
Például egy beteg, aki hosszú ideje hall hangokat
bal lábának nagyujja felől érkezve megpróbálta levágni az utolsót.

5. Társadalmi bizalom kritériuma. Igazi hallucinációk
mindig együtt jár a társadalmi bizalom érzése. Így,
a kellemetlen tartalmú hallucinációkat tapasztaló páciens meg van győződve arról, hogy a viselkedésével kapcsolatos kijelentéseket a ház minden lakója hallja. A pszeudohallucinációkkal a betegek biztosak abban, hogy az ilyen jelenségek tisztán személyes jellegűek, és kizárólag ők tapasztalják.

6. A mentális vagy fizikai fókusz kritériuma
"ÉN". A valódi hallucinációk a páciens fizikai „én”-ére irányulnak, míg a pszeudohallucinációk mindig a mentális „én”-re irányulnak. Más szóval, az első esetben a test szenved, a második esetben a lélek.

7. A napszaktól való függés kritériuma. A valódi hallucinációk intenzitása este és éjszaka fokozódik.
Általában ilyen mintát nem figyelnek meg pszeudohallucinációk esetén.

A pszichiátriai gyakorlatban leggyakrabban hallási (verbális) hallucinációkkal találkozunk.

Auditív hallucinációk lehet elemi zajok, egyedi hangok formájában (acoasms), valamint szavak, beszédek, beszélgetések formájában (fonémák). Ezenkívül a hallási hallucinációkat ún jégeső(a beteg folyamatosan hallja, hogy hívják), felszólító, megjegyzés, fenyegetőzés, szembeállítás (kontraszt), beszédmotor stb.

Kötelező A (parancsoló, felszólító) verbális hallucinációk abban fejeződnek ki, hogy a beteg olyan parancsokat hall, amelyeknek szinte képtelen ellenállni. Ezek a hallucinációk jelentős veszélyt jelentenek másokra és magára a betegre is, mivel általában ölésre, ütésre, megsemmisítésre, felrobbantásra, gyerek kidobására, lábszár vágására stb.

Hozzászólás A verbális hallucinációk szintén nagyon kellemetlenek a páciens számára, és abban nyilvánulnak meg, hogy a hangok állandóan megvitatják a beteg minden cselekedetét, gondolatait és vágyait. Néha annyira fájdalmasak, hogy a beteg az öngyilkosság az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljon tőlük.

Fenyegető A verbális hallucinációk abban nyilvánulnak meg, hogy a betegek folyamatosan hallják a hozzájuk intézett verbális fenyegetéseket: halálra fogják csapni, felnegyedelni, kasztrálni, lassú hatású méreg megivására kényszerítik, stb.

Kontrasztos Az (antagonisztikus) verbális hallucinációk csoportos dialógus jellegűek - az egyik hangcsoport dühösen elítéli a beteget, kifinomult kínzást és halált követel, a másik félénken, bizonytalanul megvédi, a kivégzés elhalasztását kéri, biztosítja a beteg javulását. , hagyd abba az ivást, légy jobb, kedvesebb . Jellemző, hogy a hangok nem közvetlenül a beteghez szólnak, hanem egymás között vitatkoznak. Néha azonban pont ellenkező parancsot adnak neki, például, hogy aludjon el, és egyszerre énekeljen és táncoljon. Az észlelés hallási megtévesztéseinek ez a változata az antagonisztikus hallucinációk elengedhetetlen típusa. A kontrasztos rendellenességek közé tartoznak azok a klinikai esetek is, amikor a páciens az egyik fülében fenyegető, ellenséges hangokat, a másikban pedig jóindulatú hangokat, amelyek jóváhagyják tetteit.

Beszédmotor Segla hallucinációit az jellemzi, hogy a páciens bízik abban, hogy valaki beszél a beszédkészülékével, ami hatással van a száj és a nyelv izmaira. Néha a beszédmotoros készülék olyan hangokat ejt ki, amelyeket mások nem hallanak. Sok kutató a Segla-féle hallucinációkat a pszeudohallucinációs rendellenességek közé sorolja.

Vizuális hallucinációk A pszichopatológiában való képviseletüket tekintve a második helyet foglalják el az auditív után. Az elemitől terjednek (fényképek) füst, köd, szikra formájában panoráma, amikor a páciens dinamikus csatajeleneteket lát sok emberrel. Jelölje ki zoopszia, vagy zoológiai vizuális illúziók különböző agresszív vadállatok formájában, amelyek megtámadják a pácienst (gyakrabban delírium tremens esetén figyelhetők meg).

Démomániás hallucinációk - a beteg misztikus és mitológiai lények (ördögök, angyalok, sellők, vérfarkasok, vámpírok stb.) képeit látja.

Autoszkopikus (deuteroszkópos), vagy kettős hallucinációk – a páciens egy vagy több kettőst figyel meg, amelyek teljesen másolják viselkedését és modorát. Negatív autoszkopikus hallucinációkat különböztetünk meg, ha a beteg nem látja a tükörképét. Az autoszkópiákat alkoholizmus, az agy temporális és parietális részének szerves elváltozásai, szívműtét utáni hipoxia, valamint súlyos traumatikus helyzet hátterében írták le. Heine és Goethe láthatóan autoszkopikus hallucinációkat tapasztalt.

Mikroszkopikus (Liliputi) hallucinációk - az észlelés megtévesztése kicsinyített méretű (sok gnóm rendkívül világos ruhába öltözött, mint egy bábszínházban). Ezek a hallucinációk gyakrabban fordulnak elő fertőző pszichózisokban, alkoholizmusban és kloroformmal és éterrel való mérgezésben.

M. beteg sok kicsi, de rendkívül dühös és agresszív patkányt látott, amelyek az egész lakásban üldözték.

Makroszkópos az észlelés megtévesztései - óriások, zsiráfszerű állatok, hatalmas fantasztikus madarak jelennek meg a beteg előtt.

Poliopikus hallucinációk - sok azonos hallucinációs kép, mintha másolatként hozták volna létre, az alkoholos pszichózis bizonyos formáiban, például a delírium tremensben figyelhető meg.

Adelamorf A hallucinációk vizuális illúziók, amelyek mentesek az alak tisztaságától, a színek mennyiségétől és fényességétől, egy meghatározott zárt térben repülő emberek testetlen körvonalaitól. Sok kutató az adelomorf hallucinációkat a pszeudohallucinációk speciális formái közé sorolja; a skizofrén folyamatra jellemző.

Extrakampális hallucinációk - a beteg a szeme sarkából lát bizonyos jelenségeket vagy embereket maga mögött, a normál látóterén kívül. Amikor elfordítja a fejét, ezek a látomások azonnal eltűnnek. Hallucinációk skizofrénia esetén fordulnak elő.

Hemianopsiás hallucinációk - a látás egyik felének elvesztése, a központi idegrendszer szerves károsodásával jár.

Hallucinációk Charles Bonnet típusú - mindig az észlelés valódi megtévesztése, amely akkor figyelhető meg, ha bármelyik analizátor megsérül. Így glaukóma vagy retinaleválás esetén ezeknek a hallucinációknak vizuális változata figyelhető meg, középfülgyulladás esetén pedig hallási változata.

Negatív, azok. vizuális hallucinációkat javasolt. A hipnózis állapotában lévő betegnek azt mondják, hogy például a hipnotikus állapot elhagyása után egyáltalán semmit sem fog látni a könyvekkel és jegyzettömbökkel telezsúfolt asztalon. Valójában a hipnózisból való kilábalás után az ember néhány másodpercen belül teljesen tiszta és üres asztalt lát. Ezek a hallucinációk általában rövid életűek. Ezek nem patológiák, hanem inkább jelzik az ember hipnotizálhatóságának fokát.

A mentális betegségek diagnosztizálásában nagy jelentőséget tulajdonítanak a vizuális hallucinációk (valamint a hallási hallucinációk) témájának. Így a hallucinációk vallási témái az epilepsziára jellemzőek, a halott rokonok és szeretteik képei - reaktív állapotokra, alkoholos jelenetek víziói - delirium tremensre.

Szagló hallucinációk a bomló holttest, a bomlás, az égett emberi test, az ürülék, a bűz, a szokatlan, fullasztó szagú méreg rendkívül kellemetlen, olykor undorító szagainak képzeletbeli érzékelését képviselik. A szaglás hallucinációit gyakran nem lehet megkülönböztetni a szaglás illúzióitól. Néha mindkét rendellenesség egyidejűleg létezik ugyanabban a betegben. Az ilyen betegek gyakran tartósan megtagadják az evést.

A szagló hallucinációk különböző mentális betegségekben fordulhatnak elő, de elsősorban a temporális lokalizációjú organikus agykárosodásra (ún. uncinate rohamok temporális lebeny epilepsziában) jellemzőek.

Ízlés hallucinációk gyakran szaglási érzésekkel kombinálódnak, és a szájüregben rothadás, „holt anyag”, genny, széklet stb. érzésében fejeződnek ki. Ezek a rendellenességek azonos gyakorisággal fordulnak elő mind az exogén, mind az endogén mentális betegségekben. A szaglási és ízlelési hallucinációk és illúziók kombinációja, például skizofrénia esetén, az utóbbi rosszindulatú daganatára és rossz prognózisra utal.

Tapintási hallucinációk azt jelenti, hogy valami meleg vagy hideg a testet érinti (hőhalucinációk), valamilyen folyadék megjelenése a testen (higris), a testet hátulról megragadja (haptikus), rovarok és kis állatok bőrén mászkál (külső zoopátia). ), a bőr jelenléte „mint a rovarok és a kis állatok” (belső zoopathia).

Egyes kutatók a tetraetil ólomdelíriumban leírt, a szájban lévő idegen test szálak, haj, vékony drót formájában jelentkező tünetét is tapintási hallucinációként kezelik. Ez a tünet lényegében egy megnyilvánulása az ún oropharyngealis hallucinációk.

A tapintásos hallucinációk nagyon jellemzőek a kokainos pszichózisokra, a különféle etiológiájú kábultságra és a skizofréniára. Ez utóbbinál a tapintható hallucinációk gyakran a nemi szervek területén lokalizálódnak, ami kedvezőtlen prognosztikai jel.

Viscerális hallucinációk a testüregekben lévő kis állatok vagy tárgyak érzékelésében fejeződnek ki (a zöld békák a gyomorban élnek, ebihalakat tenyésztenek a hólyagban).

Funkcionális hallucinációk valódi inger hátterében keletkeznek, és mindaddig léteznek, amíg ez az inger hat. Például egy hegedűdallam hátterében a páciens egyszerre hallja a hegedűt és a „hangot”. Amint a zene abbamarad, a hallási hallucináció is megszűnik. Más szóval, a páciens egyszerre érzékeli a valódi ingert (hegedűt) és egy imperatív jellegű hangot (ami megkülönbözteti a funkcionális hallucinációkat az illúzióktól, mivel a zene nem alakul át hangokká). A funkcionális hallucinációknak vannak vizuális, szagló-ízlelési, verbális, tapintható és egyéb változatai.

Közel a funkcionálishoz reflex hallucinációk , amelyek abban fejeződnek ki, hogy amikor egy analizátort befolyásolnak, akkor másoktól származnak, de csak az első analizátor stimulálása során léteznek.

Például, amikor egy bizonyos képet néz, a páciens valami hideg és nedves érintést tapasztal a sarkán (reflexes higris és termikus hallucinációk). De amint leveszi a szemét erről a képről, ezek az érzések azonnal eltűnnek.

Kinesztetikus (pszichomotoros) hallucinációk abban nyilvánulnak meg, hogy a betegek bizonyos testrészek akaratukon kívüli mozgását érzik, holott valójában nincs mozgás. Skizofrénia esetén a mentális automatizmus szindróma részeként fordul elő.

Hipnogóg és hapnopompikus hallucinációk elalvás előtt jelennek meg a betegben: a csukott szemek hátterében különféle látomások és cselekvésképek jelennek meg más analizátorok (auditív, szagló stb.) bevonásával. Amint kinyitják a szemet, a látomások azonnal eltűnnek. Ugyanezek a képek megjelenhetnek az ébredés pillanatában is, csukott szemek hátterében is. Ezek az ún álmos, vagy hipnopompikus, hallucinációk.

Eksztatikus hallucinációk eksztázisban vannak, és fényességük, képzetességük és a páciens érzelmi szférájára gyakorolt ​​hatásuk különbözteti meg őket. Gyakran vallásos, misztikus tartalommal bírnak. Lehetnek vizuálisak, auditívak, összetettek. Hosszú ideig tartanak, és epilepsziás és hisztérikus pszichózisokban figyelhetők meg.

Hallucinózis - pszichopatológiai szindróma, amelyet súlyos, bőséges hallucinációk jellemeznek a tiszta tudat hátterében. Akut hallucinózisban a betegek nem kritikusan viszonyulnak a betegséghez. A hallucinózis krónikus lefolyásában megjelenhet a hallucinációs élmények kritikája. Ha a hallucinózis időszakai fényszakaszokkal váltakoznak (amikor a hallucinációk teljesen hiányoznak), akkor arról beszélnek, mentális diplopia.

at alkoholos hallucinózis esetén rengeteg hallási hallucináció fordul elő, amelyeket néha az üldöztetés másodlagos téveszméi kísérnek. Krónikus alkoholizmussal fordul elő, és akut és krónikus formában nyilvánulhat meg.

Hallucinózis kocsányos az agytörzs helyi károsodásával fordul elő a harmadik kamra és az agyi kocsányok területén vérzés, daganat miatt, valamint ezen területek gyulladásos folyamata során. Mozgó színes, mikroszkopikus vizuális hallucinációk formájában nyilvánul meg, állandóan változó alakban, méretben és térben elfoglalt pozícióban. Általában este jelennek meg, és nem okoznak félelmet vagy szorongást a betegekben. A kritika a hallucinációkra marad.

Hallucinózis Plauta — verbális (sokkal ritkábban vizuális és szaglási) hallucinációk kombinációja az üldöztetés vagy befolyásolás téveszméivel, változatlan tudattal és részleges kritikával. A hallucinózisnak ezt a formáját agyi szifiliszben írták le.

Hallucinózis érelmeszesedés nőknél gyakrabban fordul elő. Ebben az esetben a hallucinációkat kezdetben izolálják, amikor az atherosclerosis elmélyül, a jellegzetes tünetek növekedése figyelhető meg: a memória gyengülése, az intellektuális hanyatlás, a környezet iránti közömbösség. A betegség korai szakaszában jelentkező hallucinációkkal szembeni kritikus hozzáállás elveszett. A hallucinációk tartalma gyakran semleges, és egyszerű hétköznapi dolgokat érint. Az érelmeszesedés előrehaladtával a hallucinációk fantasztikus természetűek lehetnek. Amint a neve is sugallja, agyi érelmeszesedésben és a szenilis demencia egyes formáiban figyelhető meg.

Hallucinózis szaglószervi - bőséges szaglás, gyakran kellemetlen hallucinációk. Gyakran mérgezési és anyagi károk téveszméivel kombinálva. Szerves agyi patológiákban és késői pszichózisokban figyelhető meg.

Érzékszervi szintézis zavarai.

Ebbe a csoportba tartoznak a saját test érzékelésének, a térbeli kapcsolatoknak és a környező valóság alakjának zavarai. Nagyon közel állnak az illúziókhoz, de a kritika jelenlétében különböznek az utóbbiaktól.

Az érzékszervi szintézis zavarok csoportjába tartozik a deperszonalizáció, derealizáció, a testdiagram zavarai, valami már látott (tapasztalt) vagy soha nem látott dolog tünete stb.

Deperszonalizáció — ez a páciens meggyőződése, hogy testi és lelki „én” valahogy megváltozott, de nem tudja konkrétan megmagyarázni, mi és hogyan változott. A deperszonalizációnak vannak fajtái.

Szomatopszichés deperszonalizáció - a beteg azt állítja, hogy a testi héja, a fizikai teste megváltozott (a bőr valamiképpen kopott, az izmok zselészerűvé váltak, a lábak elvesztették korábbi energiájukat stb.). Ez a fajta deperszonalizáció gyakoribb az organikus agyi elváltozásoknál, valamint egyes szomatikus betegségeknél.

Autopszichikus deperszonalizáció - a páciens változást érez a mentális „én”-ben: érzéketlenné, közömbössé, közömbössé vagy éppen ellenkezőleg, túlérzékenysé vált, „a lélek jelentéktelen okból sír”. Gyakran még verbálisan sem tudja megmagyarázni állapotát, egyszerűen kijelenti, hogy „a lélek teljesen más lett”. Az autopszichés deperszonalizáció nagyon jellemző a skizofréniára.

Allopszichikus A deperszonalizáció az autopszichés deperszonalizáció következménye, a „már megváltozott lélek” körülvevő valósághoz való hozzáállásának megváltozása. A beteg más embernek érzi magát, megváltozott a világnézete, a szeretteihez való hozzáállása, elvesztette a szeretet, az együttérzés, az empátia, a kötelesség érzését, a korábban szeretett barátokban való részvétel képességét. Nagyon gyakran az allopszichés deperszonalizációt autopszichés deperszonalizációval kombinálják, egyetlen tünetegyüttest alkotva, amely a betegségek skizofrén spektrumára jellemző.

A deperszonalizáció sajátos változata az ún fogyás. A betegek érzik, hogy testtömegük folyamatosan közeledik a nullához, az univerzális gravitáció törvénye megszűnik rájuk érvényesülni, aminek következtében a világűrbe (az utcán) vagy a mennyezetig (épületben) felszállhatnak. . Észreveszik az ilyen élmények abszurditását, a betegek ennek ellenére „a lelki nyugalom érdekében” állandóan magukkal hordnak valamilyen súlyt a zsebükben vagy az aktatáskájukban, és még a WC-ben sem válnak meg tőlük.

Derealizáció - ez a környező világ torz felfogása, idegenségének, természetellenességének, élettelenségének, valószerűtlenségének érzése. A környezet festettnek, életerős színektől mentesnek látszik, monoton szürkének és egydimenziósnak. A tárgyak mérete változik, kicsivé (micropsia) vagy hatalmassá (macropsia), rendkívül erősen megvilágosodnak (galeropia), amíg egy halo meg nem jelenik körülötte, a környezet sárgára (xanthopsia) vagy lilás-vörösre (erythropsia) színeződik, a perspektíva érzése megváltozik (porropsia), a tárgyak alakja és arányai, úgy tűnik, hogy egy torz tükörben tükröződnek vissza (metamorfopszia), csavarodnak a tengelyük körül (dysmegalopsia), a tárgyak megkétszereződnek (polyopia), miközben egy tárgyat sok fénymásolatként érzékelünk. Néha a környező tárgyak gyorsan mozognak a páciens körül (optikai vihar).

A derealizációs zavarok abban különböznek a hallucinációktól, hogy van egy valós tárgy, és az illúzióktól, hogy a forma, a szín és a méret torzulása ellenére a páciens ezt a tárgyat ennek a tárgynak érzékeli, és nem másnak. A derealizációt gyakran deperszonalizációval kombinálják, egyetlen deperszonalizációs-derealizációs szindrómát alkotva.

Bizonyos fokú konvenció mellett a tünetek a derealizáció-deperszonalizáció egy speciális formájának tulajdoníthatók "már láttam" (deja vu), „már tapasztaltam” (deja vecu), „már hallottam” (deja entendu), „már tapasztaltam” (deja eprouve), „soha nem láttam” (jamais vu). A „már látott”, „már tapasztalt” tünete, hogy a páciens, aki először találja magát ismeretlen környezetben, egy ismeretlen városban, teljesen biztos abban, hogy pontosan ezt a helyzetet tapasztalta már ugyanott, bár eszével megérti: valójában most van itt először, és még soha nem látott ilyet. A „soha nem látott” tünet abban nyilvánul meg, hogy egy teljesen családias környezetben, például a lakásában a beteg azt az érzést éli át, hogy először van itt, és ilyet még nem látott.

A „már látott” vagy „soha nem látott” típusú tünetek rövid távúak, néhány másodpercig tartanak, és egészséges embereknél gyakran jelentkeznek a túlterheltség, az alváshiány és a mentális stressz miatt.

Közel a "soha nem látott" tünethez "objektum elforgatása" viszonylag ritka. Ez abban nyilvánul meg, hogy egy jól ismert terület 180 fokkal vagy még jobban felborul, és a páciens rövid távú dezorientációt tapasztalhat a környező valóságban.

Tünet "romlott időérzék" az idő gyorsulásának vagy lassulásának érzésében fejeződik ki. Ez nem tiszta derealizáció, hiszen a deperszonalizáció elemeit is tartalmazza.

A derealizációs rendellenességeket általában szerves agykárosodással figyelik meg, a kóros folyamat lokalizációjával a bal interparietális horony régiójában. Rövid távú változatokban egészséges embereknél is megfigyelhetők, különösen azoknál, akik gyermekkorban szenvedtek "minimális agyi diszfunkció"— minimális agykárosodás. Egyes esetekben a derealizációs rendellenességek paroxizmális jellegűek, és a szerves genezis epilepsziás folyamatát jelzik. A derealizáció pszichotróp és kábítószerekkel való mérgezés során is megfigyelhető.

A test diagram megsértése (Alice Csodaországban szindróma, autometamorfopsia) a test vagy egyes részei méretének és arányainak torz észlelése. A beteg érzi, hogyan kezdenek megnyúlni a végtagjai, nő a nyaka, a feje szobanyira nő, a törzse vagy rövidül vagy megnyúlik. Néha a testrészek közötti kifejezett aránytalanság érzése van. Például a fej egy kis alma méretűre zsugorodik, a test eléri a 100 m-t, a lábak pedig a Föld közepéig nyúlnak. A testdiagram változásainak érzései megjelenhetnek elszigetelten vagy más pszichopatológiai megnyilvánulásokkal kombinálva, de a betegek számára mindig rendkívül fájdalmasak. A testdiagram zavarok jellegzetes vonása a látás általi korrekció. Lábára nézve a beteg meggyőzi -. és normál méretűek, és nem többméteresek; A tükörben megnézve felfedezi fejének normális paramétereit, bár azt az érzést tapasztalja, hogy a feje eléri a 10 m átmérőt. Amikor azonban a látás ellenőrzése megszűnik, a beteg ismét fájdalmas érzést érez a test paramétereiben bekövetkezett változások miatt.

A testdiagram megsértése gyakran megfigyelhető az agy szerves patológiáiban.

• ILLÚZIÓK híres emberek nyilatkozataiban:
  
• ILLÚZIÓK a szótárban egy mondat, meghatározások:
  - az az elképzelés, hogy a világ köteles támogatni a bennünk lévő jót, míg a jóért nekünk kell szenvednünk, és ingyen. Sándor…
• ILLÚZIÓK Aforizmákban és okos gondolatokban:
  az a gondolat, hogy a világ köteles támogatni a bennünk lévő jót, míg a jóért nekünk kell szenvednünk, és ingyen. Sándor…
• ILLÚZIÓK
  (görögül illusio – tévedés, tévedés). A valóban létező tárgyak és jelenségek torz észlelése. Az egészséges embereknek fiziológiai és...
• ILLÚZIÓK orvosi értelemben:
  (illúziók; lat. illusio error, téveszme) a pillanatnyilag ténylegesen létező tárgyak hibás észlelése vagy ...
• ILLÚZIÓK a Nagy enciklopédikus szótárban:
  (latin illusio - megtévesztés) torz valóságérzékelés, észlelés megtévesztése, 1) illúziók az érzékszervek tökéletlenségének következményeként; minden emberben közös...
• ILLÚZIÓK a Nagy Szovjet Enciklopédiában, TSB:
  (latin illusio, illudo szóból - csalok, gúnyolok, játszom), 1) az észlelt tárgy nem megfelelő elképzelése, amely túllép a szokásos észlelési hibák határain. ...
• ILLÚZIÓK a Modern enciklopédikus szótárban:
  
• ILLÚZIÓK az enciklopédikus szótárban:
  (latin illusio szóból - képzelet játéka, megtévesztés), torz valóságérzékelés, érzékelés megtévesztése. 1) Jellemzőek az érzékszervek tökéletlenségéből fakadó illúziók...
• ILLÚZIÓK
  OPTIKAI ILLÚZIÓK (optikai csalódások), vizuális hibák. tárgyak észlelése - színük, méretük, alakjuk, távolságuk stb. I.o. a befolyással függ össze...
• ILLÚZIÓK a Nagy orosz enciklopédikus szótárban:
  ILLÚZIÓK (latin illusio - megtévesztés), torz valóságérzékelés, észlelés megtévesztése. I. az érzékszervek tökéletlenségének következményeként; minden emberben közös...
• ILLÚZIÓK a Modern magyarázó szótárban, TSB:
  (latin illusio - megtévesztés), torz valóságérzékelés, észlelés megtévesztése, 1) illúziók az érzékek tökéletlenségének következményeként; minden emberben közös...
• ILLÚZIÓK VAGY EGY KÉNYSZERÍTETT MESSIÁS KALANDJAI a Wiki-idézetkönyvben:
  Adatok: 2008-09-06 Időpont: 04:51:01 Idézetek az „Illúziók, avagy egy kényszerű Messiás kalandjai” című műből (szerző Richard Bach) Fordítás: A. Sidersky * Mi ...
• SZÓBELI SZERZŐDÉSEK
  (tranzakciók) - szóban kötött megállapodások (lásd szóbeli ügyletek). a római jogban a legfontosabb típusú v.k. volt...
• SZÓBELI SZERZŐDÉSEK (TRANZAKCIÓK)
  - szóban kötött megállapodások (lásd szóbeli ügyletek). A római jogban a legfontosabb típus a V.k. volt...
• SEGLA VIZUÁLIS VERBÁLIS HALLUCINÁCIÓK orvosi értelemben:
  (j. e. seglas, 1856-1939, francia pszichiáter) lásd: Vizuális verbális hallucinációk ...
• HALLUCINÁCIÓK VIZUÁLIS VERBÁLIS orvosi értelemben:
  (h. visuales verbales; syn. segla vizuális verbális hallucinációk) G. z. a falra, a felhőkre stb. írt szavak vízióival...
• WILLIAM BURROWS a Wiki idézetkönyvben.
• ÁLOM a Wiki idézetfüzetben:
  Adatok: 2009-01-07 Időpont: 15:05:19 * Amerikai álom: kezdj el pénzt keresni, majd pénzt keresni pénzzel, és végül...
• SZEXUÁLIS ZAVARÁS
  munkahelyen (munkahelyi szexuális zaklatás) - szexuális ajánlatok, „szexuális szolgáltatások” követelése és egyéb szexuális verbális és fizikai cselekmények...
• A SZEXUÁLIS KÜLÖNBSÉGEK PSZICHOLÓGIÁJA a Gender Studies kifejezések szótárában..
• FÉRFI ÉS NŐ KÉPEI a Gender Studies kifejezések szótárában:
  a nyelvi tudatban a szabad asszociációval kapcsolatos nagyszabású kísérletek során kapott asszociatív mezők alapján vizsgálják. Számos interdiszciplináris munka tanulmányozza...
• AZ ALANY HALÁLA
  posztmodern metaforikus kifejezés az ambivalens tendencia egyik pólusának megjelölésére, amely a szubjektum-objektum ellentét bizonyosságát a modern típusú filozófia keretein belül elmossa. ...
• A FOGALMAK MŰKÖDÉSI MEGHATÁROZÁSA a legújabb filozófiai szótárban:
  egy logikai eljárás az elméleti jelentések empirikus (elvileg megfigyelhető) értékeinek jelzésére. Szükséges komponensként szerepel az operacionalizálási eljárásokban (átmenet az elméleti...
• INVEKTÍV a Legújabb Filozófiai Szótárban.
• DESCARTES a legújabb filozófiai szótárban:
  (Descartes) René (latinizált név - Cartesius; Renatus Cartesius) (1596-1650) - francia filozófus, matematikus, fizikus, fiziológus. Számos matematikai felfedezés szerzője...
• TESTNYELV a posztmodern szótárban:
  - testi megnyilvánulások összessége (külső megjelenés jellemzői, mozgások, arckifejezések és gesztusok, az emberek belső érzései), amelyek tükrözik az ember mentális állapotát, indítékait...
• VALÓSÁG HATÁS a posztmodern szótárban:
  - a posztmodern filozófia fogalma, melynek tartalma a posztmodern alapvető kételyének jelenségét ragadja meg a fogalom ontológiai reprezentációjában (denotáció jelenlétében), designatum ...
• MI A FILOZÓFIA? a posztmodern szótárban:
  - Deleuze és Guattari könyve ("Qu" est-ce que la philosophie? ". Les Editions de Minuit, 1991. Orosz fordítás: S. N. Zenkin, 1998). A gondolat szerint ...
• SZÖVEG a posztmodern szótárban:
  - általában koherens és teljes jelsorozat. A nyelvészet, poétika, irodalomkritika, szemiotika metszéspontjában felmerülő T. problémája aktívan kezd...
• ERŐ ÉS ÉRTELEM a posztmodern szótárban:
  ("Force et signification") Derrida egyik korai munkája, amelyet a Writing and Difference (1967) jelent meg. Több fontos témát azonosítottam egyszerre...
• RORTY a posztmodern szótárban:
  (Rorty) Richard (sz. 1931) - amerikai filozófus. 15 év princetoni tanítás után R. 1983 óta a bölcsészettudományok professzora...
• KÜLÖNBSÉG ÉS ISMÉTLÉS a posztmodern szótárban:
  - Deleuze könyve ("Difference et Repetition", 1969). Deleuze szerint „az itt tárgyalt téma egyértelműen jelen van korunk levegőjében...
• MARX SZELLEMEI a posztmodern szótárban:
  ("Spectres de Marx") - Derrida könyve, franciául 1993-ban jelent meg, angolra fordították és az USA-ban adták ki ...
• KÖLTŐI GONDOLKODÁS a posztmodern szótárban:
  - olyan fogalom, amelynek tartalma a gondolkodás módját (stílusát, típusát) ragadja meg, az alapvető alulmondás (befejezetlenség) és metafora feltételezése alapján. Tartalmi szempontból...
• POSZTMODERNIZMUS a posztmodern szótárban:
  - a modern filozófiai reflexió által használt fogalom a mai kultúrára jellemző filozófiatípus megjelölésére, amely tartalmilag axiológiailag elhatárolja magát nemcsak a ...
• INVEKTÍV a Posztmodern szótárban.
• GESZTUS a posztmodern szótárban:
  - a testiség plasztikus-térbeli konfigurációja (lásd Testiség), melynek szemiotikailag artikulált jelentősége van. Univerzálisan elterjedt kommunikációs eszközként működik (amint azt a pszichológusok kimutatták, a párbeszéd során...
• VAS FERREIRA a posztmodern szótárban:
  (Vaz Ferreira) Carlos (1872-1958) - uruguayi modernista filozófus és tanár. Fiatal korában érdekelte a pozitivizmus (elsősorban G. Spencer koncepciója). maga V.F.
• BAUDRILLARD a Posztmodern szótárban.
• ESZTÉTIKA
  (ógörögül - aisthanomai - érezni; aisthetikos - érzékszervek által érzékelt) A személy valósághoz való, nem haszonelvű szemlélődő vagy kreatív hozzáállásának tudománya, ...
• ELADÁS UTÁN századi nem klasszikus, művészi és esztétikai kultúra lexikonában Bychkova:
  V. Bychkov által bevezetett kifejezés a 20. századi művészeti jelenségekbe és műtárgyakba, tárgyakba való meditatív-asszociatív behatolás élményének verbalizálásának speciális módszerére...
• MANIFESTAR ESTHETICS századi nem klasszikus, művészi és esztétikai kultúra lexikonában Bychkova:
  A kritikai-elméleti reflexió sajátos tipológiai változata, amely a társadalom művészeti kultúrájában gyökeresen új jelenségek megjelenésére jellemző. Létük szándékos...
• KRISTEVA századi nem klasszikus, művészi és esztétikai kultúra lexikonában Bychkova:
  (Kristeva) Julia (sz. 1941) Nyelvtudomány és szemiológia professzor a Párizsi Egyetem VII. A nyelvek sokaságának, a polilógusnak és egy új multiracionalitásnak az ötletét hirdeti. Az esztétika feladata K. ...
• INTERTEXT századi nem klasszikus, művészi és esztétikai kultúra lexikonában Bychkova:
  A műalkotás (műalkotás) létrehozásának egyik gyakori technikája a posztmodernizmusban. Lényege abban rejlik, hogy az I. könyv szerzője tudatosan használja a ...
• HIPERSZÖVEG századi nem klasszikus, művészi és esztétikai kultúra lexikonában Bychkova:
  (szuperszöveg) A modern, strukturalista (lásd: strukturalizmus) orientációjú kultúratudomány és esztétika fogalma. Lényege, hogy a kultúra egésze...
• JEGYZET az egykötetes nagy jogi szótárban:
  (latin notas - jegyzet, levél) - az egyik leggyakrabban használt írásos diplomáciai okirat, diplomáciai levelezés dokumentuma, és a ...
• NOTA (LAT. NOTAS a Nagy jogi szótárban:
  - jegyzet, levél) - az egyik leggyakrabban használt írásos diplomáciai okirat, diplomáciai levelezés dokumentuma, és egyes esetekben - ...
• SZINDROMÁK a Pszichiátriai kifejezések magyarázó szótárában:
  (görög syndromos - összefutás, syndroma - betegség jeleinek kombinációja). A patogenezisben egymással összefüggő betegségtünetek rendszere. Nosológiai diagnózis lehetséges...
• ZAVAR a Pszichiátriai kifejezések magyarázó szótárában:
  A beteg helyzetének és állapotának fájdalmas megértésének hiánya, amely számára szokatlannak tűnik, valamiféle érthetetlen jelentést kap, szorongással, melankóliával és félelemmel jár. Jellegzetes...

Az illúzió egy valóban létező tárgy hibás észlelése. Az érzékszervek közül a látási, hallási, szaglási, tapintási és ízlelési illúziók, valamint az általános érzék (térbeli helyzet) illúziói.

Az illúziók bármilyen érzékszervi módozatban előfordulhatnak. Az illúziók nem feltétlenül társulnak semmilyen patológiához: a legtöbb ember ismeri őket; nagyon sokan, akik egyedül sétálnak késő este egy sötét utcán, hajlamosak lépteket „hallani” maguk mögött, mintha üldöznék őket. Bizonyos érzelmi állapotok, mint például a szorongás, gyakran társulnak ilyen jelenségekkel.

Az illúziók leggyakoribb típusai a következők:

"normál"- teljesen egészséges embereknél előfordulhat

• fizikai,
• fiziológiai,
• érzelmes,

kóros- mentális zavarokkal együtt fordulnak elő

• szóbeli
• pareidolikus.

A fizikai illúziókat egy tárgy bizonyos fizikai tulajdonságai okozzák. Ez lehet például az északi fény vagy egy délibáb a sivatagban.

A fiziológiai illúziók azok az illúziók, amelyek megjelenése a legtöbb esetben az analizátorok sajátosságaihoz kapcsolódik. Például amikor egy vonat hirtelen megáll, úgy tűnik, hogy a környező tárgyak még mindig mozognak. Néha az elmebeteg embereknek gondolatai támadhatnak az ilyen jelenségek különleges jelentéséről.

A verbális illúziók mások valódi beszélgetésének tartalmának torz, hamis felfogása. Ugyanakkor az egyik idegen kérdését, valamint a másik válaszait a páciens teljesen másként érzékeli. Ezekben a beszélgetésekben a páciens becsmérlő és sértő megjegyzéseket, erőszakkal való fenyegetést hall, ami félelmet és szorongást okoz.

Az affektív illúziók olyan illúziók, amelyek feszült várakozás, félelem és szorongó-depressziós hangulatban keletkeznek. Ilyen körülmények között az orvos kezében lévő sztetoszkóp helyett kést vagy pisztolyt láthat a páciens, a szélzajban pedig az üldözők leheletét, aki utoléri őt.

A pareidolikus illúziók torz érzékeléssel járnak, amikor a páciens például tapétát, szőnyeget, foltokat a mennyezeten vagy repedéseket a falon látva fényes, dinamikusan változó képként érzékeli azokat, amelyekben fantasztikus tájak, szörnyek, mesebeliek. karakterek és hasonló látomások váltják egymást . Az ilyen illúziók túlnyomórészt az akut pszichózis kezdeti szakaszában merülnek fel, és sürgős pszichiáter segítségét igényelnek.

A pszichológusok leírják a beállított illúziót is, amely akkor következik be, ha tárgypárokat ismételten összehasonlítanak. Ennek eredményeként a súlyukat könnyebbnek vagy nehezebbnek érzékelik, attól függően, hogy milyen sorrendben váltakoznak.

Az illúziók talán leggyakoribb kóros oka az érzékszervi károsodás (mint a látás- vagy halláskárosodás); hasonló hatás léphet fel, ha egy adott modalitású szenzoros jelek ellátása rendkívül korlátozott, például sötétben. A tudatszint csökkenése hasonló hatással jár. Az illúziók különösen a delírium idején fordulnak elő. Például ebben az állapotban az árnyékok játékát torzulva érzékelhetjük, mondjuk néhány veszélyes állat mozgásának, az ágynemű bőrhöz való érintését pedig rovarok mászásának. Nem meglepő, hogy az ilyen illúziókat átélő betegek gyakran ijedtnek tűnnek.

Az illúziókat meg kell különböztetni más tévhitektől, következtetésektől (például az ékszerész által jól megmunkált üveget gyémántnak tekintik) és funkcionális.

téves

valós tárgy észlelése

Affektív

Szóbeli

Pareidolikus

Leggyakrabban exogén etiológiájú, prognosztikailag kedvező

PSZICHOSZENZÓRIÁS ZAVAROK torz érzékszervi észlelés

realobjectobject

Metamorphopsia opsia

Zavarok a testminták észlelésében

tanúskodni

a parietális parietális károsodásáról

területek (mérgezés,

organikus betegségek betegségek))

A VALÓDI TÁRGY HAMIS ÉRZÉKELÉSE

Például statikus tárgyak mozgásának illúziói

AFFEKTOGÉN ILLÚZIÓK

A világban végbemenő metamorfózis (dramatizálás, apokalipszis) fényes, polimorf, dinamikus érzékszervi élményeinek szerves része

MINT. Puskin "démonok"

Súlyos érzelmi stressz állapotában és akut pszichózisban figyelhető meg (a szerkezetben

akut szenzoros delírium szindróma, oneiric kábultság szindróma)

VERBÁLIS ILLÚZIÓK

Általában affektogén hatásúak. Akut szenzoros delírium szindróma esetén fordul elő. A semleges beszéd vagy például a kocsikerekek hangja helyett a beteg bántalmazásokat, vádakat, fenyegetéseket hall neki.

Meg kell különböztetni a kapcsolati téveszmétől, amikor a beteg helyesen hallja a beszédet, de felfedez benne

más jelentés, speciális alszöveg (ez ítéleti hiba, nem észlelés)

Pareidolikus ILLÚZIÓK

az afektogén VIZUÁLIS ILLÚZIÓK egy változata: statikus élettelen tárgyak objektumok „újjáélesztése”

Például az ágak gubancában vagy a tapétamintában a páciens változó fantasztikus tájakat, emberek arcát, szokatlan állatokat lát; Portrék a falon stb. „életre kelnek”.

Az akut exogén pszichózisok kezdeti szakaszában megfigyelhető

hamis kábultság szindrómával