Az ápolásfejlődési szakaszok története. Az ápolás fejlődésének története Oroszországban

Az ápolás fejlődése Oroszországban

Oroszországban az ápolás mint tudomány viszonylag nemrégiben alakult ki. Ennek ellenére hosszú története van. A betegek és sebesültek gondozásának kemény munkája mindenkor elsősorban a nők vállára nehezedett. Így a kolostorokban a nővérek abszolút önzetlenül gondoskodtak a betegekről. Az első említés a 10. századból származik egy kórházról, ahol nők végeztek ilyen feladatokat, és a legendás Olga hercegnő készítette. A 16. században A Stoglavy Tanács rendeletet adott ki a férfi és női alamizsnák alapításáról, amelyben nők is szolgálhattak.

A nőket először a nagy reformátor I. Péter uralkodása idején alkalmazták kórházakban és gyengélkedőkre. Valamivel később a női munkaerőt az egészségügyi intézményekben megszüntették (ez a helyzet a 18. század közepéig megmaradt) a Kórházak Általános Szabályzatának megfelelően. 1735-ben fogadták el, amelyben a női tevékenység köre a padlótisztításra és a ruhamosásra korlátozódott, a nővérek szerepét pedig a nyugállományú katonákra bízták.

Az ápolói szakma, mint olyan, csak a 19. században jelent meg, az „ápoló” kifejezés pedig már a XX. Csaknem 200 évvel ezelőtt Oroszországban megjelent a „könyörületes özvegyek” szolgálata, amelyet szentpétervári és moszkvai nevelőotthonokban szerveztek. Ugyanakkor ugyanezen nevelőotthonoknál úgynevezett özvegyotthonokat alapítottak a betegek, szegények és árvák gondozására (az akkori szóhasználattal „jótékonyság Isten népéért”).

Természetesen a „könyörületes özvegyek” szolgálata volt az ápolónői szolgálat előfutára, amelynek oroszországi alapítója Christopher von Opel volt. Ő volt a szerzője a történelem első betegellátási kézikönyvének is, amelyet 1822-ben adtak ki oroszul. Ebben a női asszisztensek kézikönyvében jelentek meg először fogalmak az „ápolószemélyzet” etikájával és deontológiájával kapcsolatban.

I. Péter rendeletével 1715-ben nevelőotthonokat hoztak létre, amelyekbe a kórházi katonák özvegyei és feleségei közül nőket, úgynevezett ápolónőket toboroztak.

Két évvel az 1812-es honvédő háború után Mária Fedorovna császárné személyes parancsára a szentpétervári özvegyház dolgozói közül nőket hívtak meg és küldtek egészségügyi intézményekbe betegek gondozására és felügyeletére. Egy év próbaidő után, 1815. március 12-én a meghívott 24 özvegy közül 16 letette az esküt, és a császárné kezétől kapott egy erre az alkalomra különlegesen kialakított táblát - az Arany Keresztet „jótékonysági” felirattal. 1818-ban Moszkvában megalakult a Könyörületes Özvegyek Intézete, és számos kórházban ápolónőképző tanfolyamokat szerveztek. Talán ezt a pillanatot kell kiindulópontnak tekinteni a női ápolószemélyzet speciális képzésének megkezdéséhez Oroszországban. A leendő „könyörületes özvegyek” felkészítésének fő tankönyve a korábban említett Christopher von Opel kézikönyve volt.

1844-ben Szentpéterváron megalakult az első irgalmas nővérek Szentháromság közössége Oroszországban. Ettől a pillanattól kezdve a női egészségügyi személyzet képzése Oroszországban minőségileg új szintet ért el. A közösség létrehozásának kezdeményezése közvetlenül Alexandra Nikolaevna nagyhercegnőtől és Oldenburgi Teréz hercegnőtől származott.

Minden nő, aki úgy döntött, hogy a betegek megsegítésének nemes céljának szenteli magát, egy év próbaidőt kapott, ha sikeresen teljesítették, ünnepélyes hivatalos szertartás keretében felvették őket az irgalmas nővérek közé. A szentpétervári metropolita által végzett liturgiát követően mindegyikre külön arany keresztet helyeztek, amelyet az irgalmasság testvérének fogadtak el. A Boldogságos Szűz Mária arcát ábrázolta, egyik oldalán „Minden szomorúság öröme”, másik oldalán „Irgalom” felirat kíséretében. A jóváhagyott esküben, amelyet az irgalmasság nővérei tettek, többek között a következő szavak szerepeltek: „... Gondosan betartok mindent, ami az orvosok utasítása szerint hasznos és szükséges lesz az anya egészségének helyreállításához. a gondozásomra bízott beteg embereket; mindent, ami ártalmas nekik, és amit az orvosok megtiltottak, minden lehetséges módon el kell távolítani tőlük.”

A charta szerint az irgalmas nővérek nem rendelkeztek semmiféle ingatlannal, beleértve a saját ruhájukat, vagy még csak csekély összeget sem. Ez a következőket írta elő: „Minden, amit egy nővér a szolgálataiért ajándékban vagy pénzben kaphat, a közösségé” (a közösség főleg különböző jótékonysági szervezetek adományaiból jött létre). E szabályok legkisebb megsértése esetén a nővért kizárták a közösségből, de az egész történelem során egyetlen ilyen eset sem volt!

„Ha egy nővér teljesíti célját, családjának barátja, csillapítja a testi szenvedést, néha csillapítja a lelki gyötrelmeket, gyakran a legbensőségesebb gondjaiban, bánataiban szenteli a betegeknek, leírja haldokló parancsait, vezeti őt az örökkévalóságba, veszi az utolsó lélegzetét. Mennyi türelem, találékonyság, szerénység, szilárd hit és buzgó szeretet kell ehhez. Mély értelme van annak a követelménynek, hogy az irgalmas nővér munkája térítésmentes legyen, mert az általa nyújtott szolgálatokért nincs és nem is lehet földi fizetni.” Mercy (1864)).

1847-ben az első 10 nő, aki speciális orvosi képzésen vett részt a közösségben, megkapta az irgalmas nővérek megtisztelő címét, és hamarosan megkezdődött az 1853–1856-os véres krími háború, amelyben az irgalmas nővérek első igazi próbájukon estek át. Azóta az ápolóknak aktívan részt kellett venniük a háborúval kapcsolatos eseményekben, az első krími hadjárattól napjainkig.

A sebesültek ápolók segítségével történő megsegítésére irányuló kezdeményezés Elena Pavlovna nagyhercegnőtől, Mihail Pavlovics nagyherceg feleségétől, I. Német Miklós orosz cár bátyjától származott (ami már-már hagyomány volt az orosz uralom számára dinasztia), ragyogóan tanult, több nyelven beszélt, és ismerte Oroszország történelmét. Miután áttért az ortodoxiára, és a nagyherceg felesége lett, megkapta az orosz Elena Pavlovna nevet, de a sors nagyon nehéz próbatétel elé állította a boldog öt leánygyermek anyját: 1832-től 1846-ig négy gyermekét veszítette el, majd 1849-ben 43 évesen megözvegyült. A nagyhercegnő természeténél fogva nagyon szerény, rokonszenves és jószívű volt, és nagy figyelmet fordított a jótékonysági intézmények megsegítésére, és ebben a kérdésben méltó utódja lett Maria Fedorovna orosz császárnénak, aki rá hagyta a Mariinszkij- és Szülésznői Intézetek vezetését. . Meg kell jegyezni, hogy Elena Pavlovna saját pénzeinek nagy részét jótékonysági célokra költötte, és ő volt az első ötlet, hogy megalkossák a Vöröskereszt Társaság prototípusát.

Szevasztopol ostroma a krími háború alatt egyértelműen megmutatta az orvosi ellátás megszervezésének siralmas állapotát az orosz hadsereg egyes részein. Mindenütt súlyos hiány volt képzett orvosokból és mentőápolókból. Ezekkel a körülményekkel kapcsolatban Elena Pavlovna minden orosz nőhöz fordult azzal a kéréssel, hogy minden lehetséges segítséget nyújtson Szevasztopol hős védőinek. Kezdeményezése meleg támogatást kapott a kiváló sebésztől, N. I. Pirogovtól, aki az ellenségeskedésben volt, de a katonai adminisztráció a szokásos szkepticizmust tanúsította. N.I. Pirogov több hónapig kénytelen volt meggyőzni a katonai tisztviselőket, hogy szükség van rá a fronton. Meg kell jegyezni, hogy abban a pillanatban a tisztviselők azt az elképzelést is fontolgatták, hogy egy nő egy sebesült katona ágyánál lehet, ha nem is lázadás, de legalább szabadgondolkodó, és egy sebesült katona szenvedése is előfordulhat. aligha aggódnak a hadügyminisztérium alkalmazottai. Még az orosz hadsereg főparancsnoka, A. S. Mensikov is megértetlenül reagált Jelena Pavlovna és N. I. Pirogov jó szándékára, és megengedte magának, hogy durva legyen, gúnyosan érdeklődve: „...nem kellene azonnal venerológiai osztályt nyitni. a front?..” Ebben A helyzetet csak az uralkodó beavatkozása menthette meg. A nagyhercegnő személyesen győzte meg I. Miklóst a sebesültek önkéntes megsegítésének szükségességéről. 1854. október 25-én a császár rendeletével megalakult az irgalmas nővérek Szent Kereszt közössége.

A nagyhercegnő felhívása sok nőt késztetett arra, hogy a társadalom felsőbb rétegeinek képviselőit nem zárja ki, hogy Szevasztopolba menjen, és maga Elena Pavlovna minden idejét arra fordította, hogy saját pénzén gyógyszereket vásároljon és küldjön a Krímbe.

Az irgalmasság nővéreinek kemény munkáját nem lehet túlbecsülni: napi 20 órát dolgoztak, a frontvonal szörnyű körülményei, folyamatos ágyúzás, kolera és tífusz ellenére. A nővérekben rejlő tisztaság és ápoltság, valamint a jótékony erkölcsi befolyás lehetővé tette számukra a sebesültek ápolását, akik kétségtelenül egyszerűen pusztulásra lettek volna ítélve a „nővérek” gondoskodása nélkül – ahogy a katonák szeretettel nevezték. az irgalom nővérei. Ezeknek a nőknek a példája inspirálta az orosz közvéleményt: rengeteg ember fejezte ki azt a vágyát, hogy minden lehetséges pénzügyi segítséget megadjon, és sok orosz nő kívánt csatlakozni az irgalmas nővérek soraihoz.

Az ellenségeskedés legvégéig az irgalmas nővérek Szevasztopolban és a Krím-félsziget sok más városában kórházakban dolgoztak. Az első operáló nővér N. I. sebész személyi asszisztense volt - E. M. Bakunin. Az arisztokrácia képviselője volt, nemesi származású volt, Szentpétervár kormányzójának természetes lánya és a nagy orosz parancsnok, M. I. Kutuzov unokája. A magas társaságot elhagyva E. M. Bakunina Szevasztopolba sietett, és nélkülözhetetlen asszisztenssé vált N. I. Pirogov legösszetettebb műveletei során. 1856-ban a nagyhercegnő nagyra értékelte érdemeit, és E. M. Bakuninát nevezte ki az irgalmas nővérek Szent Kereszt közösségének főapátnőjévé.

Alapító okiratának megfelelően a Szentháromság közösségébe kivétel nélkül 20 és 40 év közötti testileg egészséges és erkölcsileg kifogástalan özvegyek és lányok kerültek be, de 1855 óta csak ortodox keresztények léphettek be.

A krími háború nem volt az utolsó katonai hadjárat ennek az önzetlen nőnek. 1877–1878-ban E. M. Bakunina a Vöröskereszt Társaság egy különítményével a Kaukázusi Frontra ment. Még saját birtokán is ingyenes kórházat szervezett a környékbeli parasztok számára. Ezenkívül a Tver tartomány zemstvo kórházainak megbízottjává nevezték ki, ezért jogosan tekintik a vidéki orvoslás alapítójának. Ekaterina Bakunina nevét 1954-ben Szevasztopol hősváros egyik utcájának nevében örökítették meg. „Sok hazafi volt abban a háborúban, aki feláldozta vagyonát, de nem sokan áldozták fel magukat. Itt nemcsak együttérzésre volt szükség, hanem önzetlenségre, nagylelkűségre, jellemerőre és Isten segítségére is. Sem a háborús idők különféle nehézségei, sem a zord időjárás, sem a nyári meleg, sem a fegyverek és repeszek mennydörgése, sem a mindennapi halálesetek, sem a kolera és a tífusz füstje – semmi sem tántoríthatta el őket attól, hogy lelkiismeretesen teljesítsék szent kötelességüket” az irgalmasság nővéreiről írtak az „Orosz Antikvitás” című folyóiratban.

A krími háború hősiességének és odaadásának egyik legszembetűnőbb példája a szevasztopoli Dasha volt. Az igazi neve Daria Mikhailova. Az irgalmasság első nővéreként vonult be a történelembe Oroszországban, aki két hónappal azelőtt kezdett segíteni a sebesülteken, hogy Szentpétervárról megérkezett egy csoport irgalmas nővér, 1854. szeptember 8-án. Szevasztopol ostroma idején a milíciák - a város rendes lakói – a reguláris hadsereggel együtt részt vettek a csatákban. Köztük volt egy fiatal nő, a szinopi csatában meghalt tengerész, Lavrentij Mihajlov lánya. Daria Mikhailova árván maradt, eladta a házát, és az eladásból befolyt összegből vett egy lovat, egy kocsit, egy hordó alkoholt, kötszereket és egyéb gyógyszereket, majd követte a tengerészek különítményét Almába, az utódok helyszínére. jövőbeli nagy csatát. A csata során a sebesültek meglepetéssel és örömmel fogadták Daria segítségét, aki tengerész pávába öltözött, és „Angyalnak az Úr trónjáról” nevezte. A szentpétervári ápolónőkkel ellentétben Mihajlova megmosta és bekötözte a sebeket, és egy pohár egyszerű „népi” fájdalomcsillapítót vitt a sebesülteknek, mivel a szentpétervári ápolónőkkel ellentétben nem rendelkezett speciális képzettséggel.

Daria Mikhailova az egész krími hadjáraton az irgalom nővéreként ment keresztül, és maga a császár is felfigyelt rá, akit egy nő önzetlenségéről és odaadásáról értesült a népből. 1856. november 16-án a legmagasabb rendelet alapján a „Szorgalomért!” aranyéremmel tüntették ki! a Vladimir szalagon és 500 rubel ezüstben. Ezenkívül magától a szuveréntől hozományt ígértek neki 1000 rubel értékben. Meg kell jegyezni, hogy a császár ezt követően teljesítette ígéretét. A háború végén Daria feleségül ment egy egyszerű katonához, Maxim Khvorostovhoz, és akkoriban jelentős hozomány felhasználásával saját üzletet nyitott (kocsmát kapott), majd később férjéhez költözött Nikolaev városába. Ekkor azonban Dasha visszatért szülővárosába, Szevasztopolba, és boldogan élt ott 1910-ben bekövetkezett haláláig. 1954-ben, Szevasztopol védelmének századik évfordulójának ünneplésének évfordulójában, egyik utcáját Szevasztopoli Dasáról nevezték el. Nemrég, 2005-ben Szevasztopolban emlékművet állítottak a krími háború hősnőjének és az irgalmasság első nővérének, Dasha Szevasztopolszkájának.

1855-ben királyi rendeletet adtak ki a „Szevasztopol védelméért kórházban vagy Szevasztopol védelmében szolgáló és különleges szolgálatot teljesítő” nők azon jogáról, hogy megkapják a „Szevasztopol védelméért” kitüntetést. Emellett a nagyhercegnő személyes kérésére 7 arany- és 145 ezüstérmet vertek, amelyeket az irgalmas nővéreknek ajándékoztak. Valamivel később további 6 arany és 200 ezüst érmet készítettek a krími irgalmas nővérek számára, amelyeket nemcsak a Szent Kereszt közösség nővérei kaptak, hanem az odesszai együttérző özvegyek közössége, valamint a szevasztopoli nők is. nem tartoztak a közösségekhez, hanem az irgalom nővérei lettek.

1868-ban a belügyminiszter történelmi döntést hozott, hogy számos intézményt nyitott az irgalmasnõk és testvérek speciális képzésére, ami egybeesett a Vöröskereszt Társaság megalakulásával.

Az irgalmas nővérek az orosz-török ​​háború (1877–1878 Iasi-i Vöröskereszt-misszió), az 1904–1905-ös orosz–japán háború és az 1914–1918-as első világháború idején is végrehajtották nemes küldetésüket.

Hazánkban az ápolás fejlődésének további történelmi mérföldkövei közé tartozik Oroszország csatlakozása a Genfi Egyezményhez (1867), békeidőben a nők kórházi munkavállalásának hivatalos engedélyezése (1871). Miután Elena Pavlovna nagyhercegnő 1873 januárjában meghalt, ennek a kiváló nőnek az emlékére, ugyanabban az évben megkezdődött utolsó tervének megvalósítása - egy szentpétervári orvosok továbbképző intézetének felépítése.

1897-ben az Orosz Vöröskereszt Társaság intézetet szervezett Szentpéterváron, ahol kétéves képzést tartottak férfiaknak a sebesültek és betegek ellátására. 1917. augusztus 26-án Moszkvában megtartották az Irgalmas Nővérek Első Összoroszországi Kongresszusát, amelyen hivatalosan is megalakult az Irgalmas Nővérek Összoroszországi Társasága. 1917 októberéig Oroszországban 109 közösség élt, és körülbelül 10 000 nővér volt, mindegyik fontos szerepet játszott a járványok leküzdésében és a Vörös Hadsereg sebesült katonáinak ellátásában a polgárháború idején. Az Orosz Vöröskereszt Társaságot először felszámolták, majd 1921-ben elismerték, végül 1925-ben újjáéledtek.

1938-ban az Orosz Vöröskereszt Társaság vagyona különböző népbiztosságok hatáskörébe került, de ezek a szervezési problémák gyakorlatilag nem befolyásolták lendületes tevékenységét. A szovjetek országában az első orvosi iskolák 1920-ban jelentek meg, ekkor dolgozták ki és fogadták el a szülésznők és ápolónők képzési programjait. 1927-ben az Egészségügyi Népbiztosság irányításával és N. A. Semashko közvetlen vezetésével megjelentették az „Ápolókról szóló szabályzatot”, amely egyértelműen meghatározta az ápolók felelősségét a betegek kórházi és kórházi ellátásában. Az 1934-től 1938-ig tartó időszakban több mint 9000 nővért képeztek ki a szovjet orvosi egyetemeken, a háború előtti években pedig a Szovjetunióban összesen 967 egészségügyi és egészségügyi iskola és osztály működött.

1940-re hazánk mentőápolói állománya 8-szorosára nőtt 1913-hoz képest. 1942-ben jelent meg a Nővér című folyóirat első száma. Az 1950-es években az összes orvosi iskolát orvosi karokká szervezték át - létrehozták az egészségügyi dolgozók középfokú szakképzésének állami rendszerét.

Csak 1993-ban fogalmazták meg és fogadták el az ápolás filozófiáját. 1994-ben megalakult az Orosz Ápolók Szövetsége, amely tagja lett a Nemzetközi Ápolók Tanácsának és aktívan részt vesz annak munkájában.

1995-ben, először Oroszországban, G. M. Perfilyeva ápolónő védte meg doktori disszertációját „Ápolás Oroszországban” témában. Az ő kezdeményezésére hozták létre a Moszkvai Orvosi Akadémián az Ápolási Felsőoktatási Kart. I. M. Sechenov.

Csaknem 250 nővér vett részt a krími háborúban. Valamennyien irigylésre méltó bátorságról tettek tanúbizonyságot: egyszerűen lehetetlen kiszámítani, hogy hány katona és tiszt köszönheti az életét. Az irgalmas nővérek odaadásáról és nyilvánvaló előnyeiről meggyőződve, még a hadügyminisztérium tisztviselői is megváltoztatták véleményüket róluk.

Az ápolás fejlesztése külföldön

Az ápolás külföldi fejlődése Florence Nightingale (1820–1910) nevéhez fűződik. Az a megtiszteltetés, hogy a modern ápolás megalapítójának tekinthető, joggal illeti őt, az irgalmasság angol nővérét, akinek sikerült forradalmasítania az emberek tömegtudatát, és bebizonyította az ápolónő szerepének rendkívüli fontosságát az egészségügyben. F. Nightingale származása szerint olasz származású, Firenzéből származott, és Németországban kapott speciális oktatást, ahol F. Flender 1836-ban nyitotta meg a nővériskolát.

A krími háború alatt két évig F. Nightingale és 38 másik kegyelemtestvér Törökországban dolgozott, amely Angliával és több más európai hatalommal szövetségben Oroszország ellen harcolt. A laktanyában, ahol a nővérek dolgoztak, körülbelül 2000 sebesült és beteg volt. A hozzáértő ápolói ellátás lehetővé tette számukra a halálozás 42%-ról 2%-ra történő csökkentését. A krími hadjárat végén, személyes költségén és az orosz császár engedélyével F. Nightingale 1856-ban emlékművet állított egy nagy fehér márványkereszt formájában a krími Balaklava melletti hegyen, megörökítve ezzel az emléket. azokról a katonákról, orvosokról és ápolónőkről, akik ebben a háborús kegyelemben haltak meg.

A 19. század közepén, 1859-ben jelent meg F. Nightingale „Jegyzetek a gondozásról” című könyve. Ez volt az első, amely meghatározta az ápolást, és úgy írta le, mint „a páciens környezetének gyógyulásának elősegítésére való felhasználása”, és megmutatta különbségét az orvostudománytól. A „Jegyzetek a gondozásról” című dokumentum az ápolási tevékenység két fő területét azonosította: az ápolást, amely azt jelenti, hogy „segíteni kell a betegségben szenvedő személyt abban, hogy a legteljesebb és legkielégítőbb életet élhesse”, valamint az egészséges emberekről való gondoskodást, amelyet F. Nightingale „fenntartásként” jellemez. az ilyen személy olyan állapot, amelyben a betegség nem fordul elő." F. Nightingale teljesen meg volt győződve arról, hogy „az ápolás mint szakma lényegében különbözik az orvosi gyakorlattól, és az orvosi tudástól eltérő speciális ismereteket igényel”.

Az első, F. Nightingale mintájára Európában, majd Amerikában létrehozott speciális nővérképző iskolák autonóm és világi jellegűek voltak, a tanárok maguk az ápolónők voltak, akik gyakorlati tapasztalattal rendelkeztek. A felkészítés során nagy figyelmet fordítottak arra, hogy a leendő ápolónő ne csak speciális ismereteket kapjon, hanem bizonyos szakmai értékeket is formáljon, ami az ellátott tiszteletét, becsületét, méltóságát, személyes szabadságát, kiemelt odafigyelést, szeretetet és törődést, ill. a titoktartás az orvosi titoktartás mellett. Az első Tiszteletbeli Nemzetközi Testvériség mottója három szó volt: „Szeretet, bátorság, becsület”.

Az ápolás fejlődésének fontos dátuma volt 1860. június 26. - a londoni St. Thomas's Hospital ápolónők próbaiskolájának nyitónapja F. Nightingale vezetésével. Az iskola befejezése után a nővérek fogadalmat adtak F. Nightingale-nek, amely így hangzott: „Ünnepélyesen megfogadom Isten előtt és e gyülekezet jelenlétében, hogy életemet tisztaságban élem és hivatásomat hűségesen szolgálom. Tartózkodni fogok mindentől, ami kárt és halált okoz, és nem veszek be és nem adok káros gyógyszereket. Minden tőlem telhetőt megteszek szakmám színvonalának támogatása és emelése érdekében, és ígérem, hogy a praxisom során tudomásomra jutott minden személyes ügyet és a betegek családi körülményeit bizalmasan kezelem. Hűségesen igyekszem segíteni az orvos munkáját, és azoknak a jólétének szentelem magam, akik az én gondozásomra bízták magukat.”

F. Nightingale név az irgalom szimbóluma a nyugati országokban közel másfél évszázada. A Florence Nightingale-érmet kétévente, az ápolás alapítójának születésnapján – május 12-én – adják át. Jelenleg mintegy 1000 egészségügyi dolgozó részesült ebben a kitüntetésben. A második világháború alatt 46 szovjet ápoló részesült ezzel a magas kitüntetéssel.

1863-ban Svájcban megalapították a Sebesültek Nemzetközi Bizottságát, 13 évvel később pedig más nevet kapott - a Vöröskereszt Társaság Nemzetközi Bizottsága. 1876-ban megjelent a Vöröskereszt Társaság Orosz Bizottsága is. A Vöröskereszt Nemzetközi Bizottsága független svájci szervezet, de a Genfi Egyezményekben rögzített küldetésének jellege szerint nemzetközi szervezet státusza van Genfben székhellyel.

Jelenleg a Vöröskereszt Társaság Nemzetközi Bizottsága mellett számos nemzeti Vöröskereszt és Vörös Félhold egyesület működik. A Vöröskereszt Társaság munkáját négyszer Nobel-díjjal jutalmazták, alapítóját, Henri Dunantot pedig az első Nobel-békedíjjal jutalmazták. Kezdetben a Vöröskereszt Társaság szimbóluma Svájc nemzeti lobogójának képe volt fehér alapon, majd később egy modern jel is megjelent - fehér alapon vörös kereszt.

A Vöröskereszt Társaságnak létezik egy muszlim megfelelője a világon – a Vörös Félhold Társaság. Hazánkban több felekezeti jellege miatt az 1919-ben Anglia, Franciaország és az USA kezdeményezésére megalakult, a világ összes országának egészségügyi dolgozóit tömörítő Vöröskereszt Társaságok Nemzetközi Szövetségének emblémáját használják (korábbi neve). volt a Vöröskereszt és Vörös Félhold Társaságok Ligája). Meg kell jegyezni, hogy más vallási felekezetek képviselői teljesen nyugodtan reagáltak a keresztény szimbólumokra. A Nemzetközi Szövetség munkája önkéntes alapon történik, fizetésre csak a főállású alkalmazottak, akik a különítmény vezetője és helyettesei járnak.

Az 50-es évek első felében. XX század Az „ápolási folyamat” fogalma először az Egyesült Államokban jelent meg. 1955-ben a Public Health News folyóirat megjelentette Lydia Hall „Quality of Nursing Care” című cikkét, amelyben a kutató leírta az ápolási folyamatot. Az általa javasolt értelmezés nem talált egyetemes jóváhagyást az ápolónők körében, és egyre gyakrabban kezdtek új értelmezések megjelenni a szakirodalomban.

A 20. század közepe ápolási folyamatának leghíresebb kutatójának meghatározása szerint. Virginia Henderson, minden embernek, fizikai egészségi állapotától függetlenül, számos sajátos szükséglete van, amelyek közé tartozott az élelem, a szállás, a ruházat, a szeretet, a mások elismerése, a társadalom általi igényesség, a csapathoz tartozás érzése. és egyben a többi embertől való függetlenség. V. Henderson részletes rendelkezéseket dolgozott ki az ápolónő legfontosabb intézkedéseire vonatkozóan az osztály említett szükségleteinek kielégítése, valamint az „ápoló-beteg” kapcsolat meghatározásában, különös tekintettel arra, hogy „az ápoló egyedülálló feladata a a betegek vagy egészséges egyének gondozásának folyamata a páciens egészségi állapotához való hozzáállásának felmérése, és az egészség erősítését és helyreállítását célzó azon intézkedések végrehajtásában való segítségnyújtás, amelyeket saját maga is megtehetne, ha ehhez elegendő ereje, akarata és tudása lenne. .” Egy másik híres ápolókutató, Dorothea Orem meghatározása szerint „az ápoló tevékenységének fő célja az kell legyen, hogy támogassa a páciens öngondoskodási képességét”.

F. Nightingale halála után a nyugati társadalomban olyan tendenciák kezdtek aktívan kibontakozni, amelyek ellentétesek az ápolás alapítójának nézeteivel és eszméivel. A kapitalista rendszer fejlődése természetesen érintette az egészségügyet, és nem a legjobb módon. Az orvostudomány a piaci viszonyok között a nyugati országokban és az utóbbi időben hazánkban is nyereséges üzletté vált.

Az ápolónő fő feladata F. Nightingale szerint, hogy olyan feltételeket teremtsen a beteg számára, amelyekben maga a természet is meggyógyulhat: a betegnek tiszta friss levegőre, megfelelő táplálkozásra, nyugalomra és csendre van szüksége. F. Nightingale az ápolást olyan művészetnek tartotta, amely megfelelő „szervezést, gyakorlati és tudományos képzést” igényel.

Az Egyesült Államokban és Európában az ápolónői iskolák többsége a kórházak teljes ellenőrzése alá került, és az orvosok elkezdtek bennük tanítani. Ugyanakkor a nővérek feladata csak az volt, hogy szigorúan és szigorúan betartsák az orvos utasításait. Így az ápolónők szerepét végül kisegítőként határozták meg, ami azonban nem akadályozta meg F. Nightingale iskoláinak első végzettjeit abban, hogy ragaszkodjanak mentoruk eszméihez, szakmai készségek és elméleti ismeretek fejlesztéséhez. Ezeknek az aktivistáknak köszönhető, hogy az egészségügyi rendszer kapitalizációjával összefüggésben megindult az önálló ápolói gyakorlat kialakítása az egészségügyi intézményekben, otthon és mindenhol, ahol erre szükség volt.

Az idők során az ápolói gyakorlat önálló szakmává vált, amely elméleti ismereteken, gyakorlati tapasztalatokon, tudományos kutatásokon és ítélőképességen és kritikai gondolkodáson alapul. A speciális idősotthonok ápolói ellátták az idősek, krónikus és reménytelenül betegek, valamint a fogyatékkal élők, vagyis a rendszeres orvosi beavatkozást nem szoruló betegcsoportok ellátását. A hivatásos ápolónők teljes felelősséget vállaltak azért, hogy ezeknek az embereknek megfelelő ellátásban részesüljenek, és megfelelő életminőséget biztosítsanak számukra. Az idősotthonok és osztályok kialakítása, a betegek otthoni ellátása, valamint az alacsony jövedelmű családokból származó anyák és gyermekek ápolási szolgáltatásainak megszervezése az orvosi ellátást elérhetőbbé tette az egészségügyi szolgáltatások folyamatosan emelkedő árai mellett. .

Az ápolónők túlnyomó része (mintegy 80%) kórházban folytatta pályafutását, ami új, minőségi szintű elméleti tudást és gyakorlati készségeket igényelt az új orvosi berendezések és modern technológiák széleskörű bevezetése kapcsán.

F. Nightingale elképzeléseinek hű követői aktívan támogatták az ápolónőképzés bevezetését a nyugati országok főiskoláin és egyetemein. Annak ellenére, hogy ezen a területen az első egyetemi képzések a 19. század végén jelentek meg az Egyesült Államokban, számuk jelentős növekedése csak a második világháború után következett be, hiszen ez a háború egyértelműen megmutatta a szerep jelentőségét. szakképzett ápolói ellátás.

Az idő múlásával az orvosi gyakorlatban egyre gyakrabban használtak új kifejezéseket, mint például az „ápolási folyamat”, „ápolási diagnosztika”, amelyek az ápolás új megfogalmazásaiban jelennek meg. Az Amerikai Ápolók Szövetsége 1980-ban úgy határozta meg az ápolónő feladatát, mint „az ápolási diagnózis felállításának képességét és a beteg betegségre adott reakciójának kiigazítását”. Így az alapvető különbség az ápolási diagnózis és az orvosi diagnózis között az, hogy nem magát a betegséget határozza meg, hanem a beteg reakcióját.

1952-ben jelent meg az ápolással foglalkozó nemzetközi tudományos folyóirat, a Nursing Research első száma. Jelenleg csak az Egyesült Államokban mintegy 200, nővéreknek szánt szakmai folyóirat jelenik meg. 1960-ra megjelentek az első ápolói doktori programok, majd a hetvenes évek végére. Az Egyesült Államokban az ápolónők - tudományos doktorok száma meghaladta a 2000 főt. 1973-ban az Egyesült Államokban megalapították a National Academy of Nursing Sciences-t, 1985-ben pedig az Egyesült Államok Kongresszusa olyan jogszabályt fogadott el, amely létrehozta a National Institute for Nursing Research-et az Országos Egészségügyi Intézeten belül.

Természetesen nem minden országban vannak ilyen kedvező feltételek az ápolás fejlődéséhez. Az ápolói szakmával szemben gyakran meglehetősen lenéző hozzáállás volt tapasztalható, az ápolószemélyzetet irracionálisan alkalmazták, ami természetesen hátráltatta az egészségügy egészének fejlődését. Az egyik legelismertebb ápolókutató, Dorothy Hall megjegyezte, hogy „a nemzeti egészségügyi szolgálatok előtt álló problémák közül sok elkerülhető lett volna, ha az ápolás ugyanolyan ütemben fejlődött volna, mint az orvostudomány az elmúlt negyven évben”. „Az a vonakodás, hogy felismerjék – mondta –, hogy az ápolónő egyenrangú helyet foglal el az orvossal szemben, oda vezetett, hogy az ápolási ellátás nem kapott olyan fejlődést, mint az orvosi gyakorlat, ami mind a betegek, mind az egészséges embereket megfosztotta az orvosi gyakorlattól. lehetőség a különféle elérhető, költséghatékony ápolási szolgáltatások igénybevételére."

Jelenleg a világ összes hatalmának nővérei határozottan kinyilvánítják azon szándékukat, hogy a lehető legaktívabban részt vegyenek a bolygó lakosságának megfelelő szintű orvosi ellátás megszervezésében. Így 1987-ben a Nővérek Nemzetközi Tanácsa nemzeti képviselőinek történelmi jelentőségű találkozóját tartották Új-Zélandon, amelyen egyhangúlag elfogadták a következő megfogalmazást: „Az ápolás az egészségügyi ellátórendszer szerves része, és magában foglalja az egészséget elősegítő tevékenységeket, betegségek megelőzése, pszichoszociális segítségnyújtás és gondozás a testi-lelki betegségekben szenvedők, valamint a fogyatékkal élők minden korcsoportjában. Ilyen segítséget nyújtanak az ápolók mind egészségügyi, mind egyéb intézményekben, mind otthon, ahol szükség van rá.”

Az ápolás története Oroszországban

A betegek és sebesültek ellátásának története Oroszországban I. Péter korában (1803) kezdődött. Abban az időben a szentpétervári és moszkvai nevelőotthonokban létrehoztak egy szolgálatot a „könyörületes özvegyek” számára. Ugyanakkor Moszkvában és Szentpéterváron „özvegyotthonokat” hoztak létre az oktatási otthonokban, hogy jótékonykodjanak a szegények számára. Az ápolói szolgálat első szervezője Oroszországban X. Opel volt. Első orosz nyelvű ápolási kézikönyve 1822-ben jelent meg. Ez a kézikönyv első alkalommal adta meg a deontológia alapjait és az ápolószemélyzet erkölcsi tulajdonságaira vonatkozó követelményeket.

1814-ben Mária Fedorovna császárné parancsára a szentpétervári „özvegyházból” nőket hívtak meg és küldtek önkéntes alapon a kórházba „közvetlen megbízással”, hogy járjanak és gondozzák a betegeket.

Egy éven át tartó tárgyalás után 1815. március 12-én a 24 özvegy közül 16-an esküdtek fel, és a császárné minden beavatottra külön jelet helyezett el - az „Arany Keresztet”, amelynek egyik oldalára „együttérzés” volt írva. 1818-ban Moszkvában létrehozták a Könyörületes Özvegyek Intézetét, és a kórházakban speciális ápolói tanfolyamokat kezdtek szervezni. Ettől kezdve Oroszországban megkezdődött a női egészségügyi személyzet speciális képzése. A tanítás H. Opel tankönyve szerint zajlott.

1844-ben Szentpéterváron Alexandra Nyikolajevna nagyhercegnő és Oldenburgi Teréz hercegnő kezdeményezésére megalapították Oroszországban az első irgalmas nővérek Szentháromság közösségét. A közösségben nemcsak gondozták és nevelték, hanem megtanították az ápolóknak a betegellátás higiénés szabályait és egyes orvosi eljárásokat.

A Charta szerint a közösségbe 20 és 40 év közötti özvegyeket és leányokat fogadtak be minden osztályból és vallásból, de 1855 óta csak az ortodox keresztényeket. Minden jelentkező egy év próbaidőt kapott, majd ünnepélyes keretek között zajlott az irgalmas nővérekké való felvétel. A szentpétervári metropolita által végzett liturgiát követően minden elfogadott nővérre aranykeresztet helyeztek el, melynek egyik oldalán a legszentebb Theotokos egyik oldalán egy kép szerepelt „Minden gyászolók öröme”, másik oldalán pedig a felirat. "Kegyelem." A nővérnek fogadott esküt tett, amely a következő szavakat tartalmazta: „... Gondosan betartok mindent, ami az orvosok utasítása szerint hasznos és szükséges lesz a rábízott betegek egészségének helyreállításához. az én gondomra; mindent, ami ártalmas nekik, és amit az orvosok megtiltottak, minden lehetséges módon el kell távolítani tőlük.”

A Charta szerint az irgalmasság nővéreinek nem kellett volna saját ruhával, bútorral vagy pénzzel rendelkezniük. „Minden, amit egy nővér ajándékban vagy pénzben kaphat a szolgálataiért – mondja a Charta –, az a közösséghez tartozik. Ha volt szabálysértés, a nővért a Charta értelmében kizárták a közösségből, de a közösség történetében nem volt ilyen eset.

„Ha egy nővér teljesíti célját, családjának barátja, csillapítja a testi szenvedést, néha csillapítja a lelki gyötrelmeket, gyakran a legbensőségesebb gondjaiban, bánataiban szenteli a betegeknek, leírja haldokló parancsait, vezeti az örökkévalóságba, veszi az utolsó lélegzetét. Mennyi türelem, találékonyság, szerénység, szilárd hit és buzgó szeretet kell ehhez. Mély értelme van annak a követelménynek, hogy az ápolónő munkája ingyenes legyen, hiszen a szolgáltatásaiért földi fizetés jár és nem is jár.”

Közösségi történetíró (1864)

1847-ben az irgalmas nővérek címet az első 10 nő kapta meg, aki a közösség számára képzésben részesült. A közösség jótékonysági szervezetek pénzéből létezett. Az 1853-1856-os krími háború azonban megkövetelte az oroszországi betegeket.

A könyörületes nővérek a krími háborútól (1853-1856) kezdve részt vettek a hadműveletekkel kapcsolatos összes eseményen, addig a hadműveletek során csak férfiak, orvosok és állományúak dolgoztak a katonai öltözőkben vagy kórházakban.

Az ötlet, hogy a női irgalmassággal és részvétellel segítsenek a sebesülteken, Elena Pavlovna nagyhercegnőé, Mihail Pavlovics nagyherceg feleségéé, I. Miklós császár bátyja. Egy külföldi származású, stuttgarti hercegnő érkezett Oroszországba. fiatalon, de már Párizsban kiváló oktatásban részesült. Több nyelvet ismerve, ismeri az irodalmat, a természettudományokat és a matematikát, rövid időn belül megtanulta az orosz nyelvet és Karamzin történelmét is – annak az országnak a nyelvét és történelmét, amelyben élnie kellett. Miután az esküvő után megkapta a nagyhercegnő címet és az ortodox nevet, Elena Pavlovna teljes lelkével új szülőföldje - Oroszország - felé fordult. Rendkívül jószívűnek és más emberek bajaira és szenvedéseire érzékenynek mutatkozott, így ő lett az első lelkes és utódja a Mária Fedorovna császárnő által rá hagyott jótékonysági intézmények gondozásában. A hercegnőt rendkívüli intelligenciája, éleslátása, szenvedélye és lángoló energiája jellemezte, és ha bármilyen vállalkozásba kezd, azt minden bizonnyal a végére viszi. Személyes szükségletei tekintetében nagyon szerény volt, Elena Pavlovna fáradhatatlanul jótékonysági tevékenységet folytatott, amely saját pénzeszközeinek nagy részét felemelte. Abban az időben, amikor még senki sem gondolt a Vöröskereszt Társaság megalapítására, a nagyhercegnő fejében már megérlelődött egy filantróp gondolat ezzel kapcsolatban. Ennek lendületét a krími katonai események adták.

Szevasztopol ostroma felfedte az orosz hadsereg orvosi ellátásának legszomorúbb helyzetét. Katasztrofális hiány volt tapasztalt egészségügyi személyzetből. És Elena Pavlovna úgy döntött, hogy orosz nőkhöz fordul segítségért - hogy gondoskodását és önzetlen munkáját Szevasztopol védelmezőinek adja. Támogatta a híres sebész N.I. Pirogov, de a katonai adminisztráció nagyon vonakodva és bizalmatlanul fogadta ezt az ötletet (ha magának Pirogovnak több hónapba telt, amíg meggyőzte a katonai tisztviselőket a frontvonal szükségességéről...). Akkor a katonai ügyek felfogása nagyon eltért a moderntől, és a katonai rangok köre nagyon bezárult. A nők jelenlétét egy tiszt, és különösen egy katona ágyánál megbocsáthatatlan szabadgondolkodásnak tekintették. A katona teljesítette kötelességét, és az egyenruhája szerint kellett meghalnia - figyelemre, és kevesen gondoltak arra, hogy megbeszéljék szenvedését. A.S. főparancsnok Mensikov rendkívül barátságtalanul, sőt durván találkozott Elena Pavlovna és Pirogov ötletével, és azt kérdezte: „Nem kellene azonnal venerológiai osztályt nyitni a fronton...”. Ilyen helyzetben csak olyan erős akarat és meggyőződés mentheti meg az ügyet, mint Elena Pavlovna nagyhercegnő. És miután sikerült meggyőznie I. Miklós császárt, aki távolról sem szelíd ember volt ezeknek az intézkedéseknek a szükségességéről, 1854. október 25-én létrehozta az Irgalmas Nővérek Szent Kereszt közösségét a sebesültek és betegek számára, majd elküldte őket a hadműveletek színháza Szevasztopolban.

El kell mondanunk, hogy a nagyhercegnő felhívására sok nő válaszolt, különböző osztályokból (beleértve a társadalom felsőbb rétegeit is). A gyorsan kiképzett és tesztelt nővérek első csoportja (28 fő), miután Elena Pavlovna kezéből keresztet kapott egy kék szalagon, és áldását kapta, hogy teljes erejükkel szolgálja testvéreit Krisztusban, Szevasztopolba ment N.I. Pirogov. Maga a nagyhercegnő Szentpéterváron maradva fáradhatatlan tevékenységének szentelte magát, hogy a Mihajlovszkij-palota alsó emeletein raktárakat rendezzen be a saját forrásból vásárolt gyógyszerek és dolgok számára, valamint a Krímbe szállítsa azokat. Az „önkéntes asszisztensek” első különítményét több további követte (összesen mintegy 250 irgalmas nővér vett részt a krími hadjáratban!). Egy idő után pedig nemcsak a betegek és a sebesültek válaszoltak a nővérek önzetlen munkájára, hanem az összes katonai parancsnok is, akik korábban oly megvetően visszautasították segítségüket. Ez példátlan fellendülést váltott ki az egész társadalomban, és buzgó vágyat, hogy minden lehetséges módon a sebesültek és betegek érdekében cselekedjenek. A haditengerészeti minisztériumhoz és a nagyhercegnőhöz minden oldalról áradni kezdtek a pénz- és tárgyak felajánlásai; Sokkal többen voltak, akik csatlakozni szerettek volna a Sisters of Charity soraihoz. Egyszerű barna ruhákban és ugyanazokban a köpenyekben, a nyakon - kék szalag és kereszt feszülettel, olajszövet kötényben, amelynek öve mögött szerszámok vannak - olló, csipesz és fecskendő, egyszerű csizmában (vagy akár csizmában) , amelyek önzetlenül felváltották az otthon kényelmét és elég a bombázáshoz, a hideghez, a kolerához és a tífuszhoz, a vérhez és a gennyhez - ezek a nők nem szavakkal adták oda magukat az irgalmasságnak. Mindent megcsináltak: ételt készítettek, kötöztek, segítettek a műtétekben, etették és itatták az ágyhoz kötötteket, mostak és öltöztették őket, leveleztek, gondoskodtak az ágyakról és ruhákról, gyógyszerekről és eljárásokról - napi 18-20 órában. A sebek súlyosak voltak: golyók, ágyúgolyók és aknák töredékei, szuronyok; télen - fagyhalál, nyáron - vérhas és láz, kolera és tífusz. Az orvosok csak csodálkoztak bátorságukon, kitartásukon, fáradhatatlanságukon, és szó szerint meghajoltak előttük. És a sebesültek egyáltalán rajongtak tőlük, szeretettel „nővéreknek” nevezték őket gyengéd gondoskodásukért, szívből jövő együttérzésükért, vigasztaló és támogató szavaikért. A nők veleszületett tisztasága, ápoltsága, ügyessége, valamint jótékony erkölcsi befolyása ideálissá tette gondozásukat. A frontvonalhoz közeli öltözőállomásokon és az ostromlott Szevasztopol tábori kórházain a női gondoskodás ezen előnyei olyanok voltak, mint Isten ajándéka – amire korábban senki sem gondolt. Köztük voltak olyanok is, akik önként mentek közvetlenül a frontvonalba segíteni.

A háború végéig a nővérek nemcsak Szevasztopolban, hanem Szimferopolban, Bahcsisarájban, Jevpatorijában, Perekopban és más városokban is kórházakban voltak. És már senkinek sem jutott eszébe viccelni, és kék szalagjukat csak dísznek tekinteni „kék szemük színében”, ahogyan az elején tették. Sokan voltak, egyikük N.I. sebész legjobb asszisztense volt. Pirogova - Ekaterina Bakunina (42 éves volt). Eredetileg a nemességtől, Szentpétervár kormányzójának lánya, M.I. unokája. Valójában Kutuzova az Irgalmasság ideális nővére, és Szevasztopol számos védőjének asszisztense a legösszetettebb műveletekben. 1856-ban Elena Pavlovna nagyhercegnő főapátnőnek nevezte ki, és ebben a beosztásban a háború után is tovább dolgozott Szentpéterváron a Kereszt Felmagasztalása közösségben. 1877-78-ban. E. Bakunina már a Vöröskereszt különítményével utazott a Kaukázusi Frontra, ahol szintén önzetlenül és energikusan dolgozott. A birtokán pedig ingyenes kórházat állított fel a környék parasztjainak, és a Tver tartomány zemstvo kórházainak vagyonkezelője volt. 1954-ben Szevasztopol Nakhimovsky kerületének egyik utcáját Jekatyerina Bakunyina után nevezték el.

Az ápolás fejlesztése külföldön

Európában régóta léteznek önkéntes egyesületek, amelyek a betegek és sebesültek gondozására törekszenek. A keresztény egyház fennállásának kezdetétől vállalta ezt a küldetést. A beteg vándorok, koldusok és árvák gondozásának felelőssége a diakónusokra hárult (a görög fordításban szolgálók).

A 11. században Nyugat-Európa számos városában (Hollandia, Németország stb.) nők és lányok közösségei jöttek létre a betegek gondozására.

A 13. században Türingiai Erzsébet grófnő saját költségén kórházat épített, talált- és árvák kórházat szervezett, ahol ő maga is sokat dolgozott. 1235-ben szentté avatták, és tiszteletére megalapították az Erzsébet-kori katolikus közösséget. Békeidőben csak beteg nőkkel foglalkoztak, háború idején pedig férfiakkal is. Sokat tettek a leprás betegekért.

1617-ben Franciaországban Vincent Paul pap megszervezte az irgalmas nővérek első közösségét, és Louise de Marillac-ot állította az élére, aki szemináriumokat szervezett az irgalmas nővérek és ápolónők számára, 1641-ben pedig speciális iskolát hozott létre képzésükre.

Vincent Paul először az „irgalmasság nővére”, „idősebb nővér” kifejezéseket javasolta, és jelezte, hogy a közösségnek özvegyekből és lányokból kell állnia, akik nem lehetnek apácák, és nem tehetnek semmilyen állandó fogadalmat.

A 19. század közepére Nyugat-Európában mintegy 16 000 nővér működött.

Florence Nightingale(1820 - 1910) – az irgalmasság angol nővére, akit az egész világon az ápolás alapítójaként tartanak számon.

Nevét 1854-ben hallották először, amikor Firenze és 38 irgalmas nővére megérkezett a krími háború ellenségeskedéseinek helyszínére. F.N. bebizonyította, mennyire fontos a sebesültek megfelelően szervezett ellátása, a kórházi halálozás 40%-ról 2,2%-ra csökkentve.

1860-ban visszatérve Londonba, iskolát nyitott ápolónők képzésére. Oktatási rendszere szolgált a korszerű ápolástanítás alapjául.

F. Nightingale „Notes on Care” című könyvében először:

· az ápolást mint „a páciens környezetének gyógyulásának elősegítésére irányuló tevékenység”;

· az ápolás két területét azonosította – a betegek gondozását és az egészségesek gondozását. Az egészségesekkel való törődést úgy határozta meg, mint „az ember állapotának fenntartását, amelyben nem fordul elő betegség”, a betegek gondozását pedig úgy határozta meg, mint „segíteni a betegségben szenvedőt abban, hogy a legteljesebb és legkielégítőbb életet élje”;

· elemzést végzett az egészségügyi és higiéniai tényezők egészségi állapotra gyakorolt ​​hatásáról;

· kifejezte azon meggyőződését, hogy S.D. hogyan igényel a szakma speciális, az orvosi tudástól eltérő tudást;

F.N. olyan erkölcsi irányelveket dolgozott ki, mint az irgalom, a határtalan munka iránti elkötelezettség, a beteg személyiségének tisztelete és a szakmai kötelesség betartása, amelyek a mai napig nem változtak.

F.N. nézetei és meggyőződései a világ számos országában széleskörű elismerésben részesültek. A modern kutatók munkáját az S.D. első modelljének tekintik.

A teremtés előfeltétele volt az ötlet, hogy a krími háború alatt a kegyelemnővérek segítsenek a sebesülteken. Vöröskereszt Társaság. Az alapító a svájci Henri Dunant volt. A társaság jelképe egy vörös kereszt volt fehér vásznon.

A Nemzetközi Vöröskereszt Társaság 1912-ben alapította a Florence Nightingale-érmet. Azok az ápolók kapják, akik hősiességet tanúsítottak az ellenségeskedés során. A második világháború idején hazánkban 46 ápoló kapott először kitüntetést.

Miután a 18. század 70-es éveinek elején megnyíltak az első ápolónői iskolák az USA-ban az F.N. iskola mintájára, az S.D. fokozatosan átkerült Európából Amerikába. 1886-ban itt jön létre az első Ápolók Társasága – a világ első professzionális ápolói szervezete. Később ott jelent meg az első ápolási folyóirat - az American Journal of Norsing -, amely ma a legnépszerűbb ápolási folyóirat a világon. A 20. század elején a Columbia Egyetem egyik ápolója, Nutting megkapta a Professor S.D.

Az S.D. Az orvosi üzletág külföldön nagy szerepet játszott. Elterjedt a „technika” és a dehumanizálás elve. A nővérek F.N. hagyományainak követői. aktívan részt vesz az önálló ápolási gyakorlat kialakításában a kórházakban, otthon és idősotthonokban. Olyan tudásanyag kialakítására törekedtek, amely hivatásuk alapját képezte. A leghíresebb elmélet V. Henderson elmélete, amely a páciens 14 alapvető szükségletének kielégítésén alapul.

Az ápolás története Oroszországban

Oroszországban a járványok és háborúk idején a szükséges kezelést és gondozást a kolostorkórházakban szerzetesek végezték - " gyógyítók."

A stacionárius LU-k első említése Oroszországban a 10. század közepére nyúlik vissza - kN. Olga kórházakat alapított, ahol az ellátást nőkre bízták

Oroszország I. Péterrel lépett be a 18. századba. Ekkor történtek jelentős változások az orvosi ellátás megszervezésében. 1715-ben Rendeletet adtak ki a nők nevelési-oktatási intézményekben történő szolgálatáról a beteg gyermekek ellátására. Ez volt az első lépés ahhoz, hogy a nőket hivatalosan bevonják a gyógyító munkába.

II. Katalin alatt a szolgálat könyörületes özvegyek" - Szentpéterváron, majd Moszkvában. Katonák özvegyeit vitték be, hogy felügyeljék a rendet, ételt és gyógyszert osztogassanak, valamint a tisztaságot figyeljék. Képzésük az 1822-ben megjelent szerint kezdődött. Opel tankönyv, ahol megadták a deontológia alapjait, a súlyos betegek, sebesültek és csecsemők ellátásának jellemzőit. Figyelmet fordítottak a betegek higiénés ellátására, az alapvető eljárások végrehajtására.

A 19. század 40-es éveiben Szentpéterváron Alexandra Nyikolajevna nagyhercegnő és Oldenburgi Teréz hercegnő kezdeményezésére Szentháromság közösség . Özvegyeket és 20-40 éves lányokat fogadtak nővérnek. Egy év alatt gondozási, öltözködési, receptúra ​​képzéseken vettek részt, megmutatták lelki tulajdonságaikat. Ünnepélyes szertartás keretében avatták be őket az irgalmasság nővéreivé. Később más nagyvárosokban is kezdtek hasonló létesítményeket létrehozni.

Különleges hely a szentpétervári Kereszt - Vozdvizhenskaya közösség. Elena Pavlovna nagyhercegnő alapította, és N. I. Piragov vezette.

Piragov legközelebbi asszisztensei a nővérei voltak:

Ekaterina Mikhailovna Bakunina (Kutuzov tábornagy unokahúga), akit az irgalom ideális nővérének neveztek

Elizaveta Petrovna Kartseva, N.I. sikerült a nővér kötelességét lelki hivatássá változtatni az életben

Ekaterina Aleksandrovna Khitrovo, aki személyes példájával hozzájárult az emberek magas erkölcsi neveléséhez.

Alatt krími háború (1853-1856) a közösség tagjai a világon elsőként kezdték meg az ápolói ellátást az aktív orosz hadseregben. Összesen 200 nővér vett részt a háborúban, közülük 17 halt meg. A nővérek hősiesen kísérték a konvojokat, ellátták a sebesülteket, műtőben dolgoztak. Pirogov volt az első, aki elválasztotta a különböző profilú nővéreket úgy, hogy utasításokat dolgozott ki számukra. A Szent Kereszt közösség tagjai különböző osztályú nők voltak, akik ösztönzése érdekében aranyozott keresztet állítottak fel, amelyet 158 ​​nővérnek ítéltek oda. Daria Sevastopolskaya nővér az öltözőállomás megnyitásával vált híressé a fronton. Szíve hívására a fronton megérkezve a legnehezebb körülmények között nyújtott segítséget a sebesülteknek. Hősiességéért megkapta a Vlagyimir Szalagon „Szorgalomért” kitüntetést és 500 ezüst rubelt.

Ezzel egy időben a Szevasztopoli Dasha neve széles körben ismertté és népszerűvé vált a Krím-félszigeten. A "legenda nőjének" hívták. A sinop-i csatában meghalt tengerész lánya matrózruhába öltözve, szekerét rongyokkal, szöszökkel és ecettel felszerelte, követte az orosz csapatokat az Alma folyóhoz. Itt szervezte meg az első rögtönzött öltözőállomást a krími háború színházában. „A híres Daria” - így beszélt róla Pirogov.

1867-ben Oroszország csatlakozott a Genfi Egyezményhez, amely létrehozta Vöröskereszt . Megalakulásában nagy szerepet játszottak a nagy orosz orvosok, N.I. Pirogov, S.P. Botkin, N.V. Sklifosovsky, N.N. Burdenko. A társaság fő funkciói: ápolók képzése és ingyenes egészségügyi ellátás.

1914 – az első világháború kezdete. Alekszandra Fedorovna császárné és lányai, Tatiana és Olga nagy szerepet játszottak az Irgalmas Nővérek mozgalmában, akik gyengélkedőket nyitottak és maguk is dolgoztak azokban. Már több mint 2500 irgalmas nővér vett részt ebben a háborúban.

Az októberi forradalom után a Vöröskereszt mozgalom és a nővérek nemcsak a Vörös Hadsereg orvosi ellátásában és a járványok elleni küzdelemben játszottak nagy szerepet. Harcoltak az írástudatlanság ellen, emelték a lakosság általános kultúráját. A nagy ápolói igény miatt rövid távú tanfolyamokat szerveztek.

1917-ben Létrehozták az Irgalmas Nővérek Összoroszországi Társaságát. 1918 januárja óta Az Irgalmasság Nővéreinek Első Hírnöke kezdett megjelenni.

1920-ban Megnyíltak az ápolónőképző iskolák, később pedig a műszaki iskolák. 1926 óta az irgalmasság nővéreit ápolónőnek kezdték hívni.

A szocializmus évei teljesen tönkretették az irgalmasság nővéreinek ortodox közösségeinek tevékenységét. A hazai egészségügy ezen időszakának fő eredménye az ország egészségügyi ellátásának ápolókkal való telítettsége volt.

1940-re Az ápolószemélyzet utánpótlás 8-szorosára nőtt 1913-hoz képest. De a szakma presztízse alacsony volt. Az Egészségügyi Népbiztosság a középfokú egészségügyi dolgozót az utasítása szerint és felügyelete alatt dolgozó orvosi asszisztensként határozta meg. Minden alapvető kérdést nem maguk a nővérek, hanem az orvosok oldottak meg. Az állami berendezkedés megfosztotta a nővéreket a polgári kezdeményezéstől és kreativitástól. Annak ellenére, hogy az ellátás nagymértékben meghatározza a kezelés sikerét, az akkori ápolónő státuszát alábecsülték.

Alatt Nagy Honvédő Háború A Vöröskereszt Egyesület az egészségügyi és ápolószemélyzet tömeges képzését és a lakosság oktatását végezte. 1942-ben megjelent a „Nővér” magazin. A Nagy Honvédő Háború alatt tanúsított hősiességükért 46 nővér részesült F. Nightingale kitüntetésben, 17 pedig a Szovjetunió hőse címet.

1953 óta A középfokú egészségügyi oktatási intézményeket orvosi iskoláknak kezdték nevezni. Ápolási ellátás Oroszországban 1989 előtt szilárd elméleti, gyakorlati és szervezeti alapja volt. Voltak hátrányai is, pl. elszakadás a nemzetközi közösségektől.

1991-től megindult az ápolónőképzés a főiskolákon, az orvosi egyetemeken ápolónői felsőoktatási osztályok nyíltak. Jelentős ösztönző az ápolás fejlődéséhez modern színpad intenzív kapcsolatfelvétel kezdődött a külföldi kollégákkal. Megtörtént az ápolónő szerepének újragondolása a szakmai közösségben.

1993-ban Golitsinóban „Új nővérek egy új Oroszországért” szemináriumot tartottak az ápolóképzés és az ápolói gyakorlat reformjáról. A reform lényege az ápolás, mint önálló orvosi tevékenységi kör megszervezésében, az ápolók szakmai függetlenségének elsajátításában, a kezelési folyamatban betöltött partnerként és asszisztensként betöltött szerepük kiterjesztésében áll.

Szentpétervári Állami Egyetem

Orvosi kar

Absztrakt az "Orvostudomány története" kurzushoz a témában:

"Az ápolás fejlődésének története Oroszországban"

1. éves tanuló 101 gr. E. Yu Katselnik

Bevezetés

Fő rész

A kialakulás kezdete. I. Péter reformjai

Ápolás a 18. század 2. felében. Maria Fedorovna uralkodása

Az első útmutató az ápoláshoz. Christopher von Oppel

Az irgalmasság nővéreinek közösségeinek megjelenése Oroszországban

Ápolás a krími háború alatt (1853-1856)

Az ápolók képzési folyamatának kialakítása

Ápolási tevékenység Oroszországban a forradalom után, valamint a Nagy Honvédő Háború alatt

Az ápolás jelenlegi fejlődési szakasza

Következtetés

Alkalmazás

Bibliográfia

2. Bevezetés

Az ápolás az orvostudomány szerves része. Ma már egyetlen orvos sem nélkülözheti a nővér segítségét. Ráadásul az orvostudomány különböző területein dolgozó ápolók gyakran nagyon eltérően viszonyulnak a betegekhez. Ahhoz, hogy szakképzett ápoló lehessen, ma már nem elég a tanulás és a munkavégzés vágya és lehetősége.

A modern ápolás tudományok egész komplexuma, amelynek tanulmányozása után joggal nevezhető „ápolónőnek”. Emellett az ápolás jó filozófiai alapokon nyugszik, amely leírja a leendő ápolónő feladatai sikeres ellátásához szükséges lelki tulajdonságokat, és megalapozza a munka alapelveit.

Ebben a munkában az ápolás fejlesztésére szeretnék összpontosítani Oroszországban. Ez a téma elsősorban Oroszország története miatt érdekes számomra, amely gazdag különféle eseményekben, amelyek közvetlen hatással voltak az ápolás kialakulására. Másodszor, érdekelt, hogyan zajlott le ez a folyamat itt, Oroszországban, abban az országban, ahol születtem és élek, és ahol orvos leszek.

Munkám fő részében az ápolás fejlődésének folyamatát igyekeztem szakaszosan bemutatni, kiegészítve az alapadatokat érdekességekkel, konkrét esetekkel.

A függelékben fényképeket láthat, amelyek az irgalmasság nővéreinek megjelenését és munkáját illusztrálják különböző időpontokban.

3. Fő rész

A kialakulás kezdete. I. Péter reformjai.

Az ápolás - nem mint társadalmi jelenség a kolostori kórházakban, hanem mint hivatalosan jóváhagyott és szabályozott szakma a kórházakban és szociális intézményekben - I. Péter (1672-1725) uralkodásának és reformjainak köszönheti Oroszországban való születését. Az orosz reguláris hadsereg és haditengerészet létrehozása alapozta meg a reguláris katonai egészségügyi szervezet kialakítását. A katonai medicina viszont csak a polgári orvoslás ugyanolyan fokozatos felemelkedése mellett tudna fokozatosan fejlődni.
Az ápolás kezdetét Oroszországban a következő események jellemezték.
1715-ben I. Péter rendelete alapján nevelőotthonokat hoztak létre, amelyekben nőknek kellett szolgálniuk. (1)

A feladatok közé tartozott az egészséges és beteg gyermekek gondozása. Ezek gyakran újszülött leletek voltak. Az ilyen típusú árvaházak a közfigyelem középpontjába kerültek, és számos adományt kaptak magánszemélyektől.(2)

1716-ban a „Katonai Charta” jogilag szabályozta a sebesültek orvosi ellátásának megszervezését és a nők részvételét az ellátásukban. A Charta szerint: „Az egyszerű katonák a terepen és a hadjáratokban gyakran megbetegszenek a nagy munkától és a kegyetlen akciók során, és megsebesülnek, ezért szükség van egy tábori kórház felépítésére.” Egy ilyen gyengélkedő „létrehozható valahol, egy faluban vagy városban, vagy egyes kórtermekben, az esettől függően”. A gyengélkedő élén „egy speciális kórházi felügyelő, egy orvos, egy pap, egy orvos áll, jó (azaz jó, jóindulatú) terepi gyógyszertárral és néhány inassal”.

„Mindig tíz beteg emberrel kell együtt lenni egy egészséges katona és több nő szolgálatában, akiknek ki kell szolgálniuk ezeket a betegeket és ki kell mosniuk a ruháikat...”

Ahogy a rendeletből is kitűnik, a női ellátás a kórházakban a betegek tiszta ruházatát és ágyneműjét biztosító szolgálat megszervezésével kezdődött. Egyszerűen fogalmazva, az első nővérek először mosodák voltak, majd nővérek a szó mai értelmében. A 18. század 20-as és 30-as éveiben kiadott katonai kórházak alapító okiratai és a polgári kórházak szabályzatai azonban egyre jobban meghatározták és tisztázták a női egészségügyi ellátás természetét.

1722-ben I. Péter rendelete értelmében a szentpétervári, a kotlinszki és a revelszki kórházak elrendelték, hogy egy „vénasszony” és asszisztense legyen a munkások és az ágynemű felügyelete.

A „holtág” fogalmának ebben az összefüggésben kettős értelmezése van. Péter idejében idős asszonyt vagy apácát öregasszonynak neveztek. Az idősebb nő feladata az volt, hogy figyelemmel kísérje a nők viselkedését a kórházban. A nő állandó jelenléte a férfitársadalomban továbbra is rendkívüli jelenségnek számított és sok vitát váltott ki, ezért csak a magas erkölcsi normák megőrzése a kórházakban garantálhatja a női ápolás további fejlődését.
A későbbi rendeletekben meghatározták az „öreg hölgy” funkcióit. Így 1735-ben az „Általános Kórházak Szabályzatában” (Az Orosz Birodalom törvényeinek teljes gyűjteménye, 1830. 9. köt.) ez állt: „A kórházakban női munkások mossák ki a beteg betegek ruháit és minden ágyneműjét. Az ágynemű és a dolgozók felügyeletére minden kórházban legyen egy matróna és egy asszisztens idős özvegyek vagy jó házas feleségek közül, akik szerencséjükről dicsérik, és ebben a bekezdésben az említett munkásokat erősen megvetik, hogy ne egy. Egyiküknek lehet hasonlósága, és beszélhet fiatal egyedülálló orvosokkal és hallgatókkal, valamint betegekkel vagy őrkatonákkal vagy őrökkel, és ügyel arra, hogy az említetteken kívül más nők (mindegy, hogy milyen beosztású) ne lépjenek be a kórház..."
A dolgozók felügyelete mellett az „öregasszony” és asszisztense feladata volt „figyelni a betegek szobáinak és az ágyneműk tisztaságára”.

A női szolgálat létrehozására tett kísérletek a kórházakban átmenetiek voltak, és nem részesültek fenntartható fejlődésben. Ezt a tehetetlenséget nagyrészt az magyarázza, hogy I. Péter 1725-ös halála után reformja ellenzői kerültek hatalomra. Az állami rendeletekben, kórházi szabályzatokban továbbra is élt a „női szolgálat a katonai kórházakban” fogalma, a gyakorlatban azonban szinte feledésbe merült. (1)

Ápolás a 18. század második felében. Maria Fedorovna uralkodása.

A 18. század közepén a női ápolást polgári kórházakban kezdték el biztosítani.

1776-ban Moszkvában létrehozták a Katalin Kórházat 150 ággyal. A kórházi állományban egy főorvos, egy orvos, két segédorvos, valamint 24 férfi és nővér szerepelt.

„Az orvosi bizottság által ellenőrzésre 1785-re kinevezett revizorok jelentéseiben ez szerepel: „Ételkészítéshez, ágyneműmosáshoz és az ágyak tisztán tartásához elegendő számú katonanő (katonafeleség) van a kórházban. és tisztességes fizetést fizetnek nekik. Ezek (azaz más, más) nők a betegek szolgálatára szolgálnak, akiknek betegségük természetéből adódóan az ellátásuk méltó.”

Tehát a kórházi betegeket gondozó női munka kezd elismerésre találni. Ez a munkaerő egyelőre szakképzetlen. Márpedig a nép között mindenkor létező bábák, vagyis bábák gyógypedagógiájáról már beszélünk. 1754-ben Moszkvában és Szentpéterváron megalakult az első szülésznőképző. 1764-ben létrehozták az első szülészeti kórházat.

A 18. század elején Moszkvában megjelentek a külföldön képzett bábák. 1754-ben, amikor Oroszország létrehozta saját szülésznői iskoláit, Horn svéd professzor szülészetről szóló könyvéből több példányt is kiadtak a diákoknak. Ezzel egyidejűleg a Szenátusnak megküldték a „bábák esküjének” tervezetét. Ezen eskü szerint a bábák megfogadták: „Amikor igény lesz rám, azonnal megyek éjjel-nappal, minden szorgalmat és szorgalmat megmutatva... Ha a haza kitart, hiába nem fogok rábeszélni vagy rákényszeríteni. szenvedni, de várni fogok a jelenre, ugyanakkor a szavak, az eskü, a részegség, az obszcén viccek, az udvariatlan beszédek és egyebek teljesen tartózkodnak..."

1797. január 30-án pedig egy különleges rendelettel bevezették a szülésznők állását Oroszország összes tartományi és kerületi városában.

1763-ban Moszkvában nyitottak egy 25 ágyas kórházat, a Pavlovszkaja nevet a leendő I. Pál császár tiszteletére. A férfi betegeket a Katonai Főiskoláról küldött katonák látták el. A nőbetegek ellátására nőket fogadtak fel a katonák feleségei közül. „A moszkvai Pavlovszki Kórházban a betegek ápolására nővéreket kellett volna berendezniük a kórházi katonák feleségeiből és özvegyeiből A kórház úgy döntött, hogy csak női ápolószemélyzetet és szakácsokat vesz fel." (1)

Szintén 1763-ban a híres orosz oktató, I. I. Betskoy javasolta egy intézményrendszer létrehozását Oroszországban a talált gyermekek oktatására és szakmai képzésére. Az ötletet II. Katalin császárné hagyta jóvá. Kiáltványt tett közzé egy moszkvai árvaház jótékonysági alapon történő létrehozásáról, és elsőként járult hozzá 100 ezer rubelhez. Az intézményt 500 gyermek befogadására tervezték, de általában körülbelül 1400 gyermek befogadására alkalmasak voltak.

"1) befogadni ebbe azokat a gyermekeket, akik vagy titokban születtek, vagy szegény és szegény szülőktől származtak, és ezáltal megmentik őket a korai haláltól; 2) ezeket a gyermekeket az állam javára nevelni; 3) befogadni a szegény nőket akiknek eljött a szülés ideje, hogy abban a házban megszabaduljanak terheiktől." 1770-ben hasonló céllal nevelőotthont alapítottak Szentpéterváron.

Pozitív erkölcsi és tárgyi eredményeket hozott a nevelőotthonok munkájának helyes megszervezése a tanulók nevelését és szakmai felkészítését illetően. A nevelőotthonok karitatív tevékenységét összegezve Maria Fedorovna császárné, akinek irányítása alatt végezték munkájukat 1797 óta, a következőket írta: „Mivel a nevelőotthonok már eljutottak arra a pontra, hogy a bevételek jelentősen meghaladják az összes kiadást, eljött az ideje ennek felhasználásának. Az árvaházak fő kötelessége, hogy jót tegyenek a szenvedő emberiséggel.” Ilyen „jótékonykodás a szenvedő emberiségért” egy szegénykórház építésének megszervezése volt. (3)

Így 1803-ban Mária Fedorovna császárné kezdeményezésére a szentpétervári és moszkvai nevelőotthonokban ún. „özvegyházakat” hoztak létre, amelyek a szegény özvegyek menedékhelyei, amelyek megélhetési forrás nélkül maradtak. Maria Fedorovna császárné ötlete szerint az özvegyházak falai között az idős és beteg özvegyek állandó gondozásának rendszerét kellett létrehozni. Az ötlet életre keltésére állandó munkatársakat terveztek. Így az idősek és betegek gondozására egy speciális női csoportot toboroztak az özvegyek közül, akik már legalább 15 éve dolgoztak a császárné más karitatív intézményeiben. A nők különleges nevet kaptak - „könyörületes özvegyek”. Az évek során az Özvegyotthonok különböző számú beteget szállásoltak el. De általában mindig körülbelül tíz embert gondoztak egy könyörületes özvegyre.
Az Özvegyotthon szervezői nagyon hamar rájöttek, hogy a könyörületes özvegyek munkáját nemcsak az Özvegyotthon idős lakóinak gondozásában, hanem a kórházban is hasznosítani lehet. Így a Moszkvai Özvegy Házában (és fennállásának kezdetén Moszkvában a Lefortovo utca és a Proezzhey Lane sarkán található épületben) speciálisan szegénykórházat építettek és nyitottak meg 1806-ban. Ettől kezdve „mindenféle állapotú, nemű és korú, minden nemzethez tartozó beteg, a szegények és a rászorulók (és nem csak az idős özvegyek) részesülhettek könyörületes özvegyek felügyeletében”. Egyrészt a könyörületes özvegyasszonyok továbbra is ellátták fő feladataikat, az özvegyház idős lakóinak gondozását, másrészt lehetőséget kaptak a betegek kórházi és otthoni ápolására, és fizetést kaptak az özvegyház idős lakóiról. munka.
Ugyanakkor az Özvegyotthon szervezői már megértették, hogy csak képzett személyzet kell és képes megfelelően ellátni a betegeket. Maria Fedorovna császárnő következő lépése egy tanfolyam létrehozása volt a könyörületes özvegyek szakmai orvosi képzéséről. Ennek az ötletnek a megvalósításához a Szentpétervári Özvegyház lett a kísérleti bázis. (2)

1814-ben Mária Fedorovna császárné parancsára a szentpétervári „özvegyházból” nőket hívtak meg és küldtek önkéntes alapon a kórházba „közvetlen megbízással”, hogy járjanak és gondozzák a betegeket.
Egy éven át tartó tárgyalás után 1815. március 12-én a 24 özvegy közül 16-an esküdtek fel, és a császárné minden beavatottra külön jelet helyezett el - az „Arany Keresztet”, amelynek egyik oldalára „együttérzés” volt írva. 1818-ban Moszkvában létrehozták a Könyörületes Özvegyek Intézetét, és a kórházakban speciális ápolói tanfolyamokat kezdtek szervezni. (4)

1818 januárja óta a moszkvai özvegy házában bevezették a könyörületes özvegyek ügyeletét (17 fő).

A könyörületes özvegyek ruhája eltért az özvegyi ház többi lakójának ruháitól – barna ruhát viseltek. 2 hét kórházi ügyeletért 1,5 rubelt kaptak ezüstben és ételt külön menetrend szerint. A könyörületes özvegyasszonyokat magánlakásokba küldhették betegek gondozására, és joguk volt pénzbeli ellentételezést kapni munkájukért. 10 év lelkiismeretes munka után az özvegy éves jutalmat - 45 ezüst rubelt, 25 év után - 90 rubelt kapott.

A Könyörületes Özvegyek Intézete 1892-ig létezett Oroszországban, majd megszűnt. Ő volt a prototípusa az irgalmas nővérek közösségeinek, amelyeket 1854-ben kezdtek létrehozni Oroszországban. A könyörületes özvegyek tevékenységük ideje alatt jó hírnevet hagytak maguknak az irgalmasság és a betegek gondozása terén. (3)

Az első útmutató az ápoláshoz. Christopher von Oppel.

1822-ben jelent meg Moszkvában Oroszország első beteggondozási kézikönyve. A teljes neve a következő: „Útmutató és szabályok a betegek gondozásához, mindenki javára, aki részt vesz ebben a munkában, és különösen a könyörületes özvegyek számára, akik különösen e címnek szentelték magukat.” A kézikönyv szerzőjét, a Moszkvai Szegénykórház főorvosát, Christopher von Oppelt az oroszországi ápolás tudományos bázisának alapítójának tekintik. 1818-ban kezdett el dolgozni a „Kézikönyvön”, amikor elméleti és gyakorlati tanfolyamot vezetett a Moszkvai Szegénykórházban tesztelés alatt álló könyörületes özvegyek számára. És három évvel később befejezte, és a könyvben egyesítette az orosz könyörületes özvegyek, ápolónők, szülésznők tapasztalatait és saját, a betegek gondozásával kapcsolatos orvosi megfigyeléseit.

„Megfelelő járás és betegek gondozása nélkül a legügyesebb orvos sem érhet el csekély sikert az egészség helyreállításában vagy a halál elhárításában” – magyarázza von Oppel vezetése okát Kormányzat, az állampolgárok életéről gondnok: mert egy becsületes és hozzáértő védőnő éppoly szükséges és hasznos az állam számára, mint egy szakképzett bába.” Továbbá von Oppel kijelenti, hogy nyilvános intézkedéseket kell hozni „az ilyen speciális képzettségű emberek tanítása, oktatása és felkészítése érdekében, különösen egy speciális osztály vagy rang létrehozásával közöttük”. (2)

Ez volt az első orosz nyelvű útmutató a betegek ellátásához, figyelembe véve az orosz ápolónők, könyörületes özvegyek és szülésznők tapasztalatait. A könyv 5 részt, 24 fejezetet és 231 bekezdést tartalmazott. X. Oppel az instrukciók szükségességét indokolva megjegyezte: „...sok beteg csak azért hal meg, mert nem volt megfelelő felügyelete”, majd eseti példákat hozott fel: „Voltak olyan szomorú esetek... hogy az emberek láthatóan idő előtt, élve meghaltak. eltemették." A kézikönyv első része tartalmazza az általános rendelkezéseket, a könyörületes özvegy szerepét a betegek gondozásában, és a vele szemben támasztott követelményeket: „A gondozó az egyetlen szükséges eszköz, amelynek hűségétől és pontosságától függ a kezelés sikere. ” A szerző hangsúlyozza a „járóhoz” szükséges tulajdonságokat is - jótékonyság, figyelmesség a beteg iránt, türelem, őszinteség, együttérzés, kedvesség, türelem; ismerteti az osztály elrendezését, a betegnek szükséges dolgokat, a beteg ágyával és ágyával szemben támasztott követelményeket, ellátásának sajátosságait, beleértve 58 konkrét pontot.

A második rész például a következő címeket tartalmazza: általános óvintézkedések; a beteg ivása; folyékony gyógyszerek; szilárd gyógyszerek; hashajtók; hánytatók; beöntés vagy lemosás; hashajtó jégcsap vagy gyertya; fürdők; mustár vakolatok; borogatások, dörzsölés, kenőcs bekenése, spanyol legyek és piócák alkalmazása.

A könyv harmadik része a különféle betegségek – láz, gyengeség és ájulás, orrvérzés, felfekvés – kezelésének sajátosságaival foglalkozik, a negyedik rész pedig a beteget gondozó személy általi gyógyszerkészítés módszereivel foglalkozik.

A von Oppel által összeállított Kézikönyvet évtizedekig az ápolási segédkönyvnek tekintették. Modern szemszögből nézve az 1822-es Kézikönyv nemcsak orvosi és műszaki ismereteket adott az ápoláshoz, hanem kialakította azt a szakmai filozófiát is, amelyen a modern ápolás alapszik. (2)

Az irgalmas nővérek közösségeinek megjelenése Oroszországban.

1844-ben Szentpéterváron Alexandra Nyikolajevna nagyhercegnő és Oldenburgi Teréz hercegnő kezdeményezésére megalapították Oroszországban az első irgalmas nővérek Szentháromság közösségét. A közösségben nemcsak gondozták és nevelték, hanem megtanították az ápolóknak a betegellátás higiénés szabályait és egyes orvosi eljárásokat.
A Charta szerint a közösségbe 20 és 40 év közötti özvegyeket és leányokat fogadtak be minden osztályból és vallásból, de 1855 óta csak az ortodox keresztényeket. Minden jelentkező egy év próbaidőt kapott, majd ünnepélyes keretek között zajlott az irgalmas nővérekké való felvétel. A szentpétervári metropolita által végzett liturgiát követően minden elfogadott nővérre aranykeresztet helyeztek el, melynek egyik oldalán a legszentebb Theotokos egyik oldalán egy kép szerepelt „Minden gyászolók öröme”, másik oldalán pedig a felirat. "Kegyelem." A nővérnek fogadott esküt tett, amely a következő szavakat tartalmazta: „... Gondosan betartok mindent, ami az orvosok utasítása szerint hasznos és szükséges lesz a rábízott betegek egészségének helyreállításához. az én gondomra; mindent, ami ártalmas nekik, és amit az orvosok megtiltottak, minden lehetséges módon el kell távolítani tőlük.”
A Charta szerint az irgalmasság nővéreinek nem kellett volna saját ruhával, bútorral vagy pénzzel rendelkezniük. „Minden, amit egy nővér ajándékban vagy pénzben kaphat a szolgálataiért – mondja a Charta –, az a közösséghez tartozik. Ha volt szabálysértés, a nővért a Charta értelmében kizárták a közösségből, de a közösség történetében nem volt ilyen eset.

„Ha egy nővér teljesíti célját, családjának barátja, csillapítja a testi szenvedést, néha csillapítja a lelki gyötrelmeket, gyakran a legbensőségesebb gondjaiban, bánataiban szenteli a betegeknek, leírja haldokló parancsait, vezeti az örökkévalóságba, veszi az utolsó lélegzetét. Mennyi türelem, találékonyság, szerénység, szilárd hit és buzgó szeretet kell ehhez. Mély értelme van annak a követelménynek, hogy az ápolónő munkája ingyenes legyen, hiszen a szolgáltatásaiért földi fizetés jár és nem is jár.” 1847-ben az irgalmas nővérek címet az első 10 nő kapta meg, aki a közösség számára képzésben részesült. A közösség jótékonysági szervezetek pénzéből létezett. Az 1853-1856-os krími háború azonban megkövetelte. (4)

Ápolás a krími háború alatt (1853-1856).

A krími háború alatt a nagyhercegnő az irgalmas nővérek Szent Kereszt közösségének egyik alapítója lett - az Orosz Vöröskereszt Társaság elődje. Pirogov morálisan támogatta gondolatait, a titkos és piszkos gúny és a legfelsőbb katonai hatóságok nyilvánvaló ellenállása ellenére sikerült meggyőznie Miklós császárt az új törekvés hasznosságáról, és létrehozta az első katonai ápolóközösséget.

„Az ő (a nagyhercegnő) fő gondja az volt, hogy a közösségnek olyan erősen vallásos jelleget adjon, amely a nővéreket inspirálva megerősíti őket minden testi és erkölcsi szenvedés elleni küzdelemben.” A kereszthez, amelyet a nővéreknek viselniük kellett, Elena Pavlovna Szent András szalagot választott. A kereszten a következő feliratok voltak: „Vedd magadra az én igámat” és „Te vagy, Istenem, az én erősségem”. Elena Pavlovna így magyarázta választását: „Csak alázatos türelemmel kapunk erőt és erőt Istentől.”

A Szent Kereszt hitközség alapító okiratát 1854. október 25-én hagyták jóvá. November 5-én, a szentmise után maga a nagyhercegnő vetett keresztet mind a harmincöt nővérre, és másnap elindultak Szevasztopolba, ahol Pirogov várta őket. Aztán más különítmények következtek. Így alakult ki a világ első frontvonalbeli közössége az irgalmas nővérekből.

Ezzel egy időben a nagyhercegnő felhívást intézett minden orosz nőhöz, akiket nem kötnek családi kötelezettségek, és segítséget kért a betegek és a sebesültek számára. A Szent Kereszt közösség egyesítette a hazafias orosz nőket az élet minden területéről; A címzetes és főiskolai tanácsosok, nemesek, földbirtokosok, kereskedők, az orosz hadsereg és haditengerészet tisztjei feleségei, özvegyei és lányai mellett egyszerű írástudatlan nők is voltak.

Palotája, amelyet ma Mihajlovszkij néven ismernek, tárgyak és gyógyszerek nagy raktárává változott.

Szentpéterváron és Moszkvában egyre több nő jelentette be döntését, hogy a Krímbe megy a hadműveletek színházába. A 2., 13 fős különítmény 1855. január 25-én érkezett Szevasztopolba, M. Merkulova nővére vezette. Néhány nappal később 8 nővér érkezett a 3. osztályból E. M. Bakunina nővér vezetésével; Április 9. - további 19 nővér a 4. osztályon Budberg nővér vezetésével. Ekaterina Mikhailovna Bakunina (1812-1894) különösen nagy dicséretben részesült - „az irgalmasság ideális nővére”.

A közösség nővéreinek önzetlen munkájának fő helye az ostromlott Szevasztopol volt. A nővérek kisebb különítményei további 10 városban dolgoztak: Bahcsisarájban, Szimferopolban, Perekopban, Herszonban, Nyikolajevben stb. Szinte mindegyikük tífuszban vagy más járványos betegségben szenvedett, néhányan megsebesültek vagy kagylósokkot kaptak.(5)

N. I. Pirogov, akinek vezetése alatt ezek az irgalmasság első nővérei dolgoztak, egyik levelében részletesen leírja tevékenységüket. Az ő kezdeményezésére a katonai terepsebészet történetében először négy csoportba osztották az ápolókat és az orvosokat. Az első csoport a sebek súlyossága szerint válogatta az érkezőket, a sürgős műtétre szorulókat pedig azonnal áthelyezték a második csoportba. A harmadik csoport a sebesülteket látta el, akik nem igényeltek sürgős műtéti kezelést. A negyedik csoport, amely csak nővérekből és egy papból állt, a reménytelenül betegeket és a haldoklókat ápolta. Végül két háziasszony nővér bort, teát vagy húslevest osztogatott a sebesülteknek. A háziasszony nővérek minden rendelkezést megtartottak. Ez volt az első „specializáció” a nővérek körében, figyelembe véve tudásuk és képességeik szintjét, valamint az ilyen jellegű tevékenység gyakorlati igényét.

A krími háború megmutatta a sebesültek és betegek női ellátásának előnyeit, amelyet a harcoló felek végeztek. A krími háború tapasztalatai alapján N. I. Pirogov ír valamit, ami a világ összes orvosi enciklopédiájában és tankönyvében szerepel: „A háború traumatikus járvány, ahogyan a nagy járványok idején is hiány van az orvosokból a nagy háborúkban mindig hiány van belőlük.” Gyakorlatilag meg volt győződve arról, hogy ilyen helyzetben a sebesültek, betegek érdekében ki kell bővíteni az ápolói funkciókat, mint az ápolóké, és magasabb színvonalúnak kell lenniük az orvosi ellátásban . A betegségek, különösen a fertőző betegségek megelőzésére, a gyógyulás feltételeinek megteremtésére irányuló megelőző intézkedések pedig olyan feltűnőnek bizonyultak, hogy ahogy N. A. Semashko megjegyezte, N. I. Pirogov bebizonyította, hogy „a jövő a megelőző orvoslásé”. Ezt bizonyították az irgalmasság nővérei is, akik N. I. Pirogov vezetése alatt dolgoztak a krími háború legnehezebb körülményei között.

Az ápolónők krími háború alatti tapasztalatai a következőket mutatták: a nővéreknek képesnek kell lenniük a gyógyulás feltételeinek megteremtésére és a betegségek megelőzésére, „szolgáltatást kell nyújtaniuk a gyógyuláshoz”; ismerje a „betegségben bekövetkezett változások” jeleit, tudja azokat értékelni, és segítséget nyújtani hirtelen „elváltozások” esetén; ismerje nemcsak a gyógyszerek nevét, hanem hatását és az általuk okozott szövődményeket is: legyen képes a betegek, sebesültek állapotában bekövetkezett „változásokat”, észrevételeket, javaslatokat az ellátásukra rögzítő dokumentációt vezetni. A gyakorlati igények figyelembe vételével el kell különíteni az ápolószemélyzet funkcióit - specializáció (kloroformot adó ápolónő; műtétek segítése; reménytelenül betegek és sebesültek kezelése). Az irgalmas nővéreknek fel kell készülniük arra, hogy extrém helyzetekben (háborúk, katasztrófák, járványok stb.) is munkálkodjanak. Képviselőként és szószólóként kell fellépniük a sebesültek és betegek érdekeiért. Ezen és sok más funkció ellátásához az ápolónőnek speciális ismeretekre, képzésekre és oktatási programokra van szüksége. (6)

Azokban az években az irgalmasság nővérei korántsem azonosak a mai értelemben vett ápolónőkkel. A 20 és 40 év közötti „jó származású” lányok és özvegyek (a lányok nem voltak hajlandók férjhez menni, hogy az ügyet szolgálják) csak 2 éves beteggondozási próbaidő után léphettek be Intézmények közötti. Ingyen dolgoztak, csak élelmet és ruhát kaptak a közösségtől. 1856-ban ugyanannak Elena Pavlovna kérésére érmet vertek a Szent Kereszt közösség kiemelkedő nővéreinek jutalmazására. Ugyanebben az időben Alexandra Fedorovna császárné, I. Miklós özvegye hasonló érmet alapított.

A háború befejezése után a Kereszt Felmagasztalása közösség fenntartásának teljes költsége Jelena Pavlovnára hárult, de a nővérek tevékenységi köre nem csökkent, sőt bővült: a kórház mellett egy járóbeteg-klinika és megjelent a közösségben egy 30 lányos ingyenes iskola. (5)

Az ápolók képzési folyamatának kialakítása.

1867 óta az Orosz Vöröskereszt Társaság (ROSC) bázisán kezdték meg az ápolóképzést, és a közösségek nővériskolákká egyesültek. Természetesen továbbra is léteztek független közösségek, függetlenül a Vöröskereszttől, de háború esetén kötelesek voltak nővércsoportokat alkotni, hogy a Vöröskereszt különítményein dolgozzanak a háború színterén.

1877-78-ban, amikor az orosz-török ​​háború kitört, 1100 ápolónő dolgozott a hadszíntéren.

1880-tól csaknem az első világháború végéig az Orosz Vöröskereszt Társasága, és így az ápolónők képzése a dán származású Mária Fedorovna császárné védnöke volt, aki orosz nevet kapott, miután házasságot kötött. Sándor orosz császár III.

1891-92-re az Orosz Vöröskereszt egységes felvételi szabályokat és egységes képzési programokat dolgozott ki az ápolók számára. Alexandra Fedorovna uralkodása alatt először tesztelték az ápolók közösségi képzésén kívüli tapasztalatokat. A tanulók maguk fizették az oktatást.

A képzés 1,5-2 évig zajlott. A tanfolyam elméleti és gyakorlati részből állt. A tanítás részben a Vöröskereszt saját intézményeiben, részben katonai kórházakban, városi és zemstvo kórházakban, valamint magánkórházakban folyt.

A nővérek a következő tudományterületeket tanulták: anatómia és élettan, higiénia, általános és speciális patológia, járványtani ismeretek, gyógyszerészet és formulázás, bőr- és nemi betegségek, általános sebészet, desmurgia és az aszepszis doktrínája, női betegségek, gyermekbetegségek, szembetegségek, ideg- és mentális betegségek, masszázs. A gyakorlati kurzus az általános betegellátás és a sebészeti betegek gondozása, a sebkötés alapvető módszerei, a kisebb műtétek és a himlőoltás témaköre volt. Különös figyelmet fordítottak a gyakorlati képzésre: a képzés teljes ideje alatt a hallgatóknak a közösség egészségügyi intézményeiben az ápolói munkát tapasztalt ápolók felügyelete mellett kellett végezniük. Kórházakban is szolgálatot végeztek – osztályokon és műtőkön, járóbeteg-szakrendeléseken, hogy segítsenek az orvosoknak, és a gyógyszertárakban megtanulják a gyógyszerek elkészítését.

A tanfolyam végén a nővérek vizsgát tettek, és alanyi jogon átkerültek, mely minőségben 2 évig kellett közösségben szolgálniuk, ezt követően irgalmasnővéri címről oklevelet kaptak. Ezt követően a nővérek többsége elhagyta a közösséget, és a Vöröskereszt katonai kórházakba, állami és magánkórházakba, valamint a ROKK saját egészségügyi intézményeibe küldte őket... Az 1904-1905-ös orosz-japán háború után. Elhatározták, hogy intenzívebben fejlesztik az irgalmasnővérek nem közösségi képzési formáját. Ez lehetővé tette a közösségek tényleges méretének fenntartását békeidőben, és megfelelő képzett ápolói kontingenst az ellenségeskedés időszakában. (7)

Ápolási tevékenység Oroszországban a forradalom után, valamint a Nagy Honvédő Háború alatt.

A forradalom után Oroszországban 109 közösség és körülbelül 10 000 irgalmas nővér volt. A forradalom után a Vöröskereszt Társaságot felszámolták, 1921-ben elismerték, 1925-ben újjáéledt. 1938-ban a Vöröskereszt vagyona különböző népbiztosságokhoz került. Ennek ellenére a társadalom tevékenysége a harmincas években élénk volt. Voltak GSO (egészségügyi védelemre kész) különítmények a felnőttek számára és BGSO (be ready for sanitary protection) a gyermekek számára. Egészségügyi osztagok és orvosi állások jöttek létre, a lakosságot képezték az ellátás és az elsősegélynyújtás elemeire. (4)

Az Oktatási Népbiztosság jóváhagyta az ápolónőképzést a politechnikumi iskolákban, jóváhagyva a megfelelő alapfokú - 4 évfolyamos - végzettséget. (1921). Ettől az időszaktól kezdve a szakma fejlődése leállt. Az oroszországi ápolás továbbfejlesztése sem volt egyszerű: megkezdődött az ápolók felgyorsított képzése a közelgő háborúra (Rokkovszkij-tanfolyamok); nehéz háborús évek; az ország újjáépítésének háború utáni évei; a kétműszakos szolgálat bevezetése a kórházakban a háború utáni ápolóhiány miatt; csapatszerződés bevezetése, amikor a nővér helyettesítheti a nővért, a házvezetőnőt vagy a pultoslányt; nemzetközi kapcsolatok hiánya. Mindez csökkentette a szakma presztízsét, és nem adott lehetőséget annak javítására. (8)

A polgárháború után a Vöröskereszt Társaság számos ápolója részt vett az éhezés elleni küzdelemben. A Volgába, Kirgizisztánba, Szibériába és Turkesztánba nagy számban küldtek orvosi és élelmezési csapatokat, akik az országban és külföldön összegyűjtött pénzeszközökből naponta több mint 120 ezer embert tápláltak és láttak el orvosi ellátással. Az 1922-1923-as éhínség következményeinek felszámolásakor. A szovjet Vöröskereszt két irányban végzett munkát: a társadalom intézményei továbbra is orvosi és táplálkozási segítséget nyújtottak a gyermekeknek - a lakosság azon részének, amelyet leginkább éhezik; Az éhínség által leginkább sújtott területeken először szerveztek vidéki járóbeteg-gyógyszertárat.

1922-ben, a Szovjetunió megalakulásának évében a Vöröskereszt Társaságot a Vöröskereszt és Vörös Félhold Társaságok Szövetségévé (SOKK és KP) szervezték át.

1924-ben, amikor az éhínség elnyelte az RSFSR számos központi tartományát, az Észak-Kaukázust és a Krím-félszigetet, a Vöröskereszt Egyesület ismét segítségére volt, és e területek több mint 5 millió lakosának nyújtott egészségügyi ellátást.

Ebben az időszakban a Vöröskereszt Egyesület - mint közszervezet - ott élte ki képességeit, ahol a gyakorlati egészségügyi hatóságok nem tudtak saját forrásból kigazdálkodni. A Vöröskereszt Társaság 757 egészségügyi intézményéből 179 (főleg tuberkulózis és dermatovenerológiai rendelő) tevékenysége a társadalmi betegségek leküzdésére irányult. A Vöröskereszt Társasághoz 68 anyaság- és gyermekvédelmi intézmény tartozott.

1925. június 6-án az Összoroszországi Központi Végrehajtó Bizottság és az RSFSR Népbiztosainak Tanácsa határozatával új „Vöröskereszt Társasági szabályzatot” fogadtak el, amely szerint a Vöröskereszt intézményeinek iskolákat és tanfolyamokat kell létrehozniuk. egészségügyi dolgozók képzésére. 1926-ban az ápolónőket ápolónőnek kezdték nevezni, 1927-ben létrehozták az első egészségügyi osztagokat, 1928-tól pedig megkezdődött a szisztematikus ápolóképzés.

Ebben az időszakban a Vöröskereszt és Vörös Félhold Egyesületek Szövetségének végrehajtó bizottsága „tanfolyamokat tartalékos ápolónők számára” szervezett. Ezeken a kurzusokon a képzés ingyenesen zajlott, és az azt elvégzők háborús ápolói feladatok ellátására jogosító oklevelet kaptak. 1934-ben jelent meg az első „Kézikönyv tartalékos ápolónők tanfolyamához”.

Az Oroszország és Japán közötti katonai konfliktusok során a Khasan-tónál (1938), a Khalkhin Gol folyónál (1939), valamint a Finnországgal vívott háborúban (1939-1940) az ápolónők hősiességet és bátorságot tanúsítottak szakmai feladataik ellátása során .

A Nagy Honvédő Háború idején meredeken megnőtt az ápolónők iránti igény a front és a hátsó szükségletek kielégítésére, ezért a Szovjetunió Egészségügyi Népbiztossága intézkedéseket hozott a középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakemberek képzésének felgyorsítására. Csak a háború első 6 hónapjában a Vöröskereszt Egyesület 106 ezer ápolónőt és 100 ezer egészségügyi dolgozót képezett ki. A háború teljes időszaka alatt pedig a Vöröskereszt szervezetei több mint 280 ezer nővért, mintegy 500 ezer egészségügyit és 36 ezer ápolót képeztek ki. (9)

370 ezer embert képeztek ki elsősegélynyújtó klubokban. A leningrádi nővérképzés az ostrom alatt sem állt le.

A városban egészségügyi iskolai és tanfolyami hálózatot tartottak fenn és működtettek, melyben több területen folyt az ápolónőképzés: alapképzés, továbbképzés, ápolónők átképzése, hiányos középfokú végzettségűek externálása. 1941-1942 nehéz blokád telén. A fiatalok frontra mozgósítása és a lakosok evakuálása oda vezetett, hogy 19 orvosi egyetemből 11 maradt. 1942 elején Leningrádban további 68 Vöröskereszt Társaság ápolónőképző csoportot szerveztek, amelyekben mintegy 2 ezren képezték ki a munkát.

Számos nagy kórház nyitott továbbképzéseket ápolók számára az orvosi egyetemek fióktelepeként. Sok nővért besoroztak az aktív hadseregbe. A fronton egészségügyi oktatóként dolgoztak vállalatoknál, ezred- és hadosztály egészségügyi központokban és kórházakban. Az ápolónők itt kivételes szívélyességről tettek tanúbizonyságot a sebesültek és betegek iránt, készek voltak minden erejüket, sőt életüket is odaadni feladataik ellátása során. Sok nővér sorsa és tettei hasonlóak. Mindannyian a harctereken és a béke napjaiban önmagukat nem kímélve az emberi szenvedések enyhítésére törekedtek a jótékonykodás volt. (10)

1942-ben megjelent a „Nővér” magazin. Az ötvenes években az orvosi karokat orvosi karokká szervezték át, és létrehozták a középfokú szakképzés rendszerét. (4) A Nagy Honvédő Háború, valamint a krími háború tapasztalatai ismét megmutatták, hogy az ápolónők számos egészségügyi feladatot láttak el a betegek és sebesültek érdekében. Bebizonyították, hogy képesek önállóan dolgozni, különösen a megelőző, járványellenes és rehabilitációs intézkedések során. Az ápolók közelebb voltak a betegekhez és a sebesültekhez, gyakrabban voltak a csatatéren. Ezért nem véletlen, hogy a legmagasabb állami kitüntetéssel - a Szovjetunió hőse címmel - kitüntetett egészségügyi dolgozók között több volt az ápoló, mint az orvos.

A Vöröskereszt Nemzetközi Bizottsága 1995-ig hazánkban 46 nőt adományozott Florence Nightingale-éremmel. Ez a kitüntetés az ápolónők kivételes odaadását és bátorságát ismeri el a sebesültek és betegek gondozásában a háborúban és a békében egyaránt. A Szovjet Vöröskereszt először 1961-ben állított jelölteket F. Nightingale éremre. Ezután a kitüntetést a Nagy Honvédő Háború két résztvevőjének ítélték oda: a harckocsizó csapatok őr alezredesének, egy írónak, a Szovjetunió hősének. , Moszkvai Irina Nyikolajevna Levcsenko és egy sebészeti nővér, a Vöröskereszt elsődleges szervezetének elnöke Lydia Filippovna Savchenko "Skorokhod" leningrádi gyárában. 1965-ben ezt az érmet Zinaida Mikhailovna Tusnalobova-Marchenko ápolónőnek, a Szovjetunió hősének ítélték oda. Aztán kétévente 3-6 szovjet nő kapott érmet.

Sok rendőr és egészségügyi oktató megkapta a legmagasabb katona kitüntetést - a Dicsőség Rendjét, amelyet csak közlegények és őrmesterek kaptak. 18 egészségügyi dolgozó részesült mindhárom fokozatú Dicsőségi Rendben, köztük egy női orvosoktató, Matryona Semenovna Nechiporchukova-Nozdracheva. Hőstetteinek kronológiája a következő. 1944 augusztusában 2 napos harcok alatt 26 sebesültnek nyújtott segítséget; ellenséges tűz alatt, életét kockáztatva biztonságos helyre vitt egy sebesült tisztet, és a hátába evakuálta. Ezekért a tetteiért megkapta a Dicsőségrend III fokozatát. Matrjona Szemjonovna II. fokozatú Dicsőségi Renddel tüntették ki 1945 telén, mert megmentette a sebesültek életét. Két napon át több mint 30 sebesültet őrzött, etetett és itatott, bekötözte őket, és csak a harmadik napon evakuálták. őket a kórházba. (10)

Az ápolás jelenlegi fejlődési szakasza.

1963-ban véglegesen eldőlt az a kérdés, hogy az ország felsőoktatási intézményeinek és kutatóintézeteinek klinikai bázisát is képező nagy, multidiszciplináris kórházakban lehet-e orvosi karokat nyitni. Ez lehetővé tette, hogy az ápolók képzése közelebb kerüljön jövőbeni munkahelyükhöz. Ugyanebben az évben a nagy egészségügyi intézményekben megkezdték a mentősök továbbképző tanfolyamait.

Az országban a 80-as évek végén meginduló társadalmi-gazdasági reformok megkövetelték a lakosság egészségügyi ellátásának rendszerének átszervezését.

A képzési rendszert, az ápolónő funkcionális felelősségének meghatározását, a munkájára vonatkozó minőségi normák kialakítását a WHO rendelkezése kell, hogy meghatározza, hogy az ápolás önálló tudományág. Az ápolást egy szervezett, sokrétű folyamatnak tekintjük, amely az egyénre, annak fizikai és pszichoszociális problémáira irányul. Ez a világ fejlett országaiban elfogadott ápolási megközelítés speciális szintű szakemberek - felsőfokú végzettségű ápolók - képzését is megköveteli.

Az eltérő gazdasági feltételek, eltérő politikai rendszerek, kultúrák és nyelvek ellenére minden országban vannak olyan univerzális tényezők, amelyek befolyásolják az ápolás fejlődését. Közülük három fő: a nők túlsúlya az ápolók körében; a gyógyító medicina szerepének túlsúlya a prevencióval szemben; az ápolók képviseletének hiánya a törvényhozó és végrehajtó testületekben.

1997. november 5-én egy kormányrendelet hagyta jóvá „Az Orosz Föderáció egészségügy és orvostudomány fejlesztésének koncepcióját”, amely szerint az egészségügyi alapellátás (PHC) fejlesztése az egyik fő irány az egészségügyi alapellátás megszervezésének javításában. egészségügyi ellátás.

Ma az egészségügynek olyan ápolóra van szüksége, aki nemcsak a szakmai feladatokat jól látja el, hanem olyan kreatív ember, aki figyelembe venné a beteg pszichés sajátosságait, sőt az otthoni környezetet, családi kapcsolatokat is.

Az ápolás történetének fontos eseménye volt, hogy 1992-ben megalakult az Orosz Ápolók Szövetsége. Nővérek kezdeményezésére, civil szakmai szervezetként került megszervezésre. Az „Orosz Nővérek Szövetségének fejlesztési projektje” a következő munkaterületeket jelölte meg az Egyesület számára: az ápolónő szerepének növelése az egészségügyi rendszerben, a szakma presztízsének növelése; az orvosi ellátás minőségének javítása; a legjobb gyakorlatok és tudományos eredmények terjesztése az ápolás területén; az ápolás hagyományainak felelevenítése; az ápolók érdekeinek védelme a törvényhozó, közigazgatási és egyéb szervekben; az ápolással kapcsolatos információk gyűjtésének, elemzésének és terjesztésének megszervezése; együttműködés nemzetközi szervezetekkel és kormányzati szervekkel. Az Egyesület tevékenységének közvetlen céljai a következők voltak:

Részvétel az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szakértői és problémabizottságainak munkájában;

Az oroszországi regionális ápolói szövetségek közötti kapcsolatok erősítése;

Az "Oroszországi Ápolási Egyesületek Értesítője" kiadása;

A nemzeti szövetségekkel és a Nemzetközi Ápolók Tanácsával való kapcsolatok támogatása;

Dokumentumok kidolgozása a Nemzetközi Ápolók Tanácsához való csatlakozáshoz.

Az Orosz Ápolók Szövetségének első elnöke, V. A. Sarkisova a feladatairól szólva hangsúlyozza, hogy még sok a megoldatlan probléma. Ebbe beletartozik az ápolói státusz is, akinek magas szakmai felkészültséggel kell rendelkeznie, és egyenrangú partnernek kell lennie az orvosi csapatban. Ugyancsak ide tartozik a szakmai kockázatbiztosítás és a fertőző betegségek elleni megelőző intézkedések biztosítása az intenzív osztályon, műtőben, aneszteziológiai és hematológiai osztályon dolgozó ápolónők számára. Ez magában foglalja a munkanormák felülvizsgálatát, valamint az ápolónők, a támogató és a műszaki személyzet társadalmi-gazdasági helyzetének jelentős javulását. Az Egyesület egyik fő célja az volt, hogy felhívja a kormány figyelmét az ápolók problémáira, amelyek megoldása meghatározza az ápolás további fejlődését Oroszországban.

1996 júniusában Szentpéterváron megtartották az Összoroszországi Ápolási Konferenciát. A konferenciát az Orosz Ápolók Szövetsége és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma szervezte. Megtárgyalta az ápolói gyakorlat és az ápolóképzés sürgető kérdéseit. Az Egyesület az ápolók érdekeit képviselő és érdekvédő országos szervezetként kapott elismerést Oroszországban.

Ez az esemény konferenciaként vonult be az ország történelmébe, amelyen elfogadták az Oroszországi Ápolók Szövetsége által kidolgozott első „Ápolók etikai kódexének” tervezetét. E dokumentum elfogadása reményt ad az erkölcsi és etikai elvek teljes újjáéledésére az orvosi gyakorlatban. A kódex tükrözi az egészségügy tudományos és technológiai fejlődésének pozitív és negatív eredményeit, az iatrogén betegségek kialakulásának kockázatának növelésének kérdéseit, az országban zajló ápolási reform sajátosságait és az ápolói tevékenységhez kapcsolódó egyéb szempontokat. (tizenegy)

3. Következtetés

Így, ha ezt a témát részletesen megvizsgáljuk, részletesen megérthetjük az ápolás fejlődésének és létrehozásának jellemzőit Oroszországban. Az adott életepizódok és az ápolás fejlődéséhez nagymértékben hozzájáruló személyek nevei alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy milyen lelki tulajdonságokkal rendelkeztek azok, akik úgy döntöttek, hogy egész életüket az orvoslásnak szentelik. Azt látjuk, hogy a kialakulás folyamata egyenetlen, vannak felfutási és bukási időszakok, de a legnehezebb a hazai ápolóiparnak volt a különféle háborúk éveiben. A krími háború és a Nagy Honvédő Háború különösen jelentőssé vált ebből a szempontból. Ugyanakkor azt is megjegyezhetjük, hogy az ápolás intenzív fejlesztéséhez leginkább az ilyen vészhelyzetek járultak hozzá. 3. V.P. Romanyuk. Golden Korets / Testvériség / Az ápolói szolgálat története Oroszországban / A betegellátó rendszer felépítése / V.P. Romanyuk, V.A. Lapotnyikov, Ya.A. Nakatis [elektronikus forrás], - Hozzáférési mód: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/CHAPTER7.htm http://medic.vgrad.net/articles/nursing_process/1263147868

11. V.P. Romanyuk. Golden Korets / Testvériség / A testvériség története Oroszországban / Az irgalmas testvéri mozgalom helyzete Oroszországban a jelenlegi szakaszban (20. század vége - 21. század eleje) / V.P. Romanyuk, V.A. Lapotnyikov, Ya.A. Nakatis [elektronikus forrás], - Hozzáférési mód: http://www.randd.ru/Miloserdie_5.htm

12.Dina Yafasova. Fotógaléria / Dina Yafasova [Elektronikus forrás], - Hozzáférési mód: http://www.sygeplejersken.dk/nh/manuel/NEW-49.JPG

13. Egy nővér egy sebesült ágyánál. Photo 1906. :: Encyclopedia of St. Petersburg [Elektronikus forrás], - Elérési mód: http://www.encspb.ru/ru/bigimage.php?kod=2803991655

14. Az irgalmasság nővére. Fénykép. 1914 és 1917 között. :: St. Petersburg Encyclopedia [Elektronikus forrás], - Elérési mód:

A Baskír Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma

Baskír Orvosi Főiskola

témában: „Az ápolás története”.

Elkészítette: 2. évfolyamos, 22. évfolyam.

Zabirova Rozália.

"Az ápolás története".

Az irgalom és a betegekről és sebesültekről való gondoskodás eredete

A felebarát iránti szeretet érzése évszázadokon át velejárója volt az embernek. A keresztény vallás szerint felebarát az, aki Isten képére és hasonlatosságára teremtetett, vagyis minden ember. A mások iránti szeretet egyik megnyilvánulása a betegek gondozása volt. Ráadásul a nőknek nagyobb mértékben kellett betegekről gondoskodniuk, mint a férfiaknak.

Az ókori világ népei közül a rokonok gondozták a betegeket. Nem voltak különleges emberek, akik a betegek gondozásának szentelték volna magukat, az egyetlen kivétel az anyák és újszülöttek segítésében részt vevő nők. Eleinte idős rokonok voltak, de idővel speciális szakemberek jelentek meg. Az ilyen segítségnyújtás megszervezése a görögök és rómaiak körében érte el a legnagyobb fejlődést.

Az ókori Görögországban szülésznők voltak, akik Hippokratész szerint csak szültek, valamint nagy élettapasztalattal rendelkező nők lehetnek. Meghatározták a terhesség időpontját, a szülés kezdetét, jogot kaptak arra, hogy gyógyszerekkel, szent énekekkel gyorsítsák fel a szülést. A szülésznők női betegségeket is kezeltek, sőt párkeresők is voltak. Külön csoportot alkottak az orvosnők, akik női betegségekkel is foglalkoztak. Az orvosnők és szülésznők közül sokan állami szolgálatban voltak. De a szülészetet különösen az ókori Rómában fejlesztették ki. Itt a szülésznők nemcsak a szülés során nyújtottak segítséget, hanem vajúdó nőket és csecsemőket is elláttak.

Ephesusi Soranus a nőgyógyászatról szóló értekezésében felhívta a figyelmet arra, hogy azoknak a nőknek, akik szülészettel kívánnak foglalkozni, írástudóknak, „aktívnak, tisztességesnek és normális érzékszervekkel kell rendelkezniük, egészségesnek és erősnek kell lenniük, hosszú, vékony ujjaik rövidre vágva. körmök.” Ha a szülésznők nem voltak különösebben fiatalok, azt javasolta nekik, hogy „legyenek állandóan józanok, higgadtak és hallgatagok, ne legyenek babonásak, és ne használjanak abortuszokat önző célokra”.

Athénban és Rómában a beteg szegényeket és a csatákban megsebesült katonákat gazdag polgárok otthonában kezelték, ahol nők ápolták őket. Az ápolás teljes kifejlődése azonban csak a kereszténység elterjedésével kezdődött. Jézus Krisztus tanítványai – az apostolok – nemcsak a keresztény tanítást hirdették, hanem betegeket is gyógyítottak. A betegek és szegények gondozását elsősorban a diakonisszáknak nevezett nők, valamint a férfiak (diakónusok) vállalták, akik önként szentelték magukat a betegek és sebesültek önzetlen gondozásának.

A templomokban és kolostorokban kezdtek megjelenni az alamizsnák vagy „diakóniák”, amelyeket kezdetben beteg szerzeteseknek és apácáknak, később pedig minden beteg embernek szántak. Már az első keresztények körében is karitatív tevékenységnek számított a közösség szinte minden tagja, de főleg a nők és a diakonisszák. Már akkor feltűnt, hogy a beteg ágya mellett a nők gyakrabban mutatnak visszafogottságot, mint a férfiak, és könnyebben viselik el a nyugtalan éjszakákat és a beteg miatti aggodalmakkal teli napokat.

A keresztény betegek ellátása a keresztény vallást támogató Nagy Konstantin római császár idejétől (i.sz. IV. század) új formát öltött - állami kórházak, betegek és hajléktalanok kórházai jönnek létre.

Nyugat-Európa számos városában (Hollandia, Németország stb.) a 11. századra nyúlnak vissza a nők és lányok közösségeinek létrehozása az irgalmasság és a betegek gondozása érdekében. Ezen országok évkönyvei sok, még a fejedelmi családhoz tartozó nőt említenek, akik életüket a leprások gondozásának szentelték az első állami kórházakban. Így a 13. században Türingiai Erzsébet grófnő, akit mély vallásossága és emberszeretete jellemez, egész életét az irgalmasság ügyének szolgálatába állította. 20 évesen saját forrásból kórházat épített, és árvaházat szervezett találtak és árvák számára, ahol sokat dolgozott.

1235-ben Erzsébetet szentté avatták, és tiszteletére „Erzsébet” katolikus közösséget alapítottak – azok közül, akik követni akarták a példáját. A hitközségi nővérek békeidőben csak beteg nőket, háborús időkben pedig orvosi ellátásra szoruló férfiakat is elláttak. A közösség is sokat tett a leprában szenvedőkért.

A keresztény felebaráti szeretet a középkorban a katolikus országokban különböző világi és szellemi lovagrendek létrehozásában is megnyilvánult, amelyek tagjai a betegek gondozását tekintették fő céljuknak. Például a jeruzsálemi Szent Lázár Rend (tehát a gyengélkedő) fő funkciója a leprások gondozása volt. A francia templomos lovagok és a német lovagok pártfogolták a zarándokokat, valamint betegeket és szegényeket láttak el. A rend tagjaivá válhattak nők is.

A Jeruzsálemben alapított, Szent Jánosról elnevezett rend fő gondja a betegek gondozása és gondozása volt. Első apátnője 1099-ben a római Ágnes volt. A nővérek megfogadták, hogy minden idejüket a betegek gondozásával, böjtöléssel és imádkozással töltik, és a rend javáért dolgoznak. E rend asszonyainak tevékenysége átterjedt Olaszországba, Spanyolországba, Franciaországba és Angliába, ahol kolostorokat hoztak létre.

Különösen híressé vált a párizsi „Szent János” közösség tevékenysége. 1348-ban, a nagy pestisjárvány idején a közösség tagjai példát mutattak az önfeláldozásban. Az események kortársai a következő képet írták le: „A beteg, akit mindenki elhagyott, egyedül feküdt kínjával, a rokonok féltek közeledni hozzá, az orvos félt bemenni az otthonába, és még a pap is csak félelemmel adott neki közösséget. Szívüket tépő nyögéssel hívták a gyerekek a szüleiket, atyáikat és a lányaikat, de hiába A rokonok még a holttestekhez is hozzányúltak, mert senki sem vállalta az utolsó kívánságukat rokonok és barátok együtt a legszegényebbek sírjaira, mert a kimondhatatlan félelem taszította el barátaikat és bajtársaikat a sírból. Annál jelentősebb a rendnővérek önfeláldozásának számos példája a betegek megsegítése során. Csak Párizsban e rendek több mint 500 nővére halt meg a járvány során, de más nővérek továbbra is végezték ezt a veszélyes munkát.

A rend nővérei, az úgynevezett „kórházasok” is sokat tettek a betegek ellátásáért. Ezek a nővérek nagy kórházakért felelősek voltak – a párizsi St. Louisban, valamint Franciaország más városaiban. A fővárosban mindössze egy Hotel-Dieu (Isten háza) 6000 beteget fogadott el; Ide bármilyen betegségben, még fertőzőben szenvedő betegeket is felvettek.

1617-ben Franciaországban Vincent Paul pap megszervezte az irgalmas nővérek első közösségét. Ebben az évben Chatignon városában egyik prédikációjában felhívta a plébánosok figyelmét egy szegény család rendkívül nehéz anyagi helyzetére, amelynek tagjai betegek voltak. A prédikátor ékesszólásán megdöbbenve a hallgatók (és különösen a nők) nemcsak ennek a családnak, hanem a plébánia összes betegének is segíteni kezdtek. A segélyek megfelelő elosztása érdekében Vikenty Pol úgy döntött, hogy társaságot szervez, és elkezdte kidolgozni a chartát. „A felebarát iránti jótékonyság – mondja ez az oklevél – a keresztény ember legbiztosabb jele, és az irgalmasság egyik fő cselekedete a szegények, betegek meglátogatása és minden módon való segítése.” Eleinte a társaságot „az irgalmasság társadalmának”, tagjait pedig „szegények szolgáinak” nevezték. Naponta felváltva kellett elvinniük a közös raktárból a szükséges élelmiszereket, abból ételt készíteni és a betegeknek szállítani. De ennek a társadalomnak nemcsak az anyagi és fizikai segítségnyújtás volt a feladata, hanem lelkileg is. A „szegények szolgái” igyekeztek megtanítani a betegeket a jobb életre és a méltóságteljes halálra, ezért látogatásaikat vallásos beszélgetésekkel, olvasással és instrukciókkal kombinálták.

Németországban már 1808-ban létrehozták az irgalmas nővérek közösségeit. Olaszországban csak 1821-ben jelentek meg az irgalmas nővérek. Fő feladatuk a fertőző betegek ellátása volt, akiket a kórházak nem fogadtak be. Hetente kétszer otthon látogatták a krónikus betegségben szenvedőket, ellátták őket az orvosok által felírt élelmiszerrel, gyógyszerekkel.

Az irgalmas nővérek első közösségei Ausztriában 1834-ben, Csehországban 1837-ben jöttek létre. A század közepén már mintegy 16 ezer irgalmas nővér élt Nyugat-Európában.

1841-ben az USA-ban, 1851-ben pedig keleten diakonisszák közösségei jöttek létre, ahol számos kórházat és oktatási intézményt működtettek a közösségek (Bejrútban, Jeruzsálemben, Alexandriában). 1884-ben még csak 56 közösség volt a világon, többségében protestáns, ebből 35 Németországban, 6 Oroszországban, 3 Svájcban, 3 Franciaországban, 2 Hollandiában, 2 Angliában és egy-egy közösség Magyarországon, Dániában, Svédország, Norvégia és az USA. A 19. század végére 60 diakonisszák közössége működött, amelyek több mint 8000 nőtestvért egyesítettek. Jótékonysági tevékenységüket 1780 intézményben végezték. Hasonló közösségek léteztek Oroszország protestáns templomaiban - Szentpéterváron, Szaratovban, Viborgban, Rigában, Tallinnban, Helsinkiben.

A 19. század közepétől katolikus apácák és protestáns diakonisszák biztosították az orvosi ellátást és a sebesültek ellátását a hadműveletek során. A krími háború (1853-1856) során a sebesültek orvosi ellátásában alapvetően új szervezeti alapon, magasabb színvonalon női munkaerőt alkalmaztak.

A betegellátó rendszer szervezése

1763-ban a híres orosz oktató, I. I. Betskoy javasolta egy intézményrendszer létrehozását Oroszországban a talált gyermekek oktatására és szakmai képzésére. Az ötletet II. Katalin császárné hagyta jóvá. Kiáltványt tett közzé egy moszkvai árvaház jótékonysági alapon történő létrehozásáról, és elsőként járult hozzá 100 ezer rubelhez.

Pozitív erkölcsi és tárgyi eredményeket hozott a nevelőotthonok munkájának helyes megszervezése a tanulók nevelését és szakmai felkészítését illetően. 1803-ban Szentpéterváron és Moszkvában nevelőotthonok pénzéből két szegénykórházat létesítettek, egyenként 200 ággyal, azzal a céllal, hogy „ingyenes egészségügyi ellátást biztosítsanak a szegényeknek minden nemtől, kortól és nemzettől függetlenül. és a rászoruló betegek, a betegség típusa és mértéke alapján ítélve: vagy a betegeket kórházba kell hagyni kezelésre, vagy felügyelni azokat, akik naponta jönnek tanácsért és gyógyszerért." 1828-ban, a császárné halála után ezeket a kórházakat Mariinszkijnek nevezték el az ő tiszteletére.

Ugyanebben az évben, május 12-én Moszkvában és augusztus 30-án Szentpéterváron, hivatalosan is megnyíltak az özvegyek otthonai, „hogy gondoskodjanak az idősekről és azokról, akiknek nincs pénzük özvegyeik eltartására”. Létrehozásuk nemcsak Oroszországban vált kiemelkedő jótékonysági aktussá. A szentpétervári özvegyi házhoz tartozott: 1) kisgyermekek számára osztály; 2) árvaház nemesi gyermekek számára; 3) szeretetotthon a nemesi rangú beteg lányok számára; 4) menhely azoknak a gyermekeknek, akiknek szülei az 1824-es árvízben szenvedtek; 5) menhely azoknak a gyermekeknek, akiknek szülei meghaltak az 1831-es kolerajárványban; 6) katonai állomány árváinak iskolája.

Irgalmasnővérek közösségei

Hazánkban a betegellátás megszervezése szorosan összefügg a kegyelmi közösségek nővéreinek tevékenységével. Mint említettük, 1844-ben 56 irgalmasnõvér közösség létezett a világon, amelybõl 35 Németországban, 6 Oroszországban (Szentpétervár, Viborg, Szaratov, Riga, Tallinn, Helsinki) és 1-3 közösség élt a világon. Más országok. Hazánkban az első ilyen struktúrák magánjótékonyságból jöttek létre. 1844 márciusában Szentpéterváron Alekszandra Nyikolajevna nagyhercegnő és Oldenburgi Teréz hercegnő kezdeményezésére és költségén megalakult az irgalmas nővérek első ortodox közössége Oroszországban (1873 óta - a Szentháromság testvérnővérek közössége). irgalmasság a Szentháromság közösségben meglévő templom tiszteletére). A közösség 1848-ban jóváhagyott alapító okirata szerint a közösség célja „a szegény betegek gondozása, a gyászolók vigasztalása, a bűnösök igaz útra vezetése, a hajléktalan gyermekek nevelése és a rossz állapotú gyermekek megjavítása. hajlamok.” A közösség részei voltak: az irgalmasság nővéreinek osztálya; női kórház; alamizsnaház gyógyíthatatlan betegek számára; reformiskola; Panzió; menedék az érkező gyermekek számára; „bűnbánó Magdolnák” osztálya. A közösségbe 20 és 40 év közötti özvegyeket és lányokat fogadtak be. Mielőtt megkapták az irgalmasság nővére címet, a nőknek egy évig a közösségben kellett dolgozniuk. Az irgalmasság nővérévé való beiratkozás ünnepélyes hangulatban zajlott, akárcsak a könyörületes özvegyek beavatása után a szentpétervári metropolita által végzett liturgiát követően a Legszentebb templom egyik oldalán aranykereszt. A Theotokos a „Minden gyászoló öröme” felirattal minden elfogadott nővérre került, a másikra pedig a „Kegyelem” felirat. A nővérnek fogadott esküt tett, amely a következő szavakat tartalmazta: „... Gondosan betartok mindent, ami az orvosok utasítása szerint hasznos és szükséges lesz a rábízott betegek egészségének helyreállításához. az én gondomra azonban minden, ami számukra káros és az orvosok által tiltott, minden lehetséges módon el lesz távolítva tőlük. A Charta szerint az irgalmasság nővéreinek nem kellett volna saját ruhával, bútorral vagy pénzzel rendelkezniük. „Minden, amit egy nővér a szolgálataiért ajándékban vagy pénzben kaphat – írja a Charta –, az a közösségé.” Ha volt szabálysértés, a nővért a Charta értelmében kizárták a közösségből, de a közösség történetében nem volt ilyen eset. A közösség létrehozásakor az irgalmasság nővéreinek számát 30 főben, az alattvalók számát 20 főben határozták meg. Az év során 3-4 fő kapott irgalmasnővér címet. A közösségi alamizsnában 6 ágy volt a gyógyíthatatlan betegek számára; 70 férőhely volt az árvák és a szegény gyermekek számára; 20 gyerek tanult a reformiskolában; Csak az első 11 évben 446-an dolgoztak a „bűnbánó” osztályon. Volt egy közösség, amelyet jótékonysági alapok támogattak. Az 50-es években a közösség nehéz időszakon ment keresztül - a gazdaság összeomlott, a nővérek fegyelme romlott, és felmerült a bezárásának kérdése. 1859 óta azonban, amikor a közösség élén E. A. Kublitskaya állt, tevékenysége újjáéledt. Az ápolók szakmai képzése magában foglalta a betegellátás alapvető higiénés szabályainak és egyes orvosi eljárásoknak az oktatását. Ezt követően feladatkörük jelentősen bővült. A közösségi osztályokon végzett munka mellett az irgalmasság nővérei önzetlenül gondozták az alacsony jövedelmű és szegény családok betegeit.

A hitközségi nőkórház 25 ágyas volt, 1868-tól már 58 ágyas volt. 1884-ben 50 ágyas férfikórházat nyitottak. Az évek során neves orvosok dolgoztak a közösségben tanár-tanácsadóként: N. F. Arendt, V. L. Gruber, N. F. Zdekauer, N. I. Pirogov, E. V. Pavlov, V. E. Eck, az első női orvos N. P. Suslova.

A Pokrovskaya irgalmas nővérek közösségét Alexandra Petrovna nagyhercegnő alapította 1859-ben Szentpéterváron. Az oklevél (1861) szerint a közösség célja „az érkező betegek gondozása, tapasztalt ápolónők képzése, valamint szegény és hajléktalan gyermekek nevelése” volt. A közösséghez tartozott egy nővérosztály, egy kórház, egy járóbeteg-kórház, egy gyógyszertár, egy csecsemőosztály, egy kisgyermekosztály, egy fiúiskola és egy mentősképző iskola. Az ápolási osztályon 35 fő dolgozott. Általában 17 és 40 év közötti lányokat és özvegyeket fogadtak ide. A próbaidő 3 év volt, majd ünnepélyes légkörben, eskütétel után a nővérek aranykeresztet kaptak kék szalagon „Szeretet és irgalom” felirattal. A mentős iskola nővérei, alanyai, diákjai a kórházban, a rendelőben, a gyógyszertárban szolgálatot teljesítettek, és kötelesek voltak teljesíteni az orvosok utasításait. A közösségi kórházban 20 felnőtt és 30 gyermekágy volt. A járóbeteg-kórház a konzultáns orvosoktól ingyenes segítséget nyújtott a kórházi személyzetnek. A kisgyermekek osztályát mindkét nem 98 fő befogadására tervezték. Ide fogadtak árvákat, nyomorékokat, vakokat, szegény családok gyermekeit. A fiúiskola 40 diákot oktatott, akik 12 éves korukig a közösségben maradtak. Az iskola 100 mentősöt képezett ki; a képzés két szakaszból állt - előkészítő (gimnáziumi) és speciális (orvosi). A tananyag az anatómia, élettan, fizika, gyógyszertan, klinikai tudományok, kisebb műtétek, desmurgia és betegellátási módszerek tanulmányozását tartalmazta. A tanulmányi idő 4 év volt. Az ápolónőképzőt végzettek bizonyítványt kaptak, amely jogosítványt kaptak asszisztensi munkára.

1866-ban N. B. Shakhovskaya hercegnő létrehozta az irgalmasság nővéreinek közösségét „Quench My Sorrows” (az Isten Anyja ikonjának neve). A börtönkórházban létrejött közösség később lányárvaházat, kórházat és járóbeteg-klinikát nyitott. Ezt követően a közösség 1877-ben a legnagyobb lett Oroszországban, 250 irgalmas nővérből állt.

Az irgalmas nővérek első közösségeinek tevékenységében különleges helyet foglal el a Kereszt Felmagasztalása közösség, amely Szentpéterváron jött létre a krími háború legelején Jelena Pavlovna nagyhercegnő kezdeményezésére (a nap). a közösség létrejötte - 1854. november 5. egybeesett a Szent Kereszt felmagasztalásának ortodox ünnepével, amely a keresztény hit jelképe). Ez volt a világon az első női egészségügyi egység, amely a csatatéren látta el a sebesülteket. A jövendő Vöröskereszt Egyesület tevékenységének prototípusa volt, hogy e közösség irgalmas nővérei segítették a sebesülteket.

Az irgalmas nővérek első közösségeinek tapasztalatait elemezve megállapítható, hogy tevékenységükben nem voltak alapvető különbségek. A nővérek állandó tulajdonságai a szigorú erkölcs, a mások iránti szeretet és irgalom, a kemény munka és az odaadás, a fegyelem és a feljebbvalóknak való megkérdőjelezhetetlen alárendeltség volt. A közösségek alapszabálya, bár szigorú volt, de a szerzetesiekkel ellentétben megőrizte a közösség tagjai számára a szabadság bizonyos elemeit. A nővéreknek joguk volt örökölni és birtokolni saját vagyonukat, és ha akartak, visszatérhettek szüleikhez vagy házasodhattak. Az irgalmas nővérek között sok nemesi származású nő és lány volt. A charta azonban nem engedte meg senkinek a „kedvezményt”, senki sem törekedett kiváltságokra, mindenki egyforma odaadással tűrte a mindennapi munka nehézségeit és a frontvonali élet nehézségeit és veszélyeit.

Másrészt hangsúlyozni kell az oroszországi ápolási, szülésznői és mentős ellátás társadalmi orientációját, amely elsősorban a szegények, terhes nők, újszülöttek, gyermekek, idősek, betegek és sebesültek számára készült. Ezen túlmenően a háborúk, természeti katasztrófák és járványok áldozatainak támogatása volt. Nemcsak a beteg, sebesült, árva gyermek ellátását, testi segítségnyújtását, hanem humanitárius és szakoktatást is szerveztek (menhelyek, iskolák a közösségben). Minden, amit a modern „szociális rehabilitáció és adaptáció” kifejezésnek nevezhetünk.

A segítségnyújtás tevékenységi körének megoszlása ​​is nyomon követhető: a kórházi, klinikai segítségnyújtás orvos felügyelete mellett, tőle függött, hiszen az orvos „eszköznek” tekintette az ápolónőt, a beteget vagy a könyörületes özvegyet. akinek a hűségén és pontosságán múlik a kezelés sikere”: a menhelyi és alamizsnás nővérek munkája kevésbé függött az orvostól, nagyobb önállóságot biztosított a cselekvésben, hiszen az ellátáson túlmenően képzést, készségfejlesztést jelentett, beleértve a szakmaiakat is. .

A főként a szociálisan hátrányos helyzetű lakossági csoportokat megcélzó ápolásszervezés költséghatékony volt. Így a kiadásokat jelentősen meghaladó bevételű nevelőotthonok tevékenysége lehetővé tette, hogy az általuk megkeresett pénzből kórházak nyíljanak a szegények számára. Az ápolási és védőnői ellátás fejlesztését a társadalom és az állam támogatta.

1854-ben, a krími háború idején megkezdődött Szevasztopol ostroma.

November 6-án reggel a hitközségi nővérek első csoportja a frontra vonult. November 22-én, rövid távú kiképzés után, az irgalmas nővérek második csoportja a Krímbe ment. 1856 elején már több mint 200 irgalmas nővér dolgozott a Szent Kereszt közösségből a hadműveletek színterén.

1854. december 6-i levelében N. I. Pirogov ezt írta: „Öt nappal ezelőtt megjelent Jelena Pavlovna nővéreinek Szent Kereszt közössége, akiknek száma legfeljebb harminc volt, és buzgón hozzáláttak a munkához kétségtelenül hozni fog, sok haszna van."

Ebben a háborúban, amelyet N. I. Pirogov „nagy drámának” nevezett, először kezdték el az ápolók azt, amit korunkban a beteg védelmének funkciójaként jelöltek meg, és a beteg szószólóinak tekintették őket. A nővér képviselte és védte a beteg érdekeit. N. I. Pirogov így írt az irgalmas nővérek munkájáról: „Éjjel-nappal felváltva járnak kórházba, segítenek az öltözködésben, ott vannak a műtétek során, teát és bort osztanak a betegeknek, és figyelik a lelkészeket és a gondozókat, Az orvosok egy szépen felöltözött és segítőkész nő felpezsdíti a szenvedés és a szerencsétlenség siralmas völgyét.

Egy másik levélben megjegyezte: „Úgy állították talpra az elhanyagolt kórházat, hogy most nem ismeri fel, vizsgálat alá vonták a gondnokot, és elkezdték az ápolók felügyeletét”. Nem véletlen, hogy E. M. Bakunina az irgalmasság nővéreinek munkáját megjegyezve úgy beszélt róluk, mint a betegek és sebesültek érdekeit szolgáló „ közbenjárókról”.

December vége óta az ápolónők nagy része tífusz miatt nem tudott tovább dolgozni a kórházakban; a többiek beteg nővérekre vigyáztak. A közösségbe visszakerült nők 2-3 hónapig speciális orvosi tanfolyamokon vettek részt a szentpétervári gyalogsági kórházban, majd a hadműveleti színházba is beküldték őket.

1855. január 13-án egy 12 nővérből álló különítmény érkezett Szevasztopolba, M. Merkulova idősebb nővér vezetésével, rájuk bízták a legnehezebb munkát - éjjel-nappali szolgálatot a fő öltözőállomáson és egy ideiglenes kórházban. N. I. Pirogov több csoportra osztotta a nővéreket, és minden csoport számára kidolgozta a tevékenységüket szabályozó utasításokat. Az öltöztető nővérek egy csoportja napi szolgálatot látott el a kórházi osztályokon, segítette az orvosokat az öltözködésben és a műtétekben, valamint felügyelte az osztályok tisztaságát. Az ápolónő az utasítás szerint köteles komolyan felkészülni az öltözködésre és a munkához szükséges gyógyszereket, kötszereket kiválasztani. Öltözködéskor figyelnie kellett a sebben és a környező szövetekben bekövetkezett változásokra; Ha súlyos bőrpír, gennyes duzzanat vagy vérzés jelentkezik, azonnal jelentse ezt kezelőorvosának.

Az utasításokban különös figyelmet fordítottak a sebfertőzés megelőzésére, és kimondták, hogy csak a gyógyszerész nővértől vett tiszta szivacs használható.

N.I. Pirogov az egyik levelében részletesen leírja a nővérek tevékenységét. Az ő kezdeményezésére a katonai terepsebészet történetében először négy csoportba osztották az ápolókat és az orvosokat. Az első csoport a sebek súlyossága szerint válogatta az érkezőket, a sürgős műtétre szorulókat pedig azonnal áthelyezték a második csoportba. A harmadik csoport a sebesülteket látta el, akik nem igényeltek sürgős műtéti kezelést. A negyedik csoport, amely csak nővérekből és egy papból állt, a reménytelenül betegeket és a haldoklókat ápolta. Végül két háziasszony nővér bort, teát vagy húslevest osztogatott a sebesülteknek. A háziasszony nővérek minden rendelkezést megtartottak. Ez volt az első „specializáció” a nővérek körében, figyelembe véve tudásuk és képességeik szintjét, valamint az ilyen jellegű tevékenység gyakorlati igényét.

A nővéreknek szörnyű körülmények között kellett dolgozniuk. Pirogov szerint naponta 150-200 amputációt és más nehéz műtétet hajtottak végre. A sebesülteket gyakran kórházi sátrakban helyezték el. Egyszer – emlékezett vissza Pirogov – felhőszakadás tört ki e mártírtábor felett, nemcsak az embereket, hanem az alattuk lévő matracokat is átitatta. Amikor valaki belépett ezekbe a betegsátrakba, minden oldalról segélykiáltások hallatszottak. Az irgalmasság nővérei pedig, akik tócsákban térdeltek a betegek előtt, minden segítséget megadtak nekik.

Szemtanúk szerint sok ápolónő, segítve a sebészeket, olyan alaposan szemügyre vette a különféle műtéteket, hogy bármelyikük elvégezhette volna az amputációt. A nővérek nem hagyták gondozás nélkül a sebesült franciákat, akiket nem tartottak ellenségnek. A Szent Kereszt hitközség nővérei a hátbatörő munkát és a nehéz keresztet magukra vállalva „keletlenül szolgálták ki a kezelőket, kloroformozták a műtött betegeket, figyelték a pulzust, fogták a karját vagy lábát, amelyet a kezelő vágott vagy fűrészelt, nyomkodták a sebész által jelzett érszorító helyett ujjakat helyeztek az artériára, és még egy olyan érre is kötést helyeztek, amelyből a láb eltávolítása után artériás vér szivárgott."

Annak ellenére, hogy az első nővéreket nagy sietséggel toborozták, és sokan közülük nem is rendelkeztek végzettséggel, mindannyian gyorsan megtanulták az ápolást, és a professzionalizmus mintájává váltak.

Az orvosi munka mellett a nővérek figyelemmel kísérték a negyedmesterek tevékenységét. Ennek oka az volt, hogy a kórházakra elkülönített állami pénzeket – N. I. Pirogov találó kifejezésével – „még nappal is” ellopták. Így N. I. Pirogov szerint az ápolóknak új funkciójuk volt - „erkölcsi kontroll” a kórházi adminisztráció tevékenysége felett. E. P. Kartseva, aki 1855-ben érkezett a Krímbe, majd az egyik leghíresebb nővér lett, nagy erőfeszítéseket tett a betegektől és sebesültektől lopó kórházi sikkasztókkal szemben. A sebesültek és betegek önzetlen gondozásáért a krími háború 158 résztvevője „Szevasztopol védelméért” kitüntetést és aranyozott keresztet kapott.

A krími háború (1853-1856) hősiességére és elhivatottságára példa Dasha Szevasztopolszkaja (Mihajlova), az irgalmasság első orosz nővére, aki ingyenesen segített a szenvedőkön, közönséges ecettel kötözte be a sebeket fertőtlenítésként.

Dasha Sevastopolskaya árva volt, apja a háborúban halt meg a sinop-i csatában, anyja pedig meghalt. Eladta az örökségét, kabinos fiúnak öltözött, és háborúba indult. Senki nem ismerte fel lánynak. A császár „Szorgalmasságért” aranyéremmel tüntette ki, megparancsolta a nagyhercegeknek, hogy csókolják meg, ötszáz rubelt adott neki, és újabb ezret ígért, ha férjhez megy, és ígéretét be is tartotta.

A krími háború megmutatta a sebesültek és betegek női ellátásának előnyeit, amelyet a harcoló felek végeztek. A krími háború tapasztalatai alapján N. I. Pirogov ír valamit, ami a világ összes orvosi enciklopédiájába és tankönyvébe bekerül: „A háború traumatikus járvány, ahogyan a nagy járványok idején is mindig hiány van az orvosokból nagy háborúkban mindig hiány van belőlük. Gyakorlatilag meg volt győződve arról, hogy ilyen helyzetben a sebesültek, betegek érdekében ki kell bővíteni az ápolói funkciókat, mint az ápolóké, és magasabb színvonalúnak kell lenniük az orvosi ellátásban . A betegségek, különösen a fertőző betegségek megelőzésére, a gyógyulás feltételeinek megteremtésére irányuló megelőző intézkedések pedig olyan feltűnőnek bizonyultak, hogy ahogy N. A. Semashko megjegyezte, N. I. Pirogov bebizonyította, hogy „a jövő a megelőző orvoslásé”. Ezt bizonyították az irgalmasság nővérei is, akik N. I. Pirogov vezetése alatt dolgoztak a krími háború legnehezebb körülményei között.

N.I. Pirogov bevezette a specializáció fogalmát a közösségi ápolók munkájába: megjelentek a „háziasszonyok”, „gyógyszerészek”, öltöztető- és műtőnővérek, a „főfőnöki” pozíció helyett a „főnővér” fogalma jelent meg. Pirogov N. I. megvédte a női munkaerő kórházi bevezetésének gondolatát (ezelőtt az ellátást nagyobb mértékben a férfiak biztosították).

1854. november 5-én 38 nővér érkezett Florence Nightingale kisasszony vezetésével Angliából a szövetséges hadseregek konstantinápolyi helyszínére; akkoriban különböző források szerint legfeljebb 3000 sebesült volt az angol kórházakban. A nővérek egy laktanyakórházban helyezkedtek el (Scutariban, Törökországban), és szükségletüktől és szaktudásuktól függően különféle munkákat végeztek: volt, aki sebésznek segített, volt, aki szakácsként, mosónőként, varrónőként dolgozott, megint mások párnákat és matracokat készítettek.

F. Nightingale csak 1855 kora nyarán ment az ellenségeskedés színhelyére, Balaklaván, azzal a céllal, hogy meglátogassa azokat a kórházakat, amelyekbe korábban néhány nővért küldött. Miss Nightingale nemcsak megtakarításait ajánlotta fel egy kávézó inkermani létesítésére, hanem segített olvasótermek kialakításában, felolvasásokat szervezett tengerészeknek, leveleket írt a katonáknak, gondoskodott hazautalásaik hazaküldéséről, és részt vett fürdők, mosodák és betegkonyhák létesítésében, ami segített csökkenteni az angol hadsereg halálozását és egészségügyi veszteségeit. 1855 végén F. Nightingale visszatért Angliába, és adománygyűjtést szervezett azzal a céllal, hogy iskolát hozzon létre az irgalmas nővérek képzésére. 1860. június 26-án megnyitotta a világ első iskoláját az irgalmasság nővéreinek képzésére Londonban, a St. Thomas kórházban.

FIRENCE NIGHTINGALE ELKÖTELEZETTSÉGE

Ünnepélyesen Isten előtt és e gyülekezet jelenlétében fogadalmat teszek:

Tisztán tölteni az életem és hűségesen szolgálni hivatásomat. Tartózkodni fogok mindentől, ami kárt és halált okoz, és nem veszek be, vagy tudatosan nem adok káros gyógyszereket. Minden tőlem telhetőt megteszek szakmám színvonalának támogatása és emelése érdekében, valamint ígérem, hogy a gondozásom során felmerülő személyes ügyeket és a betegek családi körülményeit bizalmasan kezelem, amelyek a praxisom során tudomásomra jutnak.

Hűségesen igyekszem segíteni az orvos munkáját, és odaadni magamat azoknak a jólétének szentelem, akik az én gondozásomra bízták magukat.

F. Nightingale a „Notes on Nursing” című művében meghatározta az ápolást, megmutatta annak különbségét az orvostudománytól, és megalkotta az ápolás modelljét, vagyis azt az elméletet, amelyet Európa és Amerika első nővériskoláiban tanítottak.

F. Nightingale név az irgalom szimbólumává vált.

A Vöröskereszt Nemzetközi Bizottsága kétévente 50 érmet adományoz a nevére születésnapján (május 12.). Ez a legmagasabb kitüntetés az ápolóknak és a Vöröskereszt aktivistáinak. Az éremre vonatkozó szabályzat szerint „nem karrier megkoronázása, hanem kiemelkedő tettek megjelölése és kizárólag a kitüntetettek erkölcsi tulajdonságainak elismerése érdekében adják”. Jelenleg körülbelül 1000 embernek van ez az érem.

Így a krími háborúnak és annak orvosi támogatásának szentelt hazai szakirodalom kiemeli, hogy a Szent Kereszt közösség méltán a világ első orvosi formációja, tevékenységét a kiváló sebész, N. I. által javasolt világos rendszer szerint végezte. Pirogov. Valójában a krími háború hadszínterein születtek meg a katonai terepsebészet alapelvei, a sebesültek szakaszos kezelésének és evakuálásának jól átgondolt rendszere, amelyet később N. I. Pirogov fogalmazott meg „Az általános katonai mező kezdetei” c. Sebészet” (M; Leningrád, 1944) .

Orosz Vöröskereszt Társaság

háborúkban és természeti katasztrófákban a XIX. végén - a XX. század első felében

A Vöröskereszt Egyesület megalakításának előfeltétele volt, hogy az irgalmas nővérek segítsenek a sebesülteken. Alapítója, a svájci állampolgár, Henri Dunant azt írta, hogy részben Elena hercegnő tevékenységének hatására merült fel benne az a gondolat, hogy hadszíntereket keressen fel, és nemzetközi, magán- és önkéntes segélyt szervezzen a háború áldozatainak, rangtól és nemzetiségtől függetlenül. Pavlovna a krími háború alatt, N. N. Pirogov és a Szent Kereszt közösség nővérei.

1859. július 25-27. A. Dunant tanúja volt a solferinói ütközetnek Olaszországban III. Napóleon csapatai és az osztrák hadsereg között. Európa nem látott ilyen véres csatákat a waterlooi csata óta. A csata után 23 ezer sebesült maradt a csatatéren, akiknek senki sem nyújtott orvosi ellátást.

Dunant a „Solferinói csata emlékei” című könyvében vázolta benyomásait a csata következményeiről, amelynek másolatait elküldte az európai államok vezetőinek. A könyvet később számos nyelvre lefordították. Ezt írta: „Ha lennének a nemzetközi segélyszervezetek, ha lennének önkéntes rendõrök... akkor mennyi felbecsülhetetlen jót tudnának tenni a csatatéren, és ha lenne rá mód; a szállítást, hamarabb lehetne működni... Ehhez a rendfenntartókra van szükség, az erre a tevékenységre aktív, kiképzett, kiképzett és parancsnokok által behívott katonaállomány ehhez nem elegendő, és soha nem lesz elegendő. még akkor is, ha megduplázódik vagy háromszoros.

Feltétlenül az emberekhez kell fordulni, mert csak az ő segítségükkel remélhetünk jótékony eredményeket. Felhívást kell intéznünk minden országban mindenkihez, függetlenül attól, hogy milyen osztályban és társadalmi helyzetben van, mind a férfiakhoz, mind a nőkhöz, a hercegnőhöz és a szegény özvegyhez, mindenkihez, akinek szíve még mindig tele van felebaráti szeretettel. Szükséges egy nemzetközi elv előterjesztése, nemzeti megállapodással való felszentelése, és ennek megvalósítása érdekében minden európai országban szakszervezeteket kell szervezni a sebesültek megsegítésére."

1863 augusztusában Berlinben, a Nemzetközi Statisztikai Kongresszuson (a katonák és a lakosság egészségi és halálozási állapotának összehasonlító statisztikájában) Dunant és Basting holland orvos jelentései az önkéntes egészségügyi különítmények megszervezéséről. minden országban jóváhagyták.

Ugyanezen év októberében Genfben nemzetközi konferencia nyílt, amelyen 14 ország képviselői vettek részt. Itt született egy határozat, amely kimondta, hogy minden országnak rendelkeznie kell egy bizottsággal, amely háború esetén megszervezi a fegyveres erők egészségügyi szolgálatainak segítségét. Létrehozták a Sebesülteket Segítő Nemzetközi Bizottságot is.

1864. augusztus 22-én Genfben 16 állam képviselői már megkötötték a háborús sebesültek megsegítéséről szóló nemzetközi szerződést - a Genfi Egyezményt. Később további 26 ország, köztük Oroszország csatlakozott ehhez a megállapodáshoz. A szervezet megkülönböztető jele Genf címere volt, mint a részt vevő országok lelki egységének központja: fehér zászlón vörös kereszt.

1866 új szakasz volt a női ápolás fejlődésében Oroszországban. I. A. Neranovich életsebész és F. Ya orvos kezdeményezésére lépéseket tettek a Vöröskereszt Társaság létrehozására. 1867. május 3-án az Államtanács jóváhagyta a társaság alapító okiratát, amely az "Oroszországi Beteg és Sebesült Katonák Gondozó Társasága" nevet kapta. 1879-ben az Orosz Vöröskereszt Társaság nevet kapta.

Az egyesület vállalta a tapasztalt egészségügyi személyzet háborús szükségletekre való kiképzését, a fronton kórházak szervezését, az adománygyűjtést, a sebesültek és betegek anyagi megsegítését. Számos kiváló orvos vett részt aktívan tevékenységében különböző szakaszokban - N. I. Pirogov, N. V. Sklifosovsky, S. P. Botkin, S. I. Spasokukotsky, N. A. Velyaminov, N. N. Burdenko és mások.

Az Orosz Vöröskereszt Társaság a 20. század végén zárt szervezet volt. Vezetője a szentpétervári Főigazgatóság volt, és helyben, a katonai körzetek területén járási igazgatóságokat hoztak létre; a tartományi városokban helyi közigazgatás, a járási városokban pedig bizottságok működtek. Összesen 109 Vöröskereszt közösség működött. Minden újonnan megnyílt ápolóközösség a Vöröskereszt Társaság fennhatósága alá tartozott.

Az első Vöröskereszt közösség 1868-ban alakult Moszkvában. A Vöröskereszt Társaság által az irgalmasság nővéreiből álló közösségek létrehozásának folyamata lassú volt. Az 1871-től 1881-ig tartó időszakban, főként a háborúkkal összefüggésben, 11 közösség nyílt meg, amelyek közül a leghíresebbek a varsói Elisavetinskaya, a kijevi és az irkutszki Mariinszkij, az odesszai Kasperovskaya, a szentpétervári Alekszandrovskaya voltak. A közösségek számának növekedése és az éhínség az országban 1891-1892-ben lelassult. A 20 és 40 év közötti hajadon nők vagy özvegyek az irgalmasság nővéreivé válhattak. A hitközségben a nővérek számát az egészségügyi intézményeik szükségletei szerint határozták meg, és 40 és 80 között változott. A tanulók próbaidejét másfél évben határozták meg. A diákokat és a nővéreket a közösség teljes mértékben támogatta: itt kaptak lakást, élelmet, ruhát, zsebpénzt (10 rubel). A Vöröskereszt közösségeinek saját otthonuk volt az idős nővérek számára, és azok, akik 25 évig szolgáltak, 200 rubel nyugdíjat kaptak.

A közösségekben létező irgalmasiskolák nővérei kétéves, és néhány másfél éves képzést tartalmaztak: 1) anatómia és élettan - 30-40 óra - 20 óra 3) általános ápolás - 42 óra 5) általános sebészet - 24 óra; sebészeti betegek - 11 óra 12) szembetegségek - 12 óra és 14) teológia;

Az első világháború a hazaszeretet robbanását idézte elő Oroszországban. A Zemstvo és a város önkormányzati szervei magukra vállalták a hadsereg különféle szükségleteinek, köztük egészségügyi szükségleteinek kiszolgálását. Általában azonban az orosz hadsereg katonai egészségügyi szolgálata nem tudta biztosítani az orvosi ellátás megszervezését és a sebesültek és betegek evakuálását - nem volt elegendő személyzet, vagyon és egészségügyi intézmény. 1912-re 109 közösségben már csak 3442 nővér dolgozott, és több tízezerre volt szükség. Az orosz-japán háborúhoz hasonlóan az ápolók tömeges képzése is megkezdődött, rövid távú, két hónapos tanfolyamokon. 1914 végén Oroszországban már 150 iskola működött a Vöröskereszt Társaság közösségeiben, ahol több mint 10 ezer diák tanult. Az Orosz Vöröskereszt Társaság 80 kórházában, 12 járóbeteg-klinikájában és 10 gyógyszertárában tartottak gyakorlati órákat nővérekkel.

Az ápolónőképzőn tanulók társadalmi összetétele igen változatos volt: felsőoktatási női egészségügyi és nem egészségügyi intézmények hallgatói, nemesi származású, munkahelyi nők, sőt a Romanov családból származó nők is. Az 1917-es forradalom utáni szak- és szépirodalomban nem volt szokás tárgyilagosan tükrözni ez utóbbi tevékenységét a sebesültek megsegítése terén. És a világi hölgyek közül sok nem korlátozódott a gyámságra és a pénzek elosztására. Tehát, amikor a háború elkezdődött, Alexandra Fedorovna császárné legidősebb lányaival, Olgával és Tatiana-val együtt beiratkozott a sebesültek gondozására irányuló rövid távú képzésekre. Az irgalom nővéreiként naponta dolgoztak a Carskoje Selo gyengélkedőn. Olga Nikolaevna nagyhercegnő fennmaradt naplóiban nővérei és édesanyja leveleiben folyamatosan említik a gyengélkedőn végzett munkát, ami felkeltette érdeklődésüket és együttérzésüket az emberek iránt. A császárné azt mondta férjének, hogy a gyengélkedőn való munka vigasz a számára. Írt az általa készített kötszerekről, a gondozása alatt álló sebesültek állapotáról, azok haláláról, akikhez kötődött, és akiket megszeretett.

II. Miklós húga, Olga Alekszandrovna nagyhercegnő ritka jelenség volt. Egyszerű ápolónőnek öltözve egy szerény szobát foglalt el egy másik nővérrel, reggel 7 órakor kezdett dolgozni, és gyakran egymás után több éjszakát sem aludt, ha be kellett kötni az újonnan érkezett sebesültet. Még a sebesültek is nehezen hitték el, hogy a nővér, aki oly gyöngéden és türelmesen vigyázott rájuk, III. Sándor lánya.

Alexandra Lvovna, L. N. Tolsztoj legfiatalabb lánya, az első világháború idején is a kegyelem testvére volt, és egy egészségügyi különítményt vezetett.

1919. december 27-én a Forradalmi Katonai Tanács és az Egészségügyi Népbiztosság közös rendeletével elfogadták a „Vörös nővérek (az irgalmas nővérek asszisztensei)” és „A vörös nővérek tanfolyamairól” című rendelkezéseket. . A „Vörös Nővérek pályáiról” című rendelet kimondta, hogy „a Vörös Hadsereghez meggyőződésben és lélekben közel álló irgalmas nővérek létrehozása érdekében, akik helyettesíthetik a volt irgalmas nővérek beteg és sebesült Vörös Gárdáját, enyhítve szenvedéseit. , és egyben politikailag is felvilágosítja A kommunista életépítés jegyében a kerületi Katonai Egészségügyi Igazgatóságokon kéthónapos tanfolyamokat hoznak létre vörös nővérek számára (az irgalmas nővérek asszisztensei). A tanfolyamokra felvették a párttestületek ajánlásával kommunistákat és a munkások szimpatizánsait. A két hónapos képzés elvégzése, a sikeres vizsgák és a bizonyítvány megszerzése után a nővéreket a frontra küldték. A vörös nővérek jogaikat tekintve egyenrangúak voltak a katonai osztály egészségügyi intézményeiben dolgozó irgalmas nővérekkel. Csak 1920-ban 2442 ápolónőt és 1923 nővért képeztek ki.

A vörös ápolónők 4 hétig képezték magukat, majd anatómiai, élettani, higiéniai, fertőző betegségek, fertőtlenítő és fertőtlenítési, műtéti és gyakorlati vizsgákon bizonyítványt, vörös ápolónői címet kaptak és a frontra is kiküldték őket.

A polgárháború alatt 66 ezer nő szolgált a Vörös Hadseregben, köztük 10 ezer irgalmas nővér. Az összes katonaság 2%-át tették ki, és önzetlenül dolgoztak kórházakban, mentővonatokon, egészségügyi központokban, valamint fürdő- és mosodai egységekben.

Az egészségügyi és járványügyi helyzet rendkívül veszélyes volt a polgárháború frontjain. A tífusz, a tífusz és a kiújuló láz és a kolera előfordulása 10 000 lakosra vetítve az 1918-as 31,5 esetről 1919-ben 370,3-ra, 1920-ban pedig 411,2 esetre nőtt.

A járványok leküzdésének problémája a hátul és a fronton óriási nemzeti jelentőségűvé vált. A teljes lakosságot mozgósították a járványok leküzdésére, sürgősségi egészségügyi bizottságokat, járványügyi osztagokat, kórházakat, egészségügyi nevelőcellákat és speciális osztagokat szerveztek a himlő, tífusz és kolera elleni védőoltások elvégzésére. A Vöröskereszt Társaság több mint 400 egészségügyi és egészségügyi intézménye dolgozott a fronton és a frontzónában, köztük 24 tuberkulózisellenes intézmény, 60 venereológiai osztály, 16 szemészeti osztály és számos maláriaellenes osztály. Az irgalmasság nővérei is dolgoztak mindezen struktúrákban.

A polgárháború után a Vöröskereszt Társaság számos ápolója részt vett az éhezés elleni küzdelemben. A Volgába, Kirgizisztánba, Szibériába és Turkesztánba nagy számban küldtek orvosi és élelmezési csapatokat, akik az országban és külföldön összegyűjtött pénzeszközökből naponta több mint 120 ezer embert tápláltak és láttak el orvosi ellátással. Az 1922-1923-as éhínség következményeinek felszámolásakor. A szovjet Vöröskereszt két irányban végzett munkát: a társadalom intézményei továbbra is orvosi és táplálkozási segítséget nyújtottak a gyermekeknek - a lakosság azon részének, amelyet leginkább éhezik; Az éhínség által leginkább sújtott területeken először szerveztek vidéki járóbeteg-gyógyszertárat.

1922-ben, a Szovjetunió megalakulásának évében a Vöröskereszt Társaságot a Vöröskereszt és Vörös Félhold Társaságok Szövetségévé (SOKK és KP) szervezték át.

1924-ben, amikor az éhínség elnyelte az RSFSR számos központi tartományát, az Észak-Kaukázust és a Krím-félszigetet, a Vöröskereszt Egyesület ismét segítségére volt, és e területek több mint 5 millió lakosának nyújtott egészségügyi ellátást.

Ebben az időszakban a Vöröskereszt Egyesület - mint közszervezet - ott élte ki képességeit, ahol a gyakorlati egészségügyi hatóságok nem tudtak saját forrásból kigazdálkodni. A Vöröskereszt Társaság 757 egészségügyi intézményéből 179 (főleg tuberkulózis és dermatovenerológiai rendelő) tevékenysége a társadalmi betegségek leküzdésére irányult. A Vöröskereszt Társasághoz 68 anyaság- és gyermekvédelmi intézmény tartozott.

1925. június 6-án az Összoroszországi Központi Végrehajtó Bizottság és az RSFSR Népbiztosainak Tanácsa határozatával új „Vöröskereszt Társasági szabályzatot” fogadtak el, amely szerint a Vöröskereszt intézményeinek iskolákat és tanfolyamokat kell létrehozniuk. egészségügyi dolgozók képzésére. 1926-ban az ápolónőket ápolónőnek kezdték nevezni, 1927-ben létrehozták az első egészségügyi osztagokat, 1928-tól pedig megkezdődött a szisztematikus ápolóképzés.

Ebben az időszakban a Vöröskereszt és Vörös Félhold Egyesületek Szövetségének végrehajtó bizottsága „tanfolyamokat tartalékos ápolónők számára” szervezett. Ezeken a kurzusokon a képzés ingyenesen zajlott, és az azt elvégzők háborús ápolói feladatok ellátására jogosító oklevelet kaptak. 1934-ben jelent meg az első „Kézikönyv tartalékos ápolónők tanfolyamához”.

Az Oroszország és Japán közötti katonai konfliktusok során - a Khasan-tónál (1938), a Khalkhin Gol folyón (1939), valamint a Finnországgal vívott háború (1939-1940) során - az ápolónők hősiességet és bátorságot mutattak szakmai feladataik ellátása során.

A Nagy Honvédő Háború idején meredeken megnőtt az ápolónők iránti igény a front és a hátsó szükségletek kielégítésére, ezért a Szovjetunió Egészségügyi Népbiztossága intézkedéseket hozott a középfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakemberek képzésének felgyorsítására. Csak a háború első 6 hónapjában a Vöröskereszt Egyesület 106 ezer ápolónőt és 100 ezer egészségügyi dolgozót képezett ki. A háború teljes időszaka alatt pedig a Vöröskereszt szervezetei több mint 280 ezer nővért, mintegy 500 ezer egészségügyit és 36 ezer ápolót képeztek ki.

Megjegyzendő, hogy a középfokú szakirányú végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozók (ápolónők, szülésznők, mentősök, gyógyszerészek stb.) biztosították az alapvető járványellenes és terápiás intézkedések végrehajtását az ország hátországában és a felszabadult területeken. fasiszta megszállók.

A szovjet hadsereg soraiban 200 ezer orvos, 300 ezer nővér és több mint 500 ezer egészségügyi dolgozó járta a háború útjait. Az ellenséges tűz alatt, életüket kockáztatva segítséget nyújtottak a sebesülteknek és kivitték őket a csatatérről. Jellemző ebből a szempontból a tengerészgyalogság-zászlóalj ápolónőjének, Ekaterina Deminának a sorsa. A háború kezdetén egy árvaház tanulója volt, és nem volt orvosi végzettsége. 1941 júniusában Brestbe ment meglátogatni testvérét, és a vonatot június 22-én bombázták Orsha közelében. Sok volt a sebesült. E.I. Demina más lányokkal együtt orvosi segítséget nyújtott nekik. Ő maga is megsérült, és kórházba került. Felépülése után rövid távú ápolói tanfolyamokat végzett, és egy tengerészgyalogos zászlóaljhoz küldték. A lány részt vett a zászlóalj összes partraszállásában, Magyarország, Ausztria és Jugoszlávia náciktól való felszabadításában. A bátor nővér 150 sebesült életét mentette meg, 59 fasisztát semmisített meg, és háromszor is megsebesült. E.I. Demina két Vörös Zászló Rendet kapott. A háború után orvosi egyetemet végzett, és sok éven át orvosként dolgozott Moszkvában és a moszkvai régióban.

Sok nővért besoroztak az aktív hadseregbe. A fronton egészségügyi oktatóként dolgoztak vállalatoknál, ezred- és hadosztály egészségügyi központokban és kórházakban. Az ápolónők itt kivételes szívélyességről tettek tanúbizonyságot a sebesültek és betegek iránt, készek voltak minden erejüket, sőt életüket is odaadni feladataik ellátása során.

Sok nővér sorsa és tettei hasonlóak. Mindannyian a harctereken és a béke napjaiban önmagukat nem kímélve az emberi szenvedések enyhítésére törekedtek a jótékonykodás volt. A Vöröskereszt Nemzetközi Bizottsága 1995-ig hazánkban 46 nőt adományozott Florence Nightingale-éremmel. Ez a kitüntetés az ápolónők kivételes odaadását és bátorságát ismeri el a sebesültek és betegek gondozásában a háborúban és a békében egyaránt.

A Szovjet Vöröskereszt először 1961-ben állított jelölteket F. Nightingale éremre. Ezután a kitüntetést a Nagy Honvédő Háború két résztvevőjének ítélték oda: a harckocsizó csapatok őr alezredesének, egy írónak, a Szovjetunió hősének. , Moszkvai Irina Nyikolajevna Levcsenko és egy sebészeti nővér, a Vöröskereszt elsődleges szervezetének elnöke Lydia Filippovna Savchenko "Skorokhod" leningrádi gyárában. 1965-ben ezt az érmet Zinaida Mikhailovna Tusnalobova-Marchenko ápolónőnek, a Szovjetunió hősének ítélték oda. Aztán kétévente 3-6 szovjet nő kapott érmet.

1975-ben Vera Ivanovna Ivanova-Shchekina faüzemi dolgozó és egykori higiéniai dolgozó is elnyerte a Florence Nightingale-éremmel. A háború legelső napján a tizenhét éves Vera Shchekina a katonai nyilvántartásba vételi és besorozási hivatalhoz érkezett azzal a kéréssel, hogy küldjék a frontra, és ezt hallotta: „Őrmesterekre van szükségünk, ön tanulni fog.” És amikor Vera befejezte a tanfolyamot, a katonai nyilvántartási és besorozási hivatal azt mondta: "Most itt van a front, Leningrádban." És a fiatal egészségügyis elkezdett dolgozni a kórházban. Minden erejét és ügyességét, gyengédségét, törődését és figyelmét a harcosoknak adta, hogy enyhítse szenvedésüket. 1941 szeptemberében pedig Vera Shchekinát nevezték ki az egészségügyi osztag parancsnokává, és megbízták azzal, hogy ellenőrizze mikrokörzetében lakók lakásait. Az egészségügyi dolgozók feladatai közé tartozott a betegek és legyengültek azonosítása és kórházba szállítása. Egy nap, miközben egy lerombolt ház körül sétált, meglátott egy nőt, aki fekszik, közelebb jött, megtapogatta a pulzusát – meghalt. Vera már indult volna tovább, amikor hirtelen észrevette, hogy valami mozog a nő alatt. Gyermek! Anyja szándékosan óvta meg a szilánkoktól! Vera bevitte a lányt a gyermekfogadó központba. A gyermek fogadásakor a dada megkérdezte: „Mi a neved?” A lány így válaszolt: "Marinka." A megmentett lány nem tudta a vezetéknevét. A dada, miután gondolkodott, azt mondta: "Te leszel Shchekina."

Normális kötelesség volt. Vera Shchekina óvatosan körülnézett, sétált. Egy öregember megállt egy nagy szürke háznál. Nekidőltem a falnak – nem volt erőm továbbmenni. A lány odajött hozzá, megfogta a karját és segített neki sétálni a lakásba. Kimentem, és láttam, hogy egy gyerek feküdt a járdán. Zavarni kezdtem – élt! Még több erőt nyertem az örömtől. Inkább a gyermekfogadó központba. Ott megkérdezték tőle: "Hogy hívják a lányt?" Vera nem tudta. A kísérő így szólt: „Ez azt jelenti, hogy újra lesz Vera és Shchekina. Minden névtelen gyermeknek az Ön vezeték- és vezetéknevét adjuk, ha pedig fiú, akkor az apja vezeték- és keresztnevét.”

A blokád évei alatt barátaival csaknem 500 rászorulón segített. Több mint 50 gyermeket mentett ki üres lakásokból és lerombolt épületekből egyedül a gyermekotthonokba.

Valeria Gnarovskaya, a leningrádi régió lakosa 1942-ben, 18 évesen önkéntes frontra küldetett, és egészségügyi oktatóként szolgált. A harcok során több mint 300 sebesült közkatona és tiszt életét mentette meg azáltal, hogy időben orvosi segítséget nyújtott nekik. Csak egy csatában 47 sebesültet vitt el a csatatérről a fegyvereikkel együtt. 1943. szeptember 23-án a német tigris tankok áttörték a szovjet csapatok védelmét, a Gnarovszkaja szolgálatot teljesítő egység irányába mentek, és megközelítették az ezredparancsnokságot és a evakuálásra váró sebesültek csoportját. Amikor a tankok 50-60 méterre voltak a sebesültektől és az ezred főhadiszállásától, Valeria felkapott egy csomó gránátot, teljes magasságában felemelkedett, és egy ellenséges tank lánctalpai alá vetette magát. Robbanás történt, és a "tigris" elpusztult. A második harckocsit egy páncéltörő puska találta el, a többi visszafordult. Az ellenséges támadást visszaverték, a sebesülteket kimentették. Gnarovskaya megkapta a Szovjetunió hőse címet.

Sok rendõr és orvosoktató megkapta a legmagasabb katona kitüntetést - a Dicsőség Rendjét, amelyet csak közlegények és őrmesterek kaptak. Mindhárom fokozatú Dicsőségi Rendet 18 egészségügyi dolgozó kapott, köztük egy nő, Matryona Semenovna Nyecsiporcsukova-Nozdracseva orvosoktató. Hőstetteinek kronológiája a következő. 1944 augusztusában 2 napos harcok alatt 26 sebesültnek nyújtott segítséget; ellenséges tűz alatt, életét kockáztatva biztonságos helyre vitt egy sebesült tisztet, és a hátába evakuálta. Ezekért a tetteiért megkapta a Dicsőségrend III fokozatát. Matrjona Szemjonovna II. fokozatú Dicsőségi Renddel tüntették ki 1945 telén, mert megmentette a sebesültek életét. Két napon át több mint 30 sebesültet őrzött, etetett és itatott, bekötözte őket, és csak a harmadik napon evakuálták. őket a kórházba. 1945. április 24-én M. S. Nechiporchukova-Nozdracheva megkapta a Dicsőség 1. fokozatát a csatatéren tanúsított rettenthetetlenségéért, amikor 78 sebesült katonát és tisztet mentett az ellenséges tűz alatt. A berlini csaták során, közvetlenül a támadók soraiban fellépve, segítséget nyújtott a sebesülteknek.

Amikor Berlinben átkelt a Spree folyón, ő és a katonák átkeltek a rohamhídon a túloldalra, és segítséget nyújtottak a tűz alatti sebesülteknek. Még a sebesülés után is teljesítette kötelességét.

A Nagy Honvédő Háború, valamint a krími háború tapasztalatai ismét megmutatták, hogy az ápolónők számos egészségügyi feladatot láttak el a betegek és sebesültek érdekében. Bebizonyították, hogy képesek önállóan dolgozni, különösen a megelőző, járványellenes és rehabilitációs intézkedések során. Az ápolók közelebb voltak a betegekhez és a sebesültekhez, gyakrabban voltak a csatatéren. Ezért nem véletlen, hogy a legmagasabb állami kitüntetéssel - a Szovjetunió hőse címmel - kitüntetett egészségügyi dolgozók között több volt az ápoló, mint az orvos.

Az együttérző testvéri mozgalom állapota Oroszországban

modern színpad (XX vége - XXI század eleje)

Az 1917-es októberi forradalom után Oroszország egészségügyi szükségleteinek és gazdasági helyzetének megfelelően megoldották a mentősök képzésének feladatait. Az első világháború, az 1917-es két forradalom és a polgárháború következményei - éhség, fertőzések, magas csecsemő- és anyahalandóság, gyermekek hajléktalansága, közegészségügyi állapot - sürgős intézkedéseket igényelt az ország minden polgárának megszervezéséhez és ellátásához. szakképzett és hozzáférhető orvosi és megelőző ellátás. Nemcsak több nővér, mentős és szülésznő képzésére volt szükség, hanem a tantervek és programok módosítására is az egészségvédelem és a lakosság egészségügyi ellátása terén fennálló problémák megoldására volt szükség. Ezért nem véletlen, hogy 1919 februárjában az Egészségügyi Népbiztosság és az Orosz Vöröskereszt Társaság (az ápolónőképzők, akárcsak 1917 előtt az ő fennhatósága alá tartoztak) parancsára elfogadták az ápolónőképzőkre vonatkozó szabályzatot, valamint 3 éves tanulásra tervezett tantervek és programok. Tekintettel ezekre a szakemberekre, a képzésre alapfokú (2. osztályos) végzettséggel rendelkező személyeket is felvettek.

1925 elejére az alábbi típusú egészségügyi középfokú oktatási intézmények alakultak ki az országban.

1. Orvosi asszisztens és szülésznőképző iskolák 4 éves tanulmányi idővel. Olyan embereket fogadtak, akik elvégezték a 4. osztályt. Oroszországban 10 ilyen iskola működött.

2. Mentős és szülésznői iskolák, amelyekben 2,5 évig képezték a szakembereket. Ahhoz, hogy ezekbe az oktatási intézményekbe beléphessen, egy hétéves iskolát kellett elvégezni.

3. Beteggondozó ápolóképző iskolák (később ápolói tanfolyamokká átkeresztelve), 2 éves képzési idővel. Az iskola 4 éves végzettséggel rendelkezőket fogadott.

4. Műszaki főiskolák, iskolák és tanfolyamok különböző tanulmányi időszakokkal védőnőképzőknek, nővéreknek az anyaság és a csecsemőkor védelmében.

5. Megelőző technikumok, amelyekben a képzés időtartama 4 év volt.

6. Esti védőnői iskolák 3 éves tanulmányi idővel.

7. Kétéves tanfolyamok egészségügyi asszisztenseknek.

8. Katonai (vállalati) mentősök iskolai munkavégzésére szolgáló átképzési tanfolyamok; A képzés időtartama: 3 év.

9. Fertőtlenítő tanfolyamok 6 hónapos képzési idővel.

10. Képzési tanfolyamok masszázsterapeuták számára. A képzés időtartama - 1 év.

1926-ban Moszkvában, a II. Összoroszországi Középfokú Orvosképzési Konferencián a középfokú orvosképzés rendszerének sikereit és hiányosságait vitatták meg, és meghatározták fejlesztésének módjait. A konferencia résztvevői megállapították, hogy a meglévő középfokú orvosképzési rendszer nem biztosítja az egészségügyi dolgozók megfelelő szintű képzését. Megjegyzendő, hogy az 1919-ben módosított új tantervek a fejlett műszaki ismeretekkel rendelkező, orvos-asszisztens ápolók képzését írták elő. Javasolták, hogy az „ápolónő” kifejezést az „orvos” vagy „orvoshelyettes” kifejezéssel helyettesítsék, ami jobban megfelel a célnak. Ennek az elképzelésnek a támogatói a „nővér” és az „irgalmasság nővére” definícióit szerzetesinek és korlátozottnak tartották, nem feleltek meg a szovjet egészségügyben alkalmazott új típusú egészségügyi dolgozóknak. Az egységes középfokú orvosképzési rendszert 1936-ban hozták létre, és a Szovjetunió Egészségügyi Népbiztosságának volt alárendelve. Céljait a középfokú egészségügyi, fogorvosi és gyógyszerészi személyzet képzéséről szóló kormányrendelet (1936) határozta meg. A határozat az orvosi szakközépiskolák számának növelését irányozta elő. Az orvosi főiskolákat ismét orvosi iskolákká szervezték át a mentősök, ápolónők, gyógyszerészek, fogorvosok képzésére, valamint szülésznőképzők és orvosi laboránsok és fogtechnikusok képzésére. A középfokú orvosképzési rendszer átszervezésének oka az új kórházak és rendelők intenzív építése, a városi és vidéki kezelő-, prevenciós és egészségügyi intézményhálózat fejlesztése, az orvosi ellátás további specializációja volt. Így 1940-re az országban a kórházi ágyak száma meghaladta a 790 ezret a forradalom előtti évek 208 ezerével szemben. Ezzel párhuzamosan nőtt a lakosság középfokú orvosi végzettségű szakorvosi ellátottsága, és elérte a 24 főt 10 ezer lakosra, ami 8-szor haladta meg a forradalom előtti szintet, és közel háromszorosa az 1928-as mutatóknak. A Nagy Hazafias évek után Háború, fontos intézkedéseket tettek az országban a lakosság egészségügyi ellátásának javítása érdekében. Mindenekelőtt az anyaságot és a gyermekkort védő intézményeket állították helyre; szülészetek, terhesgondozók és gyermekklinikák építése megkezdődött; helyreállították a pihenőházak és szanatóriumok hálózatát; megszervezték a fogyatékkal élők és árvák egészségügyi és szociális segélyezését. E tekintetben megnőtt az ország gyakorlati egészségügyi szükséglete a szakképzett mentősök iránt. 1946-ban a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma új tanterveket hagyott jóvá, amelyek az elméleti tudományok elmélyültebb oktatását és az orvosi egyetemet végzettek jobb gyakorlati képzését írták elő. 1953-ban a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának döntése értelmében az orvosi karokat orvosi karokká szervezték át, és megszüntették multidiszciplináris jellegüket. A tanulmányi feltételeket a jelentkezők általános oktatási felkészültségétől függően határozták meg (8. vagy 10. évfolyam). 1963-ban véglegesen eldőlt az a kérdés, hogy az ország felsőoktatási intézményeinek és kutatóintézeteinek klinikai bázisát is képező nagy, multidiszciplináris kórházakban lehet-e orvosi karokat nyitni. Ez lehetővé tette, hogy az ápolók képzése közelebb kerüljön jövőbeni munkahelyükhöz. Ugyanebben az évben a nagy egészségügyi intézményekben megkezdték a mentősök továbbképző tanfolyamait. Az országban a 80-as évek végén meginduló társadalmi-gazdasági reformok megkövetelték a lakosság egészségügyi ellátásának rendszerének átszervezését. A képzési rendszert, az ápolónő funkcionális felelősségének meghatározását, a munkájára vonatkozó minőségi normák kialakítását a WHO rendelkezése kell, hogy meghatározza, hogy az ápolás önálló tudományág. Az ápolást egy szervezett, sokrétű folyamatnak tekintjük, amely az egyénre, annak fizikai és pszichoszociális problémáira irányul. Ez a világ fejlett országaiban elfogadott ápolási megközelítés speciális szintű szakemberek - felsőfokú végzettségű ápolók - képzését is megköveteli. Az eltérő gazdasági feltételek, eltérő politikai rendszerek, kultúrák és nyelvek ellenére minden országban vannak olyan univerzális tényezők, amelyek befolyásolják az ápolás fejlődését. Közülük három fő: a nők túlsúlya az ápolók körében; a gyógyító medicina szerepének túlsúlya a prevencióval szemben; az ápolók képviseletének hiánya a törvényhozó és végrehajtó testületekben. 1997. november 5-én egy kormányrendelet hagyta jóvá „Az Orosz Föderáció egészségügy és orvostudomány fejlesztésének koncepcióját”, amely szerint az egészségügyi alapellátás (PHC) fejlesztése az egyik fő irány az egészségügyi alapellátás megszervezésének javításában. egészségügyi ellátás. Ma az egészségügynek olyan ápolóra van szüksége, aki nemcsak a szakmai feladatokat jól látja el, hanem olyan kreatív ember, aki figyelembe venné a beteg pszichés sajátosságait, sőt az otthoni környezetet, családi kapcsolatokat is. Ma pedig a lakosságnak nagy szüksége van az orvosi ismeretekre, és nem akar csupán mentőhívásra szorítkozni. Sajnos Oroszországban évtizedek óta az ápolási kérdések nem kaptak kellő figyelmet. Az ápolási technológiák fejlődése, figyelembe véve a fejlett országok modern tudományát, az ápolás éles elmaradásához vezetett Oroszországban. Az ápolás reformjának és fejlődésének előfeltételei: negatív egészségügyi és demográfiai folyamatok, különösen a születésszám csökkenése és a népesség elöregedése, a lakosság egészségi állapotának romlása, a szervezetben zajló kóros folyamatok krónikussá válása, az új betegségek, például a HIV terjedése, és az egészségügyi szolgáltatások költségeinek növekedése. Fokozatosan csökken az egészségügyi és prevenciós intézmények ápoló személyzettel való ellátottsága. A betegek kiszolgálásának kétlépcsős módja (orvos, ápoló) az ápolók szakmai kompetenciájának és a rájuk nem jellemző funkciók ellátásának csökkenéséhez vezetett. Az L1GU gyógyszer-, ápolási cikk- és műszerellátása csökken. Növekszik az orvosok és ápolók arányának kiegyensúlyozatlansága, aminek következtében az ellátás minősége romlott. Az ápolói reform hazánkban 1993-ban kezdődött. Az „Új nővérek az új Oroszországért” nemzetközi konferencián elfogadták az ápolási filozófiát, amely e folyamat kezdetét jelentette. 1994-re Oroszországban kialakult az ápolóképzés többszintű rendszere (iskola, főiskola, VSO). A felsőfokú ápolói végzettségű szakorvosok első érettségire 1995-ben került sor. 2002-re az orosz egyetemek száma, ahol ápolónői felsőoktatási karokat nyitottak, 34 volt, és a diplomások összlétszáma meghaladta a 2,5 ezer ápolói vezetőt. Az ápolás vezetője, kezdeményezője a Moszkvai Orvosi Akadémia Felsőfokú Ápolóképző Karának létrehozásának. ŐKET. Sechenov G.M. Perfiljeva professzor, az Ápolónőképző Felsőoktatási Kar dékánja. Jelenleg az Orosz Föderációban teljesen új folyóiratok jelennek meg az egészségügyi oktatási intézmények tanárai, orvosok, ápolónők, mentősök, szülésznők, szervezők és más egészségügyi dolgozók számára. A főbbek: az 1993 óta megjelenő "Medical Help" tudományos és gyakorlati folyóirat; 1995-ben megjelent a Nursing magazin; A "Nurse" magazin 1999 óta jelenik meg. , a folyóirat főszerkesztője - Perfilyeva G.M. professzor; "Sister of Mercy", 2001 óta jelenik meg.

Előző cikk: Mekkora a fénysebesség Következő cikk: Harmonikus rezgések Az oszcillációs frekvencia fizikai képlete