Как называется литературный прием когда животные разговаривают. Как животные разговаривают

Онкология полости рта, это довольно частое явление. Злокачественная опухоль излечима на своей начальной стадии образования, вот почему необходимо знать общую симптоматику болезни и ее первые признаки.

Плоскоклеточный рак слизистой – это злокачественное образование тканей полости рта. Данная разновидность опухоли наиболее часто встречается в возрастной категории пациентов, которым за 40 лет.

Причины

Статистические данные свидетельствуют о том, что опухоль данной локализации возникает чаще всего у мужчин, чем у женщин.

К главным факторам, которые способствуют развитию злокачественных новообразований рта, можно отнести:

табакокурение , этот процесс разрушает здоровые клетки слизистой, вследствие чего происходят изменения в здоровых тканях на клеточном уровне;
употребление спиртосодержащих напитков влияет на структуру слизистой, постепенно разрушая ее;
различные механические повреждения слизистых тканей полости рта, что со временем может привести к необратимым процессам в их внутренней структуре;
употребление слишком острой, горячей или холодной пищи также неблаготворно сказывается на слизистых оболочках рта;
вирус папиломы (ВПЧ) так же способствует злокачественным образованиям.

Существуют предраковые заболевания, которые способствуют развитию опухоли. Среди них:

Болезнь Боуэна . Способствует растущим узелковым тканям. Эти неоднородные структурные наросты могут соединяться воедино, образовывая гладкие бляшки. Данная болезнь является по своей сути внутриэпителиальным раком.
Лейкоплакия . Характеризуется заболевание повышенным ороговением конкретных участков слизистой рта. Болезнь распространяется в виде белесых участков на слизистой. Впоследствии из пораженных участков также может развиться плоскоклеточный рак.
Папилломатоз – это разрастание ткани на коже. Данные участки имеют слегка беловатую окраску и склонны к ороговению.

Все вышеперечисленные обстоятельства и факторы повышают процент возникновения болезни.

Клиническая картина

Довольно разнообразна общая клиническая картина этого заболевания. Почти в 95% случаев заболевания проявляется эритроплакия, которая в 65% имеет в своей структуре лейкоплакический компонент.

О злокачественности новообразования можно узнать по определенным внешним признакам и дополнительным факторам. К примеру, насыщенный беловатый или красноватый цвет новообразования свидетельствует о довольно высокой злокачественности.

На начальных этапах опухоль протекает практически бессимптомно. По мере роста и развития злокачественного образования полости рта, границы пораженных участков слизистой слегка стираются, ее структура заметно уплотняется и имеет неровные края. При протекающих процессах изъязвления, присутствуют болевые ощущения.

С течением времени у больного присутствует ощущение онемения или жжения в месте локализации опухоли.

Виды

Плоскоклеточный рак слизистой рта характеризуется наличием в своей структуре дифференцированных клеток. Злокачественное образование состоит из своеобразной структуры, которую называют «жемчугом», из-за белесого цвета.

Данный рак прогрессирует сравнительно медленно. Его можно считать относительно благоприятным. Степень дифференцирования раковых клеток бывает различной. Выделяют несколько их разновидностей:

высокодифференцированный;
умереннодифференцированный;
низкодифференцированный.

Стоит учитывать, что чем выше дифференциальная степень клеток новообразования, тем медленнее протекает развитие патологии. Также это обстоятельство влияет на прогноз.

По локализации

Образование различают в зависимости от его места дислокации:

Слизистой оболочки щек. Частое место локализации опухоли, которое находится на линии рта приблизительно на уровне уголка губ. Сначала новообразование напоминает маленькую язвочку. С течением времени возникает определенный дискомфорт при открытии рта, улыбке, разговоре или употреблении пищи.
Дна полости рта. Злокачественное образование локализуется на мышцах донышка. Опухоль может поражать находящиеся рядом зоны, к которым относятся: слюнные железы и низ языка. Больной жалуется на повышенное слюноотделение и боль.
Слизистой неба. Плоскоклеточный рак развивается лишь на мягких участках небных тканей. Как правило, проблема выявляется во время приема пищи. Данный процесс сопровождается болезненными ощущениями.
Передних небных дужек. Имеет большую склонность к метастазированию. Встречается у людей, возрастной категории 60-70 лет, преимущественно, у мужчин. Процесс развития болезни сопровождается неприятными и болезненными ощущениями в горле, усиливающимися при глотании слюны или пищи.
В зоне альвеолярных отростков нижней и верхней челюстей. В большинстве случаев имеет строение плоскоклеточного злокачественного образования. Проявляется очень рано. В процесс развития опухоли вовлечены зубы, что и способствует появлению острой зубной боли. Начальный период развития новообразования сопровождается легким кровотечением.

От места локализации злокачественной опухоли зависит общая симптоматика развития заболевания.

Стадии

От степени размера образования, ее развития и дополнительных факторов, врачи могут определить стадию заболевания:

1 – новообразование размером не более 1 см. Опухоль находится в пределах подслизистого слоя. Метастазирование на начальной стадии отсутствует;
2 – диаметр новообразования составляет около 2 см. Также болезнь прорастает вглубь тканей. Поражение метастазами региональных лимфоузлов не наблюдается;
3 – диаметр опухоли составляет около 3 см. Для данной стадии характерно появление множества метастазов.

Симптоматика

Следующие симптомы указывают на развитие патологии в ротовой полости, после чего следует немедленно обратиться к онкологу:

язык существенно увеличивается в размерах, из-за чего трудно разговаривать, искажается речь;
онемение тканей языка;
потеря чувствительности зубов и десен;
без видимой на то причины начинают выпадать здоровые зубы;
отекают челюсти;
боли во рту, периодического или постоянного характера;
увеличение лимфоузлов в области шеи;
с течением болезни меняется голос;
без видимой причины происходит потеря веса;
различные образования на губах и во рту, которые не проходят достаточно длительное время. Это может быть: белое или красное пятнышко, уплотнение, нарост, язва.

Диагностика

На начальном этапе специалист визуально определяет опухоль, после чего проводит процедуры, благодаря которым можно поставить точный диагноз:

Дифференциальная диагностика . В начальной стадии проводится дифференцирование с сифилитическим склерозом и герпетическим хейлитом. На поздних стадиях с язвенным туберкулезом и сифилитическим гуммой. Данный метод основан на отсеивании похожих по симптоматике заболеваний.
Биопсия. Стандартная процедура в процессе которой берутся ткани опухоли для исследования путем поверхностного соскоба, взятии пункции иглой или же при помощи хирургического удаления части новообразования.
Пальпация. При первых симптомах и подозрениях на плоскоклеточный рак ротовой полости, пальпируются (ощупываются) близко расположенные к опухоли региональные лимфы.
Рентген. При помощи рентгенографии можно определить место локализации опухоли и наличие метастазов.

В большинстве случаев комбинируются различные диагностические методы, за счет чего можно получить более полную и ясную клиническую картину.

Терапия

Выбор терапии зависит от факторов, к которым относится: место локализации новообразования, ее степень, наличие метастазов. Онколог назначает конкретный вид лечения.

Химиотерапия. Назначается прием химиотерапевтических препаратов, которые обеспечивают регрессию опухолевых тканей. Методика позволяет уменьшить злокачественное новообразование в размерах.

Плоскоклеточный рак наиболее чувствителен к нескольким препаратам, которые и используются при химиотерапии: Блеомицину и Метотрексату. Зачастую, данную терапию комбинируют с лучевой, что позволяет добиться лучших результатов.

Гемиглоссэктомия. Данная методика лечения возможна на первой и второй стадии плоскоклеточного новообразования. Данная операция имеет один существенный недостаток – высокую степень травматичности. В зависимости от места локализации опухоли, может удаляться хирургическим путем та или иная часть ротовой полости.

Подробнее о лечении в этом видео:

Прогнозы

Эффективность лечения зависит от места локализации злокачественного образования в ротовой полости и от стадии

На 1, при условии, что терапия начата своевременно, выживаемость составляет 98% от всех клинических случаев. На 2 выживаемость – 75%. На 3 стадии, при наличиях метастаз в региональных узлах, положительный прогноз составляет лишь 5%.

Также на прогноз влияют и другие факторы, к которым относятся: степень дифференцировки, место локализации образования, наличие метастаз и иммунитет больного.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Рак ротовой полости сопровождается неконтролируемым ростом клеток поражая окружающие ткани. Болезнь протекает с наличием болевых ощущений во рту, которые не проходят. И хорошо еще, что такая опухоль распознается на ранних стадиях, что позволяет прибегнуть к незамедлительному лечению.

К ротовой зоне относятся:

2/3 кончика языка;
Губы;
Нижняя и верхняя части десен;
Внутренняя зона губ и щек;
Тканевая зона под языком;
Твердая часть неба;
Ткани за третьими молярами (зубами «мудрости»).

В среде опухолей шеи и головы рак ротовой полости относится к лидирующему явлению. Его возникновение возможно в любой зоне рта. Поражению подвержены люди, которым за 50 лет. Мужчины могут страдать чаще женщин.

Такого рода опухоль развивается на фоне нескольких причин. Однако, к основным предпосылкам можно отнести курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков. Если присутствуют оба эти фактора, риск увеличивается. К другим возможным причинам можно отнести наличие: механических травм слизистой рта, неправильного питания и недостатка А-витамина. Также рак может спровоцировать частое употребление острой или горячей еды или жевание табака.

Возможными факторами риска может стать развитие иммунодефицита и папилломавирусной инфекции (передается половым путем). Не малую роль может сыграть наследственная предрасположенность. Рак губы может развиться на фоне длительного воздействия ультрафиолета. К счастью, злокачественные опухоли не заразны, и не передаются от одного человека к другому.

Рак нижней губы — фото, лечение, симптомы

Как проявляется заболевание

Незначительная, но долго заживающая простуда на губах, может положить начало развитию рака полости рта. Процесс может сопровождаться язвочками, эрозиями, белыми и красными пятнами, наростами. При появлении хотя бы одного из таких признаков нужно срочно обратиться к стоматологу. Он сможет точно установить причины новообразований.

На первый взгляд можно и не различить первичные симптомы опухоли. В этом случае предостерегающими вестниками могут стать внутреннее ощущение, дискомфорт.

К примеру, произошло резкое воспаление лимфатического узла, или появились изменения в голосе. Все это может предвещать начало развития заболевания.

Развитие опухоли может характеризоваться тремя фазами. Именно начальная фаза связана с появлением непривычных ощущений в очаговой зоне. Боли практически нет, но появляются первые симптомы – уплотняется слизистая, появляется белый налет и язвочки. Следом следует развитая фаза заболевания, которая проявляется появлением болевых ощущений, ярко выраженной язвой или папиллярной опухолью. И на конец, запущенная фаза – сильные боли, прогрессирующее увеличение опухоли в размерах.

Рак слизистой оболочки полости рта

Если расписать все более подробно, рак ротовой полости может обозначаться следующими явлениями:

Отеками, утолщениями, неровностями, шероховатостями на губах, деснах или во рту;
Белыми, красными или пестрыми (бело-красными) пятнами во рту;
Необъяснимыми кровотечениями во рту;
Необъяснимым онемением, потерей чувствительности, болями в любой зоне лица и шеи;
На шее, лице или во рту стойкими язвами, непрерывно кровоточащими;
Болезненностью или ощущением крепко сжатого горла;
Затруднительным жеванием и глотанием;
Охриплостью, хронической болью в горле;
Болью в ушах;
Изменением формы расположения зубов;
Резкими и большими потерями в весе.

Конечно, перечисленные симптомы могут встречаться не только при раковом образовании. Тем не менее, их появление должно насторожить и послужить поводом к незамедлительному обращению к стоматологу или лечащему терапевту.

Лишь при раннем выявлении заболевания увеличатся шансы на эффективное излечение.

Диагностика ракового заболевания

Чтобы своевременно диагностировать рак, понадобится проведение самостоятельного осмотра. Однако, некоторые участки осмотреть затруднительно. Поэтому, рекомендовано единоразовое в год прохождение обследования у стоматолога. Если появились тревожные ощущения или новообразования, подобное обследование должно быть внеплановым.

Диагностика рака ротовой полости

Врач тщательно проведет осмотр, особенно подъязычной зоны. Для дополнительного обследования и консультации потребуется посещение больницы. Осмотр полости рта осуществляется с помощью лампы и небольшого зеркала. Чтобы тщательно осмотреть задние ее отделы, используют эндоскоп (тонкая длинная трубка, оснащенная на конце лампочкой).

Для постановки диагноза потребуется биопсия, которая сопровождается удалением из ротовой зоны крошечного участка ткани, предназначенного для микроскопического изучения. Как правило, для данной процедуры используют общий наркоз, поэтому потребуется кратковременное пребывание в больнице. Общее состояние здоровья пациента оценивается посредством и рентгенограммы органов в грудной клетке. Диагностируется опухоль и другими методами обследования.

Как лечится рак ротовой полости

Ярко выраженные симптомы и обследование, подтвердившее болезнь, мотивируют к незамедлительному лечению. Используют три традиционных вида лечения, на выбор которых влияет общее состояние больного, размер и стадия развития опухоли.

Лучевая терапия применяется с обязательной предварительной проверкой функции щитовидной железы. Если лечить рак с использованием радиации разрешается, больной помещается в соответствующую камеру, в которой опухоль подвергается облучению. У раковых клеток большая чувствительность, по сравнению со здоровыми клетками – это способствует их быстрому уничтожению.
Хирургическое вмешательство применимо при локализованных опухолях ротовой зоны. Однако, чрезмерная их отдаленность может привести к неприятным последствиям хирургического вмешательства – чтобы добраться до проблемной зоны, иногда приходится удалять некоторые органы.
Химиотерапия основана на использовании химиопрепаратов, подавляющих жизнедеятельность раковых клеток полости рта. На дозу, назначаемую врачом, влияет фаза опухоли, а также ее размер. Ввод препаратов осуществляется в кровоток, что вызывает их воздействие не только на раковые клетки, но и на здоровые. По этой причине последствия химиотерапии могут сопровождаться целым перечнем негативных явлений: ослабленным иммунитетом, выпадением волос, диареей, рвотой и т.д.

Если в ротовой зоне развилась опухоль больших размеров, может применяться комбинированное лечение. К нему можно отнести химиолучевую обработку (комбинацию и химиотерапии) – применяется лишь в том случае, если состояние пациента позволит одновременное использование двух методов лечения.

После ликвидации заболевания не обойтись без прохождения регулярного обследования полости рта. Рентгенография, МРТ или КТ – необходимые пост операционные процедуры. Данные обследования могут проводиться не один год после лечения.

Любого человека пугает даже само слово «рак». Чтобы не попасть в число жертв коварного заболевания, нужно быть внимательным к своему здоровью. Первые тревожные признаки должны подтолкнуть к незамедлительному обращению к врачам. Очень важно заниматься само обследованием. Не случайно ведь придумали высказывание «предупрежден, значит, вооружен».

В числе раковых недугов рак слизистой оболочки полости рта фиксировался нечасто (3% случаев), но число заболевших растет.

Успех лечения увеличивает ранняя диагностика. На раннем этапе болезнь излечима, особенно если опухоль не успела поразить соседние органы.

Мужчины больше подвержены этому заболеванию, чем женщины. Ранее болезнь фиксировалась у пациентов старше 50 лет, теперь и у молодых, а в некоторых случаях — даже у детей. Опасность возникновения проблем со слизистой рта связана с вредными привычками и образом жизни, личной гигиеной, продуктами питания, вредными условиями труда и неблагоприятной внешней средой.

Часто признаки заболевания обнаруживает стоматолог при осмотре или лечении зубов, десен. Отклонения в состоянии слизистой рта можно заметить самостоятельно. Ощутив первые симптомы болезни, необходимо обратиться к врачу за помощью.

Формы рака слизистой полости рта

Рак слизистой полости рта имеет формы:

Узловатая - появление уплотнения на здоровой слизистой, которое начинает быстро расти. Рядом с очагом, имеющим плотные края, могут появляться белесые пятна.
Язвенная - на слизистой появляется язвочка, которая беспокоит пациента, долгое время не заживает, а начинает прогрессировать. Встречается в 50% случаев.
Папиллярная - уплотнение, свисающее со слизистой в ротовой полости рта, наросты на слизистой могут быстро расти. При этой форме рака не наблюдается прорастание опухоли в соседние ткани, поэтому лечение проходит успешно.

В зависимости от расположения опухоли различают такие виды:

Рак щёк.

Слизистая щек чаще всего подвержена травмированию по различным причинам. Новообразования (уплотнения, язвочки) появляются на внутренней поверхности щек, на линии или в уголках рта. При больших размерах язвы. Появляются неудобства и боли при разговоре и жевании, открывании рта. При диагностировании чаще всего обнаруживают гистологический рак. Наблюдается в 7,2% случаев.

Рак дна полости рта.

Эта область рта состоит из множества мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, слюнных желез. Новообразование захватывает эти ткани и быстро метастазирует. Пациент ощущает уплотнение, как инородное тело. Появляется слюноотделение, боль, снижение подвижности языка, затруднение при глотании. (24,6 %) случаев.

Опухоль языка.

Опухоль чаще появляется на боковых поверхностях языка, такая патология встречается чаще. Реже - на верхней или нижней части языка, его кончике или корне. Подвижность языка снижается, появляется боль при глотании, затруднение при разговоре. (43,5% случаев).

Опухоль в альвеолярных отростках.

Альвеолярные отростки - часть челюсти, на которой расположены зубы. Опухоль появляется на верхней или нижней челюсти, поражает зубы. Может вызывать кровотечение и боль в этой области. (16%).

Рак в зоне нёба.

В твердом небе расположено множество небольших слюнных желез. Именно их поражает аденокарциома или цилиндрома - опухоль желез.

При росте опухоли может присоединиться инфекция и воспалительный процесс. Появляется боль и дискомфорт при приеме пищи и глотании. Опухоль может прорастать в ткани и кости неба.

В тканях мягкого неба чаще возникает плоскоклеточный рак, который поражает мягкие ткани. Обычно диагностируется на ранних стадиях, менее агрессивный и легче лечится. (8,7%).

Рак десны. Обнаруживают на деснах нижней челюсти, встречается редко, связано с запущенным состоянием зубов. Для десен характерен плоскоклеточный рак - гистологический его тип.
Метастазы.

Злокачественное образование прорастают в близлежащие области, ткани и лимфоузлы в виде метастаз.

Независимо от места расположения опухоли первые признаки её образования: появление язвы, уплотнения и припухлости без болезненности. Затем боль в месте неоплазии, при поражении нервов - снижение чувствительности, онемение. Потом боли в висках, ухе, голове.

Причины рака слизистой

Факторы, увеличивающие риск возникновения болезней ротовой полости, провоцирующие рак:

Курение, потребление наркотиков и алкоголя.
Употребление спиртосодержащих ополаскивателей и освежителей рта.
Плохое состояние зубов (острые края зуба или пломбы, неудобный протез).
Длительное пребывание на солнце.
Неполноценное питание (недостаток овощей, фруктов, витаминов А. С, Е), употребление продуктов, раздражающих слизистую (слишком горячей, острой пищи).
Ослабление иммунитета, длительный прием лекарственных препаратов.
Контакт со вредными химическими веществами (особенно асбестом), лакокрасочными изделиями, пылью, длительное пребывание в зоне высоких температур.
Попадание в организм вируса папилломы (HPV).

В настоящее время систематизировано 600 штаммов (типов) папилломавирусов. Одни из них безвредны, некоторые вызывают изменения в тканях, рост бородавок, доброкачественных опухолей и провоцируют рак. В теле человека вирус может мутировать из одно вида в другой.

Рак полости рта: симптомы

Вначале недуг похож на другие, не такие опасные заболевания. На слизистой появляются пятна, красного цвета (эритроплакия) или белого цвета (лейкоплакия), вскоре превращающиеся в язвочку, уплотнение или нарост. Во рту могут образоваться узелки. Трещинки, которые долго не заживают, но поначалу не очень беспокоят больного. Это ещё не признаки рака. Но, при отсутствии лечения, они могут переродиться в раковые новообразования.

При дальнейшем бесконтрольном протекании болезни симптомы становятся явными и ощутимыми:

Длительно незаживающие язвочки на мягких и твердых областях нёба.
Кровоточивость и болезненность слизистой рта.
Боль начинает отдавать в челюсть, ухо, висок.
Увеличение и онемение языка.
Плохое состояние десен.
Подвижность, выпадение зубов.
Увеличение лимфоузлов.
Боли и отечность челюсти.
Снижение веса.

Отдаленное метастазирование при раке слизистой рта крайне редки, одна в некоторых запущенных случаях, могут быть поражены даже легкие, печень, кости.

Стадии рака слизистой оболочки

Предопухолевые состояния слизистой:

Лейкоплакия – предраковое состояние, может появляться из-за постоянного раздражения и воспаления слизистой. Проявляется ороговением слизистой и красной каймой на губах.

Врачи считают причинами возникновения внешние раздражающие факторы: горячий табачный дым, прижигание губ при докуривании сигареты до конца, патология ЖКТ, недостаток витамина А, наследственность, постоянная травматизация из-за плохого состояния зубов, наличие во рту протезов из разнородных металлов.

Сначала происходит ороговение ранее воспаленного небольшого участка слизистой. Признаком озлокачествления считается частичное, неправильной формы уплотнение на участке ороговения, быстрый рост размеров эрозии, кровоточивость. Сосочковые разрастания.

Симптомы сходны с плоским лишаем, красной волчанкой, сифилисом. Для диагностирования необходима биопсия. Профилактика: приведение в порядок полости рта (лечение зубов и десен), лечение болезней ЖКТ, отказ от курения.

Эритроплакия

На слизистой появляются небольшие очаги красного цвета с большим количеством сосудов. Половина из них могут быть злокачественными. Не откладывая надо провести обследования и приступить к лечению.

Дисплазия (нарушение) - появление нарушений в процессе созревания клеток: неправильная их форма, изменение размеров. При дальнейшем развитии дисплазия перерастает в рак.

На многослойном эпителии слизистой рта возникает плоскоклеточный рак, на слюнных железах - аденокарциома (рак желез).

Независимо от места расположения опухоли и её формы, развитие рака проходит три периода:

Начальный.
Развитый.
Запущенный.

Начальный период . Пациент жалуется на дискомфорт, ощущение инородного тела во рту, жжения, боли при приеме пищи. При осмотре врач может обнаружить небольшие язвочки, эрозии, выросты или белесоватые пятна на слизистой, уплотнения на верхнем слое или в подслизистом.

Развитый период. Причиной обращения к врачу становится боль разной интенсивности, которая может отдавать в ухо, висок. В этот период важно определить форму рака:

Папиллярная форма. Возвышающиеся над эпителием уплотнения в виде полусферы или на широкой ножке. В толще ткани прощупывается инфильтрат, не имеющий четких границ. Опухоль может быть бугристой, мелкозернистой, кровоточащей при травме, с ороговевшими участками эпителия. При распространении инфильтрата (уплотнение, скопление несвойственных клеток с кровью и лимфой) больные жалуются на усиление боли, кровоточивость, трудности при разговоре и жевании.

Язвенно-инфильтративная. Встречается в 65% случаев. Опухоль имеет вид язвы с валикообразными, приподнятыми над слизистой краями. Кратерообразное дно язвы покрыто мелкозернистой тканью, кровоточит при травмировании. Под язвой пальпируется уплотнение, большее по размеру и имеющее тенденцию к распространению на соседние ткани.

Период запущенности. В зависимости от места начального очага опухоль может распространяться на щеки, дно ротовой полости, нёбо, боковые части глотки, костную ткань.

Диагностика рака слизистой оболочки

При подозрении на рак слизистой рта надо обращаться к отоларингологу. Предварительный осмотр специалиста может обнаружить подозрительные места в ротовой полости: пятна, язвы, уплотнения; проверить, не увеличены ли лимфоузлы.

Осмотр врач проводится с использованием специального зеркала и лампы, для тщательного исследования областей под языком, дна полости рта и глотки использует эндоскоп.

Для правильной диагностики недостаточно только осмотра и пильпирования. Для проверки увеличены лимфатические узлы, поражены они опухолью - проводится лучевая диагностика: ультразвуковое обследование, компьютерная томография. Для обнаружения проникновения метастазов в лимфоузлы и соседние органы проводят цитологическое исследование. Берут пункцию, мазок-отпечаток или соскоб пораженной ткани. Под микроскопом рассматривают вид, форму и количество клеток.

Злокачественные клетки имеют искаженные размеры, форму, неправильное соотношение между ядром и клеткой. Сцинтиграфия дает возможность оценить состояние челюстей. Вводится внутривенно контрастный раствор, проводят рентгенографию.

Гистологический вид опухоли определяет биопсия. При постановке диагноза - рак, не принимать это как приговор, не паниковать. Психологический настрой и желание излечиться повышает шансы на полное выздоровление.

Лечение рака слизистой оболочки

Основным способом лечения на сегодняшний день остается удаление опухоли хирургическим путем. Если болезнь еще не в стадии запущенности, проводится резекция опухоли и здоровой ткани, окружающей её. Если в процесс уже вовлечены и лимфатические узлы, то удаляют и их.

Приходится иссекать и костные ткани, если метастазы поразили челюсти. После обширных операций возникает необходимость в реконструкции удаленных участков. Пластические и челюстно-лицевые хирурги помогут сделать реконструкцию пострадавших частей лица, части кости могут заменить имплантантом.

Используя данные компьютерной томографии, подбирают фокусировку излучения для проведения сеансов лучевой терапии. Используют специальные фиксирующие приспособления и маски, чтобы не повредить здоровые ткани при облучении опухоли. На несколько часов и даже дней в опухоль вводят тонкие радиоактивные стержни и иглы для проведения брахитерапии. Процедура проводится под местной анестезией.

От лучевой терапии могут проявиться побочные эффекты: может краснеть и даже болеть кожа в местах облучения, хрипнет голос, из-за недостатка слюны затруднено глотание, снижается ощущения вкуса. Врач назначит необходимые препараты, чтобы избавиться от этого. И после прекращения терапии постепенно эти явления проходят.

Используют медицинские препараты для большей эффективности радиотерапии (Например, арбитокс). Этот препарат выборочно уничтожает клетки рака. Чтобы уничтожить очаги с метастазами и остатков раковых клеток, а также при рецидивах болезни применяют химиотерапию.

В лечении рака, кроме хирургов и онкологов, участвуют самые разные специалисты. Для проведения реабилитации может потребоваться помощь психологов, стоматологов, логопедов, физиотерапевтов, диетологов и других специалистов.

В медицине нашего времени есть много средств лечения онкозаболеваний. Для большей эффективности лечения может помочь и народная медицина.

Для профилактики заболеваний слизистой ротовой полости надо:

Следить за гигиеной рта;
Регулярно посещать стоматолога для поддержания здоровья зубов и десен;
Правильно, сбалансировано питаться (не употреблять слишком горячей, острой пищи);
При наличии хронических заболеваний, наблюдаться у врача;

При первых тревожных симптомах в полости рта обратится к лечащему врачу. При необходимости пройти обследование.

– злокачественные новообразования, которые развиваются из слизистых оболочек ротовой полости и составляют около 1,5% всех опухолей у человека.

Чаще всего заболевание встречается у мужчин в возрасте 40-60 лет. Опыт показывает, что в большинстве случаев опухоли развиваются на патологически измененных тканях. Чаще всего это длительно протекающие воспалительные процессы различной этиологии и дискератозы, которые относятся к так называемому предраку.

Причины рака полости рта

Значительную роль в развитии патологических процессов в полости рта играют такие вредные привычки, как курение, злоупотребление крепкими спиртными напитками, употребление "наса" у народов Средней Азии, у народов Индии - жевание листьев бетеля.

Так же такие факторы, как хроническая механическая травма, вызванная разрушенной коронкой зуба, острым краем пломбы или некачественно изготовленным протезом. Определенное значение для развития предопухолевых состояний имеет и характер питания.

Недостаточное содержание в пище витамина А или нарушение его усвояемости организмом приводит к изменению процессов ороговения. Несомненно и вредное влияние систематического употребления слишком горячей и острой пищи.

Симптомы рака полости рта

Клиническое течение раковых опухолей органов полости рта условно можно разделить на три фазы или периода: начальный, развитой и период запущенности.

Начальный период

В это время больные чаще всего отмечают непривычные ощущения в зоне патологического очага.

При осмотре полости рта могут быть обнаружены различные изменения:

уплотнение слизистой оболочки;
уплотнение тканей;
поверхностные язвы;
папиллярные новообразования;
белые пятна и т.д.

В этот период нужно тщательно осматривать органы ротовой полости, так как анализ наблюдений показывает, что почти 10% случаев при первых обращениях к врачу местные поражения на слизистой оболочке не были выявлены.

Боли, которые обычно заставляют обращаться к врачу, отмечаются в начальный период развития рака примерно в 25% случаев. Однако более чем в 50% случаев боли связывают с ангиной, заболеванием зубов и т.д.

Особенно часто это наблюдается при раке с локализацией в задней половине полости рта и альвеолярного края челюсти. Нередко внимание врачей направляется по ложному пути.

В начальный период развития рака органов полости рта целесообразно выделять три анатомические формы:

язвенную;
узловатую;
папиллярную.

Язвенная форма наблюдается наиболее часто, примерно у 50% больных размеры язвы увеличиваются медленно, у других быстро. Консервативное лечение, как правило, не приводит к уменьшению язвы. Это можно сказать и о двух следующих формах.

Узловатая форма проявляется уплотнением в слизистой оболочке с белесоватыми пятнами вокруг или затвердением в тканях. В последнем случае слизистая оболочка над затвердением может быть неизмененной. Уплотнения обычно имеют четкие границы и развиваются быстрее, чем при язвенной форме.

Папиллярная форма характерна наличием плотных выростов над слизистой оболочкой. Они быстро развиваются и часто бывают покрыты ненарушенной слизистой оболочкой.

Развитой период

В это время появляются многочисленные симптомы. Прежде всего почти всех больных беспокоят боли разной интенсивности, хотя иногда, даже при больших размерах опухолей, боли могут отсутствовать.

Боли становятся мучительными, имеют локальный характер или иррадиируют в ту или иную область головы, чаще в соответствующее ухо, височную область. У многих больных усиливается саливация в результате раздражения слизистой оболочки продуктами распада опухоли.

Типичным симптомом является зловонный запах изо рта - спутник распада и инфицирования опухоли.

В развитой период рака слизистой оболочки полости рта выделяются две анатомические формы:

Период запущенности

Рак слизистой оболочки полости рта, быстро распространяясь, разрушает окружающие ткани и должен быть отнесен к тем опухолям, которые считаются исключительно агрессивными и злокачественными.

Следует отметить, что вообще рак слизистой оболочки задней половины полости рта протекает более злокачественно, чем передней, лечить рак органов задней половины полости рта также значительно труднее.

Описания симптомов рака полости рта

Диагностика рака полости рта

Клиническое распознавание плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта основано на знании особенностей развития этой формы злокачественной опухоли и не вызывает больших трудностей.

Для этого необходима оценка локализации опухоли, ее размеров, степени распространения и клинической формы роста. До настоящего времени степень распространения опухоли определяется визуально и пальпаторно.

Вторичное поражение опухолью костей лицевого скелета определяется с помощью рентгенологического метода исследования и сцинтиграфии. Однако инфильтрацию опухолью надкостницы таким путем установить не удается, а потому приходится довольствоваться клинической оценкой вовлечения ее в опухолевый процесс.

Задачей морфологического метода исследования является определение опухолевой принадлежности биопсийного материала, гистологического строения злокачественного новообразования, дифференцировку плоскоклеточного рака, распространенность опухолевой инфильтрации в окружающие ткани, сосуды.

Все эти признаки имеют значение для прогнозирования течения заболевания и выбора метода лечения. Цитологический метод имеет особо важное значение для дифференциальной диагностики небольших по размеру опухолей и предопухолевых заболеваний.

Диагностика регионарных метастазов, как правило, не представляет трудностей. Для прогнозирования течения заболевания и выбора наиболее рационального метода лечения необходима оценка количества регионарных метастазов и их локализации в соответствующих группах лимфатических узлов шеи, что определяется пальпаторно и с помощью ультразвукового сканирования.

Цитологическое исследование пунктатов из метастатического узла позволяет в 80% случаев поставить правильный диагноз.

Диагностика отдаленных метастазов требует исследования органов наиболее часто поражаемых при плоскоклеточном раке, для этого проводятся:

рентгенография органов грудной клетки;
функциональное исследование печени;
ультразвуковое исследование печени.

Лечение рака полости рта

Лечение больных раком слизистой оболочки полости рта можно условно разделить на два этапа: лечение первичного очага и лечение регионарных метастазов.

I этап - лечение первичного очага

Для лечения первичного новообразования используют лучевой, комбинированный и хирургический методы.

Лучевой метод лечения рака полости рта

Один из самых распространенных методов лечения рака слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Он применяется у 88,7% больных с опухолями органов полости рта, причем у 72,4% - в качестве самостоятельного метода. Он признан главным в лечении на ранних стадиях развития опухолей.

Чаще всего используется дистанционная гамма-терапия, реже внутриполостная и их сочетание. Что касается результатов, то по данным отечественных и зарубежных авторов при первичном раке подвижной части языка, соответствующем I и II стадиям (Т1 и Т2), использование различных методик лучевой терапии позволило в течение 5 лет излечить соответственно 70-85% и 38-56% больных.

При раке I стадии дна полости рта в течение 5 лет излечиваются 53 - 66% больных, а II стадии - 43-46%, при раке щеки - 81 и 61% соответственно. Результаты лучевого лечения рака слизистой оболочки полости рта III стадии значительно хуже - 16-25%.

Комбинированный метод лечения рака полости рта

В настоящее время в нашей стране широко применяется комбинированный метод лечения рака слизистой оболочки полости рта, основным компонентом которого является операция.

Большинство специалистов на первом этапе лечения рекомендуют дистанционную гамма-терапию, а на втором - оперативное вмешательство. Дозы предоперационного облучения составляют 35-45 Гр.

Благоприятные результаты 5-летнего комбинированного лечения рака языка I и II стадий сравнимы с результатами только лучевого воздействия на опухоль и составлют 80-94% и 39-65% соответственно.

При опухолях других локализаций I и II стадий длительное излечение достигнуто у 30-53% больных раком дна полости рта, у 42,8% - альвеолярного отростка нижней челюсти и соответственно у 94 и 65% больных раком щеки.

При заболевании III стадии результаты комбинированного лечения рака любой локализации в ротовой полости составили до 37% излечений в течение 5 лет. Данный метод используется как ведущий при местнораспространенном раке.

Основным компонентом является операция, ее объем должен соответствовать степени распространения первичной опухоли, форме ее развития и ее гистологической структуре.

Хирургический метод лечения рака полости рта

В хирургии языка широко применяется до настоящего времени половинная электрорезекция языка. Эта операция выполняется как при раке I-II стадий, так и при больших опухолях в составе комбинированных вмешательств (на 2 и более органов). Границы иссечения - не менее 2-4 см здоровых тканей.

При местно-распространенном раке подвижной части языка и дна полости рта выполняется комбинированная половинная электрорезекция языка с резекцией дна полости рта (при показаниях и резекцией нижней челюсти) с одномоментной пластикой кожно-мышечными лоскутами дефектов тканей языка и дна полости рта.

II этап - тактика воздействия на зоны регионарного метастазирования

Регионарные метастазы рака слизистой оболочки полости рта всех локализаций наблюдаются в 23-40% случаев.

Наибольший процент метастазов в лимфоузлах шеи отмечается при первичной опухоли размером 4 см и более. О влиянии регионарных метастазов на судьбу больных говорят следующие данные отечественных и зарубежных авторов.

При первичной опухоли 4 см и более с морфологически подтвержденными метастазами в течениек 5 лет живы без рецедивов и метастазов только 17-20% больных. Независимо от размеров первичной опухоли с регионарными метастазами живы 9-33% больных, а при их отсутствии - 50-70%.

Ведущим методом лечения регионарных метастазов является хирургический метод. С этой целью выполняются фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи и операция Крайля. С целью предотвращения развития регионарных метастазов ряд радиологов используют элективное облучение зон регионарного лимфатического оттока.

Вопросы и ответы по теме "Рак полости рта"

Вопрос: Добрый день. Подскажите пожалуйста, насколько необходима операция моему 37-летнему брату, которому в августе этого года поставили диагноз рак слизистой полости рта в переднем отделе справа с mts в подчелюстные, шейные л/у справа, T3N2вM0.С того времени, было проведено три курса химиотерапии, но все равно было решено делать операцию. Последнее УЗИ: справа спереди от ПСЖ определяется гипоэхогенный инфильстрат 3,1х2,6 см. без четких контуров и одиночные л/у №3 по 1 см. в диаметре. По ходу кивательной мышцы цепочка л/у с гиперэхогенным центром,максимум 2,0х0,7 см.Слюнные железы не изменены, слева л/у специдического характера не определяются, щитовидная железа без изменений.

Ответ: Операция необходима - без нее шансов на продление жизни, а тем более на выздоровление, крайне мало.

Рак ротовой полости является очень опасным заболеванием, при котором на слизистой оболочке образуются злокачественные новообразования. Патология чаще поражает мужчин, причем возраст пациентов обычно превышает 40 лет.

Коварство рака рта состоит в том, что только 50% больных с этой болезнью живут долее 5-ти лет. Довольно высокий уровень смертности от рака обусловлен поздним обращением пациентов за медицинской помощью.

Некоторые люди просто напросто игнорируют появление первых симптомов недуга, а когда, наконец, решаются пойти к доктору, зачастую бывает уже слишком поздно.

Где может поселиться опухоль во рту?

В зависимости от места положения опухоли рак ротовой полости может локализироватьcя:

Формы заболевания

В медицинской практике существует три формы рака полости рта:

Язвенная – во рту появляется кровоточащая язвочка с неровными краями.
Инфильтративная – у больного развивается интенсивная локальная болезненность. При пальпации врач выявляет плотный, бугристый инфильтрат, не имеющий четких границ. Слизистый покров над инфильтратом очень тонкий.
Папиллярная – небольшая опухоль, выступающая из слизистой поверхности. Для этой формы рака (в сравнении с другими) характерен медленный рост.

Стадии рака

Существует четыре стадии развития онкологического новообразования в полости рта:

Курение, алкоголь и неполноценное питание — трио убийц

Спровоцировать рак ротовой полости могут разные причины, однако в группе риска на первом месте находятся люди, злоупотребляющие алкоголем. У них частота заболеваемости в 6 раз выше, чем у людей, ведущих здоровый образ жизни.

Ненамного от алкоголиков отстают в этом плане курильщики и те пациенты, которые имеют привычку жевать табак. При курении трубки у больных чаще всего развивается рак губы, а жующие табак страдают злокачественными новообразованиями щек. К сожалению и пассивные курильщики нередко расплачиваются за вредную привычку окружающих людей.

Провоцирующим фактором рака ротовой полости может стать неполноценное питание. Обычно это дефицит в рационе овощей и фруктов.

По этой же причине нельзя пользоваться зубными протезами плохого качества, частое воздействие ультрафиолетовых лучей тоже способствует опухоль губы.

Основные симптомы и проявления болезни

Тот факт, что на ранних стадиях рака полости рта многие пациенты не замечают какие-либо симптомы патологии негативно сказывается на ранней диагностике.

Чаще всего больные приходят к онкологу уже в запущенной стадии, чем увеличивают статистику смертности.

Тем не менее, признаки рака слизистой оболочки рта существуют:

пораженная область покрывается белыми или красными пятнами;
во рту присутствуют незаживающие ;
язык опухает и болит;
появившееся вдруг новообразование не проходит более месяца;
отмечается болезненность в челюсти и ослабление зубов;
наблюдается охриплость голоса;
в области шеи появляется тупая ноющая боль.

Однако некоторые из этих симптомов могут являться проявлением другого заболевания. Тем не менее, к врачу следует обратиться при первых подозрениях на наличие опухоли. В данном случае лучше перестраховаться.

Диагностические мероприятия

Впервые попав в онкологический центр, пациент должен пройти целый ряд диагностических процедур:

– методика позволяющая выявить присутствие в тканях раковых клеток. В ходе биопсии врач отщипывает маленький образец пораженной ткани.
Эндоскопия горла, легких и бронхов .
Рентген челюсти на предмет наличия метастазов.
МРТ и КТ – обе эти методики позволяют определить границы опухоли и стадию патологии.

Комплексный подход к терапии

Метод, который врач посчитает наиболее приемлемым для лечения злокачественной опухоли ротовой полости, зависит от запущенности болезни.

В каждом конкретном случае доктор постарается выбрать ту методику, которая с большей вероятностью принесет положительный эффект.

Оперативное вмешательство

На начальных стадиях развития рака вполне результативной может оказаться операция по иссечению опухоли с последующим применением радиотерапии. При наличии новообразования больших размеров применяется комбинированное лечение.

Во время операции происходит удаление опухоли, причем вместе с ней захватывают небольшой участок здоровых тканей. Чтобы снизить вероятность повторного развития рака, удаляют и лимфатические узлы, в которые нередко распространяются метастазы.

Осложненные ситуации требуют частичного удаления костей челюсти или языка. Подобные операции проводит челюстно-лицевой хирург, а послеоперационный период требует нахождения пациента в отделении реанимации.

Иногда хирурги прибегают к микрографическому операционному вмешательству. Суть данного метода заключается в послойном иссечении тканей и изучении их под микроскопом прямо по ходу операции.

Когда в ткани перестают выявляться раковые клетки, операция прекращается. Такой методикой чаще всего пользуются при раке губы.

Рентгенотерапия — насколько эффективно?

Известно, что раковые клетки разрушаются под воздействием рентгеновских лучей, но при этом в незначительной мере страдают и здоровые ткани.

Рентгенотерапия на ранних стадиях онкологии ротовой полости применяется как самостоятельный метод. Кроме того, облучение лучами рентгена иногда назначают перед хирургическим вмешательством, что увеличивает благоприятный исход операции.

Применение химиотерапии

Химиотерапия, которая показана после операции уменьшает вероятность рецидива болезни. Это обусловлено тем, что химические препараты способны разрушать раковые клетки. Однако при раке губы химиотерапию обычно не назначают.

Лекарства вводят путем внутривенных инъекций. Такое лечение провоцирует уменьшение количества лейкоцитов в крови, что чревато различными инфекциями. Поэтому во время проведения химиотерапии врач должен постоянно контролировать состав крови.

Химиотерапия имеет и другие негативные проявления:

тошнота и рвота;
расстройство стула;
боли во рту;
чрезмерная утомляемость;
потеря волосяного покрова (облысение).

Химиолучевая терапия

При незначительных опухолях операцию можно заменить комбинацией лучей рентгена и химиотерапии. Такое лечение менее сказывается на речи и функции глотания, чего нельзя сказать об операции.

К сожалению, не всегда общее состояние здоровья пациента позволяет применить данную методику. Противопоказания обусловлены ярко выраженными побочными эффектами.

Осложнения и прогноз

Развитие злокачественной опухоли ротовой полости чревато нагноением тела самого новообразования и окружающих тканей, при прорастании крупных сосудов возможно кровотечение и образование свищей. Большая опухоль может перекрыть дыхательные пути, что приведет к асфиксии.

Прогнозировать исход заболевания врачи могут, исходя из его формы. Труднее всего поддается терапии язвенный рак, а вот папиллярная форма дает самый высокий процент полного выздоровления.

При раке губы 90% пациентов живут 5 лет и более. Этот показатель снижается до 65% при злокачественной опухоли задних отделов ротовой полости.

Как предупредить беду?

В качестве профилактических мероприятий медики рекомендуют своим пациентам:

отказаться от злоупотребления алкоголя и бросить курить;
защищать лицо от прямого попадания ультрафиолетовых лучей;
по возможности стараться избегать контакта с химическими реактивами;
следить за состоянием ротовой полости и зубов в частности;
вовремя лечить хронические заболевания ротовой полости;
обогатить свой рацион витаминами и микроэлементами.

Предыдущая статья: Чему равна скорость света Следующая статья: Чему равна скорость света