Çfarë është shkenca moderne themelore dhe e aplikuar.

Shkencat e aplikuara janë një fushë e veprimtarisë njerëzore që përdoret për të zbatuar njohuritë ekzistuese shkencore në mënyrë që të zhvillohen aplikime praktike, të tilla si teknologjitë ose shpikjet.

Sistemet e njohurive themelore dhe të aplikuara

Shkenca mund të jetë teorike themelore ose bazë dhe e aplikuar. Qëllimi teorik është të kuptojmë se si funksionojnë gjërat: nëse është një qelizë e vetme, një organizëm prej triliona qelizave ose një ekosistem i tërë. Shkencëtarët që punojnë në shkencën themelore zgjerojnë njohuritë njerëzore për natyrën dhe botën përreth nesh. Njohuritë e marra përmes studimit të fushave të shkencave të jetës janë kryesisht themelore.

Shkencat themelore janë burimi i shumicës së teorive shkencore. Për shembull, një shkencëtar që po përpiqet të kuptojë se si trupi prodhon kolesterolin, ose çfarë shkakton një sëmundje të caktuar, përcaktohet nga shkenca bazë. Ky njihet edhe si hulumtim teorik. Shembuj shtesë të hulumtimit kyç do të hetojnë se si glukoza shndërrohet në energji qelizore ose se si gjenerohen nivele të dëmshme të glukozës në gjak të ngritura.

Studimi i qelizës (biologjia e qelizave), studimi i trashëgimisë (gjenetika), studimi i molekulave (biologjia molekulare), studimi i mikroorganizmave dhe viruseve (mikrobiologjia dhe virologjia), studimi i indeve dhe organeve (fiziologjia). Të gjitha llojet e kërkimeve bazë kanë mbledhur shumë informacione që zbatohen për njerëzit.

Shkencat e aplikuara përdorin zbulimet shkencore përmes kërkimit teorik për të zgjidhur problemet praktike. Për shembull, mjekësia dhe gjithçka që dihet për mënyrën e trajtimit të pacientëve, zbatohet në bazë të hulumtimeve bazë. Mjeku, pasi ka prezantuar ilaçin, përcakton nivelin e kolesterolit, ky është një shembull i njohurive të aplikuara.

Shkencat e aplikuara krijojnë teknologji të reja bazuar në njohuritë themelore. Për shembull, projektimi i një turbine me erë për të përdorur energjinë e erës është një shkencë e aplikuar. Megjithatë, kjo teknologji mbështetet në shkencën themelore. Hulumtimi mbi modelet e erës dhe modelet e migrimit të shpendëve ndihmon në përcaktimin e vendndodhjes më të mirë për një turbinë me erë.

Marrëdhënia midis sistemit të njohurive themelore dhe të aplikuara

Gjatë hulumtimit aplikohet shkenca themelore dhe ajo e aplikuar. Shpikjet janë planifikuar me kujdes, por është e rëndësishme të theksohet se disa zbulime bëhen rastësisht; domethënë, rastësisht, si një surprizë e lumtur. Penicilina u zbulua kur biologu Alexander Fleming harroi një tas me baktere staph. Myku i padëshiruar është rritur në pjatë, duke vrarë bakteret që shkaktojnë sëmundje. Myku doli dhe kështu u zbulua një antibiotik i ri. Edhe në një botë shumë të organizuar, fati, i kombinuar me një mendje të vëmendshme dhe kureshtare, mund të çojë në përparime të papritura.

Në terren, një sistem njohurish teorike përdoret për të zhvilluar informacion për të shpjeguar fenomenet e botës natyrore. Ky informacion përdoret më pas për sipërmarrje praktike nëpërmjet aplikimit.

Shkenca e aplikuar zakonisht zhvillon teknologjinë, megjithëse mund të ketë një dialog midis shkencës bazë dhe asaj të aplikuar (kërkim dhe zhvillim).

Llojet e përvetësimit të njohurive

Komuniteti shkencor ka debatuar gjatë dekadave të fundit për rëndësinë e llojeve të ndryshme të të mësuarit. A është fitimprurëse përfshirja në njohuri thjesht për të fituar njohuri, apo mund të përdoret për të zgjidhur një problem specifik ose për të përmirësuar jetën tonë? Kjo pyetje fokusohet në ndryshimet midis dy llojeve: shkenca bazë dhe shkenca e aplikuar.

Shkencat themelore ose "të pastra" kërkojnë të zgjerojnë njohuritë, pavarësisht nga zbatimi afatshkurtër i këtyre njohurive. Ai nuk fokusohet në zhvillimin e një produkti ose shërbimi me vlerë të drejtpërdrejtë publike ose tregtare. Qëllimi i shkencave themelore është njohja për hir të dijes, megjithëse kjo nuk do të thotë se në fund nuk mund të çojë në zbatime praktike.

Ndryshe nga shkencat e aplikuara ose "teknologjia", sistemi kërkon të përdorë produktin që rezulton për të zgjidhur problemet e botës reale, të tilla si rritja e rendimentit të të korrave, një kurë për një sëmundje të caktuar ose shpëtimi i kafshëve të kërcënuara nga një fatkeqësi natyrore. Në shkencat e aplikuara, problemi zakonisht përcaktohet për studiuesin.

Mikrobiologjia mjekësore është një shembull i njohurive të aplikuara. Kjo njohuri e biologjisë ofron teknologji të reja, edhe pse jo domosdoshmërisht vetëm mjekësore, që zhvillohen në mënyrë specifike përmes biomjekësisë dhe inxhinierisë biomjekësore.

Epidemiologjia, e cila studion modelet, shkaqet, pasojat dhe kushtet e efekteve shëndetësore të një sëmundjeje në një popullatë të caktuar, është një aplikim i shkencave formale të statistikave dhe teorisë së probabilitetit. Epidemiologjia gjenetike aplikon metoda biologjike dhe statistikore që lidhen me lloje të ndryshme shkencash.

Kështu, linja midis veprimtarisë njerëzore teorike dhe praktike është shumë e kushtëzuar.

Shembuj të sistemit të njohurive të aplikuara

Disa njerëz mund ta perceptojnë shkencën e aplikuar si "të dobishme" dhe shkencën themelore si "të padobishme".

Megjithatë, një vështrim i kujdesshëm i historisë zbulon se njohuritë bazë përfshijnë shumë aplikime të jashtëzakonshme me vlerë të madhe. Shumë studiues besojnë se një kuptim bazë është thelbësor përpara zhvillimit të një aplikacioni.

Kështu, shkenca e aplikuar mbështetet në rezultatet e marra në rrjedhën e hulumtimit teorik.

Shkencëtarë të tjerë mendojnë se është koha për të kaluar nga teoria në praktikë në vend që të gjejmë zgjidhje për problemet aktuale. Të dyja qasjet janë të pranueshme. Është e vërtetë se ka çështje që kërkojnë vëmendje të menjëhershme praktike. Megjithatë, shumë zgjidhje gjenden vetëm me ndihmën e një baze të gjerë të njohurive themelore të fituara.

Një shembull se si shkencat themelore dhe të aplikuara mund të punojnë së bashku për të zgjidhur problemet praktike ndodhi pas zbulimit të strukturës së ADN-së, e cila çoi në një kuptim të mekanizmave molekularë që rregullojnë replikimin e ADN-së. Fijet e ADN-së janë unike për çdo person dhe qëndrojnë në qelizat tona, ku ato ofrojnë udhëzimet e nevojshme për jetën. Gjatë replikimit të ADN-së, ata bëjnë kopje të reja pak para ndarjes së qelizave. Kuptimi i mekanizmave të replikimit të ADN-së i ka lejuar shkencëtarët të zhvillojnë teknika laboratorike që përdoren tani për të identifikuar, për shembull, sëmundje gjenetike ose për të identifikuar individët që ishin në skenën e një krimi ose për të përcaktuar atësinë.

Pa trajnim themelor ose teorik, nuk ka gjasa që shkenca e aplikuar të ekzistojë.

Një shembull tjetër i lidhjes ndërmjet kërkimit bazë dhe atij të aplikuar është projekti, një studim në të cilin çdo kromozom njerëzor u analizua dhe përputhej për të përcaktuar sekuencën e saktë të nën-njësive të ADN-së dhe vendndodhjen e saktë të secilit gjen (gjeni është njësia bazë e trashëgimisë, grupi i plotë i gjeneve është gjenomi). Si pjesë e këtij projekti janë studiuar edhe organizma më pak kompleksë për të kuptuar më mirë kromozomet njerëzore. Projekti i Gjenomit Njerëzor u mbështet në kërkimet themelore mbi organizmat e thjeshtë, ku gjenomi i njeriut u përshkrua më vonë. Një qëllim përfundimtar i rëndësishëm përfundimisht u bë përdorimi i të dhënave nga kërkimi i aplikuar për të gjetur metoda të trajtimit dhe diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve të përcaktuara gjenetikisht. Projekti i Gjenomit Njerëzor ishte rezultat i bashkëpunimit 13 vjeçar midis studiuesve që punojnë në fusha të ndryshme. Projekti, i cili renditi të gjithë gjenomin njerëzor, përfundoi në vitin 2003.

Kështu, veprimtaria themelore dhe e aplikuar e njeriut janë të pandashme dhe të varura nga njëra-tjetra.

Të gjitha teoritë themelore të mjekësisë moderne, në një mënyrë apo tjetër, janë të lidhura me filozofinë e mjekësisë, e cila përcakton postulatet dhe pozicionet themelore të sistemeve të përgjithshme teorike. Pra, kërkimi modern filozofik (antropologjia filozofike, filozofia e ndërgjegjes, filozofia sociale) qëndron në themel të teorisë mjekësore të përgjigjes adaptive (teoria e përshtatjes është një teori e përgjithshme biologjike e mjekësisë, por mjekësia merret jo vetëm me përshtatjet biologjike, por edhe me përshtatjen sociale. , pra përshtatja e një personi në jetën shoqërore), teoria e determinizmit (shkaktimi dhe lidhja e proceseve patologjike që ndodhin në trup), si dhe teoria e vetërregullimit normal (optimal) dhe teoria e patologjisë së përgjithshme.

E ashtuquajtura "filozofia e shërimit" bëhet baza filozofike e mjekësisë klinike, d.m.th. teoria e diagnozës, trajtimit, rehabilitimit etj., e ndërtuar në përputhje me kuptimin e thelbit të njeriut si qenie psiko-bio-sociale. Si një bazë filozofike për mjekësinë parandaluese, mund të konsiderohen kërkimet në fushën e teorisë së higjienës si një gjendje optimale e një personi dhe mjedisit. Teoria filozofike e vlerave është themeli filozofik i etikës mjekësore, deontologjisë dhe praktikës klinike.

Filozofia moderne vepron si një bazë metodologjike e njohurive mjekësore, e cila është krijuar për të bashkuar studime private të ndryshme dhe për t'i zbatuar sistematikisht ato në studimin e një sistemi të gjallë cilësor unik - një person. Metoda dialektike del në pah në veprimtarinë e një mjeku modern, pasi vetëm ajo ofron një qasje gjithëpërfshirëse, sistematike për çështjet e sëmundjes, trajtimin, parandalimin dhe periudhën e rehabilitimit të saj.

Detyra e filozofisë së mjekësisë, natyrisht, nuk ka të bëjë thjesht me sjelljen e disa dispozitave të dialektikës në lidhje me njohuritë mjekësore, qëllimi kryesor i saj është të mësojë studentët, mjekët që të zbatojnë dialektikën në analizën e faktorëve specifikë natyrorë shkencorë dhe klinikë. , dhe më pas nga njohuritë për të kaluar në aftësinë për të zbatuar dialektikën në praktikë. Një mjek që nuk e njeh metodën dialektike, sado specialist i mirë të jetë, nuk do të jetë në gjendje të vlerësojë saktë proceset patologjike ndërthurëse dhe kontradiktore në trup dhe, në rastin më të mirë, intuitivisht të arrijë në përfundimet e duhura - diagnostikoni saktë dhe përshkruani trajtimin.

Një qasje sistematike, e cila është tipike për shkencën moderne në përgjithësi, është veçanërisht e rëndësishme në mjekësi, sepse funksionon me një sistem jetese jashtëzakonisht kompleks - një person, thelbi i të cilit nuk reduktohet aspak në një ndërveprim të thjeshtë të organeve të trupit të njeriut. Në fakt, vetë teoria e trajtimit është një teori specifike e menaxhimit të një sistemi të gjallë, pasi trajtimi është një sistem masash që synojnë optimizimin psikosomatik të gjendjes njerëzore.

I armatosur me një metodë sistematike, një mjek modern nuk ka të drejtë të harrojë se nuk është një organizëm, por një person i shtrirë në një shtrat klinik: mjeku në këtë rast duhet të marrë parasysh jo vetëm gjendjen e trupit të tij, por edhe gjendjen e tij. gjendjen mendore, karakteristikat personale dhe individuale. E njëjta gjë mund të thuhet për problemin e vendosjes së një diagnoze, e cila përfshin një analizë të problemeve epistemologjike të diagnozës, një analizë të shkaqeve subjektive dhe objektive të gabimeve diagnostike dhe duke marrë parasysh "arsyen themelore" socio-kulturore të sëmundje.

Fatkeqësisht, gjendja aktuale e mjekësisë teorike (doktrina e sëmundjes, proceset kompensuese-adaptive, mekanizmat për kompensimin e funksioneve të dëmtuara, lidhjet dhe marrëdhëniet e pjesëve në trup, etj.) na lejon të konstatojmë faktin se mjekësia teorike sot është jo ende njohuri komplekse dhe ende paraqitet në formën e fragmenteve të veçanta, por jo një sistem të plotë.

Pa një mbështetje të vazhdueshme në doktrinën filozofike - metodologjinë e përgjithshme të shkencës (kërkime mbi antropologjinë filozofike, vetëdijen, problemet e veprimtarisë njohëse, etj.) Është pothuajse e pamundur të krijohet një bazë e vetme koherente teorike e mjekësisë moderne nga fakte të ndryshme. Mjeku klinik do të jetë në gjendje të veprojë në mënyrë më të përshtatshme dhe efektive në çdo rast specifik vetëm kur ai mbështetet jo vetëm në njohuritë private, por edhe në njohuritë e ligjeve të përgjithshme të punës së trupit, kur ai e konsideron një person si një sistem kompleks bio-social. . Zgjidhja e këtij problemi shihet vetëm përmes sintezës së njohurive filozofike dhe mjekësore, bazuar në interpretimin e materialit aktual të shkencës mjekësore nga këndvështrimi dhe përmes prizmit të njohurive filozofike, e cila është prerogativë dhe qëllimi i filozofisë së mjekësisë. .

Bazat ideologjike të mjekësisë përfshijnë të gjithë grupin e parimeve, ligjeve dhe kategorive që pasqyrojnë vetitë dhe ligjet universale të ekzistencës së materies, në lidhje me objektin e mjekësisë (ligjet e dialektikës, parimet e lidhjes dhe zhvillimit, integriteti, strukturaliteti, determinizëm). Bazat epistemologjike të mjekësisë përfshijnë një sërë parimesh të veprimtarisë njohëse të mjekut, ligjet e zhvillimit dhe ndryshimit të hipotezave dhe teorive në mjekësi, një sistem metodash shkencore. njohuri. Bazat sociologjike të shkencës mjekësore përfshijnë një sistem parimesh dhe metodash që shprehin vendin e kësaj shkence në njohuritë e përgjithshme njerëzore, qëllimin dhe qëllimin e saj në aspektin e plotësimit të nevojave dhe orientimit shoqëror, marrëdhëniet e shkencës mjekësore, moralin, artin, drejtimin. forcat dhe modelet e zhvillimit të teorisë shkencore si dukuri shoqërore. Këto pyetje trajtohen nga sociologjia e mjekësisë. Problemet metodologjike të mjekësisë lindin si për shkak të logjikës së brendshme të zhvillimit të mjekësisë, ashtu edhe në kryqëzimin e teorisë filozofike dhe shkencave mjekësore (natyrore); në të dyja rastet veprojnë si formë e veçantë e unifikimit të njohurive – integrim metodologjik i njohurive shkencore. Integrimi metodologjik është një drejtim i ri shkencor i shekullit të 20-të, i lindur në nivelin e vetive të përgjithshme të objektit në studim me ndihmën e parimeve të dialektikës materialiste. Metodologjia e teorisë së mjekësisë zbulon rolin e filozofisë si një bazë metodologjike e teorisë së mjekësisë, korrelacionin e themeleve të përgjithshme biologjike dhe filozofike në teorinë e mjekësisë.

Filozofia e mjekësisë, lënda e saj, qëllimet, objektivat dhe çështjet kryesore.

Filozofia e mjekësisë është vetëdija e komunitetit mjekësor. Ai shpreh atë që mjekët, farmacistët, infermierët dhe shumë kategori të tjera të punonjësve të kujdesit shëndetësor janë të detyruar të kuptojnë vazhdimisht. Filozofia e mjekësisë, si të thuash, demonstron krijimtarinë e saj metafizike (latinisht krijimi - krijimi, formimi) dhe inovacioni (risi francez - risi, rinovim), të cilat manifestohen në një zgjerim të caktuar të reflektimit mbi fenomenet e reja në zgjerimin e nyjeve ndërdisiplinore. në shkencën dhe praktikën mjekësore. Ai kërkon të kuptojë dhe vlerësojë njohuritë mjekësore për shëndetin e njeriut dhe mënyrat për ta çliruar atë nga sëmundjet. Filozofia e mjekësisë merret me njohuritë universale, pra "realitetin e dytë" të krijuar nga veprimtaritë shkencore dhe praktike të mjekëve. Seksionet kryesore në të janë: ontologjia e mjekësisë si shkencë dhe praktikë, epistemologjia e shkencave mjekësore, metodologjia e të kuptuarit shkencor dhe mjekësor të sëmundjes njerëzore - etiologjia, çështjet e rregullimit bioetik të veprimtarive moderne kërkimore. Filozofia e mjekësisë është paraqitur prej kohësh si metafizikë - një doktrinë që merr parasysh njohuritë më të përgjithshme.

Problemet e filozofisë së mjekësisë sot zënë një vend të veçantë në shkencën filozofike ruse. Procesi i ndryshimit të paradigmave në fushën mjekësore nuk ka përfunduar ende. Për mjekësinë, nuk ka ardhur ende ora më e mirë për njohjen e saj si një lloj shkence e plotë, integrale (së bashku me fizikën, kiminë, biologjinë, etj.). Një ndryshim në paradigmën shkencore zakonisht paraprihet nga një periudhë kur shfaqen rezultate shkencore që nuk mund të përshtaten me sistemin ekzistues të besimit. Në këtë rast, shkencëtarët i drejtohen filozofisë për ndihmë. Kështu, njohja e përgjithshme shkencore se grimcat elementare janë të përfshira në të gjitha llojet e ndërveprimeve i shtyu shkencëtarët mjekësorë të përqendrojnë vëmendjen e tyre në gjenet dhe molekulat, pasi shumë probleme diagnostikuese dhe trajtimi mund të zgjidhen vetëm në nivel molekular. në klinika të pajisura me teknologjinë më të fundit. Akademiku i Akademisë Ruse të Shkencave dhe Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore A. N. Paltsev beson se pa mjekësinë molekulare në shekullin XXI nuk mund të ketë shërim efektiv. Dhe kjo kërkon një bashkim të ngushtë të mjekësisë me shkencat themelore dhe filozofinë. Filozofia e mjekësisë si një formë veçanërisht specifike e të kuptuarit të shërimit kontribuon në krijimin dhe pasurimin e një thesari vërtet të paçmuar të ideve përgjithësisht të vlefshme. Është thirrur të kryejë funksione të tilla të rëndësishme shoqërore dhe intelektuale në kujdesin praktik shëndetësor si ideologjike, metodologjike, aksiologjike e shumë të tjera. Filozofia e mjekësisë lidhet drejtpërdrejt me absolutisht të gjitha fushat e njohjes së fenomenit njerëzor (trupin, shpirtin, vullnetin, ndërgjegjen, etj.). Sa i përket njohurive teorike mjekësore, këtu roli i filozofisë është jashtëzakonisht i rëndësishëm, para së gjithash - në fushën e të kuptuarit të thellë të perceptimit holistik nga mjekët për tablonë shkencore të botës dhe të njeriut. Filozofia ka qenë gjithmonë e lidhur organikisht me mjekësinë teorike me dy funksione kryesore.

Funksioni i parë është metodologjik. Filozofia, si të thuash, i ofron mjekësisë një metodë universale të të kuptuarit shkencor dhe teorik të jetës. Funksioni i dytë është aksiologjik. Ajo lidhet me qëndrimin e brendshëm etiko-semantik dhe social-moral që i jepet mjekut si kujdestar i shëndetit.

Objekti dhe lënda e mjekësisë. Specifikat e mjekësisë si shkencë e bazuar në shkencën natyrore dhe njohuritë sociale dhe humanitare.

Idetë e para për mjekësinë u formuan historikisht përmes përdorimit praktik të arritjeve të shkencave themelore dhe të aplikuara në trajtimin e njerëzve. Por idetë moderne rreth mjekësisë karakterizohen gjithashtu nga mbështetja (me përjashtim të shkencës natyrore) në disiplinat kryesore sociale dhe humanitare. Vetë fjala "ilaç", e cila bazohet në latinishten "medicina" dhe fjalën "medicare" afër saj, ka dy kuptime - të shërosh dhe të helmosh, dhe fjala "medicamen" - ilaç dhe helm. Kuptime të tilla të kundërta të fjalëve latine tregojnë shkallën e vetëdijes profesionale për kompleksitetin e mjekësisë. Përveç kësaj, fjala "ilaç" ka edhe rrënjën indo-evropiane "med" - e mesme. Mjekësia është në kufirin midis shkencave natyrore dhe shoqërore.

Pikëpamja e mjekësisë si thjesht një fushë që merret me sëmundjet është e ngushtë dhe e njëanshme. Një mendim i tillë mund t'i atribuohet degëve të veçanta të mjekësisë. Në përgjithësi, nuk është vetëm shkenca e të sëmurit, por edhe shkenca e një njeriu të shëndetshëm. Ai synon parandalimin e sëmundjeve, forcimin e shëndetit, zgjatjen e jetëgjatësisë aktive, krijuese të një personi.

Mjekësia si shkencë është një lloj uniteti integral i formave njohëse, terapeutike dhe vlerore. Ai grumbullon njohuri për sëmundjet dhe shëndetin e njeriut, trajtimin dhe parandalimin, normën dhe patologjinë, për ndikimin patogjen dhe sanogjen të kushteve dhe faktorëve natyrorë dhe sociokulturorë në të. Shkenca moderne mjekësore po kalon një proces të transformimeve të thella shkencore, teknike dhe teknologjike. Shkenca mjekësore është një kompleks disiplinash biomjekësore, klinike dhe socio-higjienike. Ai zhvillohet në kryqëzimin e shkencave natyrore, disiplinave sociale dhe humanitare. Detyra është të sistemohen të gjitha zbulimet e bëra në gjirin e shkencës dhe që lidhen drejtpërdrejt me natyrën njerëzore. Mjekësia moderne, duke u mbështetur në biologjinë dhe fiziologjinë njerëzore, njeh dhe shpjegon strukturën dhe funksionet e të gjitha organeve të një trupi unik njerëzor.

Diferencimi dhe integrimi i njohurive mjekësore. Mjekësia si shkencë dhe art, teori dhe praktikë.

Në kontekstin e diferencimit të vazhdueshëm të mjekësisë, proceset integruese ndodhin në mënyrë të pashmangshme. Filozofia është një integrim metodologjik që siguron integritetin dhe efektivitetin e procesit të njohurive shkencore në mjekësi. Bashkimi i filozofisë dhe shkencave mjekësore është një nga format më të rëndësishme metodologjike të integrimit të njohurive shkencore në të gjithë sistemin e veprimtarive teorike dhe praktike mjekësore. Filozofia në të gjitha fazat historike të zhvillimit të mjekësisë luajti rolin e shkencës, duke kontribuar në krijimin e një tabloje gjithëpërfshirëse dhe adekuate shkencore të jetës njerëzore, duke kryer sintezën e njohurive në mjekësi. Objekti i njohurive për të gjithë shkencën moderne (përfshirë filozofinë shkencore) është një - kjo është bota objektive (natyra, shoqëria, njeriu). E përgjithshme dhe e veçanta në objektin e njohjes janë të ndërlidhura. Rrjedhimisht, shkencat që studiojnë këtë universale (filozofi) dhe specifike (mjekësi) duhet të jenë të ndërlidhura. Objekti i njohurive të përbashkëta për të gjithë shkencën mjekësore, nga ana tjetër, ndahet edhe në procesin e diferencimit të shkencës mjekësore në pjesë, anë, marrëdhënie dhe aspekte të veçanta që janë objekt i shkencave të veçanta mjekësore. Por për të krijuar një tablo të unifikuar holistik shkencore të botës në mjekësi, për të rindërtuar një objekt në njohuri, është e nevojshme të lidhen, kombinohen ato fragmente teorike të njohurive shkencore që jepen nga këto shkenca. Parimet, ligjet dhe kategoritë e filozofisë kanë shkallën më të madhe të përgjithësisë (dhe universalitetit). Në hierarkinë moderne të shkencave, metodat dhe parimet e secilës prej shkencave më të përgjithshme funksionojnë gjithashtu brenda shkencave më pak të përgjithshme që kanë një fushë të ngushtë lëndore studimi. Për shembull, metodat dhe parimet e biologjisë zbatohen në mjekësi. Parimet, ligjet dhe kategoritë e dialektikës manifestohen në metateori, shkenca themelore dhe të aplikuara. Metodat e secilës shkencë themelore përthyhen dhe veprojnë në metodat specifike të shkencave të aplikuara, duke u mbyllur në një shkencë të caktuar themelore, e cila siguron një integrim të caktuar të njohurive që përmbajnë ato. Në këtë drejtim, çdo ndërtim teorik i një plani më të përgjithshëm kryen një funksion metodologjik në lidhje me teoritë e veçanta. Kjo është arsyeja pse ne i konsiderojmë teoritë e konsideruara të mjekësisë si elemente të metodologjisë së saj. Në shkencën mjekësore, ekzistojnë disa lloje të bazave teorike: baza historike - historia e zhvillimit të parimeve teorike, formulimi i problemeve, analiza e diskutimeve në mjekësi; baza empirike - një grup faktesh shkencore mbi të cilat bazohet shkenca mjekësore dhe ndërtohen teoritë e saj; baza teorike - përgjithësimi i fakteve shkencore, sinteza e tyre rreth një ideje të caktuar integruese në mjekësi; baza logjike formale - parimet dhe ligjet logjike formale të të menduarit në mjekësinë teorike dhe klinike; themelet filozofike - botëkuptimi, bazat metodologjike dhe sociologjike të teorisë mjekësore [Petlenko V.P., 1968].

Mjekësia: teori dhe praktikë

Mjekësia është një fushë e veprimtarisë shkencore dhe praktike për studimin e proceseve normale dhe patologjike në trupin e njeriut, sëmundjeve të ndryshme dhe gjendjeve patologjike, për ruajtjen dhe forcimin e shëndetit të njerëzve.

Në mjekësi dallohet mjekësia teorike ose biomjekësia - fushë e shkencës që studion trupin e njeriut, strukturën dhe funksionimin e tij normal dhe patologjik, sëmundjet, gjendjet patologjike, metodat e diagnostikimit, korrigjimit dhe trajtimit të tyre nga pozicionet teorike.

Mjekësia teorike eksploron bazat teorike të trajtimit, sugjeron mënyra për zhvillimin e mjekësisë praktike. Mjekësia teorike bazohet në të menduarit logjik mjekësor, të konfirmuar nga njohuritë teorike shkencore. Përgjithësimi i qasjeve të ndryshme i jep mundësinë mjekësisë teorike të krijojë hipoteza mjekësore që do të jenë pjesë përbërëse e të menduarit praktik. Mjekësia teorike është hapi i parë i praktikës.

Mjekësi praktike

Në mjekësi dallohet edhe mjekësia praktike ose klinike (praktika mjekësore) - zbatimi praktik i njohurive të grumbulluara nga shkenca mjekësore për trajtimin e sëmundjeve dhe gjendjeve patologjike të trupit të njeriut.

Në mjekësinë moderne shkencore, gjithnjë e më shumë po përdoren kriteret e mjekësisë së bazuar në prova, gjë që kërkon dëshmi rigoroze të efektivitetit të disa metodave të trajtimit, parandalimit ose diagnostikimit nëpërmjet provave klinike të kryera në mënyrë korrekte metodologjike. Çdo trajtim tjetër që nuk është provuar të jetë efektiv thjesht hidhet poshtë si joefektiv, pavarësisht nga efektiviteti i tyre i dukshëm.

Specifikat e njohurive në mjekësi, veçoritë e lëndës, mjetet, metodat dhe qëllimet.

Njohuritë moderne mjekësore zhvillohen, si çdo kërkim shkencor, brenda një sistemi të caktuar filozofik dhe kategorik me përdorimin aktiv të një ose një grupi tjetër konceptesh shkencore, si dhe termave të gjuhës së zakonshme. Për zhvillimin në shkencat mjekësore të një modeli të ri konceptual modern të njohjes, është e nevojshme të përmirësohet vazhdimisht aparati i tij kategoriko-konceptual. Njohuritë e përgjithshme teorike dhe të aplikuara në mjekësinë moderne janë produktive në masën që analiza e problemeve që dalin para tyre lidhet me arritjen e shkencave themelore, si dhe me përdorimin me mjeshtëri të parimeve filozofike dhe metodologjike. Dhe një qasje e tillë është e mundur vetëm në rrugët e rimendimit kritik filozofik të një game të gjerë problemesh të paraqitura nga vetë rrjedha e njohurive shkencore. Në përgjithësi pranohet se çdo njohuri shkencore e botës, përfshirë njohuritë mjekësore, në çdo epokë specifike historike kryhet në përputhje me një sistem të caktuar të kategorive filozofike dhe koncepteve shkencore.

Konceptet sociale të shoqërisë dhe ndikimi i tyre në zgjidhjen e problemeve të shëndetit publik, organizimin e kujdesit shëndetësor, parandalimin dhe aktivitetet klinike.

Kujdesi shëndetësor, shkenca mjekësore dhe industria e shekullit XXI. t'u ofrojë mjekëve praktikantë teknologji thelbësore mjekësore, ilaçe, pajisje mjekësore, mjete dhe pajisje, të cilat, me sa duket, duhet të ndikojnë ndjeshëm në treguesit përfundimtarë të shëndetit publik: vdekshmërinë, sëmundshmërinë, paaftësinë. Shumë vende nga viti në vit rrisin shpenzimet për kujdesin shëndetësor, por nuk ka kthim të duhur nga këto investime. Praktika tregon se një rritje në sasinë e fondeve të alokuara për kujdesin shëndetësor përmirëson cilësinë dhe aksesin e kujdesit mjekësor, megjithatë, shuma e fondeve të alokuara për kujdesin shëndetësor nuk lidhet gjithmonë me treguesin përfundimtar të efektivitetit të kujdesit shëndetësor - nivelin të shëndetit publik.

Si pjesë e tranzicionit demografik në metodën moderne të riprodhimit të popullsisë, patologjia po ristrukturohet: format nozologjike intensive me burime (kryesisht sëmundjet kronike) po rriten, dhe pjesa e patologjive, trajtimi dhe parandalimi i të cilave kërkojnë kosto shumë më të ulëta, është në rënie. Këto dhe arsye të tjera (inflacioni, futja e teknologjive dhe ilaçeve të reja, më të shtrenjta) shkaktojnë një rritje të kostove të kujdesit shëndetësor, e shprehur në rritjen e saj me 1% të PBB-së çdo dekadë. Pra, nëse në vitet 20 të shekullit XX. Meqenëse bota e qytetëruar shpenzoi 0,7-1,2% të PBB-së për kujdesin shëndetësor, aktualisht në Evropë këto kosto arritën në 7-9%, dhe në SHBA - rreth 15%

Kushtet sociale përcaktohen drejtpërdrejt nga struktura socio-ekonomike e shoqërisë; është një derivat i mënyrës së prodhimit shoqëror dhe marrëdhënieve të prodhimit. Për një person ose grup të caktuar njerëzish, kushtet shoqërore manifestohen në formën e kushteve të punës dhe jetës së tij - kushtet e jetës, d.m.th. faktorët social. Prandaj, shëndeti dhe sëmundja janë kategori që rezultojnë nga ndikimi i kushteve dhe faktorëve shoqërorë.

Gjendja e shëndetit në përgjithësi varet nga faktorë të ndryshëm:

biologjike, psikologjike (trashëgimia, kushtetuta, lloji i nervit

sistemet) vetitë e organizmit; faktorët socio-ekonomikë, politikë;

faktorët natyrorë (klima, peizazhi, kushtet e motit); faktorët mjedisorë (ndotja e ujit dhe ajrit, kushtet mjedisore); efektiviteti i funksionimit të sistemit të kujdesit shëndetësor, etj. zënë stilin e jetesës (pirja e duhanit, pirja e alkoolit, droga, ushqimi i pabalancuar, stresi. , kushtet e dëmshme të punës, pasiviteti fizik - aktiviteti i ulët fizik, abuzimi me drogën, marrëdhëniet e tensionuara familjare dhe industriale, niveli i ulët kulturor dhe arsimor), pesha e tij për sa i përket ndikimit në shëndet 50-55%.

Pjesa e faktorëve të mjedisit (ndotja e mjedisit (ajri dhe uji) me substanca kancerogjene dhe të tjera të dëmshme, temperatura mesatare vjetore, niveli i rrezatimit diellor), zënë vendin e dytë, 20-25% Më pas janë faktorët socio-biologjikë - gjenetikë (trashëgimia, mosha e prindërve, gjinia, gjatë periudhës antenatale) - 15-20%. dhe organizative ose mjekësore (niveli dhe organizimi i kujdesit mjekësor, gjendja e sistemit të kujdesit shëndetësor, iatrogjenia) - 10-15%.

Ndikimi i progresit shkencor dhe teknologjik në zhvillimin e njohurive mjekësore dhe të kujdesit shëndetësor.

Formimi dhe zhvillimi i sistemeve efektive të sigurimit të cilësisë për mjekësinë

kujdesi (KMP) mbetet një nga problemet më urgjente të kujdesit shëndetësor modern, vendas dhe të huaj.

Në faza të ndryshme të zhvillimit të kujdesit shëndetësor, problemet e ILC ishin më të rëndësishmet, pasi ato patën një ndikim vendimtar në organizimin, ekonomik dhe

mekanizmat ligjorë të sistemit të mbështetjes mjekësore.

Çështjet e sigurimit të ILC morën zhvillimin më të madh në shekullin e njëzetë. Që nga fundi i viteve 50

vite, vëmendja ndaj ILC bëhet universale dhe fillon të ketë karakter ndërkombëtar. Organizatat kombëtare dhe ndërkombëtare po krijohen dhe OBSH publikon një sërë dokumentesh programore dhe raportesh në lidhje me ofrimin e cMYP. Organizata Botërore e Shëndetësisë, në raportin e saj Shëndeti për të Gjithë, vendosi synimin që deri në vitin 2000, të gjitha shtetet anëtare duhet të kenë strukturat dhe mekanizmat e duhur për të siguruar përmirësim të vazhdueshëm në cilësinë e kujdesit shëndetësor dhe për të përmirësuar zhvillimin dhe zhvillimin përkatës dhe mekanizmat e duhur. përdorimi i teknologjisë shëndetësore.

Deri në vitet '70, në vendet më të zhvilluara të botës, u miratuan koncepte dhe programe për përmirësimin e cilësisë dhe u zhvilluan kriteret për ILC.

Në fund të viteve '80 dhe në fillim të viteve '90, në procesin e reformave më të fundit të kujdesit shëndetësor në Evropë, vëmendje e veçantë iu kushtua programeve për rritjen e cMYP dhe futjes së

forma të kujdesit, të cilat kërkonin ristrukturimin e spitaleve dhe rritjen e kapaciteteve në sektorin e kujdesit shëndetësor parësor. Një "lëvizje për të përmirësuar efektivitetin e kujdesit mjekësor" është shfaqur, bazuar në të kuptuarit se ka boshllëqe të konsiderueshme në njohuritë për efektivitetin e metodave të trajtimit, si dhe në mungesën e informacionit rreth të dhënave të bazuara në prova dhe aplikimit të tyre në procesi i trajtimit dhe diagnostikimit. Pas vlerësimit të ndikimit të përparimit në fushën e teknologjisë mjekësore, mjekët gjithnjë e më shumë filluan të konkludojnë se teknologjitë moderne nuk janë gjithmonë efektive. Kishte një kontradiktë midis përparimit teknologjik dhe efikasitetit mjekësor.

Në praktikë, ekziston një kuptim i paqartë i termave "cilësia e produktit" dhe,

përkatësisht “cilësia e kujdesit mjekësor”.

Nga pikëpamja filozofike, cilësia është një kategori që shpreh

përcaktueshmëria e saj thelbësore, e pandashme nga qenia e objektit, falë së cilës ai

është pikërisht ky dhe jo një objekt tjetër. Cilësia pasqyron marrëdhënien e qëndrueshme të elementeve përbërës të një objekti, praninë e veçorive thelbësore, vetive, veçorive që përcaktojnë specifikën e tij dhe bëjnë të mundur dallimin e një objekti nga të tjerët. Në të njëjtën kohë, cilësia shpreh edhe gjënë e përgjithshme që karakterizon të gjithë klasën e objekteve homogjene.

Sasia, cilësia dhe masa si kategori të filozofisë së mjekësisë. Masa dhe norma në mjekësi.

Mjekësia, si çdo degë tjetër e veprimtarisë krijuese të njerëzve, bazohet në një kompleks të caktuar kategorish dhe konceptesh filozofike, si dhe në ide themelore shkencore për natyrën, shoqërinë dhe, natyrisht, njeriun. Të gjithë së bashku formojnë një pamje të caktuar të botës (botëkuptim), karakteristik për përfaqësuesit e mjekësisë. Konceptet (ideja e përgjithshme) dhe kategoritë (greqisht kategoria - gjykim) janë rezultat i vetëdijes për formimin dhe zhvillimin e lëndës së kërkimit shkencor. Fjala "kategori" u prezantua nga Aristoteli për të treguar konceptet themelore që pasqyrojnë vetitë dhe cilësitë universale të qenies, si dhe procesin e njohjes së saj. Kategoritë dhe konceptet filozofike në shkencë dhe mjekësi janë një lloj hapash apo pikash kyçe në njohjen e botës, shoqërisë dhe njeriut. Kategoritë filozofike u formuan në një fazë të caktuar të zhvillimit intelektual të njerëzimit. Formimi i tyre dëshmon për një kërcim revolucionar në zhvillimin e të menduarit abstrakt. Për shkencën mjekësore janë të rëndësishme shumë kategori filozofike të çiftëzuara, që pasqyrojnë marrëdhëniet, marrëdhëniet në natyrë, shoqëri dhe jetën e njeriut, si: "sasi-cilësi", "masë dhe normë" e shumë të tjera. Të gjitha, veç të tjerash, kanë edhe një rëndësi të madhe filozofike dhe metodologjike në filozofinë e mjekësisë, sepse pasqyrojnë ligjet universale të njohjes së botës objektive. Kjo është njohja e tyre për praninë e lidhjeve dhe marrëdhënieve më të zakonshme në botën reale, të natyrshme në të gjitha fenomenet e botës materiale, të jetës në përgjithësi, në jetën e shoqërisë dhe të bashkësive shoqërore, si dhe në jetën shpirtërore të njerëzve. Formula dialektike e përdorur gjerësisht "kalimi i sasisë në cilësi" duhet të kuptohet si kalimi i një cilësie në tjetrën bazuar në matjet sasiore. Cilësia është një siguri relativisht e qëndrueshme dhe relativisht thelbësore e fenomeneve dhe proceseve që i dallon ato nga njëra-tjetra. Problemi i sasisë dhe cilësisë është i lidhur pazgjidhshmërisht me kategorinë filozofike "masë". Ai, në fakt, shërben si interval i ndryshimeve sasiore në të cilat ruhet kjo cilësi. Një masë është një vijë demarkacioni që ndan një cilësi nga një tjetër. Kjo kategori ka një rëndësi të madhe filozofike dhe metodologjike për analizën dhe kuptimin e rolit dhe rëndësisë së një koncepti kaq të rëndësishëm mjekësor dhe biologjik si "norma". Norma (nga lat. norma - kërkesë, rregull, mostër) - një standard ose standard i vendosur për vlerësimin ekzistues dhe krijimin e objekteve të reja. Normat ekzistojnë vetëm aty ku ka nevoja universale njerëzore dhe qëllime dhe mjete jetese përkatëse. Në natyrë, që nuk përfshihet në jetën e njeriut, nuk ka norma si të tilla. Çdo normë është formuluar në bazë të ligjeve të caktuara dhe përfshin katër elemente kryesore. E para është përmbajtja si veprim që është objekt rregullimi (njohuri, praktikë). E dyta është karakteri, pra ajo që lejon (përcakton) rregulli i dhënë. E treta janë kushtet e aplikimit, ose rrethanat në të cilat një veprim duhet ose nuk duhet të kryhet. E katërta është subjekti në formën e një grupi personash të cilëve u drejtohet norma. Llojet e normave janë të ndryshme: rregullat, rregulloret, normat mjekësore; private dhe publike; njohëse dhe teknike; metodologjike dhe logjike etj. Norma është një rast i veçantë i një mase - një interval në të cilin një objekt, duke ndryshuar në mënyrë sasiore, ruan cilësinë e tij. Ndonjëherë kufijtë e normës dhe kufijtë e masës përkojnë. Prandaj, norma është një lloj kufiri demarkues (sipërm dhe i poshtëm), brenda të cilit mund të ndodhin zhvendosje të ndryshme sasiore.

Koncepti i "teorisë" përkufizohet si një sistem pikëpamjesh për çdo çështje. Ndryshe nga një hipotezë si një supozim shkencor ose një koncept si një sistem pikëpamjesh, ky apo ai kuptim i një fenomeni/problemi, sistemi i pikëpamjeve të një teorie tashmë është konfirmuar nga praktika dhe i testuar me kohë, dhe, më e rëndësishmja, është pranuar nga një pjesë e caktuar ose të gjithë anëtarët e bashkësisë shkencore, dhe, me vitalitetin dhe rëndësinë e saj, dhe shoqërinë në përgjithësi. Pavarësisht nga një përkufizim kaq i gjerë, zakonisht ekzistojnë disa teori në të njëjtën degë të shkencës. Shumica e tyre janë të natyrës vartëse, duke pasqyruar disa aspekte të tërësisë. Ndarja e thellë moderne e së tërës në pjesë në çdo degë të dijes, me specializim që kërkon akumulimin e tyre të vazhdueshëm "horizontalisht", në shikim të parë, përgjithësisht heq nevojën që një anëtar individual i komunitetit shkencor dhe praktik (në mjekësi) të ketë koncepti i njohurive të përgjithshme teorike. Në fakt, e gjithë pjesa teorike e mjekësisë përfaqësohet nga njohuri themelore në fiziologji/patofiziologji, anatomi/anatomi patologjike, kimi, biologji, farmakologji, histologji. Përfaqësuesit e këtyre disiplinave, në masën e interesit të tyre dhe më shumë se specialistë të tjerë, praktikë, zotërojnë njohuri për disiplina të tjera. Çfarë nuk mund të thuhet për kompetencën e tyre praktike, për të cilën ata vetë, në përgjithësi, nuk kanë nevojë. E njëjta gjë, me shenjën e kundërt, vlen edhe për mjekët. Anesteziologët njohin bazat e farmakologjisë klinike dhe patofiziologjisë, kirurgët - anatominë dhe anatominë patologjike, etj.

Një fakt i njohur është mbingarkesa e studentëve të mjekësisë me lëndë teorike në tre vitet e para të studimit. Mësimdhënia praktike e bazuar në lëndë zvogëlon ndjeshëm cilësinë dhe sasinë e përgjithësimit të ideve, duke i ekzagjeruar ato në zbatime të ngushta specifike. Pas diplomimit nga universiteti, trajnimi, tashmë i pavarur, është në natyrën e "vendosjes së dorës", duke adoptuar klishetë e punës praktike. Pyetjet e teorisë së mjekësisë nuk kanë më vend.

Për nga natyra e veprimtarisë së tyre, e lidhur me mendësinë, përfaqësuesit e të ashtuquajturës mjekësi teorike janë të angazhuar në ndërtime të përgjithshme teorike. Para së gjithash - patoanatomia dhe patofiziologjia. Pra, patologjia qelizore e R. Virkhov, e cila reduktoi të gjithë patologjinë në patologji qelizore, sipas përkufizimit të Yu.P. Lisitsina ishte:

Veprat e C. Bernard, I.M. Sechenov, I.P. Pavlova hodhi themelet për teorinë e nervizmit dhe patologjisë kortiko-viscerale, të cilat ruajnë plotësisht rëndësinë e tyre shkencore dhe praktike deri më sot.

Vazhdimi natyror i dy platformave kryesore teorike ishte puna e bazuar në faktet e biologjisë molekulare dhe mjekësisë, proceset adaptive-trofike. Kështu, teoria e dëmtimit të qelizave nga radikalet e lira, proceset natyrore metabolike me fillimin e aterosklerozës, kancerogjeneza formuan bazën e të ashtuquajturës teori e plakjes ose teorinë e "katër modeleve të mjekësisë" nga V.M. Dilman. Autori dallon dhjetë "sëmundje normale" (obeziteti, diabeti mellitus obez, hiperadaptimi, menopauza, ateroskleroza, imunosupresioni metabolik, sëmundjet autoimune, hipertensioni, depresioni mendor dhe kanceri) si rezultat i zhvillimit dhe ndërveprimit të mjedisit, gjenetik, ontogjenetik (organizëm zhvillimi) dhe faktorët involucionar (akumulues).

A.A. Alekseev formuloi teorinë e indit lidhës të biologjisë dhe mjekësisë. Autori e quan indin lidhor, i cili përbën 85% të të gjithë masës së trupit të njeriut, motorin dhe mekanizmin për zbatimin e evolucionit në sistemet komplekse të jetesës dhe dështimin e indit lidhor si një sëmundje integruese. Është domethënëse që po flasim për rolin energjetik-informativ të indit lidhës.

Baza e teorisë së përgjithshme të mjekësisë së Akademik A.D. Speransky ("Elementet e ndërtimit të teorisë së mjekësisë", 1934) formuan modelet e përgjithshme të proceseve adaptive-trofike në sistemin nervor.

Shfaqja e njohurive për ndërveprimet neuroendokrine çoi në shfaqjen e doktrinës së stresit të G. Selye dhe sindromës së përgjithshme të adaptimit - një nga fenomenet më të habitshme në teorinë e mjekësisë, që përcakton më së afërmi zbatimin e saj praktik.

Zhvillimi i ideve tona tashmë në nivelin e aktivitetit mendor, ku zhvillimi i sëmundjeve merr parasysh jo vetëm reagimet e të pandërgjegjshmes, por në fakt proceset mendore, manifestimet mendore-emocionale, u bënë teori që u bashkuan në frojdiane (psikoanalitike) dhe psikosomatike. drejtimet.

Të gjitha teoritë/konceptet themelore mjekësore të mësipërme mbuluan, para së gjithash, proceset e brendshme që ndodhin në trup kur ndërveprojnë me faktorë të jashtëm.

Drejtimet e neohipokratit/biotipologjisë janë edhe më të ngushta, të cilat, nga njëra anë, lindën si përgjigje ndaj teknologjisë dhe specializimit në mjekësi me shkatërrimin e një perceptimi holistik të një personi dhe, nga ana tjetër, krijuan dhe krijuan dhe zbatoi në praktikë kufijtë e tipit të personalitetit njerëzor në çdo nivel. Eshtë e panevojshme të thuhet se kjo qasje nuk është e re. Në Ayurveda, mjekësia tibetiane, Hipokrati, I.P. Pavlov, V. Kretschmer, M. Martini, N. Pende, gjejmë një qasje klasifikuese për përcaktimin e tipit të personalitetit me përfundime terapeutike dhe profilaktike. Duke shkuar edhe më “thellë”, E. Williams në veprën e tij “Individualiteti Biokimik” (1960), bazuar në analizën dhe sintezën e materialit anatomik, biokimik dhe klinik, krijon një klasifikim tjetër që nuk ka marrë njohje të gjerë.

Trashëgimia teorike jo më pak sasiore përfaqësohet nga teoritë, si të thuash, të ndërmjetësimit të jashtëm të sëmundjes, të cilat përfshijnë teorinë e kushtëzimit shoqëror të shëndetit dhe konceptet sociobiologjike. Në përgjithësi, pa prekur mekanizmat e patogjenezës së sëmundjeve, ata eksplorojnë marrëdhënien e tyre të padyshimtë me faktorët socialë. Ana e sjelljes, e cila përcakton stilin e jetesës së individit dhe është vetë pjesë e stilit të jetesës, formon, së bashku me faktorët e jashtëm mjedisor, nga mjedisi në politikë, faktorët e rrezikut shëndetësor, rolin e stilit të jetesës dhe një stili jetese të shëndetshëm.

Një sërë teorish sociologjike dhe biologjizuese - teoria e etologjisë (K. Lorentz, N. Tinbergen, N. Frisch), ekologjia njerëzore (R. Park, E. Burgess), sociobiologjia (E.O. Wilson) - transferojnë ligjet e komuniteteve biologjike. për jetën e njeriut dhe aq më të tërthorta në çështjen e shkaqeve dhe natyrës së sëmundjeve.

Teoria më e përgjithshme dhe unifikuese e origjinës së sëmundjeve është teoria e sëmundjeve të qytetërimit dhe përshtatjes sociale. Termi "përshtatje" si një proces i tejkalimit të kushteve joadekuate nga trupi që nuk korrespondojnë me vetitë e trupit nuk është më pak i popullarizuar se "stresi". Mospërshtatja si rezultat i përshtatjes joadekuate (përshtatja me aktivitet jetësor të dëmtuar) konsiderohet si bazë e sëmundjes. Teoria e përshtatjes sociale që nga lindja ishte përtej fushëveprimit vetëm mjekësor, dhe në një nga veprat e para mbi këtë temë ("Sëmundjet e shoqërisë sonë" nga E. Gyuan, A. Dusser), një sërë problemesh që shkaktojnë biologjike, u konsiderua keqpërshtatja natyrore, sociale, psikologjike.

Zona për zgjidhjen e problemit qëndron jashtë mjekësisë, duke rënë nën ligjet e njohura të zhvillimit të qytetërimit. Teoricienët e tillë të shquar si R. Dubos dhe O. Toffler janë mjaft pesimistë në parashikimet e tyre në lidhje me tendencat në zhvillimin e keqpërshtatjes. Më parë, në kundërshtim me ta, dhe në një masë më të madhe me të drejtë, kishte kundërshtime nga teoricienët e vendeve të bllokut socialist, të cilët bashkërisht ndërtuan komunizmin pa lëndime, sëmundje etj. Dhe çfarë mund të kundërshtoni: pse të fitoni para në Nju Jork , Londër apo Moskë, “të jesh si gjithë të tjerët” nëse Kuba e varfër ka një nga sistemet më të zhvilluara të kujdesit shëndetësor në botë dhe një nga jetëgjatësia më e lartë? Pyetja është "e çuditshme", por "drejtimi i lëvizjes" është i njëjtë - drejt fitoreve të reja të qytetërimit!

Teoria e determinizmit gjeografik, konvergjenca e T. Malthus (1798) dhe më vonë neo-maltusianëve ka, ndoshta, lidhjen më të largët me mjekësinë. Postulati i drejtë për sëmundjet dhe degjenerimin e anëtarëve të shoqërisë si rezultat i drejtpërdrejtë i rritjes së numrit të tij mbi një pikë kritike është i vërtetë, por është më i zbatueshëm, për shembull, në ekologji.

Akademiku Yu.P. Lisitsin dhe V.P. Petlenko formuloi teorinë deterministe të mjekësisë, e cila bazohej në parimet e përcaktimit, reflektimit në një sistem të gjallë. "Qëllimi kryesor i ndërtimit të një teorie deterministe", sipas autorëve, është të sjellë në një sistem të vetëm të gjitha njohuritë themelore moderne të grumbulluara në fushën e kërkimit biomjekësor.

Shumëllojshmëria e jashtme e të gjitha koncepteve të mbuluara me origjinalitetin e ideve të vërtet të resë nuk nënkupton në asnjë mënyrë ekzistimin e tyre në sistemin e pikëpamjeve. Teoritë në thelb asimilohen, rrjedhin pa probleme ndërsa njohuritë e reja grumbullohen në ide më të gjera. Determinizmi kohor, historik i njërit prej tyre zëvendësohet nga një tjetër, zgjerimi i fushës konceptuale lind një përfaqësim që asimilohet dhe ndërvepron me të njohurit tashmë.

Një tipar paradoksal i të gjitha teorive themelore të mjekësisë është se, ndërsa sqarojnë dhe lidhin çështje teorike, ato nuk thonë asnjë fjalë për vetë trajtimin. Përkufizimi i mjekësisë si një sistem shkencash dhe veprimtarish praktike që synojnë ruajtjen dhe forcimin e shëndetit të njeriut, zgjatjen e jetës së tij, parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve nuk merr parasysh peshën specifike të shkencave të parandalimit, shëndetit dhe, në fakt, trajtimit. Të gjithë nga strehimi dhe shërbimet komunale dhe policia e trafikut deri te Duma e Shtetit janë të angazhuar në parandalimin dhe forcimin e shëndetit. Në fakt normat e higjienës, po të kemi parasysh ndriçimin, përbërjen e ajrit, normën për metër katror banesë për person, shkelen kudo. Çështja e higjenistëve është në dorën e të gjithëve. E njëjta gjë vlen edhe për çështjen e zgjatjes së jetës. Vini re se patogjeneza e sëmundjeve është përgjithësisht një çështje private, e cila nuk u gjet në përkufizimin e një vendi.

Çfarë, në fakt, dhe në pjesën më të madhe, është mjekësia? Po, pyetjet e sanologjisë. Po, çështjet e higjienës. Por, mbi të gjitha, marrja e të dhënave të reja për strukturën dhe funksionin e një personi të gjallë dhe zhvillimi i mjeteve diagnostikuese dhe trajtimi. Pra, asnjë nga teoritë nga qelizore në katër modelet e mjekësisë dhe nga nervizmi në teoritë e përshtatjes nuk analizon qasjet e trajtimit.

Nuk do të ishte e saktë të mos thuhej se frojdianizmi me psikoanalizë është një metodë diagnoze dhe trajtimi, dhe sindroma e përgjithshme e adaptimit përcaktoi qasjet ndaj terapisë me ilaçe që dukeshin universale për autorin. Farmakoterapia konsiderohet tashmë si një bazë aksiomatike, dhe zhvillimi i një ilaçi të ri si një mishërim praktik i konstruksioneve teorike. Pse të filozofoni në ndonjë nga specialitetet kirurgjikale? Preu një pjesë të stomakut me ulçerë - pacienti u shërua! Çfarë është më e lehtë, nëse jo të bësh pyetjen, pse u bë më mirë? Pse u rikuperua? E njëjta gjë me antibiotikët apo ndonjë ilaç/operacion/transplant tjetër - mos bëni pyetje - nuk do të ketë asnjë problem.

Origjina e kësaj qasjeje qëndron diku tjetër. Karakteristikë e të gjitha studimeve teorike të përfshira është orientimi i tyre i njëanshëm, ortodoks. Sistemet e tjera mjekësore jo-perëndimore thjesht nuk vihen re. Përfshirja e tyre në arsyetimin e përgjithshëm filozofik do të kërkonte padyshim një analizë të pikëpamjeve të tjera mbi patogjenezën dhe trajtimin, dhe një rishikim të ideve për çështjen kryesore - kauzalitetin në mjekësi.

Historikisht, mjekësia në vetvete nuk ka probleme për filozofinë; kognitivisht jo interesant, domethënë nuk fut ndonjë pikë të diskutueshme në mënyrën e vendosur të të menduarit shkencor dhe nuk është objekt i diskutimeve filozofike. Në klasifikuesit ekzistues të sistemit filozofik të shkencave, mjekësia është përcaktuar si një degë e aplikuar e biologjisë dhe për këtë arsye është një "lëndë e ngushtë studimi". Megjithatë, kjo është pikëpamja më e ngushtë dhe më pak e zhvilluar e themeleve filozofike të mjekësisë në aspektin evolucionar-historik.

Megjithatë, për shumë vite pyetja mbetet pa përgjigje - çfarë është mjekësia? shkenca apo tërësia e shkencave? Paradoksi i situatës qëndron edhe në faktin se pavarësisht se cilës kategori shkencash i përket mjekësia, ajo mbetet, para së gjithash, shkenca e njeriut. Dhe për këtë arsye është e pamundur t'i atribuohet shkencës "të zbatuar për diçka". Hipokrati gjithashtu argumentoi se një njohuri e qartë e një personi është huazuar vetëm nga arti mjekësor.

Në të ardhmen, në sfondin e shkencës klasike të natyrës, statusi i shkencave mjekësore ndryshon, ka një ndarje të mjekësisë në doktrinore (teorizimi mbi parimet e shkencave më të zhvilluara), ajo u konsiderua si "e vërtetë" dhe klinike (si arti i shërimit të sëmundjeve). Por edhe ky këndvështrim u diskutua, sepse nuk mjafton të kesh vetëm njohuri, duhet të kuptosh artin e mjekësisë.

Metodologjikisht, mjekësia ende përkufizohet në termat e shkencës dhe artit. Dhe gjëja më e rëndësishme në unitetin dhe kontradiktën e këtyre termave është se mjekësia nuk është vetëm shkencë, por edhe art. Një vetëvendosje e tillë antinomike e mjekësisë për sa i përket shkencës dhe artit është, si të thuash, një mbrojtje kundër ndikimit të teknokracisë dhe varianteve të tjera të perceptimit të mjekësisë.

Termi "art" mund të konsiderohet si shkalla e zotërimit të aftësive praktike profesionale nga një mjek, si dhe aftësia për të zgjidhur situata në fushën e njohurive teorikisht të pazhvilluara në dobi të pacientit. Megjithatë, "art" i këtij lloji mund të gjendet jo vetëm në mjekësi. Sidoqoftë, përbërësi krijues i mjekut mbetet mendimi i tij klinik, asnjë nga shkencat themelore nuk ka logjikën e tij specifike të lëndës.

Është gjithashtu interesante që mjekësia, pavarësisht përkufizimit të "shkencës themelore", është e interesuar kryesisht për individin. Çdo pacient për mjekun përfaqëson një "teoremë" tjetër, por unike. Në fund të fundit, çdo person është unik dhe ka një sëmundje unike, e cila përbëhet nga një kombinim i sëmundjeve të të gjitha organeve dhe sistemeve të tij. Kompleksitetet dhe vështirësitë e të menduarit klinik përkeqësohen nga fakti se mjeku shpesh duhet të kombinojë metoda të të menduarit që janë të papajtueshme për sa i përket bazës së tyre lëndore-shkencore. Rezulton një lloj "hibridi" i mjekësisë doktrinore dhe klinike.

Një tjetër kundërshtim është qasja anatomike dhe qasja fiziologjike në mjekësi.

Qasja anatomike nuk merr parasysh integritetin e asnjë organizmi dhe e konsideron një person sipas ligjeve të çdo organizmi të gjallë. Qasja fiziologjike është përshtatur për të kuptuar integritetin e organizmit, domethënë merr parasysh specifikën e specieve.

Analiticiteti i organopatologjisë, i cili favorizoi triumfin e patologjisë së përgjithshme, në një farë kuptimi bazohej në terminologjinë e përgjithshme biologjike, domethënë jepte një gjerësi themelore përgjithësimesh.

Parimi më adekuat dhe më real që pasqyron specifikat dhe nevojat e njohurive mjekësore është parimi kliniko-antropik, i cili është formuar në 50 vitet e fundit. Bazohet në faktin se gjatë kalimit nga një patologji e veçantë në një sistem idesh për sëmundjet njerëzore, dallimi thelbësor midis një kafshe dhe një personi del veçanërisht i mprehtë. Dhe ky ndryshim e ndërlikon ndjeshëm, dhe ndonjëherë përjashton plotësisht transferimin e të dhënave eksperimentale në klinikë, domethënë shkencëtari duhet të kujdeset për të kuptuar kuptimin fiziologjik të procesit të hapur, dhe më pas kuptimin e tij mjekësor. Në fund të fundit, mjekësia është, para së gjithash, shkenca e njeriut.