Képes valaki az önfeláldozásra? A felebaráti szeretet nevében való önfeláldozás problémája

A legfontosabb funkció A hematoplacentáris gát a méhben fejlődő magzat védelme a terhes nő szervezetébe kerülő kórokozók ellen. De létezik a TORCH fertőzések egy csoportja. Kórokozóik képesek leküzdeni ezt a gátat, így a terhesség bármely szakaszában befolyásolhatják a születendő gyermek fejlődését és állapotát. Az egyik ilyen betegség a toxoplazmózis, amely akut és krónikus formában fordulhat elő. Ennek a fertőzésnek a terhesség alatti jeleinek azonosításához az orvosnak gondosan fel kell mérnie a magzatot érintő lehetséges kockázatokat. A terhesség kezelésének további taktikája a betegség formájától, a terhességi kortól és egyéb tényezőktől függ.

Mi a toxoplazmózis

A Toxoplasma végleges gazdái a macskacsalád tagjai, beleértve a házimacskákat is. Szervezetükben van a kórokozó felnőtt, ivarérett formában, ivarosan szaporodik mikro- és makrogaméták képződésével. Egyesülésükkor oociszta képződik, amely az állat ürülékével kerül a környezetbe. Ebben a formában a Toxoplasma meglehetősen ellenáll az expozíciónak különféle tényezők környezetés 1,5-2 évig életképes marad.

Toxoplazma is kapszulázható, hogy védő valódi cisztát képezzen, amely tartalmazza nagy számban alacsony aktivitású bradyzoiták. Ebben a formában hosszú ideig életképes marad, és nem vált ki aktív választ a gazdaszervezetből. A ciszták minden sejtmaggal rendelkező szövetben megtalálhatók. De a legtöbbjük a vérrel bőségesen ellátott szervekben képződik: izmokban, agyban, szemekben, májban, szívben. Az emberek és a húsevő állatok toxoplazmózissal fertőződhetnek meg, ha cisztákkal fertőzött húst fogyasztanak. Ebben az esetben a kórokozó aktiválódik, és megkezdi a ciklust ivartalan szaporodás Vel további terjesztése az egész gazdatestben.

A toxoplazmózis lefolyása emberben

Az ember a toxoplazma köztes gazdája. A kórokozó behatolása érett oociszták vagy szöveti ciszták formájában a legtöbb esetben a gyomor-bél traktuson keresztül történik. Ez szennyezett zöldségek, gyümölcsök, víz és nem megfelelően hőkezelt szennyezett hús fogyasztása, valamint nem megfelelő személyi higiénia esetén lehetséges. Néha a toxoplazmózis transzdermális úton terjed, ami akkor fontos, ha egy személy közvetlenül érintkezik beteg állatok húsával. A házimacskák gazdái megfertőződhetnek kedvenceiktől, ha az ürülékükben kiürült oociszták egy héten belül meglesznek. A friss macskaürülék nem jelent közvetlen járványügyi veszélyt.

Az emberi bélben az oociszta héja elpusztul, a sporozoidok az emésztőcső lumenébe kerülnek, és elkezdenek behatolni a környező szövetekbe. Itt a makrofágok befogják (fagocitizálják). Ezek speciális sejtek immunrendszer, amelyek képesek feloldani az általuk felszívódott mikroorganizmusokat. De Toxoplasma-fertőzés esetén a fagocitózis nem teljes, mivel a sporozoidok ellenállnak az enzimek hatásának.

A nyirok áramlásával a makrofágok által felszívott kórokozó szétterjed az egész szervezetben. Ezzel egyidejűleg megkezdi az ivartalan szaporodási folyamatot (szkizogónia), melynek eredményeként nagyszámú aktív tachyzoid képződik. Képesek áthatolni a szervezetben lévő összes gáton, hatással vannak az agyra, a belső szervekre, a méhlepényre és a magzati szövetekre.

Idővel a valódi ciszták körül gyakran képződik korlátozó kötőszöveti tok. Ez csökkentheti az immunválasz erősségét. A kórokozó halála után pedig a ciszták kalciumsókkal telítődnek és elmeszesednek. A jellegzetes kis meszesedések jelenléte a szervekben az egyik diagnosztikai jelek korábbi vagy krónikus toxoplazmózis. Az immunrendszer elégtelen aktivitása esetén a betegség ismétlődő lefolyása lehetséges, amely a fertőzés újraaktiválásával jár.

Mi okozza a fertőzés kockázatát egy terhes nő számára?

A Toxoplasma aktív formái minden szövetet megfertőzhetnek emberi test, és a vér-placenta gát nem tudja megakadályozni a magzat fertőzését. Éppen ezért a terhesség alatti akut toxoplazmózis veszélyt jelent a gyermek sikeres fejlődésére. Minél rövidebb a terhességi kor, annál nagyobb a kockázata az embrió méhen belüli elhalásának és a különféle rendellenességek kialakulásának. A toxoplazmózis azonban bizonyos esetekben nem jelent veszélyt a terhes nők életére várandós anya gyakorlatilag nem tapasztal kényelmetlenséget, vagy társítja egy másik banális fertőzés jelenlétével.

Ha a terhesség idejére a betegség már túljutott az aktív szakaszon, akkor a nő testében bizonyos számú valódi ciszta található, és nem jellemző a kórokozó folyamatos terjedése a szöveteken keresztül. Ezért a terhesség alatti krónikus toxoplazmózist nem kíséri nagy kockázat gyermek méhen belüli fertőzése. A kórokozó szaporodásának újraindítása a placenta és a magzat károsodásával csak akkor lehetséges, ha a fertőzés újra aktiválódik. Leggyakrabban ez az immunhiányos állapotoknak köszönhető - például, ha egy terhes nő HIV-fertőzött, és AIDS kialakulását okozza.

Toxoplazmózisra lehetséges következményei mert a magzat közvetlen károsodásával jár együtt belső szervek. Ebben az esetben a fertőzés vertikális átviteléről beszélnek a betegség veleszületett formájának kialakulásával a gyermekben. A magzat fertőzésének kockázata a terhesség időtartamától függ. Az első trimeszterben ez körülbelül 10%, a harmadikban pedig már 60%. Ennek oka a méhlepény fokozatos öregedése és permeabilitásának növekedése a késői terhességben.

A magzat fertőzése akut gyulladásos reakció kialakulásához vezet, túlsúlyban a proliferáció vagy a váladékozás. Ez a folyamat a prenatális időszakban befejeződhet, ilyenkor a gyermek krónikus veleszületett toxoplazmózis jeleivel születik. Ha röviddel a születés előtt megfertőződik, az újszülött a betegség akut formájának tüneteit tapasztalja. Ha pedig a terhesség 3. trimeszterének közepén fertőződik meg, a gyermek szubakut veleszületett toxoplazmózissal fog megszületni.

A veleszületett toxoplazmózis megnyilvánulásai

A terhesség alatti toxoplazmózis fertőzés számos következménnyel járhat:

• az embrió elhalása a fogantatás utáni első 2 hétben vagy a blasztopátia kialakulása - az összes szövet és szerv fejlődésének kifejezett teljes patológiája, amely általában spontán abortuszhoz vezet korai szakaszaiban az embrió életképtelensége miatt;
• embriopátia valódi fejlődési rendellenességek kialakulásával (ha a terhesség 3-9 hetében fertőződik) és a központi idegrendszer súlyos diffúz károsodásával, amely rendszerint progresszív hydrocephalushoz, görcsös szindrómához és pszichomotoros fejlődési retardációhoz vezet a gyermekben már az első évben az élet;
• a magzati szövetek generalizált gyulladásos reakciója a belső szervek súlyos deformációjával a fibroscleroticus folyamat következtében (úgynevezett hamis fejlődési rendellenességek), amelyet a terhesség 10-26 hetében észlelnek;
• a betegség általánosított formája számos belső szerv károsodásával, amely újszülöttnél chorioretinitisben nyilvánul meg a látóideg atrófiájával, hepatitisszel, agyvelőgyulladással, szívgyulladással, tüdőgyulladással, meszesedéssel és vízfejű szindrómával;
• a betegség szubakut formája, amelyet a toxoplasma meningoencephalitis és a szemkárosodás (chorioretinitis) jellemez;
• akut toxoplazmózis, amely újszülötteknél hepatosplenomegalia, generalizált nyirokcsomó-megnagyobbodás, exanthema, súlyos mérgezés, tartós sárgaság, szívizomgyulladás, meningoencephalitis kíséretében fordulhat elő.

A veleszületett toxoplazmózis tüneteinek súlyossága eltérő lehet. A betegségnek gyakran vannak törölt és atipikus formái, még általános szervkárosodással is, ami megnehezíti az időben történő diagnózist.

Tünetek terhes nőknél

A toxoplazmózis lappangási ideje 3 naptól 3 hétig tart. A toxoplazmózis tünetei terhes nőknél akut lefolyás a folyamatot általában hipertermia, mérgezés és közepes intenzitású diffúz izom-ízületi fájdalom kíséri. Ezt követően a belső szervek károsodásának jelei jelennek meg, ami a betegség formájától függ.

A toxoplazmózisnak vannak csomós (a limfoid szövet károsodásával), hasi, szív-, meningoencephalitikus és szemészeti változatai. Ilyenkor gyengítő gyengeségre vonatkozó panaszok jelentkezhetnek, fejfájás, szívritmuszavarok és szívdobogásérzés, légszomj, tartósan progresszív látásromlás mindkét szem fokozatos érintettségével, hasi fájdalom, paresztézia a végtagokban.

Ha a központi idegrendszer károsodásának és a látás romlásának jelei jelennek meg, először kizárják a gestózist. A terhes nők toxoplazmózisának jelei néha más betegségeket utánoznak. Például, gyors fejlődés Az agy és membránjainak károsodásával járó hipertóniás-hidrokefáliás szindróma hasonlíthat az intracranialis daganat klinikai képére. A hepatosplenomegaliával és mérgezéssel járó sárgaság megköveteli a vírusos és toxikus hepatitis kizárását. A mérgezés és a láz kombinációját gyakran összetévesztik az akut légúti vírusfertőzések megnyilvánulásaival vagy a húgyúti patológia súlyosbodásával.

Diagnosztika

A toxoplazmózis diagnózisa magában foglalja az epidemiológiai adatok elemzését, a klinikai kép értékelését, műszeres és laboratóriumi kutatásokat. Ebben az esetben a diagnózis megerősítésének és a betegség formájának meghatározásának kulcsa a PCR és a terhesség alatti toxoplazmózis szerológiai vérvizsgálata. Más laboratóriumi diagnosztikai módszereket (tenyésztés, közvetlen mikroszkópos vizsgálat, bioassay) sokkal ritkábban alkalmaznak.

Jelenleg az ELISA módszert széles körben használják az immunglobulinok egyes osztályai titerének meghatározására a vérben. Klinikailag jelentős az Ig M és Ig G antitestek tartalmának felmérése. Általában ezt az elemzést használják a toxoplazmózis megerősítésére és a betegség típusának meghatározására.

Az M osztályú immunglobulinok a kezdeti fertőzést követő első 2 héten belül kezdenek termelődni. Az első hónap végére titerük maximális lesz, majd ezeknek az antitesteknek a szintjének fokozatos csökkenése figyelhető meg. A legtöbb esetben 3 hónap elteltével a toxoplazma Ig M tartalma normalizálódik, bár a betegek 10%-ánál a megnövekedett mennyiségük akár 12 hónapig is a vérben marad.

A G osztályú immunglobulinok szintetizálása a betegség második hetétől kezdődik. Titerük fokozatosan növekszik, eléri maximális érték 2-3 hónap után, és körülbelül 1 évig ezen a szinten marad. A krónikus fertőzést az Ig G titer hullámszerű ingadozása kíséri, ami nem mindig korrelál a meglévővel. klinikai megnyilvánulásai. A fertőzés újraaktiválása leggyakrabban az Ig M új megjelenéséhez vezet, de az Ig G titer növekedése nem mindig figyelhető meg. A G osztályú antitestek emelkedett szintje a vérben a lábadozás után akár 10 évig is fennmaradhat.

A terhesség alatti toxoplazmózis teszt helyes értelmezése rendkívül fontos a magzat fertőzési kockázatának meghatározásához, a következmények előrejelzéséhez és a terhesség további kezelésének taktikájának kidolgozásához. Az Ig M jelenléte a vérben a fertőző folyamat magas aktivitását jelzi a Toxoplasma intracelluláris reprodukciójával és a magzat fertőzésének magas kockázatával. Ha egy nő Ig G-je pozitív, a terhesség alatti laboratóriumi paramétereket idővel értékelik. Használható is további kutatás: a G osztályú antitestek aviditásának meghatározása Ez a teszt az antitestek és az antigének közötti kötődés erősségét értékeli. A nagy aviditású Ig G dinamikus megjelenése a toxoplazmózis akut fázisának befejeződését jelzi.

Toxoplazmózis esetén a CBC normál ESR-t mutat, amihez leukopenia, relatív limfocitózis, eosinophilia és neutropenia társul. A szívszövet sérülésével járó EKG feszültségcsökkenést, szívritmuszavarokat és kis gócot mutathat diffúz változások szívizom. Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata (Toxoplasma meningoencephalitis esetén) xanthochromiát, megnövekedett fehérjetartalmat és limfocita pleocytosist mutat ki. A koponya röntgenfelvétele pedig fokozott érrendszeri mintákat, digitális lenyomatokat és meszesedést mutathat. Néha az agy CT-jét és MRI-jét is használják. Lehetővé teszik az agykárosodás természetének és mértékének felmérését, a meszesedések jelenlétének megerősítését, valamint a perifériás kontraszt gyűrű alakú felhalmozódásával járó gócok azonosítását.

A terhesség kezelése és taktikája

Ha a terhesség alatt a toxoplazmózis tesztje pozitív, a nőt alapos dinamikus vizsgálatot írnak elő a kockázatok meghatározására és a további intézkedések tervének elkészítésére. Akut toxoplazmózis (vagy krónikus fertőzés reaktiválódása) esetén az 1. trimeszterben a terhesség orvosi okokból történő megszakítása javasolt. Ez összefügg azzal a kockázattal, hogy az embrió fejlődésében súlyos anomáliák alakulnak ki a méhen belüli fertőzés során. Ha egy nő ragaszkodik a terhesség meghosszabbításához, megfelelő terápiát írnak elő. Ebben az esetben az orvosnak el kell magyaráznia a kockázatokat, és meg kell kérnie a nő írásos beleegyezését a kemoterápiás kezeléshez.

A magzat méhen belüli fertőzésének azonosításához tanácsos terhesség előtti diagnosztikát végezni. Ez magában foglalja a kordocentézist (a magzat vérének vételét szerológiai elemzéshez), az ultrahangot és a magzatvíz vizsgálatát a magzatvíz PCR-vizsgálatához. Minden invazív vizsgálati módszerhez a terhes nő tájékozott beleegyezése szükséges.

Az 1. trimeszterben a toxoplazmózis kezelését terhes nőknél Rovamycin vagy Spiramycin alkalmazásával végzik. A 16. terhességi héttől kombinált terápia (szulfonamidok pirimetaminnal) folsav készítményekkel kombinálva javasolt. Ez a kezelés váltakozhat Rovamycin kúrákkal. A terhesség utolsó heteiben a szulfonamidok nem alkalmazhatók, mivel ezek a gyógyszerek elősegítik a hemolízist és a súlyos sárgaság kialakulását újszülötteknél a versenyfüggő hiperbilirubinémia miatt. Ezért a 36. héttől kezdve a terhes nőknek a Rovamycint írják fel.

A toxoplazmózisban szenvedő anyától született gyermeket gondosan megvizsgálják, hogy kizárják az intrauterin fertőzést. Ha a betegség jelei vannak, váltakozó 4 hetes terápiát kap. Újszülött fertőzésének megerősítése hiányában klinikai tünetek veleszületett toxoplazmózis 10 éves korig az alapja a dinamikus klinikai megfigyelésüknek.

A toxoplazmózissal való fertőzés súlyos, visszafordíthatatlan magzati fejlődési zavarokhoz vezethet. Ezért a fertőzés kimutatására szolgáló szűrővizsgálatokat még a betegség klinikai tüneteinek hiányában is elvégzik egy nőben, beleértve a fogantatás előkészítésének szakaszát is.

A toxoplazmózist gyakran terhesség alatt diagnosztizálják. Vannak legendák a hihetetlenről szörnyű betegség komplikációkhoz vezet, és aláássa az anya és a gyermek egészségét.

Veszélyes a toxoplazmózis a terhesség alatt? Annak megértéséhez, hogy a fenyegetés olyan nagy-e, meg kell értenie, mi a patológia.

A Toxoplasma gazdája általában állatok.

A betegség a TORCH fertőzések csoportjába tartozik, amely magában foglalja, valamint és. A patológia súlyos formáját valóban veszélyesnek tekintik a normális méhen belüli fejlődésre.

Hogyan történik a fertőzés?

Különféle módon fertőződhet meg kórokozó mikroorganizmusokkal:

A toxoplazmózist macskák gyakrabban terjesztik, mint más állatfajok. Bár a toxoplazmózis hordozói lehetnek rágcsálók, rókák, farkasok, prémes állatok stb.

Ebben az esetben az organizmusok horzsolásokon és karcolásokon keresztül jutnak a véráramba;

• Nem megfelelő hőkezelésen átesett hús fogyasztásakor.

Nyalogathatja a nyers darált húst, hogy megállapítsa, van-e elég só, és észrevétlenül megfertőződhet toxoplazmózissal.

• Mosatlan nyers gyümölcs vagy zöldség fogyasztása esetén.
• Szabványos higiénia hiányában a nyaralóban végzett munka során.
• Szennyezett vér transzfúziója;
• Transzplacentáris módszer, amikor a mikroorganizmusok a véráramon keresztül az anyától a magzatig terjednek.

Mellesleg, terhesség alatt nem szabad elválnia kedvencétől. A nyers húst fogyasztó állatok vagy rágcsálók érzékenyek a toxoplazmózisra.

Ha a macskát bent tartják, éjszaka nem sétál a környéken, és kizárólag készételt vagy speciálisan neki készített ételeket eszik, minimális a macska fertőzésének kockázata.

Ennek megbizonyosodásához az állatot állatorvoshoz kell vinni.

Ha a Toxoplasma fertőzés jóval a fogantatás előtt történt, és a betegség látens formában zajlott le, anélkül, hogy bármit is adott volna jellegzetes tünetek, úgy gondolják, hogy a toxoplazma nem jelent veszélyt az anyára és a gyermekre.

Mikor válik veszélyessé a toxoplazmózis?

A krónikus toxoplazmózis (amikor IgG antitestek jelen vannak a vérben) nem jelent veszélyt az anyára és a gyermekre, de A terhesség alatti toxoplazmózis elsődleges fertőzése nagyon veszélyes, mert a kórokozó mikroorganizmusok negatívan befolyásolhatják a magzat méhen belüli fejlődését.

Az akut toxoplazmózis, mint a rubeola, csak egyszer fordul elő. Ha egy nő már a terhesség előtt találkozott ezzel a betegséggel, akkor az eseményről antitestek formájában információ elkerülhetetlenül a vérében marad.

Az antitestek azok, amelyek megakadályozzák a visszatérő betegségek kialakulását.

A Toxoplasma hordozásáról úgy tájékozódhat, ha a vénából származó vérben megvizsgálja a toxoplazmózis elleni antitesteket. Ha a teszt negatív, akkor a toxoplazmózis valóban veszélyes.

Hogyan befolyásolja a terhességet: egy korábbi betegség következményei

A placentán áthatolva a Toxoplasma gondii megzavarhatja természetes fejlődés embriót, és deformációhoz vagy halálhoz vezethet. Ebben az esetben a veszély a terhesség időtartamával fordított arányban nő:

• 1. trimeszter.

Mennyire veszélyes a toxoplazmózis a terhesség korai szakaszában?

Az első 12 hét során fellépő fertőzés gyakran spontán vetéléshez vezet. Ha a vetélés nem következik be, arról beszélünk a terhesség mesterséges megszakításáról.

IN egyébként A terhesség alatt elszenvedett akut toxoplazmózis következménye lehet a gyermek születése, akinek jelentős zavarai vannak a belső szervek vagy az idegrendszer működésében.

• 2. trimeszter.

A fertőzésveszély ellenére ma már szó sincs a terhesség megszakításáról.

Ha fertőzés történik, akkor elsősorban az agy érintett. idegrendszerés a látószervek.

Ez a betegség jellegzetes tünetekkel jelentkezik, amelyeket gyakran chorioretinitis, hydrocephalus, thrombocytopenia és microphthalmia kísér.

• 3. trimeszter.

A harmadik trimeszterben a méhlepény öregedni kezd, és nem tudja garantálni megbízható védelem gyermek.

Amikor egy nő a terhesség késői szakaszában megfertőződik akut toxoplazmózissal, az esetek 90%-ában a magzat is megfertőződik.

Ekkor jelentősen csökken a fogyatékos gyermek születésének kockázata, mivel a gyermek saját, még nem teljesen kialakult immunrendszere elkezd működni.

Nagy a kockázata annak, hogy egy babával születik veleszületett forma toxoplazmózis.

Az újszülött a méhben megbetegszik, és születése után antitesteket találnak a vérében. A legtöbb esetben a toxoplazmózisnak nincs hatása a 3. trimeszterben negatív befolyást a gyümölcsért.

A legveszélyesebb az elsődleges fertőzés, amely a terhesség korai szakaszában jelentkezik, mivel a megtermékenyített petesejtnek még nincs saját védelme.

Az akut toxoplazmózis jelei és tünetei

Lehetséges önállóan diagnosztizálni a betegséget, konkrét megnyilvánulásokra és jelekre összpontosítva?

A toxoplazmózist nem lehet meghatározni anélkül laboratóriumi kutatás, hiszen az esetek 90%-ában a betegség tünetmentes.

Az akut forma a belső szervek és az egész rendszerek károsodásához vezet. Emiatt a klinikai kép jelentősen változik a leginkább érintett szervtől függően. erős hatás toxoplazma

IN ritka esetekben Az akut toxoplazmózis következő tünetei figyelhetők meg:

• szisztematikus cefalalgia;
• , néha több mint 38°C;
• gyengeség;
• bőrkiütés és sárgaság megjelenése;
• étvágytalanság;
• állandó álmosság.

A vizsgálat során általában a nyirokcsomók és a máj megnagyobbodása észlelhető. A szem gyakran érzékeny a gyulladásos folyamatokra. Csökken az izomszövet tónusa, romlik a memória, és rögeszmés állapotok jelennek meg.

Az ilyen tünetek sokkal gyorsabban lehetővé teszik annak meghatározását, hogy melyik rendszer szenvedett leginkább az akut toxoplazmózis kialakulása során.

Modern laboratóriumi diagnosztikai módszerek

A toxoplazmózis kimutatásának fő módszere a vérvizsgálat.

Hadd tisztázzam, hogy az első terhességem idején már rendelkeztem toxoplazmózis elleni antitestekkel. Ezt egy vérvétel igazolta, amit még terhességem tervezése közben vettem: IgM negatív, IgG pozitív.

A tervezés során elvégzett összes vizsgálatot magammal vittem, amikor elmentem jelentkezni a terhesgondozóba. Az orvos gyorsan megnézte, és összerakta a táblázattal. És ezekre a tesztekre csak a második trimeszterben emlékeztem - 20 hetesen.

Újra megnézte, és azt mondta, hogy az antitestek jelenléte nem túl jó, lehet, hogy krónikus formám van, ami hamarosan súlyosbodni fog. Azt mondják, hogy a toxoplazmózis nagyon veszélyes a terhesség alatt, mivel „magzati deformációt” okoz. Igen, igen, ezt mondta. Általában elküldtem egy fertőző szakorvoshoz. Ami akkor történt velem: döbbenet, hisztéria, düh, kétségbeesés – mindez egy üvegben.

A fertőző szakorvos szintén nem "ba" és nem "én". Azt mondja, igen, vannak antitestek, nincs akut fázis, nem tudja, mennyire súlyos ez az állapot, mivel a Torch-fertőzések, köztük a toxoplazmózis, nem az ő profilja. Azt mondta, hogy meg kell néznünk az ultrahangot. Ha minden rendben van, akkor nem kell aggódni. A 20. héten nem tervezett ultrahangra kellett mennem, mivel már be voltam jelentkezve fizetős klinikára, és nem volt erőm még 2 hetet várni. Az ultrahang vizsgálat azt mutatta, hogy nincs rendellenesség, és a lányom normálisan fejlődik.

Ez alatt a néhány nap alatt átkutattam az egész internetet, és rájöttem, hogy az IgG antitestek jelenléte sokkal jobb, mint a hiányuk. Mivel ebben az esetben a gyermek megbízhatóan védett, mert csak a Toxoplasma elsődleges fertőzése veszélyes.

Ksenia, 34 éves.

Hogyan lehet megelőzni a fertőzést?

Ha egy nő nem szenvedett toxoplazmózisban a terhesség előtt, akkor a terhesség alatt be kell tartania a következő ajánlásokat:

Az egyszerű higiéniai szabályok betartásával elkerülheti a toxoplazmózissal való elsődleges fertőzést a terhesség alatt. Azonban jobb, ha diagnosztikát végez, hogy biztosan megtudja, létezik-e immunitás a betegséggel szemben.

Általános információk

A terhesség alatti toxoplazmózis diagnózisa anamnesztikus adatokon, azonosított tüneteken, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményein alapul. Az anamnézis összegyűjtése során a szülész-nőgyógyász vagy a fertőző betegség szakembere minden olyan körülményt kiderít, amelyek között a Toxoplasma fertőzés előfordulhat: nyers hús, mosatlan zöldségek vagy gyümölcsök, érintkezés utcai macskákkal, talajjal való munkavégzés a kertben, endémiás területeken való tartózkodás. A terhesség alatti toxoplazmózisban szenvedő nők fizikális vizsgálata influenzaszerű tünetegyüttest mutathat ki, de az esetek túlnyomó többségében nem informatív.

A terhesség alatti toxoplazmózis diagnosztizálásában a vezető helyet a szerológiai vizsgálatok, az ultrahangos szkennelés és a magzat magzatvíz membránjának punkciója játssza. A laboratóriumi diagnózis gyakran az első lépés, amelyet enzimhez kötött immunszorbens vizsgálattal (ELISA) vagy speciális tesztrendszerekkel hajtanak végre. Ennek a vizsgálatnak a lényege az M (IgM) és G (IgG) osztályú immunglobulinok meghatározása. Az övék teljes hiánya cáfolja a terhesség alatti toxoplazmózis diagnózisát. Az IgM jelenléte és négyszeres vagy nagyobb növekedése a T. gondii elsődleges fertőzésére utal. Ezután a titer fokozatosan tovább növekszik, és az invázió után 5-20 nappal eléri a maximumot. Az IgG első megnyilvánulása az anya vérében 7-14 nap után következik be, és 3-6 hónapos intervallumban éri el maximális koncentrációját. A legtöbb esetben magas szintű Az IgG a toxoplazmózis látens lefolyását jelzi a terhesség alatt. Pozitív eredmény esetén a tesztet 2-3 héten belül 3-4 alkalommal meg kell ismételni.

A terhesség alatt toxoplazmózis gyanújával rendelkező nők ultrahangvizsgálata szükséges a magzat állapotának felméréséhez. A legtöbb esetben nem lehet azonosítani a veleszületett toxoplazmózis kifejezett jeleit, vagy a jelenlévő változások nem elegendőek a diagnózis megerősítéséhez. A terhesség alatti toxoplazmózis hátterében a magzati fertőzés fő megnyilvánulásai közé tartozik az általános méhen belüli növekedési retardáció és a központi idegrendszer szerkezetének zavarai - hidro- vagy mikrokefália, meszesedések kialakulása. A terhesség megszakítása csak súlyos morfológiai rendellenességek észlelése esetén javasolt.

A magzatvíz membrán átszúrása (amniocentézis) terhesség alatti primer toxoplazmózis esetén szükséges a szerológiai diagnosztika alacsony információtartalma és a magzati károsodás ultrahangos jeleinek megléte miatt. A magzatvíz zsák szúrásának célszerűségéről a kezelő fertőző szakorvos hozza meg a döntést neonatológusokkal és szülész-nőgyógyászokkal közösen. A lényeg a magzatvíz összegyűjtése és a T.gondii jelenlétének meghatározása polimeráz segítségével láncreakció(PCR). Az eljárás érzékenysége és specificitása 90-95% között mozog. Általános szabály, hogy a terhesség alatti toxoplazmózis jeleinek jelenlétében végzett magzatvízvizsgálatot legkorábban 18 szülészeti héten végezzük, ami a hamis pozitív eredmények megszerzésének nagy kockázatával jár. Is ezt a tanulmányt csak 4 héttel a fertőzés gyanúja után jelezték. A korábban „arany standardnak” tekintett kordocentézist ma szinte soha nem alkalmazzák a magzatra gyakorolt ​​kockázat, valamint az amniocentézis és a PCR magas információtartalma miatt.

A toxoplazmózis kezelése terhesség alatt

A kezelés csak terhesség alatti akut toxoplazmózis esetén szükséges, amelyet klinikai tünetek kísérnek. A fertőzés klinikai tüneteinek hiányában a gyógyulás magától megtörténik. A magzat károsodásától függően kétféle gyógyszeres terápia létezik a terhesség alatti toxoplazmózis kezelésére. Ha a magzatvíz PCR eredményei alapján nincsenek magzati fertőzés jelei, makrolid antibiotikumokat (spiramicin) alkalmaznak. Ezek a szerek felhalmozódhatnak a placenta szöveteiben, és megakadályozzák a függőleges átvitelt.

Ha a magzat terhesség alatti toxoplazmózis miatti fertőzése igazolódik vagy gyanítható, a farmakoterápiának folsav antagonistából (pirimetamin) és szulfonamidból (szulfadiazin) kell állnia. Az első képes a csontvelői sejtosztódás visszaszorítására, ezért felírását mindig folsavkészítményekkel egészítik ki. Ezenkívül a gyógyszer alkalmazása ellenjavallt a terhesség első trimeszterében a potenciális teratogén hatás miatt. Ez a kezelési lehetőség a gyermek betegségének súlyosságának csökkentésére és az általános prognózis javítására irányul.

A toxoplazmózis előrejelzése és megelőzése a terhesség alatt

A toxoplazmózis terhesség alatti megelőzése magában foglalja a fertőzés átvitelének valamennyi mechanizmusának megszakítását és a terhes nők szűrését. Első rész megelőző intézkedések csak a felhasználást tartalmazza tiszta vízés olyan termékek, amelyek jó minőségű hőkezelésen estek át, korlátozzák a talajjal végzett munkát és a macskákkal való érintkezést, a zöldségek és gyümölcsök alapos mosását stb. A toxoplazmózis szűrése csak nagy fertőzésveszélyes terhes nők számára javasolt, és havi szerológiai ellenőrzést tartalmaz.

Önfeláldozás- ez az egyén személyes érdekeinek figyelmen kívül hagyása a másik jólétének megőrzése érdekében. Egyszerűen fogalmazva, ez az a vágy, hogy megtagadjuk a személyes célok, örömök, sőt gyakran az élet kielégítését, hogy megvédjük más egyének előnyeit és érdekeit. Az önfeláldozást az altruizmus szélsőséges formájának tekintik. A modern, felgyorsult életritmusban, egy olyan univerzumban, ahol a technológia és a mindent elsöprő személyes haszonszerzési vágy uralkodik, ahol a stressz szintje lecsúszik a listáról, ahol az erkölcs nem is háttérbe, hanem háttérbe szorult. , a leírt jelenség egyre ritkább. Az emberekért való önfeláldozás emberi ösztön a család és az utód védelmére.

Az önfeláldozás problémája

Általánosan elterjedt az a vélemény, hogy az önfeláldozásra való készség alapja a szeretet. Úgy tartják, hogy a mély érzés az egyéneket kizsákmányolásra készteti: van, aki ingyen akarja magát a házastársának szentelni, mások arról álmodoznak, hogy teljesen szeretett hivatásuknak szentelik magukat. A pszichológusok azonban meg vannak győződve arról, hogy ez az elmélet mítosz.

Az önfeláldozás problémája az azt kiváltó okok vonzhatatlanságában rejlik. Az életben az önfeláldozást gyakran két érzés generálja: a bizonytalanság (kétség) és a félelem.

A kételyek elveszítik az embert belső érzés saját erőt és önbizalmat. Az ilyen emberek azt hiszik, hogy személyiségük önmagában nem képvisel semmit, nem képesek tiszteletet parancsoló cselekedetekre, aminek következtében más alanyok problémái és eredményei által kezdenek létezni. Emellett meg vannak győződve a kudarcról, ezért úgy gondolják, hogy nem is érdemlik meg a közengedékenységet. Az ilyen belső reflexiók eredménye az emberekért való önfeláldozás. Az ilyen egyének önmaguk feláldozásával igyekeznek elnyerni szeretteik tetszését vagy társadalmi elismerést. Ezért az önfeláldozás jelentése gyakran nem a saját érdekek figyelmen kívül hagyásának őszinte vágyában rejlik, hanem mások szokásos manipulálásában a kitűzött célok elérése érdekében.

A félelem, mint az önfeláldozás vezérmotívuma, gyakran a magánytól és a szeretett személy elvesztésétől való félelemből fakad. Az ilyen embereket nem a hősiesség, hanem a hétköznapi önzés készteti arra, hogy feláldozzák magukat. Ugyanakkor az önfeláldozásra hajlamos egyének nem veszik észre, hogy az önfeláldozás szokása minden alkalommal egyre mélyebbre sodorja őket, és visszafordíthatatlan tragikus következményekhez vezethet. Példák erre a igazi életet sok van:

• a felnőtt gyermekek, akik megszöktek anyjuk fojtogató gondoskodása elől, egyszerűen megfeledkeznek a szülőjükről, és előfordulhat, hogy hónapokig nem kommunikálnak vele;
• azok a feleségek, akik a családról és a hívekről való gondoskodás érdekében elhagytak és kócos háziasszonnyá változtak, vagy elhagyott házastársak maradnak, vagy napjaik végéig elviselik férjük árulásait és saját gyermekeik tiszteletlenségét;
• a férfiak oltárra teszik magukat kormányzati munka, öregkorukat idősek otthonában töltik, vagy nyomorúságos életet élnek ki csekély nyugdíjon.

Milyen gyakran hallhat ilyen kategóriájú emberektől könnyeket és siránkozásokat? Kifogásolják, hogy szeretteikért, gyermekeikért, az államért feláldozták magukat, fiatalságukat, karrierjüket, családjukat (minden szélsőséges altruista esetében egyéni az áldozat), és hálából sorsára adták őket. Valójában senki sem kérte meg az önfeláldozásra hajlamos embereket, hogy hozzanak ilyen áldozatot. Minden viselkedésüket kizárólag a saját döntésük szabta meg.

A rokonok hálájának hiánya az önfeláldozás alapvető problémája. Érvek hallottak tőle zárt kör, tagadhatatlan és monoton, gyakran belefér egy kérdésbe: „Ki kérte ezt?” Például a nők gyakran a gyermekeiket hibáztatják, amiért megfosztották őket attól, hogy saját maguk rendezzék el őket személyes élet. Ugyanakkor nem veszik észre, hogy egyszerűen a kisgyermekek vállára hárítják a felelősséget saját hibáikért, amelyeket elég gyakran követtek el Ádám fiaival való interakció során.

Helytelen lenne azonban azt állítani, hogy az önzés és az önfeláldozás szavak szinonimák. Inkább az önzés hátoldal bizonyos esetekben önfeláldozás, hiszen sok olyan helyzet ismert, amikor az egyik alany önzetlenül feláldozza saját egészségét vagy életét, hogy megmentse a másikat, például egy tűzben. Az ilyen őszinte önfeláldozás lehet tudatos (katonák tettei háború alatt) és tudattalan (mentés extrém körülmények között).

Más szóval, az önfeláldozás tudatos bravúrja az egyén megértésében rejlik saját áldozat, jelentése, ára és végső cél. Így például egy katona, aki letakarja az ellenséges dobozt, megérti, hogy ezek élete utolsó másodpercei, és tettei megmentik társait a haláltól. Ezt a fajta önfeláldozást nevezik hősiesnek.

Emellett az önfeláldozás gyakran alapösztönként hathat, például egy anya megmenti a gyermekét.

Az általános értelmezés szerint az önmegtagadás és az önfeláldozás inkább szinonimák, mint az önzés. Bár a legtöbb nyelvész biztos abban, hogy az önfeláldozás szónak nincs jelentésében analógja az orosz nyelvben. Úgy gondolják, hogy a leírt fogalom forrása az önmegtagadás. Az önfeláldozás az önmegtagadásban fedezhető fel, megerősödik benne, és készen áll az abszolút adományozás fenntartható megújulására.

Ma az önfeláldozás problémája, amely a terrorizmusban fejeződik ki, fenyegetést jelent. Az öngyilkos merénylők személyes motivációja az önfeláldozás felfogása. Azt hiszik, hogy saját életüket áldozzák fel a vallás nevében.

Az önfeláldozás nem olyan veszélyes, ha ugyanazon a családon vagy egyéni csoporton belül figyeljük meg, mivel pusztító hatása nem annyira globális. Mikor érinti az állam vagy a nagy érdekeit társadalmi csoport, akkor a következmények igen súlyosak lesznek. Az öngyilkos terrorizmus alapja gyakran az önfeláldozás problémája. Érvei a szülőföld iránti szereteten, a vallási „extázison” alapulnak.

A terrorizmusban az önfeláldozás nem önkéntes halálvágyból áll, hanem abból a kötelezettségből, amelyet a társadalom saját tagjaira ró. Az önfeláldozás, mint az élettől való tudatos eltávolodás a társadalom javára, különféle civilizációkban és kultúrákban létezett. Egyedi áron saját élete törekszik a közeli törzstársak létének vagy szabadságvesztésének veszélyeinek megelőzésére, valamint a jólét biztosítására társadalmi rendszer, amellyel azonosította magát.

Bár a modern életben köztudat Ahogy egyre inkább gyökeret ereszt az egyén önértékéről való meggyőződés, függetlenül etnikai vagy szociokulturális identitásától, a terrorcselekmények során való önfeláldozásra való készség globális jelenséggé válik.

A terrorizmus jelenségének szinte minden kutatója meg van győződve arról, hogy a szélsőséges önfeláldozás választását meghatározó kulcsfontosságú motiváló erő a terrorszervezetek ideológusainak taktikai és stratégiai elvei, valamint az önfeláldozó öngyilkos merénylők ideológiai attitűdjei.

Az öngyilkos merénylő önmagát feláldozva megoldja saját személyes problémáit, miközben kedvező életkörülményeket biztosít magának egy másik világban, és közeli hozzátartozóinak ebben a világban.

Hogyan magyarázható az önfeláldozás megnyilvánulása?

Egyes pszichológusok azzal érvelnek, hogy nem minden alany képes ilyen cselekvésre. Számos tudós úgy véli, hogy az önfeláldozás „örökléssel száll át”. Más szóval, az egyén azon vágya, hogy figyelmen kívül hagyja saját érdekeit, és életét másoknak szentelje, genetikai szinten van beágyazva. Emellett a nevelés is hozzájárul az önfeláldozás fejlesztéséhez, ha a család tiszteli a jótékonyságot, és kész mindent megadni az emberek szükségleteinek. Egy gyerek, aki ilyen szülői magatartást figyel, ezt a sajátos viselkedési modellt tartja helyesnek, hiszen az ellenkezőjével nem találkozott. Világszemléletet és tömeges „zombizálást” is fejleszt, ami gyakran megfigyelhető a legtöbb vallási szekta vagy más közösség ideológiájában.

Gyakran a szeretet hiánya gyermekkorban önfeláldozáshoz vezet felnőttkorban. Az ellenszenves egyének hajlamosak feláldozni magukat azért, hogy társadalmi elismerést szerezzenek, hogy szüleik büszkék legyenek rájuk.

Így választ adva arra a kérdésre: „hogyan magyarázható az önfeláldozás megnyilvánulása”, arra a következtetésre kell jutnunk, hogy a dicséret iránti vágy, a saját fontosság növelése, a vágy, hogy valamit bizonyítsunk magunknak vagy valaki másnak, hogy elismerjenek, híressé válni - ezek mind azok az okok, amelyek miatt a vágy feláldozza magát. Ezen túlmenően a fuldokló megmentésére irányuló lelki késztetés, a gyengék védelmének természetes ösztöne, valamint a bajba jutott egyének megsegítésére irányuló önzetlen késztetés is meglehetősen jónak számít. gyakori okokönfeláldozás.

Példák az önfeláldozásra az irodalomban

Az irodalomban, a klasszikusban és a szépirodalomban is gyakran találhatunk példákat az önfeláldozásra. Az önfeláldozás témája nagyon jól látható J. Tolkien „A gyűrűk ura” című fantasy-eposzában, amely a képviselők hőstetteit írja le. különböző fajok a középföldi népek békéje és élete érdekében.

Sok orosz író gyakran érinti a műveiben leírt témát. Így például Dosztojevszkij műveiben az önmegtagadáson és az áldozatvállaláson alapuló viselkedésminták nyomon követhetők. „Bűn és büntetés” című művének hősnői, Sonechka Marmeladova és Dunya Raskolnikova feláldozzák magukat a számukra kedves emberek érdekében. Az első a kereskedés saját test, ezzel keresve élelmet a családnak. Szenved, még csak joga sincs, hiszen szerettei létforrás nélkül maradnak. A második családot akar alapítani egy nem szeretett, de gazdag férfival, hogy segítsen szegény testvérén.

M. Gorkij munkáiban is gyakran találkozhatunk az önfeláldozás jelenségével. „The Old Woman Izergil” című művében Danko az önfeláldozás megtestesítője.

A világirodalom és mítoszok alkotásaiban az önfeláldozást az emberiség nevében tett bravúrként, a világ és a társadalom átalakításának, jobbá és tisztábbá tételének képességeként dicsőítik. Például Prométheusz mítosza, aki nemcsak tüzet adott az embereknek, hanem az egyetlen lehetőséget a túlélésre, felismerve, hogy halálra ítéli magát.

Önfeláldozás a szerelemért

Erről a szép és magas érzés, amely két ellentétet kapcsol össze: egy férfit és egy nőt, számos regény született, versek, festmények születtek. Általánosan elfogadott, hogy igaz szerelem– ez az önfeláldozás, a saját érdekek figyelmen kívül hagyásának képessége, ez az elhivatottság, az egyik partner hajlandósága arra, hogy a lehetségest és a lehetetlent megtegye a másik partner javára. Valószínűleg a szerelemnek ez a felfogása az orosz irodalmi művekből ered.

A szeretetet és az önfeláldozást a művekben gyakran egyetlen egészként írják le. Sok szerző pontosan az önfeláldozáson alapuló szerelmet írta le. Feltűnő példa Ilyen érzés a Margarita és a Mester közötti románc Bulgakov halhatatlan alkotásában. Szerette megmentése érdekében Margarita, legyőzve a félelmet, felülkerekedve a körülményeken, bravúrt hajt végre. A hősnő szerelme erejével mentette meg a Mestert.

Önfeláldozás a szerelem nevében – mítosz vagy valóság? Valóban készek az emberek feláldozni érdeklődési köreiket, preferenciáikat, barátaikat, hobbijaikat szeretteik érdekében? Hogyan magyarázható a szeretet nevében való önfeláldozás megnyilvánulása? Ami még fontos: egészséges önzés vagy önfeláldozás be szerelmi kapcsolatok? Sokan azt mondják, hogy az önzés nem tart sokáig egy kapcsolatban. Egy hosszú és boldog családi kapcsolathoz fontos az önfeláldozás képessége. Ez a kijelentés igaz is lehetne, ha az ilyen önfeláldozás önzetlen lenne. Sajnos a szerelmi kapcsolatokban nagyon ritka az őszinte odaadás és az önmegtagadás. Minden partner, aki feláldoz valamit a szeretett személy nevében, cserébe hasonló áldozatot vagy végtelen hálát vár el. Ha egy kapcsolatban az egyik partner főként áldozatokat hoz, akkor önfeláldozása nagy valószínűséggel a kedvesétől való függés megnyilvánulása lesz, ami gyakran katasztrofális eredményekhez vezet.

Mi az egészséges egoizmus? Ez az egyén szeretete saját személye iránt. Az „adekvát” egoisták saját érdekeiket helyezik mindenek fölé, de ezt a jogot másoknak is megadják. A pszichológusok azt mondják, hogy ha az egyén nem szereti saját személyiségét annak minden hiányosságával és pozitív tulajdonságával együtt, akkor nem lesz képes igazán szeretni a másikat.

Sajnos a legtöbben meg vannak győződve arról, hogy a szerelem elnyomás saját önzés a másik felé. Ha ehhez hozzáadjuk az egoizmus szó jelentését, akkor kiderül, hogy a szerelem az, amikor a partner „én” vonzereje magasabbra válik, mint a sajáté, vagyis a saját érdekeit felváltják a másik preferenciái. Ezen alapszik a kölcsönös érzésük. Az egyik partner belső világa megtelik a szeretett személy belső világával. Így nem egy egészséges, kölcsönös tiszteleten alapuló kapcsolat épül, hanem egy függő kapcsolat, amelyben az egyik szükségszerűen jobban függ a másiktól. Vagyis az egyik feláldozza az érdekeit, a másik pedig természetesnek veszi. Gyakran az ilyen kapcsolatok felbomlanak, sok sérelmet és szívpanaszokönmaga feláldozására hajlamos egyén.

Természetesen a szerelemben meg kell tanulni engedni. A kompromisszumok nélküli szerelem sem tart sokáig, de az időben való elhallgatás és a kompromisszumos megoldások megtalálásának képességének semmi köze az önfeláldozáshoz.

Ezért a szeretet nevében való önfeláldozás értelme nem létezik. Ahol van hely az önfeláldozásnak, ott nincs helye a szeretetnek. Igaz szerelem nem kell megerősíteni a saját személyiség és érdekek figyelmen kívül hagyásával.

Az önfeláldozás tehát elfogadható a Szülőföld iránti szeretetben, az anyai szeretetben, de nem abban az érzésben, amely az egymás számára idegen alanyok: férfi és nő között támad, összekötve őket egy életre.

IN modern világ, a fejlett technológiák világában és magasabb szintű stresszes helyzetek, az emberi erkölcs változásának ideje, még mindig létezik olyan, hogy önfeláldozás.

Mit jelent az önfeláldozás szó?

A szótári értelmezések szerint az önfeláldozás személyes áldozat, az ember önmagát, személyes érdekeit áldozza fel a egyetlen célja, mások jóléte érdekében, önmagunkról való lemondás valami vagy valaki kedvéért.

Önfeláldozás másokért

Van olyan, hogy elsőbbségi ösztön. Képes irányítani az embert bizonyos helyzet. De ugyanazon körülmények között az ember nem mindig ugyanúgy cselekszik. Az emberek önfeláldozása mind a szeretet nevében, mind az egyéb érzések érdekében a klán, az utód, az embercsoport, a család, a szülőföld védelmének emberi ösztönére utal (ez utóbbit a nevelés eredményeként szerzi meg) .

Azt lehet mondani, hogy az önzés és az önfeláldozás igen ellentétes jelentések. Hiszen ez akkor is megtörténik, amikor nehéz helyzet, amikor az egyik ember képes lenne feláldozni az életét, hogy megmentsen valakit, egy másik pedig a saját lelkének megmentéséről gondoskodik. IN hasonló helyzet az önfeláldozás ösztönét az önfenntartás ösztöne váltja fel, pótolja, vagy más szóval kifacsarja.

Az önfeláldozás lehet öntudatlan (például egy személy megmentése extrém körülmények között) vagy tudatos (katona háborúban).

Az önfeláldozás problémája

Jelenleg a terrorizmus formájában jelentkező önfeláldozás problémája jelent veszélyt. Szerint modern ember, az öngyilkos terroristák tettei számunkra egészen logikusak és az ő világnézete felől magyarázhatók. Vagyis az ilyen típusú fellépések fő motivátorai a terrorszervezetek taktikájának racionalizmusa és a különféle személyes problémák ilyen módon történő megoldására való megoldása.

Valójában azonban az öngyilkos merénylők személyes ösztönzői közé tartozik a vallás nevében való önfeláldozás víziója. Az iszlám fundamentalizmus terroristái tetteikben a legvilágosabban demonstrálják ezt a logikát. Így a legnagyobb Hezbollah és Hamasz nevű terrorszervezetek terrorcselekmények végrehajtásakor az áldozatos öngyilkosságban helyezik a hangsúlyt.

Valamint a szélsőségesek személyes motivációi mellett van egy állítólagos társadalmi szükséglet kapcsán az önfeláldozás motivációja is. Így a társadalom terrorizmussal szembeni érzékenységét kihasználva a szélsőséges csoportok így támogatják fokozott figyelemönmagadnak, követeléseidnek és tetteidnek.

Példák az önfeláldozásra

Életének feláldozása egy másik személyért a legbátrabb cselekedet minden ember életében. Ez egyetemes tiszteletet és emlékezést érdemel. Mondjunk egy példát hősi tettek modernség.

Nem minden ember képes önfeláldozásra, de a már hőssé vált emberek képesek életre inspirálni a jövő nemzedékeit.