Shënime letrare dhe historike të një tekniku të ri. Nikolai Pirogov: një lindi filantropik Për çfarë e bëri Pirogov të famshëm

" Njerëzit që kishin Pirogovin e tyre kanë të drejtë të krenohen,
meqenëse ky emër lidhet me një periudhë të tërë të zhvillimit të shkencës mjekësore.
Parimet e futura në shkencë (anatomi, kirurgji) nga Pirogov,
do të mbetet një pasuri e përhershmedhe nuk mund të fshihet nga tabletat e saj,
për sa kohë që ekziston shkenca evropiane,
derisa tingulli i fundit i fjalës së pasur ruse ngrin në këtë vend".
N.V. Sklifosovsky

"Ashtu si të gjithë njerëzit e mëdhenj të Pirogovit, tashmë në kohën më të hershme të jetës së tij, ai ndihej brendavetë një program të gjerë të ekzistencës së tij dhe i përmbushi të gjitha deri në fund, pavarësisht nga kompleksiteti i tijveçoritë dhe dimensionet. Gjatë gjithë jetës së tij, ai tregoi vepra të jashtëzakonshme, këmbëngulëse, të palodhura.vlefshmëria. I talentuar me vetëkontroll kolosal, ai ishte i palëkundur, i durueshëm, i guximshëm, i gëzuar
forcat e goditjeve të fatit. Një vullnet i pamposhtur ishte nervi kryesor i natyrës së tij dhe i mundësoi të shtronte dhe të ndërtonte një ndërtesë ku dheu nuk ishte ende gati fare. Me një forcë të rrallë vullneti, ai ndërthurte thellësinë dhe mprehtësinë e një zemre të butë, e cila i dha mundësinë të ndjente pulsin e jetës dhe ngjarjet ku vështrimi i një njeriu të zakonshëm nuk vinte re asgjë.
I.A. Sikorsky

Nikolai Ivanovich Pirogov lindi në Moskë më 13 (25) nëntor 1810 në një familje të fortë, të devotshme (familja respektoi rreptësisht dhe me besim të gjitha ritet fetare) dhe një familje të madhe patriarkale (kishte katërmbëdhjetë fëmijë në familje, shumica e të cilëve vdiqën në foshnjëri) familja. Nipi i një bujkrobi, ai e kuptoi nevojën herët. Babai i tij, Ivan Ivanovich, shërbeu si arkëtar, kryesor i depos së furnizimeve, ishte agjent komisioni i klasës së 9-të. Prindërit e Nikolai Ivanovich ishin rrënjosur fort me cilësitë sistem-formuese të personalitetit të tij: fenë e vërtetë, patriotizmin e sinqertë dhe dashurinë e thellë për Rusinë. Kjo për faktin se edukimi fetar la një gjurmë të thellë në shpirtin e djalit dhe, pa dyshim, në një masë të madhe përcaktoi formën e pikëpamjeve të tij të mëtejshme. Dhe patriotizmi bazohej në tregimet e babait të tij, një pjesëmarrës në Luftën Patriotike të 1812. Pirogov mbajti imazhin e saberit të babait të tij në një këllëf të vjetër gjatë gjithë jetës së tij. Në 1815, u botua një koleksion i karikaturave - "Një dhuratë për fëmijët në kujtim të 1812". Çdo karikaturë shpjegohej me vargje. Sipas këtyre karikaturave, Nikolai mësoi të lexonte dhe të shkruante. Lexoni me dëshirë dhe shumë. Një nga librat e tij të parë - "Spikalet e Universit": fotografi me shpjegime në rusisht, gjermanisht, latinisht. Kjo enciklopedi e vogël përfshinte tregime për tokën dhe qiellin, metalet dhe gurët, kafshët dhe bimët, aktivitetet njerëzore dhe trupat e pajetë. Nikolait i pëlqenin aventurat dhe udhëtimet e Vasco da Gama, Don Kishotit, Robinson Crusoe, lexoi me kënaqësi Zhukovsky, Derzhavin, Krylov.

N.I. Pirogov me dadon e tij Ekaterina Mikhailovna. Kapuç. A. Magpie.

Ai u ndihmua për të marrë një arsim nga një mik i familjes - një mjek i njohur i Moskës, profesor i Universitetit të Moskës E.O. Mukhin, i cili vuri re aftësitë e djalit dhe filloi të punojë me të individualisht. Në moshën njëmbëdhjetë vjeç, Nikolai hyri në shkollën private të konviktit të Kryazhev. Kursi i studimit atje ishte i paguar dhe i projektuar për gjashtë vjet. Nxënësit e konviktit u përgatitën për shërbim burokratik. Ivan Ivanovich shpresonte që djali i tij të merrte një arsim të mirë dhe të ishte në gjendje të arrinte një titull fisnik "fisnik". Ai nuk mendoi për karrierën mjekësore të djalit të tij, pasi në atë kohë mjekësia ishte profesioni i njerëzve të thjeshtë. Nikolai studioi në një shkollë me konvikt për dy vjet, më pas familjes i mbaruan paratë për arsim.
Kur Nikolai ishte katërmbëdhjetë vjeç, ai hyri në fakultetin e mjekësisë të Universitetit të Moskës. Për ta bërë këtë, ai duhej t'i shtonte vetes dy vjet, por ai i kaloi provimet jo më keq se shokët e tij më të vjetër. Pirogov studioi lehtësisht. Përveç kësaj, ai duhej të fitonte vazhdimisht para shtesë për të ndihmuar familjen e tij. Babai vdiq, shtëpia dhe pothuajse e gjithë pasuria shkuan për të shlyer borxhet - familja mbeti menjëherë pa bukë dhe pa strehë. Nikolai ndonjëherë nuk kishte asgjë për të shkuar në leksione: çizmet ishin të holla dhe xhaketa ishte e tillë që ishte e turpshme të hiqte pardesynë. Më në fund, Nikolai arriti të gjente një punë si disektor në teatrin anatomik. Kjo punë i dha atij përvojë të paçmuar dhe e bindi se duhej të bëhej kirurg.
Në Universitetin e Moskës, adoleshenti Pirogov e gjeti veten të përfshirë në aktivitetet e një "rrethi prej 10 numrash" socio-letrar studentor me mendim të lirë (sipas një dhome në një bujtinë). Dhe megjithëse pikëpamjet e vetë Pirogov mbetën pa ndryshim mjaft konservatore, vitet e tij studentore çuan në palosjen e dy tipareve të rëndësishme të personalitetit të tij: ato rrënjosën një interes të thellë dhe të pandryshueshëm për jetën publike, dhe gjithashtu paracaktuan demokratizmin e gjerë që e dalloi aq shumë në vitet e mëvonshme. Por në të njëjtën kohë, e gjithë kjo atmosferë studentore për një periudhë të gjatë bëri që ai të ftohej ndaj fesë. Ai bëhet materialist.
Në 17 vjet e gjysmë pasi u diplomua në Universitetin e Moskës dhe u miratua si "doktor i klasit të parë", Pirogov vendosi të hynte në Institutin Profesor, të hapur në Universitetin Imperial Derpt (në atë kohë konsiderohej më i miri në Rusi) . Provimet për aplikantët duhej të bëheshin në Akademinë Perandorake të Shkencave të Shën Petersburgut. Në 1828, ai kaloi me sukses testet dhe u pranua për trajnim.
Për të kuptuar tiparet e institucioneve arsimore në Rusi, duhet të prekni disa nga risitë e perandorëve rusë. Në dekadat e para të shekullit të 18-të Pjetri I konsideron opsione të ndryshme për zhvillimin e shkencës dhe arsimit të lartë në Rusi, në vitet e fundit të jetës së tij ai merr një vendim të jashtëzakonshëm. Më 28 janar (8 shkurt) 1724, me urdhër të perandorit Pjetri I, Senati themeloi Akademinë e Shkencave dhe Arteve me një gjimnaz dhe një universitet të bashkangjitur me të, ku u njoftua se Pjetri I kishte vendosur të themelonte një Akademi në cilat gjuhë do të mësoheshin, si dhe shkencat e tjera. Pjetri I kontribuoi në krijimin e Akademisë Ruse të Shkencave, duke u nisur nga interesat e shtetit, në mënyrë që jo vetëm të përhapet lavdia, por edhe zhvillimi i shkencave dhe mësimi i tyre. Është e rëndësishme të theksohet se Akademia e Shkencave dhe Arteve u krijua, dhe universiteti iu bashkëngjit asaj, dhe jo anasjelltas. Rregullorja e Akademisë u përgatit nga mjeku i jetës së perandorit L.L. Blumentrost, i cili gjithashtu bëhet presidenti i parë i Akademisë.
Ka kaluar gati një shekull dhe në 1811, perandori Aleksandri I vendos të krijojë një institucion të posaçëm arsimor për të trajnuar elitën e shoqërisë në sistemin e administratës shtetërore. Më 19 tetor 1811 u hap Liceu Tsarskoye Selo. Ky është një lloj i ri i institucionit arsimor, i cili përfaqësonte një kompromis mes gjimnazit, trupës së kadetëve dhe universitetit. E veçanta e saj ishte se nxënësit duhej të merrnin një arsim të gjithanshëm enciklopedik, për të shërbyer në institucionet e larta të shtetit rus.
Një dekadë më vonë, po zhvillohet ideja e përgatitjes së një korpusi profesoresh në mjekësi. Duhet të theksohet se fillimisht përgatitja e shkencëtarëve rusë për postin e profesorit u krye individualisht në universitete të ndryshme në Rusi dhe jashtë saj. Por më pas, në lidhje me ecurinë e sistemit të arsimit të lartë dhe organizimin e universiteteve të reja, u vendos të përmirësohej formimi i pedagogëve dhe mësuesve të rinj dhe të krijohej një Instituti i veçantë Profesor për këtë.
Ideja e organizimit të një Instituti Profesor daton në fund të viteve 20 të shekullit të 19-të. Filloi në Shën Petersburg në Akademinë Ruse të Shkencave. Ishte atëherë që fizikani dhe mësuesi i mirënjohur akademik Georg Friedrich (Egor Ivanovich) Parrot (ish rektori i Universitetit të Dorpat) zhvilloi një projekt për të krijuar një institut që do të trajnonte mësues dhe shkencëtarë, mësues dhe profesorë të kualifikuar për të gjithë. Universitetet ruse. Ishte menduar të zgjidhte nga të gjitha universitetet rreth dy duzina studentë ose të rinj të diplomuar më të mirë - "rusë natyralë" - dhe t'i dërgonte në Dorpat për pesë vjet, në mënyrë që ata të mund të përfundonin një kurs të plotë studimi atje në specialitetin e tyre të zgjedhur, dhe më pas shkoni edhe për dy vjet jashtë vendit për përmirësime të mëtejshme. Kjo është e nevojshme për përgatitjen e "një klase profesorësh natyralë rusë, shkencëtarë të vërtetë të denjë për këtë emër".
Ky projekt u mbështet nga shkencëtarë përparimtarë dhe figura publike, në veçanti, lundërtari i shquar I.F. Krusenstern. Pas shqyrtimit të detajuar në raste të ndryshme, hapja më në fund u pranua. U vendos që të organizohej instituti në Universitetin e Dorpatit - këtu do të studionin të diplomuarit më të aftë dhe të talentuar të të dy universiteteve më të vjetra të Moskës dhe Vilnës dhe universiteteve relativisht të reja të Shën Petersburgut, Kharkovit dhe Kazanit.
Gjatë dhjetë viteve të ekzistencës së tij, Instituti i Profesorëve (1828-1838) përgatiti dhe arsimoi specialistë që luajtën një rol të rëndësishëm në zhvillimin e shkencës. Mjafton të kujtojmë emrat e profesorëve Aleksandër Petrovich Zagorsky (1805-1888), Ignaty Iakinfovich Ivanovsky (1807-1886), Fedor Ivanovich Inozemtsev (1802-1869), Karl Fedorovich Kessler (1815-1881) 1861) , Petr Grigorievich Redkin (1808-1891), Alexei Matveevich Filomafitsky (1807-1849), Alexander Ivanovich Chivilev (1808-1867), anëtarë të rregullt të Akademisë Perandorake të Shkencave të Shën Petersburgut (ISPbAN) Mikhail Semen (1807-1849) 1886) dhe Alexei Nikolaevich Savich (1810-1883). Zhvillimi i qendrës shkencore rreth Universitetit Dorpat u lehtësua (si gjithmonë në Rusi, nga rruga) nga vullneti i mirë i "personave të parë" - perandorëve Aleksandër I dhe Nikolla I.
Më 4 tetor 1827, Nikolla I miratoi krijimin e Institutit Profesor - "Ka profesorë të denjë, por ka pak prej tyre dhe nuk ka trashëgimtarë për ta, ata duhet të trajnohen dhe për këtë duhet të jenë njëzet studentët më të mirë. dërguar... në Dorpat dhe më pas në Berlin ose Paris, dhe jo vetëm, por me një shef të besueshëm për dy vjet, e gjithë kjo të bëhej menjëherë.” Aplikantët do të shqyrtoheshin në Akademinë Perandorake të Shkencave të Shën Petersburgut.
Në Universitetin e Moskës u zgjodhën tre mjekë, dy kandidatë (mes tyre rektori i Universitetit të Shën Petersburgut, senator dhe anëtar i Këshillit Shtetëror Petr Redkin) dhe dy studentë - Alexander Shumansky dhe Nikolai Pirogov. Në gusht, një grup mbërriti në kryeqytet në një shtrat për të kryer teste për të përcaktuar nivelin e stërvitjes së tyre. Mjekët u ekzaminuan nga dy profesorë të nderuar të Akademisë Imperial Mjekësore dhe Kirurgjike (IMHA). I pari ishte fiziologu dhe anatomisti Danilo Mikhailovich Vellansky (1774-1847), një filozof (ai shpesh quhej "Schelling rus"), autori i librit të parë shkollor rus mbi fiziologjinë.
Ekzaminuesi i dytë ishte kirurgu Ivan Fedorovich Bush (1771-1843), i cili krijoi shkollën shkencore, autori i manualit të parë rus mbi kirurgjinë, i cili kaloi në pesë botime dhe për shumë vite ishte një libër referimi për studentët dhe mjekët. Në vitin 1832, një nga studentët e tij, mjeku obstetër i Shën Petersburgut Andrey Martynovich Wolf (?-?), duke përdorur aparatin dhe teknikën e mjekut obstetër James Blundell (J. Blundell, 1790-1877), kreu transfuzionin e parë të suksesshëm të gjakut në Rusi, i cili. i shpëtoi jetën një gruaje në lindje me gjakderdhje.
Grupi i parë i aplikantëve i dha provimet në qershor 1828 dhe në korrik u nis për në Dorpat. Mësuesit N.I. Pirogov në Institutin e Profesorit ishin - kirurgu I.F. Moyer (1786-1858) - një kirurg i madh nga shkolla e anatomistit italian A. Scarpa, fiziolog dhe patolog I.F. Erdmann (1778-1846), anatomist, embriolog, patolog, fiziolog M.G. Rathke (1793-1860). Në Dorpat (tani Tartu), Pirogov përveshi mëngët dhe u fut në praktikë. Ai dëgjoi leksionet e profesorit të kirurgjisë Moyer, ndoqi operacionet, asistoi, u ul deri në errësirë ​​në dhomën anatomike, disekoi dhe kreu eksperimente. Në dhomën e tij, qiriri nuk fiket as pas mesnate - ai lexoi, bëri shënime, ekstrakte, provoi fuqitë e tij letrare. Tashmë pas 3 muaj qëndrimi në klinikë I.F. Moyer, ai dërgoi në Moskë për botim veprën e tij të parë "Përshkrim anatomik dhe patologjik i pjesës femorale-inguinale në lidhje me herniet ..." (Vestn. natural. Nauk. 1829. Pjesa 2, Nr. 5. S. 68- 69).
Një fillim kaq i shpejtë dhe i frytshëm i veprimtarisë kërkimore e veçoi menjëherë N.I. Pirogov nga radhët e kadetëve dhe zbuloi prirjen e tij për justifikimin anatomik dhe fiziologjik të veprimtarisë kirurgjikale, e cila u ruajt gjatë gjithë jetës së tij. Në universitet, Nikolai u takua me Vladimir Ivanovich Dal, i cili në ato vite studionte në fakultetin mjekësor të Universitetit Dorpat. Ai ishte më i vjetër se Pirogov dhe tashmë kishte arritur të tërhiqej (ata thanë se satira kaustike për admiralin ndihmoi dorëheqjen e afërt). Në klinikë, ata punuan shumë së bashku dhe u bënë miq të shkëlqyer. Në klinikën kirurgjikale N.I. Pirogov punoi për pesë vjet.
Në Institutin e Profesorit N.I. Pirogov përgatiti një disertacion doktorature me temën "A është lidhja e aortës abdominale për aneurizmat inguinale një ndërhyrje e lehtë dhe e sigurt?". Origjinaliteti i tij qëndronte në vërtetimin eksperimental të përshtatshmërisë së ndërhyrjeve të tilla dhe më pas u përdor nga vetë Pirogov në kushte klinike.
Më 9 qershor 1832, vepra u dorëzua për botim; Pirogov u miratua për gradën Doktor i Mjekësisë. Disertacioni analizoi strukturën dhe funksionet e aortës abdominale, pozicionin e saj në raport me organet fqinje, metodat e ekspozimit të aortës abdominale, ndryshimet e dhimbshme që shkaktojnë nevojën e lidhjes së saj, pasojat e lidhjes së aortës abdominale. Në disertacion, si dhe në vepra të tjera të N.I. Pirogov, formulon qartë idenë origjinale, mënyrat për të zgjidhur problemin themelor, metodat që mund të përdoren për të arritur rezultate në zgjidhjen e problemeve të aplikuara të mjekësisë klinike.

Pirogov mbrojti disertacionin e doktoraturës. Kapuç. V. Pirogov.

Pasi mbrojti disertacionin e doktoraturës, u dërgua në Gjermani. Profesori i ri erdhi jashtë vendit, i aftë të merrte atë që i duhej, të flakte tepricat, i sigurt në aftësitë e tij. Ndërsa ishte në Berlin, ai ishte i tronditur që "mjekësia praktike është pothuajse plotësisht e izoluar nga themelet e saj kryesore reale: anatomia dhe fiziologjia". K. Grefe, për shembull, gjatë operacionit, pyeti anatomistin F. Slam, i cili qëndronte aty pranë: "A kalon trungu apo dega e arteries këtu?" D. Dieffenbach nuk besonte në komplikacionet e rënda që kirurgu, i cili nuk njihte anatominë, "i jepte" pacientit. Parimi i tij ishte i thjeshtë: "Pas kockat, prerë indet e buta, lidh enët që rrjedhin gjak". Por në Göttingen, Pirogov ishte i kënaqur me përsosmërinë teknike të operacioneve të Konrad Langenbeck (xhaxhi Bernhard Langenbeck). Këtu ai mësoi "... të mos e mbajë thikën me dorë të plotë, me grusht, të mos i bëjë presion, por të tërhiqte, si një hark, përgjatë pëlhurës që pritet".

N.I. Pirogov dhe K.D. Ushinsky në Heidelberg. Kapuç. A. Sidorov.

Në kohën e studimit dhe aktiviteteve praktike N.I. Pirogov në Universitetin e Dorpatit dhe në Gjermani përbëjnë një fazë të rëndësishme të brendshme në formimin e botëkuptimit të tij. Këtu ka padyshim dy faktorë të rëndësishëm. Para së gjithash, i riu u ndikua thellë nga filozofia e madhe gjermane e fillimit të shekullit të nëntëmbëdhjetë, fjalë për fjalë e përshkuar me ide universale, duke u përpjekur për idealizmin Absolut, të lartë, si dhe veprat e mësuesve idealistë gjermanë. Ishte në mendimin iluminist dhe romantik të Gjermanisë në atë kohë që ideali u formua si një koncept i veçantë i vlerës, në veçanti, vetëdija morale dhe arsyetimi etik. E gjithë kjo më vonë hodhi themelet për filozofinë e arsimit të Pirogov. Në të njëjtën kohë, ideali humanist i N.I. Pirogov ishte i lidhur ngushtë me zhvillimin e një drejtimi të tërë në pedagogji - me "pedagogjinë humaniste", thelbi i së cilës është vëmendja ndaj nxënësit si një personalitet unik integral, duke u përpjekur për realizimin maksimal të aftësive të tij (vetëaktualizimi), përdorimi i aftësive të tij që synojnë zgjidhjen e duhur të situatave të jetës.
Është e pamundur të mos theksohet një rrethanë tjetër e rëndësishme. Është e pamundur të kuptosh natyrën e të gjitha cilësive morale të qenësishme në Pirogov dhe aq të habitshme për bashkëkohësit e tij - liria e brendshme, dinjiteti njerëzor, respekti për individin në të gjitha sferat e jetës, qëndrueshmëria në bindjet e tij morale dhe vetëmohimi i shpirtit pa kuptim. se këto tipare u formuan gjatë jetës së tij në Perëndim (një pjesë e Derpt ishte gjithashtu, padyshim, një fenomen i qytetërimit perëndimor), dhe jo në Rusinë Nikolaev, ku një person me cilësi të tilla morale nuk mund të ndodhte dhe do të ndodhte herët a vonë. thyer nga makina burokratike.
Pas kthimit në shtëpi, Pirogov u sëmur rëndë dhe u la për trajtim në Riga. Riga ishte me fat: nëse Pirogov nuk do të ishte sëmurë, ajo nuk do të ishte bërë një platformë për njohjen e tij të shpejtë. Sapo Pirogov u ngrit nga shtrati i spitalit, ai mori përsipër të operonte. Qyteti kishte dëgjuar thashetheme më parë për kirurgun e ri premtues. Tani ishte e nevojshme të konfirmohej reputacioni i mirë që shkonte shumë përpara. Ai filloi me rinoplastikën: ai gdhendi një hundë të re për një berber pa hundë. Më pas ai kujtoi se ishte hunda më e mirë që kishte bërë ndonjëherë në jetën e tij. Kirurgjia plastike u pasua nga litotomitë e pashmangshme, amputimet, heqja e tumoreve.
Nga Riga shkoi në Derpt, ku mësoi se karrigia e premtuar e Moskës i ishte dhënë një kandidati tjetër. Por ai ishte me fat - Ivan Filippovich Moyer ia dorëzoi studentit klinikën e tij në Dorpat. Në 1836, në moshën 26 vjeçare, N.I. Pirogov u zgjodh shef i Klinikës për Kirurgji Teorike, Operative dhe Klinike në Universitetin Derpt. Nuk ishte e lehtë: "Ishin kryesisht teologët që u rebeluan kundër meje. Ata thoshin se ... vetëm protestantët mund të ishin profesorë universiteti." "Zotëri profesor" i ri është i rreptë, tashmë ka parë mjaft nga gjermanët e paditur.Një student që kaloi anatominë me një "trojkë" nuk kishte të drejtë të merrte bisturi në dorë.Njëqind pyetje janë rezervuar për secilin student dhe një i fundit është gjithmonë: "Pse?" Ai tregon një zell të madh në aktivitetet kirurgjikale.Në 2 vitet para punës së tij në klinikë janë kryer vetëm 92 operacione dhe nën mbikëqyrjen e tij gjatë 2 viteve të ardhshme. vjet - 326, dhe për të gjitha 4 vitet e punës së tij, 1391 persona morën trajtim kirurgjik në baza ambulatore, dhe në spital - 656 pacientë.

Doktor i madh. Kapuç. K. Kuznetsov dhe V. Sidoruk.

Ai ia nënshtroi veprimtarinë e tij kirurgjikale një analize kritike serioze në dy botime të Annals of Surgical Department të botuar gjatë kësaj periudhe (1837 dhe 1839), të cilat, sipas fjalëve të tij, "e futën gishtin në plagët e shumë mësuesve klinikë". Kjo shkaktoi hutim dhe indinjatë te disa profesorë, të cilët simpatizuan - disa. Në to, ai "me njohjen e saktë të hapur të gabimeve të tij dhe duke zbuluar mekanizmin e ndërlikuar të tyre, ai donte të shpëtonte studentët e tij dhe mjekët fillestar nga përsëritja e tyre". Më pas ai shkroi se “... e kam bërë rregull që kur hyra për herë të parë në departament, të mos u fsheha asgjë studentëve të mi dhe nëse jo menjëherë, atëherë menjëherë t'u zbuloja atyre gabimin që kam bërë, nëse do të jetë në diagnoza ose në trajtim”. Në vitin 1907 I.P. Pavlov vuri në dukje me këtë rast: "Kritika e tillë e sinqertë e pamëshirshme ndaj vetvetes dhe veprimtarisë së dikujt vështirë se gjendet askund në literaturën mjekësore dhe kjo është një meritë e madhe".
Përveç kësaj, drejton klinikën kirurgjikale në Dorpat, N.I. Pirogov vazhdon të studiojë anatominë, fiziologjinë dhe qasjet kirurgjikale ndaj operacioneve në anije të mëdha. Një vit më vonë, në 1837, ai botoi veprën "Anatomia kirurgjikale e trungjeve arteriale dhe fascia fibroze" - një atlas në latinisht, teksti në gjermanisht. Këto vepra shpejt u bënë të njohura jo vetëm në Rusi, por edhe jashtë saj. Ata nuk u morën me fascinë para Pirogovit: ata e dinin që kishte pllaka të tilla fibroze fibroze, predha që rrethonin grupet e muskujve, u përplasën me to gjatë operacioneve, i prenë me thikë, duke mos u dhënë ndonjë rëndësi. Pirogov studioi drejtimin e membranave fasciale, pozicionin e tyre, zbuloi modele të caktuara anatomike. Monografia e Pirogov "Rreth transeksionit të tendinit të Akilit si një trajtim operativ-ortopedik" (1837) admirohet nga specialistët.
Në 1838, N.I. Pirogov shkoi për të studiuar në Francë, ku pesë vjet më parë, pas një instituti profesorash, autoritetet nuk donin ta linin të ikte. Në klinikat pariziane u njoh me praktikën mësimore dhe spitalore në klinikat e kirurgëve të njohur francezë D. Lisfranc, F.-J. Roux, D. Amussa. Ai takohet me kirurgun dhe anatomistin e famshëm A. Velpo (Paris), student i anatomistit dhe fiziologut të shquar francez M.F. Bisha. Kur N.I. Pirogov në zyrën e A. Velpos, ky i fundit ishte i zënë me studimin e librit "Anatomia kirurgjikale e trungjeve arteriale dhe fascia fibroze" dhe i dha një vlerësim shumë të lartë. Ai tha: "Nuk është për ju që të mësoni nga unë, por që unë të mësoj nga ju."
N.I. Pirogov shkroi se "... qysh në hyrjen e parë në fushën arsimore dhe praktike, ai vuri në themel anatominë dhe fiziologjinë në një kohë kur ky drejtim - tani një i përgjithshëm - ishte ende i ri, ... jo i njohur nga të gjithë , dhe madje nga shumë autoritete të rëndësishme e mohuan… Puna ime nuk mund të mos tërhiqte vëmendjen.” Ata “... treguan për herë të parë me saktësi dhe qartësi marrëdhënien e fascisë me trungjet arteriale dhe vunë në dukje metodat që janë më të përshtatshme dhe më të sakta për kryerjen e operacioneve”.
Një konfirmim i drejtpërdrejtë i orientimit klinik të studimeve anatomike të N.I. Pirogov në studimin e mundësive të lidhjes së enëve të mëdha dhe anatomisë së fascisë së tyre fibroze është përvoja e tij e jashtëzakonshme në lidhjen e arterieve të mëdha në 69 pacientë me aneurizma, neoplazi malinje, teleangiektazi dhe gjakderdhje, dhe suksesi u arrit në 32 persona ("Fillimi e kirurgjisë së përgjithshme ushtarake në terren", 1866). Duket se studimi i anatomisë kirurgjikale të trungjeve arteriale dhe fascisë fibroze N.I. Pirogov formoi bazën për zhvillimin e shumë operacioneve në kirurgjinë botërore, dhe veçanërisht në zhvillimin e kirurgjisë vaskulare dhe ushtarake në terren, si dhe fusha të tjera. Edhe aktualisht, parimet e N.I. Pirogov përdoren gjithashtu në zhvillimin e metodave moderne për izolimin e formacioneve vaskulare në hilumin e mëlçisë gjatë hemihepatektomisë.
Më 17 prill 1841, u mbajt një mbledhje e jashtëzakonshme e Akademisë së Shkencave për të analizuar esetë e paraqitura në konkursin Demidov. "Gjysma e çmimit iu dha N.I. Pirogov për veprën e tij "Mbi trajtimin kirurgjik të arterieve" (Shën Petersburg, 1839). Vepra e tij "Anatomia kirurgjikale e trungjeve arteriale dhe fascia" u botua në 1837 në latinisht, në 1840 u botua. përktheu NI Pirogov mori katër çmime Demidov - në 1841 dhe 1844, dhe më pas në 1850 dhe 1860 iu dha këto çmime të larta.
Më 18 janar 1841, Nikolla I miratoi transferimin e Pirogov nga Dorpat në Shën Petersburg në postin e drejtuesit të klinikës për kirurgji spitalore dhe anatominë patologjike të Akademisë Mjekësore dhe Kirurgjike (tani Mjekësore Ushtarake) të Shën Petersburgut, të cilën ai të udhëhequr deri në vitin 1856. 300 veta ishin të mbushura, jo vetëm mjekë të grumbulluar në banka, studentë nga institucione të tjera arsimore, shkrimtarë, zyrtarë, ushtarakë, artistë, inxhinierë, madje edhe zonja erdhën për të dëgjuar Pirogovin. Gazetat dhe revistat shkruajnë për të, krahasojnë leksionet e tij me koncertet e italianes së famshme Angelica Catalani: fjalimi i tij për prerjet, qepjet, inflamacionet purulente dhe rezultatet e autopsisë është një këndim hyjnor! Megjithë armiqësinë e udhëheqjes, Nikolai Ivanovich arrin realizimin e ideve të tij - ai zgjeron bazën klinike të departamentit në 2000 shtretër, prezanton metoda të reja të mësimit të anatomisë dhe kirurgjisë - raundet klinike me një analizë të hollësishme të sëmundjeve të pacientëve, studentët në detyrë. Organizimi me sugjerimin e N.I u bë jashtëzakonisht i rëndësishëm në mësimin e mjekësisë. Pirogov, klinika e parë kirurgjikale spitalore në botë, ku fillimisht këtu, e më pas në institucione të tjera arsimore, studentët filluan të trajnohen drejtpërdrejt në trajtimin e pacientëve.

Operacioni demonstrues në klinikën e Pirogov. Artisti nuk njihet.

Nikolai Ivanovich emërohet drejtor i fabrikës së mjeteve. Tani ai vjen me mjetet që çdo kirurg do t'i përdorë për të kryer mirë dhe shpejt operacionin. Atij i kërkohet të pranojë një pozicion konsulenti në një spital, në një tjetër, në një të tretë dhe ai pranon.
Në literaturë ka referenca për zgjedhjen e N.I. Pirogov në Akademinë Ruse të Shkencave, por ishte me interes të padyshimtë gjetja e dokumenteve autentike në lidhje me zgjedhjen e tij, një kuptim më i plotë i kushteve të kësaj ngjarjeje. Shumë dokumente të shkruara nga N.I. Pirogov, materiale në lidhje me dhënien e çmimit Demidov për të, protokollet origjinale të zgjedhjes së tij si anëtar korrespondues. Të mërkurën, më 27 nëntor 1846, u mbajt një votim i fshehtë për zgjedhjen e anëtarëve të Departamentit të Shkencave Fizike dhe Matematikore në Akademinë Perandorake të Shkencave të Shën Petersburgut. Në Departamentin e Akademisë ishin 18 akademikë, në votim morën pjesë: K.M. Baer, ​​P.A. Zagorsky, A.Ya. Kupfer, M.V. Ostrogradsky, V.Ya. Struve, E.Kh. Lenz, B.S. Jacobi, Yu.O. Fritzsche, H.P. Peters, G.P. Gelmersen dhe të tjerë.Në listën e fshehtë të votimit ishin 7 kandidatë, mes tyre N.I. Pirogov. Për Pirogov votuan 14 anëtarë të Akademisë dhe ai u zgjodh.
5 dhjetor 1846 N.I. Pirogov në moshën 36 vjeçare u miratua si anëtar korrespondues i Akademisë së Shkencave Perandorake të Shën Petersburgut. Më poshtë janë të dhëna arkivore jo vetëm për zgjedhjen e Nikolai Ivanovich, por edhe se si u organizua jeta në Akademi sipas Kartës së shekullit të 19-të, si ndryshonte një akademik i zakonshëm dhe anëtar korrespondues nga ideja moderne e këtyre. tituj akademikë, si në shek. dhe në fillim të shekullit të 20-të. vlerësoi rolin e Nikolai Ivanovich në zhvillimin e shkencës themelore. Jeta e Akademisë iu nënshtrua në vitet e para të organizimit të saj në shekullin e 18-të. Rregulloret dhe më pas u përgatit Karta e Akademisë. Zgjedhja e N.I. Pirogov u zhvillua në përputhje me Kartën e Akademisë së Shkencave Perandorake të Shën Petersburgut, e cila u miratua në 1836 dhe ishte e vlefshme deri në vitin 1927, kur u formua në bazë të Akademisë Ruse të Shkencave në vendin e ri të Akademisë së Shkencat e BRSS dhe u miratua një Kartë e re - Karta e Akademisë së Shkencave të BRSS. Sipas Kartës së 1836, Akademia e Shkencave u njoh si "klasa kryesore shkencore në Perandorinë Ruse". Numri i akademikëve të zakonshëm u përcaktua të ishte 21 persona - të gjithë ata duhej të punonin në Akademinë Perandorake të Shkencave. Megjithatë, “përveç anëtarëve me të drejta të plota, ajo zgjedh anëtarë nderi dhe korrespondentë”, të cilët ulen së bashku me akademikët në mbledhjet publike dhe të përgjithshme nëse janë në Shën Petersburg. Kjo dispozitë u përfshi në Kartën e vitit 1836 dhe duhet mbajtur mend për të kuptuar dallimet në përmbajtjen semantike të titullit Anëtar korrespondent i Akademisë së Shkencave në shekullin e 19-të. dhe shekulli XX. Ai konsistonte në faktin se numri i vendeve vakante për anëtarët e plotë ishte i kufizuar në shekullin e 19-të. jo vetëm nga numri i vendeve (kjo është ruajtur edhe sot e kësaj dite), por edhe nga sigurimi i domosdoshëm i një pune të përhershme në Akademinë Perandorake të Shkencave të Shën Petersburgut, zgjedhjet për këtë pozicion bëheshin vetëm kur një vend i lirë pune në u hap Akademia e Shkencave.
Në përputhje me § 4 të Kartës së 1836, shkencat, në përmirësimin e të cilave Akademia duhet të angazhohej, përfshinin: Matematikën e pastër dhe të aplikuar; Astronomi; Gjeografia dhe lundrimi; Fizika; Kimi; Teknologjia; Minerologjia; Botanikë; Zoologjia; Anatomia dhe fiziologjia krahasuese; Histori; letërsi greke, romake; letërsi lindore; Statistikat, ekonomia politike. Nikolai Ivanovich, pas rezultateve të votimit, u zgjodh anëtar korrespondues në kategorinë e shkencave biologjike. Departamentet e Shkencave Fizike dhe Matematikore të Akademisë së Shkencave Perandorake të Shën Petersburgut, zona e interesave shkencore - kirurg mjekësor, anatomist . Ndër ata që morën pjesë në votim ishte Karl Maksimovich Baer (1792-1862), akademik, zoolog. Ai vlerësoi shumë kontributin e Nikolai Ivanovich në shkencë dhe shkroi se anatomia e aplikuar e N.I. Pirogov është një krijim i rëndësishëm në planin e tij, krejtësisht origjinal dhe i pavarur, një vepër e tillë nuk mund të shënohet nga asgjë tjetër përveç një kurorë të plotë. Fusha e dijes në përputhje me Kartën, sipas së cilës N.I. Pirogov, - anatomia dhe fiziologjia krahasuese. Shumë vite më vonë, më 1 dhjetor 1901, I.P. u zgjodh anëtar korrespondent i Akademisë së Shkencave në të njëjtin specialitet. Pavlov. Në vitin 1904, ai mori çmimin Nobel, gëzonte respekt të jashtëzakonshëm në komunitetin shkencor, por vetëm më 1 dhjetor 1907, I.P. Pavlov u bë një akademik i zakonshëm (anatomia dhe fiziologjia krahasuese) në Akademinë Perandorake të Shkencave të Shën Petersburgut në të njëjtin Departamenti me N.I. Pirogov. Kjo u bë e mundur kur u hap një vend vakant për një anëtar të rregullt të Akademisë pas vdekjes në 1906 të Akad. F.V. Ovsyannikov.
Pas rezultateve të zgjedhjeve të 1846, së bashku me N.I. Pirogov në të njëjtën ditë, më 5 dhjetor 1846, në Departamentin e Shkencave Fizike dhe Matematikore, Bischoff dhe Edwards u miratuan si anëtarë të huaj - anëtarë korrespondues në kategorinë biologjike në Akademinë Perandorake të Shkencave të Shën Petersburgut. Theodor Ludwig Wilhelm Bischoff, anatomist, embriolog, fiziolog. Përshkroi procesin e shtypjes së një veze (1838). Henri-Milne Edwards - zoolog, fiziolog.
Që nga momenti i themelimit të Akademia e Shkencave në 1824 e deri më sot, roli i saj kryesor në Shoqëri ka qenë zhvillimi i problemeve të shkencës themelore, e cila luan një rol të veçantë në argumentet në zgjedhjen e anëtarëve të saj. Nga mesi i viteve 40. shekulli i 19-të, d.m.th. në kohën e zgjedhjes së tij në Akademi, N.I. Pirogov dha kontributin më të rëndësishëm në anatominë njerëzore, ai propozoi një metodë dhe mori rezultate unike në zhvillimin e problemeve që mund të formulohen si anatomia tredimensionale. N.I. Pirogov dha një kontribut të paçmuar në një numër degësh të mjekësisë - futja e anestezisë eterike, një gipsi, parimet e renditjes së të plagosurve dhe disa fusha të tjera në kirurgji në klinikë. Këto vepra u vlerësuan shumë jo vetëm nga bashkëkohësit, por edhe nga mendjet e shquara të shekullit të 20-të.
N.I. Pirogov bëri vazhdimisht prezantime në takime në Akademinë e Shkencave. Më 2 prill, në një mbledhje të Departamentit të Fizikës dhe Matematikës në 1847, K.M. Baer ia prezantoi artikullin N.I. Pirogov "Një metodë e re e kryerjes së avujve eterikë për operacione kirurgjikale". 11 qershor 1847 në një mbledhje të Departamentit të Fizikës dhe Matematikës së K.M. Baer i prezantoi një broshurë N.I. Pirogov "Kërkim praktik dhe fiziologjik mbi eterizimin". Më 17 Prill 1851, Çmimi Demidov për 1850 iu dha N.I. Pirogov për veprën "Anatomia patologjike e kolerës, me një atlas". Më 17 Prill 1860, Çmimet Demidov për 1860 iu dhanë N.I. Pirogov iu dha çmimi për veprën e tij "Anatomia Topografike".
Ndikimi më i thellë në të gjithë personalitetin e N.I. Pirogov u bë nga thirrja e tij e zjarrtë ndaj Zotit që ndodhi në 1848 gjatë epidemisë së murtajës. Në "Ditarin e një mjeku të vjetër" ai kujtoi këtë: "Më duhej një ideal i lartë abstrakt, i paarritshëm i besimit. Dhe duke marrë Ungjillin, gjeta këtë ideal për veten time".
Pra, në personalitetin e Pirogov pati një individualizim të idealit universal - ai mori forma të personifikuara, duke u shndërruar në një ideal personal. Në të njëjtën kohë, ky ideal u konkretizua në imazhin e Zotit duke ruajtur karakteristikat e tij absolute.
Në një gjendje rinovimi të thellë shpirtëror, Pirogov mendon përsëri për substancat dhe kategoritë më të larta si vlera që hapin perspektiva më të gjera për një person. Gradualisht, ai fillon të kristalizojë idenë e edukimit të "njerëzve të vërtetë" me aftësi të zhvilluara mendore, liri morale të mendimit dhe bindjeve, të cilët e duan sinqerisht të vërtetën dhe janë të gatshëm të ngrihen për të me një mal, të aftë për vetë-njohje. dhe vetëflijimit.
Kjo është veçanërisht e dukshme në letrat e tij drejtuar gruas së tij të ardhshme, baroneshës A.A. Bistorm (1849-50). Nuk është rastësi që titulli i plotë i artikullit të tij të famshëm është "Pyetjet e jetës, një fragment nga letrat e harruara të nxjerra në dritë nga artikujt jozyrtarë të Koleksionit Detar për Arsimin".
Që nga detyrat e N.I. Pirogov përfshiu trajnimin e kirurgëve ushtarakë, ai filloi të studiojë metodat kirurgjikale të zakonshme në ato ditë. Pra, në 1854, Pirogov botoi në rusisht dhe gjermanisht artikullin "Zgjatja osteoplastike e eshtrave të këmbës së poshtme gjatë eksfolimit të këmbës" - avantazhi i kësaj pune është se "një pjesë e një kocke, duke qenë në kombinim me pjesë të buta. , rritet në një tjetër dhe i shërben ... zgjatjes së gjymtyrës”, duke ofruar mundësinë e përdorimit të funksionit mbështetës të saj. Kështu, ai hodhi themelet për operacionet osteoplastike në kirurgjinë botërore, të cilat shërbyen si një nga bazat për kryerjen e operacioneve të ruajtjes së organeve për gjymtyrët e dëmtuara me dëmtime kockore. N.I. Pirogov theksoi se më parë dëmtime të tilla shërbenin si tregues për amputime dhe ai, përveç parimit të ndërhyrjeve osteoplastike, propozoi, sipas indikacioneve përkatëse, të përpiqet të trajtojë frakturat e hapura duke imobilizuar gjymtyrët në një fashë "amidon", d.m.th. duke vendosur edhe një fashë allçie të shurdhër në 1847, dhe në këtë mënyrë përmirësoi mundësinë e shërimit të një plage të kockave dhe indeve të buta dhe filloi të ruante funksionin e gjymtyrëve.
E gjithë kjo u bë e mundur për faktin se më pak se gjashtë muaj pas shpalljes së anestezisë së parë me eter, N.I. Pirogov në shkurt të vitit 1847 në Shën Petersburg filloi të përdorte “eterizimin” për ndërhyrje kirurgjikale, ndërsa rreth 400 nga 600 i bënte vetë. (Shënim - Operacioni i parë në botë nën anestezi eterike u krye më 16 tetor 1846 në një klinikë të Bostonit (SHBA) nga William Morton. U hoq një tumor submandibular).

Pas operacionit. Kapuç. L. Koshtelyanchuk.

Por jo vetëm dashamirës e rrethuan shkencëtarin. Kishte plot ziliqarë dhe armiq që i neveriste zelli dhe fanatizmi i doktorit. Në vitin e dytë të jetës së tij në Shën Petersburg, Pirogov u sëmur rëndë, i helmuar nga miazma e spitalit dhe ajri i keq i të vdekurve. Nuk munda të ngrihesha për një muaj e gjysmë. Në të njëjtën kohë, ai u takua me Ekaterina Dmitrievna Berezina, një vajzë nga një familje e lindur mirë, por e rrënuar dhe shumë e varfër. U zhvillua një dasmë modeste e nxituar. Pasi u shërua, Pirogov përsëri u zhyt në punë, gjëra të mëdha e prisnin. Ai e “mbylli” gruan e tij në katër muret e një apartamenti të mobiluar me qira dhe me këshillën e të njohurve. Nuk e çoi në teatër, sepse u zhduk deri vonë në teatrin anatomik, nuk shkonte në ballo me të, sepse topat ishin përtaci, ia hoqi romanet dhe në këmbim i rrëshqiti revistat shkencore. Pirogov me xhelozi e largoi gruan e tij nga miqtë e saj, sepse ajo duhej t'i përkiste tërësisht atij, ashtu siç ai i përket tërësisht shkencës. Dhe për një grua, me siguri, kishte shumë dhe shumë pak nga një Pirogov i madh. Ekaterina Dmitrievna vdiq në vitin e katërt të martesës, duke lënë Pirogov dy djem: i dyti i kushtoi asaj jetën. Shëndeti i Nikolai Ivanovich po përkeqësohet. Ai vrapon nga muret e tij të lindjes, ku gjithçka të kujton humbjen. Në mars 1847 N.I. Pirogov niset për në Evropën Perëndimore. Ai e kalon gjithë kohën në klinika, duke vënë në dukje arritjet e K. Langenbeck dhe D. Dieffenbach në Gjermani, G. Dupuytren dhe A. Nelaton në Francë, E. Cooper në Angli, për të cilët ai ishte tashmë një autoritet i njohur.
Sidoqoftë, në ditët e vështira të pikëllimit dhe dëshpërimit për Pirogov, ndodhi një ngjarje e madhe - projekti i tij i Institutit të parë Anatomik në botë u miratua nga më të lartat. Duke punuar në bazën e saj, ai kreu zhvillime absolutisht të jashtëzakonshme topografike dhe anatomike (termi u propozua nga vetë autori) që çuan në krijimin e "anatomisë skulpturore" duke prerë trupin e ngrirë të njeriut në tre drejtime. Si rezultat i përdorimit të një metode të veçantë, këto përgatitje u skicuan në madhësi të plotë (3 artistë ndihmuan N.I. Pirogov). Më tej, imazhet nga këto vizatime u transferuan në gurë të veçantë printimi (disa prej tyre ruhen ende në Akademinë Mjekësore Ushtarake), dhe më pas u shtypën në formën e tabelave të caktuara në fletore speciale, të lëshuara nga 1848 deri në 1856. Gjithsej janë bërë 995 vizatime të tilla, të cilave u janë dhënë 4 fletore me tekst shpjegues nga N.I. Pirogov "Anatomia topografike e ilustruar e prerjeve ..." (782 f.). Autori shkroi se në bazë të këtij atlasi (më vonë në literaturë u quajt "Anatomia e akullit"), ai kaloi 8 vjet. Në të njëjtën kohë, ai filloi të përdorë metodën e ngrirjes së kufomave në 1842 kur botoi një kurs të anatomisë së aplikuar (kryesisht në imazhin e nyjeve dhe kokës) "Otechestvennye zapiski" në 1860.
Në të njëjtën kohë, botimi i "Anatomisë së Aplikuar" solli N.I. Pirogov ka shumë momente të hidhura. Botuesi i revistës “Northern Bee” F. Bulgarin e akuzoi për plagjiaturë, duke pretenduar se materialet ishin huazuar nga kirurgu anglez C. Bell. Nikolai Ivanovich këmbënguli për një hetim gjyqësor, por çështja përfundoi me faljen me shkrim të Bulgarin. Shkencëtari kërkon dorëheqjen e tij, madje rreshtat e këtij punimi zyrtar karakterizojnë personalitetin e Pirogovit: “... a është e mundur të jesh një mjek i vërtetë dhe një mentor i mirë pa pasur bindje për dinjitetin e lartë të artit të dikujt? sytë e botës? Këtu është një deklaratë e sinqertë e arsyeve që më shtyjnë të largohem nga shërbimi në akademi ... Unë kurrë nuk kam kërkuar përfitime personale dhe për këtë arsye do ta lë atë sa më shpejt që të kërkojë pikëpamja ime për dinjitetin tim, të cilin e vlerësoja dikur. atë. Sidoqoftë, Nikolai Ivanovich u bind të mos largohej nga akademia.
Në 1847, Pirogov shkoi në Kaukaz për t'u bashkuar me ushtrinë, pasi donte të testonte metodat e funksionimit që kishte zhvilluar në terren. Në Kaukaz, ai përdori për herë të parë veshjen me fasha të njomur me niseshte. Veshja me niseshte doli të ishte më e përshtatshme dhe më e fortë se nyjet e përdorura më parë. Këtu, në fshatin Salty në korrik 1847, N.I. Pirogov për herë të parë në historinë e mjekësisë filloi të operojë të plagosurit nën anestezi eterike në terren. Ai përdori anestezi eterike në 100 të plagosur (në vitin 98 me inhalim përmes një pajisjeje të krijuar posaçërisht prej tij dhe në 2 persona me "esterizim" rektal). Në të njëjtin vend, në vend të amputimit, ai bëri rezeksione të nyjeve të shpatullës (4) dhe bërrylit (6). E gjithë kjo u botua shpejt në Shën Petersburg dhe në Paris në Akademinë Franceze.

Nikolai Ivanovich Pirogov me djemtë e tij. 1850

Pas vdekjes së Ekaterina Dmitrievna Pirogov mbeti vetëm. "Unë nuk kam asnjë mik," pranoi ai me sinqeritetin e tij të zakonshëm. Dhe në shtëpi, djemtë, djemtë, Nikolai dhe Vladimir e prisnin. Pirogov u përpoq dy herë pa sukses të martohej për lehtësi, të cilën ai nuk e konsideroi të nevojshme ta fshihte nga vetja, nga të njohurit, duket se nga vajzat e planifikuara të ishin nusja. Në një rreth të vogël të njohurish, ku Pirogov ndonjëherë kalonte mbrëmje, atij iu tha për baroneshën njëzet e dy vjeçare Alexandra Antonovna Bistrom, e cila me entuziazëm lexoi dhe rilexoi artikullin e tij mbi idealin e një gruaje. Vajza ndihet si një shpirt i vetmuar, mendon shumë dhe seriozisht për jetën, i do fëmijët. Në bisedë, ajo quhej "një vajzë me bindje". Pirogov i propozoi baroneshës Bistrom. Ajo u pajtua. Mbledhja në pasurinë e prindërve të nuses, ku supozohej të luante një dasmë që nuk binte në sy. Pirogov, i bindur paraprakisht se muaji i mjaltit, duke ndërprerë aktivitetet e tij të zakonshme, do ta bënte atë të përshpejtuar dhe intolerant, i kërkoi Alexandra Antonovna të merrte të varfërit e gjymtuar që kishin nevojë për një operacion për ardhjen e tij: puna do të kënaqë herën e parë të dashurisë!
Jo pa mundim Anëtar Korrespondent. Akademia e Shkencave e Shën Petersburgut, Pirogov mori lejen për të marrë pjesë në Luftën e Krimesë dhe në nëntor 1854 ai mbërriti në Sevastopolin e rrethuar. Duke operuar të plagosurit, për herë të parë në historinë e mjekësisë botërore, Pirogov përdori një gips, duke krijuar një taktikë kursimi në trajtimin e lëndimeve të gjymtyrëve dhe duke shpëtuar shumë ushtarë dhe oficerë nga amputimi. Gjatë rrethimit të Sevastopolit, për t'u kujdesur për të plagosurit, Pirogov mbikëqyri stërvitjen dhe punën e motrave të komunitetit të motrave të mëshirës së Lartësimit të Kryqit.

N.I. Pirogov dhe marinar Pyotr Koshka. Kapuç. L. Koshtelyanchuk.

Merita më e rëndësishme e Pirogov është prezantimi në Sevastopol i një metode krejtësisht të re të kujdesit për të plagosurit. Të plagosurit i nënshtroheshin përzgjedhjes së kujdesshme tashmë në stacionin e parë të veshjes: në varësi të ashpërsisë së plagëve, disa prej tyre iu nënshtruan operacionit të menjëhershëm në terren, të tjerët, me plagë më të lehta, u evakuuan në brendësi për trajtim në spitalet stacionare ushtarake. Prandaj, Pirogov me të drejtë konsiderohet themeluesi i një zone të veçantë në kirurgji, e njohur si kirurgjia në terren ushtarak.
Në një vit janë kryer rreth 10 mijë operacione “të rëndësishme”, shumica prej tyre me anestezi. Për merita në dhënien e ndihmës të plagosurve dhe të sëmurëve N.I. Pirogov iu dha Urdhri i Shën Stanislavit të shkallës 1.

Pirogov në Simferopol. Artisti nuk njihet.

Në tetor 1855, u zhvillua një takim i dy shkencëtarëve të mëdhenj në Simferopol - N.I. Pirogov dhe D.I. Mendelejevi. Një kimist i njohur, autor i ligjit periodik të elementeve kimike, dhe më pas një mësues modest në gjimnazin e Simferopolit, iu drejtua Nikolai Ivanovich për këshilla mbi rekomandimin e mjekut të jetës në Shën Petersburg N.F. Zdekauer, i cili gjeti tuberkulozin tek Mendelejevi dhe se, sipas tij, pacientit i kishin mbetur vetëm pak muaj jetë. Ishte e dukshme: mbingarkesat e mëdha që djaloshi 19-vjeçar vendosi mbi supet e tij dhe klima e lagësht e Shën Petersburgut, ku studionte, ndikuan negativisht në shëndetin e tij. N.I. Pirogov nuk e konfirmoi diagnozën e kolegut të tij, përshkruajti trajtimin e nevojshëm dhe kështu e ktheu në jetë pacientin. Më pas, D.I. Mendelejevi foli me entuziazëm për Nikolai Ivanovich: "Ishte një mjek! Ai pa një person dhe e kuptoi menjëherë natyrën time."

N.I. Pirogov ekzaminon pacientin D.I. Mendelejevi. Kapuç. I. Qetë.

Nga teatri i operacioneve solli përbuzjen dhe urrejtjen për burokracinë, për zëvendësimin e vazhdueshëm të formës së rastit real. Dhe gjithashtu një bindje e thellë se mangësia kryesore e njerëzve është mungesa e një bërthame shpirtërore dhe morale, ideale të larta njerëzore, që nga ana tjetër është pasojë e mungesës së përgatitjes së vërtetë të një personi për jetën.
Është karakteristikë që, pasi u kthye në Shën Petersburg, në një pritje në Aleksandri II, Pirogov i tha në mënyrë kritike perandorit për problemet në trupa, dhe gjithashtu foli për prapambetjen e përgjithshme të ushtrisë ruse dhe armët e saj, të cilat u shkatërruan përgjithmonë marrëdhëniet me perandorin. Kjo konfirmon edhe një herë praninë e një ideali të theksuar në botëkuptimin e N.I. Pirogov, i cili shoqërohej me praninë e bindjeve të palëkundshme, besimin absolut në korrektësinë e ideve të zgjedhura. Mbreti nuk donte të dëgjonte Pirogovin. Për më tepër, drejtësia, respektimi i parimeve, saktësia jo vetëm ndaj vetes, por edhe ndaj të tjerëve krijojnë shumë armiq. Lufta për të vërtetën i sjell Pirogovit kohë të vështira. “Çfarë faji kam unë dhe para kujt, që në zemrën time ende nuk janë shuar të gjitha impulset për të lartën dhe të shenjtën, që nuk e kam humbur ende vullnetin për të sakrifikuar lumturinë...”- shkruan ai. Pas reflektimit, dhe udhëtimi nga Sevastopoli ishte i gjatë, 45-vjeçari Nikolai Ivanovich, në kulmin e jetës dhe talentit, paraqet një raport për largimin nga akademia. "... Lodhja morale në luftën me njerëzit për të cilët qëllimet e së vërtetës shkencore dhe morale janë pak të kuptuara ..." peshonte më shumë se të gjitha argumentet.
S.P. Botkin, një bashkëkohës i Pirogovit, tha: "Ndjenja e zilisë për këtë njeri të madh u shndërrua në hidhërim. I adhuruar nga studentët e tij dhe të gjithë ata që e njihnin Nikolai Ivanovich nga afër, ai urrehej nga një pjesë e caktuar e korporatës sonë mjekësore, e cila nuk e fali. atë për epërsinë morale dhe vërtetësinë që e dallonte...”.
Në këtë kohë, më në fund u formua baza e orientuar drejt qëllimit të sistemit të tij pedagogjik. Për arsyet e apelit të mjekut për veprimtarinë pedagogjike, N.P. Sakulin "Nën përshtypjen shtypëse të luftës së Sevastopolit, N.I. Pirogov u zhyt në një mendim të zi civil. Një qytetar mposht një mjek dhe një shkencëtar në Pirogov. Ai vjen në një bindje të thellë se ne "mund të arrijmë përparim të vërtetë në një mënyrë të vetme. edukimi" ai edukim pas fesë, aspekti më i lartë i jetës sonë shoqërore."
Impulsi i jashtëm i N.I. Pirogov për problemet pedagogjike është private dhe në një farë mase e rastësishme. Redaktorët e revistës "Sea Collection" sugjeruan që shkencëtari të shkruajë një artikull në lidhje me ndryshimet e mundshme në përmbajtjen e arsimit dhe procesin arsimor në korpusin kadet detar. Rezultati i kësaj ishte artikulli programor i Pirogov "Pyetje të jetës", botuar i pacensuruar në numrin e korrikut 1856 të revistës, në të cilin ai vuri në dukje një mosmarrëveshje të madhe midis arsimit në klasë, shkollës dhe realitetit, i bindur se përpara se një i ri të marrë njohuri të veçanta , ai duhet të fitojë "edukim të përgjithshëm njerëzor. "Lëreni njeriun e brendshëm të punojë dhe të zhvillohet! Jepini atij kohë dhe mjete për të nënshtruar njeriun e jashtëm dhe do të keni tregtarë, ushtarë, detarë dhe avokatë; dhe më e rëndësishmja, do të keni njerëz dhe qytetarë!" Artikulli tërhoqi menjëherë shumë vëmendjen e publikut dhe shkaktoi një rezonancë të madhe.
Pse ndodhi kjo? Në fund të fundit, si para artikullit të Pirogov ashtu edhe pas tij, në faqet e Koleksionit Detar u botuan artikuj të ndryshëm pedagogjikë, përfshirë ato për tema të gjera universale. Autorët e tyre ishin shkencëtarë të njohur - mësues, figura të shquara të asaj kohe, për shembull, V.I. Dal, - por askush nuk u kushtoi shumë vëmendje atyre.
Po, dhe çështjes qendrore të artikullit të Pirogov - arsimi universal - para Nikolai Ivanovich, shumë mësues jo vetëm të shquar perëndimorë, por edhe vendas janë adresuar tashmë. Artikujt e tyre u shfaqën në revista të ndryshme dhe kaluan pothuajse pa u vënë re. Këtu pati një ndjesi të vërtetë. Sipas N.S. Kartsov, "një kirurg i klasit të parë bëhet menjëherë një mësues-mendimtar i thellë".
Protesta e madhe publike që ndodhi u shkaktua nga një kombinim i një sërë rrethanash. Para së gjithash, natyrisht, emri i autorit. Lufta e Krimesë, heroizmi dhe tragjedia e Sevastopolit, në mbrojtjen e së cilës kirurgu Pirogov mori pjesën më efektive, e bëri atë, në fakt, një hero kombëtar dhe tërhoqi vëmendjen ndaj personalitetit të Nikolai Ivanovich me interes të madh publik.
Padyshim që ka pasur efekt edhe botimi në të cilin është publikuar ky shkrim. Në pamje të parë, një revistë speciale e departamentit detar nuk është vendi më i mirë për botimin e manifesteve pedagogjike programore. Por një përfundim i tillë mund të nxirret vetëm nga një person sipërfaqësor. "Sea Collection" në atë kohë u patronizua personalisht nga Duka i Madh Konstantin - një burrë shteti shumë përparimtar, një reformator i bindur. Dhe falë kësaj, botimi i artikullit të Pirogov në një revistë kaq domethënëse i dha menjëherë një status shtetëror, pothuajse perandorak. Për më tepër, artikulli u ribotua menjëherë në një shtojcë për vitin 1856 në zyrën pedagogjike - "Revista e Ministrisë së Arsimit Kombëtar" (Nr. 9) me një fusnotë domethënëse "shtypur me urdhër të Ministrit të Arsimit Publik". Të gjitha këto. i dha “Pyetje jetës” pothuajse statusin e një koncepti pedagogjik zyrtar, një filozofi të re shtetërore të edukimit, të cilën mësuesit duhej jo vetëm ta studionin, por edhe ta zbatonin.
Epo, artikulli i N.A. më në fund futi "Pyetje të jetës" në rrethin e botimeve më të diskutuara. Dobrolyubov "Për rëndësinë e autoritetit në arsim", botuar në numrin e majit 1857 të revistës letrare shoqërore më të famshme dhe më të njohur të asaj kohe Sovremennik, ku u dha vlerësimi më i favorshëm i artikullit të Pirogov. Publikimi vuri në dukje se asnjë nga artikujt e mëparshëm mbi arsimin "nuk ka pasur një sukses kaq të plotë dhe të shkëlqyeshëm sa" Pyetjet e jetës ". Ata goditën të gjithë me lehtësinë e shikimit, drejtimin fisnik të mendimit të autorit, dialektikën e zjarrtë, të gjallë dhe paraqitjen artistike të çështjes së ngritur. Në fakt, falë Dobrolyubov dhe përmes Dobrolyubov, qarqet më të gjera të lexuesve, larg botimeve të tilla speciale si Koleksioni Detar dhe Gazeta e Ministrisë së Arsimit Kombëtar, u njohën me përmbajtjen e Pyetjeve të Jetës. Në përgjithësi, "Pyetjet e jetës" u vlerësua shumë nga një sundimtar tjetër i atëhershëm i mendimeve - N.G. Chernyshevsky.
Megjithatë, nuk ishin këto rrethana, ndonëse shumë domethënëse, që luajtën rolin kryesor në efektin e madh që prodhoi në shoqëri artikulli "Pyetje të jetës". Situata e vështirë shoqërore dhe politike që u krijua në Rusi pas disfatës në Luftën e Krimesë dhe Paqes poshtëruese të Parisit pati një efekt të drejtpërdrejtë. Si në shoqëri ashtu edhe në qarqet qeveritare u forcua bindja se "është e pamundur të jetosh kështu", se reformat kardinale janë të nevojshme. Dhe këto Reforma të Mëdha të viteve 1860, që filluan me emancipimin e fshatarëve në shkurt 1861, do të pasonin pak kohë më vonë.
Por me bindjen në rritje për nevojën për reforma në verën e vitit 1856, ideologjia dhe programi i tyre ende mungonin. Dhe merita e madhe e N.I. Pirogov është se ai ishte në gjendje të ofronte një program të tillë në fushën e arsimit për shoqërinë e poshtëruar dhe konfuze ruse. Sipas N.P. Sakulina, "Pirogov u shfaq para shoqërisë ruse si një mendimtar publicist kur filloi zgjimi shpirtëror i vendit; me sinqeritet të ashpër dhe sinqeritet të pamposhtur, ai shtroi pyetjet: a jetojmë ashtu siç duhet? Rrëfim para ndërgjegjes suaj, një rishikim themelor i themeleve të jetës.
Ishte sinqeriteti i artikullit, së bashku me natyrën, thellësinë, integritetin dhe gjithëpërfshirjen e tij themelore, që përcaktuan më në fund atë protestë publike, të paprecedentë në pedagogjinë ruse, as më parë e as më pas. Ai u bë menjëherë një fenomen i madh shoqëror. Dhe si rezultat, ajo ndryshoi fatin e vetë Nikolai Ivanovich Pirogov në një mënyrë shumë domethënëse.
N.I. Pirogov, me sugjerim të Ministrit të Arsimit Publik A.S. Norov, i cili pasoi më 3 shtator, në fillim të tetorit 1856, ai mori postin e administratorit të distriktit arsimor Odessa. Ky emërim erdhi me nxitjen e Dukeshës së Madhe Elena Pavlovna dhe Dukës së Madhe Konstantin, të cilët mbështetën Nikolai Ivanovich.
Për N.I. Pirogov, ky ishte, natyrisht, një vendim shumë serioz. Në fund të fundit, jo vetëm që sfera e veprimtarisë së tij profesionale ndryshoi rrënjësisht - pedagogjia në mjekësi, por ndryshoi edhe përmbajtja e saj. Në vend të punës së zakonshme shkencore, mësimore, praktikës mjekësore, N.I. Pirogov duhej të merrej me veprimtari serioze administrative si gjeneral. Siç ka shkruar N.P Sakulin, "kirurgu i famshëm ishte i mbushur me një besim thjesht ungjillor në arsim dhe vendos për një vepër të vërtetë të jetës: ai papritmas prishet me të kaluarën e tij të lavdishme dhe bëhet mësues".
Janë ruajtur letrat e Pirogovit, ku ai përshkruan gjendjen e tij shpirtërore në lidhje me emërimin. Ai i shkroi Dukës së Madhe Konstantin: "Si baba dhe si rus, e kuptoj rëndësinë e arsimit për tokën tonë dhe sinqerisht dëshiroj ta shoh atë bazuar jo vetëm në nevojat e përkohshme të vendit, por në parime më të thella dhe më besnike. "
Dhe në një letër drejtuar një miku besnik, baronesha F.E. Raden, ai shprehu kredon e tij në këtë mënyrë: "Unë nuk heq dorë nga pavarësia ime dhe bindjet e mia. Dhe nuk kërkoj asgjë. Nëse vërtet duan që unë të jem i dobishëm, atëherë le të mos më ndalojnë në gjysmë të rrugës, tani nuk jam më. dua të veproj kundër ndërgjegjes dhe bindjeve të mia; për këtë unë mund të jem shumë i mirë, mund të jem shumë budalla.
Siç thotë A.N. Ostrogorsky, "Pirogov shkoi në postin e tij të mësuesit-administrator, duke u ndjerë si një misionar, një mësues i jetës, një predikues i një ideje të lartë dhe të shenjtë, të nxjerrë nga mësimet dhe nga jeta tokësore e Zotit-njeriut".
Do të citoj edhe gjykimin e N.S. Derzhavin: "Pirogov u shfaq në fushën pedagogjike si një personazh publik me një botëkuptim të qartë, të saktë dhe të përcaktuar, me zgjidhje të gatshme për të gjitha çështjet më të vogla të praktikës pedagogjike dhe, për më tepër, me zgjidhje që nuk ishin stereotipe, por thellësisht të menduara. jashtë dhe origjinale."
Megjithatë, vendimi i N.I. Pirogov të pajtohet me propozimin për të marrë postin e kujdestarit të rrethit arsimor, në një masë të caktuar, të ndjekur logjikisht nga të gjitha ngjarjet e mëparshme. Qysh më 4 janar 1856, menjëherë pas kthimit nga Lufta e Krimesë, Nikolai Ivanovich paraqiti një raport për dorëheqjen e tij nga Akademia Mjekësore-Kirurgjikale, duke përmendur "rrethimet e tij shëndetësore dhe shtëpiake". Në korrik 1856, u nënshkrua një urdhër për shkarkimin e Pirogov, i cili çuditërisht përkoi me botimin e Pyetjeve të Jetës. Pra propozimi i Ministrit të Arsimit Publik zgjidhi deri diku konfliktin zyrtar dhe personal. Për më tepër, ky emërim dha një gradë shumë të lartë Këshilltari Private, e cila korrespondonte me gradën Gjeneral Kolonel.
Rezultatet e N.I. Pirogov si administrues i besuar, së pari i Odessa, dhe pas dorëheqjes nga ky pozicion nga shtatori 1858 deri në mars 1861, administruesit e besuar të rrethit arsimor të Kievit vlerësohen gjithmonë në dy mënyra. Nga njëra anë, ekziston një kontribut i fuqishëm personal i pakushtëzuar i Pirogov, siç e quajti veten "misionar i besuar", në zhvillimin e iluminizmit dhe edukimit në territorin e këtyre rretheve arsimore, i cili u shfaq fjalë për fjalë në gjithçka. Siç thotë A.A. Musin-Pushkin, "ky ishte një Besimtar i rrallë - një filozof i zhytur në mendime, i cili gjithmonë kreu një reformë serioze pedagogjike, të menduar në mënyrë gjithëpërfshirëse paraprakisht, e cila është rezultat jo i një mendimi aksidental, por i një sistemi të tërë pedagogjik, të kryer rreptësisht nga atë."
Në të njëjtën kohë, nëse e shikoni nga ana e një karriere personale, atëherë aktivitetet e tij, me të vërtetë, vështirë se mund të konsiderohen të suksesshme. Arsyet e dorëheqjes së N.I. Pirogov nga posti i kujdestarit të rretheve arsimore, natyrisht, shpjegohen me kundërshtimin e ashpër që ai takoi nga i gjithë aparati burokratik, i cili menjëherë ndjeu tek ai një të huaj të rrezikshëm. Akuzat e ngritura ndaj N.I. Pirogov, ishin mjaft tradicionalë për reformatorët në fushën e arsimit në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të - fillim të shekullit të 20-të. Pakënaqësia e mprehtë nga ana e nacionalistëve me ndikim rusë shkaktoi dëshirën e tij për të krijuar kushte të barabarta për arsimimin e polakëve dhe hebrenjve. Natyrisht, kjo u pa vetëm si pasoja të rrezikshme politike, por edhe "shtypje e interesave të popullit rus".
Veprimtaritë e kujdestarit në edukimin e shtresave të gjera të punëtorëve, të shprehura veçanërisht në mbështetjen e hapjes së shkollës së parë të së dielës në Kiev, u konsideruan jashtëzakonisht të rrezikshme. Këto shkolla ranë menjëherë nën dyshime, sinqerisht, jo të pabaza, në përhapjen e ideve revolucionare.
Por demokratizmi i mirëfilltë i N.I. Pirogov, dëshirën e tij për të mbështetur fuqishëm forma të ndryshme të organizatave dhe shoqatave amatore të studentëve, nxënësve të shkollave të mesme. Në këtë, burokracia pa vetëm rrezikun e përhapjes së "të menduarit të lirë dhe nihilizmit".
Natyrisht, të gjitha këto lëvizje radikale nuk kishin asnjë lidhje me vetë Pirogov. Sipas pikëpamjeve të tij socio-politike, Nikolai Ivanovich nuk ishte kurrë një radikal. Ai gjithmonë e nderonte pushtetin suprem, ishte një burrë shteti në kuptimin më të lartë të fjalës. Ai sigurisht kishte një qëndrim negativ ndaj lëvizjeve revolucionare të viteve 1960 dhe 1970, ai ishte i indinjuar me zjarr ndaj veprimeve terroriste të "rebelëve" dhe e konsideronte socializmin "utopinë më të pastër që kërcënon lirinë e individit".
Arsyet e menjëhershme për vetë dorëheqjet janë thjesht të habitshme në qesharakun e tyre. Pra, nga posti i besuar i rrethit arsimor Odessa, N.I. Pirogov iu desh të largohej për shkak të festës së miratuar prej tij të studentëve të Liceut Richelieu, të cilët vunë re me zhurmë mesazhin në gazetën belge "Independence Belge" se në Rusi kishin filluar përgatitjet për heqjen e robërisë. Këta janë, në fakt, ata që mbështetën me zjarr dhe besnikëri veprimet e pushtetit suprem.
Sa i përket arsyeve të dorëheqjes nga posti i kujdestarit të rrethit arsimor të Kievit, këtu, pa dyshim, luajti një rol një kompleks rrethanash që nuk u sqaruan plotësisht. Mes tyre ishte pakënaqësia e drejtpërdrejtë me autoritetet dhe një denoncim shpifës. Por, sigurisht, problemi ishte më kompleks. Pirogov shkroi për këtë në këtë mënyrë: "Pavarësisht se sa e gjerë dhe e dobishme është veprimtaria e personit të cilit i është besuar arsimi i rajonit, por në realitet, kur qeveria përqendron gjithë vëmendjen, në thelb, në ankthet e pashmangshme të korporatës. jeta e brezit studentor, ky aktivitet merr karakter thjesht policor.
Arsyeja e menjëhershme ishte refuzimi vendimtar i shprehur nga N.I. Pirogov në një takim personal me perandorin Aleksandër II, për të kryer funksione mbikëqyrëse dhe policore në lidhje me studentët, të cilët nga fillimi i vitit 1861 u caktuan në kujdestarët e rretheve arsimore.
Të gjitha këto rrethana çuan, sipas dekretit të 13 marsit 1861, në shkarkimin e Pirogov nga posti i kujdestarit të rrethit arsimor të Kievit. Ai ka refuzuar edhe pozicionin që i është ofruar si anëtar i këshillit të Ministrisë së Arsimit Publik. Pirogov u "ndalua në gjysmë të rrugës" përsëri. Siç shkroi me hidhërim Nikolai Ivanovich në një letër private drejtuar baroneshës Reden, "Më mungon diçka që duhet zotëruar në mënyrë që të jetë e këndshme dhe të duket e dobishme". Lidhur me shkarkimin e N.I. Pirogova A.I. Herzen shkroi: "Të shohësh ... rënien e një njeriu për të cilin Rusia është krenare - dhe të mos skuqesh nga veshi në vesh nga turpi - është e pamundur".
Në një mënyrë apo tjetër, menjëherë pas heqjes së robërisë dhe fillimit të fazës së zhvillimit progresiv të të gjitha aspekteve të jetës publike, veçanërisht arsimit, N.I. Pirogov, në mënyrë paradoksale dhe të padrejtë, ishte pa punë, megjithëse koha e tij historike sapo po vinte. Siç vërehet nga N.S. Derzhavin, "Pirogov solli në vetvete idealet më të mira të një epoke të madhe, një epokë humanizmi të gjerë dhe idesh iluministe dhe i futi në veprimtarinë e tij pedagogjike. Ai donte ta ngrinte shkollën e kohës së tij në nivelin e idealeve të tij të larta. dhe nëse nuk ia doli gjithmonë ta arrinte këtë, atëherë, sigurisht, jo sepse nuk kishte mjaftueshëm energji, vullnet, këmbëngulje dhe karakter, jo sepse idealet e tij ishin shumë larg nevojave reale të jetës moderne shkollore... Pirogov nuk mundi t'i realizonte idealet e jetës në sferën e punës së tij shkollore, sepse në jetën rreth tij këto ideale ishin vetëm të përvijuara.
I ngopur me shërbimin publik, Nikolai Ivanovich niset për në pasurinë e tij - në fshatin Vishnya, provinca Kamenetz-Podolsk (tani rajoni Vinnitsa). Këtu ai ishte i angazhuar kryesisht në punë administrative dhe pedagogjike - ai hapi, për shembull, shkolla të së dielës. Por nuk e la as mjekësinë. Në këtë kohë, Pirogov ishte bërë një i krishterë i bindur dhe aftësitë e tij profesionale kishin arritur kulmin. Në pronën e tij, ai hapi një spital falas dhe mbolli bimë të ndryshme mjekësore për nevojat e tij. Në këtë parajsë, të mbjellë me blirë dhe të përshkuar me erën e njëmijë barishte, trajtimi dha rezultate qind për qind, sepse nuk kishte infeksione të ndryshme spitalore dhe të katërta vjedhës.

Çajkovski dhe Pirogov. Kapuç. A. Sidorov.

Qeveria iu drejtua dy herë Nikolai Ivanovich me oferta për të shërbyer në fushën pedagogjike. Së pari, ministri i ri i Arsimit Publik A.V. Golovnin sugjeroi që Pirogov të kryente një lloj rishikimi të procesit arsimor në fakultetet mjekësore të universiteteve ruse për të përmirësuar këtë aktivitet. Por ky projekt nuk mori asnjëherë zbatimin praktik.
Por një propozim tjetër u pranua. Në pranverën e vitit 1862, N.I. Pirogov u dërgua jashtë vendit "për të kryer vepra të ndryshme në pjesën arsimore dhe pedagogjike". Detyra kryesore e ministrit të Arsimit Publik ishte “të udhëzojë dhe udhëzojë të rinjtë që përgatiten për profesor”. Dhe këtu N.I. Pirogov tregoi aftësitë e tij dhe përgjegjësinë e tij të qenësishme. Ai vizitoi 25 universitete evropiane, u njoh me ndërtimin e procesit arsimor në to, drejtoi me mjeshtëri punën shkencore të shkencëtarëve të rinj dhe mbështeti aspiratat dhe ndërmarrjet e tyre. Pirogov përpiloi karakteristikat e profesorëve për të cilët ata punuan. Ai studioi gjendjen e arsimit të lartë në vende të ndryshme, përvijoi vëzhgimet dhe përfundimet e tij. Në postin e tij të fundit zyrtar, Nikolai Ivanovich fitoi respekt të madh nga shkencëtarët, shumë prej të cilëve lanë gjurmë në shkencën ruse dhe botërore - A.N. Veselovsky, V.I. Guerrier, V.I. Lamansky, I.I. Mechnikov, A.A. Potebnya dhe të tjerët.
Në tetor 1862, Pirogov këshilloi heroin kombëtar italian të plagosur D. Garibaldi. Asnjë nga mjekët më të famshëm në Evropë nuk mundi ta gjente plumbin të futur në trupin e tij. Nikolai Ivanovich përcakton vendndodhjen e plumbit dhe kërkon të mos nxitoni për ta hequr atë - pak më vonë mund të hiqet lehtësisht. Dhe kështu ndodhi.

N.I. Pirogov dhe Giuseppe Garibaldi. Kapuç. K. Kuznetsov.

Në emër të Shoqatës për Kujdesin e Ushtarëve të Sëmurë dhe të Plagosur (më vonë Shoqëria e Kryqit të Kuq), Pirogov udhëton në frontin franko-prusian në Alsace dhe Lorraine, Bullgari dhe Rumani për të monitoruar aktivitetet e institucioneve mjekësore ushtarake dhe për të zhvilluar masa për thjeshtimi i kujdesit për të plagosurit.
Megjithatë, në vitin 1866, pas atentatit nga D.V. Karakozov tek Aleksandri II dhe fillimi i një ndryshimi në kursin politik të lidhur me shkurtimin gradual të reformave, N.I. Pirogov u thirr në Rusi dhe u pushua nga puna më 17 qershor 1866. Përsëri, në një rast të jashtëm qesharak, të përcaktuar nga Ministri i Arsimit Publik D.A. Tolstoi në një raport drejtuar Aleksandrit II si vijon: "Duke marrë parasysh se universitetet tona kanë nevojë kryesisht për profesorë të shkencave filologjike, konstatoj se qëndrimi i N. Pirogov jashtë vendit, si specialist i shkencave mjekësore, nuk duket thelbësor për kandidatët tanë profesorë".
Pas kësaj, N.I. Pirogov nuk u kthye më. Ai përgjithësisht u pushua nga shërbimi publik edhe pa të drejtë pensioni. Në kulmin e fuqive të tij krijuese, Pirogov u tërhoq në pasurinë e tij të vogël në fshatin Vishnya, ku organizoi një spital falas. Ai udhëtoi prej andej për një kohë të shkurtër vetëm jashtë vendit, dhe gjithashtu me ftesë të Universitetit të Shën Petersburgut për të mbajtur leksione.
Në këtë kohë, Pirogov ishte tashmë anëtar i disa akademive të huaja. Për një kohë relativisht të gjatë, Pirogov u largua nga pasuria vetëm dy herë: herën e parë në 1870 gjatë luftës Prusiano-Franceze, duke u ftuar në front në emër të Kryqit të Kuq Ndërkombëtar, dhe herën e dytë, në 1877-1878. - tashmë në një moshë shumë të shtyrë - ai punoi në front për disa muaj gjatë luftës ruso-turke.
Kur perandori Aleksandri II vizitoi Bullgarinë në gusht 1877, gjatë luftës ruso-turke të 1877-1878, ai e kujtoi Pirogovin si një kirurg të pakrahasueshëm dhe organizatorin më të mirë të shërbimit mjekësor në front.
Megjithë moshën e tij të vjetër (atëherë Pirogov ishte tashmë 67 vjeç), Nikolai Ivanovich pranoi të shkonte në Bullgari, me kusht që t'i jepej liri e plotë veprimi. Dëshira e tij u plotësua dhe më 10 tetor 1877, Pirogov mbërriti në Bullgari, në fshatin Gorna-Studena, jo shumë larg Plevna, ku ndodhej banesa kryesore e komandës ruse.
Pirogov organizoi trajtimin e ushtarëve, kujdesin për të plagosurit dhe të sëmurët në spitalet ushtarake në Svishtov, Zgalev, Bolgaren, Gorna-Studena, Veliko Tarnovo, Bokhot, Byala, Plevna.
Nga 10 tetori deri më 17 dhjetor 1877, Pirogov udhëtoi mbi 700 km në një karrocë dhe sajë, në një sipërfaqe prej 12,000 metrash katrorë. km., e pushtuar nga rusët midis lumenjve Vit dhe Yantra. Nikolai Ivanovich vizitoi 11 spitale të përkohshme ushtarake ruse, 10 infermieri divizionesh dhe 3 magazina farmaci të vendosura në 22 vendbanime të ndryshme. Gjatë kësaj kohe ai u angazhua në mjekim dhe operoi si ushtarë rusë ashtu edhe shumë bullgarë.
Në fillim të janarit 1881, kirurgu iu ankua gruas së tij se kishte një lloj ulçere të dhimbshme në gojë. Që të mos kishte erë duhan (Nikolai Ivanovich ishte një duhanpirës i rëndë), ai shpëlau gojën me ujë të nxehtë - dhe e konsideroi atë një djegie. Alexandra Antonovna tha: "Kam ekzaminuar vendin e supozuar të djegies dhe vura re pas kanit të sipërm të djathtë në qiellzën e fortë, jo shumë larg zgavrës së dhëmbit, një absces të vogël gri-të bardhë në madhësinë e një thjerrëze; kur shtypej, shkaktoi dhimbje. , dhe rreth tij u formua një rreth ngjyrë tulle në madhësinë e një monedhe.” Pirogov tha: “Në fund, është si kanceri”.
Mjeku i spitalit ushtarak të Kievit S.S. Shklyarevsky, i cili vëzhgoi pacientin për një kohë të gjatë, e lidhi fillimin e sëmundjes me humbjen e N.I. Pirogov i molarit të tretë të nofullës së sipërme në pranverën e 1880. Në atë kohë, Nikolai Ivanovich nuk kishte pothuajse asnjë dhëmb dhe refuzoi kategorikisht ofertën për të futur ato artificiale. Pjesa më e madhe e ushqimit të tij ishte qull, pothuajse gjatë gjithë jetës së tij ai vuajti nga "katarra" e zorrëve, "fitoi" në periudhën Derpt dhe u përpoq të ndiqte një dietë, herë pas here linte puro, pinte ujë alkaline "Essentuki". nr 17” dhe “Vichy”.
Gjatë kësaj periudhe, Nikolai Ivanovich përfundoi punën e tij për të vizituar teatrin e operacioneve ushtarake në Ballkan dhe më 5 nëntor (stili i vjetër), 1879, ai filloi "Ditari i një mjeku të vjetër".
Mes fotografive të N.I. Pirogov në fund të viteve '60 dhe në fillim të viteve '80. Në shekullin e 19-të, kishte një ndryshim të madh: pleqëria po përparonte shumë shpejt. Shkencëtari nuk dëgjoi aq mirë, nuk i mbante mend mirë emrat. Flokët e thinjura - të bardha si bora, zbutën vijën e mprehtë të vetullave që mbante një ballë të lartë, mjekra mbulonte një mjekër të vendosur - tani tiparet e tij kokëfortë vetëm mendoheshin. Por ai nuk dukej si një plak i dëshpëruar. Edhe portretet statike fotografike nuk e fshihnin pathyeshmërinë e shpirtit të tij. Gjithmonë ka një lloj aspirate në fytyrë. Kështu duket ai në foton e I. Repin.

Portreti i një kirurgu N.I. Pirogov. Kapuç. I.E. Repin. (1881. Shtetit Galeria Tretyakov. Moska. Rusia).

Mjeku 70-vjeçar vazhdoi të operonte në shtëpinë e tij në Vishnu, u konsultua shumë, kreu korrespondencë të gjerë me miqtë, arriti të kujdesej për vreshtin, pjeshkët, të cilat i mbolli në serra, një kopsht trëndafili - më shumë se 300 lloje. të mbretëreshës së luleve. Natyra ukrainase, bukuria e kopshtit pati një efekt qetësues te kirurgu, i lodhur nga vështirësitë e përditshme.
Në pleqëri, njerëzit zakonisht mendojnë për kuptimin e jetës. Pirogov nuk e fshehu faktin se ai shpesh shihte tek ajo një shfaqje të një mendjeje më të lartë: "Në skutat e shpirtit njerëzor, herët a vonë, por në mënyrë të pashmangshme, ideali i realizuar i Zot-njeriut duhej të zhvillohej dhe më në fund të vinte. " Pikëpamjet fetare dhe mistike përcaktuan qëndrimin e Nikolai Ivanovich ndaj sëmundjes së tij, ai besonte: çfarë të jetë - kjo nuk mund të shmanget. Gjithçka duhet pranuar me durim.
Ulçera në nofullën e sipërme mund të shoqërohet gjithashtu me faktin se, sipas S.S. Shklyarevsky, procesi alveolar maksilar i djathtë doli të ishte pak më i madh se ai i majtë - për shkak të atrofisë së pabarabartë të lidhur me humbjen e dhëmbëve në periudha të ndryshme. Lëndimi i vazhdueshëm mund të çojë në një fokus të inflamacionit.
Ndjesia dhe pamja e vendit të dhimbshëm, sipas Pirogov, në fillim i ngjante thjesht një gërryerjeje ose një djegieje të lehtë të mukozës në qiell, por "më pas gërryerja mori shpejt formën e një vrime dhe dukej se ishte një hyrje në një fistula dentare, mjaft e mundshme në këtë vend, por pa kanale, pa rrjedhje Nuk kishte pozitivisht qelb."
Një mjek me përvojë, N.I. Pirogov e kuptoi se po zhvillohej një proces malinj, por ai nuk i tregoi apo i shkroi askujt për këtë. Edhe në bisedat me të shoqen e ka shmangur këtë temë, nuk është ankuar për ndjesinë e dhimbshme, por ka vazhduar të punojë me qetësi. Atyreve përreth tij dukej se Pirogov ishte plotësisht i shëndetshëm. Shumë të sëmurë erdhën dhe e rrethuan shtëpinë e tij. Ai nuk dinte të refuzonte këshillat dhe ndihmën. Megjithatë, ideja se procesi patologjik po përparon ishte shqetësuese. Mjeku përjashtoi nga ushqimi substancat irrituese, ujërat alkaline, verën dhe shmangi ushqimin e ngurtë. Kam pirë deri në 8 gota qumësht në ditë përmes një kashte.
Gjatë rrugës për në Odessa, mjeku I.V. Bertenson (mik dhe biografi i N.I. Pirogov). Pasi ekzaminoi zgavrën me gojë, ai tha me një ton indiferent: "E gjithë kjo nuk është asgjë, dhe së shpejti do të shërohet përsëri ..." Por në Odessa ai nuk u fsheh nga miqtë e tij se natyra e sëmundjes ishte kancerogjene.
Në vend të një plage në mukozën e qiellzës, tashmë janë formuar dy. Pirogov përdor metoda të ndryshme për të mbrojtur ulçerën nga lëndimi: ai përdor copa vaji dhe mbrojtës Lister (mëndafshi i hollë i njomur në një zgjidhje 5% të acidit karbolik në substanca rrëshinore). Ai ende nuk ndihet i dobët.
Ai gjeti një metodë që e përdori deri në fund të jetës së tij: mori letër filtri, e lagoi në një lëng të trashë me fara liri dhe e aplikoi në ulçera. Ndonjëherë ai shtonte 2 pika acid karbolik në zierje, dhe më vonë - tretësirë ​​të opiumit dhe madje edhe një zgjidhje të acetatit të morfinës. Një rritje graduale e dozës së morfinës tregoi dhimbje në rritje. Për t'i mbytur, këto ngjitëse i ka bërë edhe natën. Megjithatë, ulçera u rrit. Përpjekjet për ta mbuluar me copa letre filtri, të lyera me vaj dhe të njomur në një zierje të trashë fara liri, nuk dhanë asnjë efekt shërues apo analgjezik.
Sidoqoftë, pesëdhjetë vjetori i veprimtarisë shkencore, mjekësore dhe shoqërore të N.I. Pirogov. Nuk është aq e lehtë të organizosh festime për një person në turp, i cili nuk është shkarkuar, por larguar nga detyrat e tij. N.V. Sklifosovsky iu drejtua drejtpërdrejt mbretit me një kërkesë për të organizuar një festë, për të cilën ai mori "lejen më të lartë".

Mbërritja N.V. Sklifosovsky në pasurinë e Qershisë. Kapuç. A. Sidorov.

Mesazhi për përvjetorin e ardhshëm të shkencëtarit të madh u shfaq në gazeta qysh në vitin 1880, kështu që disa individë dhe organizata i dërguan urime Pirogovit në Qershi. Në stacionin hekurudhor Kaevsky, kryeni N.I. Pirogov mblodhi mjekë, përfaqësues të fakultetit mjekësor të universitetit.
Ai mbërriti në Moskë më 22 maj 1881. Karroca në të cilën hipën kirurgu dhe gruaja e tij ishte zbukuruar me kurora lulesh.

Mbërritja e Nikolai Ivanovich Pirogov në Moskë për 50 vjetorin e veprimtarisë së tij shkencore. Kapuç. I. Repin.

Në stacionin e trenit në kryeqytet, ai u prit nga një turmë e madhe. Njerëzit bërtisnin: "Rroftë patriarku i kirurgjisë ruse!", "Lavdi iluminari rus Pirogov!". Në agjitacion, Nikolai Ivanovich tha: "A është vërtet kaq e rëndësishme për ta. Dhe ata kanë nevojë për mua? .." Ilya Repin, i cili ishte i pranishëm në përvjetor, shkroi: "Ishte një festë e jashtëzakonshme. Dhe si mund të ishte ndryshe, sepse Pirogov është një gjeni! Po, pa dyshim një gjeni! Repin tregoi një interes të thellë për personalitetin e Pirogov dhe u përpoq të rikrijonte imazhin e shkencëtarit të madh në kanavacë. Gjatë festimeve, artisti pikturoi një portret të heroit të ditës. Për më tepër, Repin bëri skica për të punuar në bustin e shkencëtarit, të cilin më pas e skaliti.
Festimet u zhvilluan më 24 dhe 25 maj 1881 në sallën e asamblesë të Universitetit të Moskës. Delegacione nga e gjithë Rusia mbërritën për të uruar heroin e ditës. Përshëndetje erdhën nga shoqëritë ruse, departamentet dhe qytetet, universitetet e Evropës Perëndimore (Paris, Strasburg, Edinburg, Pragë, Mynih, Vjenë, Padova, Bruksel).
Fjalimi në Universitetin e Moskës, i shkëlqyer në formë dhe i thellë në përmbajtje, i kushtohet misionit të mjekut. Rusia përshëndeti djalin e madh. Duma e qytetit përvetësoi N.I. Pirogov titullin "Qytetar Nderi i Qytetit të Moskës". Ai ishte personi i pestë që mori këtë titull nderi. ATA. Sechenov e quajti Nikolai Ivanovich "një qytetar të lavdishëm të tokës së tij". Rusia përshëndeti djalin e madh. Ky ishte takimi i fundit i shkencëtarit të madh me kolegët e tij, studentë. Përvojat emocionuese për një kohë të shkurtër shpërqendrohen nga sëmundja.
Konsulentët e parë për sëmundjen e Nikolai Ivanovich ishin N.V. Sklifosovsky dhe I.V. Bertenson.

Nikolai Vasilievich Sklifosovsky (1836-1904) - Profesor i nderuar, Drejtor i Institutit Klinik Perandorak të Dukeshës së Madhe Elena Pavlovna në Shën Petersburg.

Pasi ekzaminoi Pirogov, N.V. Sklifosovsky i tha S.Shklyarevsky: "Nuk mund të ketë dyshim se ulçerat janë malinje, se ka një neoplazi të natyrës epiteliale. Duhet të operohet sa më shpejt, përndryshe një javë ose dy do të jetë shumë vonë ... "Ky mesazh e goditi Shklyarevsky si një bubullimë, ai nuk guxoi t'i thoshte të vërtetën as gruas së Pirogov, Alexandra Antonovna. Sigurisht, vështirë se mund të supozohet se N.I. Pirogov, një kirurg i shkëlqyer, një diagnostikues shumë i kualifikuar, nga duart e të cilit kaluan dhjetëra pacientë onkologjikë, nuk mund të bënte vetë një diagnozë.
Më 25 maj 1881, në Moskë u mbajt një këshill, i përbërë nga profesori i kirurgjisë në Universitetin e Dorpat E.K. Val, profesor i kirurgjisë në Universitetin e Kharkovit V.F. Grube dhe dy profesorët e Shën Petersburgut E.E. Eichwald dhe E.I. Bogdanovsky, i cili arriti në përfundimin se Nikolai Ivanovich kishte kancer, situata ishte serioze, ishte e nevojshme të operohej më shpejt. Kryesues në këshillin N.V. Sklifosovsky tha: "Tani do të heq gjithçka të pastër në 20 minuta, dhe në dy javë nuk do të jetë e mundur." Të gjithë ishin dakord me të.
Por kush do të gjejë guximin t'i tregojë Nikolai Ivanovich për këtë? pyeti Eichwald, duke pasur parasysh se Pirogov ishte në miqësi të ngushtë me babanë e tij dhe e transferoi qëndrimin e tij te djali i tij. Ai ka protestuar kategorikisht: "Unë? .. S'ka mundësi!". Më duhej ta bëja vetë.
Ja si e përshkruan skenën Nikolai Sklifosovsky: "... Kisha frikë se zëri im do të dridhej dhe lotët e mi do të tradhtonin gjithçka që ishte në shpirtin tim ... - Nikolai Ivanovich! - fillova, duke e parë me vëmendje në fytyrën e tij. - Ne vendosëm të të ofrojmë prerjen e ulçerës.Qetësisht me vetëkontroll të plotë më dëgjoi.Nuk i dridhej asnjë muskul në fytyrë.Më dukej sikur më doli imazhi i të urtit të lashtësisë.Po vetëm Sokrati mund të dëgjonte me të njëjtën qetësi dënimin e ashpër të vdekjes që po i afrohej! heshtje. Oh, ai moment i tmerrshëm!.. Unë ende e ndjej me dhimbje. "Të lutem, Nikolai Vasilyevich, dhe ty, Val", na tha Nikolai Ivanovich. "Më bëj një operacion, por jo këtu. Sapo kemi mbaruar festën, dhe papritmas një festë! A mund të vini në fshatin tim? .."
Si të gjitha gratë, Alexandra Antonovna ende shpresonte se shpëtimi ishte i mundur: po sikur diagnoza të ishte e gabuar? Së bashku me djalin e tij N.N. Pirogov, ajo e bindi të shoqin që të shkonte te i famshmi Theodor Billroth në Vjenë për një konsultë dhe e shoqëron në një udhëtim me mjekun e tij personal S. Shklyarevsky.

Theodor Billroth (1829-1894) - kirurgu më i madh gjerman.

Më 14 qershor 1881 u zhvillua një konsultim i ri. Pas një ekzaminimi të plotë, T. Billroth e njohu diagnozën si të saktë, por, duke pasur parasysh manifestimet klinike të sëmundjes dhe moshën e pacientit, ai siguroi se granulimet janë të vogla dhe të ngadalta, dhe as fundi dhe as skajet e ulcerave. kanë pamjen e një formacioni malinj.
Duke u ndarë me një pacient të shquar, T. Billroth tha: "E vërteta dhe qartësia në të menduar dhe ndjenjë, si në fjalë ashtu edhe në vepra, janë hapat e shkallës që e çojnë njerëzimin në gjirin e perëndive. Të ndjekë, si i guximshëm dhe udhëheqës i sigurt, në këtë rrugë jo gjithmonë të sigurt ka qenë gjithmonë aspirata ime më e thellë." Rrjedhimisht, T. Billroth, i cili ekzaminoi pacientin, u bind për një diagnozë të vështirë, por kuptoi se operacioni ishte i pamundur për shkak të gjendjes së vështirë morale dhe fizike të pacientit, ndaj ai "e hodhi poshtë diagnozën" e bërë nga mjekët rusë. Sigurisht, shumë njerëz kishin një pyetje, si mundi Theodor Billroth me përvojë të anashkalonte tumorin dhe të mos kryente operacionin? Duke kuptuar se ai duhet të zbulonte shkakun e gënjeshtrës së tij të shenjtë, Billroth i dërgoi një letër D. Vyvodtsev, në të cilën ai shpjegoi: "Përvoja ime tridhjetëvjeçare kirurgjikale më mësoi se tumoret sarkomatoze dhe kanceroze që fillojnë pas nofullës së sipërme nuk mund të jenë kurrë rrënjësisht. u hoq ... Unë nuk do të kisha marrë një rezultat të favorshëm. Doja, duke e dekurajuar, të gëzoja pak pacientin që kishte rënë në shpirt dhe ta bindja për durim ... ".
Christian Albert Theodor Billroth ishte i dashuruar me Pirogov, e quajti atë një mësues, një udhëheqës të guximshëm dhe të sigurt. Në ndarje, shkencëtari gjerman prezantoi N.I. Pirogov portreti i tij, në anën e pasme të të cilit shkruheshin fjalë të paharrueshme: "I dashur maestro Nikolai Pirogov! Vërtetësia dhe qartësia në mendime dhe ndjenja, në fjalë dhe vepra, janë hapat e shkallës që i çon njerëzit në banesën e perëndive. Të jem si ju, trim dhe si një mentor i bindur në këtë rrugë jo gjithmonë të sigurt, ndjekja e vazhdueshme ju është dëshira ime më e zellshme. Admiruesi dhe miku juaj i sinqertë Theodor Billroth". Datë 14 qershor 1881 Vjenë. N.I. Pirogov shprehu komplimente, të regjistruara edhe për dhuratën e Billroth. "Ai," shkroi N.I., "është shkencëtari ynë i madh dhe mendja e shquar. Puna e tij njihet dhe vlerësohet. Më lejoftë që të jem po aq i denjë dhe shumë i dobishëm sa edhe i njëjti mendim dhe reformator i tij. Gruaja e Nikolai Ivanovich, Alexandra Anatolyevna, shtoi këto fjalë: "Ajo që është shkruar në këtë portret të zotit Billroth është e burrit tim. Portreti i varur në zyrën e tij". Biografët e Pirogov jo gjithmonë i kushtojnë vëmendje faktit që Billroth kishte gjithashtu portretin e tij.
I gëzuar, Pirogov shkoi në shtëpinë e tij në Qershi, duke qëndruar gjatë gjithë verës në një gjendje shpirtërore të gëzuar. Pavarësisht ecurisë së sëmundjes, bindja se nuk ishte kancer e ndihmoi të jetonte, madje të konsultohej me pacientë, për të marrë pjesë në festimet e përvjetorit kushtuar 70-vjetorit të lindjes. Ai punonte në një ditar, punonte në kopsht, ecte, priste pacientë, por nuk rrezikonte të operonte. Shpëlai gojën në mënyrë metodike me një tretësirë ​​shap dhe ndërroi mbrojtësin. Nuk zgjati shumë. Në korrik 1881, duke pushuar në shtëpinë e I. Bertenson në grykëderdhjen në Odessa, Pirogov u takua përsëri me S. Shklyarevsky.
Tashmë ishte e vështirë të njihje Nikolai Ivanovich. "I zymtë dhe i përqendruar te vetja, ai me dëshirë më la t'i shikoja gojën dhe, duke qëndruar i qetë, më tha me një gjest disa herë domethënës: "Nuk shërohet! .. Nuk shërohet! .. Po, sigurisht, unë plotësisht kuptoni natyrën e ulçerës, por, pajtohuni me veten, nuk ia vlen: një rikthim i shpejtë, i përhapur në gjëndrat fqinje dhe, për më tepër, e gjithë kjo në vitet e mia nuk mund të premtojë jo vetëm sukses, por vështirë se mund të premtojë lehtësim ... " . Ai e dinte se çfarë e priste. Dhe duke qenë i bindur për përfundimin e trishtuar të afërt, ai refuzoi rekomandimin e S. Shklyarevsky për të provuar trajtimin me elektrolizë.
Ai dukej mjaft i vjetër. Katarakti i vodhi atij gëzimin e ndritshëm të botës. Përmes velit me baltë, dukej gri dhe e shurdhër. Për të parë më mirë, ai hodhi kokën pas, vidhosi sytë në mënyrë të mprehtë, duke e shtyrë përpara mjekrën e tij gri të tejmbushur - shpejtësia dhe vullneti i tij ende jetonte në fytyrë.
Sa më të rënda vuajtjet e tij, aq më këmbëngulës vazhdoi me Ditarin e Doktorit të Vjetër, duke i mbushur faqet me një dorëshkrim të padurueshëm, gjithëpërfshirës që bëhej më i madh dhe më i palexueshëm. Për një vit të tërë mendoja në letër për ekzistencën dhe vetëdijen njerëzore, për materializmin, për fenë dhe shkencën. Por kur shikoi në sytë e vdekjes, ai pothuajse e braktisi filozofinë dhe filloi të përshkruajë me nxitim jetën e tij.
Kreativiteti e shpërqendroi atë. Pa humbur asnjë ditë u nxitua. Më 15 shtator, ai papritur u ftoh dhe shkoi në shtrat. Gjendja katarale dhe gjëndrat limfatike të zmadhuara të qafës e përkeqësuan gjendjen. Por ai vazhdoi të shkruante i shtrirë. “Nga fleta e 1-rë deri në të 79-ën, pra jeta universitare në Moskë dhe Dorpat, u shkrua nga unë nga 12 shtatori deri më 1 tetor (1881) në ditët e vuajtjeve”. Duke gjykuar nga ditari, nga 1 tetori deri më 9 tetor, Nikolai Ivanovich nuk la asnjë rresht në letër. Më 10 tetor, ai mori një laps dhe filloi kështu: "A do t'ia dal akoma deri në ditëlindjen time ... (deri më 13 nëntor). Duhet të nxitoj me ditarin tim ...". Si mjek, ai e imagjinoi qartë gjendjen e pashpresë dhe parashikoi një përfundim të shpejtë.
Sexhdeja. Ai fliste pak, hante me ngurrim. Ai nuk ishte më i njëjti, një person jo-kukull që nuk njihte mërzinë, duke tymosur vazhdimisht një llull, duke nuhatur erë alkooli dhe dezinfektimi. Doktor rus i mprehtë dhe i zhurmshëm.
Ai lehtësonte dhimbjet në nervat e fytyrës dhe të qafës së mitrës me mjete paliative. Siç shkruante S. Shklyarevsky, "pomadë me kloroform dhe injeksione nënlëkurore të morfinës me atropinë janë ilaçi i preferuar i Nikolai Ivanovich për të sëmurët dhe të plagosur rëndë në herën e parë pas plagosjes dhe gjatë vozitjes në rrugë të pista. Së fundi, ditët e fundit Nikolai Ivanovich pothuajse ekskluzivisht pinte kvas, verë të zier dhe shampanjë, ndonjëherë në sasi të konsiderueshme".
Duke lexuar faqet e fundit të ditarit, njeriu në mënyrë të pavullnetshme mrekullohet me vullnetin e madh të Pirogov. Kur dhimbjet u bënë të padurueshme, ai e filloi kapitullin tjetër me fjalët: “Oh, shpejt, nxito!.. Keq, keq... Kështu, ndoshta, nuk do të kem kohë të përshkruaj as gjysmën e jetës së Shën Petërburgut. ..” - dhe vazhdoi. Frazat tashmë janë plotësisht të palexueshme, fjalët janë shkurtuar çuditërisht. "Për herë të parë urova pavdekësinë - jetën e përtejme. Dashuria e bëri këtë. Doja që dashuria të ishte e përjetshme; - ishte kaq e ëmbël. Të vdisje në një kohë kur do, dhe të vdesësh përgjithmonë, në mënyrë të pakthyeshme, më dukej atëherë, për herë të parë në jetë, diçka jashtëzakonisht e tmerrshme ... Me kalimin e kohës, nga përvoja mësova se jo vetëm dashuria është arsyeja e dëshirës për të jetuar përgjithmonë ... ". Dorëshkrimi i ditarit shkëputet në mes të një fjalie. Më 22 tetor, kirurgut i ra lapsi nga dora. Shumë mistere nga jeta e N.I. Pirogov e mban këtë dorëshkrim.
I rraskapitur plotësisht, Nikolai Ivanovich kërkoi ta çonin në verandë, shikoi rrugicën e tij të preferuar të blirit në verandë dhe për disa arsye filloi të lexonte Pushkin me zë të lartë: "Një dhuratë kot, një dhuratë e rastësishme. Jetë, pse të dhanë për mua?". Ai papritmas u tërhoq, buzëqeshi me kokëfortësi dhe më pas tha qartë dhe me vendosmëri: "Jo! Jeta, ti më është dhënë për një qëllim!". Këto ishin fjalët e fundit të djalit të madh të Rusisë, gjeniut - Nikolai Ivanovich Pirogov.
Një shënim u gjet në tavolinë midis letrave. Duke kapërcyer letrat, Pirogov shkroi (drejtshkrimi i ruajtur): “As Sklefasovsky, Val dhe Grube; as Billroth nuk e njohu ulcus oris burrat e mi. mus. cancrosum serpeginosum (lat. - ulçera kanceroze e gojës mukoze rrëshqanore membranore), përndryshe tre të parët nuk do të këshillonin kirurgji dhe e dyta nuk do ta njihnin sëmundjen si beninje. Shënim i shënuar më 27 tetor 1881.
Më pak se një muaj para vdekjes së tij, Nikolai Ivanovich bëri diagnozën e tij. Një person që ka njohuri mjekësore e trajton sëmundjen e tij në një mënyrë krejtësisht të ndryshme nga një pacient që është larg mjekësisë. Mjekët shpesh nënvlerësojnë shfaqjen e shenjave fillestare të sëmundjes, nuk u kushtojnë vëmendje, trajtohen me ngurrim dhe në mënyrë të parregullt, me shpresën se "do të kalojë vetë". Mjeku i zgjuar Pirogov ishte absolutisht i sigurt: të gjitha përpjekjet janë të kota dhe të pasuksesshme. I dalluar nga vetëkontrolli i madh, ai punoi me guxim deri në fund.
Ditët dhe minutat e fundit të N.I. Pirogov u përshkrua me hollësi në një letër drejtuar Alexandra Antonovna nga Olga Antonova, një motër e mëshirës nga Tulchin, e cila ishte vazhdimisht në shtratin e një njeriu që po vdiste: "1881, 9 dhjetor, m. Po ju shkruaj. Më 22 Të dielën në orën dy e gjysmë të mëngjesit profesori u zgjua, e transferuan në një shtrat tjetër, ai foli me vështirësi, i ndali gëlbaza në fyt dhe nuk mund të kollitej, piu sheri me ujë, pastaj e zuri gjumi. deri në orën 8 të mëngjesit. U zgjova me fishkëllimë të shtuar nga ndalimi i pështymës, nyjet limfatike ishin shumë të fryra, ato u lyen me një përzierje jodoformi dhe kolodioni, vaji i kamfurit u derdh mbi lesh pambuku, megjithëse me vështirësi, por lau gojën dhe. ka pirë çaj Në 12 ditë ka pirë shampanjë me ujë, pas së cilës është transferuar në një shtrat tjetër dhe ka ndërruar të gjitha liritë e pastra, pulsi ishte 135, frymëmarrja 28. Në 4 ditë pacienti u bë shumë deliran, i dhanë kamforë me shampanjë një gram si të përshkruara nga Dr. Shavinsky, dhe pastaj çdo tre të katërtat e një ore jepnin kamfor me shampanjë. Në orën 12 të natës, pulsi ishte 120. Më datë 23, të hënën, në një të mëngjesit, Nikolai Ivanovich u dobësua plotësisht, deliri u bë më i pakuptueshëm. Ata vazhduan të jepnin kamforë dhe shampanjë, pas tre çerek ore, e kështu me radhë deri në 6 të mëngjesit. Deliriumi intensifikohej dhe bëhej më i paqartë çdo orë që kalonte. Kur shërbeva herën e fundit në orën 6 të mëngjesit verë me kamfor, profesori tundi dorën dhe nuk e pranoi. Pas kësaj, ai nuk mori asgjë, ishte pa ndjenja, u shfaqën shtrëngime të forta konvulsive të krahëve dhe këmbëve. Agonia filloi në orën 4 të mëngjesit dhe kjo gjendje zgjati deri në orën 7 të mbrëmjes. Më pas ai u bë më i qetë dhe fjeti në një gjumë të thellë deri në orën 8 të mbrëmjes, më pas filluan tkurrjet e zemrës dhe për këtë arsye frymëmarrja u ndërpre disa herë, e cila zgjati për një minutë. Këto të qara u përsëritën 6 herë, e 6-ta ishte fryma e fundit e profesorit. Gjithçka që kam shkruar në fletore, jua përcjell. Atëherë dëshmoj respektin tim të thellë dhe respektin e thellë për ju dhe familjen tuaj, të gatshëm për t'ju shërbyer. Motra e Mëshirës Olga Antonova.
Më 23 nëntor 1881, në orën 20:25, babai i kirurgjisë ruse ndërroi jetë. Djali i tij, Vladimir Nikolaevich, kujtoi se menjëherë para agonisë së Nikolai Ivanovich "filloi një eklips hënor, i cili përfundoi menjëherë pas përfundimit".
Ai po vdiste dhe natyra e vajtoi: papritmas erdhi një eklips i diellit - i gjithë fshati Qershi u zhyt në errësirë.
Pak para vdekjes së tij, Pirogov mori një libër nga studenti i tij, një kirurg i famshëm nga Akademia Mjekësore dhe Kirurgjike e Shën Petersburgut, balsamues dhe anatomist, me origjinë nga Vinnitsa D. Vyvodtsev, "Ballasimi dhe metodat e ruajtjes së preparateve anatomike ..." , në të cilën autori përshkroi metodën e balsamimit që gjeti. Pirogov e vlerësoi librin.
Shumë kohë para vdekjes së tij, Nikolai Ivanovich dëshironte të varrosej në pasurinë e tij, dhe pak para fundit ai ia kujtoi përsëri këtë. Menjëherë pas vdekjes së shkencëtarit, familja paraqiti një kërkesë përkatëse në Shën Petersburg. Së shpejti u mor një përgjigje, në të cilën u raportua se dëshira e N.I. Pirogov mund të jetë i kënaqur vetëm nëse trashëgimtarët japin një nënshkrim për transferimin e trupit të Nikolai Ivanovich nga pasuria në një vend tjetër në rast të transferimit të pasurisë tek pronarët e rinj. Familjarët N.I. Pirogov nuk u pajtua me këtë.
Një muaj para vdekjes së Nikolai Ivanovich, gruaja e tij Alexandra Antonovna, ka shumë të ngjarë me kërkesën e tij, iu drejtua D.I. Vyvodtsev me një kërkesë për të balsamuar trupin e të ndjerit. Ai ra dakord, por në të njëjtën kohë tërhoqi vëmendjen për faktin se për ruajtjen afatgjatë të trupit kërkohej leja e autoriteteve. Pastaj, përmes priftit vendas, shkruhet një peticion "Eminenca e Tij Peshkopit të Podolsky dhe Brailovsky ...". Ai, nga ana e tij, aplikon për lejen më të lartë në Sinodin e Shenjtë në Shën Petersburg. Rasti në historinë e krishterimit është unik - kisha, duke marrë parasysh meritat e N. Pirogov si një i krishterë shembullor dhe një shkencëtar me famë botërore, lejoi të mos e tradhtonte trupin në tokë, por ta linte atë të pakorruptueshëm. në mënyrë që dishepujt dhe vazhduesit e veprave fisnike dhe bamirëse të shërbëtorit të Zotit N.I. Pirogov të mund të shihnin pamjen e tij të lehtë."
Çfarë e bëri Pirogov të refuzonte të varrosej dhe ta linte trupin e tij në tokë? Kjo gjëegjëzë N.I. Pirogov do të mbetet i pazgjidhur për një kohë të gjatë.
DI. Vyvodtsev balsamosi trupin e N.I. Pirogov dhe ind i prerë i prekur nga një proces malinj për ekzaminim histologjik. Një pjesë e drogës u dërgua në Vjenë, tjetra iu dorëzua laboratorëve të Toms në Kiev dhe Ivanovsky në Shën Petersburg, ku konfirmuan se bëhej fjalë për kancer të epitelit skuamoz.
Në përpjekje për të zbatuar idenë e ruajtjes së trupit të burrit të saj, Alexandra Antonovna urdhëroi një arkivol të veçantë gjatë jetës së tij në Vjenë. Lind pyetja, ku ta mbajmë trupin përgjithmonë? E veja gjeti një rrugëdalje. Në këtë kohë, afër shtëpisë po shtrohej një varrezë e re. Për 200 rubla argjendi, ajo blen një copë tokë për një kriptë familjare nga një komunitet rural, e mbyll atë me një gardh me tulla dhe ndërtuesit fillojnë ndërtimin e kriptit. Ndërtimi i kriptës dhe dorëzimi i një arkivoli special nga Vjena zgjati gati dy muaj.
Vetëm më 24 janar 1882 në orën 12 të mesditës u bë varrimi zyrtar. Moti ishte me re, ngrica u shoqërua nga një erë depërtuese, por pavarësisht kësaj, komuniteti mjekësor dhe pedagogjik i Vinnytsia u mblodh në varrezat rurale për të larguar mjekun dhe mësuesin e madh. Një arkivol i hapur i zi vendoset në një piedestal. Pirogov me uniformën e errët të Këshilltarit Private të Ministrisë së Arsimit Publik të Perandorisë Ruse. Kjo gradë ishte e barabartë me gradën e gjeneralit. Katër vjet më vonë, sipas planit të akademikut të arkitekturës V. Sychugov, mbi varr përfundoi ndërtimi i kishës rituale funerale me tulla të kuqe të Shën Nikollës mrekullibërës me një ikonostas të bukur.

Sarkofag qelqi me trupin e N.I. Pirogov në kishën-nekropol në territorin e pasurisë së tij familjare në fshatin Vishnya.

Dhe sot trupi i kirurgut të madh, i ribalsamuar vazhdimisht, shihet në kriptë. Në Vyshna ekziston një muze i N.I. Pirogov. Gjatë Luftës së Dytë Botërore, gjatë tërheqjes së trupave sovjetike, sarkofagu me trupin e Pirogovit u fsheh në tokë, ndërsa u dëmtua, gjë që çoi në dëmtimin e trupit, i cili më pas u restaurua dhe u balsamos përsëri. Zyrtarisht, varri i Pirogov quhet "nekropoli i kishës", i shenjtëruar për nder të Shën Nikollës së Mirës. Trupi ndodhet nën nivelin e tokës në sallën e zisë - bodrumi i kishës ortodokse, në një sarkofag me xham, i cili mund të aksesohet nga ata që dëshirojnë t'i bëjnë homazhe kujtimit të shkencëtarit të madh.
Tani është e qartë se N.I. Pirogov i dha një shtysë të fuqishme zhvillimit të mendimit shkencor mjekësor. “Me sytë e pastër të një njeriu gjenial, në herën e parë, në prekjen e parë të specialitetit të tij – kirurgjisë, ai zbuloi themelet natyrore shkencore të kësaj shkence – anatominë normale dhe patologjike dhe përvojën fiziologjike – dhe në një kohë të shkurtër. ai u vendos mbi këtë bazë aq shumë sa u bë krijues në fushën e tij ", - shkroi fiziologu i madh rus I.P. Pavlov.
Merrni, për shembull, "Anatomia topografike e ilustruar e prerjeve të bëra në tre dimensione përmes një trupi të ngrirë njeriu". Për të krijuar atlasin, Nikolai Ivanovich përdori një metodë origjinale - anatominë skulpturore (akulli). Ai projektoi një sharrë speciale dhe sharri kufomat e ngrira në tre plane reciproke pingul. Kështu, ai studioi formën dhe pozicionin e organeve normale dhe patologjikisht të ndryshuara. Doli se vendndodhja e tyre nuk ishte aspak ajo që dukej në autopsi për shkak të një shkeljeje të ngushtësisë së zgavrave të mbyllura. Me përjashtim të faringut, hundës, zgavrës timpanike, kanaleve të frymëmarrjes dhe të tretjes, në asnjë pjesë të trupit nuk u gjet asnjë hapësirë ​​boshe në gjendje normale. Muret e zgavrave ngjiteshin fort me organet e mbyllura në to. Sot, kjo vepër e shquar e N.I. Pirogov po përjeton një rilindje: vizatimet e prerjeve të tij janë çuditërisht të ngjashme me imazhet e marra me CT dhe MRI.
Emri i Pirogov mban shumë nga formacionet morfologjike që ai përshkroi. Shumica janë pika referimi të vlefshme për ndërhyrjet. Një njeri me ndërgjegje të jashtëzakonshme, Pirogov ishte gjithmonë kritik ndaj përfundimeve, shmangte gjykimet a priori, çdo mendim e mbështeste me kërkime anatomike dhe nëse kjo nuk mjaftonte, ai eksperimentonte.
Në kërkimin e tij, Nikolai Ivanovich ishte i qëndrueshëm - në fillim ai analizoi vëzhgimet klinike, më pas kreu eksperimente dhe vetëm atëherë sugjeroi një operacion. Vepra e tij “Mbi transeksionin e tendinit të Akilit si një trajtim operativo-ortopedik” është mjaft tregues. Para tij, askush nuk guxonte ta bënte këtë. "Kur isha në Berlin," shkroi Pirogov, "nuk kisha dëgjuar ende asnjë fjalë për ortopedinë operative ... Unë bëra një sipërmarrje disi të rrezikshme kur, në 1836, vendosa për herë të parë të pres tendinin e Akilit në ordinancën time private. Në fillim, metoda u testua në 80 kafshë. Operacioni i parë u krye tek një vajzë 14-vjeçare që vuante nga këmba e shtruar. Ai çliroi 40 foshnja të moshës 1-6 vjeç nga kjo mangësi, eliminoi kontrakturat e kyçit të këmbës, gjurit dhe ijeve. nyje. Përdori një aparat zgjatues të dizajnit të tij, duke shtrirë gradualisht (përkulje dorsal) këmbët me susta çeliku.
Nikolai Ivanovich operoi buzën e çarë, qiellzën e çarë, "krimbin e kockave" tuberkulare, tumoret "sakulare" të ekstremiteteve, "tuberkulozin e bardhë" të kyçeve, hoqi gjëndrën tiroide, korrigjoi strabizmin konvergjent, etj. Shkencëtari mori në parasysh veçoritë anatomike të fëmijërisë, nën bisturinë e tij ishin të porsalindurit dhe adoleshentët. Ai gjithashtu mund të konsiderohet themeluesi i kirurgjisë pediatrike dhe ortopedisë në Rusi. Në vitin 1854 u botua vepra “Zgjatja osteoplastike e kockave të pjesës së poshtme të këmbës gjatë eksfolimit të këmbës”, e cila shënoi fillimin e kirurgjisë osteoplastike. Duke parashikuar mundësitë e mëdha të transplantimit të organeve dhe indeve, Pirogov me studentët e tij K.K. Strauch dhe Yu.K. Shimanovsky ishte një nga të parët që kreu një transplant të lëkurës dhe kornesë.
Futja e anestezisë së eterit dhe kloroformit në praktikë i lejoi Nikolai Ivanovich të zgjeronte ndjeshëm gamën e ndërhyrjeve kirurgjikale edhe para fillimit të epokës së antiseptikëve. Ai nuk e kufizoi veten në përdorimin e teknikave të njohura kirurgjikale, ai ofroi të tijat. Këto janë operacione për rupturën e perineumit gjatë lindjes, për prolapsin e rektumit, operacionin plastik të hundës, zgjatjen osteoplastike të kockave të pjesës së poshtme të këmbës, metodën në formë koni të amputimit të gjymtyrëve, izolimin e kockave metakarpale IV dhe V. , aksesi në arteriet iliake dhe hioidale, metoda e lidhjes së arteries innominuese dhe shumë më tepër.
Për të vlerësuar kontributin e N.I. Pirogov në operacionin ushtarak në terren, duhet të dini gjendjen e saj para tij. Ndihma për të plagosurit ishte kaotike. Vdekshmëria arriti në 80% ose më shumë. Oficeri i ushtrisë Napoleonike F. de Forer shkroi: “Pas përfundimit të betejës, fusha e Betejës së Borodinos dha një përshtypje të tmerrshme pa pothuajse asnjë shërbim sanitar ... Të gjitha fshatrat dhe mjediset e banimit ishin të mbushura me të plagosur. nga të dyja palët në pozicionin më të pafuqishëm. Fshatrat vdiqën nga zjarret kronike të pandërprera... Ata nga të plagosurit që arritën të shpëtonin nga zjarri u zvarritën me mijëra përgjatë rrugës kryesore, duke kërkuar mjete për të vazhduar ekzistencën e tyre të mjerueshme. Pothuajse e njëjta pamje ishte edhe në Sevastopol në Luftën e Krimesë. Amputimet për frakturat e gjymtyrëve me armë zjarri u konsideruan si një kërkesë imperative dhe u kryen në ditën e parë pas plagës. Rregulli ishte: "duke humbur kohën për amputimin parësor, ne humbasim më shumë të plagosur se sa shpëtojmë krahët dhe këmbët."
Vëzhgimet e tij të kirurgut ushtarak N.I. Pirogov përshkroi në "Raportin mbi një udhëtim në Kaukaz" (1849), duke raportuar mbi përdorimin e eterit për lehtësimin e dhimbjes dhe efektivitetin e një fashë niseshteje imobilizuese. Ai propozoi zgjerimin e hyrjes dhe daljes së plagës së plumbit, heqjen e skajeve të saj, gjë që u vërtetua eksperimentalisht më vonë. Përvoja e pasur në mbrojtjen e Sevastopolit përshkruhet nga Pirogov në "Fillimet e Kirurgjisë së Përgjithshme të Fushës Ushtarake" (1865).
Nikolai Ivanovich theksoi ndryshimin thelbësor midis kirurgjisë së përgjithshme dhe asaj ushtarake në terren. "Një fillestar," shkroi ai, "mund të shërojë ende të plagosurit, duke mos ditur mirë as plagët e kokës, as kraharorit apo të barkut; por në praktikë, veprimtaria e tij do të jetë më se e pashpresë nëse nuk e kupton domethënien e tronditjeve traumatike. tension, presion, ngurtësi e përgjithshme, asfiksi lokale dhe shkelje e integritetit organik”.
Sipas Pirogov, lufta është një epidemi traumatike dhe aktiviteti i mjekëve administrativë është i rëndësishëm këtu. “Jam i bindur nga përvoja se për të arritur rezultate të mira në një spital ushtarak fushor nuk nevojiten aq shumë kirurgji shkencore dhe art mjekësor, sa një administrim efikas dhe i vendosur mirë. Jo më kot ai konsiderohet si krijuesi i sistemit të evakuimit mjekësor që ishte perfekt për atë kohë. Renditja e të plagosurve në ushtritë evropiane filloi të kryhet vetëm pas disa dekadash.
Njohja në fortifikimin e Saltës me metodat e mjekimit nga gakimët (mjekët vendas) të malësorëve, e bindi Nikolai Ivanovich se disa plagë me armë zjarri shërohen pa ndërhyrje mjekësore. Ai studioi vetitë e plumbave të përdorur në luftërat e viteve 1847-1878. dhe arriti në përfundimin se "plaga duhet të lihet sa më shumë që të jetë e mundur dhe të mos ekspozohen pjesët e dëmtuara. Unë e konsideroj detyrë ndërgjegjeje të paralajmëroj mjekët e rinj që të mos ekzaminojnë plagët e plumbave me gishta, nga nxjerrja e fragmenteve dhe në gjeneral nga çdo dhunë e re traumatike”.
Për të shmangur rrezikun e komplikimeve të rënda infektive pas operacioneve traumatike, Pirogov rekomandoi disekimin e fascisë për të lehtësuar "tensionin" e indeve, duke besuar se ishte e dëmshme qepja e ngushtë e plagës pas amputimit, siç këshilluan kirurgët evropianë. Shumë kohë më parë, ai foli për rëndësinë e kullimit të gjerë në suppuracionet për të çliruar "bredhësit miazmatikë". Nikolai Ivanovich zhvilloi doktrinën e imobilizimit të veshjeve - niseshte, "të mbërthyer në alabaster" (gips). Në këtë të fundit ai pa një mjet efektiv për të lehtësuar transportin e të plagosurve, fasha shpëtoi shumë ushtarë dhe oficerë nga operacioni i gjymtimit.
Tashmë në atë kohë, Pirogov fliste për "kapilaroskopinë", dhe jo për higroskopinë e materialit të veshjes, duke besuar se sa më mirë që pastron dhe mbron plagën, aq më e përsosur është. Ai rekomandoi garzë angleze, lesh pambuku, pambuk, tërheqje të qëruar, pllaka gome, por kërkoi një ekzaminim mikroskopik të detyrueshëm - një kontroll për pastërtinë.
Asnjë detaj i vetëm nuk i shpëton Pirogov klinicistit. Mendimet e tij për "infeksionin" e plagëve në thelb parashikuan metodën e D. Lister, i cili doli me një fashë antiseptike. Por Lister u përpoq ta mbyllte plagën në mënyrë hermetike dhe Pirogov propozoi "përmes kullimit, të kryer deri në fund dhe përmes bazës së plagës dhe të lidhur me ujitje të vazhdueshme". Në përkufizimin e tij të miazmave, Nikolai Ivanovich iu afrua shumë konceptit të mikrobeve patogjene. Ai njohu origjinën organike të miazmës, aftësinë për t'u shumuar dhe grumbulluar në institucionet mjekësore të mbipopulluara. "Infeksioni purulent përhapet ... përmes të plagosurve përreth, objekteve, lirive, dyshekëve, veshjeve, mureve, dyshemeve dhe madje edhe personelit sanitar." Ai propozoi një sërë masash praktike: pacientët me erizipelë, gangrenë dhe piemi duhet të transferohen në ndërtesa të veçanta. Ky ishte fillimi i departamenteve të kirurgjisë purulente.
Duke studiuar rezultatet e amputimeve parësore në Sevastopol, Nikolai Ivanovich arriti në përfundimin: "Amputimet e kofshës nuk japin shpresën më të mirë për sukses. Prandaj, të gjitha përpjekjet për të shpëtuar trajtimin e plagëve me armë zjarri, frakturave të ijeve dhe dëmtimeve të kyçeve të gjurit duhet të konsiderohen përparim i vërtetë. në kirurgjinë në terren”. Reagimi i trupit ndaj lëndimit është jo më pak interes për kirurgun sesa trajtimi. Ai shkruan: "Në përgjithësi, trauma prek të gjithë organizmin shumë më thellë sesa imagjinohet zakonisht. Si trupi ashtu edhe shpirti i të plagosurit bëhen shumë më të ndjeshëm ndaj vuajtjeve ... Të gjithë mjekët ushtarakë e dinë se sa fort ndikon gjendja shpirtërore në rrjedhë. e plagëve, sa e ndryshme është shkalla e vdekjeve midis të plagosurve të të mundurve dhe fitimtarëve... "Pirogov jep një përshkrim klasik të shokut, i cili ende citohet në tekstet shkollore.
Merita e madhe e shkencëtarit është zhvillimi i tre parimeve për trajtimin e të plagosurve:
1) mbrojtje nga efektet traumatike;
2) imobilizimi;
3) anestezi gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale në terren. Sot është e pamundur të imagjinohet se çfarë dhe si mund të bëhet pa anestezi.
Në trashëgiminë shkencore të N.I. Puna e Pirogov në kirurgji bie në sy shumë qartë. Historianët e mjekësisë thonë kështu: "para Pirogov" dhe "pas Pirogov". Ky person i talentuar zgjidhi shumë probleme në traumatologji, ortopedi, angiologji, transplantologji, neurokirurgji, stomatologji, otorinolaringologji, urologji, oftalmologji, gjinekologji, kirurgji pediatrike dhe protetikë. Gjatë gjithë jetës së tij ai ishte i bindur se nuk është e nevojshme të mbyllesh në kuadrin e një specialiteti të ngushtë, por ta kuptosh atë pafundësisht në një lidhje të pazgjidhshme me anatominë, fiziologjinë dhe patologjinë e përgjithshme.
Ai arriti të punonte me vetëmohim 16 orë në ditë. U deshën gati 10 vjet për të bërë përgatitjet vetëm për atlasin me 4 vëllime të anatomisë topografike. Natën punonte në teatrin anatomik, në mëngjes ligjëronte studentëve, ditën operonte në klinikë. Pacientët e tij ishin të dy anëtarë të familjes mbretërore dhe të varfër. Duke shëruar me thikë pacientët më të sëmurë, ai arriti sukses aty ku të tjerët hoqën dorë. Ai popullarizoi idetë dhe metodat e tij, gjeti njerëz dhe ndjekës të të njëjtit mendim. Vërtetë, Pirogov u qortua që nuk la një shkollë shkencore. Ndërmjetësoi për të kirurgu i njohur Profesor V.A. Oppel: "Shkolla e tij është e gjitha kirurgjia ruse" (1923). U konsiderua nder të jesh nxënës i kirurgut më të madh, veçanërisht kur kjo nuk çoi në pasoja katastrofike. Në të njëjtën kohë, ndjenja e vetë-ruajtjes, krejt e natyrshme për homo sapiens, detyroi shumë njerëz të heqin dorë nga ky privilegj nderi në rast rreziku personal. Pastaj erdhi koha e braktisjes, e përjetshme si bota njerëzore. Kjo është ajo që bënë shumë kirurgë sovjetikë kur, në vitin 1950, një version i shkurtuar i N.I. Pirogov, i lirë nga bërthama e mëparshme, e cila konsistonte në trashëgiminë shpirtërore të "kirurgut të parë të Rusisë". Asnjë nga apostatët nuk foli në mbrojtje të mentorit, duke u kujdesur më shumë për veten dhe duke u tërhequr nga trashëgimia e themeluesit të shkollës kirurgjikale ruse.
Kishte vetëm një kirurg sovjetik që e shihte si detyrë të tij të mbronte trashëgiminë shpirtërore të Pirogovos. Nxënës dhe ndjekës i denjë i N.I. Pirogov, Kryepeshkopi Luka (Voyno-Yasenetsky) e dëshmoi veten në periudhën e Krimesë të veprimtarisë hierarkike dhe profesoriale. Në fund të viteve 50 të shekullit të kaluar në Simferopol, ai shkroi një vepër shkencore dhe teologjike me titull "Shkenca dhe feja", ku i kushtoi vëmendje të konsiderueshme trashëgimisë shpirtërore të N.I. Pirogov. Për shumë vite kjo vepër mbeti pak e njohur, si shumë arritje të profesor V.F. Voyno-Yasenetsky në aktivitetet e tij mjekësore dhe shkencore. Vetëm në dekadat e fundit “Shkenca dhe feja” e Kryepeshkopit Luka bëhet pronë publike.

Valentin Feliksovich Voyno-Yasenetsky, Kryepeshkopi Luka (1877-1961) - një kirurg dhe klerik i madh rus.

Çfarë të re mund të mësoni për N.I. Pirogov, duke lexuar "Shkenca dhe feja" sot, një vepër gjysmë shekulli më parë, kur shumë kirurgë sovjetikë, për shumë arsye, duke përfshirë edhe ndjenjën e vetë-ruajtjes, refuzuan të njohin trashëgiminë shpirtërore të "kirurgut të parë të Rusisë". ?
“Veprat e doktorit të zgjuar humanist, profesor N.I. Pirogov, - shkruante këtu kryepeshkopi Luka, - si në fushën e mjekësisë ashtu edhe në fushën e pedagogjisë konsiderohen ende klasike. Deri më tani, referenca në shkrimet e tij bëhen si një argument i fortë. Pirogov ndaj fesë fshihet me zell nga shkrimtarët dhe shkencëtarët modernë. Më tej, autori citon "citate të heshtura nga shkrimet e Pirogov". Këto përfshijnë sa vijon.
"Unë kisha nevojë për një ideal të lartë abstrakt, të paarritshëm të besimit. Dhe duke marrë Ungjillin, të cilin unë vetë nuk e kisha lexuar kurrë më parë, dhe isha tashmë 38 vjeç, gjeta këtë ideal për veten time."
Besimin e konsideroj aftësi psikike të njeriut, e cila më shumë se gjithë të tjerët e dallon atë nga kafshët.
“Duke besuar se ideali themelor i mësimit të Krishtit, për shkak të paarritshmërisë së tij, do të mbetet i përjetshëm dhe do të ndikojë përgjithmonë shpirtrat që kërkojnë paqe përmes një lidhjeje të brendshme me Hyjnoren, ne nuk mund të dyshojmë për asnjë minutë se ky gjykim është i destinuar të jetë një fener i pashuar në një rrugë dredha-dredha e përparimit tonë”.
"Lartësia dhe pastërtia e paarritshme e idealit të besimit të krishterë e bën atë vërtet të bekuar. Këtë e zbulon një qetësi, paqe dhe shpresë e jashtëzakonshme që depërton në të gjithë qenien e besimtarit, dhe lutjet e shkurtra dhe bisedat me veten, me Zotin. " si dhe disa të tjera.
Ishte e mundur të vërtetohej se të gjitha "citimet e heshtura" i përkasin të njëjtës vepër themelore të N.I. Pirogov, përkatësisht "Pyetje të jetës. Ditari i një mjeku të vjetër", shkruar prej tij në 1879-1881.
Dihet se më i plotë dhe i saktë (në lidhje me dorëshkrimin origjinal të Pirogov) ishte botimi në Kiev i "Pyetje të jetës. Ditari i një mjeku të vjetër", i cili u botua me rastin e 100 vjetorit të lindjes së N.I. Pirogov (1910), dhe për këtë arsye, në kohët para-sovjetike.
Botimi i parë sovjetik i së njëjtës vepër Pirogov me titull "Nga" Ditari i një mjeku të vjetër "u botua në koleksionin e veprave të N.I. Pirogov" Letra dhe kujtime të Sevastopolit "(1950). Përmbajtja e botimit të parë sovjetik tregon se, krahasuar me botimet, epoka para-sovjetike (1885, 1887, 1900, 1910, 1916) ishte e vetmja nga e cila, për arsye censurimi, u përjashtuan fillimisht disa seksione të mëdha. Këto përfshinin jo vetëm seksionin filozofik, i cili ishte pjesë e pjesa e parë e kujtimeve të Pirogov, të cilat ai i quajti "Pyetje të jetës", por pjesët teologjike dhe politike të dhëna në "Ditari i një mjeku të vjetër", i cili përfaqësonte pjesën e dytë të kësaj vepre. Në veçanti, ato shumë "të heshtura". citatet" që u përmend nga Kryepeshkopi Luka në veprën e tij shkencore dhe teologjike me titull "Shkenca" i përkisnin seksionit teologjik. dhe fesë". Të gjitha këto përjashtime të censurës u rivendosën pjesërisht vetëm në botimin e dytë sovjetik të "Pyetje të jetës. Ditari i një mjeku të vjetër" nga N.I. Pirogov (1962), i cili pa dritën pasi mbaruan ditët tokësore të Kryepeshkopit Luka.
Kështu, Nikolai Ivanovich Pirogov nuk është vetëm e kaluara e paçmuar e mjekësisë sonë, por e tashmja dhe e ardhmja e saj. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të theksohet se aktivitetet e N.I. Pirogov nuk përshtatet vetëm brenda kornizës së kirurgjisë, mendimet dhe besimet e tij shkojnë shumë përtej kufijve të saj. Nëse në shekullin e 19-të kishte një çmim Nobel, atëherë N.I. Pirogov me siguri do të bëhej laureati i saj i përsëritur. Në horizontin e historisë botërore të mjekësisë, N.I. Pirogov është një personifikimi i rrallë i imazhit ideal të një mjeku - një mendimtar, praktikues dhe qytetar po aq i madh. Pra, ai mbeti në histori, kështu që jeton në kuptimin tonë të sotëm, duke qenë një shembull i shkëlqyer për të gjithë gjeneratat e reja dhe të reja të mjekëve.

Monument për N.I. Pirogov në Shën Petersburg. I. Krestovsky (1947).

Në vitin 2015, në Kongresin XII të Kirurgëve të Rusisë, të mbajtur në Rostov-on-Don, u vendos që të miratohet Dita e Kirurgut në ditëlindjen e Nikolai Ivanovich Pirogov - 25 nëntor.

Data e lindjes:
Vendi i lindjes:	Moskë, Perandoria Ruse
Data e vdekjes:
Vendi i vdekjes:	Fshati i qershisë (tani brenda kufijve të Vinnitsa), provinca Podolsk, Perandoria Ruse
Shtetësia:	perandoria ruse
Profesioni:	Prozator, poet, dramaturg, përkthyes
Fusha shkencore:	Bar
Alma Mater:	Universiteti i Moskës, Universiteti Dorpat
I njohur si:	Kirurg, krijues i atlasit të anatomisë topografike të njeriut, kirurgji ushtarake në terren, themelues i anestezisë, mësues i shquar.
Çmimet dhe çmimet:

Lufta e Krimesë

Pas Luftës së Krimesë

Rrëfimi i fundit

Ditet e fundit

Kuptimi

Në Ukrainë

Në Bjellorusi

Në Bullgari

Në Estoni

Në Moldavi

Në filateli

Imazhi i Pirogov në art

Fakte interesante

(13 (25 nëntor), 1810, Moskë - 23 nëntor (5 dhjetor), 1881, fshati qershi (tani brenda kufijve të Vinnitsa), provinca Podolsk, Perandoria Ruse) - kirurg dhe anatomist rus, natyralist dhe mësues, krijues i atlasi i parë i anatomisë topografike, themelues i kirurgjisë ushtarake ruse në terren, themelues i shkollës ruse të anestezisë. Anëtar korrespondent i Akademisë së Shkencave të Shën Petersburgut.

Biografia

Nikolai Ivanovich lindi në Moskë në 1810, në familjen e një arkëtari ushtarak, Major Ivan Ivanovich Pirogov (1772-1826). Nëna Elizaveta Ivanovna Novikova i përkiste një familjeje të vjetër tregtare në Moskë. Në moshën katërmbëdhjetë vjeç, ai hyri në fakultetin e mjekësisë të Universitetit të Moskës. Pasi mori një diplomë, ai studioi jashtë vendit për disa vite të tjera. Pirogov u përgatit për postin profesor në Institutin Profesor në Universitetin e Derptit (tani Universiteti i Tartu). Këtu, në klinikën kirurgjikale, Pirogov punoi për pesë vjet, mbrojti shkëlqyeshëm disertacionin e doktoraturës dhe në moshën vetëm njëzet e gjashtë vjeç u zgjodh profesor në Universitetin Dorpat. Disa vjet më vonë, Pirogov u ftua në Shën Petersburg, ku ai drejtoi Departamentin e Kirurgjisë në Akademinë Mjekësore dhe Kirurgjike. Në të njëjtën kohë, Pirogov drejtoi Klinikën e Kirurgjisë Spitalore të organizuar prej tij. Meqenëse detyrat e Pirogov përfshinin trajnimin e kirurgëve ushtarakë, ai filloi të studiojë metodat kirurgjikale të zakonshme në ato ditë. Shumë prej tyre u ripunuan rrënjësisht prej tij; Përveç kësaj, Pirogov zhvilloi një numër teknikash krejtësisht të reja, falë të cilave ai arriti më shpesh se kirurgët e tjerë të shmangte amputimin e gjymtyrëve. Një nga këto teknika ende quhet "operacioni Pirogov".

Në kërkim të një metode efektive mësimore, Pirogov vendosi të aplikojë studime anatomike mbi kufomat e ngrira. Vetë Pirogov e quajti këtë "anatomia e akullit". Kështu lindi një disiplinë e re mjekësore - anatomia topografike. Pas disa vitesh studimi të tillë të anatomisë, Pirogov botoi atlasin e parë anatomik të titulluar "Anatomia topografike, e ilustruar nga prerjet e bëra nëpër trupin e ngrirë të njeriut në tre drejtime", i cili u bë një udhëzues i domosdoshëm për kirurgët. Që nga ai moment, kirurgët ishin në gjendje të operonin me trauma minimale të pacientit. Ky atlas dhe teknika e propozuar nga Pirogov u bënë baza për të gjithë zhvillimin e mëvonshëm të kirurgjisë operative.

Në 1847, Pirogov shkoi në Kaukaz për t'u bashkuar me ushtrinë, pasi donte të testonte metodat e funksionimit që kishte zhvilluar në terren. Në Kaukaz, ai përdori për herë të parë veshjen me fasha të njomur me niseshte. Veshja me niseshte doli të ishte më e përshtatshme dhe më e fortë se nyjet e përdorura më parë. Këtu, në fshatin Salta, Pirogov për herë të parë në historinë e mjekësisë filloi të operojë të plagosurit me anestezi eterike në terren. Në total, kirurgu i madh kreu rreth 10 mijë operacione nën anestezi eter.

Lufta e Krimesë

Në 1855, gjatë Luftës së Krimesë, Pirogov ishte kirurgu kryesor i Sevastopolit, i rrethuar nga trupat anglo-franceze. Duke operuar mbi të plagosurit, Pirogov për herë të parë në historinë e mjekësisë ruse përdori një gips, duke krijuar një taktikë kursimi për trajtimin e lëndimeve të gjymtyrëve dhe duke shpëtuar shumë ushtarë dhe oficerë nga amputimi. Gjatë rrethimit të Sevastopolit, për t'u kujdesur për të plagosurit, Pirogov mbikëqyri stërvitjen dhe punën e motrave të komunitetit të motrave të mëshirës së Lartësimit të Kryqit. Edhe kjo ishte një risi në atë kohë.

Merita më e rëndësishme e Pirogov është prezantimi në Sevastopol i një metode krejtësisht të re të kujdesit për të plagosurit. Kjo metodë qëndron në faktin se të plagosurit i nënshtroheshin përzgjedhjes së kujdesshme tashmë në stacionin e parë të veshjes; në varësi të ashpërsisë së plagëve, disa prej tyre iu nënshtruan operacionit të menjëhershëm në terren, ndërsa të tjerët, me plagë më të lehta, u evakuuan në brendësi për trajtim në spitalet stacionare ushtarake. Prandaj, Pirogov me të drejtë konsiderohet themeluesi i një zone të veçantë në kirurgji, e njohur si kirurgjia në terren ushtarak.

Për meritat në ndihmën e të plagosurve dhe të sëmurëve, Pirogov iu dha Urdhri i Shën Stanislav, shkalla e parë, e cila i dha të drejtën e fisnikërisë trashëgimore.

Pas Luftës së Krimesë

Megjithë mbrojtjen heroike, Sevastopoli u pushtua nga rrethuesit, dhe Lufta e Krimesë u humb nga Rusia. Pas kthimit në Shën Petersburg, Pirogov, në një pritje në Aleksandri II, i tha perandorit për problemet në trupat, si dhe për prapambetjen e përgjithshme të ushtrisë ruse dhe armët e saj. Perandori nuk donte të dëgjonte Pirogov. Që nga ai moment, Nikolai Ivanovich ra në favor, ai u dërgua në Odessa në postin e kujdestarit të rretheve arsimore Odessa dhe Kiev. Pirogov u përpoq të reformonte sistemin ekzistues të arsimit shkollor, veprimet e tij çuan në një konflikt me autoritetet dhe shkencëtari duhej të linte postin e tij.

Ai jo vetëm që nuk u emërua ministër i arsimit publik, por nuk pranuan ta bënin shok (zëvendës) ministër, përkundrazi ai u "surgua" për të mbikëqyrur kandidatët rusë për profesorë që studionin jashtë. Ai zgjodhi Heidelberg si vendbanimin e tij, ku mbërriti në maj 1862. Kandidatët i ishin shumë mirënjohës, për shembull, nobelisti I. I. Mechnikov e kujtoi ngrohtësisht këtë. Atje ai jo vetëm që përmbushi detyrat e tij, duke udhëtuar shpesh në qytete të tjera ku studionin kandidatët, por gjithashtu u siguroi atyre dhe familjeve dhe miqve të tyre çdo gjë, përfshirë ndihmën mjekësore, dhe një nga kandidatët, kreu i komunitetit rus të Heidelberg, mbajti një mbledhje fondesh për trajtimin e Garibaldit dhe e bindi Pirogovin të ekzaminonte Garibaldin e plagosur. Pirogov refuzoi paratë, por shkoi te Garibaldi dhe gjeti një plumb që nuk u vërejt nga mjekë të tjerë me famë botërore, këmbënguli që Garibaldi të linte klimën e dëmshme për plagën e tij, si rezultat i së cilës qeveria italiane e liroi Garibaldin nga robëria. Sipas mendimit të përgjithshëm, ishte N.I. Pirogov që më pas shpëtoi këmbën dhe, me shumë mundësi, jetën e Garibaldit, i cili u dënua nga mjekë të tjerë. Në Kujtimet e tij, Garibaldi kujton: «Profesorët e shquar Petridge, Nelaton dhe Pirogov, të cilët treguan vëmendje bujare ndaj meje kur isha në një gjendje të rrezikshme, dëshmuan se nuk ka kufij për veprat e mira, për shkencën e vërtetë në familjen e njerëzimit . .. "Pas atij Petersburgu, pati një tentativë për vrasjen e Aleksandrit II nga nihilistët që admironin Garibaldin dhe, më e rëndësishmja, pjesëmarrja e Garibaldit në luftën e Prusisë dhe Italisë kundër Austrisë, e cila nuk i pëlqeu qeverisë austriake dhe "të kuqve". "Pirogov në përgjithësi u pushua nga shërbimi publik edhe pa të drejta pensioni.

Në kulmin e fuqive të tij krijuese, Pirogov u tërhoq në pasurinë e tij të vogël "Cherry" jo shumë larg Vinnitsa, ku organizoi një spital falas. Ai udhëtoi prej andej për një kohë të shkurtër vetëm jashtë vendit, dhe gjithashtu me ftesë të Universitetit të Shën Petersburgut për të mbajtur leksione. Në këtë kohë, Pirogov ishte tashmë anëtar i disa akademive të huaja. Për një kohë relativisht të gjatë, Pirogov u largua nga pasuria vetëm dy herë: herën e parë në 1870 gjatë luftës Franko-Prusiane, duke u ftuar në front në emër të Kryqit të Kuq Ndërkombëtar, dhe herën e dytë, në 1877-1878 - tashmë në një moshë shumë të vjetër - ai punoi për disa muaj në front gjatë luftës ruso-turke.

Lufta Ruso-Turke 1877-1878

Kur perandori Aleksandri II vizitoi Bullgarinë në gusht 1877, gjatë luftës ruso-turke, ai e kujtoi Pirogovin si një kirurg të pakrahasueshëm dhe organizatorin më të mirë të shërbimit mjekësor në front. Megjithë moshën e tij të vjetër (atëherë Pirogov ishte tashmë 67 vjeç), Nikolai Ivanovich pranoi të shkonte në Bullgari, me kusht që t'i jepej liri e plotë veprimi. Dëshira e tij u plotësua dhe më 10 tetor 1877, Pirogov mbërriti në Bullgari, në fshatin Gorna-Studena, jo shumë larg Plevna, ku ndodhej banesa kryesore e komandës ruse.

Pirogov organizoi trajtimin e ushtarëve, kujdesin për të plagosurit dhe të sëmurët në spitalet ushtarake në Svishtov, Zgalev, Bolgaren, Gorna-Studena, Veliko Tarnovo, Bokhot, Byala, Plevna. Nga 10 tetori deri më 17 dhjetor 1877, Pirogov udhëtoi mbi 700 km në një karrocë dhe sajë, në një sipërfaqe prej 12,000 metrash katrorë. km., e pushtuar nga rusët midis lumenjve Vit dhe Yantra. Nikolai Ivanovich vizitoi 11 spitale të përkohshme ushtarake ruse, 10 infermieri divizionesh dhe 3 magazina farmaci të vendosura në 22 vendbanime të ndryshme. Gjatë kësaj kohe ai u angazhua në mjekim dhe operoi si ushtarë rusë ashtu edhe shumë bullgarë.

Rrëfimi i fundit

Në 1881, N. I. Pirogov u bë qytetari i pestë i nderit i Moskës "në lidhje me pesëdhjetë vjet veprimtari të punës në fushën e arsimit, shkencës dhe qytetarisë".

Ditet e fundit

Në fillim të 1881, Pirogov tërhoqi vëmendjen për dhimbjen dhe acarimin në mukozën e qiellzës së fortë, më 24 maj 1881, N.V. Sklifosovsky konstatoi praninë e kancerit të nofullës së sipërme. N. I. Pirogov vdiq në orën 20:25 më 23 nëntor 1881. në me. Qershi, tani pjesë e Vinnitsa.

Trupi i Pirogov u balsamos nga mjeku i tij D. I. Vyvodtsev duke përdorur metodën që sapo kishte zhvilluar dhe u varros në një mauzoleum në fshatin Vyshnia afër Vinnitsa. Në fund të viteve 1920, hajdutët vizituan kriptin, dëmtuan kapakun e sarkofagut, vodhën shpatën e Pirogov (një dhuratë nga Franz Joseph) dhe një kryq gjoksi. Gjatë Luftës së Dytë Botërore, gjatë tërheqjes së trupave sovjetike, sarkofagu me trupin e Pirogovit u fsheh në tokë, ndërsa u dëmtua, gjë që çoi në dëmtimin e trupit, i cili më pas u restaurua dhe u balsamos përsëri.

Zyrtarisht, varri i Pirogov quhet "kisha nekropol", trupi ndodhet pak nën nivelin e tokës në kript - bodrumi i kishës ortodokse, në një sarkofag me xham, i cili mund të arrihet nga ata që dëshirojnë të bëjnë haraç për kujtimin e shkencëtari i madh.

Kuptimi

Rëndësia kryesore e veprimtarisë së N. I. Pirogov është se me punën e tij vetëmohuese dhe shpeshherë të painteresuar ai e ktheu kirurgjinë në shkencë, duke armatosur mjekët me metoda të bazuara shkencërisht të ndërhyrjes kirurgjikale.

Një koleksion i pasur dokumentesh që lidhen me jetën dhe veprën e N. I. Pirogov, sendet e tij personale, instrumentet mjekësore, botimet gjatë gjithë jetës së veprave të tij ruhen në fondet e Muzeut Mjekësor Ushtarak në Shën Petersburg, Rusi. Me interes të veçantë është dorëshkrimi me 2 vëllime i shkencëtarit “Pyetje të jetës. Ditari i një mjeku të vjetër” dhe një shënim vetëvrasjeje të lënë prej tij që tregonte diagnozën e sëmundjes së tij.

Kontribut në zhvillimin e pedagogjisë kombëtare

Në artikullin klasik "Pyetje të jetës", Pirogov shqyrtoi problemet themelore të arsimit rus. Ai tregoi absurditetin e edukimit klasor, mosmarrëveshjen mes shkollës dhe jetës, si synim kryesor të edukimit parashtroi formimin e një personaliteti shumë moral, të gatshëm për të hequr dorë nga aspiratat egoiste për të mirën e shoqërisë. Pirogov besonte se për këtë ishte e nevojshme të rindërtohej i gjithë sistemi arsimor bazuar në parimet e humanizmit dhe demokracisë. Sistemi arsimor që siguron zhvillimin e individit duhet të bazohet në baza shkencore, nga arsimi fillor në atë të lartë dhe të sigurojë vazhdimësinë e të gjitha sistemeve arsimore.

Pikëpamjet pedagogjike: Pirogov e konsideroi idenë kryesore të arsimit universal, edukimin e një qytetari të dobishëm për vendin; vuri në dukje nevojën e përgatitjes sociale për jetën e një personi shumë moral me një këndvështrim të gjerë moral: " Të qenit njeri është ajo që duhet të çojë edukimi»; edukimi dhe edukimi duhet të jenë në gjuhën e tyre amtare. " Përbuzja ndaj gjuhës amtare çnderon ndjenjën kombëtare". Ai theksoi se baza e arsimimit të mëvonshëm profesional duhet të jetë arsimi i përgjithshëm i gjerë; propozoi tërheqjen e shkencëtarëve të shquar në mësimdhënie në arsimin e lartë, rekomandoi forcimin e bisedave të profesorëve me studentët; luftoi për arsimin e përgjithshëm laik; nxitet të respektojë personalitetin e fëmijës; luftoi për autonominë e arsimit të lartë.

Kritika për arsimin profesional klasor: Pirogov kundërshtoi shkollën e klasës dhe formimin e hershëm utilitar-profesional, kundër specializimit të hershëm të parakohshëm të fëmijëve; besonte se pengon edukimin moral të fëmijëve, ua ngushton horizontin; dënoi arbitraritetin, regjimin e kazermave në shkolla, qëndrimin e pamenduar ndaj fëmijëve.

Idetë didaktike: mësuesit duhet të hedhin poshtë mënyrat e vjetra dogmatike të mësimdhënies dhe të aplikojnë metoda të reja; është e nevojshme të zgjohet mendimi i studentëve, të kultivohen aftësitë e punës së pavarur; mësuesi duhet të tërheqë vëmendjen dhe interesimin e nxënësit për materialin e raportuar; transferimi nga klasa në klasë duhet të bazohet në rezultatet e performancës vjetore; në provimet e transfertave ka një element rastësie dhe formalizmi.

Ndëshkimi fizik. Në këtë drejtim, ai ishte ithtar i J. Locke-t, duke e konsideruar ndëshkimin trupor si një mjet për poshtërimin e një fëmije, për të shkaktuar dëme të pariparueshme në moralin e tij, duke e mësuar atë me bindje skllavërore, bazuar vetëm në frikë, dhe jo në kuptimin dhe vlerësimin e veprimeve të tij. . Bindja e skllevërve formon një natyrë vicioze, duke kërkuar ndëshkim për poshtërimin e saj. N. I. Pirogov besonte se rezultati i trajnimit dhe edukimit moral, efektiviteti i metodave të ruajtjes së disiplinës përcaktohen nga vlerësimi objektiv, nëse është e mundur, nga mësuesi i të gjitha rrethanave që shkaktuan sjelljen e pahijshme, dhe shqiptimi i dënimit që nuk e bën këtë. frikësojnë dhe poshtërojnë fëmijën, por e edukojnë atë. Duke dënuar përdorimin e shufrës si mjet disiplinor, ai lejoi përdorimin e ndëshkimit fizik në raste të jashtëzakonshme, por vetëm me urdhër të këshillit pedagogjik. Megjithë një paqartësi të tillë në pozicionin e N.I. Pirogov, duhet theksuar se pyetja që ai ngriti dhe diskutimi që pasoi në faqet e shtypit pati pasoja pozitive: "Karta e gjimnazeve dhe progjimnazeve" e vitit 1864 u shfuqizua.

Sistemi i arsimit publik sipas N. I. Pirogov:

• Shkolla fillore (fillore) (2 vjet), studimi i aritmetikës, gramatikës;
• Shkollë e mesme e pambaruar dy llojesh: gjimnaz klasik (4 vjet, arsim i përgjithshëm); progjimnaz i vërtetë (4 vjet);
• Shkolla e mesme dy llojesh: gjimnaz klasik (shkollimi i përgjithshëm 5 vjeçar: latinisht, greqisht, rusisht, letërsi, matematikë); gjimnaz i vërtetë (3 vjet, natyrë aplikative: lëndë profesionale);
• Shkolla e lartë: universitetet institucionet e arsimit të lartë.

Familja

• Gruaja e parë - Ekaterina Berezina. Ajo vdiq nga komplikimet pas lindjes në moshën 24 vjeçare. Djemtë - Nikolai, Vladimir.
• Gruaja e dytë është baronesha Alexandra von Bystrom.

Kujtesa

Në Rusi

Në Ukrainë

Në Bjellorusi

• Rruga Pirogova në qytetin e Minsk.

Në Bullgari

Populli mirënjohës bullgar ngriti 26 obeliskë, 3 rotonda dhe një monument të N. I. Pirogov në parkun Skobelevsky në Plevna. Në fshatin Bokhot, në vendin ku qëndronte spitali i përkohshëm ushtarak i 69-të rus, një park-muze “N. I. Pirogov.

Kur u krijua spitali i parë i urgjencës në Bullgari në Sofje në vitin 1951, ai mori emrin e N.I.Pirogov. Më vonë, spitali ndryshoi emrin e tij shumë herë, fillimisht në Institutin e Mjekësisë Urgjente, më pas në Institutin Republikan Shkencor dhe Praktik të Mjekësisë Emergjente, Instituti Shkencor i Mjekësisë Urgjente, Spitalin Multidisiplinar për Trajtim Aktiv dhe Ambulancë dhe në fund - universiteti MBALSP. Dhe basorelievi i Pirogov nuk ka ndryshuar kurrë në hyrje. Tani në MBALSM "N. I. Pirogov” ka të punësuar 361 rezidentë mjekësorë, 150 studiues, 1025 mjekë specialistë dhe 882 personel ndihmës. Të gjithë ata e quajnë veten me krenari "pirogovtsy". Spitali konsiderohet si një nga më të mirët në Bullgari dhe trajton mbi 40,000 pacientë të shtruar dhe 300,000 pacientë në vit.

Më 14 tetor 1977, në Bullgari u shtyp pulla postare “100 vjet nga ardhja e akademikut Nikolai Pirogov në Bullgari”.

Imazhi i Pirogov në art

• Pirogov është personazhi kryesor në tregimin e Kuprinit "Doktori i mrekullueshëm".
• Personazhi kryesor në tregimin "Fillimi" dhe në tregimin "Bucephalus" nga Yuri German.
• Filmi i vitit 1947 "Pirogov" - në rolin e Nikolai Ivanovich Pirogov - Artist i Popullit i BRSS Konstantin Skorobogatov.
• Pirogov është personazhi kryesor në romanin "Këshilltari i fshehtë" nga Boris Zolotarev dhe Yuri Tyurin. (Moskë: Sovremennik, 1986. - 686 f.)

• Në vitin 1855, kur ishte kryemësues i gjimnazit të Simferopolit, D. I. Mendeleev, i cili kishte pasur probleme shëndetësore që në rini (madje dyshohej se kishte konsumuar), me kërkesë të mjekut të Shën Petersburgut N. F. Zdekauer, u pranua. dhe u ekzaminua nga N. Dhe Pirogov, i cili, duke deklaruar gjendjen e kënaqshme të pacientit, deklaroi: "Do të na mbijetoni të dyve" - ​​ky paracaktim jo vetëm që rrënjos në të ardhmen besimin e madh të shkencëtarit në favor të fatit, por edhe u realizua.
• Për një kohë të gjatë, N. I. Pirogov u vlerësua me autorësinë e artikullit "Ideali i një gruaje". Një studim i fundit vërteton se artikulli është një përzgjedhje nga korrespondenca e N. I. Pirogov me gruan e tij të dytë A. A. Bistrom.

Në maj të vitit 1881, pesëdhjetë vjetori i punës shkencore të Pirogov u festua në Moskë dhe Shën Petersburg. Njerëz të famshëm nga e gjithë bota erdhën për të nderuar shkencëtarin. Fiziologu Ivan Mikhailovich Sechenov iu drejtua me një përshëndetje. Ishte gjatë festimeve të 24 majit 1881 që Nikolai Sklifosovsky diagnostikoi Pirogov me kancer të nofullës së sipërme.

Pasi mësoi diagnozën, Nikolai Ivanovich shkoi në Vjenë për t'u operuar, por ishte tepër vonë. Shkencëtari i madh rus vdiq 5 dhjetor 1881, në pronën e tij në fshatin ukrainas Vyshni pranë Vinnitsa. Pak para vdekjes së tij, ai bëri një zbulim tjetër, duke propozuar një metodë krejtësisht të re balsamimi. Me miratimin e Kishës, trupi i Pirogovit u balsamos sipas kësaj teknike dhe u vendos në një kriptë familjare, në varrin e Shën Nikollës mrekullibërës.

Rëndësia e veprimtarive të Nikolai Ivanovich Pirogov qëndron në faktin se me punën e tij të painteresuar ai e ktheu kirurgjinë në shkencë, duke armatosur mjekët me një metodë të bazuar shkencërisht të ndërhyrjes kirurgjikale.

Çmimet e Nikolai Pirogov

Urdhri i Shqiponjës së Bardhë (Perandoria Ruse)

Urdhri i Shën Vladimirit

Urdhri i Shën Anës

Urdhri i Shën Stanislavit (Perandoria Ruse)

Medalja "Për mbrojtjen e Sevastopolit"

Medalja "Në kujtim të luftës 1853-1856"

Qytetar Nderi i Moskës

Bibliografia e Nikolai Pirogov

Kursi i plotë i anatomisë së aplikuar të trupit të njeriut. - Shën Petersburg, 1843-1845.
Imazhet anatomike të pamjes së jashtme dhe pozicionit të organeve të përfshira në tre zgavrat kryesore të trupit të njeriut. - Shën Petersburg, 1846. (botim i dytë - 1850)
Raport mbi një udhëtim nëpër Kaukaz 1847-1849 - Shën Petersburg, 1849. (M .: Shtëpia Botuese Shtetërore e Literaturës Mjekësore, 1952)
Anatomia patologjike e kolerës aziatike. - Shën Petersburg, 1849.
Anatomia topografike sipas prerjeve nëpër kufoma të ngrira. Tt. 1-4. - Shën Petersburg, 1851-1854.
Anatomia kirurgjikale e trungjeve arteriale, me një përshkrim të detajuar të pozicionit dhe metodave të lidhjes së tyre. - Shën Petersburg, 1854.
Profesor N.I. Pirogov për operacionet kirurgjikale që kreu nga shtatori 1852 deri në shtator 1853. - Shën Petersburg, 1854.
Fashë ngjitëse alabastri në trajtimin e frakturave të thjeshta dhe komplekse dhe për transportin e të plagosurve në fushën e betejës. - Shën Petersburg, 1854.
Rishikimi historik i veprimeve të komunitetit të motrave të Lartësimit të Kryqit për kujdesin e të plagosurve dhe të sëmurëve, në spitalet ushtarake në Krime dhe në provincën Kherson, nga 1 dhjetori 1854 deri më 1 dhjetor 1855 - Shën Petersburg, 1856
Koleksion artikujsh letrarë. - Odessa, 1858.

Familja e Nikolai Pirogov

Gruaja e parë (që nga 11 dhjetori 1842) - Ekaterina Dmitrievna Berezina (1822-1846), përfaqësuese e një familjeje fisnike të lashtë, mbesa e gjeneralit të këmbësorisë Konti N. A. Tatishchev. Ajo vdiq në moshën 24-vjeçare nga komplikimet pas lindjes.
Djali - Nikolai (1843-1891), fizikan.
Djali - Vladimir (1846 - pas 13 nëntorit 1910), historian dhe arkeolog. Ai ishte profesor në Universitetin Imperial Novorossiysk në Departamentin e Historisë. Në vitin 1910, ai jetoi përkohësisht në Tiflis dhe ishte i pranishëm në 13-26 nëntor 1910 në një mbledhje të jashtëzakonshme të Shoqërisë Mjekësore Perandorake Kaukaziane, kushtuar kujtimit të N. I. Pirogov.

Gruaja e dytë (që nga 7 qershor 1850) - Alexandra von Bistrom (1824-1902), baroneshë, e bija e gjeneral-lejtnant A. A. Bistrom, stërmbesa e navigatorit I. F. Kruzenshtern. Dasma u luajt në pasurinë e poçarit të Fabrikës së Lirive dhe sakramenti i dasmës u krye më 7/20 qershor 1850 në kishën lokale të Shndërrimit. Për një kohë të gjatë, Pirogov iu besua autorësia e artikullit "Ideali i një gruaje", i cili është një përzgjedhje nga korrespondenca e N. I. Pirogov me gruan e tij të dytë. Në 1884, puna e Alexandra Antonovna hapi një spital kirurgjik në Kiev.

05.12.1881

Doktor i nderuar

Krijues i anatomisë topografike

Themelues i kirurgjisë ushtarake në terren

Nikolai Pirogov lindi në 25 nëntor 1810 në Moskë. Babai i tij, i cili shërbeu si arkëtar, Ivan Ivanovich Pirogov, kishte katërmbëdhjetë fëmijë, shumica e të cilëve vdiqën në foshnjëri. Nga gjashtë të mbijetuarit, Nikolai është më i riu.

Një mik i familjes e ndihmoi të merrte një arsim - një mjek i njohur i Moskës, profesor në Universitetin e Moskës Efrem Mukhin, i cili vuri re aftësitë e djalit dhe filloi të punojë me të individualisht. Kur Nikolai ishte katërmbëdhjetë vjeç, ai hyri në fakultetin e mjekësisë të Universitetit të Moskës. Për ta bërë këtë, ai duhej t'i shtonte vetes dy vjet, por ai i kaloi provimet jo më keq se shokët e tij më të vjetër.

Pirogov studioi lehtësisht. Përveç kësaj, ai duhej të fitonte vazhdimisht para shtesë për të ndihmuar familjen e tij. Më në fund, i riu arriti të gjente një punë në teatrin anatomik. Kjo punë i dha atij përvojë të paçmuar dhe e bindi se duhej të bëhej kirurg.

Pas diplomimit nga universiteti, një nga të parët për sa i përket performancës akademike, Nikolai Pirogov shkoi të përgatitej për një post profesori në Universitetin Yuryev në qytetin e Tartu. Në atë kohë, ky universitet konsiderohej më i miri në Rusi. Këtu, në një klinikë kirurgjikale, Pirogov mbrojti shkëlqyeshëm disertacionin e doktoraturës dhe në moshën njëzet e gjashtë vjeç u bë profesor i kirurgjisë.

Nikolai Pirogov zgjodhi si temë të disertacionit të tij lidhjen e aortës abdominale, e cila ishte kryer vetëm një herë më parë nga kirurgu anglez Astley Cooper. Përfundimet e disertacionit të Pirogov doli të ishin po aq të rëndësishme si për teorinë ashtu edhe për praktikën.

Ai ishte i pari që studioi dhe përshkroi topografinë, pra vendndodhjen e aortës abdominale te njerëzit, çrregullimet e qarkullimit të gjakut gjatë ligacionit të saj, rrugët e qarkullimit të gjakut me pengimin e saj dhe shpjegoi shkaqet e ndërlikimeve pas operacionit. Nikolai propozoi dy mënyra për të hyrë në aortë: transperitoneale dhe ekstraperitoneale. Kur ndonjë dëmtim i peritoneumit kërcënonte vdekjen, metoda e dytë ishte veçanërisht e nevojshme. Astley Cooper, i cili për herë të parë fashoi aortën në mënyrë transperitoneale, pasi u njoh me disertacionin e Pirogov deklaroi se nëse do t'i duhej ta bënte përsëri operacionin, do të kishte zgjedhur një metodë tjetër.

Kur Nikolai Ivanovich, pas pesë vjetësh në Dorpat, shkoi në Berlin për të studiuar, kirurgët e shquar, tek të cilët ai shkoi me një kokë të ulur me respekt, lexuan disertacionin e tij, të përkthyer me nxitim në gjermanisht. Një mësues që më shumë se të tjerët kombinoi gjithçka që Pirogov kërkonte te një kirurg, ai e gjeti jo në Berlin, por në Göttingen, në personin e profesor Langenbeck. Profesori i Göttingen-it i mësoi pastërtinë e teknikave kirurgjikale, e mësoi të dëgjonte melodinë e plotë dhe të plotë të operacionit. Ai i tregoi Pirogovit se si t'i përshtatte lëvizjet e këmbëve dhe të gjithë trupit me veprimet e dorës operative.

Pas kthimit në shtëpi, Pirogov u sëmur rëndë dhe u la për trajtim në Riga. Qyteti ishte me fat: nëse shkencëtari nuk do të ishte sëmurë, nuk do të ishte bërë një platformë për njohjen e tij të shpejtë. Sapo Nikolai u ngrit nga shtrati i spitalit, ai filloi të operonte. Qyteti kishte dëgjuar thashetheme më parë për kirurgun e ri premtues. Tani ishte e nevojshme të konfirmohej reputacioni i mirë që shkonte shumë përpara.

Pirogov filloi me rinoplastikë: ai gdhendi një hundë të re për një berber pa hundë. Më pas ai kujtoi se ishte hunda më e mirë që kishte bërë ndonjëherë në jetën e tij. Kirurgjia plastike u pasua me amputime dhe heqje të tumoreve. Në Riga, ai operoi si mësues për herë të parë. Nga Riga, Nikolai shkoi në Dorpat, ku mësoi se departamenti i Moskës i premtuar atij i ishte dhënë një kandidati tjetër. Por ai ishte me fat, Iva Filippovich Moyer i dha studentit klinikën e tij në Dorpat.

Një nga veprat më domethënëse të Nikolai Pirogov është "Anatomia Kirurgjike e Trungjeve Arteriale dhe Fascias" e përfunduar në Derpt. Tashmë në vetë emrin, ngrihen shtresa gjigante: anatomia kirurgjikale, një shkencë që Pirogov krijoi nga veprat e tij të para, rinore, të ngritura dhe i vetmi guralecë që filloi lëvizjen e pjesës më të madhe të fascisë.

Para Pirogov, ata pothuajse nuk u morën me fascinë: ata e dinin që kishte pllaka të tilla fibroze fibroze, membrana që rrethonin grupe muskujsh ose muskuj individualë, ata i panë kur hapnin kufomat, u përplasën me to gjatë operacioneve, i prenë me thikë, duke mos u ngjitur. rëndësi për ta.

Nikolai Pirogov filloi me një detyrë shumë modeste: ai mori përsipër të studionte drejtimin e membranave fasciale. Pasi mësoi kursin e veçantë të secilës fascie, ai shkoi te gjenerali dhe nxori disa modele të pozicionit të fascisë në lidhje me enët, muskujt, nervat e afërt dhe zbuloi disa modele anatomike.

Gjithçka që zbuloi Nikolai Ivanovich Pirogov, ai nuk ka nevojë në vetvete, ai ka nevojë për të gjitha këto për të treguar metodat më të mira për kryerjen e operacioneve, para së gjithash, "për të gjetur mënyrën e duhur për të lidhur këtë apo atë arterie", siç tha ai. . Këtu fillon shkenca e re e krijuar nga Pirogov - kjo është anatomia kirurgjikale.

Nikolai Pirogov dha përshkrimin e operacioneve me vizatime. Asgjë si atlaset dhe tabelat anatomike që ishin përdorur para tij. Asnjë zbritje, asnjë konventë, saktësia më e madhe e vizatimeve: proporcionet nuk shkelen, çdo degë, çdo nyjë, kërcyes ruhet dhe riprodhohet. Pirogov, jo pa krenari, sugjeroi që lexuesit e durueshëm të kontrollojnë çdo detaj të vizatimeve në teatrin anatomik.

Në 1841, Pirogov u ftua në Departamentin e Kirurgjisë në Akademinë Mjeko-Kirurgjike të Shën Petersburgut. Këtu shkencëtari punoi për më shumë se dhjetë vjet dhe krijoi klinikën e parë kirurgjikale në Rusi. Ajo themeloi një fushë tjetër të mjekësisë - kirurgjinë spitalore.

Pirogov erdhi në kryeqytet si fitues. Të paktën treqind njerëz u mblodhën në auditorin ku ai lexonte kurset e kirurgjisë: jo vetëm mjekë të grumbulluar në banka, studentë nga institucione të tjera arsimore, shkrimtarë, zyrtarë, ushtarakë, artistë, inxhinierë, madje edhe Zonja erdhën për të dëgjuar shkencëtarin. Gazetat dhe revistat shkruanin për të, krahasuan leksionet e tij me koncertet e italianes së famshme Angelica Catalani, pra me këngën hyjnore, krahasuan fjalimin e tij për prerjet, qepjet, inflamacionet purulente dhe rezultatet e autopsisë.

Nikolai Ivanovich Pirogov u emërua drejtor i Fabrikës së Veglave. Tani doktori po shpikte instrumente me të cilat çdo kirurg do ta kryente mirë dhe shpejt operacionin.

Testi i parë i anestezisë eterike u bë më 16 tetor 1846. Dhe shpejt filloi të pushtojë botën. Në Rusi, operacioni i parë nën anestezi u krye më 7 shkurt 1847 nga shoku i Pirogov në institutin profesor, Fedor Ivanovich Inozemtsev, i cili drejtoi departamentin e kirurgjisë në Universitetin e Moskës.

Nikolay Ivanovich kreu operacionin e parë me përdorimin e anestezisë një javë më vonë. Por nga shkurti deri në nëntor 1847, Inozemtsev kreu tetëmbëdhjetë operacione nën anestezi, dhe deri në maj 1847 Pirogov kishte marrë rezultatet e pesëdhjetë. Gjatë vitit, gjashtëqind e nëntëdhjetë operacione u kryen nën anestezi në trembëdhjetë qytete të Rusisë. Treqind prej tyre Pirogov.

Së shpejti, Nikolai Ivanovich mori pjesë në armiqësitë në Kaukaz. Këtu, në fshatin Kripë, për herë të parë në historinë e mjekësisë filloi të operonte të plagosurit me anestezi eterike. Në total, kirurgu i madh kreu rreth 10,000 operacione nën anestezi eterike.

Një herë, duke ecur nëpër treg, Pirogov pa se si kasapët po sharronin kufomat e lopëve në copa. Shkencëtari tërhoqi vëmendjen për faktin se vendndodhja e organeve të brendshme është qartë e dukshme në prerje. Pas ca kohësh, ai e provoi këtë metodë në teatrin anatomik, duke sharruar kufomat e ngrira me një sharrë speciale. Vetë Pirogov e quajti këtë "anatomia e akullit". Kështu lindi një disiplinë e re mjekësore - anatomia topografike.

Me ndihmën e prerjeve të bëra në këtë mënyrë, Pirogov përpiloi atlasin e parë anatomik, i cili u bë një udhëzues i domosdoshëm për kirurgët. Tani ata kanë mundësinë të operojnë, duke i shkaktuar dëmtim minimal pacientit. Ky atlas dhe teknika e propozuar u bënë baza për të gjithë zhvillimin e mëvonshëm të kirurgjisë operative.

Kur filloi Lufta e Krimesë në 1853, Nikolai Ivanovich e konsideroi detyrën e tij qytetare të shkonte në Sevastopol. Ai u emërua në ushtrinë aktive. Gjatë operacionit mbi të plagosurit, Pirogov për herë të parë në historinë e mjekësisë përdori një gips, i cili bëri të mundur përshpejtimin e procesit të shërimit të frakturave dhe shpëtoi shumë ushtarë dhe oficerë nga lakimi i shëmtuar i gjymtyrëve.

Merita më e rëndësishme e Pirogov është futja e renditjes së të plagosurve në Sevastopol: një operacion u krye drejtpërdrejt në kushte luftarake, të tjerët u evakuuan në brendësi pas ndihmës së parë. Me iniciativën e tij, në ushtrinë ruse u prezantua një formë e re e kujdesit mjekësor, u shfaqën motrat e mëshirës. Kështu u hodhën themelet e mjekësisë fushore ushtarake.

Pas rënies së Sevastopolit, Pirogov u kthye në Shën Petersburg, ku, në një pritje në Aleksandri II, ai raportoi për udhëheqjen mediokër të ushtrisë nga princi Menshikov. Cari nuk donte të dëgjonte këshillën e Pirogov dhe që nga ai moment Nikolai Ivanovich ra në favor.

Mjeku u largua nga Akademia Mediko-Kirurgjikale. I emëruar si administrues i besuar i rretheve arsimore të Odessa dhe Kiev, Pirogov u përpoq të ndryshonte sistemin e arsimit shkollor që ekzistonte në to. Natyrisht, veprimet e tij çuan në një konflikt me autoritetet, dhe shkencëtari duhej të linte postin e tij.

Për ca kohë, Nikolai Pirogov u vendos në pasurinë e tij "Cherry" afër Vinnitsa, ku organizoi një spital falas. Ai udhëtoi prej andej vetëm jashtë vendit, dhe gjithashtu me ftesë të Universitetit të Shën Petersburgut për të mbajtur leksione. Në këtë kohë, Pirogov ishte tashmë anëtar i disa akademive të huaja.

"Parimet e futura në shkencë (anatomia, kirurgjia) nga Pirogov do të mbeten një kontribut i përjetshëm dhe nuk mund të fshihen nga pllakat e saj për sa kohë që ekziston shkenca evropiane, derisa tingulli i fundit i fjalës së pasur ruse të vdesë në këtë vend." N.V. Sklifosovsky

Më 25 nëntor 1810 lindi në Moskë Nikolai Ivanovich Pirogov - kirurg dhe anatomist, natyralist dhe mësues rus, krijuesi i atlasit të parë të anatomisë topografike, anëtar korrespondues i Akademisë së Shkencave të Shën Petersburgut. Nikolai Pirogov përdori për herë të parë metoda të reja shërimi gjatë Luftës së Krimesë dhe i prezantoi botës kirurgjinë ushtarake në terren dhe suvatimin për fraktura dhe anestezi (anestezi) në kushte luftarake, kujdesin e grave për të plagosurit (motrat e mëshirës), anatominë topografike dhe osteoplastikën. Ai ndërthurte pa ndryshim njohuritë dhe praktikën e tij mjekësore me një burrë shteti, një pozicion qytetar të pakompromis, një zemër të djegur dhe dashuri për Atdheun. Dhe kjo është afër dy titanëve të tjerë rusë - Mikhail Lomonosov dhe Dmitry Mendeleev.

Pirogov-me-dado-Ekaterina-Mikhailovna.-Art.-A.-Soroka.

Babai i Nikolai Pirogov - Ivan Ivanovich shërbeu si arkëtar. Familja Pirogov kishte katërmbëdhjetë fëmijë, tetë prej të cilëve vdiqën në foshnjëri. Nga gjashtë fëmijët që mbijetuan në familjen Pirogov, Nikolai ishte fëmija më i vogël.
Një mik i familjes, një mjek i njohur i Moskës, profesor i Universitetit të Moskës E. Mukhin, ndihmoi Nikolai Pirogov të merrte një edukim mjekësor, i cili vuri re aftësitë e djalit dhe filloi të punonte individualisht me të. Në moshën katërmbëdhjetë vjeç, Nikolai Pirogov hyri në vitin e parë të fakultetit të mjekësisë të Universitetit të Moskës, duke i shtuar dy vjet vetes. Pirogov studioi lehtësisht, përkundër faktit se ai duhej të fitonte vazhdimisht para shtesë për të ndihmuar familjen e tij. Studenti i mjekësisë ishte në gjendje të aplikonte për një pozicion disektor në teatrin anatomik dhe kjo punë i dha atij përvojë të paçmuar në studimin e anatomisë njerëzore dhe fitoi besimin se operacioni ishte thirrja e tij.

Pirogov hyri në moshën 14 vjeç, dhe në moshën 18 vjeç u diplomua në Universitetin e Moskës me sukses të shkëlqyeshëm, ai shkoi në Universitetin Yuryev të Tartu, ku ndodhej një nga klinikat më të mira kirurgjikale në Rusi, ku Nikolai Ivanovich punoi për pesë. vite me radhë disertacionin e doktoraturës dhe në moshën 22 vjeçare u bë doktor shkencash. NË 26 vjeçari Nikolay Pirogov u bë profesor i kirurgjisë . Në disertacionin e tij, Pirogov për herë të parë studioi dhe përshkroi vendndodhjen e aortës abdominale te njerëzit, çrregullimet e qarkullimit të gjakut gjatë lidhjes së aortës, rrugët e qarkullimit të gjakut në obstruksionin e aortës dhe shpjegoi shkaqet e komplikimeve pas operacionit.

Pas pesë vitesh punë në Dorpat, Nikolai Pirogov shkoi për të studiuar në Berlin. Disertacioni i Pirogov u përkthye në gjermanisht dhe kirurgët e shquar, tek të cilët ai shkoi për të studiuar, ulën me respekt kokën para ideve novatore të kirurgut rus.

Ndërsa ishte ende i ri, duke ushtruar në Dorpat, ai krijoi një vepër themelore " Anatomia kirurgjikale e trungjeve dhe fascisë arteriale”, hapi një epokë të re në operacionet në arteriet dhe shpejt u përkthye në të gjitha gjuhët evropiane. Më vonë, në një letër drejtuar gruas së tij, ai rrëfeu: "Unë e dua shkencën time, si mundet një djalë të dojë një nënë të butë."

I ulur në dhomën e disektimit në netët e ftohta, Pirogov studioi me përpikëri të brendshmen "harta" e mishit të njeriut pak i njohur për kirurgët e asaj kohe. Është interesante se kjo vepër monumentale mjekësore u mishërua në artet figurative të quajtura "Trupi i gënjyer". Nga kufoma e një të riu në fakt të ngrirë dhe të prerë nga Pirogov profesor i anatomisë i Akademisë së Arteve Ilya Buyalsky mori një gips dhe një të shquar Skulptori rus Pyotr Klodt më pas krijoi një skulpturë unike prej bronzi, kopje të së cilës u bënë për shumë akademi në Evropën Perëndimore.

Në qytetin holandez të Göttingen, Pirogov takoi kirurgun e shquar Profesor Langenbeck, i cili i mësoi pastërtinë e teknikave kirurgjikale.

Idealet humaniste të Nikolai Pirogov janë të lidhura ngushtë me mendimet iluministe dhe romantike të Gjermanisë së asaj kohe, të cilat formësuan ideal i ndërgjegjes morale dhe filozofike rëndësia e vlerave njerëzore në jetën e shoqërisë. Natyra e cilësive morale të qenësishme në Pirogov dhe aq të habitshme për bashkëkohësit e tij, si p.sh. liria e brendshme, dinjiteti njerëzor, respekti për individin në të gjitha sferat e jetës, qëndrueshmëri në to bindjet morale dhe vetëmohimi i shpirtit, është e pamundur të kuptohet pa kuptuar se këto tipare u formuan gjatë jetës së Nikolai Pirogov në Perëndim.

Kthimi në shtëpi në Rusi Pirogov u sëmur rëndë në rrugë dhe u detyrua të ndalojë në Riga. Sapo Nikolai Pirogov u ngrit nga shtrati i tij në spital, ai mori përsipër të operonte dhe filloi me rinoplastikë : një berber pa hundë gdhendi një hundë të re. Kirurgjia plastike u pasua nga operacione të tjera të ndryshme, litotomia, amputimi, heqja e tumoreve. Gjatë mungesës së Pirogov në Moskë, kreu i departamentit mjekësor iu dha një kandidati tjetër.

Nga Riga, Nikolai Pirogov u kthye në Derpt, ku mori një klinikë kirurgjikale dhe shkroi një nga veprat e tij më domethënëse -
Nikolai Pirogov dha përshkrimin e operacioneve kirurgjikale me vizatime që nuk ishin të ngjashme me atlaset anatomike dhe tabelat e njohura në atë kohë, të cilat përdoreshin nga kirurgët më parë.

Më në fund, Nikolai Pirogov shkoi në Francë, ku eprorët e tij nuk e lanë të hynte, pesë vjet më parë. Në klinikat pariziane, Nikolai Ivanovich nuk gjeti asgjë të re dhe të panjohur për veten e tij. Sapo ishte në Paris, Nikolai Pirogov nxitoi te të famshmit profesor i kirurgjisë dhe anatomisë Velpo dhe e gjetën duke lexuar veprën e tij të fundit të shtypur - “Anatomia kirurgjikale e trungjeve dhe fascisë arteriale”. monografia e Pirogovit "Rreth transeksionit të tendinit të Akilit si një trajtim operativ-ortopedik"(1837) u admirua nga specialistët.

Osteoplastika

Pirogov duhej të mbronte prioritetet e kirurgjisë ruse të lidhura me kirurgji osteoplastike , e cila lindi osteoplastika dhe një osteotomë, një instrument për kirurgjinë e kockave, shpikësi i të cilit befas e shpalli veten profesor gjerman.

Pirogov e kuptoi teknologjinë jo më keq se shkenca. Në 1841, Nikolai Pirogov u ftua në Departamentin e Kirurgjisë në Akademinë Mjekësore dhe Kirurgjike të Shën Petersburgut. ku punoi për më shumë se 10 vjet dhe krijoi klinikën e parë kirurgjikale në Rusi. Në Akademinë Mjekësore dhe Kirurgjike të Shën Petersburgut, Pirogov themeloi një fushë tjetër të mjekësisë - kirurgji spitalore.
Duke u bërë drejtor i Fabrikës së Veglave, Nikolai Pirogov shpiku dhe zhvilluar instrumente të reja kirurgjikale, me të cilat çdo kirurg mund të kryente më me sukses operacionet më komplekse kirurgjikale. Pirogov jo vetëm që zotëroi "zëvendësimin e importit", por gjithashtu nisi prodhimin e instrumenteve të reja kirurgjikale, të cilat shiteshin si ëmbëlsira jashtë vendit.

Pirogovit iu kërkua të pranonte pozicionin e një konsulenti në një spital, një tjetër, spital të tretë, dhe ai përsëri ra dakord. Në vitin e dytë të jetës së tij në Shën Petersburg, Pirogov u sëmur rëndë, i helmuar nga miazma e spitalit dhe ajri i keq i të vdekurve dhe nuk mundi të ngrihej për një muaj e gjysmë. Sëmundja e bëri të mendojë për beqarinë dhe beqarinë. Mendimet e trishta për vitet e jetuara pa dashuri e çuan atë Ekaterina Dmitrievna Berezina, një vajzë nga një familje e varfër e lindur mirë, me të cilën u martua.

Për katër vite bashkëjetesë në familje Pirogovs kishte dy djem, Nikolai dhe Vladimir, por pas lindjes së dytë, Ekaterina Dmitrievna vdiq. Pas vdekjes së gruas së tij, Pirogov u ndje shumë i vetmuar. "Une nuk kam miq" - pranoi ai me sinqeritetin e tij të zakonshëm.
Në ditët e vështira të pikëllimit dhe dëshpërimit për Pirogov, ndodhi një ngjarje e madhe - projekti i tij u miratua nga komanda më e lartë krijimi i Institutit të parë Anatomik në botë.
Pirogov u përpoq dy herë pa sukses të martohej me llogaritje, të cilën ai nuk e fshehu as nga vetja, as nga të njohurit, as nga vajzat e planifikuara për të qenë nuse. Në një rreth të vogël të njohurish, ku Pirogov ndonjëherë kalonte mbrëmje, i thanë për baroneshën 22-vjeçare Alexandra Antonovna Bistrom. Pirogov i bëri një ofertë baroneshës Bistrom dhe ajo ra dakord.

Pirogov vazhdoi të punojë me sukses dhe 1 Më 6 tetor 1846 u bë testi i parë i anestezisë eterike. Në Rusi, operacioni i parë nën anestezi u krye më 7 shkurt 1847 nga shoku i Pirogov nga instituti profesor, Fedor Ivanovich Inozemtsev.
Gjatë Gjatë Luftës së Krimesë, Nikolai Ivanovich Pirogov mori pjesë në operacionet ushtarake në Kaukaz, ku kirurgu i madh rus kreu rreth 10,000 operacione kirurgjikale. nën anestezi eterike.

Në 1855, Nikolai Ivanovich e konsideroi detyrën e tij qytetare të shkonte në Sevastopol, të rrethuar nga trupat anglo-francezo-turke. Pirogov arriti emërimin e tij në ushtri. Operacioni i të plagosurve në vijën e frontit, Pirogov për herë të parë në historinë e mjekësisë aplikuar një gips gjë që bëri të mundur përshpejtimin e procesit të shërimit të frakturave dhe shpëtoi shumë ushtarë dhe oficerë nga lakimi i shëmtuar i gjymtyrëve.

Gips shpëtimi

Sigurisht, para Pirogovit, u bënë përpjekje për të rregulluar pjesët e dëmtuara të trupit të njeriut. Ndër paraardhësit që përdorën suvatimin: mjekë arabë mesjetarë, holandezë, francezë, rusë kirurgët Karl Gibental dhe Vasily Basov. Në burimet perëndimore, mjeku holandez konsiderohet krijuesi i suvatimit mjekësor. Antonius Mathisen, filloi të përdorte suvatimin në 1851 , megjithatë, gipsi nuk ishte në pëlhurë dhe, për shkak të mangësive të dukshme, një gips i tillë nuk përdorej gjerësisht.

Për të zëvendësuar blloqet e blirit, Pirogov, përsëri në Kaukaz në fund të vitit 1840, provoi materiale të ndryshme: niseshte, koloidinë dhe madje edhe guta-perka. Ishte e nevojshme të zgjidhej kjo çështje, sepse shumica e plagëve me copëtim të eshtrave përfundonin me amputim, dhe frakturat e thjeshta shpesh çonin në gjymtim. Për të krijuar një version modern të suvasë mjekësore ndihmoi, siç ndodh shpesh, rasti dhe vëzhgimi. Ai pa efektin e llaçit të gipsit në kanavacë në punëtorinë e skulptorit të Shën Petersburgut, Nikolai Stepanov. Të nesërmen në klinikë, mjeku vendosi fasha dhe shirita kanavacë në pjesën e poshtme të këmbës së pacientit. Rezultati ishte i shkëlqyer: fraktura u shërua shpejt. Dhe tashmë në Sevastopol, ku operoi Nikolai Ivanovich ndonjëherë për disa netë pa gjumë, gjymtyrët e ruajtura me gips dhe jetën e qindra bashkatdhetarëve. “Një fashë allçie u fut për herë të parë nga unë në praktikën e spitalit ushtarak. në 1852, dhe në fushën ushtarake në 1854, më në fund ... e mori dhe është bërë një aksesor i domosdoshëm i praktikës kirurgjikale në terren, - i shkruante ai gruas së tij të dytë Alexandra von Bystrom, një baroneshë gjermane që u konvertua në ortodoksinë. Në shumicën e enciklopedive perëndimore, emri i mjekut rus është plotësisht i heshtur.

legjendat rreth mjekut të plotfuqishëm kanë lindur gjatë jetës së tij. Gjatë Lufta e Krimesë (1854 - 1856) në stacionin e veshjes në Sevastopol, ku ai operoi, ata sollën - veçmas - trupin e një ushtari dhe një kokë të shkëputur nga një top. "Ku po i çoni koka, Herod!" - ndihmësmjeku bërtiti dhe mori një përgjigje dekurajuese: “Asgjë, zoti Pirogov do të qepë disi, ndoshta vëllai ynë-ushtar do të na vijë ende në ndihmë!”.

Eter dhe kloroform.

Efekti hipnotik i eterit ishte i njohur qysh në shekullin e 16-të. Në fillim të viteve 1840, amerikanët Crawford Long dhe William Thomas Morton përdorën eterin dietil për lehtësimin e dhimbjes, dhe Më 16 tetor 1846, John Warren, një dentist, i konsideruar në Perëndim si "babai i anestezisë", kreu i famshëm "operacioni i parë nën anestezi".

Në vetëm pak muaj, operacionet nën anestezi përfunduan me sukses në Shën Petersburg. A në verën e vitit 1847, gjatë rrethimit të një fshati të fortifikuar Dagestan, Pirogov, për herë të parë në botë, operoi shumë të plagosur, duke përdorur kloroform, më i fortë se eteri . Pirogov ishte i pari në Rusi që përpunoi shkencërisht teknologjinë e anestezisë me kloroform, studioi efektin e tij në trup, rreziqet e mundshme. Zhvilluan metoda të eterizimit përmes rektumit dhe trakesë, projektuan një aparat të veçantë, të propozuar teknikë e anestezisë së thellë.

Duke zbatuar të gjitha këto gjatë Luftës së Krimesë, Nikolai Ivanovich vuri në dukje: “Që tani e tutje, pajisja eterike do të jetë, ashtu si një thikë kirurgjikale, një aksesor thelbësor për çdo mjek.” Sot, amerikanët janë krenarë për prioritetin e kryerjes së një operacioni nën anestezi. Megjithatë, në Krime, 43 kirurgë amerikanë u trajnuan në anestezi "transportues" pikërisht nga Pirogov, me arsye të mirë duke pohuar: “Përfitimet e anestezisë dhe këtij fashë (gipsi) në praktikën në terren ushtarak janë hetuar nga ne në praktikë përpara kombeve të tjera”.

Motrat ruse të mëshirës ishin të parat.

Përkatësisht, Pirogov hodhi themelet e mjekësisë ushtarake në terren, dhe arritjet e tij formuan bazën e veprimtarisë. kirurgë të fushës ushtarake të shekujve XIX-XX. Me iniciativën e kirurgut Pirogov, një formë e re e shërbimit sanitar mjekësor të vijës së parë u prezantua në ushtrinë ruse në tetor 1854 - u shfaqën motrat e mëshirës - Lartësimi i Komunitetit Kryq të Motrave të Kujdesit për të plagosurit dhe të sëmurët. Duke kundërshtuar gazetarët perëndimorë që shpallën "progenitoren" e lëvizjes së motrave të mëshirës, ​​anglezja Florence Nightingale, Nikolai Pirogov theksoi: "Rreth Miss Neutingel" dhe "për zonjat e saj me shpirt të lartë" - ne dëgjuam për herë të parë vetëm në fillim të 1855 ... Ne rusët nuk duhet të lejojmë askënd të ndryshojë të vërtetën historike në një masë të tillë. Ne kemi për detyrë të kërkojmë pëllëmbën në një kauzë kaq të bekuar.

Pirogov-dhe-marinar-Peter-Koshka.-Art.-L.-Koshtelyanchuk.

Nipi i një ushtari fshatar, djali i një majori të shërbimit të çerekut Nikolai Pirogov vetë kaloi gjysmën e mirë të jetës së tij mbi katër luftëtarë: Kaukaziane, Krimese, Franko-Prusiane dhe Ruso-Turke . Merita më e rëndësishme e Pirogov është futja në Sevastopol e një plotësisht metodë e re e kujdesit për të plagosurit. Në stacionin e parë të veshjes, të gjithë të plagosurit iu nënshtruan kujdesit përzgjedhja në bazë të ashpërsisë së lëndimeve - disa nga të plagosurit iu nënshtruan operacion i menjëhershëm në terren , dhe të plagosurit lehtë janë evakuuar në brendësi të vendit për trajtim në spitalet stacionare ushtarake.

Para Pirogovit, kishte kaos në stacionet e veshjes, të cilat Nikolai Ivanovich e përshkroi shkurtimisht në një letër: "Nevoja e hidhur, pakujdesia, injoranca mjekësore dhe shpirtrat e këqij të bashkuara në përmasa përrallore. Duke filluar të korrigjojë ashpër situatën, mjeku konkludoi: “Në luftë, gjëja kryesore nuk është mjekësia, por administrimi”. Dhe më vonë ai e plotësoi këtë maksimum me një tjetër: "Lufta është një epidemi traumatike." W nachit, nevojiten masa organizative dhe mjekësore "anti-epidemi".

Shumë kohë përpara zbulimit të patogjenitetit të mikrobeve nga Pasteur, kirurgu rus Pirogov mendoi se infeksioni mund të transmetohej përmes ujit dhe ajrit. Edhe para krijimit të dietologjisë, Pirogov prezantoi një dietë të veçantë terapeutike, duke përfshirë karotat dhe vajin e peshkut. Atij iu zbulua një e vërtetë tjetër, e cila sot është bërë e njohur botërisht: "E ardhmja i përket mjekësisë parandaluese!"

Për merita në dhënien e ndihmës të plagosurve dhe të sëmurëve N.I. Pirogov iu dha Urdhri i Shën Stanislavit të shkallës 1.

Pirogov formuloi shkurt arritjet e tij në njëzet paragrafë të broshurës "Parimet themelore të kirurgjisë sime në terren" dhe zhvilluar në librin "Biznesi mjekësor ushtarak" në 1879. Ushtria ruse përdori me sukses teknologjitë e saj në të gjitha luftërat e shekullit të 20-të. Shkencëtarët e mëdhenj folën me mirënjohje për zbulimet shkencore të Pirogov kirurgët Nikolai Burdenko dhe Kryepeshkopi Luka i Krimesë (kirurgu Voyno-Yasenetsky) gjatë Luftës së Madhe Patriotike dhe në kohë paqeje.

Në tetor 1855, një takim i dy shkencëtarëve të mëdhenj u zhvillua në Simferopol - Nikolai Pirogov dhe Dmitry Mendeleev. Kimist i famshëm, autor i ligjit periodik të elementeve kimike, dhe më pas modest mësuesi i gjimnazit Simferopol Dmitry Mendeleev, iu drejtua Nikolai Ivanovich Pirogov për këshilla mbi rekomandimin e mjekut të jetës në Shën Petersburg N.F. Zdekauer, i cili gjeti tuberkulozin tek Mendeleev dhe, sipas tij, pacienti kishte vetëm pak muaj jetë. Dmitri Mendelejevi, një i ri 19-vjeçar, bëri shumë punë, po, dhe klima e lagësht e Shën Petërburgut, ku studionte, ndikoi negativisht në shëndetin e tij. Nikolai Pirogov nuk konfirmoi diagnozën e kolegut të tij, përshkruan trajtimin e nevojshëm dhe kështu e ktheu në jetë pacientin. Më pas, Dmitry Mendeleev foli me entuziazëm për Nikolai Ivanovich : “Ai ishte një mjek! Pashë përmes një personi dhe kuptova menjëherë natyrën time.

Njeriu, Atdheu dhe Zoti

Një shkencëtar, kirurg, burrë shteti i madh - ai ishte një njeri me një shpirt të madh rus, duke kombinuar mirësinë e pakompromis dhe të përzemërt, ndershmërinë e dyshimeve dhe guximin e besimit.

«… Ne jetojmë në tokë jo vetëm për veten tonë; mos harroni se para nesh po luhet një dramë e madhe, së cilës do t'i përgjigjen pasojat, ndoshta në shekuj të tërë; është mëkate, me duar të mbledhura, të jesh vetëm një spektator kot..."- i shkruante gruas së tij nga Sevastopoli i rrethuar.

Pasi kaloi një pasion për ateizmin në rininë e tij, në vitet e tij të pjekur u kthye te Zoti, duke gjetur, me pranimin e tij, në moshën 38-vjeçare “ideali i lartë i besimit” në Ungjill. Ai shpesh "nuk mund të heshtte", siç e përcaktoi më vonë Leo Tolstoi këtë gjendje morale. Pasi Pirogov ekspozoi, kudo që të mundi, vjedhjet e çerekëve dhe kalbësi të tjera morale, të cilat ai i dëshmoi.

Pas rënies së Sevastopolit, Nikolai Pirogov u kthye në Shën Petersburg, ku, në një pritje në Aleksandri II, ai raportoi për udhëheqjen mediokër të ushtrisë nga princi Menshikov. Tsari nuk donte të dëgjonte këshillat e Pirogov, dhe që nga ajo kohë Nikolai Ivanovich ra në favor dhe u detyrua të linte Akademinë Mjeko-Kirurgjikale.

Pirogov kundërshtoi në mënyrë aktive kufijtë e klasave në arsim, mbrojti heqjen e ndëshkimit trupor në shkolla. " Të jesh njerëzor është ajo që duhet të çojë edukimi.” “Përbuzja ndaj gjuhës amtare çnderon ndjenjën kombëtare”. Në një sërë artikujsh të tij pedagogjikë, ai paralajmëroi fillimin "aspirata tregtare" korruptuese që shkatërron katolicitetin e shoqërisë, çon në keqkuptime të dhimbshme reciproke.

Emërohet Administrator i Besuar i Rrethit Arsimor Odessa, Pirogov po përpiqet të ndryshojë sistemin shkollor që ekzistonte në to, gjë që çoi në një konflikt me autoritetet dhe shkencëtari përsëri duhej të largohej nga posti i tij. Shumë nuk e donin atë. Në një pjesë të burokracisë ai njihej si “Red”, por për liberalët ekstremë ishte i huaj. Administrator i besuar i rrethit arsimor të Odessa Pirogov punoi për gati dy vjet, duke përmirësuar ndjeshëm sistemin arsimor dhe më pas u transferua në të njëjtin pozicion në Kiev. Megjithatë, karriera e tij e mësimdhënies përfundoi brenda natës. në 1861, kur Nikolai Ivanovich refuzoi të vendoste mbikëqyrje policore mbi disa studentë , duke njoftuar se “Roli i spiunit nuk është karakteristik për profesionin e tij”.

Sklifosovsky-në pasurinë e Pirogov Qershisë. Hood.-A.-Sidorov

Pasi doli në pension në 1861, ai jetoi deri në fund të jetës së tij me gruan dhe dy djemtë nga martesa e tij e parë. në pasurinë Cherry pranë Vinnitsa. Nuk bëhej fjalë për kotësi, në pasurinë e tij ai hapi një spital me 30 shtretër, ndërtoi një farmaci aty pranë, një farmaci dhe ua dhuroi tokën fshatarëve. Operacione pothuajse të përditshme, duke pritur dhjetëra pacientë, kryesisht pa pagesë - e tillë ishte pleqëria e lumtur e këtij gjeniu të palodhur rus. Të vuajtur nga e gjithë Rusia u dyndën te "mjeku i mrekullueshëm" (përkufizimi i Aleksandër Kuprinit) në Qershi. Pirogov ushqeu, ushqeu pacientë të varfër, organizoi një pemë të Krishtlindjes për fëmijët fshatarë.

Nga pasuria e tij Vishnya Pirogov udhëtoi vetëm me ftesë të Universitetit të Shën Petersburgut për të dhënë leksione ose jashtë vendit. Në 1862-1866. mbikëqyri shkencëtarët e rinj rusë të dërguar për të studiuar në Gjermani. Nikolai Pirogov ishte një konsulent në mjekësinë ushtarake dhe kirurgjinë, shkoi në front gjatë luftës Franko-Prusiane - 1870-1871, dhe luftës ruso-turke të 1877-1878. Në këtë kohë, Pirogov ishte tashmë anëtar i disa akademive të huaja dhe me sukses operuar nga Giusepe Garibaldi.

Nikolai Pirogov, Vladimir Stasov, Maxim Gorky, Ilya Repin

Në maj 1881, 50 vjetori i veprimtarisë shkencore të Pirogovit u festua solemnisht në Moskë dhe Shën Petersburg. Sidoqoftë, në atë kohë kirurgu dhe shkencëtari i madh ishte tashmë i sëmurë përfundimisht, dhe më 23 nëntor 1881, kirurgu i madh vdiq në pasurinë e tij në 71 vjeç nga kanceri.

Tchaikovsky viziton Pirogovin në Qershi. Kapuç. A. Sidorov

Në 1879-1881. Pirogov punoi në Ditarin e Doktorit të Vjetër, duke përfunduar dorëshkrimin pak para vdekjes së tij.

Pak para vdekjes së tij, Nikolai Pirogov bëri një zbulim tjetër - ai ofroi një plotësisht metodë e re e balsamosjes së trupave të të vdekurve dhe vdekjen e vet ka arritur të vrasë veten.
Në fshatin Vishnya (tani brenda kufijve të Vinnitsa), provinca Podolsk, ka një mauzole të pazakontë: në kriptin e familjes, në kishën-varrin e Shën Nikollës së Çudibërësit, shtrihet. trupi i balsamosur i shkencëtarit me famë botërore, kirurgut legjendar ushtarak Nikolai Pirogov. Shkencëtarët ende nuk mund të zbulojnë recetën sipas së cilës studenti i Pirogov balsamosi trupin e Pirogov.

Rasti në historinë e krishterimit është unik - Kisha Ortodokse, duke marrë parasysh meritat e Nikolai Pirogov si një shkencëtar shembullor i krishterë dhe me famë botërore, lejoi të mos varroste trupin e tij, por ta linte atë të pakorruptueshëm, Sinodi i Shenjtë dha leje për balsamimin. trupi, "Kështu që dishepujt dhe pasuesit e veprave fisnike dhe bamirëse të N.I. Pirogov mund të shihte pamjen e tij të ndritshme. Gjatë procedurës pas vdekjes ai u varros nga një prift. Pastaj trupi i kirurgut të madh me uniformë ceremoniale me Urdhrin e Stanislav të shkallës së parë dhe një shpatë të dhuruar nga Franz Jozefi u vendos në kript-mauzoleun e familjes.

Monumenti i Pirogovit në Moskë u ngrit në 1897. Skulptori V.O. Sherwood

Që atëherë, njerëzit vijnë në kishë në nekropolin unik të Vinnitsa për t'u përkulur eshtrat e kirurgut Pirogov, si relike të shenjta dhe kërkoni ndihmë dhe shërim.

Në fund të viteve 20 të shekullit të 20-të, kripta e Pirogov u grabit nga "Djemtë e Mjeshtrit". Ata dëmtuan kapakun e sarkofagut, vodhën një shpatë dhe një kryq gjoksi. Gjatë Luftës së Madhe Patriotike, gjatë tërheqjes së ushtrisë Sovjetike, sarkofagu me mbetjet u fsheh në tokë, pas së cilës trupi duhej të balsamosej përsëri. Tani mund të shihet në bodrumin e një kishe ortodokse, nën xham.

Një student dhe ndjekës i denjë i Nikolai Ivanovich Pirogov ishte Kryepeshkopi Luka (kirurgu Voyno-Yasenetsky) në periudhën e Krimesë të veprimtarisë hierarkike dhe profesoriale. Në fund të viteve 50 të shekullit të kaluar në Simferopol, ai shkroi një vepër shkencore dhe teologjike me titull "Shkenca dhe feja", ku iu kushtua shumë vëmendje trashëgimia shpirtërore e N.I. Pirogov.

Portreti i Nikolai Pirogov. Kapuç.-I.E. Repin. 1881

Portreti i Nikolai Pirogov, pikturuar nga Ilya Repin, ndodhet në Galerinë Tretyakov. Pas vdekjes së Pirogov, në kujtim të tij u themelua Shoqëria e Mjekëve Ruse, Kongreset Pirogov të Kirurgëve Ruse mblidhen rregullisht.

Kujtimi i kirurgut të madh është ruajtur edhe sot e kësaj dite. Çdo vit në ditëlindjen e tij ndahet një çmim dhe një medalje me emrin e tij për arritjet në fushën e anatomisë dhe kirurgjisë. Emri i Pirogov është instituti i dytë mjekësor i Moskës, Odessa dhe Vinnitsa.

Në vitin 2015, në Kongresin XII të Kirurgëve të Rusisë, të mbajtur në Rostov-on-Don, u vendos që të në kujtim të Pirogov, për të vendosur Ditën e Kirurgut në ditëlindjen e Nikolai Ivanovich Pirogov - 25 nëntor.

Për nder të Nikolai Pirogov emërtohet asteroidi nr 2506. Një yll i madh i quajtur Nikolai Pirogov shkëlqen në zemrën e çdo bashkatdhetari që e njeh veten si rus.

Artikulli i mëparshëm: Sa është shpejtësia e dritës Artikulli vijues: Karakteristikat e elementit të karbonit dhe vetitë kimike