Hogyan kell kezelni a rögeszmés-kényszeres rendellenességet. Obszesszív-kényszeres szindróma: mi ez?

Pszichológus, pszichoterapeuta.

Obszesszív-kompulzív zavar(OCD) egy mentális rendellenesség, amelyet a páciens akarata ellenére fellépő, tolakodó, kellemetlen gondolatok (rögeszmék) és olyan cselekvések jellemeznek, amelyek célja a szorongás szintjének csökkentése.

A rögeszmés és kényszeres tünetek súlyosságának meghatározásához a következőket kell használni: (a szerkesztő megjegyzése)

Az ICD-10 a rögeszmés-kényszeres rendellenességet (F42) a következőképpen írja le:

"Az állapot lényeges jellemzője az ismétlődő vagy kényszerített cselekvések jelenléte. A tolakodó gondolatok olyan ötletek, képek vagy impulzusok, amelyek sztereotip formában újra és újra a páciens fejébe jutnak. Szinte mindig nyomasztóak, és a beteg gyakran sikertelenül próbálkozik. hogy ellenálljon nekik, azonban a beteg sajátjának tekinti ezeket a gondolatokat, még akkor is, ha önkéntelenek és undorítóak.
, vagy rituálék, sztereotip modorosságok, amelyeket a páciens újra és újra megismétel. Nem az örömszerzés módja vagy a hasznos feladatok elvégzésének tulajdonsága. Ezekkel a műveletekkel megelőzhető egy olyan kellemetlen esemény előfordulása, amelytől a beteg attól tart, hogy ellenkező esetben megtörténhet, és kárt okozna neki egy másik személynek. Az ilyen viselkedést a páciens általában értelmetlennek vagy hatástalannak ismeri el, és ismételten megpróbálják ellenállni ennek. A szorongás szinte mindig jelen van. Ha a kényszeres cselekvéseket elnyomják, a szorongás hangsúlyosabbá válik."

Katerina Osipova személyes tapasztalata. Katya 24 éves, ebből 13-at OCD-s diagnózissal élt: (a szerkesztő megjegyzése)

A rögeszmés-kényszeres személyiségzavar tünetei

A személyiség olyan mértékben foglalkozik a részletekkel, a listákkal és a renddel, hogy az életcélok elvesznek szem elől.
Perfekcionizmust mutat, amely megzavarja a befejezési feladatot (nem tud befejezni egy projektet, mert ebben a projektben nem felel meg a saját szabványainak).
Túlságosan a munkának, a termelékenységnek, a termelékenységnek szenteli magát a pihenés és a barátság kizárásával, annak ellenére, hogy ekkora munkamennyiséget nem indokol a gazdasági szükségszerűség (a fő érdek nem a pénz).
A személyiség hipertudatos, lelkiismeretes és rugalmatlan erkölcsi, etikai, kulturális és vallási azonosulást nem tartalmazó értékekben (intoleráns).
A személyiség nem tud megszabadulni a sérült vagy használhatatlan tárgyaktól, még akkor sem, ha nincs szentimentális értékük.
Ellenáll a delegálásnak vagy a másokkal való együttműködésnek mindaddig, amíg azok összhangban nem állnak vele vagy az ő módszereivel (mindent úgy kell csinálni, ahogy ő jónak látja, az ő feltételei szerint).
Fél pénzt költeni önmagára és másokra, mert... pénzt kell spórolni egy esős napra, hogy megbirkózzunk a jövőbeli katasztrófákkal.
Merevséget és makacsságot mutat.

Ha 4-nél több jellemző van jelen (általában 4-től 8-ig), akkor nagy valószínűséggel rögeszmés-kényszeres személyiségzavarról beszélhetünk.

Az OCD 4-5 éves kor körül alakul ki, amikor a szülők a nevelés során arra helyezik a fő hangsúlyt, hogy ha a gyerek csinál valamit, akkor azt helyesen kell csinálnia. A hangsúly a kiválóság elérésén van. Egy ilyen gyermeknek példaként kellett volna állnia más gyerekek számára, és dicséretet és jóváhagyást kapnia a felnőttektől. Így az ilyen személy gyermekkorától kezdve a szülői utasítások igája alatt áll, hogy mit kell tennie és mit nem. Túl van terhelve a kötelességekkel és felelősséggel, be kell tartania azokat a szabályokat, amelyeket egykor a szülei határoztak meg. Felfigyelhetünk magunk körül olyan gyerekekre, akik felnőttként gondolkodnak és viselkednek. Mintha sietnének felnőni, és vállalni a felnőttkori feladatokat. Gyermekkoruk túl korán ér véget. Gyermekkoruktól kezdve igyekeznek többet vagy jobbat tenni, mint amit mások már megtettek. És ez a cselekvés- és gondolkodásmód felnőttkorukra is megmarad náluk. Az ilyen gyerekek nem tanultak meg játszani, mindig az üzlettel voltak elfoglalva. Felnőttté válva nem tudják, hogyan kell pihenni, pihenni, vagy gondoskodni szükségleteikről és vágyairól. Gyakran előfordul, hogy az egyik szülő (vagy mindkettő) OCD-ben szenved, és nem tudta, hogyan kell pihenni és pihenni, és a munkának vagy a háztartási feladatoknak szenteli magát. A gyerek tőlük tanulja meg ezt a viselkedést, és megpróbálja utánozni a szüleit, ezt egyfajta normának tekintve, „mert a mi családunkban így volt”.

A rögeszmés-kényszeres egyének nagyon fájdalmasan reagálnak a kritikára. Mert ha kritizálják őket, az azt jelenti, hogy nem sikerült gyorsabban, jobban, többet csinálniuk, és ezért nem tudnak jól bánni, jól érezni magukat. Ők perfekcionisták. Nagyon stresszesek, hogy mindent elvégezzenek, amit elterveztek, és szorongást tapasztalnak, amint rájönnek, hogy abbahagyták valami fontos tevékenységét. Különösen aggódnak és bűntudatot éreznek, ha bármilyen negatív gondolat és reakció behatol a munkarutinjukba, és természetesen szexuális gondolataik, érzéseik és szükségleteik. Ezután apró rituálékat használnak, például számolnak, hogy elkerüljék a betolakodó gondolatokat, vagy bizonyos sorrendben végezzék el feladataikat, hogy átvegyék az irányítást és enyhítsék a szorongást. Az OCD-ben szenvedő egyének ugyanolyan magas színvonalat és kiválóságot várnak el más emberektől, és könnyen kritikussá válhatnak, ha mások nem felelnek meg magas színvonaluknak. Ezek az elvárások és a gyakori kritikák nagy nehézségeket okozhatnak a személyes kapcsolatokban. Egyes kapcsolati partnerek unalmasnak érzik az OCD-s egyéneket, mert a munkára koncentrálnak, és nagy nehézséget jelent számukra a kikapcsolódás, a pihenés és az élvezet.

A rögeszmés-kényszeres személyiségzavar okai

Személyiség jellemzői (túlérzékenység, szorongás, hajlam többet gondolkodni, mint érezni);
Kötelesség- és felelősségtudat hangsúlyos oktatása;
Genetikai hajlam;
Neurológiai problémák;
A stressz és a pszichológiai trauma is kiválthatja az OCD folyamatát azoknál az embereknél, akik hajlamosak ennek az állapotnak a kialakulására.

Példák rögeszmés-kényszeres zavarra

A leggyakoribb aggodalmak a tisztasággal (például félelem a szennyeződésektől, kórokozóktól és fertőzésektől), a biztonsággal (például amiatt aggódnak, hogy a vasaló a házban maradnak, és tüzet okoznak) és a nem megfelelő szexuális vagy vallási gondolatok (pl. , gondolatok arról, hogy „tiltott” partnerrel szeretnének szexet – valaki más házastársával stb.). Szimmetriára, pontosságra, rendezettségre való törekvés.

Gyakori kézmosás vagy a vágy, hogy folyamatosan dörzsölje és mosson valamit a házban; A képzeletbeli veszélytől való próbára és védekezésre szolgáló rituálék, amelyek cselekvések egész láncolatát foglalhatják magukban (például helyes ki- és belépés a helyiségből, valaminek megérintése a kezével, három korty víz ivása stb.) szintén meglehetősen gyakori példák a megszállottságnak. kényszeres zavar.

Obszesszív-kompulzív zavar(a lat. obsessio- „ostrom”, „boríték”, lat. obsessio- „ötletmegszállottság” és lat. compello- „kényszerítem”, lat. kényszerűség- "kényszer" ( OCD, rögeszmés-kényszeres neurózis) - mentális zavar . Lehet krónikus, progresszív vagy epizodikus.

OCD esetén a beteg önkéntelenül is tolakodó, zavaró vagy ijesztő gondolatokat (ún. rögeszmét) tapasztal. Folyamatosan és sikertelenül próbál megszabadulni a gondolatok okozta szorongástól egyformán rögeszmés és fárasztó cselekvésekkel (kényszerekkel). Néha külön kiemelkedik megszállott(főleg rögeszmés gondolatok - F42.0) és külön kényszeres(főleg rögeszmés cselekvések – F42.1) rendellenességek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet rögeszmés gondolatok, emlékek, mozgások és cselekvések kialakulása, valamint különféle kóros félelmek (fóbiák) jellemzik.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség azonosítására az úgynevezett Yale-Brown skálát használják.

Járványtan

CNCG tanulmány

OCD és intelligencia

intelligencia

OCD, 5,5% - alkoholizmus, 3% - pszichózis és érzelmi zavarok

Sztori

bipoláris affektív zavar

Az ókor és a középkor

Az obsessive27 jelenségek régóta ismertek. A Kr.e. 4. századtól. e. a rögeszmék a melankólia szerkezetének részét képezték. Tehát a komplexusa Hippokratész szerint a következőket tartalmazza:

"Régóta fennálló félelmek és csüggedtség."

A középkorban az ilyen embereket megszállottnak tekintették.

Új idő

A rendellenesség első klinikai leírása Felix Plater (1614) nevéhez fűződik. 1621-ben Robert Barton leírta a megszállott halálfélelmet A melankólia anatómiája című könyvében. Hasonló megszállott kételyeket és félelmeket írt le 1660-ban Jeremy Taylor és John Moore, El püspöke. A 17. századi Angliában a megszállott állapotokat a „vallási melankólia” kategóriába is sorolták, de éppen ellenkezőleg, azt hitték, hogy az Istennek való túlzott odaadás miatt alakultak ki.

19. század

A 19. században először terjedt el a „neurózis” kifejezés, és ebbe a kategóriába sorolták a megszállottságokat. A megszállottságokat kezdték megkülönböztetni a téveszméktől, a kényszereket pedig az impulzív cselekedetektől. Befolyásos pszichiáterek vitatták, hogy az OCD-t az érzelmek, az akarat vagy az értelem zavarai közé kell-e sorolni.

folie de doute

Obszesszív-kompulzív zavar Zwangsvorstellung megszállottság, rögeszme, és az USA-ban - angol. kényszer

XX század

neuraszténia Pierre Marie Felix Janet ezt a neurózist pszichastheniaként azonosította fr. psychasthenia fóbiás szorongásos zavarok Sigmund Freud paranoia pszichózisok, például skizofrénia neurózisok.

fertőzéstől vagy fertőzéstől való félelem;
félelem attól, hogy megkárosíthatja magát vagy másokat;

Kezelés

b) Legalább egy olyan gondolatnak vagy cselekvésnek kell lennie, amelynek a beteg sikertelenül ellenáll, még akkor is, ha vannak olyan gondolatok és/vagy cselekvések, amelyeknek a beteg már nem ellenáll.
c) Egy rögeszmés cselekvés végrehajtásának gondolata30 önmagában nem lehet kellemes (csupán a feszültség vagy szorongás csökkentése nem tekinthető kellemesnek ebben az értelemben).
d) A gondolatoknak, képeknek vagy impulzusoknak kellemetlenül ismétlődőnek kell lenniük.

Meg kell jegyezni, hogy a kényszeres cselekvések végrehajtása nem minden esetben feltétlenül korrelál konkrét rögeszmés félelmekkel vagy gondolatokkal, hanem célja lehet egy spontán módon fellépő belső kényelmetlenség és/vagy szorongás érzésének megszabadulása.

Magába foglalja:

rögeszmés-kényszeres neurózis
rögeszmés neurózis
anancaste neurózis

A diagnózis felállításához először ki kell zárni az anankasztikus személyiségzavart (F60.5).

Differenciáldiagnózis az ICD-10 szerint

Az ICD-10 megjegyzi, hogy a rögeszmés-kényszeres betegség és a depressziós rendellenesség (F 32., F 33.) közötti differenciáldiagnózis nehéz lehet, mivel ez a kétféle tünet gyakran együtt jelentkezik. Akut epizódban azt a rendellenességet részesítik előnyben, amelynek tünetei először jelentkeztek. Ha mindkettő jelen van, de egyik sem domináns, akkor javasolt feltételezni, hogy a depresszió elsődleges volt. Krónikus betegségeknél azt a rendellenességet javasolt előnyben részesíteni, amelynek tünetei leggyakrabban a másik tüneteinek hiányában is fennállnak.

Az alkalmi pánikrohamok (F41.0) vagy enyhe fóbiás (F40.) tünetek nem tekinthetők akadálynak az OCD diagnózisában. A szkizofrénia (F 20.), Gilles de la Tourette-szindróma (F 95.2.) vagy organikus mentális zavar jelenlétében kialakuló obszesszív tünetek azonban ezen állapotok részének tekintendők.

Meg kell jegyezni, hogy bár a rögeszmék és a kényszerek általában együtt léteznek, tanácsos az egyik ilyen típusú tünetet dominánsnak megállapítani, mivel ez meghatározhatja, hogy a betegek hogyan reagálnak a különböző típusú terápiákra.

Etiológia és patogenezis

A betegek tünetei és viselkedése. Klinikai kép

Az OCD-s betegek gyanakvó emberek, ritka, maximálisan határozott cselekvésekre hajlamosak, ami azonnal észrevehető domináns nyugalmuk hátterében. A fő jelek a fájdalmas sztereotip, tolakodó (rögeszmés) gondolatok, képek vagy vágyak, értelmetlennek érzékelt, sztereotip formában újra és újra eszébe jutnak a páciensnek, és sikertelen ellenállási kísérletet okoznak. Tipikus témáik a következők:

fertőzéstől vagy fertőzéstől való félelem;
félelem attól, hogy megkárosíthatja magát vagy másokat;
nyíltan szexuális vagy erőszakos gondolatok és képek;
vallási vagy erkölcsi eszmék;
félsz attól, hogy elveszítesz vagy nem rendelkezel bizonyos dolgokkal, amelyekre szükséged lehet;
rend és szimmetria: az az elképzelés, hogy mindent „helyesen” kell sorba rendezni;
babona, túlzott odafigyelés valamire, amit jónak vagy balszerencsének tartanak.

A kényszeres cselekvések vagy rituálék újra és újra megismétlődő sztereotip viselkedések, amelyek célja az objektíve valószínűtlen események megelőzése. A megszállottságokat és kényszereket gyakrabban tapasztalják idegennek, abszurdnak és irracionálisnak. A beteg szenved tőlük, és ellenáll nekik.

A következő tünetek a rögeszmés-kényszeres rendellenesség jelei:

rögeszmés, visszatérő gondolatok;
ezeket a gondolatokat követő szorongás;
bizonyos és a szorongás megszüntetése érdekében gyakran megismételt azonos cselekvések.

Klasszikus példája ennek a betegségnek a környezetszennyezéstől való félelem, amelyben a beteg minden, általa piszkosnak tartott tárgyakkal való érintkezést tapasztal, ami kényelmetlenséget okoz, és ennek eredményeként rögeszmés gondolatokat okoz. Hogy megszabaduljon ezektől a gondolatoktól, elkezd kezet mosni. De még ha egy ponton úgy tűnik is, hogy kellőképpen megmosta a kezét, minden „piszkos” tárggyal való érintkezés arra kényszeríti, hogy újra kezdje a rituáléját. Ezek a rituálék lehetővé teszik a beteg számára, hogy átmeneti enyhülést érjen el. Annak ellenére, hogy a beteg felismeri ezeknek a cselekedeteknek az értelmetlenségét, nem tud harcolni ellenük.

Megszállottságok

Az OCD-ben szenvedő betegek tolakodó gondolatokat (rögeszmék) tapasztalnak, amelyek általában kellemetlenek. Bármilyen kisebb esemény rögeszmét válthat ki – például idegen köhögés, olyan tárggyal való érintkezés, amelyet a beteg nem sterilnek és nem egyéninek tart (kapaszkodók, kilincsek stb.), valamint a tisztasággal nem kapcsolatos személyes aggodalmakat. A rögeszmék lehetnek ijesztőek vagy obszcén jellegűek, gyakran idegenek a páciens személyiségétől. Exacerbációk fordulhatnak elő zsúfolt helyeken, például tömegközlekedési eszközökön.

Kényszer

A rögeszmék leküzdésére a betegek védekező akciókat (kényszereket) alkalmaznak. A tevékenységek olyan rituálék, amelyeket a félelmek megelőzésére vagy minimalizálására terveztek. Olyan tevékenységek, mint a folyamatos kéz- és arcmosás, nyálköpés, esetleges veszélyek többszöri elkerülése (elektromos készülékek végtelen ellenőrzése, ajtózárás, cipzár menet közbeni bezárása), szavak ismétlése, számolás. Például annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ajtó zárva van, a páciensnek bizonyos számú alkalommal meg kell húznia a kilincset (az idők számolása közben). A rituálé elvégzése után a páciens átmeneti megkönnyebbülést tapasztal, „ideális” posztrituális állapotba kerül. Egy idő után azonban minden újra megismétlődik.

Etiológia

Jelenleg a konkrét etiológiai tényező nem ismert. Számos ésszerű hipotézis létezik. Az etiológiai tényezők három fő csoportja van:

Biológiai:
1. Az agy betegségei és funkcionális-anatómiai jellemzői; az autonóm idegrendszer működésének jellemzői.
2. A neurotranszmitterek - elsősorban a szerotonin és a dopamin, valamint a noradrenalin és a GABA - cseréjének zavarai.
3. Genetikai – fokozott genetikai összhang.
4. Fertőző faktor (PANDAS szindróma elmélet).
Pszichológiai:
1. Pszichoanalitikus elmélet.
2. I. P. Pavlov és követői elmélete.
3. Alkotmányos-tipológiai - a személyiség vagy a karakter különféle hangsúlyozásai.
4. Exogén-pszichotraumás - családi, szexuális vagy ipari.
Szociológiai (mikro- és makroszociális) és kognitív elméletek (szigorú vallásos nevelés, a környezet modellezése, nem megfelelő reagálás konkrét helyzetekre).

Pszichológiai elméletek

Pszichoanalitikus elmélet

1827-ben Jean-Etienne Dominique Esquirol leírta a rögeszmés-kényszeres neurózis egyik formáját, a „kétség betegségét” (fr. folie de doute). Ingadozott aközött, hogy az értelem és az akarat zavarának minősítette.

I. M. Balinsky 1858-ban megjegyezte, hogy minden rögeszmének van egy közös vonása - a tudattól való idegenség, és javasolta a „ Obszesszív-kompulzív zavar" A francia pszichiátriai iskola képviselője, Benedict Augustin Morel 1860-ban a rögeszmés állapotok okának az érzelmek autonóm idegrendszeri betegségén keresztül történő megzavarását tartotta, míg a német iskola képviselői, W. Griesinger és tanítványa, Karl- Friedrich-Otto Westphal 1877-ben rámutatott, hogy ezek akkor jönnek létre, amikor az értelemre más szempontból nincs hatással, és nem űzhetők ki a tudatból, hanem a paranoiához hasonló gondolkodási zavaron alapulnak. Ez utóbbi kifejezés néma. Zwangsvorstellung, angolra fordítva az Egyesült Királyságban angolként. megszállottság, rögeszme, és az USA-ban - angol. kényszer adta a betegség mai nevét.

XX század

A 19. század utolsó negyedében a neuraszténia számos betegséget tartalmazott, köztük az OCD-t, amely még mindig nem számított külön betegségnek. 1905-ben Pierre Marie Felix Janet elkülönítette ezt a neurózist a neuraszténiától, mint külön betegségtől, és psychastheniának nevezte fr. Les Obsessions et la Psychasthenie(rögeszmék és pszichaszténia). Ugyanebben az évben a róla szóló adatokat S. A. Sukhanov rendszerezte. A „pszichaszténia” kifejezést széles körben használták az orosz és francia tudományban, míg a németben és az angolban a „rögeszmés-kényszeres neurózis” kifejezést használták. Az USA-ban rögeszmés-kényszeres neurózis néven vált ismertté. A különbség itt nem csak a terminológiában van. A hazai pszichiátriában rögeszmés-kényszeres rendellenesség alatt nemcsak kényszerbetegséget értünk, hanem fóbiás szorongásos rendellenességeket (F40.), amelyek mind az ICD-10-ben, mind a DSM-IV-TR-ben eltérő elnevezéssel rendelkeznek. P. Janet és más szerzők az OCD-t az idegrendszer veleszületett sajátosságai által okozott betegségnek tekintették. Az 1910-es évek elején Sigmund Freud a rögeszmés-kényszeres viselkedést a tudattalan konfliktusoknak tulajdonította, amelyek tünetként nyilvánulnak meg. E. Kraepelin nem a pszichogeniuszok közé sorolta, hanem az „alkotmányos mentális betegségek” közé, a mániás-depressziós pszichózissal és a paranoiával együtt. Sok tudós a pszichopátiának tulajdonította, K. Kolle és néhányan pedig az endogén pszichózisoknak, például a skizofréniának, de jelenleg kifejezetten a neurózisok közé sorolják.

Kezelés és terápia

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség modern terápiájának szükségszerűen komplex hatást kell tartalmaznia: a pszichoterápia és a farmakoterápia kombinációját.

Pszichoterápia

A kognitív viselkedési pszichoterápia alkalmazása eredményeket hoz. Az OCD kognitív viselkedésterápiával történő kezelésének ötletét Jeffrey Schwartz amerikai pszichiáter hirdeti. Az általa kifejlesztett technika lehetővé teszi a páciens számára, hogy ellenálljon az OCD-nek a „rituálék” eljárásának megváltoztatásával vagy egyszerűsítésével, minimálisra csökkentve azt. A technika alapja a páciens betegségtudata és a tünetekkel szembeni lépésről lépésre való ellenállás.

Jeffrey Schwartz négylépéses módszere szerint el kell magyarázni a páciensnek, hogy mely félelmei jogosak, és melyeket okoz az OCD. Határvonalat kell húzni közöttük, és el kell magyarázni a betegnek, hogyan viselkedne egy egészséges ember egy adott helyzetben (jobb, ha a példa egy olyan személy, aki tekintélyt képvisel a beteg számára). Kiegészítő technikaként alkalmazható a „gondolatmegállás” módszer.

Egyes szerzők szerint az OCD viselkedésterápiájának leghatékonyabb formája az expozíciós és figyelmeztető módszer. Az expozíció azt jelenti, hogy a pácienst olyan helyzetbe hozzuk, amely a rögeszmékkel járó kényelmetlenséget váltja ki. Ezzel egyidejűleg a páciens utasításokat kap arra vonatkozóan, hogyan tud ellenállni a kényszeres rituálék elvégzésének – megelőzve a reakciót. Sok kutató szerint a legtöbb beteg tartós klinikai javulást ér el ezen terápia után. Véletlenszerű, kontrollált kísérletek kimutatták, hogy ez a terápiaforma felülmúlja számos egyéb beavatkozást, beleértve a placebót, a relaxációt és a szorongáskezelési készségek képzését.

Ellentétben a gyógyszeres terápiával, amelynek megvonása után a kényszerbetegség tünetei gyakran súlyosbodnak, a viselkedési pszichoterápia által elért hatás hónapokig, sőt évekig is fennáll. A kényszerek általában jobban reagálnak a pszichoterápiára, mint a megszállottságok. A viselkedési pszichoterápia általános hatékonysága hozzávetőlegesen a gyógyszeres terápiához hasonlítható, és 50-60%, de sok beteg megtagadja a részvételt a fokozott szorongástól való félelem miatt.

Használják a csoportos, racionális, pszichoedukációs (megtanítják a beteg figyelmét, hogy más szorongást csillapító ingerek eltereljék), averzív (fájdalmas ingerek alkalmazása rögeszmék megjelenésekor), családi és néhány egyéb pszichoterápiai módszert is alkalmaznak.

Ha a gyógyszeres kezelés első napjaiban súlyos szorongás lép fel, célszerű benzodiazepin nyugtatókat (klonazepam, alprazolam, gidazepam, diazepam, fenazepám) felírni. Az OCD krónikus formáiban, amelyek nem kezelhetők a szerotonin-visszavétel-gátló csoportba tartozó antidepresszánsokkal (a betegek körülbelül 40%-a), egyre gyakrabban alkalmaznak atípusos antipszichotikumokat (risperidon, kvetiapin).

Számos tanulmány szerint a benzodiazepinek és antipszichotikumok alkalmazása főként tüneti (szorongásoldó) hatású, de nem befolyásolja a nukleáris rögeszmés tüneteket. Ezenkívül a klasszikus (tipikus) antipszichotikumok extrapiramidális mellékhatásai fokozott kényszerhez vezethetnek.

Bizonyíték van arra is, hogy egyes atípusos antipszichotikumok (azok, amelyek antiszerotonerg hatásúak – klozapin, olanzapin, riszperidon) rögeszmés-kényszeres tüneteket okozhatnak és ronthatnak. Közvetlen kapcsolat van az ilyen tünetek súlyossága és a gyógyszerek adagja/használati időtartama között.

Az antidepresszánsok hatásának fokozására használhatunk hangulatstabilizátorokat (lítiumkészítmények, valproinsav, topiramát), L-triptofánt, klonazepamot, buspiront, trazodont, gonadotropin-felszabadító hormont, riluzolt, memantint, ciproteront, N-acetilciszteint.

Biológiai terápia

Csak olyan súlyos OCD esetén alkalmazzák, amely nem ellenálló más típusú kezelésekkel. A Szovjetunióban ilyen esetekben atropinocomatosis terápiát alkalmaztak.

Nyugaton ezekben az esetekben elektrokonvulzív terápiát alkalmaznak. A FÁK-országokban azonban javallatai sokkal szűkebbek, és nem használják erre a neurózisra.

Fizikoterápia

Az 1905-ös adatok szerint a következőket használták a rögeszmés-kényszeres betegség kezelésére a forradalom előtti Oroszországban:

Meleg fürdők (35 °C) 15-20 percig hűvös borogatással a fejen jól szellőző helyiségben heti 2-3 alkalommal, a víz hőmérsékletének fokozatos csökkenésével, dörzsölés és tusolás formájában.
Dörzsölés és öntözés 31 °C és 23-25 °C közötti vízzel.
Úszás folyó- vagy tengervízben.

Megelőzés

Elsődleges pszichoprofilaxis:
1. Traumatikus hatások megelőzése munkahelyen és otthon.
2. A iatrogén és a didaktogenitás megelőzése (például a gyermek megfelelő nevelése, ha nem csepegtet benne véleményt alsóbbrendűségéről vagy felsőbbrendűségéről, nem kelt mély félelem és bűntudat érzését „piszkos” tettek elkövetésekor, egészséges kapcsolatok a szülők között).
3. Családi konfliktusok megelőzése.
Másodlagos pszichoprofilaxis (relapszus megelőzés):
1. A betegek traumatikus helyzetekhez való hozzáállásának megváltoztatása beszélgetésekkel (meggyőző kezelés), önhipnózissal és szuggesztióval; időben történő kezelés észlelésekor. Rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzése.
2. A helyiség fényerejének növelését a vastag függönyök eltávolítása, az erős világítás, a nappali órák maximális kihasználása és a fényterápia segíti. A fény elősegíti a szerotonin termelődését.
3. Általános helyreállító és vitaminterápia, megfelelő alvás.
4. Diétaterápia (helyes táplálkozás, kávé és alkoholos italok mellőzése, magas triptofán (a szerotonin képződő aminosav) tartalmú ételek szerepeltetése az étlapon: datolya, banán, szilva, füge, paradicsom, tej, szója, sötét csokoládé).
5. Más betegségek időben történő és megfelelő kezelése: endokrin, kardiovaszkuláris, különösen agyi érelmeszesedés, rosszindulatú daganatok, vas- és B12-vitamin-hiányos vérszegénység.
6. Feltétlenül kerülni kell az ittasságot és különösen az alkoholizmust, a kábítószer-függőséget és a szerhasználatot. Az alkoholtartalmú italok rendszertelen, kis mennyiségben történő fogyasztása nyugtató hatású, ezért nem válthat ki visszaesést. A „rekreációs drogok”, például a marihuána használatának az OCD visszaesésére gyakorolt hatását nem vizsgálták, ezért ezeket is legjobb elkerülni.
A fentiek mindegyike az egyéni pszichoprofilaxisra vonatkozik. De szükséges az intézmények és az állam egészének szintjén a szociális pszichoprofilaxis végrehajtása - a munka- és életkörülmények egészségének javítása, a fegyveres erők szolgálata.

Előrejelzés

A krónikusság leginkább az OCD-re jellemző. A betegség epizodikus megnyilvánulása és a teljes gyógyulás viszonylag ritka (az akut esetek nem ismétlődnek). Sok betegnél, különösen egyfajta megnyilvánulás (aritmománia, rituális kézmosás) kialakulása és fennmaradása esetén lehetséges a hosszú távú stabil állapot. Ilyen esetekben a pszichopatológiai tünetek fokozatos enyhülése és a szociális adaptáció figyelhető meg.

Enyhe formákban a betegség általában járóbeteg alapon jelentkezik. A megnyilvánulások fordított fejlődése a felfedezés pillanatától számított 1-5 éven belül következik be. Előfordulhatnak enyhe tünetek, amelyek nem rontják szignifikánsan a működést, kivéve a fokozott stressz időszakait vagy az olyan helyzeteket, amikor egy komorbid I. tengely rendellenesség (lásd DSM-IV-TR), például depresszió alakul ki.

Súlyosabb és összetettebb OCD ellentmondó elképzelésekkel, számos rituáléval, fertőzésekkel, szennyezéssel, éles tárgyakkal és nyilvánvalóan az ezekkel a fóbiákkal kapcsolatos rögeszmés gondolatokkal vagy kényszerekkel járó szövődményekkel, éppen ellenkezőleg, ellenállóvá válhat a kezeléssel szemben, vagy hajlamos a fertőzésre. visszaesés (50-60% az első 3 évben) olyan rendellenességekkel, amelyek az aktív terápia ellenére is fennállnak. Ezen állapotok további romlása a betegség egészének fokozatos súlyosbodását jelzi. A rögeszmék ebben az esetben hajlamosak terjedni. Felerősödésük gyakori oka egy traumatikus helyzet újrakezdése, vagy a szervezet legyengülése, túlterheltség és hosszan tartó alváshiány.

Erőfeszítéseket tesznek annak meghatározására, hogy mely betegek igényelnek hosszú távú kezelést. Az esetek körülbelül kétharmadában az OCD-kezeléssel végzett javulás 6 hónap és 1 év között következik be, leggyakrabban ennek az időszaknak a végére. 60-80%-ban az állapot nemcsak javul, hanem gyakorlatilag helyreáll. Ha a betegség egy évnél tovább folytatódik, a lefolyása során ingadozások figyelhetők meg - az exacerbáció időszakai váltakoznak a remissziós időszakokkal, amelyek több hónaptól több évig tartanak. Rosszabb a prognózis, ha anankasztikus személyiségről beszélünk, akinek súlyos tünetei vannak a betegségnek, vagy ha a beteg életében folyamatos stressz uralkodik. A súlyos esetek rendkívül tartósak lehetnek; Például egy, a kórházban kezelt, OCD-ben szenvedő betegek vizsgálata azt találta, hogy háromnegyedüknél a tünetek nem változtak 13-20 évvel később. Ezért a sikeres gyógyszeres kezelést 1-2 évig folytatni kell a leállítás megfontolása előtt, és gondosan meg kell fontolni a gyógyszeres kezelés abbahagyását, és a legtöbb betegnek azt kell tanácsolni, hogy folytasson valamilyen kezelést. Bizonyíték van arra, hogy a kognitív viselkedésterápia hosszabb ideig tarthat, mint egyes SSRI-k a kezelés abbahagyása után. Az is bebizonyosodott, hogy azoknál az embereknél, akiknek állapota pusztán a gyógyszeres terápia hatására javul, a gyógyszer abbahagyása után visszaesést tapasztalnak.

Kezelés nélkül az OCD-tünetek odáig fajulhatnak, hogy befolyásolják a beteg életét, megzavarva a munkaképességét és a fontos kapcsolatok fenntartását. Sok OCD-s embernek vannak öngyilkossági gondolatai, és körülbelül 1%-uk követ el öngyilkosságot. Az OCD specifikus tünetei ritkán haladnak testi károsodás kialakulásáig. Az olyan tünetek azonban, mint a kényszeres kézmosás, bőrszárazsághoz, sőt károsodáshoz vezethetnek, a visszatérő trichotillománia pedig kérgesedést okozhat a páciens fejbőrén.

Általában azonban az OCD, az endogén mentális betegségekkel összehasonlítva, mint minden neurózis, kedvező lefolyású. Bár ugyanazon neurózis kezelése különböző embereknél nagymértékben változhat a beteg szociális, kulturális és intellektuális szintjétől, nemétől és életkorától függően. Így a legsikeresebb eredményeket a 30-40 éves betegek, nők és házasok adják.

A gyermekek és serdülők esetében az OCD tartósabb, mint más érzelmi zavarok és neurózisok, és kezelés nélkül 2-5 év elteltével nagyon kevesen gyógyulnak meg teljesen.

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő gyermekek 30-50%-a a diagnózis felállítása után 2-14 évvel továbbra is tüneteket mutat. Bár a többség, valamint a kábítószeres kezelésben részesülők (például SSRI-k) enyhe remissziót tapasztalnak, kevesebb mint 10%-uk éri el teljesen. A betegség káros következményeinek okai a következők: gyenge elsődleges válasz a terápiára, tic-zavarok anamnézisében és az egyik szülő pszichopátiája. Így a rögeszmés-kényszeres betegség jelentős számú gyermek számára súlyos és krónikus állapot.

Egyes esetekben a neurózis és az anankasztiás személyiségzavar között határos állapot is lehetséges, melynek kedvez: pszichaszténiás típus szerinti személyiségkiemelés, személyiséginfantilizmus, szomatikus betegség, tartós pszichotrauma, 30 év feletti életkor vagy tartós OCD, 2 szakaszban fejlődik:

Depressziós neurózis (ICD-9:300.4 / ICD-10:F0, F33.0, F34.1, F43.21).
Obszesszív határállapot (O. V. Kerbikov szerint), a rögeszmék, fóbiák és aszténia túlsúlyával.

A kognitív (kognitív) funkció jellemzői

Egy 2009-es tanulmány, amely egy sor neuropszichológiai feladatot használt 9, kifejezetten a végrehajtó funkcióra összpontosító kognitív tartomány felmérésére, arra a következtetésre jutott, hogy kevés neuropszichológiai különbség volt az OCD-ben szenvedők és az egészséges résztvevők között, ha a zavaró tényezőket ellenőrizték.

Munkaügyi szakértelem

A neurózisokat általában nem kíséri átmeneti fogyatékosság. Hosszan tartó neurotikus állapotok esetén az orvosi ellenőrző bizottság (MCC) dönt a munkakörülmények megváltoztatásáról és a könnyebb munkára való átállásról. Súlyos esetekben a VKK orvosi-munkaügyi szakértői bizottsághoz (VTEK) irányítja a beteget, amely képes megállapítani a III. rokkantsági csoportot, és javaslatot tesz a munkavégzés típusára és a munkakörülményekre (könnyű terhelés, rövidített munkaidő, kis csapatban végzett munka). ).

Jogszabályok külföldön

Bár a kutatások azt sugallják, hogy az OCD-ben szenvedők általában rendkívül hajlamosak önmaguk és mások biztonságának megőrzésére, egyes jogszabályok általános mentális betegségekre vonatkozó törvényeket tartalmaznak, amelyek véletlenül káros hatással lehetnek az OCD-ben szenvedők polgári jogaira és szabadságaira.

Statisztikai adat

Jelenleg az OCD epidemiológiájának tanulmányozásával kapcsolatos információk nagyon ellentmondásosak. Ennek oka az eltérő számítási módszertani megközelítés, amely történetileg az eltérő diagnosztikai kritériumok kapcsán alakult ki, valamint a rendellenesség, a disszimuláció és a túldiagnózis elégtelen kutatása.

Az OCD prevalenciája gyakran 1-3% között van. Más frissített adatok szerint prevalenciája körülbelül 1-3:100 felnőtteknél és 1:200-500 gyermekeknél és serdülőknél, bár a klinikailag felismert esetek ritkábban fordulnak elő (0,05-1%), mivel sok esetben nem diagnosztizálják ezt a rendellenességet. stigma miatt.

A betegség kezdete. Első orvosi konzultáció. Időtartam. Az OCD súlyossága

A rögeszmés-kényszeres zavar leggyakrabban 10 és 30 éves kor között kezdődik. Azonban az első pszichiáter látogatás általában csak 25 és 35 év között történik. A betegség kezdete és az első konzultáció között akár 7,5 év is eltelhet. A kórházi kezelés átlagéletkora 31,6 év volt.

Az OCD terjedési periódusa a megfigyelési periódussal arányosan növekszik. 12 hónapos időszakra 84:100000, 18 hónapra 109:100000, 134:100000 és 160:100000 24, illetve 36 hónapra. Ez az emelkedés meghaladja a stabil populációban biztosított alapvető orvosi ellátás mellett egy krónikus betegség esetén várható mértéket. A vizsgálatra rendelkezésre álló 38 hónap alatt a betegek 43%-ánál nem szerepelt vizsgálati diagnózis a hivatalos járóbeteg-kórlapon. 19%-uk egyáltalán nem járt pszichiáternél. A betegek 43%-a azonban 1998-2000 között legalább egyszer felkeresett pszichiátert. A pszichiáter látogatásának átlagos gyakorisága 967 betegre vetítve 6-szor 3 év alatt. Ezen adatok alapján megállapítható, hogy a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek felügyelete nem megfelelő.

Az első orvosi vizsgálatkor a gyermekek és serdülők 13 új esete közül csak egy, valamint a 23 felnőtt közül egynek volt OCD fokozata a Yale-Brown skála szerint az angol vizsgálatban. CNCG tanulmány nehéz volt. Ha nem vesszük figyelembe a megkérdőjelezhető kritériumú esetek 31%-át, akkor a 18 éven aluliaknál 1:9-re, utána pedig 1:15-re nő az ilyen esetek száma. Az enyhe, közepes és súlyos súlyosságúak aránya mind az újonnan diagnosztizált, mind a korábban diagnosztizált esetek között azonos volt. 2:1:3 volt = enyhe: közepes: súlyos.

OCD és társadalmi feltételek, beleértve a családi életet is. Nemi tanulmányok

Az OCD minden társadalmi-gazdasági szinten előfordul. A betegek osztályokba való felosztásáról szóló tanulmányok ellentmondásosak. Egyikük szerint a betegek 1,5%-a a felső társadalmi osztályba, 23,81%-a a felső középosztályba, 53,97%-a a középosztályba tartozik. Egy másik szerint a santiagói betegek körében az alsóbb osztályok nagyobb hajlamot mutattak a betegségre. Ezek a vizsgálatok jelentősek az egészségügy szempontjából, mivel az alsóbb osztályból származó betegek nem mindig kapják meg a szükséges segítséget. Az OCD prevalenciája az iskolai végzettséggel is összefügg. A főiskolai végzettséggel rendelkezők körében alacsonyabb a betegség előfordulása (1,9%), mint a főiskolai végzettséggel nem rendelkezők körében (3,4%). A felsőfokú végzettséggel rendelkezők körében viszont magasabb a gyakoriság az emelt szintű diplomával rendelkezők körében (illetve 3,1%: 2,4%). A legtöbb konzultációra érkező beteg nem tud tanulni vagy dolgozni, és ha teheti, azt nagyon alacsony szinten teszi. A betegek mindössze 26%-a tud teljes mértékben dolgozni.

Az OCD-s betegek 48%-a egyedülálló. Ha az esküvő előtt súlyos a betegség mértéke, csökken a házasságkötés esélye, megkötése esetén pedig az esetek felében a családban adódnak gondok.

Vannak bizonyos nemek közötti különbségek az OCD epidemiológiájában. 65 éves korban a betegséget gyakrabban diagnosztizálták férfiaknál (kivéve a 25-34 éves időszakot), majd ezt követően a nőknél. A maximális különbség a betegek túlsúlya között a 11-17 év közötti időszakban volt megfigyelhető. 65 év után a rögeszmés-kényszeres betegség előfordulása mindkét csoportban csökkent. A kórházba kerültek 68%-a nő.

OCD és intelligencia

Az OCD-ben szenvedő betegek leggyakrabban magas intelligenciával rendelkező emberek. Különböző adatok szerint az OCD-s betegek körében a magas IQ gyakorisága 12% és 28,53% között van. Ugyanakkor a verbális IQ magas szintje.

OCD és pszichogenetika. Társbetegség

Az iker módszer nagy konkordanciát mutat az egypetéjű ikrek között. A kutatások szerint a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek szüleinek 18% -a mentális zavarokkal küzd: 7,5% - OCD, 5,5% - alkoholizmus, 3% - anankasztikus személyiségzavar, pszichózis és érzelmi zavarok - 2%. A nem mentális betegségek közül az e betegségben szenvedő betegek hozzátartozói gyakran szenvednek tuberkulózisos agyhártyagyulladástól, migréntől, epilepsziától, érelmeszesedéstől és myxedemától. Nem ismert, hogy ezek a betegségek összefüggésben állnak-e az OCD előfordulásával az ilyen betegek rokonainál. A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek körében azonban nincsenek teljesen pontos vizsgálatok a nem mentális betegségek genetikájáról. 40 betegből 31 volt az első vagy egyetlen gyermek. Nem találtunk azonban összefüggést a fejlődési rendellenességek és az OCD jövőbeni kialakulása között. A betegségben szenvedő betegek termékenységi aránya mindkét nem esetében 0-3. Az ilyen betegeknél a koraszülöttek száma kicsi.

Az OCD-s betegek 25%-ának nem volt társbetegsége. 37% szenvedett egy másik mentális zavarban, 38% kettő vagy több. A leggyakrabban diagnosztizált állapotok a súlyos depressziós rendellenesség (MDD), szorongásos zavar (beleértve a szorongásos zavart), pánikbetegség és akut stresszreakció voltak. 6%-ánál bipoláris affektív zavart diagnosztizáltak. Az egyetlen különbség a nemek arányában az volt, hogy a nők 5%-ánál diagnosztizáltak étkezési zavart. A gyermekek és serdülők körében a rögeszmés-kényszeres zavarban szenvedő betegek 25%-ának nem volt egyéb mentális zavara, 23%-ának 1, 52%-ának pedig 2 vagy több. A leggyakoribb az MDD és az ADHD volt. Ugyanakkor, mint a 18 év alatti egészséges egyéneknél, az ADHD gyakoribb volt a fiúknál (ebben az esetben - 2-szer). 6-ból 1-nél ellenzéki dacos rendellenességet és túlzott szorongásos zavart diagnosztizáltak (F93.8). 9 lányból 1-nek volt étkezési zavara. A fiúknak gyakran volt Tourette-szindrómája.

OCD a moziban és az animációban

Martin Scorsese Aviátor című filmjében a főszereplő (Howard Hughes, Leonardo DiCaprio alakítja) OCD-ben szenvedett.
Az As Good As It Gets című filmben a főszereplő (Melvin Adell, akit Jack Nicholson alakít) egy egész komplex OCD-től szenvedett. Állandóan kezet mosott, forrásban lévő vízben és minden alkalommal új szappannal, kesztyűt viselt, csak a saját evőeszközeivel evett, félt az aszfalt repedésétől, kerülte az idegenek érintését, saját bekapcsolási rituáléja volt. a lámpa és a zár bezárása.
A Scrubs című tévésorozatban Dr. Kevin Casey, akit Michael J. Fox alakít, OCD-től szenved, sok rituáléval.
Orson Scott Card Xenocide című regényében az istenekhez beszélő emberek mesterségesen tenyésztett alfaja OCD-ben szenved, és kényszeres gesztusaikat a megtisztulás rítusának tekintik.
A "Piszkos szerelem" című film meglehetősen valósághűen ábrázolja az OCD és a Tourette-szindróma tüneteit, amelyek miatt a Michael Sheen által alakított főszereplő Mark elveszíti otthonát, feleségét és munkáját.
A Girls című sorozatban a főszereplő Hannah Horvath OCD-ben szenved, ami abban nyilvánul meg, hogy folyamatosan nyolcig számol.
A Monk címszereplője OCD-ben szenved.
A "Belső út" című filmben az egyik főszereplő OCD-ben szenved.
Az Ősrobbanás elméletében a főszereplő Sheldon Lee Cooper (Jim Parsons) zaklatja barátait a körülötte való tartózkodás szabályairól és feltételeiről OCD-je miatt.
A Glee-n Emma Pillsbury iskolapszichológus az OCD miatti tisztaság megszállottja.
A Scorpio című tévésorozat egyik szereplője, Sylvester Dodd OCD-ben szenved.

Adat

2000-ben kémikusok egy csoportja (Donatella Marazziti, Alessandra Rossi és Giovanni Battista Cassano a Pisai Egyetemről és Hagop Suren Akiskal a Kaliforniai Egyetemről, San Diego) megkapta az Ig Nobel kémiai díjat, amiért felfedezték, hogy a biokémiai szinten a romantikus szerelem megkülönböztethetetlen a súlyos rögeszmés-kényszeres betegségtől.

Irodalom

Freud Z. Beyond the Pleasure Principle (1920)
Lacan J. L'Homme aux patkányok. Szeminárium 1952-1953
Melman C. La nevrose obsessionelle. Szeminárium 1988-1989. Párizs: A.L.I., 1999.
V. L. Gavenko, V. S. Bitensky, V. A. Abramov. Pszichiátria és narkológia (kézikönyv). - Kijev: Egészség, 2009. - P. 512. - ISBN 978-966-463-022-8. (Ukrán)
A. M. Szvjadoscs. Obszesszív-kényszeres neurózis (rögeszmés-kényszeres és fóbiás neurózis). // Neurózisok (útmutató orvosoknak). - 4., átdolgozva és bővítve. - Szentpétervár: Peter (kiadó), 1997. - P. 69-95. - 448 p. - („Gyakorlati orvoslás”). - 7000 példány. - ISBN 5-88782-156-6.

Ma száz felnőttből háromnál és ötszáz gyermekből kettőnél diagnosztizálnak rögeszmés-kényszeres betegséget. Ez egy olyan betegség, amely kötelező kezelést igényel. Meghívjuk Önt, hogy ismerkedjen meg az ACS tüneteivel, előfordulásának okaival, valamint a lehetséges kezelési lehetőségekkel.

Mi az az OKS?

A rögeszmés-kényszeres szindróma (vagy rendellenesség) állandóan ismétlődik azonos rögeszmés akaratlan gondolatok és (vagy) cselekvések (rituálék). Ezt az állapotot rögeszmés-kényszeres zavarnak is nevezik.

A rendellenesség neve két latin szóból származik:

megszállottság, ami szó szerint ostromot, blokádot, adózást jelent;
kényszer - kényszer, nyomás, önkényszer.

Az orvosok és a tudósok a 17. században kezdtek érdeklődni a szindróma iránt:

E. Barton 1621-ben írta le a megszállott halálfélelmet.
Philippe Pinel 1829-ben végzett kutatást a megszállottságról.
Ivan Balinsky bevezette a „rögeszmés gondolatok” definícióját az orosz pszichiátriai irodalomba és így tovább.

A modern kutatások szerint a rögeszmés szindrómát neurózisként jellemzik, vagyis nem a szó szó szoros értelmében vett betegségről van szó.

A rögeszmés-kényszeres szindróma sematikusan a következő helyzetsorozatként ábrázolható: rögeszmék (rögeszmés gondolatok) - pszichés kényelmetlenség (szorongás, félelmek) - kényszerek (rögeszmés cselekvések) - átmeneti megkönnyebbülés, amely után minden újra megismétlődik.

Az ACS típusai

A kísérő tünetektől függően a rögeszmés szindróma többféle lehet:

Obszesszív-fóbiás szindróma. Csak szorongások, félelmek, kétségek jelenléte jellemzi, amelyek nem vezetnek további cselekvéshez. Például a múltbeli helyzetek állandó újragondolása. Úgy is megjelenhet, mint
Obszesszív-konvulzív szindróma- kényszeres cselekvések jelenléte. Összefügghetnek az állandó rend kialakításával vagy a biztonság felügyeletével. Időben ezek a rituálék akár több órát is igénybe vehetnek naponta, és sok időt vesznek igénybe. Gyakran egy rituálét helyettesíthet egy másik.
Obszesszív-fóbiás szindróma görcsös kíséretében, azaz (gondolatok) és cselekvések keletkeznek.

A megnyilvánulás időpontjától függően az ACS lehet:

epizódszerű;
haladó;
krónikus.

A rögeszmés szindróma okai

A szakértők nem adnak egyértelmű választ arra, hogy miért jelenhet meg a rögeszmés szindróma. Ebben a tekintetben csak egy feltételezés van, hogy bizonyos biológiai és pszichológiai tényezők befolyásolják az ACS kialakulását.

Biológiai okok:

átöröklés;
traumás agysérülések következményei;
szövődmények az agyban fertőző betegségek után;
az idegrendszer patológiái;
a neuronok normális működésének megzavarása;
csökkent szerotonin, noradrenalin vagy dopamin szint az agyban.

Pszichológiai okok:

pszichotraumatikus kapcsolatok a családban;
szigorú ideológiai oktatás (például vallási);
súlyos stresszes helyzeteket tapasztalt;
stresszes munka;
erős befolyásolhatóság (például akut reakció rossz hírre).

Ki fogékony az ACS-re?

Nagy a kockázata a rögeszmés szindróma kialakulásának azoknál az embereknél, akiknek családjában már előfordultak hasonló esetek – ez örökletes hajlam. Vagyis ha a családban van egy személy, akit ACS-vel diagnosztizáltak, akkor annak valószínűsége, hogy közvetlen utódainak ugyanaz a neurózisa lesz, három-hét százalék.

A következő típusú egyének szintén érzékenyek az ACS-re:

túlságosan gyanakvó emberek;
akik mindent az irányításuk alatt akarnak tartani;
olyan emberek, akik gyermekkorukban különféle pszichés traumákat szenvedtek el, vagy akiknek családjában súlyos konfliktusok voltak;
olyan emberek, akiket gyermekkorukban túlvédtek, vagy éppen ellenkezőleg, akik nem kaptak elég figyelmet szüleiktől;
különféle agysérüléseket szenvedett.

A statisztikák szerint a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők számában nincs megosztottság férfiak és nők között. De van egy olyan tendencia, hogy a neurózis leggyakrabban 15-25 éves embereknél kezd megnyilvánulni.

Az ACS tünetei

A rögeszmés-kényszeres betegség fő tünetei közé tartozik a szorongó gondolatok megjelenése és a monoton napi tevékenységek (például a rossz szó kimondásától való állandó félelem vagy a kórokozóktól való félelem, ami miatt gyakran kell kezet mosni). A kísérő tünetek is megjelenhetnek:

álmatlan éjszakák;
rémálmok;
rossz étvágy vagy annak teljes elvesztése;
homály;
részleges vagy teljes leválás az emberektől (társadalmi elszigeteltség).

Példák az ACS megnyilvánulásaira felnőtteknél

Hogyan lehet diagnosztizálni a rögeszmés-kényszeres rendellenességet? A betegség tünetei egyénenként eltérően jelentkezhetnek.

A leggyakoribb rögeszmék a következők:

szerettei megtámadásának gondolatai;
sofőrök számára: attól tartanak, hogy elütnek egy gyalogost;
szorongás amiatt, hogy véletlenül kárt okozhat valakiben (például tüzet gyújthat, árvíz stb. valakinek a házában);
a pedofillá válástól való félelem;
félelem a homoszexuálissá válástól;
gondolatok arról, hogy nincs szerelem a partnere iránt, állandó kételyek a választás helyességével kapcsolatban;
félelem attól, hogy véletlenül valami rosszat mond vagy ír (például nem megfelelő nyelvezetet használ a feletteseivel folytatott beszélgetés során);
félelem attól, hogy nem a vallásnak vagy az erkölcsnek megfelelően élünk;
fiziológiai problémákkal kapcsolatos szorongó gondolatok (például légzés, nyelés, homályos látás stb.);
félelem a hibáktól a munkában vagy a feladatokban;
félelem az anyagi jólét elvesztésétől;
félelem a megbetegedéstől, vírusfertőzéstől;
állandó gondolatok boldog vagy szerencsétlen dolgokról, szavakról, számokról;
Egyéb.

A gyakori rögeszmés viselkedések a következők:

állandó takarítás és a dolgok bizonyos rendjének fenntartása;
gyakori kézmosás;
biztonsági ellenőrzés (zárva vannak-e a zárak, el van-e kapcsolva az elektromos készülék, gáz, víz stb.);
gyakran ugyanazokat a számokat, szavakat vagy kifejezéseket ismételgeti, hogy elkerülje a rossz eseményeket;
munkája eredményének állandó újraellenőrzése;
folyamatos lépésszámlálás.

Példák az ACS megnyilvánulásaira gyermekeknél

A gyerekek sokkal ritkábban hajlamosak rögeszmés-kényszeres zavarra, mint a felnőttek. De a tünetek hasonlóak, csak az életkorhoz igazítva:

félelem attól, hogy menhelyre kerül;
félelem a szülők lemaradásától és az eltévedéstől;
az osztályzatok miatti szorongás, amely rögeszmés gondolatokká fejlődik;
gyakori kézmosás, fogmosás;
komplexek társaik előtt, rögeszmés szindrómává fejlődve stb.

Az ACS diagnózisa

A rögeszmés-kényszeres szindróma diagnózisa ugyanazon rögeszmés gondolatok és cselekedetek azonosításából áll, amelyek hosszú ideig (legalább fél hónapig) fordultak elő, és depressziós állapot vagy depresszió kíséri.

A diagnózishoz szükséges rögeszmés tünetek jellemzői közül a következőket kell kiemelni:

a betegnek van legalább egy gondolata vagy cselekvése, és ennek ellenáll;
az impulzus teljesítésének ötlete nem okoz örömet a betegnek;
egy rögeszmés gondolat megismétlése szorongást okoz.

A nehézséget az okozza, hogy gyakran nehéz elkülöníteni a rögeszmés-depressziós szindrómát az egyszerű ACS-től, mivel a tünetek szinte egyidejűleg jelentkeznek. Ha nehéz megállapítani, hogy melyikük jelent meg korábban, akkor a depressziót tekintjük az elsődleges rendellenességnek.

A teszt segít azonosítani a rögeszmés-kényszeres szindróma diagnózisát. Általában számos kérdést tartalmaz az ACS-ben szenvedő betegekre jellemző cselekvések és gondolatok típusával és időtartamával kapcsolatban. Például:

a rögeszmés gondolatokon való gondolkodással eltöltött napi idő mennyisége (lehetséges válaszok: egyáltalán nem, néhány óra, több mint 6 óra stb.);
a rögeszmés cselekedetekkel töltött napi idő mennyisége (ugyanazok a válaszok, mint az első kérdésre);
rögeszmés gondolatokból vagy cselekedetekből származó érzések (lehetséges válaszok: nincs, erős, mérsékelt stb.);
Irányítod-e rögeszmés gondolataidat/cselekedeteid (lehetséges válaszok: igen, nem, enyhén stb.);
problémái vannak a kézmosással/zuhanyozással/fogmosással/öltözködéssel/ruhamosással/rendbe hozatallal/szemetszállítással stb. (lehetséges válaszok: igen, mint mindenki más, nem, nem akarok csináld, állandó sóvárgás stb.);
mennyi időt töltesz zuhanyozással/fogmosással/frizurával/öltözködéssel/takarítással/szemetkihordással stb. (lehetséges válaszok: mint mindenkinél, kétszer annyi; többszörösen, stb.).

A pontosabb diagnózis és a rendellenesség súlyosságának meghatározása érdekében ez a kérdéslista sokkal hosszabb is lehet.

Az eredmények a szerzett pontok számától függenek. Leggyakrabban minél több közülük, annál nagyobb a valószínűsége a rögeszmés-kényszeres szindróma kialakulásának.

Obszesszív-kompulzív szindróma - kezelés

Az ACS kezelésében segítségért forduljon pszichiáterhez, aki nemcsak a pontos diagnózis felállításában segít, hanem képes lesz azonosítani a rögeszmés rendellenesség domináns típusát is.

Hogyan lehet általában legyőzni a rögeszmés szindrómát? Az ACS kezelése egy sor pszichológiai terápiás intézkedést foglal magában. A gyógyszerek itt háttérbe szorulnak, és sokszor csak az orvos által elért eredményt képesek fenntartani.

Általában triciklikus és tetraciklusos antidepresszánsokat (például Melipramin, Mianserin és mások), valamint görcsoldó szereket használnak.

Ha vannak olyan anyagcserezavarok, amelyek az agyi neuronok normális működéséhez szükségesek, akkor az orvos speciális gyógyszereket ír elő, például fluvoxamint, paroxetint stb.

A hipnózist és a pszichoanalízist nem használják terápiaként. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelésében kognitív-viselkedési megközelítéseket alkalmaznak, amelyek hatékonyabbak.

Ennek a terápiának az a célja, hogy segítse a pácienst abbahagyni a rögeszmés gondolatokra és ötletekre való összpontosítást, és fokozatosan elfojtsa azokat. A működés elve a következő: a páciensnek nem a szorongásra kell összpontosítania, hanem a rituálé elvégzésének megtagadására. Így a beteg már nem a megszállottságból, hanem a tétlenség következtében tapasztal kellemetlenséget. Az agy átvált egyik problémáról a másikra, és több ilyen megközelítés után alábbhagy a kényszerű cselekvések iránti késztetés.

A többi jól ismert terápiás módszer mellett a kognitív viselkedési technikák mellett a „gondolatmegállás” technikát is alkalmazzák a gyakorlatban. A páciensnek egy megszállottság vagy cselekvés pillanatában azt tanácsoljuk, hogy mentálisan mondja ki magának: „Állj!” és elemezzen mindent kívülről, megpróbálva válaszolni a következő kérdésekre:

Mennyire valószínű, hogy ez valóban megtörténik?
A rögeszmés gondolatok zavarják-e normális életét, és milyen mértékben?
Mennyire erős a belső kényelmetlenség érzése?
Sokkal könnyebb lesz az élet rögeszmék és kényszerek nélkül?
Boldogabb leszel rögeszmék és rituálék nélkül?

A kérdések listája folytatódik. A lényeg az, hogy minden oldalról elemezzék a helyzetet.

Lehetőség van arra is, hogy a pszichológus úgy dönt, hogy alternatívaként vagy kiegészítő segítségként más kezelési módszert alkalmaz. Ez az adott esettől és annak súlyosságától függ. Ez lehet például családi vagy csoportos pszichoterápia.

Önsegítség az ACS számára

Még ha a világ legjobb terapeutája is van, akkor is erőfeszítéseket kell tennie magának. Jó néhány orvos – egyikük, Jeffrey Schwartz, egy nagyon jól ismert ACS-kutató – megjegyzi, hogy az Ön állapotán végzett független munka nagyon fontos.

Ehhez szüksége van:

Tanulmányozza át a rögeszmés rendellenességgel kapcsolatos összes lehetséges forrást: könyveket, orvosi folyóiratokat, cikkeket az interneten. Tanuljon meg minél többet a neurózisról.
Gyakorold azokat a készségeket, amelyeket a terapeuta tanított neked. Vagyis próbálja meg egyedül elnyomni a rögeszméket és a kényszeres viselkedést.
Tartson állandó kapcsolatot szeretteivel - családjával és barátaival. Kerülje a társadalmi elszigetelődést, mert az csak rontja az OCD-t.

És ami a legfontosabb, tanulj meg lazítani. Tanuld meg legalább a relaxáció alapjait. Használjon meditációt, jógát vagy más módszereket. Segítenek csökkenteni az OCD-tünetek hatását és előfordulásuk gyakoriságát.

Obszesszív-kompulzív szindróma– epizodikus, progresszív vagy krónikus mentális zavar. Ezt az állapotot zavaró és rögeszmés gondolatok jelenléte kíséri, és olyan speciális cselekvések, amelyek lehetővé teszik ezeknek a gondolatoknak egy rövid időre való elűzését.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet zavaró gondolatok kísérik, amelyek azonnal eltűnnek

A rögeszmés-kényszeres szindróma tünetei

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet, más néven rögeszmés-kényszeres rendellenességet váltakozó rögeszmék és kényszerek jellemzik. Fontos, hogy a betegség mindkét tünete jelen legyen.

A "megszállottság" kifejezés a latin "obsessio" szóból származik, ami "ostromot, beburkolást" jelent. Így nevezik a megszállott, folyamatosan visszatérő gondolatokat, amelyek szorongást okoznak a betegben.

A megszállottság során a betegeknél gyakran előforduló témák közé tartoznak a következők:

fertőzéstől vagy szennyeződéstől való félelem;
kegyetlen, vérszomjas gondolatok és képek;
a rend és a szimmetria megszállottsága;
félelem attól, hogy elveszítjük, vagy nem rendelkezik a megfelelő dologgal;
félelem attól, hogy megkárosíthatja magát vagy másokat;
vallási és erkölcsi eszmék;
babonás gondolatok és hiedelmek;
egy adott személyre irányuló erotikus fantáziák.

A rögeszmés állapot kialakulása szorongást és akut ellenállást okoz a betegben. Megpróbál ellenállni a megszállottságnak, az ember kényszeres cselekvéseket kezd végrehajtani.

A „kényszer” kifejezés a latin „compulsio” szóból származik, és „kényszer”-nek fordítják. Ez a neve azoknak a különleges akcióknak és rituáléknak, amelyek segítenek az embernek elmenekülni a rögeszmés gondolatok, képek vagy ötletek elől. A rituálék lehetnek fizikaiak (például: állandó kézmosás a szennyeződéstől való félelem miatt) vagy mentálisak (például imák vagy varázslatok elmondása saját magadnak).

A rögeszmék és kényszerek különböző mértékben nyilvánulnak meg a betegekben.

Három fő lehetőség van ezek kombinálására:

túlnyomórészt megszállott ötletek (ICD-10 szám: F42.0);
túlnyomórészt rögeszmés cselekvések (ICD-10 szám F42.1);
vegyes rögeszmés gondolatok és cselekvések (ICD-10 F42.2 szám).

Az OCD egyéb tünetei a rögeszméken és kényszereken kívül a következők:

fájdalom és bizsergő érzés a mellkasban;
fáradtság, krónikus fáradtság;
teljes vagy részleges étvágytalanság;
a lábak súlyos duzzanata;
állandó megfázás;
alvási problémák;
memóriazavar;
légszomj, légzési nehézség.

Az OCD egyik tünete a memóriavesztés

Ellentétben a skizofrén állapotokkal, amelyeket rögeszmés gondolatok és gondolatok kísérnek, az OCD-vel a személy tisztában van azzal, hogy a rögeszmék saját magától származnak. Ő is megérti a kényszeres rituálék értelmetlenségét, de nem tud harcolni ellenük.

Az OCD kialakulásának okai

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség három tényezőcsoport eredményeként fordul elő:

Fiziológiai vagy orvosi okok. Ide tartozik az öröklődés, a fejsérülések, a fertőző betegségek szövődményei és a neurológiai rendellenességek. Ebbe a csoportba tartoznak a neuronok működési problémái, a neurotranszmitterek csökkent mennyisége is.
Pszichológiai okok. Ebbe a csoportba tartoznak a depresszió, a fóbiák és pszichózisok, a stresszes állapotok, a traumatikus emlékek gyermekeknél és felnőtteknél.
Társadalmi okok. Ilyen tényezők közé tartozik a helytelen nevelés, a rokonokkal és társaikkal fennálló nehéz kapcsolatok, valamint a társadalom nyomása.

Az impulzív-kényszeres zavar súlyosbodását a következők okozzák:

magas vagy alacsony önértékelés;
perfekcionizmusra való hajlam;
állandó stresszes helyzetek;
problémák az emberekkel való kapcsolatokban.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség súlyosbodása "mágikus realizmust" okoz. Ez a név a páciensnek abban a hitében, hogy képes befolyásolni az őt körülvevő világot varázslatok, imák vagy „mágikus” rituálék segítségével.

Az OCD diagnózisa gyakrabban fordul elő befolyásolható, sérülékeny, szuggesztív embereknél. Emiatt a nők majdnem 2-szer gyakrabban kapják, mint a férfiak.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A rögeszmés-kényszeres személyiségzavart teljesen lehetetlen otthon gyógyítani. Ennek az állapotnak a kiegyenlítésére és a megnyilvánulásainak önálló csökkentésére a következő technikákat próbálhatja ki:

Fogadja el diagnózisát pszichéje jellemzőjeként. Ne próbálj meg menekülni előle.
Ismerje fel aggodalmai és félelmei valótlanságát. Fordítsa el a fejét, hogy semmi rossz nem fog történni, ha nem hajtja végre a rituálét.
Gyakrabban dicsérd, jutalmazd és gyönyörködj magadban. A rituálé abbahagyásáért járó jutalom segít gyorsan megszokni, hogy a kényszerek elkerülhetők.

A támadások elkerülése érdekében tartson nyugodt és kimért életmódot

A masszázs, az úszás és a pihentető fürdők segítenek csökkenteni a szorongást. Jól működik a sport és a jóga, a pihentető zenehallgatás.

Ha nem tud egyedül megszabadulni a kényszerektől és rögeszméktől, és a rituálék iránti mániákus megszállottság elkezdi zavarni a mindennapi életet, azonnal pszichiáterhez kell fordulnia.

Ha figyelmen kívül hagyják a kezelést, az OCD nagyon megnehezítheti az életet.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisa

Az OCD jelenlétének megállapításához és annak meghatározásához, hogy mi okozta megjelenését, a pszichoterapeuta vagy pszichiáter a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtja végre:

Személyes konzultáció szakemberrel. Az orvos beszél a pácienssel, interjút készít vele, és a beszélgetés során megállapítja, hogy az illető szenved-e rögeszmékkel és kényszerekkel.
Pszichometriai módszerek. Ezek magukban foglalják a rögeszmés-kényszeres rendellenesség tüneteit azonosító kérdőívek és tesztek kitöltését. A legnépszerűbb lehetőség a Yale-Brown tesztskála.
Laboratóriumi kutatás, beleértve az általános és hormonális vérvizsgálatokat, valamint a skizofrén betegségek genetikai vizsgálatát.
Műszeres diagnosztika speciális eszközökkel. Ebbe a csoportba tartozik az agy CT és MRI, elektroencefalogram, angiogram.

Először a diagnózis tisztázása a pszichoterapeutával folytatott konzultáció során történik, majd további vizsgálatokat írnak elő

Az összes vizsgálati csoport elvégzése után az orvos dönthet arról, hogy egy adott esetben mi okozta a rögeszmés-kényszeres neurózist, és hogy a beteg egyáltalán szenved-e ettől.

OCD kezelése

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet nootropikumokkal, antidepresszánsokkal, tüneti gyógyszerekkel és pszichoterápiával kezelik.

Drog terápia

Az OCD megszabadulása érdekében nootropokat, antidepresszánsokat és pszichostimulánsokat használnak. Tüneti terápiát is alkalmaznak.

Kábítószer-csoportok	Hatás a rögeszmés állapotokra	Példák az alapokra
Nootropikumok	Normalizálja a vérkeringést az agyban, javítja a memóriát és az intelligenciát. Olyan szerves agyi elváltozásokra használják, amelyek rögeszmés-kényszeres állapotot okoznak.	Picamilon, Nootropil, Phenibut
Pszichostimulánsok	Semlegesítik a központi idegrendszer szerves elváltozásait, és segítenek megbirkózni az OCD-t provokáló szerves agyi patológiákkal.	Vyvanse, Ritalin, Dexedrine
Nyugtatók	Ellazít, megnyugtat, enyhíti a stresszt, a szorongást, a félelmet és a depresszió tüneteit.	Phenazepam, hidroxizin
Természetes nyugtatók	Oldja a stresszt, megnyugtat, mélyen ellazít. Lehetővé teszi az OCD-ből eredő szorongás és félelmek leküzdését. Tüneti terápiaként alkalmazzák a stressz és a depresszió csökkentését is.	Persen, Novo-passit, Valerian kivonat
Vegyi nyugtatók		Corvalol, Bromcamphor Afobazol
Antipszichotikus szerek	Növelik a koncentrációt, oldják a stresszt és a feszültséget, csökkentik a szorongást. Tüneti terápiaként alkalmazzák.	Haloperidol, Quetiapin, Clozapine
Antidepresszánsok	Serkentik a neurotranszmitterek termelését, és segítenek leküzdeni a rögeszmés neurózissal kísért depressziós állapotokat.	Melipramin, Trizadon, Fluoxetine
értágítók	Állítsa helyre az agyi keringést az agyi erek tágításával. Segít megbirkózni az OCD-t okozó demenciával és neurológiai patológiákkal.	Nitroglicerin, Lipoford, Mefacor
Kálium antagonisták	Erősíti az artériákat és az érfalakat, javítja az agy vérkeringését és serkenti az anyagcserét. Segít az OCD-vel kísért neurológiai rendellenességekben.	Nimodipin, Lomir, Cinnarizine
B vitaminok	Erősítse az idegeket, segít megbirkózni a stresszel, a depresszióval, a szorongással.	Angiovit, Pentovit, Compligam B

Az idegrendszer erősítésére szolgáló gyógyszer

Pszichoterápia

A pszichológiai és szociális tényezők által okozott rögeszmés-kényszeres szindróma kijavítására a pszichiátriában és a pszichológiában a következő módszereket alkalmazzák:

támogató beszélgetések pszichoterapeutával;
mélységi pszichológiai és viselkedésterápia;
művészetterápia: rajz, modellezés, origami;
játéktevékenységek szerepjátékkal.

A foglalkozások egyénileg, családdal vagy csoportosan is tarthatók. A tünetektől függően ezek a módszerek kombinálhatók vagy külön-külön is végrehajthatók. A technikák hipnotikus hatásokkal is kiegészíthetők.

Előrejelzés

Sok más mentális zavarral ellentétben az OCD prognózisa nagyon kedvező. A rögeszmés-kényszeres betegség nagyon jól kezelhető. A pszichoterapeutához fordult betegek 70%-a sikeresen megszabadult betegségétől az orvoslátogatás utáni első évben.

A gyors gyógyulás lehetősége ellenére szakszerű segítség hiányában az OCD jelentősen tönkreteszi a betegek életét. Gyakran okoz viszályt a baráti kapcsolatokban és a családi életben, és gyakran provokál problémákat a karrierben.

Az OCD jól reagál a kezelésre, de a betegeknek el kell felejteniük néhány szakterületet, amikor állásra jelentkeznek

Az „OCD” rekord megfosztja az embert attól a lehetőségtől, hogy csatlakozzon a hadsereghez, és elveszít néhány munkalehetőséget.

Példák rögeszmés-kényszeres zavarra

A példák segítenek a betegség állapotának világosabb megértésében.

1. példa

A rögeszmés-kényszeres állapot tipikus példája a fertőzéstől való félelem. Egy rögeszmés ötlet esetén a páciens szorongást tapasztal, amikor nyilvános tárgyakkal és más emberekkel érintkezik. A kényszer ebben az esetben az állandó kézmosásban nyilvánul meg, ami minden alkalommal tovább tart.

2. példa

A megszállottság másik változata lehet a dolgok „helyes” elrendezésének megszállottja. Az aszimmetria, a rend hiánya vagy a tárgyak jelenlegi elrendezése és a páciens által „helyesnek” tartott dolgok közötti eltérés félelmet és kényelmetlenséget okoz. A kényszer ilyenkor a dolgok „helyes” elrendezése.

3. példa

Gyermekeknél a betegség gyakran az elfelejtett tárgyak és tanszerek iránti megszállottságban nyilvánul meg. Folyamatosan emiatt aggódva a gyermek újra és újra átnézi a hátizsákját, hogy minden a helyén van-e, amire szüksége van.

Ha OCD-je van, furcsa gondolatok jutnak eszébe

A rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedők rögeszmés gondolatoktól szenvednek, amelyeket ugyanolyan rögeszmés cselekedetekkel próbálnak elfojtani. Az OCD kezelésére gyógyszeres kezelést és pszichológiai terápiát alkalmaznak.

Időről időre mindenki tapasztal nem kívánt és félelmetes gondolatokat. És ha a legtöbb ember számára nem nehéz elűzni őket önmagától, akkor másoknak ez nehezebb. Az ilyen típusú emberek elkezdenek gondolkodni azon, hogy miért gondolták ezt, és mentálisan állandóan visszatérnek ehhez a kérdéshez, amely aggasztja őket. És amíg nem tesznek konkrét cselekedeteket vagy cselekedeteket, nem lesznek képesek megszabadulni ezektől a gondolatoktól.

Figyelem! Szorongás állapota, idegesítő eseményektől való félelem, gyakori kézmosás – mindez csak egy kis része a kényszerbetegségnek.

Ez a bosszantó lelkiállapot sok problémát okozhat az embernek. És ebben az a legfontosabb, hogy időben felismerjük, hogy ezek a gondolatok okkal jönnek. Ezek egy rögeszmés-kényszeres rendellenességnek nevezett betegség, más néven rögeszmés-kényszeres rendellenesség.

Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar?

Nagyon gyakran nyomasztó gondolatok merülnek fel az ember elméjében (rögeszmék). Nagyon nehéz megszabadulni tőlük, vagy irányítani őket. Az ilyen gondolatoktól való megszabadulás képtelensége stresszes állapotba vezeti az embert, és rögeszmés-kényszeres rendellenességet okoz. Bizonyos cselekvések (kényszer) segítségével az embernek sikerül átmenetileg eltávolítania a makacs és nyomasztó gondolatait, ezáltal csökkentve a rögeszmés-kényszeres zavart. Az állapot rosszabbá teheti a személy közérzetét, és arra kényszeríti az illetőt, hogy bizonyos dolgokat többet tegyen, így a betegség epizodikus vagy krónikus formájává válhat.

Fontos! A kényszeres rendellenesség olyan állapot, amely hosszú ideig tart, és olyan tünetekkel jellemezhető, mint a félelem, a tolakodóság és a depresszió.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség ezen jellemzője egyszerűvé teszi egy ilyen betegség felismerését, bár ugyanakkor bizonyos összetettsége van.

A kétely betegségének a következő jellemzői vannak:

Egyszeri rögeszmés-kényszeres betegség támadása, amely 7 napig vagy néhány évig is eltarthat;
A rögeszmés-kényszeres rendellenesség ismételt súlyosbodása, amely időszak alatt a betegségből felépülés következett be;
Az OCD állandó növekedése és fejlődése, a betegség tüneteinek időszakos növekedésével.

A cselekvések megszállottsága

A kényszerbetegséget bizonyos dolgok elvégzésének szükségessége határozza meg. Ha valaki megteszi ezeket, az megnyugvást ébreszt benne. A megszállott cselekedetek gyakran abszurdak és ésszerűtlenek, és különböző formákat öltenek. Az ilyen változatos formák gyakran olyan komplikációkat okoznak, hogy megnehezítik a diagnózis felállítását.

Tolakodó gondolatok (megszállottság)

Az ilyen gondolatok különféle félelmeket, negatív gondolatokat keltenek, és bizonyos cselekvések végrehajtásához vezetnek.

Milyen félelmek és tettek lehetnek ezek?:

Bármilyen betegségtől való félelem vagy rögeszmés-kényszeres betegségben előforduló vírusok és baktériumok elkapásától való félelem. Az ilyen fertőzések elkerülése érdekében az emberek gyakran próbálnak kezet mosni és fürödni. A lehető leggyakrabban átöltözik tiszta ruhába, ágyneműbe, a lakásban mindent gondosan kimos, fertőtlenít. Az ilyen manipulációk sok időt vehetnek igénybe;
Félelem az észlelt veszélyektől és attól, hogy valamit szeretteinek vagy önmaga kárára tesznek. Az ember attól tart, hogy kirabolhatják. Attól is tart, hogy miközben olyan helyzetben van, hogy elveszíti az uralmát önmaga felett, árthat magának és másoknak. Ennek elkerülése érdekében elteszi azokat a tárgyakat, amelyekkel kárt okozhat (kés, fejsze stb.);
Féljen attól, hogy ha szükséges, nem lesz nála a szükséges tárgy a kényszerbetegségben. A beteg többször átnézi a zsebeit és a táskáját, hogy magával vitte-e minden szükséges holmit, amire szüksége lehet (okmányok, gyógyszerek, pénz stb.);
Obszesszív-kompulzív zavar, ha minden rendben van és szimmetrikusan van elrendezve. Az ember számára rendkívül fontossá válik, hogy ahol van, ott minden egy bizonyos sorrendben legyen elrendezve. Ha ez nem így van, akkor ez feszültséget kelt benne;
Előítélet. A kényszerbetegségben szenvedő személy megtapasztalja a félelmet, hogy ha bizonyos dolgokat nem tesz meg, akkor biztosan szerencsétlen lesz. Ez nem lehet egyszeri ellenőrzés, például, hogy bezárta-e az ajtót, háromszor meg kell fordulnia a tengelye körül, mielőtt elhagyja a házat, kétszer le kell ülnie, és hátrafelé kell kimennie az ajtón. Mindez a kényszerbetegség egyfajta rituáléjává válik;
A vallási vagy erkölcsi elvekkel ellentétes gondolatok kerülése. Hogy az ilyen gondolatok ne merüljenek fel, az ember imádkozik vagy utolsó pénzét az egyháznak adományozza;
Félelem a szexuális gondolatoktól. A rögeszmés-kényszeres zavarral küzdő páciens igyekszik nem intim kapcsolatba kerülni, mivel fél attól, hogy valami nem megfelelőt tesz partnerével.

A rendellenesség okai

Számos tudományos tanulmányt végeztek arról, hogy mi okozza a rögeszmés rendellenességeket. De a választ soha nem kapták meg teljesen. A rögeszmés-kényszeres zavar előfordulását fiziológiai és pszichológiai tényezők befolyásolhatják.

Genetikailag. A kutatások szerint azt találták, hogy a rögeszmés rendellenességek személyről emberre terjedhetnek, akik szorosan összefüggenek;
Autoimmun reakció. Bizonyos esetekben a streptococcusban szenvedő gyermekeknél gyorsan fejlődik ki a kényszerbetegség;
Súlyos túlfeszültség amely stressz-rögeszmés-kényszeres zavarhoz vezetett;
Az agy működési zavara biokémia miatt;
Múltbeli streptococcus fertőzés kényszeres rendellenesség oka lehet, mert ez a bazális ganglionok zavarát és gyulladását okozza.

Viselkedéspszichológia

A kényszerbetegségben szenvedők folyamatosan azzal vannak elfoglalva, hogy elkerüljék azokat a dolgokat, amelyek félelmet keltehetnek. Folyamatosan küszködnek a gondolkodásukkal, és megpróbálják felülkerekedni gondolataikat, és megpróbálnak bizonyos cselekvéseket végrehajtani, hogy elűzzék a szorongás nyomasztó érzését.

Az ilyen próbálkozások és cselekedetek átmenetileg csökkenthetik félelmüket, ugyanakkor fennáll annak a lehetősége, hogy ez megkétszerezi a megszállott cselekvések lehetőségét a jövőben. Ebből az következik, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar oka kifejezetten maga a félelem elkerülése. Azáltal, hogy elkerülik azt, ami félelmet és aggodalmat kelt bennük, még jobban felerősítik ezeket a félelmeket. Mindez negatív következményekkel járhat.

Figyelem! A rögeszmés-kényszeres rendellenességre leginkább azok a személyek hajlamosak, akik olyan mentális feszültségben vannak, amely stresszt okozhat.

Például, ha egy személy korábban általában nyugodtan ment egy nyilvános WC-re, akkor idegi feszültségben elkezdi meggyőzni magát arról, hogy a mosdó koszos és tele van baktériumokkal, ott felkaphatja őket és megbetegszik. Más helyek, mint például a zuhanyfülkék és a kényszerbetegségben szenvedők, hasonló félelmet okozhatnak.

Az OCD kognitív okai

A kognitív elmélet a rögeszmés-kényszeres zavar kialakulását úgy értelmezi, hogy az ember nem tudja helyesen értelmezni a benne felmerülő gondolatokat. Hiszen sok embernek a nap folyamán többször is eszébe jutnak ilyen nem megfelelő gondolatok. De azok az emberek, akiknek kényszerbetegségeik vannak, képesek jelentősen eltúlozni az eszükbe jutó gondolatok jelentését.

Például egy gyermeket nevelő nőnek időről időre olyan gondolatai támadhatnak, hogy képes rosszat tenni a gyermekéért. A legtöbb nő elűzi az ilyen gondolatokat. Egy OCD-s nő azonban elkezd gondolkodni azon, hogy valóban árthat-e a babájának. Az ilyen gondolatok szorongást és más negatív érzéseket keltenek benne, és szégyellni és elítélni kezdi.

Az ilyen gondolatoktól való félelem gyakran arra készteti, hogy megszabaduljon a negatív érzelmektől, és a gondolatok elkerülése érdekében olyan cselekedetekhez kezd folyamodni, amelyek a lélek tisztításának és az imák olvasásának túlzott rituáléjához kapcsolódnak.

Az ilyen ismételt viselkedés szokássá válik. Ebből következik, hogy a rögeszmés-kényszeres zavar oka a nyomasztó gondolatok félreértelmezése, amitől a hétköznapi félelmek katasztrofálissá válnak, és összetévesztik valódi veszéllyel.

Rossz gondolatok alakulhatnak ki gyermekkori meggyőződésből, és később a következő okok miatt merülhetnek fel:

Az elkötelezettség fontosságának eltúlzása rögeszmés-kényszeres betegségben. Bizalom abban, hogy minden személynek közvetlen kötelessége mások biztonságának biztosítása, és felelős a nekik okozott károkért.
Az a hit, hogy a gondolatok megvalósulhatnak. Az a meggyőződés, hogy a negatív gondolatok valóra válhatnak, és hatással lehetnek a körülöttük lévőkre, akikre ezek a gondolatok vonatkoznak, ezért gondosan ellenőrizni kell őket.
A veszély túlzott felfújása és hajlam a rögeszmés-kényszeres rendellenesség valószínű kockázatának eltúlzására.
A bizalom túlzott eltúlzása az ilyen koncepciókban, hogy mindennek a legmagasabb szinten kell lennie, és nem lehetnek hibák.

Figyelem! A gyakori stresszes helyzetek és a pszichés stressz rögeszmés-kényszeres rendellenességet válthatnak ki azokban az emberekben, akik hajlamosak egy ilyen betegségre. A legtöbb esetben a neurózis a személyt körülvevő környezetre adott negatív reakció miatt nyilvánult meg.

Hogyan történik az OCD?

Először egy különös gondolat jelenik meg, amely megijeszti és zavartságra, zavartságra kényszeríti az embert, és bűntudatot kelt. Ezt követően a beteg figyelmét a megjelent gondolatra összpontosítja, és akarata ellenére gondolkodni kezd rajta. Ennek eredményeként mentális stressz lép fel, és ez súlyosbítja a rögeszmés-kényszeres zavar érzését.

Megnyugszik az ember, amikor bizonyos rituális cselekményeket hajt végre, abban a hiszemben, hogy ezek megszabadíthatják a félelemtől és a szorongástól. Rövid távú megnyugvás jön rá. Ám a gondolat nem hagyja el sokáig, újra siet visszatérni hozzá, és ettől kisebbrendűnek érzi magát.

A neurózis eredete

Ha egy betegségben szenvedő személy egyre gyakrabban alkalmaz rituálékat, akkor ez egyre inkább függővé teszi őket. Függőség lép fel, és ezek a tevékenységek ugyanolyan szükségessé válnak, mint a kábítószer-függő kábítószer-fogyasztása.

Az a beteg, akinek gyakran szembesülnie kell őt félelmet keltő helyzetekkel, és nem tudja leküzdeni félelmeit, csak visszatér hozzájuk, rájön, hogy nincs minden rendben vele.

Fontos! Ezt az állapotot tovább bonyolíthatják a hozzátartozók cselekedetei, akik elmebetegnek tekintik a kényszerbetegségben szenvedő személyt, és nem engedik meg rituális cselekedeteit.

Elkezdi azt gondolni, hogy ha valójában minden nincs rendben a fejével, akkor képes megtenni azokat a dolgokat, amelyek megrémisztik. A cselekvések megtiltása csak szítja a félelmeit. De egy másik állapot is előfordul, amikor közeli emberek kezdik vele együtt végrehajtani a tetteit, ezzel is hangsúlyozva fontosságát.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisának felállítása

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei hasonlóak a skizofrénia tüneteihez. Az egyik betegség megkülönböztetése a másiktól differenciáldiagnózis segítségével történik. Sokat számít az is, hogy ezeket a gondolatokat miként érzékeljük, sajátként vagy kényszeres típusú rendellenesség esetén javasoltakként.

Ezenkívül a depressziós rendellenességek gyakran rögeszmés-kényszeres zavarral járnak együtt. Ha az egyik és a második betegség egyformán érinti az embert, akkor a rögeszmés-kényszeres betegségben a depressziós állapot az elsődleges.

A rendellenesség mértékének megállapítására speciális rögeszmés-kényszeres betegség-tesztet alkalmaznak. Ha a betegség enyhe stádiumban van, a beteg képes lesz arra, hogy megpróbálja leküzdeni. A rögeszmés-kényszeres zavar sikeres leküzdéséhez meg kell tanulnia gondolatait más irányba terelni, és bizonyos cselekedetekre összpontosítani a figyelmét, például egy könyv olvasására.

Ez a figyelemelterelés segít késleltetni a rögeszmés-kényszeres zavarral kapcsolatos akciók végrehajtását. Először legalább 15 perccel el kell halasztani, és idővel meg kell hosszabbítani a perceket, késleltetve a rögeszmés-kényszeres zavar rituáléinak végrehajtását. Ez segít a betegnek megérteni, hogy képes önállóan megnyugtatni magát, és ehhez nem szükséges bizonyos rituális műveleteket végrehajtani.

Fontos! Ha a rögeszmés-kényszeres betegség mérsékelten súlyos, ajánlatos ne késleltesse szakorvosuk, például pszichológus, pszichiáter vagy pszichoterapeuta felkeresését.

De ha a rögeszmés-kényszeres rendellenesség nagyon kifejezett, akkor a szakember a diagnózis felállítása után gyógyszeres kezelést kezd.

Hogyan kezeljük az OCD-t?

A betegség teljes gyógyulása nem kizárt, de a rögeszmés-kényszeres betegségből való felépüléshez hosszú távú kezelésen kell átesni. Átfogóan, más technikák alkalmazásával hajtják végre.

Obszesszív-kompulzív zavar kezelése. Pszichoterápia segítségével. Az olyan terápia, mint a pszichoanalitikus terápia, segít sikeresen leküzdeni a kényszeres neurózis egyes pillanatait. Segít szabályozni a viselkedését rögeszmés-kényszeres betegségben. A páciens relaxációs vizsgálaton esik át. A pszichoterápia célja a páciens gondolatainak és cselekedeteinek megértése, valamint a rögeszmés-kényszeres zavar okának diagnosztizálása. Előfordul, hogy erre családterápiát írnak fel;
A rögeszmés-kényszeres betegség kezelése fizikoterápiával, amelyet az érintett otthon kap. Olyan eljárásokra van szükség, amelyek segítik a test erősítését;
Életmód módosítása impulzív szindróma esetén.

A rögeszmés-kényszeres betegség gyógyszeres kezelése

A kezelés hatékonysága a gyógyszerek megválasztásától és a rögeszmés-kényszeres betegség pontosan kiválasztott dózisától függ. A kezelésre általában antidepresszánsokat, nyugtatókat és atipikus antipszichotikumokat írnak fel. Az ilyen gyógyszerek segítenek megnyugtatni az idegeket és csökkentik a rögeszmés-kényszeres rendellenesség szorongásos tüneteit.

A szakember a rögeszmés-kényszeres betegség kognitív viselkedésterápiáját és hipnózisát is alkalmazhatja komplex kezelésként, gyógyszeres kezelés mellett.

Figyelem! A rögeszmés-kényszeres rendellenesség hatékony módszere a reakciók elkerülésére szolgáló technika. Jelentése az, hogy amikor a páciens kontrollálható körülmények között találkozik szorongásaival, megtanulja, hogyan tud megbirkózni a szorongásaival a megszokott segítség nélkül. A kezelés abból áll, hogy segítünk a személynek leküzdeni a rögeszmés-kényszeres zavartól való félelmét.

Például egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő beteget arra kérnek, hogy nyilvános helyeken érintse meg a lépcsőkorlátokat, kapaszkodókat vagy ajtókilincseket, majd szánjon időt a kézmosásra egy ideig, minél tovább, annál jobb. Idővel a feladatot nehezíti számára a kényszerbetegség. Egy idő után, ismételt ismétléssel, a beteg megtanulja, hogy ne féljen, félelme fokozatosan eltűnik. De figyelembe kell venni, hogy sok beteg nem képes megbirkózni ezzel a rögeszmés-kényszeres betegség kezelési módszerével. Képtelenek leküzdeni félelmüket, és nem vállalnak egy ilyen feladatot.

A családterápia előnyös lehet rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek számára is. Segítségével a szerettei a lehető legjobban megérthetik a rendellenesség forrását, és megérthetik, hogyan kell eljárni, ha a rögeszmés-kényszeres rendellenesség manifesztálódik. Hiszen a családtagok tudják a legjobb segítséget nyújtani a beteg nehézségeinek leküzdésében, vagy hozzáállásukkal árthatnak.

Hogyan lehet megbirkózni a rögeszmés-kényszeres zavarral?

A kényszerbetegség megelőzhető, és segít:

A stresszes helyzetekben való megbirkózás technikáinak alkalmazása.
Pihenjen időben, hogy elkerülje a rögeszmés-kényszeres rendellenesség miatti túlzott fáradtságot.
A személyes ellentétek azonnali megoldása.

Fontos tudni! A kényszerbetegség nem mentális betegség, mert nem jár személyiségváltozással, és az illető személyisége nem hasad. A kényszerbetegség idegrendszeri rendellenesség. Megfelelő és időben történő kezeléssel teljesen gyógyítható.

Előző cikk: Mekkora a fénysebesség Következő cikk: Harmonikus rezgések Az oszcillációs frekvencia fizikai képlete