Beszédzavarok autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekeknél. Fonémikus hallás kialakulása

Az anyák gyakran fordulnak orvoshoz gyermekük megkésett beszédfejlődésének panaszaival. De néhány gyermeknél, alaposan szemügyre véve, a szakember ezen kívül látja a gyermek viselkedésének olyan jellemzőit, amelyek eltérnek a normától és riasztóak.

Nézzünk egy klinikai példát:

Fiú S. Életkor 2 év 9 hónap. Az anya szerint a gyermek szókincse legfeljebb 20, két vagy három szótagból álló szóból áll. Nincsenek kifejezések. Az édesanya elmondása szerint a gyerek gyakran hisztizik, nyugtalan, nehezen alszik el. A gyermek édesanyjának egyéb panasza nincs. A vizsgálat során az orvos észreveszi, hogy a gyermek nem néz a szemébe, folyamatosan mozgásban van, sikoltozva reagál, ha nem adnak neki valamit, vagy tiltják. Csak úgy tudja megnyugtatni gyermekét, ha ad neki egy mobiltelefont vagy tabletet. Nem a gyerekjátékok iránt mutat érdeklődést, inkább a fényes bútorok és a belsőépítészet iránt. Amikor elkezd játszani valamit, gyorsan elveszíti az érdeklődését, és valami másra vált. Az anyát megkérdőjelezve kiderül, hogy a gyerek nagyon válogat az ételben. Nem bili edzett, állva csak pelenkában ürít. Nehezen alszik el és ébred fel alvás közben. A gyermek elektroencefalográfián, valamint klinikai pszichológus és logopédus konzultáción esett át. A diagnosztikai eredmények és a klinikai kép alapján az autizmus spektrum zavar diagnózisát állítottuk fel.

Az autizmus spektrumzavarok (ASD) összetett mentális fejlődési zavarok, amelyeket a szociális helytelen alkalmazkodás és a szociális interakcióra, kommunikációra és sztereotip viselkedésre való képtelenség (monoton cselekvések többszöri megismétlése) jellemez.

A múlt század közepén az autizmus meglehetősen ritka betegség volt. De idővel egyre több gyermek kezdett megjelenni, akik szenvednek ettől a rendellenességtől. A statisztikák azt mutatják, hogy az elmúlt 30-40 évben az ASD előfordulása gyermekeknél azokban az országokban, ahol ilyen statisztikákat készítenek, 4-5 főről 10 ezer gyermekre 50-116 esetre emelkedett. A fiúk azonban hajlamosabbak erre a betegségre, mint a lányok (körülbelül 4:1).

Az ASD okai.

Világszerte a mai napig nem jutottak konszenzusra az autizmus okait kutató tudósok. Sok feltételezés született. A rendellenesség gyermekeknél történő megjelenésének lehetséges tényezői között megemlítenek néhány hipotézist:

Genetikai hajlam hipotézise

Az idegrendszer fejlődési zavarán alapuló hipotézis (az autizmust olyan betegségnek tekintik, amelyet az agy fejlődésének rendellenességei okoznak a gyermek növekedésének korai szakaszában).

Hipotézisek külső tényezők hatásáról: fertőzések, terhesség alatti kémiai hatások az anya szervezetére, születési sérülések, veleszületett anyagcserezavarok, bizonyos gyógyszerek hatása, ipari méreganyagok.

De hogy ezek a tényezők valóban vezethetnek-e az autizmus megjelenéséhez a gyermekeknél, még nem tisztázott.

Az ASD-vel rendelkező gyermekek mentális fejlődésének jellemzői.

Az autizmus gyermekben való jelenlétének megértéséhez és felismeréséhez a szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek viselkedését, és észre kell venniük a szokatlan jeleket, amelyek nem jellemzőek az életkori normára. Leggyakrabban ezek a jelek 3 év alatti gyermekeknél azonosíthatók.

A gyermekkori autizmust olyan fejlődési rendellenességnek tekintik, amely a gyermek pszichéjének minden területét érinti: értelmi, érzelmi, érzékenységet, motoros szférát, figyelmet, gondolkodást, memóriát, beszédet.

A beszédfejlődés zavarai: Korai életkorban hiányzó vagy gyenge zümmögés és gügyögés figyelhető meg. Egy év után észrevehetővé válik, hogy a gyermek nem használja a beszédet a felnőttekkel való kommunikációra, nem reagál a nevekre, és nem követi a szóbeli utasításokat. 2 éves korukra a gyerekeknek már nagyon kicsi a szókincse. 3 éves korukra nem tudnak frázisokat vagy mondatokat alkotni. Ugyanakkor a gyerekek gyakran sztereotip módon ismételgetik a szavakat (gyakran mások számára érthetetlenek), visszhang formájában. Egyes gyerekek a beszédfejlődés hiányát tapasztalják. Másoknál a beszéd tovább fejlődik, de még mindig vannak kommunikációs zavarok. A gyerekek nem használnak névmásokat, megszólításokat, és nem beszélnek magukról harmadik személyben. Egyes esetekben a korábban megszerzett beszédkészségek regressziója figyelhető meg.

Kommunikációs nehézségek és a másokkal való érzelmi kapcsolat hiánya: Az ilyen gyerekek kerülik a tapintást, a vizuális kontaktus szinte teljesen hiányzik, az arcreakciók nem megfelelőek, a gesztusok használata nehézségekbe ütközik. A gyerekek legtöbbször nem mosolyognak, nem nyúlnak a szüleikhez, és ellenállnak annak, hogy a felnőttek felkapják őket. Az autista gyermekek nem tudják kifejezni érzelmeikat, és nem ismerik fel őket másokban. Hiányzik az empátia más emberek iránt. A gyerek és a felnőtt nem egy tevékenységre koncentrál. Az autista gyerekek nem veszik fel a kapcsolatot más gyerekekkel, vagy kerülik azt, nehezen tudnak együttműködni más gyerekekkel, és leggyakrabban visszahúzódnak (a környezethez való alkalmazkodás nehézségei).

N a kutatási magatartás megsértése: a gyerekeket nem vonzza a helyzet újszerűsége, nem érdekli a környezet, és nem érdeklik a játékok. Ezért az autizmussal élő gyerekek leggyakrabban szokatlan módon használják a játékokat, például előfordulhat, hogy a gyerek nem gurítja az egész autót, hanem órákat tölt egykedvűen az egyik kerekének pörgetésével. Vagy nem érti a játék célját, hogy más célra használja.

Táplálkozási zavarok: az autizmussal élő gyermek rendkívül válogatós lehet a felkínált ételekben, és gyakran a gyerekek szagolni kezdik az ételt; Ugyanakkor a gyerekek megpróbálhatnak megenni egy ehetetlen dolgot.

Az önfenntartó magatartás megsértése: A nagyszámú félelem miatt a gyermek gyakran kerül olyan helyzetbe, amely önmagára nézve veszélyes. Az ok bármilyen külső inger lehet, amely nem megfelelő reakciót vált ki a gyermekben. Például egy hirtelen zaj hatására a gyermek véletlenszerű irányba futhat. A másik ok a valós életveszély figyelmen kívül hagyása: a gyermek nagyon magasra mászhat, éles tárgyakkal játszhat, vagy átszaladhat az úton anélkül, hogy megnézné.

Motoros fejlődési rendellenességek: Amint a gyermek járni kezd, esetlenséget észlel. Ezenkívül néhány autista gyermekre jellemző a lábujjakon járás, és nagyon észrevehető a karok és lábak koordinációjának hiánya. Az ilyen gyerekeknek nagyon nehéz megtanítani a mindennapi cselekvéseket. Ehelyett sztereotip mozgásokat fejlesztenek ki (hosszú ideig tartó monoton cselekvések végrehajtása, körfutás, hintázás, „szárnyszerű” csapkodás és körkörös mozdulatok a kezükkel), valamint sztereotip tárgyakkal való manipulációkat (kis részek válogatása, sorba rendezése). sorban). Az autizmussal élő gyerekeknek jelentős nehézségei vannak az öngondoskodási készségek elsajátításában. A motoros ügyetlenség kifejezett.

Érzékelési zavarok: a térben való tájékozódási nehézségek, a környezet érzékelésének töredezettsége, az objektív világ holisztikus képének torzulása.

Koncentrálási nehézség: A gyerekek nehezen összpontosítják a figyelmet egy dologra, nagy az impulzivitás és a nyugtalanság.

Rossz memória: A szülők és a szakemberek gyakran észreveszik, hogy az autista gyerekek jól emlékeznek arra, ami számukra fontos (ez örömet vagy félelmet okozhat bennük). Az ilyen gyerekek sokáig emlékeznek ijedtségükre, még akkor is, ha az régen történt.

A gondolkodás jellemzői: A szakértők az önkéntes tanulás nehézségeit észlelik. Az autizmussal élő gyerekek emellett nem az ok-okozati összefüggések megértésére összpontosítanak a történésekben, nehézségekbe ütközik a megszerzett készségek új helyzetbe való átvitele, a konkrét gondolkodás. A gyermeknek nehéz megértenie az események sorrendjét és egy másik ember logikáját.

Viselkedési problémák: negativizmus (egy felnőtt utasításainak meghallgatásának, vele közös tevékenységek végzésének megtagadása, tanulási helyzet elhagyása). Gyakran ellenállás, sikoltozás és agresszív kitörések kísérik. Óriási probléma az ilyen gyerekek félelmei. Általában érthetetlenek mások számára, mert a gyerekek gyakran nem tudják megmagyarázni őket. A gyermek megijedhet az éles hangoktól vagy bizonyos cselekedetektől. Egy másik viselkedési zavar az agresszió. Bármilyen rendellenesség, egy sztereotípia megsértése, a külvilág beavatkozása a gyermek életébe agresszív (hisztéria vagy fizikai támadás) és autoagresszív kitöréseket (önmagunk károsodása) válthat ki.

A betegség minden esete nagyon egyéni: az autizmusnak a felsorolt ​​jelek többsége szélsőséges megnyilvánulási fokban jelentkezhet, vagy csak néhány alig észrevehető vonásban nyilvánulhat meg.

Az autizmus spektrum zavarainak diagnosztizálása

Az autizmus diagnosztizálására a szakértők 2 nemzetközi osztályozás kritériumait használják: az ICD-10 és a DSM-5.

De a három fő kritérium (a jogsértések „hármasa”), amely azonosítható:

A szociális alkalmazkodás megsértése

Kommunikációs zavarok

Sztereotip viselkedés

A fő diagnosztikai szakaszok a következők:

A gyermek pszichiáter, neurológus, pszichológus vizsgálata

A gyermek megfigyelése és az Autizmus Értékelő Skála kitöltése, amely segítségével meghatározható a rendellenesség súlyossága

Beszélgetés a szülőkkel

Kérdőívek kitöltése szülők által – „Kérdőív az autizmus diagnosztizálásához”

Az ASD típusai

Az ASD-nek számos jelenlegi besorolása létezik, és a felosztás gyakran teljesen más kritériumok szerint történik, ami természetesen némi kellemetlenséget okozhat annak a személynek, aki kezdetben kevés orvostudományi vagy pszichológiai ismeretekkel rendelkezik; Ezért az alábbiakban a gyakorlatban az ASD legalapvetőbb és leggyakrabban előforduló típusait emeljük ki: - Kanner-szindróma (korai gyermekkori autizmus) - fő zavarok „hármasa” jellemzi: kapcsolatteremtési nehézségek a külvilággal, sztereotip viselkedés, ill. mint a beszédfejlődés kommunikatív funkcióinak késése vagy károsodása . Figyelembe kell venni ezen tünetek korai megjelenésének feltételét is (kb. 2,5 évig)

A gyermekeknél 4 formában nyilvánul meg, a külvilágtól való elszigeteltség mértékétől függően:

Teljes elszakadás attól, ami történik. Ezt a csoportot a beszéd hiánya és a gyermek megszervezésének (szemkontaktus, utasítások, feladatok betartásának biztosítása) képtelensége jellemzi. Amikor megpróbál kapcsolatba lépni a gyermekkel, a legnagyobb kényelmetlenséget és tevékenységi zavart tapasztalja.

Aktív elutasítás. A környezettel való aktívabb kapcsolat jellemzi, mint az első csoportot. Nincs ilyen elszakadás, de van a világ egy olyan részének elutasítása, amely elfogadhatatlan a gyermek számára. A gyermek szelektív viselkedést mutat (az emberekkel való kommunikációban, az étkezésben, a ruházatban)

Az autista érdekekkel való foglalkozás. Jellemzője a túlértékelt preferenciák kialakulása (a gyermek évekig beszélhet ugyanarról a témáról, rajzolhatja ugyanazt a cselekményt). Az ilyen gyerekek tekintete a személy arcára irányul, de „át” néznek ezen a személyen. Az ilyen gyerekek élvezik az egyéni benyomások sztereotip reprodukálását.

Rendkívüli nehézségek a kommunikáció és interakció megszervezésében. Az autizmus a legenyhébb formájában. A gyerekeket fokozott sebezhetőség jellemzi, a világgal való kapcsolat a legkisebb akadályok érzékelésekor megszűnik. Szemkontaktust teremthet ezekkel a gyerekekkel

Asperger-szindróma. Születéstől fogva alakult ki. A gyerekek beszédfejlődése korán kezdődik, szókincsük gazdag, logikus gondolkodásuk fejlett, szellemi fejlődésükben nincsenek károsodások. Ugyanakkor a beszéd kommunikatív oldala szenved: az ilyen gyerekek nem tudják, hogyan kell kapcsolatot teremteni más emberekkel, nem hallgatják meg őket, tudnak magukkal beszélni, nem tartanak távolságot a kommunikációban, és nem tudják, hogyan. együtt érezni másokkal.

Rett szindróma. Különlegessége abban rejlik, hogy egy 1-1,5 éves korig a gyermek fejlődése normálisan zajlik, de az újonnan elsajátított beszéd-, motoros és tantárgyi szerepkészségek bomlásnak indulnak. Ezt az állapotot a kéz sztereotip, monoton mozgása, a kéz dörzsölése és tördelése jellemzi, amelyek nem célirányosak. A bemutatott betegségek közül a legritkább, szinte mindig csak lányoknál fordul elő.

Gyermekkori pszichózis. A tünetek első megnyilvánulása 3 éves kor előtt jelentkezik. Szociális viselkedési és kommunikációs zavarok jellemzik. A viselkedésben sztereotípiák vannak (a gyerekek monoton körbe futnak, állva-ülve ringatóznak, mozgatják ujjaikat, kezet ráznak). Az ilyen gyermekek étkezési zavarokkal küzdenek: rágás nélkül is lenyelhetik az ételt. A homályos beszédük néha inkoherens szavak halmaza lehet. Vannak esetek, amikor a gyerekek megfagynak a helyükön, mint a babák.

Atipikus autizmus. Az autizmustól az életkorral összefüggő megnyilvánulásaiban és abban különbözik, hogy nincs egy kritérium az alapvető rendellenességek „hármasától”.

Az ASD-s betegek korrekciója

Az ASD-vel élő gyermekek habilitációjának egyik legfontosabb része kétségtelenül a pszichokorrekciós és szociális rehabilitációs segítségnyújtás, a szociális interakciós és alkalmazkodási képességek kialakításával. Az átfogó pszichokorrekciós munka, amely magában foglalja a rehabilitációs segítség minden szakaszát és típusát, amelyet az alábbiakban ismertetünk, a gyógyszeres terápia mellett hatékony eszköz az ASD negatív tüneteinek enyhítésére, és hozzájárul a gyermek normális társadalmi beilleszkedéséhez. . Az ASD korrekció típusai:

1) A pszichológiai korrekció a leggyakoribb és legismertebb típus; meglehetősen széles technikák jellemzik, amelyek közül a TEACCH és az ABA terápiás programok a legelterjedtebbek és legelismertebbek a világon.

Az első program a következő elveken alapul:

Minden egyes gyermek jellemzőit a vele kapcsolatos megfigyelések alapján értelmezik, nem pedig elméleti fogalmak alapján;

Az alkalmazkodást mind az új készségek elsajátítása, mind a meglévők környezethez való alkalmazkodása fokozza;

Egyéni oktatási program készítése minden gyermek számára; strukturált tanulás alkalmazása; a beavatkozás holisztikus megközelítése.

A második program nagymértékben támaszkodik a tanulásra, amely a viselkedés után felmerülő következményektől függ. A következmények lehetnek büntetés vagy jutalom formájában. Ebben a modellben szükséges kiemelni a főbb módszereket, mint például a kontúr létrehozásának és a célhoz hasonló viselkedés megerősítésének eljárását; viselkedési láncok tanításának módszere; ingerdiszkrimináció tanításának módszere.

2) Neuropszichológiai korrekció - ez a típus magában foglalja a nyújtó-, légzés-, okulomotoros, arc- és egyéb gyakorlatokból álló osztályokat a kommunikatív és kognitív szféra fejlesztésére, és maguk az osztályok időben és mennyiségben jelentősen eltérnek.

3) Együttműködés a gyermek családjával és környezetével - mindenekelőtt az ilyen típusú korrekció célja a családtagok érzelmi feszültségének és szorongásának enyhítése, mivel gyakran az ASD-vel küzdő gyermekek szüleinek is segítségre van szükségük, beleértve a pszichoterápiás támogatást és a képzési programokat (ilyen programokat). főként a probléma megértésének, a megoldás valóságának és a viselkedés értelmességének fejlesztésére irányulnak a jelenlegi családi helyzetben).

4) Pszichoszociális terápia – valójában a gyermekkel magával az egyén kognitív, érzelmi és motivációs-akarati erőforrásainak kialakításán való munka a további szociális alkalmazkodás lehetősége érdekében, amelynek igénye egyre nyilvánvalóbbá válik az ASD-vel küzdő gyermeknél felnő.

5) Logopédiai korrekció - tekintettel arra, hogy a beszédfejlődés zavara az ASD egyik sarkalatos megnyilvánulása, az ilyen típusú gyermekekkel végzett munka a korrekciós program szerves részét képezi. A szókincs kialakítására, az auditív figyelem fejlesztésére, valamint a fonetikai és beszédhallásra való összpontosítás jellemzi.

6) Az ASD gyógyszeres korrekciója. Az autizmus bizonyos formái gyógyszeres kezelést igényelnek a gyermek számára. Például a koncentráció és a kitartás javítása érdekében az orvos vitaminokat és nootróp gyógyszereket írhat fel, amelyek javítják a gondolkodási folyamatokat és serkentik a beszédfejlődést. A nagy impulzivitás, agresszió, negativizmus és az „elvonás” kifejezett jelei esetén a pszichotróp gyógyszerek segíthetnek. Egyes esetekben az autizmust epilepsziás rohamokkal kombinálják. Ilyen esetekben gyógyszerekre van szükség a támadások megelőzésére. Sok anya fél a gyógyszerektől. De a gyógyszereket egy bizonyos ideig írják fel, és nem örökre. A gyógyszerek mellékhatásai ritkák. A hatás eredménye pedig a legtöbb esetben megéri a szülők bátorságát. Minden esetben egyénileg kell eldönteni, hogy milyen terápia szükséges. Az orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy világosan elmagyarázza a szülőknek a gyógyszerekkel kapcsolatos összes kérdést.

A domodedovói Gyermekdiagnosztikai Központ minden lehetőséggel rendelkezik az autizmus spektrumzavarok diagnosztizálásához. Ilyenek: gyermekneurológus, klinikai szakpszichológus, logopédus vizsgálata, vizsgálat - elektroencefalográfia stb. Valamint a korrekciós technikák, mint például az ABA terápia.

A BESZÉDFEJLESZTÉS jellemzői

autizmus spektrum zavarokkal küzdő gyermekek

G.A. Baranova

GOU D ÁLTAL T ó "én" n Val vel cinege nál nél t által V ysh e n iya k V A l És f és a professzionalizmus ess és róla n A len oh p e R e Által d menj V ki ra b O T n Ikov kb b alkalommal V A n és én T nál nél l Val vel hú ó b l A Val vel te", G. T nál nél l A

I.S. Belous

MUDO "Gyermekkísérő Központ", Bogoroditsk

Annotáció. A cikk feltárja az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek beszédfejlődésének és viselkedésének sajátosságait. Figyelembe veszik az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek beszédképzésének alapjait.

Kulcsszavak: autizmus, autizmus spektrum zavarok, számos sztereotip cselekvés, motoros és beszéd; a beszéd és az egyszerű utasítások megértése sérül; korlátozott nonverbális viselkedés, képtelenség a társakkal való interakció megszervezésére és fenntartására; beszélgetés kezdeményezésének és fenntartásának képtelensége, sztereotip beszédklisék ismétlése; a spontán utánzás és a képzeletbeli játék hiánya; a beszéd prozódikus oldalának megsértése (tempó, ritmus, hangmagasság kóros változásai); képzés a verbális kommunikáció terén; képzés az alternatív kommunikációs eszközökről;az autizmus és a kapcsolódó szindrómák okozta beszédzavarok differenciálása; érzelmi kapcsolat kialakítása a gyermekkel; a beszédtevékenység aktiválása, a beszédkészségek formálása; a spontán beszéd kialakítása és fejlesztése a mindennapi életben és a játékban; a beszéd fejlesztése tanulási helyzetben, a nem beszédkészségek formálása.

A társadalom előtt álló kihívások között rendkívül éles az oktatáshoz való egyenlő hozzáférés biztosítása minden gyermek számára, különösen azok számára, akiknek speciális nevelési feltételekre, gyógypedagógiára és személyes fejlődésre van szükségük a való életbe való társadalmi integráció formájában.

Az utóbbi időben nagyobb figyelmet szentelnek a gyermekek különféle mentális zavarainak tanulmányozásának és korrekciójának problémájának. A modern oktatási rendszer egyik komoly problémája az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek pszichológiai és pedagógiai támogatása. Az autizmus (a görög autos szóból maga) egy mentális állapot, amelyet a zárt belső élet túlsúlya és a külvilágtól való aktív visszavonulás jellemez. Az autizmus lehet a skizofrénia másodlagos tünete vagy független nozológiai entitás.

A gyermekkori autizmus tünetei három éves kor előtt jelentkeznek, míg az atipikus autizmusban a mentális zavarok tünetei három év után.

Az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek sajátosságait jellemezve meg kell jegyezni, hogy a kommunikációs zavarok a gyermek minden viselkedésében túlsúlyban vannak, és domináns helyet foglalnak el kóros fejlődésének kialakításában, míg az egyéb mentális fejlődési hibákkal együtt a kommunikációs zavarok másodlagos jellegűek, ill. jelentősen csökken vagy eltűnik az alapbetegség korrekciójával: mentális retardáció, neurotikus rendellenességek, beszéd- és halláshibák és egyéb rendellenességek. A korai gyermekkori autizmus korrekciója speciális és meglehetősen összetett természetű.

Ez a probléma minden abnormális gyermeket érint, beleértve az autizmus spektrum zavarokkal küzdő gyermekeket is, akiknek a nevelését bonyolítja az a tény, hogy a társadalom egy bizonyosfajta autonómiát teremt a családja számára abban a társadalomban, amelyben él.

Mindeközben az elmúlt 20 év során a gyermekek autista rendellenességeinek átfogó orvosi, pszichológiai és pedagógiai korrekciójával kapcsolatos kutatások azt mutatják, hogy személyiségükben pozitív tendencia mutatkozik arra, hogy megfelelően alkalmazkodjon a szociális körülményekhez, egészséges gyermekekkel együtt tanuljon, szakmát szerezzen. , családot alapítani - egyszóval hasznosnak lenni a társadalom számára . "Ezzel párhuzamosan jelentősen bővülnek a tanulók szocializációs lehetőségei, a társadalommal való kommunikációjuk módjai, kialakulnak a befogadáshoz szükséges előfeltételek.minden gyermek a társadalomba."

Az autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermekeknél a főbb sajátos fejlődési sajátosságok mellett a beszédhasználat képessége, mint olyan, károsodik. Mindenekelőtt attól szenvednek, hogy saját maguk képtelenek szociális interakciót kialakítani és kapcsolatot fenntartani egy idegennel nyilvánvaló pszichológiai kényelmetlenség nélkül. Jellemzőjük az információ észlelésének és a kommunikációs helyzet megértésének nehézségei. Az ilyen nehézségek teljesen érthető okok következményei lehetnek - a kommunikáció iránti igény hiánya, a kapcsolatok elkerülésének fokozott vágya és a kommunikációtól való vonakodás.

Az autizmussal élő gyermek formálatlan kommunikációs funkciójának ezen alapja mellett azonban gyakran egy fájdalmas neurotikus élmény, a korai gyermekkori kommunikáció krónikus hiánya és a beszédhasználatra kedvező helyzet hiánya áll.

A pszichológiai kutatások eredményei, a családi tapasztalatok és a szakemberek megfigyelései azt mutatják, hogy egy autista gyermek nagyobb valószínűséggel nem tud kommunikálni, mint nem akar. Ezért az általános kognitív tevékenység kialakulásának sikere, az autista gyermek személyisége, az emberek közötti szocializációja, az önmagán való segítségnyújtás képessége és hasonlók attól függ, hogy milyen időben nyújtunk neki segítséget, megtanítjuk interakcióra, ne félj ettől az interakciótól.

A beszédtevékenység, mivel szorosan kapcsolódik a gyermek mentális fejlődéséhez, már a kezdetektől, az első életévektől figyelmet igényel. Különösen fontos, hogy a szülők ismerjék a beszédfejlődés mintáit normál körülmények között és a psziché fejlődésének zavarai esetén. Mivel az autista gyermekek beszédszférájának kialakulása nagyon specifikus, speciális korrekciós megközelítést igényel. És minél hamarabb kezdődik a korrekciós intézkedés, annál jobb.

L.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya a beszédszféra állapotának négy változatát különbözteti meg ebbe a kategóriába tartozó gyermekeknél.

I. lehetőség – a gyerekek mutatják a legszembetűnőbb fejlődési rendellenességeket más csoportokhoz képest. A viselkedés rosszul kontrollált, a beszéd hiányzik. Az egyes szavak véletlenül kiejthetők, és nem kommunikációt céloznak.

A II-es fejlődési lehetőséggel rendelkező gyermekek szellemi és mindenekelőtt beszédfejlődése jelentősen késik. Főleg rövid, sztereotip kifejezéseket – közhelyeket – használnak. Számos sztereotip cselekvés, motoros és beszéd alakul ki, amelyek nem fordulnak elő hétköznapi gyermekeknél.

A III. opciót a beszéd és az intellektuális fejlettség magas szintje jellemzi. Az ilyen gyerekek azonban az összetett beszédformák elsajátításával együtt nem tudják, hogyan kell a kommunikáció során mások reakcióira összpontosítani, és nem képesek konstruktív párbeszédre. Megszállott hobbijaik vannak, nem tudják visszajátszani a traumatikus helyzetek jeleneteit, és gyakran nem képesek tanulni az önkéntes tevékenység csökkenése miatt.

A IV. lehetőség gyermekei gyenge, agrammatikus beszéddel rendelkeznek, intonációjuk nem kifejező, a megszólított beszéd és az egyszerű utasítások megértése sérül.

Az autizmusban a beszédfejlődést meglehetősen sajátos jellemzők jellemzik, és nagymértékben függ attól, hogy végrehajtják-e a korrekciós beavatkozást, és mikor kezdődött. Általánosságban elmondható, hogy a beszédfejlődésnek az óvodáskor végén kialakult állapota a további kedvező fejlődés fontos mutatója. A beszédzavarok korai felismerése és korrekciója lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a jövőben elsajátítsa a kommunikációs viselkedés alapvető formáit, és megtanuljon alkalmazkodni a társadalom igényeihez. Éppen ezért a szülőknek nagyon oda kell figyelniük gyermekükre élete első napjaitól kezdve.

Amint azt a pszichológiai és pedagógiai szakirodalom elemzése kimutatta, az ASD fő tünete a társas interakció megsértése, amelynek megnyilvánulásai a következők: korlátozott non-verbális viselkedés, képtelenség a társakkal való interakció megszervezésére és fenntartására, a spontán megosztási vágy hiánya. öröm, sikerek, nem értik mások érzelmeit, nem mutatnak empátiát, nem mosolyognak vissza. Az ASD második fő tünete a nonverbális és verbális kommunikáció fejlődésének megsértése, amelynek megnyilvánulásai a következők: beszéd hiányában a gyerekek nem próbálnak kompenzáló gesztusokat és arckifejezéseket használni a kommunikációhoz, nem képesek beszélgetést kezdeményezni és fenntartani. , sztereotip beszédklisék ismétlődése, a spontán utánzás és a képzeletbeli játék hiánya, a beszéd prozódiai oldalának zavarai figyelhetők meg (tempó, ritmus, hangmagasság kóros változásai). Az ASD harmadik tünete a korlátozott, sztereotip viselkedésformák, érdeklődési körök, mozgások, amelyek nem hordoznak funkcionális jelentőséget, mert az érzékszervi preferenciák kielégítésének forrásai, valamint a rugalmatlan, mintázott viselkedés a mindennapi helyzetekben, stabil preferenciák bizonyos tárgyak iránt. vagy azok részei, a rituálékhoz való merev ragaszkodás .

A szülők és minden speciális szükségletű gyermekkel foglalkozó szakember fő feladata a tartalmas élet biztosítása, ezen belül a választás szabadsága, a kezdeményezés és az önálló döntéshozatal lehetősége, a társadalom életébe való bekapcsolódás. Éppen ezért a speciális gyermekekkel végzett javító-nevelő munka fő elve az élet „normalizálása”, de fontos megkülönböztetni az élet „normalizálását” a gyermek „normálissá tételére” irányuló fanatikus vágytól. Az élet normalizálása a javító-nevelő munka elve, amelynek célja nem magának a gyermeknek a megváltoztatása, hanem a külső környezetnek a gyermek viselkedésére és életére gyakorolt ​​hatásának korrekciója. A normalizálás egyik fő feladata: megtanítani a gyermeket egyéni sajátosságainak megfelelő interakciós és kommunikációs eszközök használatára.

Az ASD-vel küzdő gyermekek kommunikációs készségeinek fejlesztésére irányuló munka két irányban történik: 1) a verbális kommunikációs eszközök tanítása; 2) alternatív kommunikációs eszközök oktatása.

A korrekciós oktatási folyamat hosszú és nehéz útját megjárt autisták katanamnézisében (a páciensről szóló összes információ összeállítása, amelyet a kezdeti megfigyelés végén gyűjtöttek össze) mind szakmai, mind személyes eredmények vannak. A gyermek pszichéjének ilyen vagy olyan kontúrjának kialakításához szükséges feltételek megteremtésével a gyakorlati pszichológus, logopológus vagy tanár-logopédus lehetőséget kap arra, hogy célirányosan befolyásolja az autista személy egyéniségének fejlődését, kiküszöbölje az ellentmondásokat. az egyes többszintű ingatlanok között, és ezáltal harmonizálja a rendszer egészét.

Az autizmusban szenvedő gyermekek kommunikációja korlátozott mind a felnőttekkel, mind a társaikkal, ami később önfejlődésükben és önmegvalósításukban is megmutatkozik. A kommunikációs készségek javítására ebben a korban a legjobb a játékalapú gyakorlatok alkalmazása. A játék az óvodáskorban létező formáiban az általános iskolás korban kezd elveszíteni fejlesztő jelentőségét, és fokozatosan felváltja a tanulás. És maguk a játékok is újjá válnak ebben a korban. Nagyon érdekesek azok a játékok, amelyeket a felnőttek is szívesen játszanak. Az ilyen játékokban a gondolkodás és a beszéd javul. A játéknak köszönhetően a gyermek személyisége javul:

Kialakul a motivációs-szükségleti szféra (motívumok hierarchiája alakul ki, ahol a szociális motívumok fontosabbá válnak a gyermek számára, mint a személyesek).

A kognitív és érzelmi egocentrizmust leküzdjük (a gyermek a karakter szerepét felvállalva figyelembe veszi viselkedésének, pozíciójának sajátosságait. A gyermeknek össze kell hangolnia tetteit a szereplő – egy játszótárs – cselekedeteivel. Ez segít eligazodni az emberek közötti kapcsolatokban, elősegíti az öntudat és az önbecsülés fejlődését óvodáskorban).

Véletlenszerű viselkedés alakul ki (egy szerep eljátszásával a gyermek arra törekszik, hogy azt a színvonalhoz közelítse). Ez segít a gyermeknek megérteni és figyelembe venni a viselkedési normákat, szabályokat.

A mentális cselekvések fejlődnek (fejlődnek a gyermek képességei, kreativitása).

Általánosságban meg kell jegyezni, hogyaz autizmus súlyos formáiban szenvedő gyermekek beszédfejlesztésének megközelítései eltérőek. A hazai szakemberek az érzelmi zavarok korrigálására, a mentális tónus növelésére, az érzelmi kapcsolat kialakításán és fejlesztésén keresztül a verbális interakció igényének megteremtésére összpontosítanak.

A beszédzavarok sokféleségével kiemelhetjük az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek beszédének fő jellemzőit:

1.Mutizmus (beszédhiány) a gyermekek jelentős részénél.

2. Echolalia (más személy által kimondott szavak, kifejezések ismétlése), gyakran nem azonnal, hanem egy idő után késleltetett reprodukálódik.

3. Sok szó - közhelyek és kifejezések - fonográfiai („papagájszerű”) beszéd, amely gyakran jó memóriával a fejlett beszéd illúzióját kelti;

4. Megszólítás hiánya a beszédben, következetlenség a párbeszédben (bár a monológ beszéd néha jól fejlett); a beszéd autonómiája;

5. A személyes névmások késői megjelenése a beszédben (különösen az „én”) és helytelen használatuk (magáról - „ő” vagy „te”, és néha „én” másokról);

6. A szemantika megsértése (metaforikus helyettesítés, kiterjesztése vagy túlzott - a szó szerintiségig - szűkítése a szójelentések értelmezésére), neologizmusok;

7. Szabálysértések: a beszéd nyelvtani szerkezete; hangos kiejtések; a beszéd prozódiai összetevői.

A javítóintézeti munka fő feladatai:

1. az autizmus és a kapcsolódó szindrómák okozta beszédzavarok differenciálása;

2. érzelmi kapcsolat kialakítása a gyermekkel;

3. beszédtevékenység aktiválása, beszédkészségek formálása.

4.a spontán beszéd kialakulása és fejlesztése a mindennapi életben és a játékban;

5. a beszéd fejlesztése tanítási helyzetben, a nem beszédkészségek formálása.

Az autista gyerekekkel végzett korrekciós munkát átfogóan, különböző szakterületek szakembereiből álló csoport végzi. Ide tartozik a pszichológiai és pedagógiai korrekció, logopédiai támogatás, valamint a szülőkkel való szisztematikus munka.

Az autista zavarok mélysége nem teszi lehetővé, hogy azonnal elkezdjük fejleszteni a gyermek megértését a neki címzett beszédről és aktív beszédéről. A beszédfunkcióval kapcsolatos munka megkezdése előtt előzetes szakaszra van szükség.

1.A munka előkészítő szakasza .

– Érzelmi kapcsolat kialakítása. Ebben a hosszú időszakban a pszichológus az első, aki bekapcsolódik a munkába. Érzelmi kapcsolatot létesít a gyermekkel, fejleszti kommunikációs képességét és a szociális interakció kezdeti készségeit. Ahogy a gyermekben fejlődik a környezettel való interakció képessége, a korrekciós pedagógiai folyamatba bekerül a következő szakember - egy tanár-logopédus, aki jelen volt a pszichológus óráin, majd a gyermekkel való interakcióban is részt vett.

– Alapfokú nevelési készségek kialakítása. A logopédus és pszichológus továbbra is fejleszti a gyermek és egy felnőtt közötti interakció képességét formálisabb, oktatási helyzetben. Mindkét szakember fejleszti az asztali munkavégzés képességét, ehhez a gyermek érdeklődésének megfelelően anyagokat, feladatokat választ ki, érzelmi és szemantikai kommentárt alkalmaz, amely lehetőség szerint cselekményalapú, rajzzal kísérve.

2. A beszédértés tanulásának szakasza.

A képzés megkezdése előtt elemezni kell a gyermek beszédkészségeinek teljes körét. A képzés a legegyszerűbb készségekkel kezdődik - a nehézségi fokot egyénileg határozzák meg. A beszélő gyermekek beszéd kifejező oldalának és megértésének fejlesztése párhuzamosan és egyenletesen történjen.

A képzés megkezdésének szükséges előfeltétele a „tanulási magatartás” részleges kialakítása és az egyszerű utasítások végrehajtása (beleértve az „Adj” és „Mutasd”). Ezekre az utasításokra lesz szükség ahhoz, hogy megtanulja megérteni az objektumok nevét.

1) A következő képzési programokat dolgozták ki:

– az „Adj” utasítás végrehajtása;

– a „Show” utasítás végrehajtása.

Minden olyan szót, amelyet a gyermek egy kissé mesterséges nevelési helyzetben megtanult megérteni, a gyermek mindennapi életének kontextusában kell használni. Egy készség átvitelének (vagy általánosításának) folyamatát ugyanolyan gondosan kell átgondolni, mint a tanulási folyamatot.

2) A cselekvések elnevezésének megértéséhez kapcsolódó készségek kialakítása.

Az utasítások követésére vonatkozó képzés a következőket tartalmazza:

a) egyszerű mozdulatok;

b) tárgyakkal;

c) a cselekvések megértésének tanulása fényképekről (képekről).

3. A kifejező beszéd tanításának szakasza.

A kifejező beszédkészség kialakítása a viselkedésterápiában a hangutánzás és az artikulációs mozgások készségének megtanításával kezdődik. Ebből a célból megtanítják a gyerekeket a legegyszerűbb hangok ismétlésére, majd azok összetettebb kombinációira. Ha zavarok vannak a beszédkészülék szerkezetében, hasznos az artikulációs gimnasztika, amely lehetővé teszi a nyelv mozgékonyságát, a beszédlégzést, az artikulációs apparátus helyzete feletti önkéntes kontroll kialakítását stb. Az első szavak a begyakorolt ​​hangokból alakulnak ki.

A kifejező beszéd tanításának ez a szakasza magában foglalja a következőket is:

1) Tanuld meg használni a mutató mozdulatot vágyad kifejezésére.

2) A gyermek megtanítása egy tárgy nevének kiejtésére, amikor egy mutató mozdulatot használ a kívánt tárgy irányába. A tanulás történhet természetes helyzetben és tantermi formában is. Idővel a gyermeket meg lehet tanítani arra, hogy mutasson ki egy szót mutató mozdulat nélkül, vagy válaszoljon a „Mit akarsz?” kérdésre.

3) A kérést kifejező szavak tanítását a lehető legkorábban el kell kezdeni. Amint a gyermek kiejtési képességei lehetővé teszik, hogy kimondja: „Adj”, „Segíts”, „Nyisd meg” stb., el kell kezdenünk a tanítást. Jobb, ha megtanulod ezeket a szavakat természetes helyzetekben használni.

4) Még akkor is, ha a gyermek szóbeli beszéde egyéni hangzásokra redukálódik, meg kell tanítani, hogy kifejezze egyetértését vagy egyet nem értését valamivel.

Tekintettel arra, hogy a viselkedésterápia minden esetben a korrekciós munka egyéni felépítését foglalja magában, a gyermeknek tanított készségek (mind tartalmilag, mind tanítási módszerükben) eltérnek egymástól. Íme néhány program a különféle beszédkészségek fejlesztésére:

1. Tárgyak funkcionális jelentése.

2. Megtanulni válaszolni az önmagával kapcsolatos kérdésekre.

3. A tárgyak jellemzőinek (szín, méret stb.) megértésének megtanulása.

4. Megtanulni válaszolni a „Hol?” kérdésre.

5. A spontán kijelentések számának növelése.

Az autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermekek hangkiejtési zavarai rossz beszédgyakorlattal és elégtelen mentális aktivitással, valamint a fonetikus hallás fejletlenségével járnak. Nem szabad azonban elsietni a hangkiejtési hibák kijavítását, hiszen a javító pedagógiai munka nem a szemantikai, hanem a beszéd technikai oldalára összpontosítva lassíthatja a kommunikációs funkció fejlődését.

Meg kell jegyezni, hogy az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekekkel végzett korrekciós munkát bizonyos módon kell elvégezni:

1. A javítómunkát adaptációs időszak előzi meg, melynek során az anamnesztikus információkat tanulmányozzák, beszédfejlesztési protokollt készítenek, és figyelemmel kísérik a gyermek szabad viselkedését.

2. Nagyon fontos az érzelmi kapcsolat kialakítása gyermekével. Nem lehet túl aktív, nem kényszerítheti rá az interakciót a gyermekre, és nem tehet fel közvetlen kérdéseket, ha a kapcsolat nem jön létre.

3. A javítómunkát végző helyiségben nem lehetnek olyan tárgyak, amelyek elvonják a gyermek figyelmét. A biztonságot szem előtt kell tartani, mivel egyes autista gyerekek impulzívak, nyugtalanok, és időnként agressziós és önsérüléses epizódokban szenvednek.

4. A beszédzavarok korrekciójára szolgáló programot a gyermekkel foglalkozó összes szakember közösen dolgozza ki.

Tehát az autista személy sikeres társadalmi beilleszkedéséhez a környezetbe rendszerszinten szinergetikus megközelítést kell bevezetni az autista gyermekekkel való folyamatos pszichokorrekciós pedagógiai munka biztosítására a fejlődés minden életkori szakaszában, figyelembe véve az autista gyermekek fejlődésének sajátosságait. szellemi tevékenységüket. Lényeges annak megfogalmazása is, hogy a társadalom készen áll arra, hogy az autista spektrumzavarral küzdő polgárokat olyannak tekintse, akinek joga van az oktatáshoz, a szakmaválasztáshoz, képességeik és lelki szükségleteik megvalósításához. Ebben a munkában fontos szerepet játszik a társadalom, a szakemberek és az autista gyermek családja, akik szocioökológiai és pszichológiai-pedagógiai feltételeket teremtenek számára, hogy élete során sikereket érjen el.

VAL VEL irodalomjegyzék és források

1. Appe Francesca. Bevezetés az autizmus pszichológiai elméletébe. M.: Terevinf, 2006. 216 p.

2. Baranova G.A.A tanár felkészítése fogyatékossággal élő gyermekekkel való munkára az inkluzív oktatás körülményei között // A Tula Állami Egyetem hírei. Pedagógia. 2015. 2. szám 175. o.

3. Gordeeva A.V. Rehabilitációs pedagógia: tankönyv. kézikönyv a pedagógiai egyetemek és főiskolák hallgatói számára. M.: Akadémikus. projekt, Koroljev: Paradigma, 2005. 320 p.

4. Gyermekkori autizmus. Olvasó: tankönyv. kézikönyv felső- és középfokú pedagógiai, pszichológiai és egészségügyi oktatási intézmények hallgatói számára / összeáll. L.M. Shipitsyna. St. Petersburg: Didactics Plus, 2001. 368 p.

5. Morozova S. S. Autizmus: korrekciós munka súlyos és bonyolult formák esetén: kézikönyv tanár-defektológusnak / S. S. Morozova. M.: Humanitárius. szerk. VLADOS központ, 2007. 176 p.

Sokolova Irina Alekseevna
Munka megnevezése: házitanító
Oktatási intézmény: KOU "18. sz. adaptív iskola"
Helység: Omszk
Anyag neve: cikk
Tantárgy: AZ AUTIZMUS SPEKTRUMZAVAROS GYERMEKEK BESZÉDOLDALA KIALAKÍTÁSÁNAK JELLEMZŐI
Megjelenés dátuma: 10.12.2016
Fejezet: középfokú szakképzés

A GYERMEKI BESZÉD JELENTÉSOLDALA KIALAKÍTÁSÁNAK JELLEMZŐI

AUTIZMUS SPEKTRUM ZAVAROKKAL
Sokolova Irina Alekseevna Az autizmus spektrumzavarral (ASD) szenvedő gyermekeket a beszéd szemantikai aspektusának zavarai jellemzik. Korlátozottan képesek megérteni a nekik szóló beszédet (azaz annak lenyűgöző oldalát). Még akkor is, amikor egy ASD-s gyermek felnő, az jellemzi, hogy nem érti a beszéd szubtextusát. Ezek a gyerekek rendkívül nehezen értik meg a metaforák, idiómák és irónia tartalmát. A gyermek másod személyben vagy név szerint nevezi magát, az „én” névmás használata nélkül, ami az önazonosítás feltételes megsemmisülése. Ezenkívül egy ASD-vel küzdő gyermek beszédében a mondatok létrehozása során megsértik a logikát. Mindez megakadályozza a beszéd szemantikai oldalának teljes kifejlődését. Az O.S. osztályozásában Nikolskaya 4 ASD-s gyermekcsoportot azonosított. A csoportok mindegyike valamilyen mértékben tapasztalhatja a beszéd szemantikai aspektusának fejletlenségét. Véleményünk szerint az ASD-vel élő gyermek beszédének szemantikai aspektusának jelenlegi fejlődésének diagnosztizálása során értékelni kell annak minden összetevőjét: lenyűgöző és kifejező egyaránt. Beszédértési vizsgálat (lenyűgöző oldal). Először is, a vizsgálat ezen területének arra kell irányulnia, hogy megértse azokat az állításokat, amelyek a gyermek számára érzelmileg jelentős szavakat tartalmaznak. A vizsgálat során a gyermek számára fontos tárgyakat vagy tevékenységeket ki kell zárni. Csak a szóbeli utasításokban szereplő elemeket szabad használni. A beszédpatológus jelentős szót tartalmazó utasítást mond. Például: „Megyünk rajzolni?”, „Kérsz ​​egy kis édességet?”, „Kerünk egy lovat?” stb.
Másodszor, az ASD-vel küzdő gyermek beszédének lenyűgöző oldalának értékeléséhez olyan feladatokat kell felkínálni neki, hogy a történések kontextusában és azon kívül hajtson végre cselekvéseket. Amikor értékeli a műveletek teljesítményét a történésekkel összefüggésben, a defektológus a következő típusú utasításokat használhatja: „Vegye a kockát”, „Tegye fel a kockát az asztalra”, „A kocka leesett. Vedd fel a kockát." A történések kontextusán kívüli cselekvések teljesítményének értékelésekor a gyermeknek olyan parancsokat kell felkínálni, amelyek nem kapcsolódnak ahhoz, amit az adott pillanatban csinál. Például egy gyermek krétával rajzol egy táblára, és a defektológus kimondja az utasításokat: „Add ide a labdát”, „Hozd a piros autót”, „Ülj le a székre” stb. A beszéd kifejező oldalának vizsgálata. Ennek a vizsgálati vonalnak a részeként először azt vizsgálják, hogy a gyermek hogyan értelmezi a helyzetet. Egy adott szituáció verbális kifejezésének helyességét vizsgálják. A gyermeket egyenként bemutatják cselekményképekkel, amelyek egy egyszerű helyzetet ábrázolnak („a fiú hintázik”, „a lány rajzol”). Az alanynak el kell mondania, amit lát. Másodszor, a koherens beszéd állapotát tanulmányozzuk. A gyermeket megkérik, hogy nézzen meg egy meseképet vagy sorozatot, és mondja el, mi az ábrázolt. A vizsgálat eredményei alapján az ASD-vel küzdő gyermek a beszéd lenyűgöző és kifejező aspektusainak három fejlettségi szintje egyikéhez rendelhető. Összefoglalva, hangsúlyozzuk, hogy az ASD-vel küzdő óvodások beszédének szemantikai aspektusának megfelelő diagnosztizálása lehetővé teszi a korrekciós munka irányainak helyes meghatározását, ami pozitív hatással van a gyermek személyiségének egészére. _____________________________________ 1. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. Autisztikus gyerek. Segítség módjai. - M.: Terevinf, 2000. - 336 p.

Az autizmus spektrum olyan rendellenességek csoportja, amelyeket a társas interakciók veleszületett károsodása jellemez. Sajnos az ilyen patológiákat gyakran diagnosztizálják gyermekeknél. Ebben az esetben rendkívül fontos a probléma meglétének időben történő megállapítása, mert minél hamarabb kapja meg a gyermek a szükséges segítséget, annál nagyobb a sikeres korrekció lehetősége.

Autizmus spektrum: mi ez?

Az „autizmus” diagnózisa manapság mindenki ajkán van. De nem mindenki érti, mit jelent ez a kifejezés, és mit várhat el egy autista gyermektől. Az autizmus spektrum zavarait a szociális interakció hiányosságai, a másokkal való érintkezés nehézségei, a kommunikáció során nem megfelelő reakciók, a korlátozott érdeklődés és a sztereotípiákra való hajlam (ismétlődő cselekvések, minták) jellemzik.

A statisztikák szerint a gyermekek körülbelül 2% -a szenved ilyen rendellenességektől. Ugyanakkor a lányoknál 4-szer ritkábban diagnosztizálnak autizmust. Az elmúlt két évtizedben jelentősen megszaporodtak az ilyen rendellenességek, bár még nem világos, hogy a patológia valóban egyre gyakoribbá válik, vagy a növekedés oka a diagnosztikai kritériumok megváltozása (néhány évvel ezelőtt az autista betegek gyakran más diagnózisok, például „skizofrénia” esetén).

Az autizmus spektrum zavarok kialakulásának okai

Sajnos az autizmus spektrum fejlődése, megjelenésének okai és egy sor egyéb tény ma még tisztázatlan. A tudósoknak számos kockázati tényezőt sikerült azonosítaniuk, bár még mindig nincs teljes kép a patológia kialakulásának mechanizmusáról.

• Van egy öröklődési tényező. A statisztikák szerint az autizmussal élő gyermek hozzátartozói között legalább 3-6%-ban vannak ugyanilyen zavarokkal küzdők. Ezek lehetnek az autizmus úgynevezett mikrotünetei, például sztereotip viselkedés, csökkent társas kommunikációs igény. A tudósoknak még az autizmus gént is sikerült izolálniuk, bár jelenléte nem 100% -os garancia a rendellenességek kialakulására egy gyermekben. Úgy gondolják, hogy az autista rendellenességek különböző gének együttes jelenlétében és külső vagy belső környezeti tényezők egyidejű hatására alakulnak ki.
• Az okok közé tartoznak az agy szerkezeti és funkcionális rendellenességei. A kutatásoknak köszönhetően kiderült, hogy a hasonló diagnózisú gyermekeknél az agykéreg frontális részei, a kisagy, a hippocampus és a medián gyakran megváltoznak vagy csökkentek. Ezek az idegrendszeri részek felelősek a figyelemért, a beszédért , érzelmek (különösen az érzelmi reakció társas cselekvések végzésekor), gondolkodás, tanulási képességek.
• Megfigyelték, hogy a terhesség gyakran komplikációkkal jár. Például előfordult a szervezet vírusos fertőzése (kanyaró, rubeola), súlyos toxikózis, eklampszia és más kórképek, amelyeket magzati hipoxia és szerves agykárosodás kísért. Másrészt ez a tényező nem univerzális - sok gyermek teljesen normálisan fejlődik nehéz terhesség és szülés után.

Az autizmus korai jelei

Lehetséges-e az autizmust korai életkorban diagnosztizálni? Az autizmus spektrumzavar nem gyakran jelentkezik csecsemőkorban. A szülőknek azonban figyelniük kell néhány figyelmeztető jelre:

• Nehéz szemkontaktust teremteni egy gyerekkel. Nem teremt szemkontaktust. Nincs kötődés sem az anyához, sem az apához – a baba nem sír, amikor elmennek, nem nyúl ki. Lehetséges, hogy nem szereti az érintést vagy az ölelést.
• A baba egy játékot részesít előnyben, és figyelmét teljesen elnyeli.
• Késés van a beszédfejlődésben - 12-16 hónapos korára a gyermek nem ad ki jellegzetes hangokat, és nem ismétli meg az egyes kis szavakat.
• Az autizmus spektrumzavarral küzdő gyerekek ritkán mosolyognak.
• Egyes gyerekek hevesen reagálnak külső ingerekre, például hangokra vagy fényekre. Ennek oka lehet a túlérzékenység.
• A gyermek helytelenül viselkedik más gyerekekkel szemben, nem igyekszik kommunikálni vagy játszani velük.

Azonnal meg kell mondani, hogy ezek a jelek nem az autizmus abszolút jellemzői. Gyakran előfordul, hogy 2-3 éves korukig a gyerekek normálisan fejlődnek, majd visszafejlődés következik be, elveszítik korábban megszerzett képességeiket. Ha bármilyen gyanú merül fel, jobb, ha szakemberhez fordul - csak orvos tud helyes diagnózist felállítani.

Tünetek: mire kell figyelniük a szülőknek?

Az autizmus spektrum különböző módon nyilvánulhat meg gyermekekben. Ma több kritériumra kell figyelned:

• Az autizmus fő tünete a szociális interakciók zavara. Az ilyen diagnózisban szenvedők nem ismerik fel és nem érzik az állapotot, és nem tesznek különbséget a körülöttük lévő emberek érzelmei között, ami kommunikációs nehézségeket okoz. A szemkontaktussal kapcsolatos problémák gyakoriak. Az ilyen gyerekek, még ha felnőnek is, nem mutatnak nagy érdeklődést az új emberek iránt, és nem vesznek részt a játékokban. A szülőkhöz való kötődés ellenére a baba nehezen tudja kimutatni érzéseit.
• Beszédproblémák is jelen vannak. A gyermek sokkal később kezd beszélni, vagy egyáltalán nem beszél (a zavar típusától függően). A verbális autistáknak gyakran kicsi a szókincse, és összekeverik a névmásokat, igeidőket, szóvégződéseket stb. A gyerekek nem értik a vicceket, az összehasonlításokat, és mindent szó szerint értenek. Echolalia fordul elő.
• Az autizmus spektruma a gyermekeknél jellemzőtlen gesztusokkal és sztereotip mozdulatokkal nyilvánulhat meg. Ugyanakkor nehezen tudják összekapcsolni a beszélgetést a gesztusokkal.
• Az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek jellemző jellemzői az ismétlődő viselkedésminták. Például egy gyerek gyorsan megszokja, hogy az egyik irányba sétáljon, és nem hajlandó bekanyarodni egy másik utcába vagy bemenni egy új üzletbe. Gyakran alakulnak ki úgynevezett „rituálék”, például először a jobb oldali zoknit kell felvenni, és csak utána a bal zoknit, vagy először cukrot kell dobni egy csészébe, és csak ezután kell felönteni vízzel, de nem eset fordítva. A gyermek által kidolgozott sémától való bármilyen eltérést hangos tiltakozás, dührohamok és agresszió kísérheti.
• A gyermek kötődhet egy játékhoz vagy nem játékhoz. A gyerek játékaiból gyakran hiányzik a cselekmény, például nem játszik harcot játékkatonákkal, nem épít várat egy hercegnőnek, vagy nem gurítja körbe a házat.
• Az autista rendellenességekkel küzdő gyermekek hiper- vagy hipoérzékenységben szenvedhetnek. Vannak például olyan gyerekek, akik intenzíven reagálnak a hangokra, és mint a hasonló diagnózisú felnőttek megjegyzik, a hangos hangok nemcsak megijesztették őket, de súlyos fájdalmat is okoztak. Ugyanez vonatkozik a kinesztetikus érzékenységre is - a baba nem érzi a hideget, vagy éppen ellenkezőleg, nem tud mezítláb járni a füvön, mivel az érzések megijesztik.
• A hasonló diagnózisú gyermekek fele az étkezési viselkedés sajátosságaival rendelkezik - kategorikusan megtagadja bizonyos ételek (például vörös) elfogyasztását, és egy adott ételt részesít előnyben.
• Általánosan elfogadott, hogy az autistáknak van valami zsenialitásuk. Ez az állítás helytelen. A jól működő autista emberek intelligenciaszintje átlagos vagy valamivel magasabb a normálisnál. De az alacsony működésű rendellenességek esetén a fejlődési késés nagyon lehetséges. Az ilyen diagnózisban szenvedőknek csak 5-10%-a rendelkezik valóban rendkívül magas intelligenciával.

Az autista gyermekek nem feltétlenül rendelkeznek a fenti tünetek mindegyikével – minden gyermeknek megvannak a saját rendellenességei, amelyek különböző súlyosságúak.

Az autista rendellenességek osztályozása (Nikolskaya osztályozás)

Az autizmus spektrum zavarai hihetetlenül sokfélék. Sőt, a betegség kutatása még mindig aktívan folyik, ezért számos osztályozási séma létezik. Nikolskaya besorolása népszerű a tanárok és más szakemberek körében, ezt veszik figyelembe a korrekciós sémák összeállításakor. Az autizmus spektruma négy csoportra osztható:

• Az első csoportot a legmélyebb és legösszetettebb rendellenességek jellemzik. Az ilyen diagnózisú gyermekek nem képesek gondoskodni önmagukról; A betegek nonverbálisak.
• A második csoportba tartozó gyermekeknél súlyos korlátozások jelenléte figyelhető meg a viselkedési mintákban. Bármilyen változás a mintában (például a megszokott napi rutin vagy környezet eltérése) agresszió támadást és összeomlást válthat ki. A gyerek eléggé nyitott, de beszéde egyszerű, echolaliára épül. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek képesek reprodukálni a mindennapi készségeket.
• A harmadik csoportot összetettebb viselkedés jellemzi: a gyerekek nagyon szenvedélyesek lehetnek bármilyen témában, beszéd közben enciklopédikus ismereteket adnak ki. Másrészt a gyereknek nehéz kétirányú párbeszédet kiépíteni, a körülötte lévő világról való tudás töredékes.
• A negyedik csoportba tartozó gyerekek már hajlamosak a nem szabványos, sőt spontán viselkedésre, de csoportban félénkek és félénkek, nehezen tudnak kapcsolatot teremteni, és nem mutatnak kezdeményezőkészséget a többi gyerekkel való kommunikáció során. Koncentrációs nehézségei lehetnek.

Asperger-szindróma

Az Asperger-szindróma egyik formája Ez a rendellenesség különbözik a klasszikus formától. Például egy gyermeknek minimális késése van a beszédfejlődésben. Az ilyen gyerekek könnyen felveszik a kapcsolatot és folytatják a beszélgetést, bár ez inkább monológ. A beteg órákon át tud beszélni az őt érdeklő dolgokról, és elég nehéz megállítani.

A gyerekek nem ellenzik a társaikkal való játékot, de általában rendhagyó módon teszik ezt. Egyébként fizikai ügyetlenség is van. Gyakran rendkívüli intelligenciával és jó memóriával rendelkező srácok, különösen, ha olyan dolgokról van szó, amelyek érdeklik őket.

Modern diagnosztika

Nagyon fontos az autizmus spektrum korai diagnosztizálása. Minél hamarabb megállapítják a rendellenességek jelenlétét a gyermekben, annál hamarabb kezdődhet a korrekció. A gyermek fejlődésébe történő korai beavatkozás növeli a sikeres szocializáció esélyét.

Ha egy gyermeknél a fent leírt tünetek jelentkeznek, forduljon gyermekpszichiáterhez vagy neuropszichiáterhez. Általában a gyermekeket különböző helyzetekben figyelik meg: a jelenlévő tünetek alapján a szakember következtetést vonhat le az autizmus spektrumzavar jelenlétéről a gyermekben. A páciens hallásának ellenőrzéséhez más orvosokkal, például fül-orr-gégészrel is konzultálni kell. Az elektroencefalogram lehetővé teszi az epilepsziás gócok jelenlétének meghatározását, amelyek gyakran párosulnak az autizmussal. Bizonyos esetekben genetikai vizsgálatokat írnak elő, valamint mágneses rezonancia képalkotást (lehetővé teszi az agy szerkezetének tanulmányozását, a daganatok és változások jelenlétének meghatározását).

Az autizmus gyógyszeres kezelése

Az autizmust nem lehet gyógyszerekkel korrigálni. A gyógyszeres kezelés csak akkor javasolt, ha más rendellenességek is jelen vannak. Például bizonyos esetekben orvosa szerotonin újrafelvétel-gátlókat írhat fel. Az ilyen gyógyszereket antidepresszánsként használják, de autista gyermekek esetében enyhíthetik a fokozott szorongást, javíthatják a viselkedést, és fokozhatják a tanulást. A nootróp gyógyszerek normalizálják a vérkeringést az agyban és javítják a koncentrációt.

Ha epilepszia van jelen, görcsoldó szereket alkalmaznak. A pszichotróp gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha a beteg erős, ellenőrizhetetlen agressziós rohamai vannak. Ismét a fent leírt gyógyszerek mindegyike meglehetősen erős, és az adag túllépése esetén a mellékhatások kialakulásának valószínűsége nagyon magas. Ezért semmilyen körülmények között nem szabad ezeket engedély nélkül használni.

Korrekciós munka autizmus spektrumzavarral küzdő gyerekekkel

Mi a teendő, ha egy gyermeknél autizmust diagnosztizálnak? Az autizmus spektrumú gyermekek korrekciós programja egyénileg kerül kidolgozásra. A gyermeknek szüksége van egy szakembercsoport segítségére, különösen pszichológus, logopédus és gyógypedagógus foglalkozásokra, pszichiáter foglalkozásokra, gyógytornász gyakorlatokra (súlyos ügyetlenség és saját testtudat hiánya esetén). A korrekció lassan, munkamenetenként történik. A gyerekeket megtanítják érezni a formákat és a méreteket, megtalálni a párokat, érzékelni a kapcsolatokat, részt venni, majd elindítani a történetalapú játékot. Az autisztikus zavarokkal küzdő gyermekek számára szociális készségcsoportokat kínálnak, ahol a gyerekek megtanulnak együtt játszani, követni a társadalmi normákat, és segítenek bizonyos viselkedési minták kialakításában a társadalomban.

A logopédus fő feladata a beszéd- és fonemikus hallás fejlesztése, a szókincs gyarapítása, a rövid, majd a hosszú mondatok összeállításának megtanulása. A szakemberek megpróbálják megtanítani a gyermeket, hogy különbséget tegyen egy másik személy beszédhangja és érzelmei között. Az óvodákban és az iskolákban is szükség van adaptált autizmus spektrum programra. Sajnos nem minden oktatási intézmény (főleg az állami) tud képzett szakembereket biztosítani az autisták kezeléséhez.

Pedagógia és tanulás

A korrekció fő célja a gyermek társas interakciójának megtanítása, az akaratlagos spontán viselkedés képességének fejlesztése, kezdeményezőkészség. Ma népszerű az inkluzív oktatási rendszer, amely azt feltételezi, hogy az autizmus spektrum zavarokkal küzdő gyermek normotipikus gyerekekkel körülvéve tanul. Természetesen ez a „megvalósítás” fokozatosan történik. Ahhoz, hogy egy gyereket bevezessenek egy csapatba, tapasztalt tanárokra, esetenként oktatókra van szükségünk (speciális képzettségű és készségekkel rendelkező személy, aki elkíséri a gyermeket az iskolába, korrigálja a viselkedését és figyelemmel kíséri a csapatban fennálló kapcsolatokat).

Valószínű, hogy az ilyen fogyatékossággal élő gyermekeket speciális iskolákban kell majd képezniük. Ennek ellenére az általános oktatási intézményekben vannak autizmus spektrum zavarokkal küzdő tanulók. Minden a gyermek állapotától, a tünetek súlyosságától és tanulási képességétől függ.

Ma az autizmust gyógyíthatatlan betegségnek tekintik. Az előrejelzés nem mindenki számára kedvező. Az autizmus spektrumzavarral küzdő, de átlagos intelligencia- és beszédszintű (6 évig fejlődő) gyermekek megfelelő képzéssel és korrekcióval a jövőben önállósodhatnak. Sajnos ez nem mindig történik meg.