Anoreksia nervore. Shenjat e anoreksisë

Anoreksia nervore është një çrregullim i rëndë mendor që shoqërohet nga një çrregullim i të ngrënit i motivuar nga qëllimet për të humbur peshë ose për të parandaluar peshën e tepërt. Si rezultat, një dëshirë e tillë patologjike për të humbur peshë, e shoqëruar nga një frikë gjithëpërfshirëse, çon në një humbje prej 30 deri në 60% të peshës trupore. Shumë pacientë humbasin kritikën ndaj gjendjes së tyre, nuk vërejnë distrofi të dukshme, metabolizmi i tyre është i shqetësuar, sëmundje të sistemeve dhe organeve të ndryshme, por mund të jetë jashtëzakonisht e vështirë t'i bindësh për nevojën e trajtimit nga një specialist. Disa nga pacientët janë të vetëdijshëm për rraskapitjen e tyre, por frika e tyre për të ngrënë është aq e thellë sa nuk mund ta rikthejnë vetë oreksin e tyre.

Në këtë artikull do t'ju njohim me shkaqet, faktorët e rrezikut, manifestimet, pasojat, mënyrat për të identifikuar dhe trajtuar anoreksinë nervore. Ky informacion do t'ju ndihmojë të vini re simptomat alarmante të sëmundjes tek ju ose të dashurit tuaj dhe do të merrni vendimin e duhur për nevojën për të kontaktuar një specialist.

Pa trajtim, anoreksia nervore çon në vdekje në rreth 10-20% të pacientëve. Kjo gjendje me të drejtë quhet sëmundja e stereotipeve dhe më shpesh zhvillohet në mesin e segmenteve të pasura të popullsisë. Sipas statistikave, vitet e fundit numri i pacientëve të tillë ka ardhur në rritje, pothuajse 95% e pacientëve janë gra. Përafërsisht 80% e të gjithë anoreksikëve janë vajza dhe gra të reja të moshës 12-26 vjeç, dhe vetëm 20% janë burra dhe gra të moshës më të pjekur (deri në periudhën).

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Anoreksia nervore është më e prirur për vetë-dyshim, vajzat që vuajnë nga vetëvlerësimi i ulët.

Shkaqet e anoreksisë nervore ndahen me kusht në biologjike, psikologjike dhe sociale. Faktorët e mëposhtëm mund të çojnë në shfaqjen e një sëmundjeje të tillë:

gjenetike - sëmundja manifestohet në kushte të pafavorshme në bartës të gjeneve të caktuara (HTR2A, BDNF), të cilat formojnë një lloj të caktuar personaliteti dhe kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve mendore;
biologjike - obeziteti dhe fillimi i hershëm, mosfunksionimet e neurotransmetuesve që rregullojnë sjelljen e të ngrënit (serotonin, norepinefrinën dhe dopaminën) mund të thellojnë çrregullimet patologjike në anoreksi;
personale - gjasat për të zhvilluar një çrregullim mendor rritet tek ata që i përkasin tipit të personalitetit perfeksionist-obsesiv, që vuajnë nga ndjenja e inferioritetit dhe nevoja për të respektuar disa standarde dhe kërkesa, vetëbesim i ulët dhe pasiguri;
familja - rreziku i anoreksisë rritet tek njerëzit në familjen e të cilëve dikush vuan nga e njëjta sëmundje, obeziteti, bulimia nervore, depresioni, alkoolizmi dhe varësia nga droga;
mosha - personat e adoleshencës dhe të rinjve janë më të ndjeshëm ndaj aspiratave për të kënaqur seksin e kundërt ose për të imituar idhuj dhe stereotipe;
kulturor - të jetosh në qytete të industrializuara forcon dëshirën për të respektuar kanunet e bukurisë dhe suksesit, të shprehura në harmoninë e figurës;
stresues - abuzimi fizik, psikologjik, seksual ose ngjarjet traumatike (vdekja e një shoku ose të afërmi të ngushtë, divorci, etj.) mund të kontribuojnë në zhvillimin e çrregullimeve të të ngrënit;
mendore - një sërë sëmundjesh mendore (për shembull, skizofrenia) mund të shoqërohen me çrregullime të të ngrënit.

Simptomat

Zakonisht, sëmundja fillon me faktin se pacienti ka një mendim deluziv dhe obsesiv se mbipesha është shkaku i të gjitha shqetësimeve të tij (jotërheqja, ndarja nga një i dashur, mungesa e kërkesës në profesion, etj.). Më tej, pacienti zhvillon depresion, i cili çon në një kufizim të fortë dhe vazhdimisht progresiv të vetes në ushqim. Si rregull, pacientët përpiqen ta fshehin me kujdes këtë nga të tjerët (hedhin ushqimin fshehurazi, ia jepni një kafshe, transferoni një pjesë të pjesës së tyre përsëri në tigan, etj.).

Kequshqyerja e vazhdueshme dhe uria çojnë në shfaqjen e një devijimi tjetër patologjik - nganjëherë ai "prihet" dhe fillon të thithë një sasi të madhe ushqimi. Në të njëjtën kohë, ai qorton veten dhe del me mënyra për të kufizuar asimilimin e tij. Për ta bërë këtë, pacienti mund të provokojë artificialisht të vjella, të marrë laksativë dhe të kryejë klizma.

Në sfondin e ndryshimeve që ndodhin në trup për shkak të kequshqyerjes dhe çrregullimeve metabolike, pacientët me anoreksi nervore humbasin kritikën ndaj gjendjes së tyre. Edhe pasi arrijnë rezultatin e dëshiruar në humbjen e peshës, fillon t'u duket e pakënaqshme dhe i vendosin vetes "detyra" të reja.

Si rregull, pas rreth 1,5-2 vjetësh, pacienti humbet 20% ose më shumë të peshës trupore dhe ai ka pasojat fizike të anoreksisë nervore - anomalitë fiziologjike në punën e sistemeve dhe organeve të ndryshme.

Çrregullime psikiatrike

Kequshqyerja e zgjatur çon në një sërë ndryshimesh në sjelljen dhe gjendjen mendore të pacientit:

mohimi nga pacienti i çrregullimeve mendore dhe mungesa e kritikës ndaj shenjave të rraskapitjes;
një ndjenjë e vazhdueshme e ngopjes dhe një dëshirë për të humbur peshë gjithnjë e më shumë;
ndryshime në zakonet e të ngrënit (ngrënia në pjesë të vogla, ngrënia në këmbë);
preokupimi i papritur me temat rreth ushqimit: mbledhja e recetave, leximi i librave për gatimin, organizimi i ushqimeve gustator për të afërmit pa pjesëmarrjen e vetë pacientit, entuziazmi i tepruar për dietat;
frikë nga paniku nga kilogramët e tepërt;
shfaqja e pakënaqësisë dhe zemërimit të paarsyeshëm;
çrregullime të gjumit;
gjendje depresive: trishtim, nervozizëm, periudha euforie, të ndjekura nga aktiviteti i reduktuar;
ndryshimi i aktivitetit në mjedisin social dhe në familje: stërvitje e tepruar sportive jashtë shtëpisë, mosgatishmëri për të marrë pjesë në ngjarje që përfshijnë vakte (ditëlindje, festa korporative, etj.), kufizim i komunikimit me të afërmit dhe miqtë.

Një nga shenjat karakteristike të anoreksisë nervore është arsyetimi i mëposhtëm i pacientit: "Gjatësia ime është 168, dhe pesha ime tani është 45 kilogramë, por dua të peshoj 35 kilogramë". Më pas, numrat bëhen më të vegjël.

Çdo rezultat në humbjen e peshës konsiderohet nga pacienti si një arritje e dëshiruar dhe shtimi qoftë edhe i disa kilogramëve perceptohet si vetëkontroll i pamjaftueshëm dhe pakënaqësi me veten. Edhe pacientët që janë të vetëdijshëm për distrofinë e tyre shpesh veshin rroba të gjera që fshehin hollësinë nga të tjerët. Në këtë mënyrë, ata përpiqen të shmangin nevojën për të shpjeguar veten dhe të përfshihen në diskutime me ata që nuk mbështesin aspiratat e tyre për standarde të largëta "ideale".

Një nga manifestimet më të rrezikshme të anoreksisë nervore është vetë-përshkrimi i barnave të ndryshme hormonale për humbje peshe. Raste të tilla janë shumë të vështira për t'u trajtuar, madje edhe trajtimi i detyrueshëm mund të jetë i paefektshëm.

Çrregullimet mendore që ndodhin me anoreksi nervore mund të shkaktojnë vetëvrasje.

Çrregullime fizike

Me kalimin e kohës, kequshqyerja e zgjatur dhe uria çojnë në çrregullime të rënda metabolike dhe zhvillimin e sëmundjeve të sistemeve dhe organeve të ndryshme.

Fillimisht, pacienti përjeton ndryshime hormonale të shkaktuara nga prodhimi i reduktuar i hormoneve të tiroides, estrogjenit dhe niveleve të rritura të kortizolit. Ato shfaqin simptomat e mëposhtme:

dobësi e vazhdueshme (deri në të fikët e uritur);
çrregullime menstruale (periudha të pakta, dhimbje, vonesa dhe mungesa e menstruacioneve, pamundësia për të mbetur shtatzënë);
ulje e dëshirës seksuale;
spazma e muskujve;
bradikardi;
prirje për.

Më pas, ndodhin shqetësimet e mëposhtme në funksionimin e sistemeve të trupit:

sistemi kardiovaskular - të fikët, një ndjenjë e të ftohtit, shfaqja e aritmive, të cilat mund të shkaktojnë;
shenjat e gjakut, një ulje e nivelit të leukociteve, duke çuar në rritjen e ndjeshmërisë ndaj infeksioneve;
sistemi tretës - dispepsi funksionale, dhimbje konvulsive në stomak, ulçera peptike, kapsllëk kronik, nauze, edemë (fryrje) e zgavrës së barkut;
lëkura dhe flokët - thatësi dhe ënjtje, toni i verdhë i lëkurës, mërzi dhe rënia e flokëve, shfaqja e qimeve velus në fytyrë dhe trup, brishtësia dhe delamina e thonjve;
sistemi skeletor dhe muskujt - ndjeshmëria ndaj frakturave dhe shërimi i tyre i gjatë, prishja e dhëmbëve, ënjtja e nyjeve, atrofia e muskujve;
sistemi urinar - një tendencë për të,.

Disa nga çrregullimet fizike të përshkruara më sipër mund të korrigjohen me trajtimin e anoreksisë nervore dhe rivendosjen e peshës normale dhe të ushqyerjes, por disa prej tyre janë të pakthyeshme.

Entuziazmi i tepërt për përpjekjet për të nxitur të vjella artificiale dhe pastrimin e klizmave mund të shkaktojë çrregullimet e mëposhtme:

probleme me gëlltitjen e ushqimit dhe lëngjeve;
këputje e ezofagut;
dobësimi i murit të rektumit;
prolapsi i rektumit.

Shtatzënia dhe anoreksia nervore

Shtatzënia me anoreksi është shpesh e vështirë, por pas trajtimit dhe shtimit të peshës, nivelet e estrogjenit mund të rikthehen dhe të ndodhë ngjizja. Edhe pas terapisë në të ardhmen, një grua mund të përjetojë problemet e mëposhtme që lidhen me çekuilibrin hormonal:

vështirësi me fillimin e konceptimit;
rritje e rrezikut të kequshqyerjes së fetusit dhe shfaqjes së keqformimeve kongjenitale tek fëmija i palindur;
rritje e rrezikut të komplikimeve gjatë shtatzënisë dhe lindjes;
një rrezik i shtuar i përsëritjes së anoreksisë në sfondin e një gjendje stresuese që ndodh si përgjigje ndaj lajmeve të shtatzënisë.

Në format e rënda të anoreksisë nervore, edhe pas trajtimit, cikli menstrual nuk rikthehet dhe gruaja nuk mund të mbetet shtatzënë vetë.

Fazat e sëmundjes

Faza fillestare e anoreksisë nervore karakterizohet nga disponimi i vazhdueshëm i keq i pacientit, prirja e saj për të peshuar shpesh dhe matja e vëllimeve të trupit dhe dëshira për të ndjekur një dietë të rreptë.

Gjatë anoreksisë nervore dallohen fazat e mëposhtme:

dismorfoman. Pacienti shpesh ka mendime të dhimbshme për inferioritetin e tij, të shoqëruara me plotësinë imagjinare. Humori bëhet i dëshpëruar, i shqetësuar. Pacienti mund të shikojë reflektimin e tij në pasqyrë për një kohë të gjatë, shpesh të peshojë veten, të masë belin, ijet etj. Në këtë fazë, ai fillon të bëjë përpjekjet e para për të kufizuar veten në ushqim ose kërkon dhe ndjek një “ideal ” dietë.
Anoreksike. Pacienti tashmë është duke u përpjekur për urinë e vazhdueshme dhe ka humbur rreth 20-30% të peshës trupore. “Sukseset” e tilla perceptohen me eufori dhe shoqërohen me dëshirën për të humbur peshë edhe më shumë. Pacienti fillon të lodhet me sforcim të tepruar fizik, ha akoma më pak dhe përpiqet në çdo mënyrë të bindë veten dhe ata që e rrethojnë se nuk ka oreks. Në këtë fazë, ai nuk mund të jetë më kritik ndaj lodhjes së tij dhe nënvlerëson shkallën e tepërt të saj. Uria dhe mungesa e lëndëve ushqyese çojnë në shfaqjen e shenjave të para të ndryshimeve në gjendjen fizike: hipotension, bradikardi, të fikët dhe dobësi, parregullsi menstruale dhe epsh, lëkurë të thatë, rënie të flokëve. Çrregullimet në metabolizmin dhe funksionimin fiziologjik të organeve shoqërohen me prishje aktive të indeve dhe çojnë në një shtypje edhe më të madhe të oreksit.
kahektik. Në këtë fazë, ka një shfaqje të çrregullimeve të pakthyeshme të shkaktuara nga distrofia e organeve. Si rregull, kjo periudhë fillon 1,5-2 vjet pas manifestimeve të para të anoreksisë nervore, kur pacienti humbet afërsisht 50% të peshës trupore. Nëse nuk trajtohen, proceset distrofike çojnë në zhdukjen e funksioneve të të gjitha organeve dhe vdekjen e pacientit.

Diagnostifikimi

Shumë njerëz me anoreksi nervore mendojnë se nuk janë të sëmurë ose janë në gjendje ta kontrollojnë vetë gjendjen e tyre. Kjo është arsyeja pse ata rrallë shkojnë vetë te mjeku. Në raste të tilla, detyra e të afërmve të tyre është të ndihmojnë të dashurin të kuptojë problemin dhe të drejtohet në shërbimet e një specialisti.

Zakonisht, për të vendosur një diagnozë, mjeku i bën pacientit disa pyetje të testit, të zhvilluar në MB:

e konsideroni veten të kompletuar;
nëse e mbani nën kontroll peshën dhe çfarë hani;
Keni humbur më shumë se 5 kilogramë kohët e fundit?
nëse mendimet për ushqimin janë mbizotëruese;
a beson se je i shëndoshë (th), nëse të tjerët thonë se je i dobët (th).

Edhe dy përgjigje "po" tregojnë praninë e çrregullimeve të të ngrënit.

Për të konfirmuar diagnozën dhe për të përcaktuar ashpërsinë e anoreksisë nervore, pacientit i caktohen llojet e mëposhtme të studimeve:

llogaritja e indeksit të masës trupore (për shembull, norma për gratë mbi 20 vjeç është 19-25, pragu i rrezikut është 17.5);
analizat e gjakut për të zbuluar aneminë dhe çrregullimet e elektrolitit;
analizat e gjakut për të përcaktuar funksionin e veshkave dhe të mëlçisë;
dhe hormonet seksuale.

Nëse është e nevojshme, ekzaminimi i një pacienti me anoreksi nervosa mund të plotësohet (për të zbuluar osteoporozën), ultratinguj të organeve të ndryshme dhe (për të zbuluar sëmundjet e organeve të brendshme).

Mjekimi

Trajtimi i anoreksisë nervore kryhet nga mjekë të disa specializimeve dhe mund të kryhet në baza ambulatore ose në një mjedis spitalor. Nevoja për shtrimin në spital të pacientit përcaktohet nga ashpërsia e pamjes klinike. Ajo tregohet në rastet e mëposhtme:

një rënie në indeksin e masës trupore me 30% nën normale;
humbje progresive e peshës në sfondin e terapisë ambulatore;
çrregullime të ritmit të zemrës;
hipotension;
hipokalemia;
forma të rënda të depresionit;
tendenca për vetëvrasje.

Qëllimi kryesor i trajtimit të anoreksisë nervore është rivendosja e peshës dhe zakoneve të të ngrënit. Është e dëshirueshme një rritje e peshës trupore prej 0,4-1 kg në javë. Përveç kësaj, terapia ka për qëllim eliminimin e komplikimeve mendore dhe fizike.

Taktika më e suksesshme për trajtimin e një sëmundjeje të tillë është një kombinim i psikoterapisë, familjes dhe terapisë konservatore. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që vetë pacienti të marrë pjesë në këtë proces dhe të kuptojë domosdoshmërinë e tij.

Edhe pas trajtimit, disa pacientë mbeten të prirur ndaj rikthimeve të përsëritura të sëmundjes dhe kanë nevojë për mbështetje të vazhdueshme psikologjike (veçanërisht gjatë periudhave stresuese të jetës). Faktorët e mëposhtëm mund të komplikojnë procesin e rikuperimit dhe të rrisin rrezikun e rikthimit:

komunikimi me miqtë, trajnerët e sportit dhe të afërmit që admirojnë dobësinë dhe promovojnë humbjen e peshës;
mungesa e mbështetjes psikologjike nga miqtë e ngushtë dhe familja;
pamundësia për të kapërcyer bindjen e pacientit se dobësia e tepërt është e vetmja mënyrë për të luftuar obezitetin.

Plani i trajtimit të anoreksisë nervore bëhet në varësi të karakteristikave të sëmundjes dhe personalitetit të pacientit. Përbërja e terapisë komplekse përfshin disa metoda.

Ndryshimi i stilit të jetesës

Një pacient me anoreksi nervore ka nevojë për ndryshimet e mëposhtme:

ushqim i rregullt dhe i shëndetshëm;
formimi i duhur i dietës dhe përgatitja e menusë me ndihmën e një dietologu;
duke hequr qafe zakonin e peshimit të vazhdueshëm;
përjashtimi i aktivitetit fizik rraskapitës për humbje peshe (vetëm pasi gjendja e pacientit të normalizohet, mjeku mund të përfshijë ushtrime në ushtrimet e fizioterapisë në planin e trajtimit);
rritjen e aktivitetit social;
mbështetje psikologjike nga miqtë dhe të afërmit.

Rivendosja e të ushqyerit normal dhe shtimi në peshë

Kjo pjesë e planit të trajtimit të anoreksisë nervore është thelbësore, pasi normalizimi i të ushqyerit dhe peshës kontribuon në rivendosjen e shëndetit fizik dhe mendor. Përveç kësaj, këta faktorë rrisin efektivitetin e psikoterapisë.

Për të rritur peshën, pacientit i përshkruhet një dietë, parimi i së cilës synon rritjen graduale të përmbajtjes kalorike të dietës ditore. Fillimisht rekomandohet të konsumohen 1000-1600 kalori në ditë dhe më pas dieta gradualisht zgjerohet në 2000-3500. Ushqimi duhet të merret 6-7 herë në ditë në pjesë të vogla.

Në fazat e hershme, pacienti mund të përjetojë ankth, depresion dhe shenja të mbajtjes së lëngjeve në trup në përgjigje të shtimit të peshës. Me kalimin e kohës, me shtimin në peshë, këto simptoma zvogëlohen dhe zhduken.

Ushqimi parenteral dhe intravenoz zakonisht nuk përdoret për trajtimin e anoreksisë nervore, pasi në të ardhmen metoda të tilla mund të çojnë në vështirësi në rivendosjen e ushqimit normal dhe shumë pacientë i perceptojnë metoda të tilla si ndëshkim dhe trajtim të detyrueshëm. Megjithatë, në disa raste të vështira (refuzim kategorik dhe i zgjatur për të ngrënë, aritmi kardiake, gjakderdhje nga goja etj.), metoda të tilla mund të përdoren përkohësisht për të përmirësuar fillimisht gjendjen e pacientit.

Të ushqyerit dhe plotësimi

Pacientët me anoreksi nervore vuajnë nga mungesa e vitaminave, mineraleve dhe lëndëve ushqyese. Rimbushja e tyre përmirëson ndjeshëm gjendjen mendore dhe fizike të pacientëve, dhe për këtë arsye ushqimi duhet të jetë ushqyes dhe i fortifikuar.

Nëse është e nevojshme, terapia dietike shpesh plotësohet duke marrë suplemente ushqimore. Për këtë, mund të përdoren shtesat e mëposhtme dietike:

produkte multivitamine (A, C, E) dhe suplemente të bazuara në magnez, zink, kalcium, bakër, fosfor dhe selen;
Omega-3, vaji i peshkut, ngrënia e peshkut (sidomos shojzë e kërpudhave dhe salmonit);
koenzima Q10;
5-hidroksitriptofan;
probiotikë të bazuar në laktobacilet dhe acidophilus;
kreatinë.

Rekomandimet e mëposhtme mund të përmirësojnë përthithjen e lëndëve ushqyese dhe gjendjen e përgjithshme:

marrja e mjaftueshme e ujit të pijshëm (deri në 6-8 gota në ditë);
përfshirja në dietë e burimeve të proteinave me cilësi të lartë: vezët, mishi, produktet e qumështit, proteinat dhe drithërat e perimeve;
lënia e duhanit dhe pirja e alkoolit;
eliminimi ose reduktimi i ndjeshëm i numrit të produkteve me kafeinë;
kufizimi i sheqernave të rafinuara: ëmbëlsirat, uji i ëmbël, etj.

Terapia konjitive e sjelljes

Kjo metodë e trajtimit të pacientëve me anoreksi nervore është më efektive. Me këtë teknikë, pacienti mëson të zëvendësojë mendimet e shtrembëruara dhe gjykimet negative me mënyra reale dhe pozitive të zgjidhjes së problemeve.

Terapia konjitive e sjelljes konsiston në faktin se për disa muaj ose gjashtë muaj vetë pacienti harton menunë e tij dhe përfshin në të produkte që ai më parë i refuzoi në çdo mënyrë të mundshme. Ai monitoron dietën e tij dhe regjistron mendimet dhe reagimet jo të shëndetshme që lidhen me ushqimin. Përveç kësaj, ai vë në dukje se ka rikthime në formën e të vjellave, marrjes së laksativëve dhe sforcimit të tepruar fizik.

Pacienti i diskuton periodikisht këto shënime me një terapist njohës dhe, si rezultat, mund të bëhet i vetëdijshëm për gjykimet e rreme dhe negative për peshën e tyre. Pas një pranimi të tillë, lista e ushqimeve në dietë zgjerohet dhe vetëdija për problemet e pranishme më herët e lejon atë të heqë qafe gjykimet e rreme të rrënjosura. Më pas, ato zëvendësohen nga ato korrekte dhe realiste.

Terapia Familjare

Një rol të rëndësishëm në trajtimin kompleks të anoreksisë nervore i takon psikoterapisë familjare. Pacienti duhet të ndiejë mbështetjen dhe mirëkuptimin e miqve dhe të afërmve.

Përfshirja e prindërve, të afërmve dhe miqve e ndihmon pacientin të përballojë vështirësitë që dalin. Mjeku i mëson ata të zhvillojnë taktikat e duhura të sjelljes me të. Përveç kësaj, terapia familjare synon eliminimin e ndjenjave të fajit dhe ankthit që lindin tek të afërmit dhe të afërmit e pacientit.

Metoda Maudsley

Kjo taktikë është një lloj terapie familjare dhe mund të përdoret në fazat e hershme të anoreksisë nervore. Metoda Maudsley konsiston në faktin se në fazat e para prindërit e pacientit marrin përsipër planifikimin e menusë dhe kontrollojnë përdorimin e pjatave të përgatitura. Gradualisht, ndërsa gjykimet e sakta për të ushqyerit janë rivendosur, pacienti fillon të marrë vendimet e tij se kur dhe sa të hajë. Çdo javë, rezultatet e trajtimit diskutohen me një psikoterapist, i cili jep rekomandime shtesë dhe vlerëson efektivitetin e kësaj teknike.

Hipnoterapia

Përdorimi i hipnozës mund të bëhet pjesë e trajtimit kompleks të anoreksisë nervore. Seanca të tilla i lejojnë pacientit të rifitojë vetëbesimin, të rrisë rezistencën ndaj situatave stresuese, të rivendosë perceptimin e saktë të pamjes dhe peshës së tyre. Si rezultat, hipnoterapia mund të ndihmojë në kthimin në zakonet normale të të ngrënit.

Terapia mjekësore

Marrja e medikamenteve për trajtimin e anoreksisë nervore rekomandohet vetëm nëse është e pamundur të eliminohen problemet ekzistuese me ndihmën e teknikave psikoterapeutike dhe terapisë dietike. Për këtë, pacientit mund të përshkruhen:

ilaqet kundër depresionit (Fluoxetine, Cyproheptadine, Chlorpromazine, etj.) - për trajtimin e formave të rënda të depresionit, ankthit dhe çrregullimeve obsesive-kompulsive;
antipsikotikë atipikë (Azenapine, Ziprasidone, Clozapine, Sertindole, etj.) - përdoren për të reduktuar një nivel të shtuar të ankthit.

Përveç kësaj, trajtimi me ilaçe plotësohet me terapi simptomatike të komplikimeve të shfaqura të anoreksisë nervore (gastriti, ulçera peptike, aritmi, etj.). Nëse identifikohen sëmundje mendore që shkaktojnë çrregullime të të ngrënit, përshkruhet trajtimi i tyre.

parashikimet

Procesi i rikuperimit të një pacienti me anoreksi nervore mund të zgjasë rreth 4-7 vjet. Edhe pas shërimit, ekziston mundësia e rikthimit të sëmundjes.

Sipas statistikave të ndryshme, afërsisht 50-70% e pacientëve shërohen plotësisht nga sëmundja, por 25% e pacientëve nuk arrijnë të arrijnë rezultate të tilla. Ndonjëherë pas trajtimit, ndodh mbingrënia e pakontrolluar, e cila çon në shtim në peshë dhe një sërë problemesh të tjera psikologjike.

Probabiliteti i një përfundimi fatal në anoreksi nervore varet nga faza e sëmundjes, karakteristikat mendore dhe fiziologjike të trupit të pacientit. Vdekja mund të jetë për shkak të shkaqeve natyrore (d.m.th., ndërlikime dhe sëmundje që rezultojnë) ose për shkak të vetëvrasjes.

Me cilin mjek të kontaktoni

Nëse ka një shqetësim ekstrem për peshën tuaj, një refuzim të hapur ose të fshehur nga të tjerët për të ngrënë dhe humbje të papritur të peshës, duhet të kontaktoni një psikoterapist. Kur zbulohet anoreksia nervore, një nutricionist dhe një mjek i përgjithshëm përfshihen në procesin e trajtimit të pacientit.

Anorexia nervosa, e përkthyer nga greqishtja si "mungesa e dëshirës për të ngrënë", është një sëmundje mendore, një nga variantet ekstreme të varësisë ndaj ushqimit. Ky është rasti i rrallë kur sëmundja mund të vazhdojë pa dobësim dhe falje deri në vdekje.

Sëmundja karakterizohet nga një frikë e fortë, dërrmuese e plotësisë dhe një dëshirë fanatike për harmoni. Me anoreksi, ekziston një refuzim vullnetar dhe pothuajse i plotë për të ngrënë. Dieta ditore e një vajze mund të përbëhet nga gjysmë kos, gjysmë mollë dhe një krisur.

Anoreksia, si bulimia, mund të shoqërohet me laksativë, të vjella dhe aktivitet të lartë fizik. Megjithatë, ndryshe nga bulimia, ka humbje të konsiderueshme në peshë në anoreksi.

Anoreksia nervore shfaqet më shpesh në periudhën parapuberte, gjë që çon në shkelje të zhvillimit seksual. Në fazat e rraskapitjes së theksuar shfaqen çrregullime neurofiziologjike, të cilat çojnë në përqendrim të dobët të vëmendjes dhe lodhje të shpejtë mendore.

Vajzat adoleshente janë më të ndjeshme ndaj sëmundjes. Si rregull, anoreksia shfaqet midis moshës 13 dhe 20 vjeç. Madje shumë vajza në mënyrë specifike i bëjnë vetes pyetjen - si të merrni anoreksi? Në këtë rast, ata ose janë të sëmurë tashmë prej saj, ose shumë afër saj. Anoreksia është e rrallë tek meshkujt.

Shpesh prindërit e adoleshentëve me anoreksi kanë pasur simptoma të sëmundjes edhe në adoleshencë.

Gjatë rraskapitjes në rritje, rrethi i interesave të pacientit ngushtohet, lidhjet shoqërore humbasin dhe shfaqet një gjendje depresive. Shfaqen mendime obsesive, kryesisht në lidhje me kaloritë dhe ushqimin, si dhe ritualet e veçanta të të ngrënit. Interesi për jetën seksuale është i parëndësishëm, por manifestohet një dëshirë e tepruar për sukses.

Në rrezik janë: vajzat e pubertetit (95% e rasteve), individët që janë të apasionuar pas idealit të dobësisë - modelet e modës dhe sportistët profesionistë, studentët e mjekësisë që janë të prirur për konflikte në familje dhe njerëzit që vuajnë nga diabeti i insulinës.

Vajzat që vuajnë nga anoreksia nervore kanë një besim të fortë se janë “të shëmtuara, të këqija dhe humbëse”. Megjithatë, kjo sëmundje shpesh shfaqet tek "vajzat e mira". Shumica prej tyre u përpoqën gjatë gjithë jetës së tyre për të përmbushur pritshmëritë e prindërve të tyre, por në adoleshencë ata ndryshuan në mënyrë dramatike, u bënë kokëfortë dhe me tipare negative të karakterit.

Anoreksia mashkullore i shoqëruar nga një sindromë hipokondriakale e theksuar senestopatike, e cila është për shkak të besimit të vazhdueshëm se nuk është e vërtetë. Pacientët me anoreksi, burrat, në krahasim me gratë, pothuajse kurrë nuk i shkaktojnë vetes të vjella dhe nuk përjetojnë kënaqësi prej saj.

Shekulli i kaluar solli jo vetëm zbulime të jashtëzakonshme, fitues të çmimit Nobel dhe teknologji kompjuterike, por edhe sëmundje të reja, një prej të cilave është anoreksia. Ndjekja e modës dhe ideali i dobësisë së sëmurë ka bërë që shumë të rinj të përpiqen të humbin peshë, ndonjëherë edhe me koston e shëndetit të tyre.

Do të jeni të interesuar të lexoni:

Pse shfaqet anoreksia?

Anoreksia i referohet çrregullimeve neuropsikiatrike, të cilat karakterizohen nga një dëshirë obsesive për të humbur peshë "shtesë" dhe refuzim i qëllimshëm për të ngrënë. Shenjat dhe simptomat e anoreksisë shfaqen në sfondin e frikës nga mbipesha imagjinare dhe sëmundja mund të arrijë një fazë të pakthyeshme të zhvillimit të saj, kur as mjekësia moderne nuk mund t'i ndihmojë pacientët e tillë.

Është vërtetuar se më shumë se 80% e të gjitha rasteve të anoreksisë shfaqen në moshën 12-24 vjeç, pra në kohën e formimit të personalitetit. Të gjitha shkaqet e sëmundjes ndahen me kusht në gjenetike, sociale dhe psikologjike.

Nga të gjitha arsyet, veçohen faktorët socialë dhe ndikimi i mjedisit në psikikën e paformuar të një adoleshenti, si dhe dëshira për të imituar dhe pritja e vëmendjes ndaj personit. Psikologët kanë arritur në përfundimin se simptomat e anoreksisë shfaqen në një kohë kur një person nuk është i sigurt në vetvete. Shtojini kësaj pakënaqësie me pamjen tuaj, ndryshimet hormonale, stresin, vetëbesimin e ulët, dashurinë e pakënaqur dhe problemet familjare...

Fotoja është paraqitur në një dritë të tillë që adoleshentit nuk i mbetet gjë tjetër veçse të kujdeset për pamjen e tij pasi ka vlerësuar njerëzit e suksesshëm që e rrethojnë. Në të njëjtën kohë, ata zakonisht nuk ia dedikojnë prindërve dhe të njohurve planeve të tyre dhe kur u bëhet e qartë se diçka nuk shkon me fëmijën, zakonisht është tepër vonë.

Komplikacioni më i tmerrshëm i anoreksisë është nisja e mekanizmave të trupit për vetëshkatërrim, kur, për shkak të mungesës së lëndëve ushqyese, qelizat ushqehen me të njëjtat qeliza, domethënë hanë vetë. Si të identifikoni anoreksinë dhe të njihni shenjat e saj në kohë?

Fazat e anoreksisë

1. Shenjat e anoreksise shfaqen ne menyra te ndryshme, varet nga stadi i semundjes, i cili mund te karakterizohet si me poshte:

2. Dismorfomanike – tek pacientët fillojnë të mbizotërojnë mendimet se janë inferiorë për shkak të peshës së tepërt. Është gjatë kësaj periudhe që është e rëndësishme të jeni në gjendje të njihni shenjat e para të anoreksisë.

3. Anoreksik – kur pacientët nuk e fshehin më faktin se janë të uritur. Pesha e pacientëve në këtë fazë të sëmundjes zvogëlohet me 25-30%. Në këtë kohë, nuk është e vështirë të bëhet një diagnozë, pasi ka simptoma të dukshme të një avari nervor.

4. Kachectic - periudha kur fillon ristrukturimi i brendshëm i trupit dhe proceset e pakthyeshme. Deficiti i peshës është më shumë se 50%.

Si të identifikojmë shenjat dhe simptomat e anoreksisë?

Ndër të gjitha çrregullimet nervore dhe sëmundjet që lidhen me ndryshimet në psikikë, vdekshmëria nga anoreksia zë vendin e parë. Dhe statistikat për sot janë të tilla që 8 nga 10 vajza të moshës 12-14 vjeç përpiqen të ulin peshën e tyre nëpërmjet dietës apo kufizimeve dietike.

Disa prej tyre thjesht refuzojnë të hanë, ndërsa të tjerët përpiqen të heqin qafe ushqimin që kanë ngrënë me ndihmën e të vjellave, laksativëve dhe klizmave. Mbi këtë bazë, të gjithë pacientët me anoreksi ndahen në 2 lloje - kufizues dhe pastrues.

Dallimi kryesor është se disa nuk hanë deri në ndjenjën e ngopjes, ndërsa të tjerët hanë sa të duan, por në të njëjtën kohë përpiqen të heqin ushqimin e ngrënë nga trupi në çdo mënyrë. Nga pikëpamja e një çrregullimi mendor, të dyja këto shenja tregojnë praninë e një sëmundjeje.

Përveç kësaj, simptomat e para të anoreksisë në fazat e hershme të sëmundjes përfshijnë:

- Ulje e oreksit për shkak të pakënaqësisë me pamjen e jashtme.

- Rritja e kohës së kaluar para pasqyrës.

- Dhimbje në bark (veçanërisht pas ngrënies).

- Rritja e brishtësisë dhe tharjes së flokëve, si dhe humbja e tyre.

- Shkelje ose ndërprerje e menstruacioneve.

- Rritja e interesit për dietat, kaloritë, modelet e famshme në botën e modës.

- Magjitë e shpeshta të të fikëtit.

- Rritja e ftohjes dhe intoleranca ndaj të ftohtit.

- Qëndrim i gjatë në tualet, i cili mund të shkaktohet nga kapsllëku ose përpjekjet për të hequr qafe ushqimin duke përdorur refleksin e gag.

- Shfaqja e qimeve në trup (për shkak të ndryshimeve në sfondin hormonal).

Shenjat e anoreksisë nervore në këtë fazë njihen lehtësisht, por është pothuajse e pamundur që pacientët të shkojnë te mjeku për ndihmë mjekësore. Nëse mjekimi i sëmundjes nuk fillon, atëherë pacientët zhvillojnë fazën terminale, e cila çon në ndërprerje të punës së të gjitha organeve dhe sistemeve, dhe në disa raste deri në vdekje.

- Ky është një çrregullim mendor që i përket grupit të çrregullimeve të të ngrënit, i karakterizuar nga refuzimi i imazhit të trupit, refuzimi i ushqimit, krijimi i pengesave për përthithjen e tij dhe stimulimi i metabolizmit për të ulur peshën. Simptomat kryesore janë shmangia e marrjes së ushqimit, kufizimi i porcioneve, ushtrimet rraskapitëse fizike, marrja e barnave që ulin oreksin dhe përshpejtojnë metabolizmin, dobësi, apati, nervozizëm dhe sëmundje fizike. Diagnoza përfshin intervistën klinike, vëzhgimin dhe testimin psikologjik. Trajtimi kryhet me metodat e psikoterapisë, terapisë dietike dhe korrigjimit të ilaçeve.

E përkthyer nga greqishtja e vjetër, fjala "anoreksi" do të thotë "mungesë e dëshirës për të ngrënë". Anoreksia nervore shpesh shoqëron skizofreninë, psikopatinë, sëmundjet metabolike, infeksionet dhe sëmundjet gastrointestinale. Mund të jetë pasojë e bulimisë ose ta paraprijë atë. Prevalenca e anoreksisë përcaktohet nga faktorë ekonomikë, kulturorë dhe individualë familjarë. Në vendet evropiane dhe në Rusi, shkalla epidemiologjike tek gratë e moshës 15 deri në 45 vjeç arrin 0.5%. Normat në mbarë botën variojnë nga 0.3 në 4.3%. Piku i incidencës vërehet te vajzat 15-20 vjeç, ky grup pacientësh është deri në 40% të numrit të përgjithshëm të pacientëve. Anoreksia është e rrallë tek meshkujt.

Shkaqet e anoreksisë

Etiologjia e sëmundjes është polimorfike. Si rregull, sëmundja zhvillohet me një kombinim të disa faktorëve: biologjik, psikologjik, mikro- dhe makrosocial. Grupi me rrezik të lartë përfshin vajza nga familje të prosperuara shoqërore, të cilat dallohen nga përpjekjet e tyre për përsosmëri dhe kanë një BMI normal ose të rritur. Shkaqet e mundshme të sëmundjes ndahen në disa grupe:

Gjenetike. Probabiliteti i sëmundjes përcaktohet nga disa gjene që rregullojnë faktorët neurokimikë të çrregullimeve të të ngrënit. Deri më sot, janë studiuar gjeni HTR2A, që kodon receptorin e serotoninës dhe gjenin BDNF, i cili ndikon në aktivitetin e hipotalamusit. Ekziston një determinizëm gjenetik i disa tipareve të karakterit që predispozojnë për sëmundjen.
Biologjike. Sjellja e të ngrënit është më shpesh e shqetësuar te njerëzit me mbipeshë, obezitet dhe fillimin e hershëm të menarkeve. Ai bazohet në mosfunksionimin e neurotransmetuesve (serotonin, dopamin, norepinefrinë) dhe prodhimin e tepërt të leptinës, një hormon që redukton oreksin.
Mikrosociale. Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes luan qëndrimi i prindërve dhe të afërmve të tjerë ndaj të ushqyerit, mbipeshës dhe dobësisë. Anoreksia është më e zakonshme në familjet ku të afërmit kanë një diagnozë të konfirmuar të sëmundjes, gjë që tregon neglizhencën e ushqimit, refuzimin për të ngrënë.
Personale.Çrregullimi është më i prirur te personat me një tip personaliteti obsesiv-kompulsiv. Dëshira për dobësi, uria, ngarkesat rraskapitëse mbështeten nga perfeksionizmi, vetëvlerësimi i ulët, pasiguria, ankthi dhe dyshimi.
Kulturore. Në vendet e industrializuara, dobësia shpallet një nga kriteret kryesore për bukurinë e një gruaje. Idealet e një trupi të hollë promovohen në nivele të ndryshme, duke formësuar dëshirën e të rinjve për të humbur peshë në çdo mënyrë.
E stresuar. Anoreksia mund të shkaktohet nga vdekja e një të dashur, abuzimi seksual ose fizik. Në adoleshencë dhe në moshë të re, shkaku është pasiguria për të ardhmen, pamundësia për të arritur qëllimet e dëshiruara. Procesi i humbjes së peshës zëvendëson fushat e jetës në të cilat pacienti nuk arrin të kuptojë veten.

Patogjeneza

Mekanizmi kryesor për zhvillimin e anoreksisë është një shtrembërim i dhimbshëm i perceptimit të trupit të vet, shqetësim i tepruar për një defekt imagjinar ose real - dismorfofobi. Nën ndikimin e faktorëve etiologjikë, formohen mendime obsesive, delirante për peshën e tepërt, jotraktivitetin e vet dhe shëmtinë. Zakonisht imazhi i "Unë" trupor është i shtrembëruar, në realitet pesha e pacientit korrespondon me normën ose e tejkalon pak atë. Nën ndikimin e mendimeve obsesive, emocionet dhe sjellja ndryshojnë. Veprimet dhe mendimet kanë për qëllim humbjen e peshës, arritjen e hollësisë.

Futen kufizime të rrepta dietike, instinkti i ushqimit dhe instinkti i vetëruajtjes frenohen. Mungesa e lëndëve ushqyese aktivizon mekanizmat fiziologjikë të mbrojtjes, ngadalësohet metabolizmi, zvogëlohet sekretimi i enzimave të tretjes, acideve biliare dhe insulinës. Procesi i tretjes së ushqimit në fillim shkakton siklet. Në fazat e mëvonshme të anoreksisë, tretja bëhet e pamundur. Ekziston një gjendje kaheksie me rrezik vdekjeje.

Klasifikimi

Gjatë anoreksisë dallohen disa faza. Jo e para, fillestare, interesat e pacientit ndryshojnë gradualisht, idetë për bukurinë e trupit, atraktivitetin e tij shtrembërohen. Kjo periudhë vazhdon për disa vite. Më pas vjen faza e anoreksisë aktive, e karakterizuar nga një dëshirë e theksuar për të ulur peshën dhe formimi i sjelljes së duhur. Në fazën përfundimtare, cachectic, trupi është i rraskapitur, mendimi kritik i pacientit është i shqetësuar dhe rreziku i vdekjes rritet. Në varësi të shenjave klinike, dallohen tre lloje të sëmundjes:

Anoreksi me dismorfofobi monotematike. Versioni klasik i sëmundjes - një ide e vazhdueshme e humbjes së peshës mbështetet nga sjellja e duhur.
Anoreksi me periudha bulimie. Periudhat e agjërimit, kufizimi i rëndë i ushqimit alternojnë me episode dezinhibimi, ulje të fokusit, gjatë të cilave zhvillohet grykësia.
Anoreksi me bulimi dhe vjellje. Uria zëvendësohet periodikisht nga grykësia dhe provokimi i mëvonshëm i të vjellave.

Simptomat e anoreksisë

Një simptomë e detyrueshme e sëmundjes është një kufizim i vetëdijshëm i sasisë së ushqimit të konsumuar. Mund të shfaqet në forma të ndryshme. Në fazat e hershme të sëmundjes, pacientët gënjejnë të tjerët se ndihen të ngopur para se të fillojë, duke përtypur ushqimin për një kohë të gjatë për të krijuar pamjen e përdorimit të zgjatur dhe të bollshëm të tij. Më vonë, ata fillojnë të shmangin takimet me të afërmit dhe miqtë në tryezën e darkës, të gjejnë një arsye për të mos marrë pjesë në darka dhe darka familjare, të flasin për një sëmundje gjoja ekzistuese (gastrit, ulçera stomaku, alergji) që kërkon një dietë të rreptë. Në fazën e vonë të anoreksisë, është e mundur një ndërprerje e plotë e të ushqyerit.

Për të shtypur oreksin, pacientët përdorin kimikate. Psikostimuluesit, disa antidepresivë, përzierjet tonike, kafeja dhe çaji kanë një efekt anoreksigjen. Si rezultat, formohet varësia dhe sjellja e varur. Një tjetër simptomë e zakonshme e anoreksisë është përpjekjet për të rritur metabolizmin. Pacientët ushtrojnë shumë, vizitojnë në mënyrë aktive saunat dhe banjat, veshin disa shtresa veshjesh për të rritur djersitjen.

Për të zvogëluar përthithjen e ushqimit, pacientët shkaktojnë artificialisht të vjella. Ata provokojnë një akt të vjella menjëherë pas ngrënies, sapo të bëhet e mundur hyrja në dhomën e tualetit. Shpesh kjo sjellje ndodh në situata sociale ku është e pamundur të refuzosh të hash me njerëz të tjerë. Së pari, të vjellat shkaktohen mekanikisht, pastaj ndodhin vetë, në mënyrë të pavullnetshme kur hyjnë në një mjedis të përshtatshëm (në një tualet, një dhomë të veçuar). Ndonjëherë pacientët marrin diuretikë dhe laksativë për të hequr qafe lëngjet dhe ushqimin sa më shpejt të jetë e mundur. Diarreja dhe diureza gradualisht mund të bëhen të njëjtat akte të pavullnetshme si të vjellat.

Një manifestim i zakonshëm i një çrregullimi të sjelljes është teprica e ushqimit, ose qejfi me ushqim. Kjo është një periudhë e pakontrollueshme e ngrënies së sasive të mëdha të ushqimit në një periudhë të shkurtër kohe. Me ushqim të tepërt, pacientët nuk mund të zgjedhin produkte, të shijojnë shijen dhe të rregullojnë sasinë e ushqimit të ngrënë. “Pirja” ndodh në vetmi. Nuk shoqërohet gjithmonë me ndjenjën e urisë, përdoret si një mënyrë për t'u qetësuar, për të lehtësuar tensionin dhe për t'u çlodhur. Pas grykësisë, zhvillohen ndjenjat e fajit dhe urrejtjes për veten, zhvillohen depresioni dhe mendimet për vetëvrasje.

Komplikimet

Pa ndihmë psikoterapeutike dhe mjekësore, anoreksia çon në një sërë sëmundjesh somatike. Më shpesh tek të rinjtë ka një vonesë në rritje dhe zhvillim seksual. Patologjitë e sistemit kardiovaskular përfaqësohen nga aritmi të rënda, arrest kardiak të papritur për shkak të mungesës së elektroliteve në miokard. Lëkura e pacientëve është e thatë, e zbehtë, pastruese dhe edematoze për shkak të mungesës së proteinave. Komplikimet nga sistemi tretës janë kapsllëku kronik dhe dhimbjet spastike të barkut. Komplikimet endokrine përfshijnë hipotiroidizmin (hipotiroidizmin), amenorrenë dytësore tek gratë dhe infertilitetin. Kockat bëhen të brishta, frakturat bëhen më të shpeshta, zhvillohet osteopenia dhe osteoporoza. Abuzimi me substancat dhe depresioni rrisin rrezikun e vetëvrasjes (20% e të gjitha vdekjeve).

Diagnostifikimi

Anoreksia është një njësi nozologjike e pavarur dhe ka shenja klinike të qarta që njihen lehtësisht nga psikiatër dhe psikoterapistë. Diagnoza karakterizohet nga një nivel i lartë i marrëveshjes midis mjekëve, është i besueshëm, por mund të ndërlikohet nga shpërfytyrimi i pacientëve - fshehje e vetëdijshme, fshehje e simptomave. Diagnoza diferenciale përfshin përjashtimin e sëmundjeve kronike dobësuese dhe çrregullimeve të zorrëve, një humbje të mprehtë të peshës në sfondin e depresionit të rëndë.

Diagnoza vendoset në bazë të pasqyrës klinike, në disa raste përdoren pyetësorë psikodiagnostikë (Modelet kognitive-sjellëse në anoreksi nervore). Anoreksia konfirmohet kur janë të pranishme pesë shenjat e mëposhtme:

Mungesa e peshës trupore. Pesha e pacientëve është më e vogël se normalja me të paktën 15%. BMI është 17.5 ose më poshtë.
Iniciativa e pacientit. Humbja e peshës shkaktohet nga veprimet aktive të vetë pacientit, dhe jo nga sëmundjet somatike ose kushtet e jashtme të situatës (uria e detyruar). Shfaqen shmangia, shmangia e vakteve, refuzimet e hapura të ushqimit, provokimi i të vjellave, mjekimi dhe ushtrimet e tepruara.
Obsesioni dhe çrregullimi dismorfik i trupit. Me anoreksi, ka gjithmonë pakënaqësi të pacientit me trupin e tij, një vlerësim joadekuat i peshës dhe pamjes. Frika nga obeziteti dhe dëshira për të ulur peshën bëhen ide të mbivlerësuara.
mosfunksionim endokrin.Çrregullimet hormonale prekin boshtin hipotalamo-hipofizë-gonadale. Tek gratë, ato manifestohen me amenorre, tek burrat - me humbje të dëshirës seksuale, një rënie të fuqisë.
Puberteti i vonuar. Në fillimin e anoreksisë në pubertet, karakteristikat sekondare seksuale nuk formohen ose formohen vonë. Rritja ndalon, gjëndrat e qumështit nuk rriten tek vajzat, organet gjenitale të të miturve mbeten te djemtë.

Trajtimi i anoreksisë

Intensiteti dhe kohëzgjatja e terapisë varet nga ashpërsia e patologjisë, shkaqet e saj, mosha e pacientit, gjendja e tij mendore dhe fizike. Trajtimi mund të kryhet në baza ambulatore ose spitalore, ndonjëherë në një njësi të kujdesit intensiv, që synon rivendosjen e shëndetit somatik, formimin e një mendimi adekuat për trupin e dikujt dhe normalizimin e dietës. Kujdesi gjithëpërfshirës i pacientit përfshin tre komponentë:

Terapia e dietës. Nutricionisti i tregon pacientit dhe të afërmve të tij rëndësinë e marrjes së mjaftueshme të lëndëve ushqyese, shpjegon nevojat e trupit dhe pasojat e urisë. Menuja e trajtimit përpilohet duke marrë parasysh preferencat e shijes së pacientit. Për të rivendosur ushqimin normal dhe shtimin në peshë, përmbajtja kalorike e dietës rritet gradualisht gjatë disa muajve. Në raste të rënda, së pari administrohen tretësira intravenoze të glukozës, më pas pacienti fillon të konsumojë përzierje ushqyese dhe vetëm pas kësaj kalon në ushqim të rregullt.
Psikoterapia. Drejtimi më efektiv është psikoterapia kognitive-sjellëse. Në fazën fillestare zhvillohen biseda, gjatë të cilave diskutohen veçoritë e sëmundjes, pasojat e mundshme të saj dhe zgjedhja e pacientit. Formohet një perceptim pozitiv i personalitetit dhe imazhit të trupit, zvogëlohet ankthi, zgjidhet konflikti i brendshëm. Në fazën e sjelljes, zhvillohen dhe zotërohen teknika për të ndihmuar në rivendosjen e një diete normale, për të mësuar të shijoni ushqimin, lëvizjen dhe komunikimin.
Korrigjimi mjekësor. Për të përshpejtuar pubertetin, rritjen dhe forcimin e kockave të skeletit, përshkruhet terapi zëvendësuese e hormoneve seksuale. Bllokuesit H1-histamine përdoren për shtim në peshë. Antipsikotikët eliminojnë simptomat obsesive-kompulsive dhe zgjimin motorik, nxisin shtimin në peshë. Ilaqet kundër depresionit indikohen për depresionin dhe SSRI-të përdoren për të reduktuar rrezikun e rikthimit te pacientët me riushqyerje dhe shtim në peshë.

Parashikimi dhe parandalimi

Rezultati i anoreksisë përcaktohet kryesisht nga koha e fillimit të terapisë. Sa më herët të fillohet trajtimi, aq më e mundshme është prognoza. Shërimi ndodh shpesh me një qasje gjithëpërfshirëse terapeutike, mbështetjen e familjes dhe eliminimin e faktorëve që provokojnë sëmundjen. Parandalimi duhet të bëhet në nivel të shtetit, shoqërisë dhe familjes. Është e nevojshme të promovoni një mënyrë jetese të shëndetshme, sport, një dietë të ekuilibruar dhe peshë normale. Në familje, është e rëndësishme të ruhen traditat e ndarjes së ushqimit të shoqëruar me emocione pozitive, të mësohen fëmijët se si të gatuajnë ushqime të ekuilibruara dhe të formojnë një qëndrim pozitiv ndaj pamjes.

Anoreksia(lat. anorexia nervosa) është një çrregullim që lidhet me një refuzim të ndërgjegjshëm për të ngrënë në mënyrë që të optimizohet pesha e trupit. Anoreksia, simptomat e së cilës konsiderohen humbje të konsiderueshme në peshë, është tipike për vajzat gjatë pubertetit. Shumica e pacientëve janë vajza. Shkaqet e sëmundjes nuk janë kuptuar plotësisht.

INFORMACION HISTORIK

Përmendja e parë e anoreksisë gjendet në shkrimet e psikiatërve francezë në fund të shekullit të largët XVIII, kur u përshkruan simptomat e para të anoreksisë tek vajzat. Tipari kryesor i sëmundjes ishte mosgatishmëria e vazhdueshme për të ngrënë. Në të ardhmen, kësaj gjendjeje iu dha emri anoreksi nervosa ose anoreksi mendore. Të përshkruara nga shkencëtarë të ndryshëm, ata kishin të njëjtin lloj pasqyre klinike, e cila karakterizohet nga tre faza të njëpasnjëshme:

Gastrik - pacientët reduktojnë sasinë e ushqimit që marrin për shkak të ankesave subjektive të shqetësimit në traktin tretës.
Faza e luftës, thelbi i së cilës qëndron në përfundimin e rremë të pacientit se kufizimi i marrjes së ushqimit ndihmon për të hequr qafe shqetësimin në zgavrën e barkut.
Faza e kaheksisë është faza përfundimtare e anoreksisë, në të cilën pacienti është i shtrirë në shtrat për shkak të një rënie kritike të peshës trupore.

Më pas, interpretimi i përbërësve të figurës klinike ndryshoi, gjë që dëshmohet në veprat e psikiatërve vendas, të cilët filluan të studiojnë në mënyrë aktive simptomat dhe shenjat e anoreksisë në mesin e shekullit të kaluar.

Në Evropë, është zakon të klasifikohet anoreksia nervore si një sëmundje psikosomatike. Sipas statistikave, sëmundja shfaqet në 1.2% të vajzave, ndër të cilat tetë në dhjetë janë nën moshën 25 vjeç.

ETIOLOGJIA E ANOREKSISË

Pavarësisht të dhënave të përditësuara vazhdimisht për sëmundjen, ende nuk është e mundur t'i përgjigjemi me saktësi pyetjes se çfarë e shkakton anoreksinë. Në zhvillimin e patologjisë, ekzistojnë disa grupe faktorësh që mund të kenë një efekt predispozues në shfaqjen e sëmundjes.

Faktorët predispozues:

Gjenetike. Informacioni i fundit mbi gjenomin e njeriut ka bërë të mundur identifikimin e lokacioneve në kromozome që rrisin ndjeshmërinë ndaj anoreksisë nervore. Sëmundja manifestohet pas veprimit të një ngarkese të konsiderueshme emocionale, gabimeve të vazhdueshme në të ushqyerit. Në mungesë të faktorëve provokues, një person me material të tillë gjenetik mbetet klinikisht i shëndetshëm.
Biologjike. Në këtë grup faktorësh, shkencëtarët përfshijnë obezitetin abdominal, fillimin e hershëm të menstruacioneve, patologjinë endokrine. Pika kryesore është rritja e përqendrimit të fraksioneve të caktuara të lipideve në qarkullimin e përgjithshëm.
Familja. Rreziku i zhvillimit të anoreksisë nervore është dukshëm më i lartë në familjet me çrregullime mendore. Prezenca e të afërmve që abuzojnë me alkoolin ose drogën gjithashtu rrit gjasat e sëmundjes.
Personale. Anoreksia nervore prek lloje të caktuara të personalitetit. Dëshira për të përmbushur standardet e shoqërisë, vetë-dyshimi kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes psikosomatike.
Mosha dhe gjinia. Më e rëndësishmja për zhvillimin e anoreksisë nervore është periudha e pubertetit të jetës. Shumë rrallë, sëmundja zhvillohet pas 25 vjetësh. Për sa i përket gjinisë, ka një mbizotërim të konsiderueshëm të pacientëve femra.
Kultura. Të jetosh në një rajon ku harmonia është kriteri për bukurinë femërore ndikon në dietën e popullatës. Në të njëjtën kohë, adoleshentët përpiqen të përmbushin standarde të tilla, duke refuzuar ushqimin normal.

SIMPTOMAT E SËMUNDJES

Në tablonë klinike të anoreksisë nervore dallohen manifestimet fillestare dhe simptomat aktuale klinike të sëmundjes.

Manifestimet fillestare

Simptomat fillestare të anoreksisë shfaqen te pacientët shumë përpara manifestimeve klinike kryesore. Pacientët mund të shqetësohen për:

Paqëndrueshmëri emocionale. Ndryshimi i humorit ndodh shumë shpejt, ndonjëherë edhe pa shkaqe të dukshme të jashtme.
Qëndrim nervoz ndaj të tjerëve. Kjo vlen për sjelljen në rrethin e bashkëmoshatarëve, mund të shtrihet në mjedisin e të rriturve. Personat mbipeshë janë më të kritikuarit.
Mospërmbajtje në sjellje, shpesh duke provokuar situata konflikti.
Agresiviteti, duke u kthyer përfundimisht në apati.

Nën ndikimin e faktorëve minimalë psikotraumatikë, si problemet në familje apo në shkollë, përvoja e parë seksuale, vdekja e të afërmve, divorci i prindërve, shpërngulja në një qytet tjetër etj., manifestimet fillestare përparojnë. Fillojnë të shfaqen simptoma të tilla të anoreksisë, të cilat janë karakteristike për sëmundjen dhe lejojnë diferencimin e patologjive të ndryshme psikogjene.

Pamja klinike

Një ndryshim i theksuar në qëndrimin e pacientit ndaj marrjes së ushqimit shfaqet pasi dëgjon komentet e të tjerëve për mbipeshën. Reagimi i pacientit mund të jetë një ulje e pjesëve të pjatave ose refuzimi i ndonjë produkti. Përveç kësaj, ka ndryshime në sjellje:

Një adoleshent monitoron me kujdes vlerën ushqyese të ushqimit të marrë, duke u përpjekur të zgjedhë ushqimet me më pak kalori.
Kur tentohet të ushqehet me forcë, ai mund të flakë ose fshehë ushqimet e ofruara.
Shpesh shkakton me forcë një refleks të gojës ose shpëlar stomakun me sasi të mëdha uji për të pastruar traktin tretës.
Merr ushqim në pjesë të vogla, duke e përtypur për orë të tëra.

Ka edhe aktivitet të tepruar të pacientëve. Ata kryejnë vazhdimisht ushtrime fizike, i bëjnë disa herë detyrat e shtëpisë, kalojnë kohë minimale në një pozicion ulur ose shtrirë.

Shenjat karakteristike të anoreksisë tek vajzat janë ndryshimet në qëndrim dhe qëndrimi agresiv ndaj njerëzve të trashë. Simptoma e parë shfaqet për shkak të përdorimit të fashave ose korseve të ngushta. Në të njëjtën kohë, stomaku është tërhequr thellë, shpatullat janë të shtrira, koka është disi e hedhur prapa. Agresioni manifestohet në formën e mospërmbajtjes verbale edhe ndaj të afërmve.

Vlen të theksohet se tek pacientët me shenjat e para të anoreksisë, ndjenja e urisë vazhdon, por ajo injorohet vazhdimisht. Në të ardhmen, oreksi zbehet dhe pacienti nuk ndjen nevojën për të ngrënë.

Në fazën anoreksike të sëmundjes fillojnë të zhvillohen dukuritë depresive. Kjo shprehet në një ndjenjë ankthi, përkeqësim të humorit, përpjekje për të minimizuar kontaktet me njerëzit e tjerë. Fillimisht, simptoma të tilla shfaqen para ngrënies, pastaj - në mënyrë të vazhdueshme. Me mungesë, sipas pacientit, humbje peshe, mendime për vetëvrasje janë të mundshme.

FOTO PERSONALITETI I PACIENTIT

Duke ekzaminuar pacientët që vuanin nga kjo sëmundje psikosomatike, mjekët arritën në përfundimin se shumica e tyre kishin një konflikt zhvillimi. Kjo u shpreh në mosgatishmërinë e vajzave për të kaluar në periudhën e pjekurisë. Shfaqja e menstruacioneve periodike, zhvillimi i gjëndrave të qumështit dhe shenja të tjera të pubertetit konsideroheshin të huaja dhe të panevojshme nga pacientët. Refuzimi për të ngrënë është interpretuar nga studiuesit si një mbrojtje kundër rritjes dhe një luftë kundër feminitetit. Ajo mori formën e një frike fobike nga ushqimi normal. Vlen të përmendet se me simptoma të tilla të anoreksisë, tek gratë nuk u zbuluan sëmundje të rëndësishme somatike ose endokrinologjike.

Mjaft tipike për pacientët me anoreksi është niveli i zhvillimit intelektual. Pothuajse të gjithë tregojnë rezultate të shkëlqyera në arsim, duke treguar kapacitet të lartë pune dhe aktivitet në procesin mësimor. Për shkak të kësaj, pacientët me anoreksi duken të përshtatur nga shoqëria, por një ekzaminim i hollësishëm zbulon mungesën e komunikimit me bashkëmoshatarët. Vajzat e prirura për një sëmundje të tillë mendore përpiqen të jenë të paqarta, duke minimizuar kontaktet me shokët e klasës.

Në shtëpi, fëmijët janë të bindur, ndihmojnë në mënyrë aktive në jetën e përditshme, ndonjëherë duke ribërë në mënyrë të pavarur punën që u është besuar disa herë derisa të merren rezultatet më të mira. Atmosfera e perfeksionizmit që përshkon marrëdhëniet familjare ndikon edhe në dëshirën e fëmijës për të pasur një peshë trupore ideale.

PARASHIKIMI DHE PARANDALIMI I ANOREKSISË

Është jashtëzakonisht e vështirë të parashikohet gjendja e mëtejshme e një pacienti me një sëmundje të tillë psikosomatike. Në disa pacientë, ka një rikuperim të qëndrueshëm me një grup të plotë të peshës së duhur, në të tjerë ecuria e sëmundjes është e valëzuar, ku pas një periudhe faljeje, simptomat mund të përsëriten. Trajtimi në kohë, i filluar në simptomat e para të anoreksisë, rikthen proceset metabolike. Megjithatë, ndryshimet distrofike ndaj të cilave janë të ekspozuara organet e brendshme, kryesisht mëlçia, rrisin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të dështimit funksional të shumëfishtë të organeve.

Vlen të kujtohet se anoreksia shkaktohet nga faktorë të ndryshëm, ndikimi i shumë prej të cilëve nuk është studiuar plotësisht, prandaj nuk janë zhvilluar masa adekuate parandaluese.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter

Artikulli i mëparshëm: Nëse produkti ndahet me një nga faktorët, atëherë do të merret një faktor tjetër Artikulli vijues: Format bazë të përshëndetjes (përkthyer nga Nihao)