Вторичная негативная симптоматика. Побочные эффекты лекарственных средств

Негативные события и эмоции часто мешают человеку в жизни. Построить успешную карьеру, вылечиться от болезней и создать семью. Негатив влияет на жизнь человека настолько плотно, что можно подумать, что жизнь состоит из негатива. Однако, негатив в магическом плане - это нанесенный, причем умышленно и неумышленно вред человеку на ментальном уровне. В связи с этим колдуны выделяют ряд градаций негатива и их признаки, которые помогут вовремя понять и устранить проблему.

Энергетический засор

Энергетические засоры чаще всего возникают из-за неправильного окружения и информации. Человек- существо не только социальное, но также и энергетическое. Если не уметь фильтровать энергию, то можно заразиться негативом от окружающих также легко, как выхлопными газами от автомобилей. Откуда берется негатив? Плохие новости, излишняя критика окружения, негативные мысли, все это может засорить энергетику человека. Кстати, человек сам может засорить себя нелюбовью к себе и самобичеванием. Каковы признаки подобного негатива? Все планы идут наперекосяк, отдачи от затраченных усилий нет, или они минимальны, апатия и стрессы. Подпитать хорошую энергию и вытеснить плохую можно новыми силами, которые спокойно можно пополнить из разных источников. Только не стоит путать засор с вампиризм. Этот способ актуален при отсутствии врагов у человека. В противном случае имеет место другой вид негатива.

Вампиризм на энергетическом уровне

Вампиризм- это, по сути, перекачка энергии от одного человека к другому. Вампиры высасывают энергию у человека по каналам, создавая некие энергетические привязки или присоски, кто как называет, но суть не меняется. При общении с таким человеком, люди - доноры начинают «тупить», резко падает работоспособность, могут наблюдаться боли и изменения негативного характера в физическом теле. Вампиры могут действовать разными методами, но опустошение после общения с определенным человеком должно насторожить. Спасти может чистка чакр, а также установка ментального и энергетического щита. Хотя, энергетически сильные люди могут спокойно дать отпор вампирам, опираясь только на свою силу воли. Кстати, есть люди, у которых энергия бьет через край, они сами устают от нее. Вот в таком случае вампиры могут быть полезны, они будут поддерживать баланс сил в человеке с гиперактивной энергией. Во всех остальных случаях лучше обратиться к магу за помощью в чистке чакр и каналов энергии.

«Спящая» порча

В магии бывают разные забавные случаи. Случай с уснувшей порчей как раз нередко можно отнести к подобного рода редким, но имеющим место забавным явлениям на первый взгляд. Чтобы стало понятнее, можно объяснить на примере. Человек уверенно движется по карьерной лестнице, но конкурент в отделе решает свести на нет его успех и насылает порчу. Однако, по каким-то причинам, человек вдруг увольняется из отдела, и сделанная порча попала в пустое место. Вроде, она и действует, но не так, как надо, а как механизм замедленного действия. Активироваться порча может в нескольких случаях. Первый, как в примере, если человек решит снова вернуться в ту карьеру или компанию, откуда уволился. Тогда динамит - порча взорвется, как только он также продолжит там реализовывать свои таланты. Второй случай маги нередко называют цепная реакция. Может случиться такое, что насланная порча может всколыхнуть новичка, пришедшего на место уволившегося человека и уже он примет удар. А там события уже зависят от силы человека, иногда он противостоит негативу, а иногда все из рук сыплется.

Эти редкие виды порчи и негатива стоит знать каждому, ведь неизвестно, с каким из них придется столкнуться в реальной жизни. Несмотря на их редкость, действие подобного негатива, к сожалению, никто не отменял.

Негативные симптомы шизофрении заключаются в постепенно нарастающем эмоционально-волевом снижении.

Формы негативных симптомов шизофрении

1.Изменение эмоционального состояния. На ранних стадиях это может быть депрессия, страх, частая смена настроения, чувство вины. Позже эмоции сглаживаются, происходит снижение эмоциональной чувствительности. Иногда кажется, что у пациента вообще отсутствуют эмоции. Из-за этого с больным становится трудно общаться, вследствие чего он замыкается, уходит от социальных контактов. Усугубляется это часто еще и тем, что пациент перестает понимать и эмоции других людей.

2.Когнитивное снижение. Происходят нарушения мышления: пациент не может концентрировать внимание, не способен строить логические цепочки и делать выводы. Обращает внимание на незначительные признаки объекта в ущерб основным. Уделяет больше внимания эмоциональному восприятию, чему логическому. Ухудшается память, что вызывает трудности при планировании и принятии решений. Из-за ухудшения процессов мышления проявляются нарушения речи. Она становится бессвязной, медленной, с большим количеством пауз между словами.

3.Волевой упадок. Пациент становится пассивным, безынициативным, вялым, апатичным. Сужается круг интересов больного, исчезает заинтересованность в ранее важных целях.

4.Расстройство сна. Пациенты с шизофренией часто страдают расстройствами сна. Это могут быть проблемы с засыпанием, рваный сон, ночное бодрствование. Усугубление проблем со сном может быть одним из предвестников скорого обострения шизофрении.

5.Физические синдромы. Ступор, подергивания конечностями. Критическое снижение или повышение тонуса мышц: постоянная напряженность или расслабленность. Частые головные боли, головокружения. Тошнота и слабость также свойственны шизофрении. Нередки вестибулярные нарушения: походка пациента становится неуверенной, он часто натыкается на предметы.

6.Изменяется восприятие. Звуки могут казаться слишком громкими, реальность размытой. Человек постоянно находится «в себе», зачастую в ущерб восприятия внешнего мира. Замедляется скорость восприятия. Пространственные образы отличаются нечеткостью. Это ведет к тревожности и еще большей замкнутости больных шизофренией.

Негативная симптоматика прогрессирует со временем и является верным спутником шизофрении.

Первичные и вторичные негативные симптомы при шизофрении

Первичные – это нарушения, возникшие вследствие протекания самого заболевания. Это нарушения мышления, восприятия, эмоциональное снижение, соматические и вегетативные расстройства.

Вторичные негативные симптомы шизофрении проявляются как результат внешних воздействий. Сильно влияют на их развитие отношение к больному окружающих людей, членов его семьи, побочные действия лекарственных препаратов, долгое пребывание в стационаре. Применение нейролептиков часто способствует развитию вторичной негативной симптоматики шизофрении. Поэтому в современной медицине они практически заменены антипсихотиками – лекарствами нового поколения, не вызывающими усиления симптомов шизофрении.

Вторичные негативные симптомы шизофрении, вызванные лекарственными препаратами, исчезают по окончании приема препарата. Тем не менее, часто такая симптоматика заставляет пациента отказываться от приема лекарств, что ведет к новым обострениям.

В нашей клинике не применяются традиционные нейролептические средства для лечения шизофрении. Мы используем только антипсихотики нового поколения, что позволяет сократить негативную симптоматику.

Первичная негативная симптоматика является необратимой. Можно только остановить ее прогрессирование, используя правильные методы лечения шизофрении. Лечение шизофрении должно начинаться вовремя, потому что со временем негативная симптоматика только нарастает.

Вторичная негативная симптоматика может устраняться правильно подобранным лечением и поддержкой со стороны близких людей.

Негативные симптомы шизофрении еще не являются определяющими для постановки диагноза. Для выявления шизофрении необходимо наличие психотического эпизода, характеризующегося позитивными признаками: бредом и галлюцинациями. Негативные симптомы могут появиться сразу же, а могут через годы. В любом случае только правильное своевременное лечение шизофрении позволит сократить количество негативных симптомов и остановить их развитие. А это позволит пациенту жить нормальной жизнью после перенесенного психоза.

Нет такого человека, в окружении которого не встретишь негативно настроенных персон. Знакомые, коллеги по работе, просто случайные прохожие - все они могут вторгнуться в разговор и перевести беседу в негативное русло. И как бы мы ни старались полностью исключить из круга общения неприятных нам личностей, они снова и снова появляются на горизонте в разных обличиях. Некоторые из них настолько любят питаться отрицательными эмоциями, что день, прожитый без оскорблений, колкостей и унижений считают напрасным. В этой публикации мы научим читателя справляться с такими ядовитыми личностями.

Вспомним ситуации из прошлого

Вспомните, каково было ваше окружение в школе или институте? Наверняка в классе присутствовали дети из неблагополучных семей, дети-задиры, хулиганы и забияки, мечтающие выместить свою агрессию, компенсирующую родительские побои, на сверстниках. Да и в институте всегда существовали, существуют и будут существовать группы людей, которые постоянно недовольны положением дел. Вспомните о том, что и преподавательский состав имеет свои характерные особенности. У многих из них существуют любимчики, в то время как всех принципиальные наставники готовы попросту сравнять с землей.

Ежедневный негатив по роду деятельности

Получив профессию, особенно если сфера деятельности заставляет быть вовлеченным в социально незащищенные слои, человек по роду своей занятости призван помогать обездоленным и пострадавшим, все время принимая на себя людские беды и проблемы. Наши советы помогут, прежде всего, работником социальных сфер, которые по роду своей деятельности ежедневно сталкиваются с негативными эмоциями. Все остальные читатели также найдут для себя немало полезной информации.

Научитесь не вступать в спор

1. Психологи, долго и кропотливо изучающие отношения с негативными персонами, советуют избегать конфликтных ситуаций с подобными личностями. Запомните, что негативный человек давно сформировал свои взгляды на жизнь и ни за что их не поменяет, даже если на него прольется тысяча хороших аргументов. И на каждый ваш весомый довод такая личность всегда найдет 10 своих аргументов. Пытаясь доказать свою правоту вы все время будете вынуждены циркулировать вокруг негатива собеседника, что в конечном итоге засосет вас, словно в воронку, и стремительно потянет вниз.

Предлагаем повести себя следующим образом. В самом начале беседы дайте 1-2 конструктивных комментария и отследите настроение собеседника. Если он не проявляет признаков отступления от своего мнения, не продолжайте спор.

Сопереживайте расстроенным людям

2. Быть может, добрая половина негативно настроенных личностей откликнется на ваши сопереживания. Вероятно, более всего они заинтересованы в том, чтобы высказаться о своей проблеме, нежели чем решить вопрос. Выступите в роли «жилетки», пусть люди изольют вам душу, и им станет от этого легче.

Протяните руку помощи

3. Иногда людские жалобы больше выглядят мольбами и криком о помощи, нежели чем пустыми стенаниями. Предложите в ответ на очередную такую жалобу свою посильную помощь. В конце концов, просто спросите, все ли хорошо у человека, и вы увидите, как ситуация чудесным образом изменится.

Придерживайтесь непринужденного общения

4. Если вы знаете некоторые особенности негативно настроенных знакомых или коллег по работе, никогда не переводите беседу в то русло, что способно взбудоражить больную тему. Если ваш коллега имеет проблемы дома, постарайтесь не разговаривать о его жене и детях, в противном случае вас снова засосет пучина негатива. В таком случае разговаривайте об увлечениях, о зимней рыбалке, о футболе - о чем угодно, что не вызывает раздражения у собеседника.

Итак, мы с вами понимаем, что должны более полно постараться погасить потенциальные негативные эмоции. Поэтому выход из ситуации всегда будет только один - привести собеседника к позитиву. Подумайте о том, что, возможно, человека самого поглотила пучина негатива, и он попросту не знает, как выбраться из бездны. Так дайте ему порцию положительных эмоций, отвлеченных приятных тем в разговоре. Поднимите собеседнику настроение, подарите комплимент и поговорите о простых вещах.

Игнорируйте негативные комментарии

5. Невозможно контролировать собеседника на 100%, поэтому будьте морально готовы к тому, что рано или поздно на свет снова вылезут негативные комментарии, колкости и оскорбления. Как же поступить в этом случае? Припасите стандартные заготовки в форме «я вижу», «хорошо» или «окей». Эти заготовки выступят в роли защитного барьера, которые легко помогут вам игнорировать любые негативные комментарии. Делайте это как можно чаще, и человек уяснит, что с вами просто невозможно разговаривать в негативном ключе.

Научитесь хвалить человека за хорошие вещи

6. Отношения между взрослыми членами общества, их психологические аспекты, могут перенимать положительный опыт из других сфер, таких как воспитание подрастающего поколения. Оказывается, взрослые тоже подсознательно любят, когда их хвалят за хорошие поступки, быть может, просто боятся себе в этом признаться. Вы можете выделить в собеседнике любую понравившуюся деталь, будь то новая стрижка или модная одежда. Возможно, в первый раз он удивится и даже растеряется, но абсолютно точно обрадуется и будет попросту обезоружен. Этим приемом хорошо пользоваться и в долгосрочных перспективах.

Вести беседу в расширенном формате

7. Знайте, что если вести беседу не в формате "1 на 1", а подключить к разговору кого-то еще, то негатив собеседника распылится на более мелкие частички. Таким образом, вы ослабите всю ту нагрузку, которую могли бы принять на себя, в случае, если бы говорили в формате "тет-а-тет". Подключив к разговору кого-то еще, вы сможете успешно применить на практике приемы, о которых мы говорили ранее.

Умейте нести ответственность за свою реакцию

8. Ни один человек не совершенен. И, быть может, вы сами воспринимаете кого-то в отрицательном свете, и это исключительно ваше личное суждение. Вероятно, другие люди способны воспринимать этого же человека совсем по-другому. Иными словами, в вашем сознании сложился некий негативный стереотип, но это только ваше мнение, и только вы ответственны за него. Если вы будете выискивать в человеке положительные черты и качества, вы сможете развить собственные навыки. Разумеется, это сложно, но выполнимо.

Свести контакт до минимума

9. Все о чем мы говорили здесь ранее, требует большой работы, времени и терпения. Взглянем правде в глаза, не у всех есть возможность «возиться» с проблемными негативными личностями (если только не связи с профессиональной деятельностью) и воспитывать в них и в себе положительные качества. В таком случае, существует лишь один выход из положения - свести общения с подобными персонами на нет.

». Очень важная тема, ОЧЕНЬ! Потому что действительно сложно общаться с некоторыми людьми – вот поговоришь полчаса, а потом полдня приходится восстанавливаться. Они высасывают энергию – и делают это весьма эффективно. Те 7 приемов, которые описаны ниже – правда работают. Главное – помнить о них, соблюдать их. И не давать себя в обиду;)

Люди, которых труднее всего любить, нуждаются в любви больше всего. ~ Мирный воин (Это книга такая. И фильм по книге. Интересные)

Приходилось ли вам иметь дело с негативными людьми? Если да, то вы знаете, что это бывает жутко тяжело.

Я вспоминаю свою бывшую коллегу, которая была как раз такой. Во время наших разговоров она бесконечно жаловалась на коллег, на работу и на жизнь. При этом она весьма цинично отзывалась о людях в целом, постоянно сомневаясь в их намерениях. Разговаривать с ней не доставляло удовольствия. Совсем.

После нашего первого разговора я почувствовала себя полностью истощенной. Хотя мы проговорили всего 20-30 минут, у меня не было ни настроения, ни сил делать что-то еще. Было ощущение, что кто-то высосал из меня жизнь, и потребовалось часа три, чтобы этот эффект прошел.

Когда мы общались позже, происходило то же самое. Она была так пессимистична, что ее негативная энергия как будто переходила на меня после разговора, да еще и оставляла неприятный привкус во рту. И знаете, это меня сильно беспокоило. Я бы с удовольствием отказалась от общения с ней, если бы могла.

Потом однажды я решила, что мне нужно разработать план действий – как справляться с негативными людьми. В конце концов, она не единственный такой человек, которого я встречу в моей жизни. Я подумала: «На каждого негативного человека, которого я встречу сейчас, придутся тысячи тех, которых я могу однажды встретить. Если я научусь справляться с ней — я смогу справиться и со всеми остальными».

Держа это в уме, я провела мозговой штурм – как лучше всего иметь дело с негативными людьми.

В конце концов, я нащупала несколько ключевых приемов, чтобы делать это эффективно. Они могут быть очень полезны, чтобы наладить с такими людьми хорошие отношения. И хотя сейчас я чаще имею дело с позитивными людьми, эти шаги приходят на помощь, когда я иногда встречаю негативных людей.

Если сейчас в вашей жизни есть такой негативный человек, вам не обязательно страдать от него. Вы не одиноки в своей проблеме – я сталкивалась с негативными людьми частенько и научилась справляться с ними. Пусть они попытаются опустить вас – вы сами можете выбирать, как реагировать и что делать.

Итак, 7 приемов, которые помогут вам разобраться с негативными людьми.

Прием 1. Не давайте вовлечь себя в негатив

Я заметила одну вещь: негативные люди склонны заострять внимание на плохих вещах и игнорировать хорошие. Они преувеличивают проблемы, с которыми сталкиваются, и поэтому их положение кажется намного хуже, чем есть на самом деле.

Первый раз, когда вы общаетесь с негативным человеком, внимательно выслушайте и предложите помощь, если необходимо. Окажите поддержку – пусть он (она) знает, что не одинок. Тем не менее, сделайте где-нибудь отметку. Если человек продолжает жаловаться на одну и ту же проблему даже после нескольких обсуждений – это знак, что нужно освободиться.

Для начала, попробуйте сменить тему. Если он (она) входят в отрицательный штопор, позвольте ему (ей) продолжить, но не вовлекайтесь в негатив. Давайте простые ответы, вроде «Да, я вижу», или «Ага». Когда он (она) будет реагировать позитивно, отвечайте утвердительно и с энтузиазмом. Если вы будете делать это достаточно часто, он (она) вскоре поймут,что происходит, и станут более позитивным в общении.

Прием № 2. Используйте группы

Общение с негативной личностью может быть очень утомительным. Когда я разговаривала с моей негативной коллегой, я бывала полностью истощена на несколько часов, хотя сам разговор длился всего 20-30 минут. Это происходило потому, что я принимала на себя весь ее негатив.

Чтобы решить эту проблему, пусть рядом с вами будет еще кто-то, когда вы разговариваете с негативным человеком. На самом деле, чем больше людей, тем лучше. Тогда негативная энергия будет делиться между вами и другими людьми, и вам не придется нести ее тяжесть в одиночку.

Дополнительный плюс от того, что кто-то еще будет рядом – другие люди помогают выявить разные стороны индивидуальности. Когда рядом есть другие, они могут помочь открыть иную, позитивную сторону негативного человека. Я испытала это раньше, и это помогло мне увидеть «негативную» личность в более позитивном свете.

Прием № 3. Объективируйте комментарии

Негативные люди могут быть весьма критичны время от времени. Они периодически отпускают комментарии, которые могут задеть очень сильно, особенно когда направлены на вас.

Например, у меня была подруга, которая была очень нетактична. Она любила выдавать разные пренебрежительные и критические комментарии. Сначала я беспокоилась из-за ее слов, удивляясь, почему она так критична каждый раз, когда говорит. Я также думала, может что-то не так со мной – может, я недостаточно хороша. Однако когда я понаблюдала, как она общается с нашими общими друзьями, я поняла, что она ведет себя так же и с ними. Ее комментарии не были личными нападками – это было ее обычное поведение.

Осознайте, что негативный человек обычно не хочет вас ранить — он или она просто загнаны в ловушку собственного негатива. Научитесь иметь дело с отрицательными комментариями. Объективируйте их. Вместо того, чтобы принимать его(ее) слова на свой счет, лично, рассматривайте их как еще одну точку зрения. Отсейте шелуху и посмотрите, можете ли вы извлечь пользу или научиться чему-то из того, что сказано.

Прием № 4. Переключайтесь на более приятные темы

Некоторые негативные люди заводятся от определенных тем. Например, один иой друг превращается в «жертву обстоятельств» всякий раз, когда речь заходит о работе. Неважно, что я говорю, он будет продолжать жаловаться на работу, на которой все просто ужасно, и не сможет остановиться.

Если человек глубоко укоренился в своем негативе, в своих проблемах, решением может стать смена темы. Начните новую тему для поднятия настроения. Простые вещи – кино, дневные происшествия, общие друзья, хобби, счастливые новости могут заметно облегчить разговор. Поддерживайте его в областях, в отношении которых человек испытывает положительные эмоции.

Прием № 5. Внимательно выбирайте, с кем проводите свое время

Как выразился Джим Рон – «Вы – это среднее от тех 5 людей, с которыми проводите больше всего времени». Это цитата означает, что те, с кем вы проводите время, оказывают огромное влияние на то, каким человеком вы становитесь.

Я думаю, это очень верно. Подумайте о времени, которое вы проводите с негативными людьми – вы чувствуете хорошо или плохо после этого? То же самое с позитивными людьми. – Как вы чувствуете себя после того, как проведете с ними время?

Всякий раз, когда я провожу время с негативными людьми, я испытываю тяжесть после этого, ощущаю плохое послевкусие. Когда же я встречаюсь с позитивными людьми, я чувствую прилив оптимизма и энергии. Этот эффект остается и после общения. Проводя больше времени с негативными людьми, Вы постепенно становитесь негативным тоже. Сначала это может быть временно, но со временем эффект начнет в вас укореняться.

Если вы чувствуете, что определенные люди в вашей жизни негативны, осознайте, как много времени вы проводите с ними. Я советую ограничить продолжительность – это может помочь. Например, если они хотят пообщаться с вами, но вам не нравится их компания, научитесь говорить «нет». Если это встреча или телефонный звонок, установите предел, сколько они будут продолжаться. Придерживайтесь темы обсуждения, и не позволяйте ему длиться больше определенного времени.

Прием № 6. Определите области, в которых вы можете произвести положительные перемены

Негативные люди негативны, потому что им не хватает любви, позитива и тепла. Часто они ведут себя так, чтобы создать барьер, который защитит их от мира.

Один из лучших способов помочь им – привнести позитив в их жизнь. Подумайте о том, что беспокоит человека сейчас, и подумайте, как вы можете помочь ему (ей). Это не должно быть чем-то слишком сложным, и вы определенно не должны делать это, если не хотите. Ключ в том, чтобы быть искренним в желании помочь, и показать ему (ей) другой взгляд на жизнь.

Некоторое время назад, у меня была подруга, которой не нравилась ее работа. Ей не нравилось окружение и корпоративная культура. На моем (уже бывшем) рабочем месте появилась вакансия, так что я предложила ей эту возможность. Она в конце концов получила эту работу, выполняет ее уже 3 года, и делает ее отлично.

Сегодня она ведет намного более счастливую, активную и оптимистичную жизнь. Она определенно более позитивна, чем несколько лет назад. Хотя я пока и не поставлю на то, что она полностью будет довольна своей карьерой, я чувствую удовлетворение от того, что я помогла немного в нужное время. Кроме того, всегда есть что-то, чем вы можете помочь другому – оглянитесь и помогите тем, чем сможете. Небольшое действие с вашей стороны может привести к большим изменениями в ваших отношениях.

Прием № 7. Перестаньте с ними общаться

Если ничего не помогает – ограничьте контакты с этими людьми или даже полностью уберите их из своей жизни.

Вместо того, чтобы проводить ваше время с негативными людьми, сконцентрируйтесь лучше на позитивных людях. В прошлом я проводила много времени с негативными людьми, пытаясь помочь им. Это отнимало у меня много энергии и часто было абсолютно беполезно. Я пересмотрела мои методы. Теперь я предпочитаю работать с позитивными друзьями и бизнес-партнерами. Это оказалось и приятнее, и полезнее.

Помните, что вы строите свою жизнь, и вам решать, какой вы хотите, чтобы она была. Если негативные люди заставляют вас чувствовать себя плохо, поработайте над этим, используя 7 изложенных шагов. Правильно действуя, вы можете заметно изменить ваши отношения.

при шизофрении могут быть классифицированы на первичные и вторичные. Считается, что первичные негативные симптомы присущи только шизофрении, в то время как вторичные негативные симптомы могут быть вызваны позитивными симптомами (галлюцинации, бред у др.), депрессией, побочными эффектами лекарственных средств, социальной депривацией, а также злоупотреблением психоактивными веществами (ПАВ). Большинство исследований вторичных негативных симптомов было направлено на их устранение с целью выделения первичных негативных симптомов. Однако вторичные негативные симптомы являются более распространёнными, а также оказывают значительное влияние на исходы заболевания. В связи с чем, их диагностика и лечение является значимым моментом в клинической практике.

Кроме того, понимание механизмов, лежащих в основе вторичных негативных симптомов, может способствовать интегрированной модели негативных симптомов. В новом обзоре, проведённом Kirschner M. et al., рассмотрены концепции, доказательства и основные причины вторичной негативной симптоматики.

Позитивные симптомы

Более 30 лет назад Carpenter et al. (1985) описал психологические механизмы, объясняющие то, почему позитивная симптоматика может способствовать развитию вторичной негативной симптоматики. Например, переживания пациентов о потенциальной угрозе и преследовании могут привести к асоциальности. Кроме того, продольное исследование Tandon et al. (2000), в котором изучались негативные симптомы у пациентов с шизофренией, не получавших антипсихотическую терапию, и у пациентов, которые её получают, подтвердило различие «фазовых» негативных симптомов, связанных с позитивными симптомами, и первичных негативных симптомов. Связь с позитивными симптомами подтверждена также и с точки зрения нейробиологии: так, дисфункция в мезолимбическом дофаминергическом пути коррелирует как с позитивными, так и с негативными симптомами.

Депрессия

Депрессивные симптомы во всех фазах шизофрении, из-за чего в DSM-5 они были представлены в качестве специфической дименсии психозов. Важно отметить, что из-за совпадения симптомов между депрессией и негативными симптомами становится сложно различить первичные негативные симптомы, вторичные негативные симптомы, вызванные депрессией, и депрессию без негативных симптомов. Более того, нарушения способности выражать свои переживания и эмоции у пациентов с шизофренией могут препятствовать выявлению депрессии. Такая сложная взаимосвязь между специфическими признаками депрессии и отдельными доменами негативных симптомов до сих пор не совсем понятна.

Однако о связи негативных симптомов и депрессии говорят также и нейробиологические исследования. Так, изменения в системе вознаграждения наблюдались как при шизофрении, так и при депрессии. В обоих случаях имела место быть дисфункция работы вентрального стриатума во время предвосхищения вознаграждения, при этом снижение достижения вознаграждения больше характерно для депрессии. Стоит также отметить, что у пациентов с шизофренией наблюдалась дисфункция и вентрального, и дорсального стриатума, что также было связано с доменами негативных симптомов. Хотя эти ассоциации и являются интересными, они не дают ответов на все вопросы. Поэтому в дальнейшем необходимо проведение больших трансдиагностических нейровизуализационных исследований с качественной оценкой психопатологической структуры клинической картины каждого пациента.

Побочные эффекты лекарственных средств

Побочные эффекты антипсихотиков являются частой причиной вторичной негативной симптоматики. Конкретно вторичные негативные симптомы могут вызвать следующие побочные эффекты: седация, акинезия/брадикинезия , а также амотивация, которая возникает в дополнение к моторным побочным эффектам в связи со снижением дофаминергической передачи и может значительно влиять на поведение индивида. Кроме того, нейровизуализационные исследования указали на роль в формировании вторичной негативной симптоматики фронтостриарных нейронных контуров головного мозга, которые модулировались антипсихотическими препаратами.

Социальная депривация

Понятие о том, что социальная депривация (или гипостимуляция окружающей средой) может вызывать негативные симптомы, проистекает из классических исследований пациентов с госпитализмом, которые длительное время находились в психиатрических стационарах. У таких пациентов наблюдалось снижение спонтанности и любопытства, а также притупленный аффект. Логическим выводом из этого было ожидание положительного эффекта деинституализации на негативные симптомы. Тем не менее, существует лишь очень ограниченное доказательство эффекта деинституционализации, которое наблюдалось только в случае интенсивных социальных программ.

Употребление ПАВ

Злоупотребление ПАВ является одним из наиболее частых сопутствующих заболеваний при шизофрении, возникающих почти у половины пациентов в какой-то момент их жизни. В зависимости от типа ПАВ и стадии зависимости могут наблюдаться те или иные домены негативных симптомов. Например, амотивация была обнаружена у лиц, злоупотребляющих каннабисом или стимуляторами , а ангедония, широко распространенная среди лиц, употребляющих те или иные ПАВ, была связана повышенным употреблением наркотиков и высоким риском рецидива. Несмотря на эту интересную связь между негативными симптомами и зависимостями, остаётся неясным, влияет ли сопутствующее злоупотребление ПАВ при шизофрении на степень выраженности первичных негативных симптомов.