A pszichológiai tanácsadás és pszichoterápia, mint a pszichológiai segítségnyújtás típusai: hasonlóságok és különbségek. A pszichológiai tanácsadás mint pszichológiai segítségnyújtás sajátosságai és különbségei a pszichoterápiától

Minden pszichológiai beavatkozás célja az egyén mentális állapotának, viselkedésének megváltoztatása pszichológiai segítségnyújtás esetén ez a megszüntetés pszichológiai problémákés viselkedési zavarok.

A pszichológiai segítségnyújtás célja a pszichológiai problémák és viselkedési zavarok megszüntetése speciális, tudományosan megalapozott pszichológiai módszerek alkalmazásával.

Kiemel különböző fajták pszichológiai segítségnyújtás, amelyek céljaiban, az ezek mögött meghúzódó elméleti irányzatokban, alkalmazási területekben, valamint a segítséget nyújtó személy szakmai felkészültségének fokában különböznek egymástól. Fontos megérteni, hogy néha pszichológiai segítséget nyújthatnak számunkra nem hivatásos rokonok és barátok, papok és akár alkalmi ismerősök is, akik Ebben a pillanatbanállapotunk nem közömbös. Az ilyen „spontán” segítségnyújtás mellett bizonyos típusú segítségnyújtást speciálisan képzett önkéntesek is alkalmazhatnak (3. szakasz).

A segítségnyújtás fő céljaitól függően a következőket különböztetjük meg:
pszichológiai tanácsadás;
pszichoterápia;
pszichológiai korrekció;
krízisintervenció;
pszichológiai rehabilitáció;
pszichológiai képzés.

A pszichológiai tanácsadás arra irányul, hogy segítsen a kliensnek bizonyos megoldásokban problémás helyzet, lehetővé teszi személyiségének különböző aspektusairól, valamint társadalmi környezetéről alkotott elképzeléseinek bővítését.

A pszichoterápia célja a mentális és viselkedési zavarokkal küzdők mentális állapotának javítása, e zavarok tüneteinek pszichés befolyásolás segítségével történő megszüntetése.

A pszichológiai korrekció bizonyos mentális struktúrákra irányuló célzott pszichológiai hatás az egyén teljes fejlődésének és működésének biztosítása érdekében.

Válságintervenció sürgősségi pszichológiai segítségnyújtás krízishelyzetben lévő személyeknek (áldozatok) interetnikus konfliktusok, természeti katasztrófák, katasztrófák; szeretteiket elvesztett emberek stb.), amelyek célja a mentális és viselkedési zavarok kialakulásának megelőzése.

A pszichológiai rehabilitáció a betegnek nyújtott segítségnyújtás, amelynek középpontjában a képességek lehető legteljesebb helyreállítása, az életminőség javítása, a szociális alkalmazkodás, a társadalomba való beilleszkedés javítása, a tartós személyiségzavarok kialakulásának, az életmód negatív változásainak megakadályozása áll.

Pszichológiai tréning a kliens szükséges pszichológiai és viselkedési készségeinek fejlesztésére: stressz leküzdése, konfliktusok megoldása, döntéshozatal stb.

Pszichológiai segítség nyújtható egyénileg és csoportosan is (családi, csoportos terápia), valamint a az egész szervezetet(szervezési tanácsadás).

M. Perret és U. Baumann az alkalmazási körtől függően a pszichológiai-pedagógiai, szervezeti-pszichológiai és klinikai-pszichológiai beavatkozások megkülönböztetését javasolja.

A pszichológiai segítségnyújtás különböző típusai között nincsenek szigorú határok, ezek hasonló befolyásolási módszerek alkalmazásán alapulnak. Ez elsősorban érvényes pszichológiai tanácsadás, pszichológiai korrekció és pszichoterápia.

A köztük lévő felosztás nagyrészt mesterséges, és annak köszönhető jogi korlátozások a pszichológus által az egészségügyi intézményben ellátható funkciók:
„Ebben az időben [az 1970-es évek végén kb. szerző] pszichológusok kezdtek aktívan dolgozni a pszichoterápia, elsősorban csoportos terápia területén. A terápiás (pszichoterápiás) munkavégzés lehetőségéről szóló viták túlnyomórészt elméleti jellegűek voltak, mert a gyakorlatban a pszichológusok nem csak akarták, tudták és sikeresen megvalósították ezt a lehetőséget, hanem akkoriban felkészültebbek is voltak az ilyen jellegű tevékenységre, különösen mint csoportpszichoterapeuták. De mivel a pszichoterápia orvosi gyakorlat, és a törvény szerint csak felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező személy foglalkozhat vele, a „pszichológiai korrekció” kifejezés terjesztése ennek a helyzetnek a leküzdésére irányult: az orvos pszichoterápiával, a pszichológus foglalkozik. pszichológiai korrekcióval. ... Külföldön a „pszichológiai pszichoterápia” kifejezés nálunk a pszichoterápia, a „pszichológiai korrekció” területén elterjedtebb megnevezése lett.

A fenti idézetből az következik, hogy a „pszichológiai korrekció” kifejezést azért vezették be, hogy legitimebbé tegyék a pszichológiai gyakorlatot a klinikán. Ugyanakkor úgy gondoljuk, hogy alkalmazása teljesen indokolt olyan esetekben, amikor a kóros fejlődés korrekciójáról beszélünk.

A pszichológiai segítségnyújtás jellegét nagymértékben meghatározza az adott szakember elméleti orientációja. Ennek köszönhetően amerikai pszichológus R. Comer megjegyzi, hogy egy szakmai csoporton belül sokkal több az elméleti nézeteltérések okozta különbség, mint például az azonos koncepciót követő orvosok, klinikai pszichológusok és szociális munkások között1. Napjainkban a pszichológiai segítségnyújtás számos területe létezik: pszichoanalízis, viselkedési és kognitív viselkedésterápia, egzisztenciális pszichoterápia, racionális érzelmi terápia, Gestalt terápia stb. Mindegyiket az határozza meg, hogy konkrétan mit állítanak fel a pszichológiai okok fő okaként. problémák a kliensben, és melyek az egészséges, alkalmazkodó személyiség főbb jellemzői. A pszichoterápia legfontosabb területeiről az 1.4. fejezetben lesz szó.

Napjaink egyik legnehezebb feladata a pszichológiai segítségnyújtás hatékonyságának felmérése. A betegek önbeszámolói, valamint a terapeuta jelentései nem elegendőek az elért előrehaladás pontos meghatározásához. A helyzet az, hogy mind a páciens, mind a terapeuta, akik sok erőfeszítést tettek a kezelési folyamatba, hajlamosak minden pozitív változást a kezelésben egyfajta „munka jutalmaként” értékelni2. Ráadásul nem mindig világos, hogy mi legyen a siker kritériuma, mennyi idővel a terápia befejezése után kell méréseket végezni, és ami a legfontosabb, milyen egyéb tényezők befolyásolták a kliens állapotának változását.

W. Lauterbach német pszichoterapeuta szerint ebből a szempontból a leginkább tanulmányozott a kognitív és viselkedési pszichoterápia, C. Rogers szerint a kliensközpontú pszichoterápia, valamint a különféle relaxációs és hipnózismódszerek. A kutatási eredmények azt mutatják magas hatásfok. Vegye figyelembe, hogy a listán nem szereplő kutatási módszerek is elvezethetnek a kívánt eredményekhez. A klinikán való alkalmazásuk sikerével kapcsolatos információk hiánya nagyrészt az elméleti összpontosításnak köszönhető idiografikus megközelítés adatelemzésre (elsősorban ez vonatkozik a pszichoanalízis különböző klasszikus és modern területeire).

W. Baumann és K. Reinecker Hecht megjegyzi, hogy a pszichológiai segítségnyújtás vizsgálata nem korlátozódhat csupán annak hatékonyságának értékelésére, ezt a problémát differenciáltan kell megközelíteni, figyelembe véve a terapeuta és a terapeuta közötti kapcsolat jellegét; kliens, terápiás technikák és annak különböző szakaszainak jellemzői1. Javasolják a következő kritériumok alkalmazását:
hatékonyság (statisztikailag és klinikailag szignifikáns változások, valamint pozitív változások, azaz olyan változások, amelyek sokféle helyzetre vonatkoznak, stabilak, hiányosak negatív hatások, azaz állapotromlás, a terápia abbahagyása stb.);
jövedelmezőség, azaz a segítségnyújtás anyagi és erkölcsi költségeinek és előnyeinek ésszerű aránya;
ügyfél-elégedettségi szint;
elméleti érvényessége.

1. A pszichoterápia fogalma. sajátosságait, céljait és célkitűzéseit.

2. Általános jellemzők pszichológiai modellek pszichoterápia.

3. Csoportos pszichoterápia. A pszichoterápiás csoport fogalma.

A pszichoterápia fogalma. sajátosságait, céljait és célkitűzéseit

A pszichoterápia kiemelt helyet foglal el az egyénnek nyújtott szakmai segítségnyújtás típusai között. Nehéz kérdés a pszichoterápia szakmai hovatartozása. A Szovjetunióban a pszichoterápia hivatkozott orvosi szakirányok. Nyugaton a pszichoterápia hagyományosan a gyakorlati pszichológia egyik ága. A pszichoterapeuta tevékenységének ez a kettős értelmezése továbbra is fennáll. A pszichoterapeuta tevékenységét két szakmai szerepének megfelelően értékeljük:

o szakorvos, aki pszichológiai befolyásolással és speciális orvosi eszközökkel (gyógyszerek, hipnózis stb.) egyaránt kezeli a beteget;

o szakpszichológus, akinek célja, hogy segítse az egyén túlélését különféle élet- és társadalmi helyzetekben, és a kliens mélyen gyökerező életproblémáival foglalkozik. Ebben az esetben csak pszichológiai tevékenységi eszközöket használ.

Természetesen a gyakorlati pszichológia szakembere csak e fogalom második értelmében végezhet pszichoterápiát, és nincs joga orvosi eszközök alkalmazására. Ezért vegyük kiindulónak a következő állítást. Pszichoterápia célja a személyiségbe való mély behatolás és a világgal való interakció fokozatos eltolódásainak megvalósítása az én- és világnézet megváltoztatása révén, és biztosítja a feltételek megteremtését a személyiség teljes fejlődéséhez.

A pszichoterápia célja, hogy segítse a teljes értékű személyiség kialakulását, amely képes aktív és kreatív pozíciót foglalni önmagával és életével kapcsolatban, képes megbirkózni a traumatikus helyzetekkel és tapasztalatokkal, döntéseket hozni és produktívan, rendhagyó módon és méltósággal cselekedni. megfelelő szociokulturális körülmények között

Szokás különbséget tenni csoportos és egyéni pszichoterápia között.

Az egyéni pszichoterápia a pszichoterapeuta és a kliens közötti párbeszéd, amelynek célja az utóbbi pszichológiai segítségnyújtása.

A modern pszichológiai irodalomban számos megközelítés jelent meg, amelyek jellemzik a pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia kapcsolatát:

1) a pszichoterápia és a pszichológiai tanácsadás tartalmukban és céljukban különböző típusú tevékenységek;

2) a pszichoterápia és a pszichológiai tanácsadás azonos, elméleti és gyakorlati alapjai azonosak, de részleteiben különböznek;

3) a pszichológiai tanácsadás az interperszonális problémákkal, a pszichoterapeuta pedig a belső személyes problémákkal foglalkozik.

O.F. Bondarenko amellett érvel, hogy a pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia közötti fő különbségek a személy befolyás tárgyaként való értelmezésével kapcsolatosak.

A pszichoterápia folyamatában az emberek a világról alkotott modelljeikkel együtt változnak.

Ma körülbelül 100 ismert különféle pszichotechnikák pszichoterápia. Mindannyian nemcsak támogatókat találnak, hanem hatékony pszichológiai segítséget is nyújtanak számukra.

A pszichoterápia minden típusának célja, hogy segítse a klienseket a világban való sikeres működésben.

A pszichoterápia pszichológiai modelljeinek általános jellemzői

A pszichoterápiás irodalom elemzése azt sugallja, hogy ma még nincs gyakorlati pszichológia ezen a területen közös megközelítés a pszichoterápia fő irányainak meghatározására. Ez annak köszönhető, hogy vagy kezelési módszerként (ez a megközelítés gyakrabban fordul elő a külföldi pszichológiai szakirodalomban), vagy mint a kliens pszichológiai segítségnyújtása.

Például Yu G. Demyanov a gyakorlatban használt pszichoterápia következő módszereit azonosítja:

o racionális pszichoterápia;

o pszichoanalitikus pszichoterápia;

o kognitív-analitikus pszichoterápia;

o tranzakcióelemzésen alapuló pszichoterápia;

o személyközpontú pszichoterápia;

o Gestalt terápia;

o autogén tréning;

o érzelmi stresszterápia;

o csoportos pszichoterápia;

o pozitív pszichoterápia.

A pszichoterápiás modellek terápiás cselekvéstípusokba sorolását H. Remschmidt írja le. A pszichoterápiás modellek osztályozását javasolja a következő elvek szerint:

A pszichoterápia alapjául szolgáló elméleti koncepció (pszichoanalízis, viselkedési pszichoterápia, kognitív terápia stb.);

A kezelés szervezeti formái (egyéni, csoportos és családterápia);

A korrigált rendellenesség sajátossága (pszichózis, autizmus szindróma, neurotikus rendellenességek, depresszív állapotok, félelem szindróma, rögeszmés szindróma stb.).

A pszichológiai irodalomban szintén nincs konszenzus a pszichoterápia főbb modelljei meghatározásában. Tehát G. Onishchenko, V. Panok a pszichoterápia három fő modelljét azonosítja:

o pszichodinamikus pszichoterápia, amely a pszichoanalízisre összpontosít;

o humanisztikus pszichoterápia és fő irányzatai - Rogeriánus, egzisztenciális, Gestalt terápia;

o viselkedési (viselkedési) pszichoterápia.

Egy kissé eltérő megközelítést mutat be A.F. Bondarenko. A pszichoterápia négy fő elméleti megközelítését azonosítja:

1) pszichodinamikus;

2) humanista;

3) kognitív;

4) viselkedési vagy behaviorista.

Csoportos pszichoterápia. A pszichoterápiás csoport fogalma

A csoportpszichoterápiát 1932-ben J. Moreno vezette be a pszichológiai segítségnyújtás gyakorlatába, és 10 évvel később már megjelent a csoportpszichoterápiáról folyóirat és a csoportpszichoterapeuták szakmai szervezete.

A csoportos pszichoterápia olyan pszichoterápiás módszert jelent, amelyben egyszerre több kliens is segít. A csoportos pszichoterápia megjelenése Moreno szerint a pszichoterapeuták elégtelen számának és a jelentős időmegtakarításnak köszönhető.

A csoportos pszichoterápia első módszere a pszichodráma volt.

A 40-es években megjelentek a T-csoportok (K. Levin), biztosítva a kialakulást személyek közötti kapcsolatok valamint a folyamatok vizsgálata kis csoportokban és változatosságukban – az érzékenységi csoport.

Mára ezek a csoportok speciális készségeket fejlesztő csoportokká és csoportokká alakultak személyes fejlődés vagy találkozó csoportok.

Pszichoterápiás csoportok Az emberek kis ideiglenes egyesületei pszichológus vagy szociális munkás vezetésével, akiknek közös célja az interperszonális feltárás, a személyes növekedés és az önfelfedezés.

Ezek olyan csoportok, amelyekben az egészséges ember személyiségének holisztikus, elmélyült fejlődése és önmegvalósítása történik, és felgyorsul szellemi érésének folyamata.

Az általános céltól függően a csoport viszonylag világos hierarchikus struktúra. A pszichoterápiás csoport egyik tagja vezető szerepet tölt be, a többiek beosztottak. Ez a struktúra a pszichoterápia céljaitól függően változhat. A közös célok az egyes csoporttagok szükségleteivel kombinálva meghatározzák a csoportnormákat, vagyis minden csoporttag viselkedési formáját és stílusát.

Lehmkuhl szerint érdemes megkülönböztetni a csoportos edzést és a csoportos munkát magától a csoportos pszichoterápiától. Remschmidt ezt így magyarázza: „A csoportos tréning bizonyos viselkedési zavarok leküzdésére összpontosít, és magas struktúrát igényel (célzott gyakorlatok, szigorú terápiás terv), míg a csoportos pszichoterápia a megszerzéséről szól. érzelmi élményés intrapszichés változások elérése, miközben a strukturálás mértéke kicsi."

A csoportterápia minden formája elsősorban verbális, valamint cselekvésorientált vagy viselkedési módszereket alkalmaz. Az utóbbi időben a tevékenység-orientált megközelítések egyre fontosabbá váltak. Mindkét fenti módszer terápiás elemeit és alapelveit tartalmazzák, de eltérnek tőlük az erőteljes tevékenység és a csoportos gyakorlatok hangsúlyozása.

A csoportos pszichokorrekció és pszichoterápia sikere nagyban függ a vezető (csoport coach) személyiségétől. A csoportvezetőnek általában négy szerepe van: szakértő, katalizátor, karmester és példakép. Vagyis kommentálja a csoportfolyamatokat, segít a résztvevőknek objektíven felmérni viselkedésüket és annak a helyzetre gyakorolt ​​hatását; hozzájárul a rendezvények fejlesztéséhez; kiegyenlíti a csoportos interakció minden résztvevőjének hozzájárulását; nyitott és hiteles.

A pszichológiai segítségnyújtás a következő űrlapokat: pszichokorrekció, pszichológiai tanácsadás, tréning és pszichoterápia.

Pszichológiai korrekció
A pszichológiai korrekció egy célzott pszichológiai hatás bizonyos pszichológiai struktúrákátfogóan hatékony és teljes értékű emberi életet biztosítani a jelenben és a jövőben is, szimulálva a fejlődési képességet. Ezt a kifejezést az 1970-es években jelent meg. Ebben a pillanatban a pszichoterápia, különösen a csoportterápia aktívan fejlődött. Felmerült a kérdés, hogy a pszichológusnak joga van-e pszichoterápiás tevékenységet folytatni, hiszen maga az elnevezés is terápiás hatást sugall. A gyakorlatban azonban a pszichológusok sikeresen foglalkoztak pszichoterápiával, mivel abban az időben jobban felkészültek az ilyen típusú tevékenységekre, különösen a csoportos munkára. Ám a törvény szerint csak felsőfokú orvosi végzettséggel rendelkező szakorvos jogosult orvosi gyakorlatot folytatni, így a „pszichológiai korrekció” kifejezés bevezetése a jogi problémák leküzdésére irányult: az orvos befolyásolja a beteg pszichés állapotát, pszichoterápiával foglalkozik. A „nem orvosi pszichoterápia”, „nem klinikai pszichoterápia”, „pszichológiai pszichoterápia” kifejezéseket bevezették, de nem olyan gyakoriak. Külföldön a „pszichológiai pszichoterápia” kifejezést a pszichológus tevékenységének jelölésére használják Oroszországban a pszichoterápia, a „pszichológiai korrekció” területén. A „pszichoterápia” és a „pszichológiai korrekció” kifejezések kapcsolatának kérdése jelenleg nem teljesen megoldott.

Egyikük felismeri e fogalmak teljes azonosságát, de nem hangsúlyozza azt a tényt, hogy a pszichológiai korrekciót nem csak az orvostudományban alkalmazzák. Nem kevesebb széles körű alkalmazás pszichológiai korrekciót találtak a pedagógiában és néhány más ágban is emberi tevékenység. Az egyszerű emberi kommunikáció tartalmazhat pszichológiai korrekciót. A probléma egy másik nézete azon a tényen alapszik, hogy a pszichológiai korrekciónak elsősorban a pszichoprofilaxissal kell foglalkoznia annak minden szakaszában. A gyakorlatban azonban az orvostudományban szélesebb körben alkalmazzák a pszichológiai korrekciót. A pszichológiai korrekció fogalmának ez az értelmezése alkalmas a szomatikus betegségekre és a szakterületre neurotikus rendellenességek A „pszichológiai korrekció” és a „pszichoterápia” fogalmát nem lehet majd teljesen elválasztani egymástól, hiszen a helyes megközelítés a neurózis kezelésében ugyanannak a láncnak a láncszemei ​​lesznek. Ezenkívül jelenleg fejlődik a helyreállító medicina, amely bármely betegség helyreállító kezelésének komplexumában olyan megközelítést alkalmaz, amely figyelembe veszi az összes tényező (biológiai, pszichológiai és szociális) jelenlétének etiológiáját és patogenezisét, amelyek mindegyike megköveteli. saját egyéni terápiás vagy korrekciós hatásai. Ha egy adott betegség pszichológiai tényezője etiológiás, akkor az arra gyakorolt ​​hatás a terápiás hatás részeként közelebb áll a pszichoterápiához. A pszichológiai korrekció és a pszichoterápia kapcsolata minden egyes betegség esetében csak egyedileg határozható meg. A pszichológiai tényező részesedése egy adott nozológia etiológiájában és patogenezisében meghatározza a terápiás (pszichoterápiás) problémák megoldását célzó megfelelő pszichológiai korrekciós módszerek alkalmazását, és lehetővé teszi a pszichológiai korrekciós módszerek pszichoterápiai módszerként való figyelembevételét.

Az a vélemény, hogy a pszichológiai korrekciónak csak a pszichoprofilaxissal kell foglalkoznia, nem felel meg a jelenlegi helyzetnek, mert a pszichológiai korrekció a pszichoprofilaxis egyik módszere, bár elterjedt.

A „pszichológiai korrekció” fogalma mellett létezik a „pszichológiai beavatkozás” kifejezés is. Mindkettő célzott pszichológiai befolyásolással jár. Mind a pszichológiai korrekciót, mind a pszichológiai beavatkozást az emberi tevékenység különböző területein alkalmazzák. Mindkettő prevenciós, kezelési (pszichoterápia) és rehabilitációs feladatokat lát el. Így ezek a fogalmak lényegében azonosnak tekinthetők. Ezért a pszichoterápia a pszichológiai korrekció vagy pszichológiai beavatkozás egyik funkciója.

Pszichológiai tanácsadás
Ennek a kifejezésnek a értelmezése is kétértelmű. A tanácsadás lehet iskolai, családi, szakmai, szervezeti, és a következő szempontokat foglalja magában: pszichológiai, szociálpszichológiai, interperszonális interakcióhoz kapcsolódó, pszichológiai pillanatok menedzsment. A pszichológiai tanácsadás a szakpszichológus azon tevékenysége, amelynek célja a tanácsadó személy mentális tevékenységének optimalizálása, kellemetlen lelki állapotainak, pszichés nehézségeinek leküzdése, önképzésének megszervezése. A pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia lényegében, az általuk megoldott feladatokban és az alkalmazott módszerekben nagyon közel áll egymáshoz. A fő különbség az, hogy a pszichológusok célja a páciens meglévő erőforrásainak aktiválása, míg a pszichoterapeuták arra törekszenek, hogy a pácienst személyiségében megváltoztassák. A pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia egyazon folyamat szakaszainak tekinthető. A pszichológus tanácsot ad, tájékoztat, magyaráz, a pszichoterapeuta pedig korrekciós módszereket ajánl fel a saját aktivált erőforrások hiányára. A pácienssel való kommunikáció első szakaszában a pszichológusnak meg kell különböztetnie erősségeit és gyengeségeit, és tevékenységét a fejlődés felé kell irányítania. erősségeit személyiség és a gyengék korrekciója. A pszichológiai tanácsadási módszer alkalmazásakor a hangsúly a kliens személyes felelősségén van saját élete alakulásáért.

A pszichológiai tanácsadás alapvető módszertani megközelítései:
1) probléma-orientált, amelynek célja a probléma külső okainak elemzése és azok megszüntetésének módjainak megtalálása;
2) személyközpontú, amelynek célja a probléma- és konfliktushelyzetek okainak személyes jellemzők alapján történő elemzése, ezek megoldásának és megelőzésének módjai a jövőben;
3) egy módszer a rejtett erőforrások azonosítására és aktiválására a probléma megoldása érdekében.
Nem lehet egyértelműen megkülönböztetni a „pszichológiai tanácsadás” és a „pszichoterápia” fogalmait. A pszichológiai tanácsadást az orvostudomány is alkalmazza (például terhes nők vagy testi betegségben szenvedő betegek, akik betegségüktől független személyes problémákhoz keresnek segítséget).

Több a hasonlóság, mint a különbség a pszichoterápia és a pszichológiai tanácsadás között. Mindkét módszer pszichológiai eszközöket használ; ellátja a kezelési, megelőzési, rehabilitációs és fejlesztési feladatokat; hasonló céljaik vannak (pozitív változások elérése az egyén érzelmi és viselkedési szférájában); tudományos pszichológiai elméletekre támaszkodni; végzettségüknek megfelelően erre jogosult szakemberek végzik.

A pszichoterápiához hasonlóan a pszichológiai tanácsadás is többféle elméleti megközelítésen alapulhat (pszichodinamikus, viselkedési, humanisztikus). Az elméleti irányultságtól függetlenül a pszichológiai tanácsadás következő fő feladatait azonosítjuk:
1) érzelmi támogatás és figyelem az ügyfél tapasztalataira;
2) a tudat bővülése és a pszichológiai kompetencia növekedése;
3) a problémához való hozzáállás megváltoztatása (a zsákutcától a megoldás kiválasztásáig); 4) a stressz- és válságtűrés növelése;
5) a realizmus és a pluralista világkép fejlesztése;
6) a páciens felelősségének növelése és a világ kreatív felfedezésére való felkészültségének fejlesztése.

A pszichológiai tanácsadás szakaszai
1. A probléma létezik, de a tanácsadó személy nem ismeri fel. A beteg maga is megértheti, hogy van egy bizonyos probléma, de nem érti, hogy mi az, vagy egyáltalán nem érti, hogy problémája van. Ebben az esetben pszichológushoz megy nem szerint tetszés szerint, de mások sürgős kérésére vagy követelésére.
2. A tudatosság a pszichológussal való együttműködés és a saját megfigyeléseim eredményeként jött létre, de a tenni akarás még nem jelent meg.
3. Ezt a szakaszt az orosz közmondás jellemezheti: „Egy csepp elkoptatja a követ”. A körülötte lévők állandó nyomása alatt a páciens rájött, hogy nem tud megbirkózni külső pszichológiai beavatkozás nélkül.
4. Aktív cselekvési szakasz. A beteg minden erőfeszítést, időt és pénzt megtesz, hogy megoldást találjon a problémára.
5. Az elért eredmények megőrzésének és fenntartásának szakasza.

A leírt szakaszok különböző módon történhetnek. Négy áramlási lehetőség különböztethető meg:
1) stabil: a beteg minden szakaszban hosszú ideig tartózkodik;
2) progresszív: a beteg gyorsan és céltudatosan mozog egyik szakaszból a másikba; 3) regresszív: a beteg váratlanul visszatér egy korábbi stádiumba,
4) recirkulációs: progresszív változatról regresszívre váltanak, és fordítva.

NAK NEK technikai szakaszok A pszichológiai tanácsadás és pszichoterápia magában foglalja:
1) a szakmai tanácsadáshoz szükséges kapcsolatfelvétel;
2) lehetőséget biztosítunk az ügyfélnek, hogy megszólaljon (néha a tapasztalatok megbeszélésének lehetősége oda vezet, hogy a személy másként kezdi látni a problémát, és önállóan talál megoldási módszereket);
3) az ügyfél rendelkezésére bocsátása érzelmi támogatásés információkat pozitív nézőpont problémás helyzete;
4) a probléma feldolgozása az ügyféllel együtt;
5) dinamikus szerződés megkötése (azaz a szervezési szempontok és az egyes résztvevők felelősségének megosztása az ügyféllel, a páciens irreális elvárásainak azonosítása és korrigálása);
6) opciók kialakítása lehetséges megoldások problémák (tanácsadó, szakmai és élettapasztalat, csak a páciens 2-3 döntése után ad ajánlásokat);
7) a bemutatott regiszter alapján a páciens szempontjából optimális döntés meghozatala; 8) a motivációs szempontok megszilárdítása, valamint a választott terv megvalósításának módjainak és eszközeinek tervezése;
9) a konzultáció végén adott esetben a beteg újbóli felvételének vagy utólagos időpont egyeztetésének joga. A pszichológiai tanácsadás speciális esete az családi tanácsadás. Itt a család egészét kliensnek, a problémát pedig közösnek tekintik.

Pszichológiai önszabályozás képzése. A fő cél az emberi állapot, mint hatás tárgyának kiemelése és a sajátunk megtalálása belső erőforrások mentális önbefolyást gyakorolni képes szervezetek. Vannak olyan technikák, mint az önrendelkezés, az önvallomás, az önmeggyőzés és a rituális cselekvések. Lehetőség van teljes önszabályozó komplexumok alkalmazására: relaxációs technikák, autogén tréning stb A relaxáció az Első fázis Az autogén tréninget a belső komfortérzet, a feszültség, a szorongás és a nyugtalanság oldása jellemzi.

A neuromuszkuláris relaxációs technika a mozgásszervi rendszerre gyakorolt ​​élettani hatásokon alapul, és gyakorlatok sorozatából áll, amelyek a test fő izomcsoportjait ellazítják. Minden gyakorlat erős feszültség váltakozásából és bizonyos izomcsoportok éles ellazításából áll. Az autogén tréning mesteri technikákból áll saját érzelmek, akarat és figyelem képzése az önvizsgálat és az önbeszámoló szokásának kialakításával. A legalacsonyabb szintje a vegetatív funkciókra gyakorolt ​​hatást, a számszabályozást jelenti légzési mozgások, szívdobbanások, izomfeszültség, hő- és hidegérzet a test bizonyos részein. Ha sikeresen elsajátítja a felsorolt ​​technikákat, akkor továbbléphet az autogén tréning legmagasabb szintjére, amely olyan mentális funkciók irányításának képességéből áll, mint a figyelem, a képzelet, a gondolkodás, az akarat és az érzelmek.

Pszichológiai képzés
Céljai: személyes fejlődés, sokrétű tanulás pszichológiai technikák, új viselkedési lehetőségek gyakorlása ismert helyzetek. A csoportpszichológiai tréning célja az önismereti, önfejlesztési és önkorrekciós készségek fejlesztése. A pszichoterápiától való eltérése a tényleges kezelés hiánya. Pszichológiai képzés végezhető orvospszichológus vagy pszichológus anélkül orvosi oktatás pszichoterapeutával együtt. Megkülönböztető jellegzetességek A képzések, amelyek megkülönböztetik őket a pszichológia más módszereitől, a folyamatban résztvevők önfejlesztésére helyezik a hangsúlyt. állandó csoport több napon át egymás után (a munka kényelmes, elszigetelt szobában történjen), a relaxáció és a pszichológiai biztonság légkörének fenntartása a csoporttagok között, aktív csoportmunka módszerekkel, amelyek fejlesztik és elemzik a helyzetet „itt és most”, verbalizált reflexió . A különböző tréningcsoportokat összefogó fő célok az önkutatás és a csoporttagok öntudatának fejlesztése az érzelmi zavarok korrigálása vagy megelőzése érdekében, pszichológiai minták és az egyének közötti interakció hatékony módjainak tanulmányozása a másokkal való kommunikáció harmonizálása érdekében, tanulmányozása. a csoporttagok specifikus pszichológiai problémáinak megoldása, a szubjektív jólét optimalizálása és megerősítése érdekében javasolt módszerek. fizikai egészség, a személyes fejlődés folyamatának elősegítése, a kreatív potenciál megvalósítása az élettevékenység optimalizálása és a siker elérése érdekében.

A legtöbbjükre jellemző tréningcsoportos munkavégzés alapelvei:
1) az elemzés tárgya az „itt most” zajló folyamatok;
2) önfeltárásra, őszinteségre és őszinteségre van szükség;
3) a résztvevők fő figyelmét az önismeretre és az önvizsgálatra kell összpontosítani;
4) a pszichológiai tréning a képzés és fejlesztés aktív formája, ezért minden résztvevő tevékenysége szükséges;
5) egymás megszólításánál a „te” névmást használjátok, nemtől, életkortól és társadalmi helyzettől függetlenül a képzés idejére célszerű „játéknevet” választani;

A pszichoterapeuta jellemzői
Jellemezni szükséges személyes szempontok ez a szakember, befolyásolja a kezelés folyamatát. Az életkor, a nem és az etnikai hovatartozás általában nincs jelentős hatással az interakciós folyamatra, azonban ha hasonlóak a páciens azonos tulajdonságaihoz, ez a körülmény valószínűleg pozitív hatással lesz a kezelés folyamatára. Több jelentős jellemzők telepítési képességük van bizalmi kapcsolat a pácienssel, a professzionalizmus és a tapasztalat, az önbizalom, az önbecsülés és a beteg iránti tisztelet. Az a pszichoterapeuta, aki ezekkel a tulajdonságokkal rendelkezik, a kommunikáció kezdetétől, a pácienssel való interakció módja eredményeként képes javítani önbecsülését, és ezáltal tevékenységének köztes eredményét elérni.

A páciens jellemzői
A pszichoterápia folyamatában való hatékony interakció érdekében a beteg alábbi jellemzői fontosak:
1) a páciens vonzereje (magas intellektuális szint, szociális jólét, megjelenés stb.); ez a jellemző nem állandó, felismeréssel és interakcióval változhat;
2) a páciens elvárásainak és a terapeuta javaslatainak való megfelelés; ha jelentős eltérés van közöttük, a páciensben negatív vélemény alakulhat ki a pszichoterapeuta kompetenciájáról, ami minden bizonnyal befolyásolja a tevékenységek eredményességét;
3) a beteg készenlétének foka a kezelés megkezdésére vagy a biztosított hatásokkal szembeni ellenállás foka. Ha magas, akkor olyan előzetes munka nélkül, amelynek célja, hogy az ember tudatában legyen a problémájának és a megoldás szükségességének, minden más tevékenység értelmetlen lesz. Ezt a tényezőt röviden a védekezés mértékének nevezik;
4) a megoldandó probléma természete és intenzitásának mértéke;
5) mások (rokonok, barátok, munkatársak) támogatásának hiánya vagy jelenléte. Támogatás hiányában a beteget további stressztényező érinti: pszichoterapeuta látogatása során a támogatás jelenlétében mások véleményével ellentétes módon kell eljárnia, megjelenik egy további tényező, amely hozzájárul a hatékony interakcióhoz.

A pszichoterapeuta és a páciens jellemzői
A hétköznapi emberi szimpátia a legkedvezőbb tulajdonság. Jó, ha spontán módon, az első érintkezésnél keletkezett. A pszichoterápiás interakció a legtöbb esetben hosszú távú együttműködést foglal magában, így az interperszonális vonzerő jó segítség lesz, ha kommunikációs nehézségek merülnek fel. A kezelés általában lehetetlenné válhat, ha antipátia lép fel, ebben az esetben a pszichoterápia ellenkező hatást válthat ki. Ha a szimpátia nem jön létre magától, akkor azt célszerű úgy fejleszteni, hogy félúton találkozunk egymással. Egy másik lényeges szempont az arányosság személyes jellemzők a kezelő és a kezelt személy, ezek közé tartozik a temperamentum, a kommunikációs stílus, az oktatás természete és néhány más. Azt, hogy milyen is lehet egy szóban forgó duett, bizonyos szervezési tényezők befolyásolják.

A városiak körében nagyobb a valószínűsége annak, hogy pszichológushoz vagy pszichoterapeutához forduljanak, mint a vidékiek körében, elsősorban az orvosi és pszichológiai segítségnyújtás távolsága miatt a vidéki lakosságtól. A megfizethetőség is számít, mivel nem mindenki kormányzati szervek Rendelkeznek pszichológiai tanácsadással, pszichoterapeutával, a magángyógyintézetek tarifái pedig elérhetetlenek a lakosság számára, így betegeik gazdag emberek lesznek, saját pszichés jellemzőikkel.

A pszichoterápiás hatás szakaszai (hasonlóan a pszichológiai tanácsadás szakaszaihoz):
1) bizalmi kapcsolat kialakítása a pácienssel, motiváció kialakítása a kezelésre;
2) tisztázni az orvos és a beteg számára az érzelmi és viselkedési problémák forrásait és okait;
3) a pszichoterápiás hatás alkalmazási pontjainak megállapítása;
4) speciális módszerek alkalmazása az azonosított jogsértések kiküszöbölésére;
5) az elért hatás megszilárdítása;
6) a kúra befejezése, a pszichoterapeutától való esetleges függőség megelőzése.

A pszichoterápiás hatás általános tényezői:
1) a kezelő és az ellátásban részesülő együttműködési viszonya;
2) a beteg bizalma a problémája megoldásának lehetőségében, amelyből a megbeszélésre való készség származik;
3) a pszichoterapeuta nevelési hatása az információs módszerrel;
4) a beteg magatartásában az orvos jóváhagyása vagy elutasítása miatt bekövetkezett változás;
5) új vásárlás szociális készségek pszichoterapeuta modell példájával;
6) a páciens viselkedésének adaptívabb normáihoz hozása;
7) a meggyőzés és a szuggesztió módszereinek alkalmazása.

A pszichoterápia elterjedt és hatékony alkalmazása következtében interdiszciplináris jellegű. Feladatai közé tartoznak a terápiás, terápiás-profilaktikus és terápiás-rehabilitációs akciók. Először is közvetlen felhasználás A pszichoterápia terápiás hatását olyan betegségekre végzik, amelyek okai és kialakulása alapvető lelki (pszichológiai) tényezője van. Ide tartozik minden neurózis, egyéb határállapot és pszichoszomatikus rendellenességek. A pszichoterápia terápiás és megelőző hatása szükséges a szomatikus betegségek és következményeik befolyásolásakor, az azokra adott pszichológiai és pszichoszociális reakciókra (az egyén reakciója a betegség tényére, a társadalmi státusz vagy a szakmai tevékenység jellegének kényszerű megváltoztatása, kényszerű lemondás bizonyos szükségletekről, kapcsolatokról, az értékek kényszerű átértékelése), bizonyos szomatikus rendellenességekkel, amelyek befolyásolják a beteg viselkedését és érzelmi hátterét (például akut cerebrovascularis baleset). A pszichoterápiás módszerek feladatai a kezelés és a rehabilitáció folyamatában különösen fontosak krónikus, hosszan tartó vagy indolens betegségek esetén, amelyeknél nincs kilátás a teljes gyógyulásra. A rehabilitáció során a beteg alkalmazkodó és újbóli alkalmazkodása a megváltozott életkörülményeihez megoldódik, elsősorban a körülmények között. egészségügyi intézmény, majd azon kívül növekvő intenzitással a befogadás ben társasági élet. Tekintettel arra, hogy társadalmunkban évről évre nő a fogyatékkal élők száma, a pszichoterápiás rehabilitációs tevékenységek egyre fontosabbá válnak.

A pszichoterápia interdiszciplináris jellege egyre inkább tükröződik a pszichoterápiás szolgáltatások megszervezésében és a „Pszichoterápia” szakterület képzésének megszervezésében. E szakterületen nő a pszichoterápiás rendelők száma a klinikákon és a kórházakban, valamint az alkalmazottak száma. A szám növekszik rehabilitációs központok különféle szakirányok. A pszichoterápia szerepel a területi kötelező egészségbiztosítási programokban, a pszichológiai korrekciós és pszichológiai asszisztens helyiségek száma ipari vállalatoknál, állami és magánintézményeknél, valamint pszichológiai tanácsadás a kereskedelmi és díjmentes. A segélyvonalak száma növekszik, a nagy szervezetek tekintélyesnek tartják a pszichológiai segélyszobákat és a főállású tanácsadó pszichológust. Az iskola fejlődik pszichológiai szolgálat. A pszichoterápia alkalmazási indikációinak bővítése a háziorvosi, háziorvosi szolgálat fejlesztésével, új orvosi szakterületek, például a rehabilitációs orvosok megjelenésével is megvalósul.

A pszichoterápia indikációi
A pszichoterápia indikációi nagyon szélesek a különböző betegségek diagnosztizálásának és kezelésének integrált megközelítése miatt, figyelembe véve három tényező jelenlétét az etiológiában és a patogenezisben (biológiai, pszichológiai és szociális), ami szükségessé teszi mindegyik befolyásolását. a fenti tényezők. Így a pszichoterápia főként ill további nézet szinte bármilyen patológiában szenvedő betegek kezelése. Csak a pszichoterápiás beavatkozások köre és fókusza különbözik. Meghatározza őket a pszichológiai tényező jelentősége a megjelenésben és fejlődésben ennek a betegségnek, valamint egy korábban elszenvedett vagy éppen aktuális kóros folyamat várható következményei. Minél hangsúlyosabb a pszichogén tényező az aktuális betegség természetében, minél egyértelműbb a kapcsolat a pszichotraumás helyzet, a traumatizált személyiség jellemzői és a kialakuló betegség között, minél nagyobb szükség van pszichoterápiás beavatkozásra, annál nagyobb lesz a részesedése a többi között. terápiás intézkedések. Ezenkívül az indikációt a betegség várható következményei határozzák meg. A következmények lehetnek klinikai, pszichológiai vagy szociálisak pszichológiai természet. Lehetséges másodlagos neuroticizmus kialakulása, amelyet nem tisztán okoznak pszichológiai okok, hanem pszichotraumatikus helyzet, ami átvihető betegség.

A pszichoterápia másik javallata az egyén nem megfelelő válaszreakciója egy betegségre, amely valószínűleg az egyén kezdeti jellemzői miatt következik be. A nem megfelelő reakció, például hipochondriális jellegű, súlyosbítja a betegség lefolyását. Az előírt pszichoterápia ebben az esetben az érzelmi hátteret befolyásolja, és javítja a beteg általános hangulatát a kezelési folyamat irányába és a gyógyulási vágyat. Egyes betegségeknek pszichológiai és szociálpszichológiai következményei lehetnek. Egy súlyos betegség jelentősen megváltoztathatja az ember szokásos életmódját, és lehetetlenné teheti annak felismerését jelentős szükségletekés az általa megszokott törekvések a szükséges változásokhoz vezethetnek magánéletés a szakmai tevékenység, az érdeklődési kör beszűkülése, a teljesítmény romlása, a korlátozott társadalmi kapcsolatok, ami általában alacsony önértékeléshez és önbizalomhiány kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a megfelelő válasz-sztereotípiák, érzelmi és viselkedésbeli megsértése lehetséges.

A pszichoterápia felírásának másik indikációja a tartós krónikus betegségek, amelyek a személyes tulajdonságok átalakulását, gyanakvás, szorongás, könnyelműség, önzés és egocentrizmus kialakulását eredményezik. A felsorolt, nosológiai formákon alapuló indikációk mellett egyéni megközelítés szükséges, figyelembe véve pszichológiai jellemzők személyiség, kellő motiváció megléte vagy elegendő lehetőség a motiváció kialakítására a pszichoterápia befolyásolási módszerként történő alkalmazására, a pszichoterápia múltbeli alkalmazásának pozitív vagy negatív tapasztalata, ha volt ilyen.

tud

• módszertani alapja pszichoterápiás hatások egyénekre és családi csoportokra;
• fogalmi alapja a családi pszichoterápia és az egyéni segítségnyújtás megkülönböztetésének;
• fogalmi különbségek a pszichológiai segítségnyújtás tartalmában a családpszichoterápia különböző iskoláiból;

képesnek lenni

• meghatározza az érintett családtagok körét családi konfliktus;
• a terápiás célpontok meghatározása a családokkal való munka során;
• határozza meg, hogy melyik fogalmi paradigmában kell dolgozni egy adott családdal és egy adott típusú családi konfliktussal;

saját

• -ban használt fő terminológia családterápia;
• a különböző terápiás iskolák megközelítési módjai közötti különbségek elemzésének képessége;
• képességek bizonyos terápiás technikákkal megoldott problémák elemzésében.

A személynek nyújtott pszichológiai segítség típusai. A családi pszichoterápia és jellemzői

Mielőtt elkezdenénk beszélni a családi pszichoterápiáról, térjünk rá általános fogalom pszichológiai segítség. A modern szakszótár főként három jelölő kifejezést azonosít különböző formák pszichológiai segítségnyújtás: pszichológiai korrekció, pszichológiai tanácsadás és pszichoterápia. Annak ellenére, hogy a pszichológiai segítségnyújtási gyakorlatok mindegyikének megvannak a maga céljai és módszerei, a határvonal köztük nem olyan egyértelmű.

Majd hívunk pszichológiai korrekció segítségnyújtás, amelyben képzett szakember segíti a klienst a megfelelő szocializációhoz szükséges készségek elsajátításában: oktatás (készségek szóbeli beszéd, olvasás, számolás, írás) és viselkedési (kommunikációs készségek és viselkedéskontroll). A segítségnyújtási eljárások ebben az esetben a viselkedésmódosítási modellen alapulnak (a behaviorista paradigmában), és készségképzés formájában valósulnak meg. A szakember pozíciója értékelő jellegű. A pszichológiai korrekció területén dolgozó szakember általában a norma fogalmára összpontosít, és egy szervezet, leggyakrabban oktatási vagy szociális intézmény nevében jár el. A fentiekből következik, hogy a munka eredményességének értékelését nem az ügyfél - a segélyben részesülő - végzi, hanem az az intézmény, amelynek tagja. Az értékelés tehát tárgyiasult, és másoktól – szülőktől, tanároktól, szociális munkásoktól – származik.

Alatt pszichológiai tanácsadás„egy képzett tanácsadó és egy kliens közötti szakmai kapcsolatra utal, amely azzal a céllal jön létre, hogy segítse a klienst tisztázni a véleményét élettérés tanítani, hogyan lehet elérni az életet fontos célokat jól átgondolt választásokon és érzelmi és interperszonális természetű problémamegoldáson keresztül."

Különösen nehéz meghúzni a határvonalat a pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia között. N. Burks és Jr. Stefflre egy tanulmány eredményeit idézi, amelyben pszichoterapeutákból és tanácsadó szakemberekből álló csoportnak egy pszichológiai segítségnyújtásról készült videofelvételt mutattak be, és arra kérték, hogy határozzák meg, milyen típusú segítségnyújtásról van szó. Kiderült, hogy mindkét csoport szakmai hovatartozásának megfelelően minősítette a bemutatott anyagot: a pszichoterapeuták ezt a fajta munkát pszichoterápiának, a tanácsadók pedig tanácsadásnak nevezték. Ez az információ lehetővé teszi számunkra, hogy kijelenthessük, hogy a tanácsadás és a terápia közötti határ nagyon vékony, és olyan nehéz meghatározni, mint kora reggel, hogy még éjszaka van-e vagy már reggel.

A pszichoterápia alábbi definíciója képet ad a tanácsadással való jelentős hasonlóságairól: „A pszichoterápia olyan folyamat, amelynek célja változás előidézése. Ez a folyamat egy olyan szakmai kapcsolaton belül megy végbe, amelyet az érintett felek közötti szerződéses kötelezettségek, bizalom és empátia jellemez. A folyamat során a hangsúly vagy kifejezetten, vagy implicit módon a kliens személyiségén, a pszichoterápiás technikán vagy mindkettőn van. Az eredmény tartós változás az ügyfél életének számos területén.” A pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia megkülönböztetésének kritériumai, N. Burks és Jr. szövege alapján. Stefflre, és több pozícióval kiegészítve kapnak táblázatos formábanés az alábbiakban mutatjuk be (7.1. táblázat).

Bár a terápia és a tanácsadás közötti különbségek azonosíthatók és felvázolhatók lazán leíró kifejezésekkel, sok szakértő azt állítja, hogy kevesebb a különbség, mint a hasonlóság, és hogy nagy az átfedés, ahol a tanácsadás és a pszichoterápia megkülönböztethetetlen. A különbség a mindennapi nyelvhasználatban is minimálisra csökken Európában és az USA-ban. A továbbiakban a „pszichológiai tanácsadás” és a „pszichoterápia” kifejezéseket jelentésükben közel álló és felcserélhető fogalmakként fogjuk használni.

asztal 7.1

A pszichológiai tanácsadás megkülönböztetésének kritériumai

és pszichoterápia

Megfontolandó kérdések

• 1. Ön szerint milyen típusú élettapasztalatok járulnak hozzá leginkább a professzionális pszichoterapeuta fejlődéséhez?
• 2. Ön szerint milyen szakembernek – tanácsadónak vagy terapeutának – kellene dolgoznia a forródrótokon?
• 3. Ön szerint legális a pszichológiai tanácsadás és a pszichoterápia egy tevékenységben történő összekapcsolása?
• 4. Véleménye szerint mennyi ideig tart egy professzionális pszichoterápiás segítségnyújtási rendszer létrehozása a lakosság számára Oroszországban?

Családi pszichoterápia mint egy speciális módszer, amely nem egyénnek, hanem családi csoportnak szól, az Egyesült Államokban az 1950-es években jelent meg. abból a kísérletből, hogy megértsék azoknak a családoknak a működését, amelyekben egyik tagja skizofréniás. A családi pszichoterápia egyik megalapítójának, Gregory Batesonnak az elmélete szerint a skizofrénia a családon belüli kóros kommunikáció eredménye.

„A családterápia egy pszichoterápiás módszer, melynek célja a családtagok közötti megzavart kapcsolatok megváltoztatása úgy, hogy a kapcsolat dinamikájának és szerkezetének változása révén az egyes családtagok panaszai, problémái, tünetei csökkenjenek vagy teljesen eltűnjenek a családban. és alrendszerei, és a rendszerek egésze javul."

A családi pszichoterápia és az egyéni és csoportos munka egyéb típusai közötti különbségek

• A családterápia elsődleges elemzési egysége az kapcsolat, amelyek a családtagok között alakulnak ki.
• A munka a legjelentősebb társadalmi csoportban - a származási és elsődleges szocializációs csoportban, azaz ahol egy személy megkapta az első közléseit.
• A párkapcsolati problémákat nem egyszerűen megbeszélik (problémákról beszélve), vagy szerepjátékokkal utánozzák, hanem az élő szövetekbe hozzák őket. családi élet, valós családi helyzetbe, és változásokat idézzen elő benne.
• A családi pszichoterápia nemcsak családsegítő módszerként hatékony, hanem sokféle, családon kívüli, személyes és interperszonális jellegű probléma esetén is, amelyek neurotikus, pszichoszomatikus, sőt pszichotikus tünetekkel is járnak.

• 2 Burks I, Stefflre Jr. A tanácsadás elméletei. New York, London: McGraw-Hill, 1979.
• Pszichoterápia - mi ez? Modern reprezentációk. M.: „Class” független cég, 2000. 24. o.
• A Bálint-csoport (Michael Balint brit pszichoanalitikusról kapta a nevét) a csoportmunka egyik formája, melynek célja egy pszichoanalitikus (pszichoterapeuta, tanácsadó, tréner) és kliense kapcsolatának elemzése. Általánosabb értelemben - szakmai segítséget az emberi kapcsolatok területén dolgozó szakember.
• 2 A skizofrénia a mentális betegségek egyik fajtája, amelynek okai a tudomány különböző területein különböző területeken lokalizálódnak: a szociálistól (mint Bateson) a genetikaiig (a skizofrénia lokalizált kromoszómákban történő kifejeződéséért felelős génmarkereket találtak. ). A pszichológiai, klinikai és filozófiai ismeretek különböző területein folyamatosan őrzik a betegség etiológiájának különböző, egymásnak ellentmondó értelmezéseit.
• Alapvető útmutató a pszichoterápiához / A. Heil-Evers [et al.]. St. Petersburg: East European Institute of Psychoanalysis, 2001. 463. o.

A pszichoterápia (a görög psziché - lélek és therapeia - kezelés) szó szerinti fordítása „a lélek kezelése”. Jelenleg a kifejezésnek nincs egyértelmű értelmezése. Az értelmezések sokfélesége mellett két megközelítés követhető nyomon: klinikai és pszichológiai.

Az első megközelítésben a pszichoterápiát területnek tekintik tudományos tudás a szervezet állapotát és működését befolyásoló kezelési módszerekről a szellemi és szomatikus tevékenység területein. A második megközelítésben a pszichoterápiát úgy határozzuk meg különleges fajta interperszonális interakció, amelyben a kliensek pszichológiai eszközökkel szakmai segítséget kapnak problémáik vagy pszichológiai jellegű nehézségeik megoldásában. A második megközelítés fő célja tehát nem a mentális zavarok gyógyítása, hanem a tudat- és személyiségformáló folyamatban való segítségnyújtás, amelyben a pszichoterapeuta a kliens társaként, barátjaként és mentoraként jelenik meg.

A pszichoterápiának, mint tudományágnak saját elmélettel és módszertannal kell rendelkeznie, saját kategorikus apparátussal és terminológiával stb., egyszóval mindennel, ami egy független tudományágat jellemzi. A pszichoterápia irányainak és áramlatainak, iskoláinak és sajátos módszereinek sokfélesége azonban, amelyek különféle elméleti megközelítéseken alapulnak, oda vezet, hogy jelenleg a pszichoterápia egyetlen definíciója sem létezik. Közülük mintegy 400 található a szakirodalomban Egy részük egyértelműen az orvostudomány körébe sorolja a pszichoterápiát, mások pedig erre fókuszálnak pszichológiai szempontok. A hazai hagyomány az, hogy a pszichoterápiát mindenekelőtt kezelési módszerként határozzák meg, vagyis az orvostudomány hatáskörébe tartozik. A pszichoterápia külföldi definíciói nagymértékben hangsúlyozzák pszichológiai vonatkozásait.

A pszichoterápiás beavatkozás vagy pszichoterápiás beavatkozás a pszichoterápiás befolyásolás egy fajtája (típusa, formája), amelyet meghatározott célok és az ezeknek a céloknak megfelelő befolyásolási eszközök, azaz módszerek megválasztása jellemez. A pszichoterápiás beavatkozás kifejezés egy konkrét pszichoterápiás technikát jelölhet, például tisztázást, tisztázást, stimulálást, verbalizálást, értelmezést, szembesítést, tanítást, képzést, tanácsadást stb., valamint a pszichoterapeuta általánosabb viselkedési stratégiáját, amely szorosan kapcsolódik az elméleti orientációhoz (elsősorban egy adott rendellenesség természetének, valamint a pszichoterápia céljainak és célkitűzéseinek megértésével).

A pszichológia és az orvostudomány különböző típusú beavatkozásokat alkalmaz. Az orvostudományban alkalmazott valamennyi beavatkozástípus négy csoportra osztható: gyógyszerek (farmakoterápia), sebészeti, fizikai (fizioterápia) és pszichológiai (pszichoterápia).

A pszichológiai beavatkozások vagy klinikai pszichológiai beavatkozások alkotják a pszichoterápiás beavatkozás lényegét. E szerzők szempontjából a klinikai és pszichológiai beavatkozásokat a következők jellemzik: I) az eszközök (módszerek) megválasztása; 2) funkciók (fejlesztés, megelőzés, kezelés, rehabilitáció); 3) a változás elérését szolgáló folyamat célorientáltsága; 4) elméleti alapok (elméleti pszichológia); 5) empirikus tesztelés; 6) szakmai intézkedések.

Tekintsük a klinikai és pszichológiai beavatkozások főbb jellemzőit.

A klinikai és pszichológiai beavatkozások módszerei olyan pszichológiai eszközök, amelyeket a pszichoterapeuta választ. Lehetnek verbálisak vagy non-verbálisak, inkább a kognitív, érzelmi, ill viselkedési szempontokés a páciens vagy betegek (akiknek segítségre van szükségük) és a pszichoterapeuta (azok, akik ezt a segítséget nyújtják) közötti kapcsolatok és interakciók összefüggésében valósulnak meg.

Tipikus pszichológiai eszközök a beszélgetés, a tréning (gyakorlatok) vagy az interperszonális kapcsolatok, mint befolyásolási és befolyásolási tényező.

A klinikai és pszichológiai beavatkozások funkciói a megelőzés, a kezelés, a rehabilitáció és a fejlesztés. A kezelési (terápia) és részben rehabilitációs funkciót betöltő klinikai és pszichológiai beavatkozások alapvetően pszichoterápiás beavatkozások.

A klinikai és pszichológiai beavatkozások céljai bizonyos változások elérésére irányuló célorientációt tükrözik. A klinikai és pszichológiai beavatkozások egyaránt irányulhatnak általánosabb, távoli célpontok, illetve konkrét, közelebbi célok érdekében. A pszichológiai befolyásolási eszközöknek azonban mindig egyértelműen meg kell felelniük a befolyásolás céljainak.

A klinikai pszichológiai beavatkozások elméleti érvényessége a tudományos pszichológia egyes pszichológiai elméleteivel való kapcsolatában rejlik. A klinikai és pszichológiai beavatkozások empirikus tesztelése elsősorban azok hatékonyságának vizsgálatához kapcsolódik, azokat mindig szakembereknek kell elvégezniük.

A legtöbb pszichoterápiás megközelítésben közös pszichoterápia célja a következőképpen fogalmazható meg: a pszichoterápia átfogó célja, hogy segítse a betegeket gondolkodásuk és viselkedésük megváltoztatásában, hogy boldogabbá és produktívabbá váljanak. A betegekkel végzett munka során ez a cél számos feladatra oszlik, nevezetesen:

1) a terapeuta segít a páciensnek jobban megérteni problémáit;

2) megszünteti az érzelmi kényelmetlenséget;

3) ösztönzi az érzések szabad kifejezését;

4) új ötletekkel vagy információkkal látja el a pácienst a problémák megoldásával kapcsolatban;

5) segíti a pácienst a terápiás szituáción kívüli új gondolkodási és viselkedési módok kipróbálásában.

E problémák megoldása során a terapeuta három fő módszert alkalmaz.

1. Először is, a terapeuta pszichológiai támogatást nyújt. Ez mindenekelőtt azt jelenti, hogy együttérzően meghallgatjuk a beteget, és kiegyensúlyozott tanácsokat adunk neki válsághelyzet. A támogatás magában foglalja azt is, hogy segítjük a pácienst erősségeik és készségeik felismerésében és használatában.

2. A terápia második módszere a maladaptív viselkedés megszüntetése és új, adaptív sztereotípiák kialakítása.

3. Végül a terapeuta elősegíti a belátást (tudatosítást) és az önfeltárást (önfeltárást), melynek eredményeként a betegek kezdik jobban megérteni indítékaikat, érzéseiket, konfliktusaikat és értékeit.

Az elméletek, célok és eljárások különbségei ellenére a pszichológiai kezelés abban rejlik, hogy valaki segíteni próbál a másiknak (még a csoportos pszichoterápia esetében is, amelyben minden résztvevő egyfajta terapeuta a csoport másik tagjának).

A különböző betegségek kezelésének integrált megközelítése, amely figyelembe veszi az etiopatogenezis három tényezőjének (biológiai, pszichológiai és szociális) jelenlétét, szükségessé teszi a korrekciós intézkedések szükségességét, amelyek minden egyes tényezőre irányulnak a természetüknek megfelelően. Ez azt jelenti, hogy a pszichoterápia elsődleges vagy kiegészítő terápiaként alkalmazható integrált rendszer sokféle betegségben szenvedő betegek kezelése. A pszichoterápia indikációit a pszichológiai tényezőnek a betegség etiopatogenezisében betöltött szerepe, valamint egy korábbi vagy jelenlegi betegség lehetséges következményei határozzák meg.

Az adott beteggel végzett pszichoterápiás munka legjelentősebb indikációja a pszichológiai tényező szerepe a betegség előfordulásában és lefolyásában.

Minél hangsúlyosabb a betegség pszichogén jellege (vagyis minél hangsúlyosabb a pszichológiailag érthető kapcsolat a helyzet, a személyiség és a betegség között), annál adekvátabb és szükségesebb a pszichoterápiás módszerek alkalmazása.

A pszichoterápia indikációit a betegség lehetséges következményei is meghatározzák. A „betegség következményei” fogalma pontosítható. Összefügghetnek klinikai, pszichológiai és szociálpszichológiai problémákkal.

Először is, ez egy lehetséges másodlagos neurotizáció - a neurotikus tünetek megnyilvánulása, amelyet nem elsődleges pszichológiai okok okoznak, hanem pszichotraumatikus helyzet, amely az alapbetegség.

Másodszor, az egyénnek a betegségre adott reakciója, amely vagy hozzájárulhat a kezelési folyamathoz, vagy hátráltathatja azt. A betegségre adott nem megfelelő személyiségreakciót (például anozognosztikus vagy ellenkezőleg, hipochondriális) szintén pszichoterápiás módszerekkel kell korrigálni.

Harmadszor, lehetségesek pszichológiai és szociálpszichológiai következmények. A beteg szokásos életmódját megváltoztató súlyos betegség a társadalmi státusz megváltozásához vezethet; az egyén számára jelentős kapcsolatok, attitűdök, szükségletek és törekvések megvalósításának és kielégítésének lehetetlensége; a családi és szakmai szféra változásaira; kapcsolati és érdeklődési körének szűkítése; csökkent teljesítmény, aktivitási szint és motivációs összetevők; önbizalomhiány és csökkent önbecsülés; az érzelmi és viselkedési reakciók nem megfelelő sztereotípiáinak kialakulása.

Negyedszer, egy krónikus betegség folyamatában lehetséges a személyes tulajdonságok dinamikus átalakulása, vagyis a betegség lefolyása során olyan személyes jellemzők kialakulása (fokozott érzékenység, szorongás, gyanakvás, énközpontúság), amelyek korrekciós hatást igényelnek.

Természetesen mindegyikben konkrét eset a pszichoterápia indikációit nemcsak a nozológiai hovatartozás határozza meg, hanem a páciens egyéni pszichológiai jellemzői is, beleértve a pszichoterápiás munkában való részvétel motivációját is.

A csoportos és az egyéni pszichoterápia a pszichoterápia két fő formája. A csoportpszichoterápia, mint terápiás módszer sajátossága a csoportdinamika célzott terápiás célú felhasználásában rejlik (vagyis a csoporttagok, köztük a csoportpszichoterapeuta között létrejövő kapcsolatok és interakciók teljes halmaza).

A pszichoterápiának három fő iránya, illetve megközelítése van: pszichodinamikus, fenomenológiai (egzisztenciális-humanisztikus), viselkedési (kognitív-viselkedési).

A pszichodinamikus megközelítés szerint az emberi gondolatokat, érzéseket és viselkedést tudattalan mentális folyamatok határozzák meg. Freud az ember személyiségét egy jéghegyhez hasonlította: a jéghegy csúcsa a tudat, de a víz alatt elhelyezkedő és láthatatlan fő tömeg a tudattalan.

A pszichoterápia dinamikus iránya azon alapul mélységi pszichológia- pszichoanalízis. Jelenleg a dinamikus irány keretein belül sokféle iskola létezik, de a közös, ami egyesíti e megközelítés képviselőinek nézeteit, a tudattalan gondolata. mentális folyamatok valamint ezek elemzésére és tudatosítására alkalmazott pszichoterápiás módszerek.

Az egzisztenciális pszichoterápia a psziché látásmódját a természet szemszögéből vizsgálja A „létezés” fogalma innen származik latin szó létező, jelentése: „kiállni, megjelenni”. Orosz fordításban felbukkanással vagy kialakulásával kapcsolatos folyamatot jelent. Ezért egzisztenciális módszerek A pszichoterápiában az ontológiai szintű pszichológiai munkához kapcsolódnak (a görög ontos - „lény”), amelyek célja, hogy segítsenek a betegeknek megvédeni és jóváhagyni létezési modelljüket, az élet által támasztott korlátok ellenére.

A létezés egy sajátos létforma, amely minden dologgal ellentétben csak az emberre jellemző. A különbség itt az, hogy az emberi létezés tudatos és értelmes. Azonban - és ez a pszichoterápiás gyakorlat szempontjából fontos - a különféle életviteli bajok, lelki traumák, helytelen nevelés (amely nem ad a gyermeknek a szeretet és a biztonság érzését) „felhőssé teheti” az emberi létet, akaratgyenge „automatikussá” teheti. , öntudatlanul és értelmetlenül él. A „lét zavarosságának” a következménye a „kisebb pszichiátria” és a pszichoszomatika területéről származó különféle rendellenességek. Figyelemre méltó, hogy a "nagy" mentális zavarok(részletesen tanulmányozta az egzisztenciális pszichológia egyik megalapítója, Karl Jaspers), valamint a súlyos, gyógyíthatatlan szomatikus betegségeket gyakran „egzisztenciális kihívásnak” tekintik, amely megfelelő hozzáállással elvezetheti a beteget a „felhősségre”, hanem éppen ellenkezőleg, a létezés „tisztázására” (Jaspers kifejezése).

A humanista pszichoterapeuták által használt pszichoterápiás technikák arzenálja rendkívül széles. Nyugodtan kijelenthető azonban, hogy előnyben részesítik a társalgási módszereket, mert A szabad beszélgetésben jöhet létre ez a nagyon is „egzisztenciális kommunikáció”. A humanista pszichoterapeuták azonban, különösen a kezelés korai szakaszában, bármilyen más módszert is alkalmazhatnak, beleértve a hipnózist is, ha ez segít megszabadulni a páciens létezését „felhősödő” konkrét tényezőktől.

A humanista „család” legfontosabb területei: Dasein elemzés (egzisztenciális pszichoanalízis Binswanger szerint), logoterápia (Frankl szerint egzisztenciális elemzés), kliensközpontú tanácsadás C. Rogers szerint, Gestalt terápia, tranzakciós elemzés.

A viselkedéspszichoterápia a viselkedéspszichológián alapul, és a tanulás elveit alkalmazza a kognitív, érzelmi és viselkedési struktúrák megváltoztatására. A viselkedési pszichoterápia magában foglalja széles kör mód. A módszertani megközelítések ezen az irányon belüli fejlődése tükrözi a viselkedési pszichoterápia céljainak fejlődését a külső tanulástól a belső tanulás felé: a nyílt viselkedési formák megváltoztatását célzó módszerektől, a közvetlenül megfigyelhető (főleg klasszikus és operáns kondicionáláson alapuló) viselkedési reakcióktól az olyan módszerekig, amelyek célja a viselkedési pszichoterápia. mélyebb, zárt pszichológiai formációk megváltoztatása (elméletek alapján szociális tanulás, modellezés és kognitív megközelítések).

A viselkedési pszichoterápia (viselkedésmódosítás) általánosságban az emberi viselkedés kezelésére, a tünetek újratanulására, csökkentésére vagy megszüntetésére, valamint a viselkedés bizonyos adaptív magatartásformákhoz való közelítésére irányul - a félelem, szorongás, nyugtalanság ellazulással helyettesítése a tünetek csökkenéséig vagy teljes megszűnéséig, amelyet a tanulás folyamatában bizonyos technikák alkalmazásával érünk el.