Как довести организм до анорексии. Как довести себя до анорексии или чем опасно данное заболевание

Термин «анорексия » в последнее время появляется у нас на слуху. Это слово у большинства ассоциируется с миром моды, диетой и способами похудания. И не каждый знает, что это не просто отказ от пищи ради избавления от лишнего веса. Опасность этой страшной болезни в том, что она прежде всего деформирует сознание человека.

Группа риска

Кто же больше всего подвержен анорексии? Врачебная статистика утверждает, что 90% больных - молодые девушки 12-24 лет. И, хоть небольшой процент мужчин тоже страдает этим недугом, всё же это заболевание принято считать женским, сообщает женский сайт сайт . И это неудивительно - ведь именно представительницы слабого пола страдают комплексами по поводу собственной фигуры, лишнего веса и непривлекательной внешности. Но у больных анорексией эти комплексы приобретают абсурдную форму и приводят к ужасающим последствиям.

Что приводит к возникновению анорексии?

Во-первых , генетическая предрасположенность. Родители, страдающие лишним весом, могут угнетать подростка своим видом. «Я буду такой же!» - думает девочка, глядя на полную маму, и ужасается от одной только мысли об этом.
Во-вторых , влияние окружающей среды. Девушки с обложки и вышагивающие по подиуму модели становятся недосягаемым идеалом, символом красоты и успеха.
В-третьих , низкая самооценка. Любая небрежно брошенная кем-то фраза о том, «какая ты пухленькая» или «пару килограммчиков тебе сбросить не мешало бы!», приводит к депрессии и глубоким комплексам в отношении собственной фигуры.

Признаки анорексии

Существуют первичные признаки анорексии (психического характера) и вторичные, которые уже являются следствием первичных (физиологические). Итак, забейте тревогу, если наблюдаете у своего ребёнка, подруги, сестры один или несколько из ниже перечисленных психических признаков анорексии :

сильный, чаще всего ничем не обоснованный, страх перед ожирением;
навязчивая идея сбросить лишний вес (который в большинстве случаев не наблюдается);
неадекватное восприятие собственной фигуры;
нарушение сна;
отказ от пищи при наличии аппетита, насильственное преодоление голода;
заниженная самооценка;
депрессия, раздражительность, замкнутость в себе, чувство страха и обиды;
отрицание болезни как таковой, необъективная оценка состояния собственного организма.

Если вовремя не установить начавшуюся болезнь, она приведёт к тяжёлым последствиям физического характера.

Самые распространённые из них:

нарушение артериального давления;
аритмия;
проблемы с дыханием;
сбой в работе эндокринной системы (нарушения менструального цикла вплоть до полного его отсутствия, снижении функции надпочечников, приводящее к почечной недостаточности);
снижение массы тела до 50% и более (!);
истощение жиров, углеводов, белков в организме;
нарушение работы печени;
повреждение центральной нервной системы;
витаминная недостаточность.

Как видим, результаты такого голодания могут привести к нарушению работы практически всех жизненно важных органов человека. Тяжёлые случаи заканчиваются даже летальным исходом. Однако если заболевание не запускать, вовремя обратиться к врачу и начать лечение, результат в большинстве случаев будет благоприятным.

Лечение анорексии

Поскольку изначально анорексия имеет психологический характер, лечение физиологических нарушений необходимо сопровождать психотерапией. Больной обязательно назначат приём витаминных препаратов, высококалорийная диета , пребывание на свежем воздухе. После полного медицинского обследования и консультаций с врачами выяснится, какие органы (или системы) были повреждены, и будет назначено соответствующее лечение.

Вместо послесловия

В качестве завершения статьи хотелось бы пожелать читательницам женского сайта сайт никогда не комплексовать по поводу собственной фигуры, не переусердствовать в погоне за худобой, любить себя такими, какими вас создала природа. И тогда в вашей жизни никогда не появится это страшное слово - анорексия .

Прочитано 22944 раз(а)

Стремление к совершенству заставляет многих из нас пересмотреть свой образ жизни, включая рацион питания. В погоне за красотой, девушки изнуряют себя диетами, а неудовлетворенность своим телом настолько велико, что похудение становится стремительным, а иногда может убить.

Как быстро стать анорексичкой в домашних условиях?

«Я толстая, я толстая, я толстая!». Обычно такие слова чаще всего звучат из уст молодых девушек. В погоне за неестественной худобой они готовы практически на все, потому что считают, что именно до безобразия худые руки и ноги считаются эталоном красоты. Конечно, ведь толстых не зовут сниматься в модных глянцах, не приглашают на подиумы всемирно известные дизайнеры, модельеры.

Обычно, в таких случаях человека сложно отговорить от необдуманных поступков. Поэтому, если кто-то твердо решил довести себя до анорексии, есть несколько рекомендаций:

Зарегистрироваться на различных форумах по похудению, вести диалоги со своими, так называемыми, единомышленницами - с теми, кто уже похудел и научит вас как это делать. Если в какой-то момент вы засомневаетесь и решите вернуться к нормальному образу жизни, ваши друзья по форуму обязательно вас «поддержат» и убедят вернуться обратно.
Строгое ограничение в рационе питания. Если вы сильно голодная, попробуйте пожевать что-либо из еды, а затем выплюнуть. Зато воду можно пить в неограниченном количестве. Попробуйте добавить к своему рациону кофе или крепкий чай, который так усердно советуют на форумах. Через несколько дней придет упадок сил, и вы с трудом дойдете до зеркала, чтобы посмотреть на свои ненавистные, лишние килограммы.
Нелюбовь к себе. Это очень важный пункт. Подойдите к зеркалу, рассмотрите себя со всех сторон, поругайте за каждую складку жира на животе и боках. Потому что только вы виноваты в том, что «отъели» себя до таких форм. Помните - красивые девушки не едят.
Ни в коем случае не заходите на сайты и форумы ЗОЖников. На них ничего интересного для себя вы не найдете. Там люди занимаются каким-то спортом, едят аж целых 5-6 раз в день и регулярно посещают тренировки, а тем, кто стремится к 40 кг живого веса, такие форумы ни к чему.

Естественно - это шуточные рекомендации, хотя, к сожалению, на самом деле многие люди, особенно девочки-подростки значительно сокращают свой рацион питания из-за страха потолстеть. Личное удовлетворение, успех у общества пересекаются с тощим телом и чрезмерным самоконтролем в еде. В мире, где 60% молодых женщин боятся избыточного веса и не довольны своим телом, очень трудно определить, где заканчивается диета и начинается анорексия.

Болезненная худоба

Анорексия - это прежде всего психическое заболевание, характеризующееся постоянным желанием похудеть. К своей мечте о худощавой фигуре девушки стремятся, ограничивая при этом количество потребляемой пищи, нередко изнуряя себя чрезмерными физическими нагрузками. Другие четко контролируют потребление калорий необычным способом - вызывая рвоту после еды или злоупотребляя слабительными и диуретиками.

Люди, страдающие от анорексии, одержимы своим весом и фигурой. Они всячески пытаются достичь пропорций, которые не соответствуют их возрасту, росту. В тяжелых случаях, при ярко выпирающих костях, молодые люди все еще считают себя толстыми. Интересным фактом является то, что, оценивая параметры других людей, девушки, страдающие от анорексии, могут в точности назвать их вес, рост, а также объемы до сантиметров, тогда как лишены возможности реально оценивать свои формы.

Хоть анорексия вращается вокруг еды, это не болезнь, которая касается исключительно питания. В основном, это нездоровый способ борьбы со своими эмоциональными проблемами, перфекционизмом.

Люди, страдающие от этого заболевания, постепенно привыкают к снижению потребляемой энергии, пустой тарелки и желудка, самоконтроля в питании, впавшим скулам, торчащим костям. Эта болезнь, главным образом, встречается у девушек (до 6%) в период полового созревания.

Симптомы заболевания

Важно знать, что не существует конкретной причины появления анорексии, но эксперты сходятся во мнении, что чаще всего патологическое желание иметь худое тело - это реакция на какое-либо событие в жизни или ситуация, с которой человек не может справиться. Хотя конкретные причины анорексии неизвестны, есть определенные факторы, наличие которых повышает риск ее возникновения.

Это могут быть различные диеты. Люди, которые придерживаются этих диет, как правило, получают положительные отзывы о себе со стороны окружающих, тем самым, мотивируя себя снизить вес еще больше. Нередко ситуация выходит из-под контроля.

Изменения в жизни любого человека также несут определенный риск. Это может быть смена школы, работы, жилья, развод или смерть близкого человека. Все эти факторы вызывают стресс. И справиться с ним можно лишь тогда, если сосредоточиться на том, что можно четко контролировать. В данном случае это контроль потребления пищи.

Проявления анорексии:

крайняя худоба;
непрерывный мониторинг веса и панический страх появления лишних кг;
чувство вины во время еды;
неправильное оценивание и восприятие своего веса и пропорций;
раздражительность, отказ общаться с друзьями и семьей;
усталость, слабость, головокружение;
увеличение физической активности;
прекращение менструации у женщин;
потеря либидо у мужчин.

Анорексия является психосоматическим расстройством и его последствия могут быть гораздо серьезнее, чем упомянутые выше симптомы. К чему может привести заболевание:

тошнота;
сердечная аритмия, падение пульса и давления;
малокровие;
остеопороз;
повреждения печени;
бессонница, раздражительность, психические проблемы;
ухудшение состояния кожи, выпадение волос;
смерть.

Если диагноз подтверждает наличие анорексии, необходимо как можно скорее обратиться к опытным специалистам и начать лечение.

Лечение болезни

Основой для успешного лечения анорексии является своевременное попадание в руки экспертов. Пациенты, которые абсолютно не изолированы от мира, имеют гораздо больше шансов на выздоровление. Обычно лечение проходит амбулаторно, но в более серьезных случаях со значительной потерей веса человек нуждается в срочной госпитализации.

Не стоит забывать, что анорексия считается «королевой» психических расстройств и ее смертность составляет 5-15%. Под наблюдением опытных специалистов больному вводят внутривенно лекарственные средства для поддержания функций сердца, а затем со временем и пищу.

Следующим этапом лечения является изоляция от дома и разработка нового порядка питания для постепенного увеличения веса.

Во время лечения анорексии проводятся не только медицинские мероприятия, но также сеансы психотерапии, так как анорексия - это болезнь не столько тела, сколько души.

Хорошие результаты принесут индивидуальная, когнитивно-поведенческая, групповая и семейная терапии. Необходимо отрегулировать конфликтную ситуацию вокруг пациента и его семьи. В процессе лечения нередко случается, что у родителей значительно серьезнее проблемы в психологическом плане, чем у детей.

На сегодняшний день не существует конкретных лекарственных препаратов, предназначенных специально для лечения анорексии. Антидепрессанты и нейролептики помогают лишь в случаях последствий анорексии (депрессия, тревога, апатия). Во время лечения используют анаболики, витамины, лекарства, препараты, содержащие железо и поддерживающие аппетит. Помимо увеличения веса, хорошим знаком для девочек является урегулирование менструального цикла.

Стадии анорексии

Анорексия делится на 3 стадии развития:

Начальная стадия, которая развивается на протяжении 2-4 лет. Человек обычно не доволен своей внешностью, а мнение окружающих оказывает на него сильное влияние.
Аноректическая стадия начинается с активного стремления похудеть. В этот период человек обычно теряет около 20-50% от общей массы.
Кахектическая стадия влечет за собой гормональные изменения, такие как прекращение месячных у девушек, снижение температуры тела и давления.

Распространенные мифы

Вокруг анорексии, как правило, витает много мифов и домыслов, которые требуют опровержений или подтверждений. Рассмотрим самые популярные из них.

Все люди, страдающие анорексией, выглядят как ходячие скелеты. Именно так их можно распознать на первый взгляд. Хотя на самом деле нездоровая худоба является одним из характерных признаков заболевания, это не всегда так. Анорексия в первую очередь - это расстройство психики мышления и поведения.
Анорексички ничего не едят. Обычно они едят, только не в таком количестве, как здоровый человек с полноценным рационом. Количество пищи строго ограничивается.
Анорексия всегда сопровождается рвотой. Не все люди с расстройствами пищевого поведения должны после каждого приема бежать в туалет, хоть это и глубоко укоренившееся убеждение. По данным австралийских ученых, в большинстве случаев от рвоты страдают люди с булимией.
Анорексия не вылечивается никогда. Это ложь. Правдой является лишь тот факт, что анорексия одна из самых сложно поддающихся лечению заболеваний и вылечиться полностью может небольшой процент пациентов. Медицинская статистика Британии утверждает, что 30% больных анорексией можно навсегда вылечить от этой болезни.

Психологическая основа

Четкая причина появления заболевания до сих пор не определена. Но нередко она имеет генетическую предрасположенность или свои психологические факторы, способствующие развитию анорексии:

сексуальное, физическое насилие;
недостаток внимания, любви, понимания, уважения личности ребенка от своих родителей;
переизбыток внимания, любви и чрезмерной опеки, который приводит к отсутствию самостоятельности и зависимости;
перфекционизм в воспитании (примером служат доминирующие отцы, которые своим отношением к ребенку развивают в нем комплекс неполноценности, в последствии, вызывающий некое отвращение к своей внешности и фигуре)
наркомания, наследственность расстройства пищевого поведения;
потеря, смерть близкого человека или перенесенный развод в детстве;
пример родителей;
смена обстановки (работы, школы, переезд);
принудительное употребление пищи.

Анорексия - идеальная фигура?

Идеальная фигура - это не то, ради чего живет человек. Только нездоровый человек осознанно и целенаправленно готов умереть в прямом смысле ради торчащих костей на теле. Многие анорексички думают, что если они будут худыми, то станут счастливыми. Но не многим дано понять, что счастье заключается в других вещах.

Лепить красивую фигуру лучше всего в спортзале, ведя здоровый образ жизни без негативных последствий и осложнений для здоровья. Девиз «лучше мертвая, чем жирная» - это скорее громкий крик наивных девушек, которые могут лишь вести беседы на эту тему, но, окажись в ситуации, когда их жизнь висит на волоске, они с большой вероятностью бы выбралидругой образ жизни и выбросили мысли об экстремальном похудении из головы. Анорексия - это не идеальная фигура, но идеальная смерть.

Пересматривая фильмы с участием Анджелины Джоли, мы невольно улыбаемся и очаровываемся красотой этой женщины. Она мало ест, пьет только фруктовые и овощные соки, а двигается и ведет активный образ жизнь в пять раз больше, чем другие звезды Голливуда.

Кроме того, актриса активно занимается фитнесом и другими видами спорта. Многие девушки мечтают стать похожей на нее хоть немного. Однако не стоит забывать, что слишком сильное похудение зачастую имеет под собой психологическую подоплеку - депрессию, нервные срывы, комплексы.

К сожалению, в погоне за анорексией их всех ожидает очень мрачная перспектива. В этом случае смерть не является исключением, а наоборот - чаще всего закономерность. Процент умерших от анорексии с каждым годом растет. А это означает, что из двадцати человек, как минимум один умирает.

Вконтакте

Анорексия это синдром, который сопровождается отсутствием аппетита или, когда люди сознательно отказываются от еды. В дальнейшем желудок просто не будет переваривать пищу. Организм откажется воспринимать даже ложку супа.

Есть несколько видов анорексии:

Первичная анорексия

Данное заболевание начинается с того, что человек просто не ощущает голод. Причины такого состояния могут крыться как в гормональных нарушениях, так и в неврологических патологиях или же злокачественных опухолях. Поэтому, если вы уже длительное время не чувствуете голода, то вам необходимо срочно пройти медицинское обследование.

Психическая анорексия

В этом случае видно, что человек полностью не ощущает голод, а так же полный отказ от пищи. Это происходит из-за резкого угнетения аппетита вследствии психических заболеваний: кататонических, депрессивных состояний и пр. Но, к сожалению, на такое внимание обращают крайне редко. Женщина просто никак не может осознать то, что она не хочет есть.

Нервная анорексия

Проблемы в личной жизни и на работе, стрессы, сильная психо-эмоциональная нагрузка – все это может привести к проявлению анорексии. Здесь потребуется вмешательство хорошего квалифицированного психолога, который сможет вам помочь разобраться в сложившейся ситуации.

Лекарственная анорексия

В не многих случаях к этому состоянию могут привести разные анорексигенные вещества и препараты, которые подавляют голод. Нередко аппетит пропадает у девушек, злоупотребляющих антидепрессантами. Такой вид анорексии числится самым распространенным,и не редко может приводить к плохим последствиям.

Симптомы и диагностика анорексии

Самым распространенным симптомом анорексии является резкая потеря веса, такое становится заметна в тот момент, когда больной человек очень близок к истощению. Обнаружить такую патологию на ранних стадиях можно, но это, к большому сожалению, удается очень не часто. Вы должны быть настороженны, если человек начал часто отпирается от приема пищи, ссылаясь на то, что он якобы поел или же у него болит живот. Так же он может часто говорить о различных диетах и калорийности продуктов. Зачастую женщины после сытного ужина умышленно вызывают рвоту, делают клизмы, чтобы очистить свой организм.

Когда заболевание все же берет вверх над организмом, человек, страдающий этим заболеванием, постоянно испытывает недомогание, моментальную усталость, а иногда и вовсе может упасть в обморок. Тусклые волосы, синеватый цвет кожи на ногах и руках, впавшие глаза – все это тоже симптомы заболевания.

Больному все время холодно, так как организм начинает требовать энергию, чтобы разогреться. Руки, спина, живот начинают покрываться тонких слоем волос, при помощи которых организм старается сохранить тепло. Плюс к этому, очень часто начинает развиваться остеопороз, нарушается процесс пищеварения, так же могут наблюдаться сбои в работе ЦНС.

Считается, что больные этим заболеванием постоянно испытывают страх, связанный с увеличением веса. При всем этом, он напрочь перекрывает все чувства и эмоции, даже когда человек на грани жизни и смерти из-за истощения он все равно не будет этого осознавать. Главным образом, причины анорексии содержатся в заниженной самооценке, которая выступает в роли основных симптомов этой сложной болезни. Больной анорексией считает, что ее вес и параметры фигуры тесно связаны с самочувствием и личностным статусом. Пациенты очень часто отрицают опасность своего состояния и не в силах ощутить свой вес.

Лечение анорексии: можно ли справиться с этим самостоятельно?

На лечение людей с запущенным заболеванием анорексии иногда уходит не 1 месяц не 2, а целые годы. В среднем период лечения занимает около пяти лет. При этом больной должен хотеть и стремиться излечится от данной болезни. В плохом случае после выписки из больницы девушка заново может начать голодать. Где то 60% от общего числа пациентов, которые вот только начали курс лечения от анорексии, возвращаются к полноценной жизни. Более 20% восстанавливаются практически полностью. Но чтобы избежать возможных осложнений им потребуется регулярно проходить обследование и заниматься дополнительным лечением.

Первый этап терапии подразумевает в себе восстановление физического здоровья больного. Есть такие случаи, в которых больных госпитализируют в очень не легком состоянии. И им нужно не только парентеральное питание (установку капельницы), но и обязательное лечение последствий анорексии, часто очень опасных. После того, состояние больного будет объявлено стабильным, ему помогают вернуться к прежнему весу, постепенно приучая к пище.

После этого начинается психотерапевтическое лечение, в ходе которого, больной и высококвалифицированный врач ищут причины заболевания и пути его решения. Применяют когнитивно-поведенческая психотерапия с той целью, что бы избавить больного от выдуманного представления о своем теле.

Не редко назначают антидепрессанты, для того чтобы победить страх и некоторые иные недуги. Но все же их длительное применение нежелательно.

Последствия анорексии: чем опасно голодание

В наше время анорексия стала чем-то вроде вируса. Обычно от этой болезни страдают представительницы слабого пола в возрасте от 14 до 18 лет. Так как они специально прибегают к таким жертвам, чтобы быть похожими на своих кумиров. И многие девушки или даже мужчины не считают анорексию болезнью.

Для них отказ от еды – это один из способов похудеть. Но не все так просто, как им кажется на первый взгляд.

Длительное голодание! И чем же оно опасно? При анорексии у человека понижается артериальное давление, замедляется пульс. Также, происходит ослабление сердечной мышцы, что и приводит к развитию сердечнососудистой недостаточности. Зачастую заболевание сопровождается снижением уровня магния, калия натрия – минералов, которые нужны для но того чтобы наш организм функционировал нормально.

Со временем происходит стойкое и сложное обезвоживание, к тому же развивается анемия. У молодых девушек наблюдается расстройство менструального цикла и понижается уровень гормонов в крови.

Если вовремя не заметить эту аномалию и не начать соответствующее лечение, то организм, страдающий этой страшной болезнью, может дойти до крайней стадии истощения – кахексии, которая довольно часто заканчивается смертью.

– это психическое расстройство, которое относится к группе нарушений пищевого поведения, характеризуется непринятием телесного образа, отказом от пищи, созданием препятствий к ее усвоению и стимуляцией метаболизма с целью снижения веса. Основные симптомы – избегание приема пищи, ограничение порций, изнуряющие физические упражнения, прием препаратов, снижающих аппетит и ускоряющих обмен веществ, слабость, апатия, раздражительность, физические недомогания. Диагностика включает клиническую беседу, наблюдение и психологическое тестирование. Лечение проводится методами психотерапии, диетотерапии и медикаментозной коррекции.

В переводе с древнегреческого слово «анорексия» означает «отсутствие позывов к еде». Нервная анорексия нередко сопровождает шизофрению , психопатию , метаболические заболевания, инфекции и заболевания ЖКТ. Может быть последствием булимии или предшествовать ей. Распространенность анорексии определяется экономическими, культурными и индивидуально-семейными факторами. В странах Европы и в России эпидемиологический показатель среди женщин от 15 до 45 лет достигает 0,5%. Всемирные показатели колеблются от 0,3 до 4,3%. Пик заболеваемости отмечается среди девушек 15-20 лет, эта группа пациентов составляет до 40% от общего числа больных. Среди мужчин анорексия встречается редко.

Причины анорексии

Этиология болезни полиморфна. Как правило, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов: биологических, психологических, микро- и макросоциальных. В группе высокого риска находятся девушки из социально благополучных семей, отличающиеся стремлением к совершенству и имеющие нормальный или увеличенный ИМТ. Возможные причины заболевания подразделяются на несколько групп:

Генетические. Вероятность болезни определяется несколькими генами, регулирующими нейрохимические факторы пищевых расстройств поведения. К настоящему моменту изучен ген НТR2A, кодирующий серотониновый рецептор, и ген BDNF, влияющий на активность гипоталамуса. Существует генетическая детерминированность определенных черт характера, предрасполагающих к заболеванию.
Биологические. Пищевое поведение чаще нарушено у людей с избыточной массой тела, ожирением и ранним наступлением менархе. В основе лежит дисфункция нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) и чрезмерная выработка лептина – гормона, снижающего аппетит.
Микросоциальные. Важную роль в развитии заболевания играет отношение родителей и других родственников к питанию, лишнему весу и худобе. Анорексия чаще встречается в семьях, где у родственников имеется подтвержденный диагноз заболевания, где демонстрируется пренебрежение едой, отказы принимать пищу.
Личностный. Расстройству более подвержены лица с обсессивно-компульсивным типом личности. Стремление к худобе, голодание, изнуряющие нагрузки поддерживаются перфекционизмом, низкой самооценкой, неуверенностью, тревожностью и мнительностью.
Культурные. В индустриально развитых странах худоба провозглашается одним из главных критериев красоты женщины. Идеалы стройного тела пропагандируются на разных уровнях, формируя у молодежи стремление похудеть любым способом.
Стрессовые. Пусковым фактором анорексии может стать смерть близкого человека, сексуальное или физическое насилие. В подростковом и молодом возрасте причиной является неуверенность в будущем, невозможность достижения желаемых целей. Процесс похудения замещает сферы жизни, в которых пациенту не удается реализовать себя.

Патогенез

Ключевым механизмом развития анорексии является болезненное искажение восприятия собственного тела, чрезмерная обеспокоенность мнимым или реальным дефектом – дисморфофобия. Под действием этиологических факторов формируются навязчивые, бредоподобные мысли о лишнем весе, собственной непривлекательности, уродстве. Обычно образ телесного «Я» искажен, в реальности вес больного соответствует норме либо незначительно ее превышает. Под влиянием навязчивых мыслей изменяются эмоции и поведение. Действия и мысли направлены на снижение веса, достижение худобы.

Вводятся жесткие ограничения питания, пищевой инстинкт и инстинкт самосохранения тормозятся. Недостаток питательных веществ активизирует физиологические защитные механизмы, происходит замедление метаболизма, сокращается секреция пищеварительных ферментов, желчных кислот и инсулина. Процесс переваривания пищи сначала вызывает дискомфорт. На поздних стадиях анорексии усвоение пищи становится невозможным. Возникает состояние кахексии с риском смерти.

Классификация

В течении анорексии выделяют несколько стадий. Не первой, инициальной, постепенно изменяются интересы пациента, искажаются представления о красоте тела, его привлекательности. Этот период продолжается несколько лет. Затем наступает стадия активной анорексии, характеризующаяся выраженным стремлением снизить вес и формированием соответствующего поведения. На заключительной, кахектической стадии организм истощен, нарушается критичность мышления больного, возрастает риск смерти. В зависимости от клинических признаков выделяют три вида заболевания:

Анорексия с монотематической дисморфофобией. Классический вариант болезни – стойкая идея похудения поддерживается соответствующим поведением.
Анорексия с периодами булимии. Периоды голодания, жесткого ограничения пищи чередуются с эпизодами растормаживания, снижения целенаправленности, при которых развивается обжорство.
Анорексия с булимией и вомитоманией. Голодание периодически сменяется обжорством и последующей провокацией рвоты.

Симптомы анорексии

Обязательный симптом заболевания – сознательное ограничение объема потребляемой пищи. Может проявляться в разных формах. На ранних этапах болезни пациенты лгут окружающим о чувстве насыщения до его наступления, долго пережевывают еду, чтобы создать видимость ее длительного и обильного употребления. Позже они начинают избегать встреч с родственниками и друзьями за обеденным столом, находят причину не присутствовать на семейных ужинах и обедах, говорят о якобы существующем заболевании (гастрите , язве желудка , аллергии), требующем соблюдения жесткой диеты. На поздней стадии анорексии возможно полное прекращение питания.

Для подавления аппетита больные прибегают к приему химических веществ. Анорексигенным действием обладают психостимуляторы, некоторые антидепрессанты, тонизирующие смеси, кофе и чай. В результате формируется зависимость и аддиктивное поведение. Другой широко распространенный признак анорексии – попытки усиления метаболизма. Пациенты много тренируются, активно посещают сауны и бани, надевают несколько слоев одежды для увеличения потоотделения.

Для уменьшения всасываемости пищи больные искусственно вызывают рвоту. Они провоцируют рвотный акт сразу после еды, как только появляется возможность попасть в туалетную комнату. Нередко данное поведение возникает в социальных ситуациях, когда невозможно отказаться от употребления еды с другими людьми. Сначала рвота индуцируется механическим путем, затем возникает самостоятельно, непроизвольно при попадании в подходящую обстановку (в туалет, уединенную комнату). Иногда для скорейшего избавления от жидкости и пищи пациенты принимают диуретики и слабительные средства. Диарея и диурез постепенно могут стать такими же непроизвольными актами, как и рвота.

Распространенное проявление поведенческого расстройства – пищевой эксцесс, или пищевой «запой». Это неконтролируемый приступ потребления большого количества еды за короткий промежуток времени. При пищевом эксцессе больные не могут выбирать продукты, наслаждаться вкусом и регулировать объем съедаемого. «Запой» происходит в одиночестве. Он не всегда связан с чувством голода, используется как способ успокоиться, снять напряжение, отдохнуть. После обжорства развивается чувство вины и ненависти к себе, депрессия и суицидальные мысли.

Осложнения

Без психотерапевтической и медикаментозной помощи анорексия приводит к разнообразным соматическим заболеваниям. Наиболее часто у молодых людей наблюдается задержка роста и полового развития. Патологии сердечно-сосудистой системы представлены тяжелыми аритмиями, внезапной остановкой сердца из-за дефицита электролитов в миокарде. Кожа пациентов сухая, бледная, пастозная и отечная вследствие недостатка белков. Осложнениями со стороны пищеварительной системы являются хронический запор и спастические абдоминальные боли. Эндокринные осложнения включают гипотиреоз (гипофункцию щитовидной железы), вторичную аменорею у женщин, бесплодие. Кости становятся хрупкими, учащаются переломы , развивается остеопения и остеопороз . Злоупотребление психоактивными веществами и депрессия увеличивают риск суицида (20% от всех летальных исходов).

Диагностика

Анорексия является самостоятельной нозологической единицей и имеет четкие клинические признаки, которые легко распознаются врачами-психиатрами и психотерапевтами. Диагностика отличается высоким уровнем согласованности между клиницистами, надежна, но может быть осложнена диссимуляцией пациентов – сознательным сокрытием, утаиванием симптомов. Дифференциальная диагностика предполагает исключение хронических истощающих заболеваний и кишечных расстройств, резкое похудение на фоне тяжелой депрессии.

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, в отдельных случаях применяются психодиагностические опросники (Когнитивно-поведенческие паттерны при нервной анорексии). Анорексия подтверждается при наличии пяти следующих признаков:

Дефицит массы тела. Вес пациентов меньше нормального не менее чем на 15%. ИМТ составляет 17,5 баллов или ниже.
Инициатива пациента. Потеря веса вызвана активными действиями самого больного, а не соматическими заболеваниями или внешними ситуационными условиями (вынужденный голод). Выявляется избегание, уклонение от приемов пищи, открытые отказы от еды, провокация рвоты, прием лекарств и чрезмерные физические нагрузки.
Навязчивая идея и дисморфофобия. При анорексии всегда существует недовольство пациента своим телом, неадекватная оценка веса и внешности. Страх ожирения и стремление уменьшить вес становятся сверхценными идеями.
Эндокринная дисфункция. Гормональные нарушения затрагивают ось гипоталамус-гипофиз-гонады. У женщин они проявляются аменореей, у мужчин – утратой либидо , снижением потенции.
Задержка полового созревания. При начале анорексии в пубертате вторичные половые признаки не формируются либо формируются с опозданием. Прекращается рост, у девушек не увеличиваются грудные железы, у юношей остаются ювенильными гениталии.

Лечение анорексии

Интенсивность и продолжительность терапии зависит от тяжести патологии, ее причин, возраста больного, его психического и физического состояния. Лечение может проводиться амбулаторно или стационарно, иногда – в условиях реанимационного отделения, направлено на восстановление соматического здоровья, формирование адекватного мнения о собственном теле, нормализацию рациона. Комплексная помощь больным включает три компонента:

Диетотерапию. Диетолог рассказывает пациенту и его родственникам о важности достаточного поступления нутриентов, разъясняет потребности организма и последствия голодания. Лечебное меню составляется с учетом вкусовых предпочтений больного. Для восстановления нормального питания и прибавки веса калорийность рациона повышается постепенно в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях сначала вводятся растворы глюкозы внутривенно, затем пациент начинает употреблять питательные смеси и только после этого переходит к обычной пище.
Психотерапия. Наиболее эффективным направлением является когнитивно-бихевиоральная психотерапия . На начальном этапе проводятся беседы, в ходе которых обсуждаются особенности заболевания, его возможные последствия, наличие выбора у пациента. Формируется положительное восприятие личности и образа тела, снижается тревожность, разрешается внутренний конфликт. На поведенческом этапе разрабатываются и осваиваются техники, помогающие восстановить нормальный рацион, научиться наслаждаться едой, движением и общением.
Медикаментозная коррекция. Для ускорения пубертата, роста и укрепления костей скелета назначается заместительная терапия половыми гормонами. H1-гистаминоблокаторы используются для набора веса. Нейролептики устраняют обсессивно-компульсивную симптоматику и двигательное возбуждение, способствуют набору веса. Антидепрессанты показаны при депрессии, СИОЗС применяются для снижения риска рецидива у пациентов с восстановленным питанием и добором веса.

Прогноз и профилактика

Исход анорексии во многом определяется временем начала терапии. Чем раньше начато лечение, тем вероятнее благоприятный прогноз. Выздоровление чаще наступает при комплексном терапевтическом подходе, поддержке семьи и устранении факторов, провоцирующих болезнь. Профилактика должна проводиться на уровне государства, общества и семьи. Необходима пропаганда здорового образа жизни, спорта, сбалансированного питания и нормального веса. В семье важно поддерживать традиции совместного употребления пищи, ассоциируемого с положительными эмоциями, обучать детей приготовлению сбалансированных блюд, формировать положительное отношение к внешности.

Предыдущая статья: Чему равна скорость света Следующая статья: Углерод — характеристика элемента и химические свойства