Az OCD betegség tünetei. Obszesszív-kompulzív szindróma: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Szorongó állapot, a bajtól való félelem, az ismételt kézmosás csak néhány jele egy veszélyes kényszerbetegségnek. A normál és a rögeszmés állapotok közötti törésvonal szakadékba fordulhat, ha nem diagnosztizálják időben az OCD-t (a latin obsessive - eszme megszállottsága, ostrom és kényszeres - kényszerből).

Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar

Folyamatosan van benne a vágy, hogy ellenőrizzünk valamit, szorongás, félelem változó mértékben kifejezőképesség. Zavar meglétéről akkor beszélhetünk, ha a rögeszmék (a latin obsessio - „negatív konnotációjú eszmék”) bizonyos gyakorisággal jelennek meg, provokálva a kényszernek nevezett sztereotip viselkedések megjelenését. Mi az OCD a pszichiátriában? A tudományos definíciók arra az értelmezésre vezetnek, hogy ez egy neurózis, egy szindróma rögeszmés állapotok neurotikus vagy mentális zavarok okozzák.

Az oppozíciós dacos rendellenesség, amelyet a félelem, a megszállottság és a depressziós hangulat jellemez, hosszú ideig tart. A rögeszmés-kényszeres betegség ezen sajátossága egyszerre nehezíti és egyszerűsíti a diagnózist, de egy bizonyos kritériumot figyelembe vesznek. A Snezhnevsky szerint elfogadott besorolás szerint, a lefolyás sajátosságai alapján, a rendellenességet a következők jellemzik:

• egyetlen támadás, amely egy héttől több évig tart;
• a kényszeres állapot visszaesésének esetei, amelyek között a teljes gyógyulás időszakait rögzítik;
• a fejlődés folyamatos dinamikája a tünetek időszakos felerősödésével.

Ellentétes rögeszmék

Azok között, akikkel találkoztak rögeszmés gondolatok kényszerbetegségben idegen tünetek jelentkeznek igaz vágyak maga a személyiség. Félelem attól, hogy olyasvalamit tegyen, amit az ember jelleme vagy nevelése miatt nem képes megtenni, például istenkáromlás egy istentisztelet során, vagy egy személy azt gondolja, hogy árthat szeretteinek - ezek az ellentétes megszállottság jelei. A rögeszmés-kényszeres rendellenességben a kártól való félelem az ilyen gondolatokat kiváltó tárgy erőteljes elkerüléséhez vezet.

Megszállott cselekvések

Ebben a szakaszban a rögeszmés rendellenességet bizonyos, megkönnyebbülést hozó tevékenységek elvégzésének szükségessége jellemezheti. Gyakran az értelmetlen és irracionális kényszerek (kényszerek) ilyen vagy olyan formát öltenek, és az ilyen nagy eltérések megnehezítik a diagnózist. A cselekvések előfordulását megelőzi negatív gondolatok, impulzív cselekvések.

A rögeszmés-kényszeres betegség leggyakoribb jelei a következők:

• gyakori kézmosás, zuhanyozás, gyakran antibakteriális szerek használata - ez félelmet okoz a szennyeződéstől;
• viselkedés, amikor a fertőzéstől való félelem arra kényszeríti az embert, hogy kerülje az ajtókilincsekkel, WC-vel, mosdóval, pénzzel, mint potenciálisan veszélyes szennyeződéshordozóval való érintkezést;
• kapcsolók, aljzatok, ajtózárak ismételt (kényszeres) ellenőrzése, amikor a kétely betegsége átlépi a gondolatok és a cselekvés szükségességének határát.

Obszesszív-fóbiás rendellenességek

A félelem, bár alaptalan, rögeszmés gondolatok és cselekedetek megjelenését váltja ki, amelyek az abszurditásig érnek. Az a szorongásos állapot, amelyben a rögeszmés-fóbiás zavar ilyen méreteket ölt, kezelhető, és racionális terápia Jeffrey Schwartz négy lépéséből álló módszert vagy egy traumatikus esemény vagy élmény feldolgozását (averzív terápia) vizsgáljuk. A rögeszmés-kényszeres zavarhoz kapcsolódó fóbiák közül a leghíresebb a klausztrofóbia (a zárt terektől való félelem).

Megszállott rituálék

Ha negatív gondolatok vagy érzések merülnek fel, de a beteg kényszerbetegsége messze van a bipoláris affektív zavar diagnózisától, meg kell keresni a módot a rögeszmés szindróma semlegesítésére. A psziché alakít ki néhány rögeszmés rituálét, amelyet értelmetlen cselekvések, vagy a babonákhoz hasonló, ismételt kényszeres cselekvések szükségessége fejez ki. Az ember maga is logikátlannak tarthatja az ilyen rituálékat, de a szorongásos zavar arra kényszeríti, hogy mindent újra megismételjen.

Obszesszív-kompulzív zavar - tünetek

A rossznak vagy fájdalmasnak vélt rögeszmés gondolatok vagy cselekedetek kárt okozhatnak fizikai egészség. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség tünetei egyszeriek lehetnek, és eltérő súlyosságúak lehetnek, de ha figyelmen kívül hagyja a szindrómát, az állapot rosszabbodik. Az obszesszív-kompulzív neurózist apátia és depresszió kísérheti, ezért ismernie kell azokat a jeleket, amelyek segítenek az OCD diagnosztizálásában:

• a fertőzéstől való indokolatlan félelem, a fertőzéstől vagy a bajtól való félelem;
• ismételt rögeszmés cselekvések;
• kényszeres viselkedés (védelmi akciók);
• túlzott vágy a rend és a szimmetria fenntartására, a tisztaság megszállottsága, a pedánsság;
• „elakadni” a gondolatokon.

Obszesszív-kompulzív zavar gyermekeknél

Ritkábban fordul elő, mint felnőtteknél, és amikor diagnosztizálják kényszeres zavar Serdülőkorban gyakrabban észlelik, és csak kis százaléka 7 év alatti gyermekek. A nem nem befolyásolja a szindróma megjelenését vagy kialakulását, míg a rögeszmés-kényszeres rendellenesség gyermekeknél nem különbözik a neurózis fő megnyilvánulásaitól felnőtteknél. Ha a szülőknek sikerül észrevenni az OCD jeleit, akkor fel kell venni a kapcsolatot egy pszichoterapeutával, hogy válasszon egy kezelési tervet gyógyszeres és viselkedési vagy csoportos terápiával.

Obszesszív-kompulzív zavar - okok

A szindróma átfogó vizsgálata és számos tanulmány nem tudott egyértelmű választ adni a kényszerbetegségek természetére vonatkozó kérdésre. Egy személy jólétét befolyásolhatják pszichológiai tényezők (stressz, problémák, fáradtság) vagy fiziológiai (kémiai egyensúlyhiány). idegsejtek).

Ha részletesebben megvizsgáljuk a tényezőket, az OCD okai így néznek ki:

1. stresszes helyzet vagy traumatikus esemény;
2. autoimmun reakció (streptococcus fertőzés következménye);
3. genetika (Tourette-szindróma);
4. az agy biokémiájának megzavarása (a glutamát, szerotonin aktivitásának csökkenése).

Obszesszív-kompulzív zavar - kezelés

A szinte teljes gyógyulás nem kizárt, de hosszú távú terápia szükséges a rögeszmés-kényszeres neurózis megszabadulásához. Hogyan kezeljük az OCD-t? A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelését átfogóan, szekvenciális vagy párhuzamos technikák alkalmazásával végzik. Az OCD súlyos formáiban a kényszeres személyiségzavar gyógyszeres kezelést vagy biológiai terápiát igényel, és enyhe esetekben a következő módszereket alkalmazzák. Ez:

• Pszichoterápia. A pszichoanalitikus pszichoterápia segít megbirkózni a kényszerbetegség egyes aspektusaival: stressz közbeni viselkedés módosítása (expozíciós és figyelmeztetési módszer), relaxációs technikák oktatása. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség pszichoedukációs terápiájának a cselekvések, gondolatok megfejtésére és az okok azonosítására kell irányulnia, amelyekre esetenként családterápiát írnak elő.
• Életmód korrekció. Az étrend kötelező felülvizsgálata, különösen ha kényszeres evészavarról van szó, rossz szokásoktól való megszabadulás, szociális ill. szakmai adaptáció.
• Fizioterápia otthon. Keményedés az év bármely szakában, beúszás tengervíz, meleg fürdők a átlagos időtartamaés az azt követő törlés.

Az OCD gyógyszeres kezelése

A komplex terápia kötelező eleme, amely szakember gondos megközelítését igényli. Az OCD gyógyszeres kezelésének sikere a gyógyszerek helyes megválasztásától, a használat időtartamától és a tünetek súlyosbodásához szükséges adagolástól függ. A farmakoterápia lehetőséget biztosít az egyik vagy másik csoportba tartozó gyógyszerek felírására, és a leggyakoribb példa, amelyet a pszichoterapeuta használhat a páciens gyógyulására:

• antidepresszánsok (Paroxetine, Sertralin, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamin, Fluoxetine);
• atipikus antipszichotikumok (risperidon);
• hangulatstabilizátorok (Normotim, Lítium-karbonát);
• nyugtatók (Diazepam, Clonazepam).

Videó: rögeszmés-kényszeres betegségek

A kényszerbetegség egy emberi mentális betegség, más néven rögeszmés-kényszeres rendellenesség. Például kóros késztetés arra, hogy egy nap alatt kétszázszor mosson kezet a számtalan baktériumra való gondolat vagy az oldalak számolása miatt. könyvet olvasni

annak érdekében, hogy pontosan tudja, mennyi időt kell töltenie egy lappal, vagy többször hazatér munka előtt, ha kételkedik abban, hogy a vasaló vagy a gáz ki van-e kapcsolva.

Vagyis a kényszerbetegségben szenvedő személy rögeszmés gondolatoktól szenved, amelyek megkövetelik az unalmas, ismétlődő mozdulatokat, ami stresszhez és depresszióhoz vezet. Ez az állapot kétségtelenül csökkenti az életminőséget, és kezelést igényel.

A betegség leírása A hivatalos orvosi „rögeszmés-kényszeres zavar” kifejezés kettőn alapul Latin gyökerek

: „megszállottság”, ami azt jelenti, hogy „elárasztanak vagy ostromolnak a megszállott eszmék”, és „kényszer”, ami „kényszer cselekvést” jelent.

• Néha helyi rendellenességek fordulnak elő:
• tisztán rögeszmés rendellenesség, amelyet csak érzelmileg tapasztalnak, és nem fizikailag;

külön-külön kényszerbetegség, amikor a nyugtalan cselekedeteket nem egyértelmű félelem okozza.

• Felnőtteknél százból körülbelül háromban, gyermekeknél pedig ötszázból körülbelül kettőben fordul elő kényszerbetegség. A mentális patológia különböző módokon nyilvánulhat meg:
• szórványosan fordulnak elő;
• krónikus legyen.

Az első jelek általában legkorábban 10 év alatt figyelhetők meg, és ritkán igényelnek azonnali kezelést. A kezdeti rögeszmés-kényszeres neurózis különféle fóbiák és furcsa rögeszmés állapotok formájában jelenik meg, amelyek irracionalitását az ember önállóan képes megérteni.

30 éves korára a páciens már kifejezett klinikai képet alakított ki, félelmeit nem hajlandó megfelelően érzékelni. Előrehaladott esetekben az embert általában kórházba kell helyezni, és többet kell kezelni hatékony módszerek mint a rendszeres pszichoterápiás üléseken.

Okoz

Ma a kényszer-kényszeres szindróma előfordulásának pontos etiológiai tényezői nem ismertek. Csak néhány elmélet és feltételezés létezik.

A biológiai okok közül a következő tényezők lehetségesek:

• az autonóm idegrendszer patológiái;
• az elektronikus impulzusok átvitelének sajátossága az agyban;
• a szerotonin vagy más, a neuronok normális működéséhez szükséges anyagok metabolizmusának megzavarása;
• traumás agysérüléseket szenvedett;
• fertőző betegségek komplikációkkal;
• genetikai öröklődés.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességnek a biológiai tényezők mellett számos pszichés vagy szociális oka is lehet:

• pszichotraumás családi kapcsolatok;
• szigorúan vallásos nevelés;
• stresszes munkakörülmények között végzett munka;
• miatt tapasztalt félelmet valós fenyegetéséletért.

A pánik félelem gyökere lehet személyes tapasztalat vagy a társadalom rákényszeríti. Például a krimihírek megtekintése szorongást vált ki amiatt, hogy rablók támadják meg az utcán, vagy fél az autólopástól.

A felmerülő rögeszméket az ember úgy próbálja leküzdeni, hogy ismételgeti az „ellenőrzést”: tíz lépésenként átnéz a válla fölött, többször meghúzza a kocsi ajtajának kilincsét stb. De az ilyen kényszerek nem nyújtanak sokáig enyhülést. Ha nem kezd el harcolni ellenük pszichoterápiás kezelés formájában, a rögeszmés-kényszeres szindróma azzal fenyeget, hogy teljesen elárasztja az ember pszichéjét, és paranoiába fordul.

Tünetek felnőtteknél

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség tünetei felnőtteknél megközelítőleg azonos klinikai képet mutatnak:

1. Először is, a neurózis rögeszmés fájdalmas gondolatokban nyilvánul meg:

• a szexuális perverziókról;
• halálról, testi sérülésről vagy erőszakról;
• istenkáromló vagy szentségtörő gondolatok;
• betegségektől, vírusfertőzésektől való félelem;
• az anyagi értékek elvesztése miatti szorongás stb.

Az ilyen fájdalmas gondolatok megrémisztik a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedőket. Megérti alaptalanságukat, de nem tud megbirkózni azzal az irracionális félelemmel vagy babonával, hogy mindez egy napon valóra válik.

2. A felnőttkori szindrómának külső tünetei is vannak, amelyek ismétlődő mozgásokban vagy cselekvésekben fejeződnek ki:

• a lépcsők számának újraszámítása;
• nagyon gyakori kézmosás;
• az elzárt csapok és a zárt ajtók többszöri egymás utáni újraellenőrzése;
• az asztal szimmetrikus sorrendbe állítása félóránként;
• elrendezés be egy bizonyos sorrendben könyvek a polcon stb.

Mindezek a cselekvések egyfajta rituálé a rögeszmés állapot „megszabadulására”.

3. A rögeszmés-kényszeres zavar általában zsúfolt helyeken súlyosbodik. Tömegben a páciens időszakos pánikrohamokat tapasztalhat:

• félelem a fertőzéstől a legcsekélyebb tüsszentés miatt;
• félelem attól, hogy más járókelők „piszkos” ruháival érintkezzen;
• idegesség „furcsa” szagok, hangok, látványok miatt;
• félelem, hogy elveszítik személyes tárgyait vagy zsebtolvajok áldozatává válnak.

Az ilyenekkel kapcsolatban rögeszmés rendellenességek, rögeszmés-kényszeres neurózisban szenvedő személy igyekszik elkerülni a zsúfolt helyeket.

4. Mivel az emberek hajlamosak a rögeszmés-kényszeres zavarra, nagyobb mértékben, az emberek gyanakvóak és megvan a szokásuk, hogy mindent irányítanak az életükben, a szindrómához gyakran nagyon erős önbecsüléscsökkenés társul. Ez azért történik, mert az ember megérti a vele történt változások irracionalitását és az előtte lévő tehetetlenségét a saját félelmeidet.

Tünetek gyermekeknél

A rögeszmés-kényszeres zavar ritkábban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. De van egy hasonló rögeszmés állapota:

• a tömegben való eltévedéstől való félelem arra kényszeríti a már elég idős gyerekeket, hogy megfogják szüleik kezét, és folyamatosan ellenőrizzék, hogy a karika szorosan össze van-e zárva;
• félelem a bentléttől árvaház(ha a felnőttek legalább egyszer megfenyegettek ilyen „büntetéssel”), arra készteti a gyermeket, hogy nagyon gyakran megkérdezze az anyjától, hogy szeretik-e;
• Az iskolai pánik egy elveszett jegyzetfüzet miatt mindenki eszeveszett létszámához vezet iskolai tantárgyak aktatáska hajtogatása közben, éjszaka pedig hideg verejtékben ébredve, és visszarohanva ehhez a tevékenységhez;
• A rögeszmés komplexusok, amelyeket az osztálytársak piszkos mandzsetta miatti „üldözése” fokoz, annyira kínozhatnak, hogy a gyermek teljesen megtagadja az iskolába járást.

A rögeszmés-kényszeres rendellenességet gyermekeknél mogorvaság, szociabilitás, gyakori rémálmok és rossz étvágy kíséri.

A gyermekpszichológussal való kapcsolatfelvétel segít gyorsabban megszabadulni a szindrómától és megakadályozni annak kialakulását.

Mit kell tenni Obszesszív-kompulzív személyiségzavar alkalmanként bárkinél előfordulhat, még egy teljesen mentálisan egészséges embernél is. Nagyon fontos, hogy a kezdeti tüneteket a legelső stádiumban felismerjük, és pszichológussal kezdjük meg a kezelést, vagy legalább próbáljunk meg elemzésekkel segíteni magunkon. saját viselkedését

és kialakult egy bizonyos védelem a szindróma ellen:

1. lépés Ismerje meg, mi az a rögeszmés-kényszeres rendellenesség. Olvassa el többször az okokat, tüneteket és kezeléseket. Írd le egy papírra a jeleket, amiket észlelsz. Minden rendellenesség mellett hagyjon helyet Részletes leírás

és tervet készíteni, amely leírja, hogyan lehet megszabadulni tőle.

2. lépés: Kérjen külső értékelést. Ha rögeszmés-kényszeres betegségre gyanakszik, akkor természetesen a legjobb, ha szakorvoshoz fordul, aki segít az indulásban. hatékony kezelés

. Ha az első látogatás nagyon nehéz, megkérheti szeretteit vagy barátját, hogy erősítse meg a rendellenesség már felírt tüneteit, vagy hozzáadhat másokat, amelyeket maga nem észlel.

3. lépés: Nézz a félelmeid szemébe.

Egy rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő személy általában képes megérteni, hogy minden félelme csak a képzelet szüleménye. Ha minden alkalommal, amikor új vágy támad kézmosásra vagy egy bezárt ajtó ellenőrzésére, emlékezteti magát erre a tényre, és egy egyszerű akaraterőfeszítéssel megszakítja a következő „rituálét”, akkor egyre könnyebb lesz megszabadulni a rögeszmés neurózistól.

4. Dicsérjétek meg magát.

Ünnepelned kell a siker felé vezető lépéseket, még a legkisebbeket is, és dicsérned kell magad az elvégzett munkáért. Ha a szindrómában szenvedő személy legalább egyszer úgy érzi, hogy erősebb a rögeszmés állapotainál, és képes kontrollálni azokat, akkor a neurózis kezelése gyorsabban megy végbe.

Ha egy személy nehezen talál elegendő erőt magában ahhoz, hogy megszabaduljon a rögeszmés-kényszeres neurózistól, pszichológushoz kell fordulnia.

Pszichoterápiás módszerek A rögeszmés-kényszeres szindróma pszichoterápiás ülések formájában történő kezelése a leghatékonyabb. Ma a szakpszichológusok több hatékony technikák

1. Kognitív viselkedésterápia a rendellenességre. A Jeffrey Schwartz pszichiáter alapította, az ötlet az, hogy ellenálljanak a szindrómának úgy, hogy minimálisra csökkentik a kényszereket, majd eltűnnek. A betegség és annak okai abszolút tudatosításának lépésről lépésre történő módszere olyan határozott lépésekhez vezeti a pácienst, amelyek segítenek véglegesen megszabadulni a neurózistól.

2. „Gondolatmegállás” technika. A viselkedésterápia teoretikusa Joseph Wolpe formalizálta a „külső perspektíva” alkalmazásának ötletét. A neurózisban szenvedő személyt arra kérik, hogy emlékezzen az egyik élénk helyzetre, amikor rögeszmés állapotai megnyilvánulnak. Ebben a pillanatban a betegnek hangosan azt mondják: „Állj!” és a helyzet elemzése számos kérdés segítségével történik:

• Nagy az esély arra, hogy ez megtörténhet?
• Mennyire zavarja egy gondolat a hétköznapi életet?
• Mennyire erős a belső kényelmetlenség?
• Vajon egyszerűbb és boldogabb lesz az élet e megszállottság és neurózis nélkül?

A kérdések eltérőek lehetnek. Lehet, hogy sokkal többen vannak. Fő feladatuk a kényszeres neurózis kezelésében a helyzet „lefényképezése”, lassított felvételként történő vizsgálata, minden szögből való látása.

Ezt a gyakorlatot követően az ember könnyebben szembesül a félelmeivel és kontrollálja azokat. Legközelebb, amikor a rögeszmés-kényszeres neurózis elkezdi kísérteni a pszichológusi rendelő falain kívül, felhangzik a „Stop!” belső kiáltás, és a helyzet egészen más körvonalakat ölt.

A pszichoterápia adott módszerei messze nem az egyedüliek. A választás a pszichológusra marad, miután kikérdezte a pácienst, és meghatározta a rögeszmés-kényszeres szindróma mértékét a Yale-Brown skála segítségével, amelyet kifejezetten a neurózis mélységének meghatározására terveztek.

Gyógyszeres kezelés

Kezelés egyeseknek összetett esetek rögeszmés-kényszeres szindróma nem létezik gyógyszer nélkül. Különösen akkor, ha az idegsejtek működéséhez szükséges anyagcserezavarokat fedezték fel. A neurózis kezelésére szolgáló fő gyógyszerek az SRI-k (szerotonin újrafelvétel-gátlók):

• fluvoxamin vagy eszcitalopram;
• triciklikus antidepresszánsok;
• paroxetin stb.

Modern Tudományos kutatás a neurológia területén terápiás potenciált fedeztek fel azokban a szerekben, amelyek felszabadítják a glutamát neurotranszmittert, és segítenek, ha nem megszabadulni a neurózistól, de jelentősen enyhítik azt:

• memantin vagy riluzol;
• lamotrigin vagy gabapentin;
• N-acetilcisztein stb.

De a hagyományos antidepresszánsokat tüneti hatásként írják fel, például a neurózis, az állandó rögeszmés állapotokból származó stressz vagy a mentális zavarok megszüntetésére.

A híres német filozófus, Arthur Schopenhauer azzal érvelt, hogy boldogságunk kilenctizede az egészségünkön múlik. Egészség nélkül nincs boldogság! Csak a teljes testi-lelki jólét határozza meg az emberi egészséget, segít sikeresen megbirkózni a betegségekkel, nehézségekkel, aktívak lenni. társasági élet, szaporítson utódokat, érje el céljait. Az emberi egészség a boldogság kulcsa teljes élet. Csak az lehet igazán boldog és képes, aki minden tekintetben egészségesteljes mértékben átélni az élet teljességét és sokszínűségét, átélni a világgal való kommunikáció örömét.

Annyira hízelgően beszélnek a koleszterinről, hogy a gyerekek megijesztésére is alkalmas. Ne gondolja, hogy ez egy méreg, amely csak azt teszi, ami tönkreteszi a testet. Természetesen ártalmas, sőt egészségre is veszélyes lehet. Bizonyos esetekben azonban kiderül, hogy a koleszterin rendkívül szükséges a szervezetünk számára.

A legendás balzsam „csillag” a múlt század 70-es éveiben jelent meg a szovjet gyógyszertárakban. Sok szempontból pótolhatatlan, hatékony és megfizethető gyógyszer volt. A „Star” mindent megpróbált kezelni a világon: akut légúti fertőzéseket, rovarcsípéseket és különböző eredetű fájdalmakat.

A nyelv az ember fontos szerve, amely nem csak, hogy szüntelenül tud csevegni, de anélkül, hogy bármit is mondana, sokat elárulhat. És mondanom kell neki valamit, főleg az egészségről.Kis mérete ellenére a nyelv számos létfontosságú funkciót lát el.

Az elmúlt néhány évtizedben az allergiás betegségek (AD-k) előfordulása járványos státuszba került. A legfrissebb adatok szerint világszerte több mint 600 millió ember szenved allergiás rhinitisben (AR), körülbelül 25%-uk Európában.

Sok ember számára egyenlőségjel van a fürdő és a szauna között. És azok közül, akik felismerik a különbség létezését, nagyon kevesen tudják egyértelműen megmagyarázni, mi ez a különbség. A kérdést részletesebben megvizsgálva elmondhatjuk, hogy jelentős különbség van e párok között.

Késő őszi, kora tavaszi, olvadási időszakok jönnek téli idő– Ez a gyakori megfázás időszaka felnőtteknél és gyerekeknél egyaránt. Évről évre megismétlődik a helyzet: egy családtag megbetegszik, majd láncszerűen mindenki légúti vírusfertőzést szenved el.

Néhány népszerű orvosi hetilapban ódákat olvashat a disznózsírról. Kiderült, hogy ugyanolyan tulajdonságokkal rendelkezik, mint az olívaolaj, ezért minden fenntartás nélkül fogyasztható. Ugyanakkor sokan azzal érvelnek, hogy csak böjttel segíthet a test „tisztulásában”.

A 21. században a védőoltásnak köszönhetően a elterjedtsége fertőző betegségek. A WHO szerint a védőoltás évente két-három millió halálesetet akadályoz meg! De a nyilvánvaló előnyök ellenére az immunizálást számos mítosz övezi, amelyeket a média és általában a társadalom aktívan megvitat.

Obszesszív-kényszeres szindróma, rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) egy pszichoneurotikus rendellenesség, amely a páciens rögeszmés gondolataiban és cselekedeteiben nyilvánul meg. A „megszállottság” fogalmát latinul ostromnak vagy blokádnak fordítják, a „kényszer” pedig kényszert jelent. Egészséges emberek nem okoz gondot elhessegetni a kellemetlen vagy ijesztő gondolatokat, képeket vagy impulzusokat. Az OCD-ben szenvedők ezt nem tudják megtenni. Folyamatosan gondolnak ilyen gondolatokra, és csak a befejezés után szabadulnak meg tőlük bizonyos cselekvéseket. Fokozatosan a rögeszmés gondolatok konfliktusba kezdenek a páciens tudatalattijával. Depresszió és szorongás forrásává válnak, a rituálék és az ismétlődő mozdulatok pedig már nem fejtik ki a várt hatást.

Már maga a patológia neve tartalmazza a választ arra a kérdésre: mi az OCD? A megszállottság az orvosi kifejezés a rögeszmés, zavaró vagy ijesztő gondolatokra, míg a kényszer egy kényszeres cselekvés vagy rituálé. Lehetséges helyi rendellenességek kialakulása - csak megszállottan az érzelmi tapasztalatok túlsúlyával, vagy csak kényszeresek, amelyek nyugtalan cselekvésekben nyilvánulnak meg. A betegség reverzibilis neurotikus folyamat: pszichoterápiás és gyógyszeres kezelés után tünetei teljesen eltűnnek.

Az obszesszív rögeszmés zavar minden társadalmi-gazdasági szinten előfordul. 65 év alatti életkorban leginkább a férfiakat érinti. Idős korban a betegséget nőknél diagnosztizálják. A patológia első jelei a betegeknél tíz éves korban jelentkeznek. Különféle fóbiák és rögeszmés állapotok lépnek fel, amelyek nem igényelnek azonnali kezelést, és amelyeket a személy megfelelően érzékel. A harminc éves betegeknél a szindróma kifejezett klinikai képe alakul ki. Ugyanakkor felhagynak félelmeik érzékelésével. Képzettségre van szükségük egészségügyi ellátás kórházi környezetben.

Az OCD-s betegeket számtalan baktériumra való gondolat gyötri, és naponta százszor mosnak kezet. Nem biztosak benne, hogy kikapcsolták-e a vasalót, többször is hazatérnek az utcáról, hogy megnézzék. A betegek biztosak abban, hogy képesek károsítani szeretteiket. Ennek elkerülése érdekében veszélyes tárgyakat rejtenek el, és kerülik az alkalmi kommunikációt. A betegek többször ellenőrizni fogják, hogy nem felejtettek el minden szükséges dolgot a zsebükbe vagy táskájukba tenni. A legtöbben gondosan figyelik a rendet a szobában. Ha a dolgok nem a helyükön vannak, akkor előfordul érzelmi stressz. Az ilyen folyamatok csökkent munkaképességhez és rossz észleléshez vezetnek új információ. Magánélet Az ilyen betegek általában nem dolgoznak: vagy nem hoznak létre családot, vagy családjuk gyorsan felbomlik.

A kínzó rögeszmés gondolatok és hasonló cselekedetek depresszióhoz vezetnek, csökkentik a betegek életminőségét és speciális kezelést igényelnek.

Etiológia és patogenezis

A rögeszmés-kényszeres zavar okai jelenleg még tisztázatlanok. Számos hipotézis létezik a betegség eredetére vonatkozóan.

A provokáló tényezők közé tartoznak a biológiai, pszichológiai és szociális tényezők.

Biológiai tényezők a szindróma kialakulásában:

• akut fertőző betegségek - meningitis, encephalitis,
• autoimmun betegségek – A csoportú hemolitikus streptococcusok a bazális ganglionok gyulladását okozzák,
• örökletes hajlam,
• alkohol- és drogfüggőség,
• neurológiai betegségek,
• a neurotranszmitterek anyagcserezavarai - szerotonin, dopamin, noradrenalin.

A patológia pszichés vagy szociális tényezői:

1. különleges vallási meggyőződés,
2. feszült kapcsolatok otthon és a munkahelyen,
3. túlzott szülői felügyelet a gyermek életének minden területén,
4. súlyos stressz, pszicho-érzelmi hullám, sokk,
5. pszichostimulánsok hosszú távú alkalmazása,
6. félelmet tapasztalt egy szeretett személy elvesztése miatt,
7. kerülő viselkedés és gondolatok félreértelmezése,
8. pszichológiai trauma vagy depresszió szülés után.

A pánikot és a félelmet a társadalom rákényszerítheti. Amikor a hírek rablók utcai támadásáról számolnak be, ez szorongást vált ki, amit speciális akciókkal – állandó körbenézéssel az utcán – lehet leküzdeni. Ezek a kényszerek csak a mértékig segítenek a betegeknek kezdeti szakaszban mentális zavarok. Pszichoterápiás kezelés hiányában a szindróma elnyomja az emberi pszichét, és paranoiába fordul.

A szindróma patogenetikai kapcsolatai:

• a betegeket ijesztő és gyötrő gondolatok megjelenése,
• koncentrálni erre a gondolatra a vágy ellenében,
• mentális stressz és fokozódó szorongás,
• sztereotip cselekvések végrehajtása, amelyek csak rövid távú enyhülést hoznak,
• rögeszmés gondolatok visszatérése.

Ezek egy ciklikus folyamat szakaszai, amelyek neurózis kialakulásához vezetnek. A betegek függővé válnak olyan rituális tevékenységektől, amelyek narkotikus hatással vannak rájuk. Minél többet gondolkodnak a betegek a jelenlegi helyzeten, annál inkább meggyőződnek alsóbbrendűségükről. Ez a szorongás fokozódásához és az általános állapot romlásához vezet.

A rögeszmés-kényszeres zavar generációkon keresztül öröklődik. Ez a betegség mérsékelten örökletesnek tekinthető. Az ezt az állapotot okozó gént azonban nem azonosították. Egyes esetekben nem maga a neurózis öröklődik, hanem genetikai hajlam rá. A patológia klinikai tünetei negatív körülmények hatására jelentkeznek. A megfelelő oktatás és kedvező légkör a családban segít elkerülni a betegség kialakulását.

Tünetek

A patológia klinikai tünetei felnőtteknél:

1. Gondolatok a szexuális perverzióról, a halálról, az erőszakról, a tolakodó emlékekről, a félelem attól, hogy valakit megbántanak, megbetegszenek vagy megfertőződjenek, aggódnak az anyagi veszteség miatt, istenkáromlás és szentségtörés, a tisztasághoz való ragaszkodás, pedánsság. Az erkölcsi és etikai elvekkel kapcsolatban az elviselhetetlen és ellenállhatatlan vonzalom ellentmondásos és elfogadhatatlan. A betegek tisztában vannak ezzel, gyakran ellenállnak és nagyon aggódnak. Fokozatosan a félelem érzése támad.
2. A rögeszmés, visszatérő gondolatokat követő szorongás. Hasonló gondolatok pánikot és rémületet okoz a betegben. Felismeri elképzeléseinek megalapozatlanságát, de képtelen uralkodni a babonán vagy a félelmen.
3. Sztereotip cselekvések - lépcsők számlálása, gyakori kézmosás, könyvek „helyes elrendezése”, elzárt elektromos készülékek vagy csapok dupla ellenőrzése, tárgyak szimmetrikus rendezése az asztalon, szavak ismétlése, számolás. Ezek a tevékenységek olyan rituálék, amelyek állítólag enyhítik a rögeszmés gondolatokat. Egyes betegeknek segítenek megszabadulni a feszültségtől, ha elolvasnak egy imát, megrepednek az ízületeik vagy harapdálják az ajkukat. A kényszerek összetett és zavaros rendszer, és ha megsemmisül, a beteg újra végrehajtja. A rituálét lassan hajtják végre. Úgy tűnik, a beteg akadozik az időben, attól tartva, hogy ez a rendszer nem segít, és a belső félelmek felerősödnek.
4. A tömegben kialakuló pánikrohamok és idegesség a környező emberek „piszkos” ruháival való érintkezés kockázatával, „furcsa” szagok és hangok jelenlétével, „oldalra pillantásokkal”, valamint a dolgai elvesztésének lehetőségével jár együtt. A betegek kerülik a zsúfolt helyeket.
5. Az obszesszív-kompulzív szindrómát apátia, depresszió, tikk, ismeretlen eredetű dermatitis vagy alopecia, a saját túlzott elfoglaltsága kíséri. kinézet. Ha nem kezelik, a betegek alkoholizmust, elszigeteltséget, gyors fáradtság, megjelennek az öngyilkossági gondolatok, hangulati ingadozások, romlik az életminőség, fokozódnak a konfliktusok, a gyomor-bél traktus zavarai, ingerlékenység, csökken a koncentráció, altatókkal, nyugtatókkal való visszaélés jelentkezik.

Gyermekeknél a patológia jelei kevésbé hangsúlyosak, és valamivel ritkábban fordulnak elő. A beteg gyerekek félnek attól, hogy elvesznek a tömegben, és folyamatosan megfogják a felnőttek kezét, szorosan összekulcsolva ujjaikat. Gyakran megkérdezik szüleiket, hogy szeretik-e őket, mert félnek, hogy árvaházba kerülnek. Miután egy nap elvesztették a jegyzetfüzetüket az iskolában, súlyos stresszt élnek át, aminek következtében naponta többször is újra kell számolniuk. iskolai felszerelés az aktatáskában. Az osztálytársak elutasító hozzáállása a gyermekben komplexek kialakulásához és az órák kihagyásához vezet. A beteg gyerekek általában mogorvaak, társaságtalanok, gyakran rémálmok gyötörnek és panaszkodnak rájuk rossz étvágy. Gyermekpszichológus segít felfüggeszteni további fejlődés szindrómát, és szabadítsa meg a gyermeket tőle.

A terhes nők OCD-jének megvannak a maga sajátosságai. A terhesség utolsó trimeszterében vagy a születés után 2-3 hónappal alakul ki. Az anya rögeszmés gondolatai a félelem, hogy árt a babának: azt hiszi, hogy elejti a gyermeket; meglátogatják a férfi iránti szexuális vonzalom gondolatai; Nehezen hoz döntéseket az oltásokról és az etetési mód kiválasztásáról. Hogy megszabaduljon a rögeszmés és ijesztő gondolatoktól, egy nő olyan tárgyakat rejteget, amelyekkel árthat a gyermeknek; folyamatosan mossa a palackokat és a pelenkákat; őrzi a baba álmát, attól tartva, hogy leáll a légzése; megvizsgálja a betegség bizonyos tüneteit. A hasonló tüneteket mutató nők hozzátartozóinak bátorítaniuk kell, hogy forduljanak orvoshoz kezelés céljából.

Videó: az OCD megnyilvánulásainak elemzése Sheldon Cooper példáján

Diagnosztikai intézkedések

A szindróma diagnosztizálását és kezelését pszichiátriai szakemberek végzik. Konkrét jelek A patológiák rögeszmék – rögeszmés gondolatok, állandó, rendszeres és bosszantó ismétlődésekkel. Aggodalmat, szorongást, félelmet és szenvedést okoznak a betegben, más gondolatok gyakorlatilag nem nyomják el vagy figyelmen kívül hagyják őket, pszichológiailag összeférhetetlenek és irracionálisak.

Az orvosok számára fontosak a betegekben fáradtságot és szenvedést okozó kényszerek. A betegek megértik, hogy a kényszerek nem kapcsolódnak egymáshoz és nem túlzóak. A szakemberek számára fontos az a tény, hogy a szindróma megnyilvánulásai több mint egy órán át tartanak naponta, megnehezítik a betegek társadalmi életvitelét, megzavarják a munkát és a tanulást, valamint megzavarják fizikai és szociális tevékenységüket.

Sok szindrómás ember gyakran nem érti vagy érzékeli problémáját. A pszichiáterek azt tanácsolják a betegeknek, hogy végezzenek teljes diagnózist, majd kezdjék meg a kezelést. Ez különösen igaz, ha a rögeszmés gondolatok zavarják az életet. Pszichodiagnosztikai beszélgetés és a patológia hasonlótól való megkülönböztetése után mentális zavarok A szakemberek kezelési eljárást írnak elő.

Kezelés

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség kezelését az első tünetek megjelenése után azonnal el kell kezdeni. Komplex terápiát végeznek, amely pszichiátriai és gyógyászati ​​​​hatásokból áll.

Pszichoterápia

A rögeszmés-kényszeres szindróma pszichoterápiás üléseit hatékonyabbnak tartják, mint a gyógyszeres kezelést. A pszichoterápia fokozatosan gyógyítja a neurózist.

A következő módszerek segítenek megszabadulni a betegségtől:

• Kognitív viselkedésterápia - a szindrómával szembeni ellenállás, amelyben a kényszerek minimalizálódnak vagy teljesen megszűnnek. A kezelés során a betegek kezdik megérteni a betegségüket, ami segít nekik örökre megszabadulni ettől.
• A „gondolatmegállás” egy pszichoterápiás technika, amely magában foglalja a legélénkebb helyzetek emlékeinek megállítását, ami rögeszmés állapotként nyilvánul meg. A betegeknek kérdéseket tesznek fel. A válaszadáshoz a betegeknek minden oldalról, lassított felvételként kell szemlélniük a helyzetet. Ez a technika megkönnyíti a félelmekkel való szembenézést és azok ellenőrzését.
• Az expozíció és a megelőzés módja - a páciens olyan körülményeket teremt, amelyek kényelmetlenséget okoznak és rögeszmét okoznak. Ezt megelőzően a beteg tanácsot kap, hogyan álljon ellen a kényszeres rituáléknak. Ez a terápiaforma tartós klinikai javulást ér el.

A pszichoterápia hatása sokkal tovább tart, mint a gyógyszeres kezelésé. Javasoljuk a betegeknek, hogy korrigálják a stresszes viselkedésüket, tanuljanak meg különféle relaxációs technikákat, egészséges képélet, helyes táplálkozás, dohányzás és alkoholizmus elleni küzdelem, keményedés, vízkezelések, légzőgyakorlatok.

Jelenleg csoportos, racionális, pszichoedukációs, averzív, családi és néhány más típusú pszichoterápiát alkalmaznak a betegség kezelésére. A nem gyógyszeres terápia előnyösebb, mint a gyógyszeres terápia, mivel a szindróma könnyen korrigálható gyógyszerek nélkül. A pszichoterápiának nincsenek mellékhatásai a szervezetre, és tartósabb a terápiás hatása.

Gyógyszeres kezelés

Kezelés könnyű forma szindrómát járóbeteg alapon végzik. A betegek pszichoterápiás tanfolyamot kapnak. Az orvosok kiderítik a patológia okait, és megpróbálják megállapítani bizalmi kapcsolat a betegekkel. A bonyolult formákat gyógyszeres kezeléssel és pszichológiai korrekcióval kezelik.

A betegek a következő gyógyszercsoportokat írják fel:

1. antidepresszánsok - "Amitriptilin", "Doxepin", "Amizol",
2. neuroleptikumok - "Aminazin", "Sonapax",
3. hangulat-időzítő gyógyszerek - "Cyclodol", "Depakine Chrono",
4. nyugtatók - Phenozepam, Clonazepam.

Lehetetlen önállóan megbirkózni a szindrómával szakember segítsége nélkül. Bármilyen kísérlet arra, hogy kontrollálja tudatát és legyőzze a betegséget, az állapot rosszabbodásához vezet. Ugyanakkor a páciens pszichéje még jobban megsemmisül.

A kényszeres-rögeszmés zavar nem a mentális betegség, hiszen nem vezet személyiségváltozáshoz és zavarhoz. Ez egy neurotikus rendellenesség, amely megfelelő kezeléssel visszafordítható. A szindróma enyhe formái jól reagálnak a kezelésre, és 6-12 hónap elteltével a fő tünetei eltűnnek. A patológia maradék hatásai enyhe formában fejeződnek ki, és nem zavarják hétköznapi élet betegek. A betegség súlyos eseteit átlagosan 5 évig kezelik. A betegek körülbelül 70%-a számol be javulásról, és klinikailag meggyógyult. Mivel a betegség krónikus, relapszusok és exacerbációk fordulnak elő a gyógyszer megvonása után vagy új stressz hatására. A teljes gyógyulás esetei nagyon ritkák, de lehetségesek.

Megelőző intézkedések

A szindróma megelőzése magában foglalja a stressz megelőzését, konfliktushelyzetek, kedvező környezet kialakítása a családban, a munkahelyi lelki trauma kiküszöbölése. A gyereket helyesen kell nevelni, nem kelteni benne a félelem érzését, nem kelteni benne a kisebbrendűségének gondolatait.

A másodlagos pszichoprofilaxis célja a visszaesések megelőzése. A betegek rendszeres orvosi vizsgálatából, a velük folytatott beszélgetésekből, javaslatokból és a szindróma időben történő kezeléséből áll. Megelőző célból fényterápiát végeznek, mivel a fény elősegíti a szerotonin termelését; helyreállító kezelés; vitaminterápia. A szakértők azt javasolják, hogy a betegek elegendő alvást, étrendet kövessenek, hagyjanak fel a rossz szokásokkal, és időben kezeljék az egyidejű szomatikus betegségeket.

Előrejelzés

A rögeszmés-kényszeres szindrómát krónikus folyamat jellemzi. A patológia teljes gyógyulása meglehetősen ritka. Általában visszaesések fordulnak elő. A kezelési folyamat során a tünetek fokozatosan eltűnnek, és megtörténik a szociális alkalmazkodás.

Kezelés nélkül a szindróma tünetei előrehaladnak, ami befolyásolja a beteg munkaképességét és a társadalomban való tartózkodási képességét. Egyes betegek öngyilkosságot követnek el. De a legtöbb esetben az OCD kedvező lefolyású.

Az OCD lényegében egy neurózis, amely nem vezet átmeneti rokkantsághoz. Ha szükséges, a betegeket többre szállítják át könnyű munka. A szindróma előrehaladott eseteit a VTEK szakemberei mérlegelik, és meghatározzák III csoport fogyatékosság. A betegek igazolást kapnak könnyű munkáról, kivéve az éjszakai műszakot, az üzleti utakat, a rendszertelen munkaidőt, a közvetlen expozíciót káros tényezők a testen.

A megfelelő kezelés garantálja a betegeknek a tünetek stabilizálását és a szindróma súlyos megnyilvánulásainak enyhítését. A betegség időben történő diagnosztizálása és a kezelés növeli a betegek esélyeit a sikerre.

Videó: a rögeszmés-kényszeres betegségekről

Mi az a rögeszmés-kényszeres zavar? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. E. V. Bachilo, 9 éves tapasztalattal rendelkező pszichiáter cikkében lesz szó.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Obszesszív-kompulzív zavar (OCD)- mentális zavar, amelyre jellemző a rögeszmés gondolatok (rögeszmék) és rögeszmés cselekvések (kényszer) jelenléte a klinikai képben.

Az OCD prevalenciájára vonatkozó adatok nagyon ellentmondásosak. Egyes adatok szerint a prevalencia 1-3% között változik. Nincsenek pontos adatok a rögeszmés-kényszeres zavar okairól. Ugyanakkor az etiológiai tényezők hipotéziseinek több csoportját is megkülönböztetik.

A rögeszmés-kényszeres zavar tünetei

Amint fentebb megjegyeztük, a betegség fő tünetei rögeszmés gondolatok és kényszeres cselekvések formájában nyilvánulnak meg. Ezeket a megszállottságokat a betegek pszichológiailag felfoghatatlannak, idegennek, irracionálisnak tekintik.

Megszállott gondolatok- ezek az akarattól függetlenül felmerülő fájdalmas ötletek, képek vagy vágyak. Állandóan sztereotip formában jutnak az ember eszébe, és megpróbál ellenállni nekik. A visszatérő rögeszmék hiányos, végtelenül mérlegelt alternatívák, amelyekben képtelenség meghozni az életben szükséges normális döntéseket. Mindennapi élet.

Kényszeres cselekvések- ezek sztereotip, ismétlődő cselekvések, amelyek olykor beteljesítő szertartások jellegét öltik védő funkcióés a túlzott szorongásos stressz enyhítése. A kényszerek jelentős része a szennyeződések eltakarításával (sok esetben kényszeres kézmosással), valamint az ismételt ellenőrzésekkel kapcsolatos, hogy biztosítékot kapjunk arra, hogy potenciálisan veszélyes helyzet ne alakuljon ki. Vegyük észre, hogy ez a viselkedés általában azon a veszélytől való félelemen alapul, amelyet maga az ember „elvár”, vagy amelyet másnak okozhat.

A leggyakoribbra az OCD megnyilvánulásai tartalmazza:

1. mizofóbia (amikor megszállottan félnek a környezetszennyezéstől, annak következményeivel és az emberi viselkedéssel együtt);
2. „összejövetel” (abban az esetben, ha az emberek félnek kidobni valamit, szorongást és félelmet tapasztalnak, hogy szükség lehet rá a jövőben);
3. vallásos természetű rögeszmés gondolatok;
4. rögeszmés kétségek (amikor az ember folyamatosan kételkedik abban, hogy kikapcsolta-e a vasalót, a gázt, a villanyt, vagy elzárták-e a vízcsapokat);
5. rögeszmés számolás vagy bármi, ami a számokkal kapcsolatos (számok összeadása, számok bizonyos számú ismétlése stb.);
6. rögeszmés gondolatok a „szimmetriával” kapcsolatban (megnyilvánulhat ruházatban, belső tárgyak elrendezésében stb.).

Vegyük észre, hogy a fent leírt megnyilvánulások egy adott személy számára állandóak és fájdalmasak.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség patogenezise

Mint fentebb említettük, vannak különböző megközelítések a rögeszmés-kényszeres zavar magyarázatára. Ma a neurotranszmitter elmélet a legelterjedtebb és legelfogadottabb. Ennek az elméletnek az a lényege, hogy összefüggés van a kényszerbetegség és az agykéreg egyes területei és a bazális ganglionok közötti kommunikáció károsodása között.

A kijelölt struktúrák a szerotoninon keresztül lépnek kölcsönhatásba. Így a tudósok úgy vélik, hogy az OCD-ben van elégtelen szint a szerotonin a megnövekedett (neuronok általi) újrafelvétel miatt, ami megakadályozza, hogy az impulzus a következő idegsejtbe kerüljön. Általánosságban elmondható, hogy ennek a rendellenességnek a patogenezise meglehetősen összetett és nem teljesen ismert.

A rögeszmés-kényszeres zavar osztályozása és fejlődési szakaszai

A rögeszmés gondolatok (rögeszmék) különféle módon fejezhetők ki: arrhythmomania, rögeszmés szaporodás, onomatonia.

• "mentális rágógumi" a betegek ellenállhatatlan vágyában fejeződik ki, hogy olyan kérdéseket tegyenek fel és gondolkodjanak el, amelyekre nincs megoldás.
• Aritmománia vagy más szóval a rögeszmés számolás azon tárgyak megszámlálásában fejeződik ki, amelyek általában az ember látóterébe esnek.
• Obszesszív reprodukciók abban nyilvánulnak meg, hogy a betegben fájdalmas igény alakul ki, hogy emlékezzen valamire, aminek jelenleg nincs személyes jelentése.
• Onomamánia- megszállott vágy, hogy emlékezzen nevekre, kifejezésekre, címekre és bármilyen más szóra.

Az obszesszív-kompulzív zavarok közé tartozhatnak különféle lehetőségeket kényszerek. Lehetnek egyszerű szimbolikus cselekvések formájában. Ez utóbbi abban nyilvánul meg, hogy a páciensek bizonyos „tilalmakat” (tabukat) alakítanak ki bármilyen cselekvés végrehajtására. Például a páciens lépéseket számol, hogy megtudja, kudarc vagy siker vár-e rá. Vagy csak sétáljon tovább a beteg jobb oldal utcákon, és csak az ajtót nyissa ki jobb kéz. Egy másik lehetőség lehet az önkárosító sztereotip cselekedetek: hajhúzás saját test, haj kihúzása és megevése, saját szempilla kitépése fájdalmas okokból. Érdemes azonban megjegyezni, hogy számos esetben (mint például az előző esetben) egyértelmű és mély differenciáldiagnózisra van szükség más mentális rendellenességekkel, amelyet orvos végez. Előfordulhat az is rögeszmés késztetések, amelyek szórványosan merülnek fel, semmilyen módon nem motiváltak és megijesztik a betegeket, és amelyeket általában nem valósítanak meg, mert aktív ellenállásba ütköznek a személy részéről. A rögeszmés késztetések hirtelen, váratlanul jelentkeznek, olyan helyzetekben, ahol megfelelő impulzusok keletkezhetnek.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség szövődményei

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség szövődményei más mentális rendellenességek hozzáadásával járnak. Például hosszú távú, nem korrigálható rögeszmék esetén depresszív zavarok, szorongásos zavarok és öngyilkossági gondolatok léphetnek fel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy személy nem tud megszabadulni az OCD-től. Gyakran előfordulnak nyugtatókkal, alkohollal és másokkal való visszaélés is pszichoaktív anyagok, ami minden bizonnyal megnehezíti az áramlást. Nem lehet nem említeni a súlyos megszállottságban szenvedő betegek alacsony életminőségét. Zavarják a normális társadalmi működést, csökkentik a teljesítményt és rontják a kommunikációs funkciókat.

A rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisa

Az OCD diagnózisa jelenleg a Betegségek Nemzetközi Osztályozásán, 10. revízión (ICD-10) alapul. Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy mely jelek jellemzőek és szükségesek a rögeszmés-kényszeres rendellenesség diagnózisához.

Az ICD-10 a következő diagnózisokat tartalmazza az általunk vizsgált rendellenességre:

1. OCD. túlnyomórészt tolakodó gondolatok vagy kérődzések;
2. OCD. Túlnyomóan kényszeres cselekvések;
3. OCD. Vegyes rögeszmés gondolatok és cselekedetek;
4. Egyéb rögeszmés-kényszeres betegségek;
5. Obszesszív-kompulzív zavar, nem meghatározott.

A diagnózis felállításának általános diagnosztikai kritériumai a következők:

• rögeszmés gondolatok és/vagy cselekvések jelenléte;
• be kell tartani őket a legtöbb napig legalább két hétig;
• a megszállottságnak/kényszernek szorongást kell okoznia a személy számára;
• a cselekvés végrehajtásának gondolata kellemetlen legyen az ember számára;
• a gondolatoknak, ötleteknek és impulzusoknak kellemetlenül ismétlődőnek kell lenniük;
• a kényszeres cselekvéseknek nem kell feltétlenül konkrét gondolatoknak vagy aggodalmaknak felelniük, hanem arra kell irányulniuk, hogy a személyt megszabadítsák a spontán módon fellépő feszültségtől, szorongástól és/vagy belső kényelmetlenségtől.

Tehát a diagnózis „OCD. Túlnyomóan tolakodó gondolatok vagy kérődzések” akkor pontozható, ha csak a jelzett gondolatok vannak jelen; a gondolatoknak ötletek, mentális képek vagy cselekvési késztetések formájában kell megjelenniük, amelyek szinte mindig kellemetlenek egy adott téma számára.

Az OCD diagnózisa. Túlnyomóan kényszeres cselekvések” a kényszerek túlsúlya esetén kerül beállításra; a viselkedés a félelemen alapul, a kényszeres cselekvés (valójában rituálé) pedig szimbolikus és eredménytelen kísérlet a veszély megelőzésére, amely sok időt, napi több órát is igénybe vehet.

A vegyes formát akkor jelzik, ha a rögeszmék és a kényszerek egyformán fejeződnek ki.

A fent tárgyalt diagnózisokat mélyreható klinikai interjú, a beteg vizsgálata és a kórtörténet alapján állítják fel. Felhívjuk figyelmét, hogy tudományosan bizonyított laboratóriumi kutatás A kizárólag az OCD azonosítását célzó tesztek jelenleg nem léteznek a rutin gyakorlatban. A rögeszmés rendellenességek azonosításának egyik érvényes pszichodiagnosztikai eszköze a Yale-Brown skála. Ez egy professzionális eszköz, amelyet a szakemberek a tünetek súlyosságának meghatározására használnak, függetlenül a rögeszmés gondolatok vagy cselekvések formájától.

Obszesszív-kompulzív zavar kezelése

A rögeszmés-kényszeres betegségek kezelésében a bizonyítékokon alapuló orvoslás elveiből indulunk ki. Az ezeken az elveken alapuló kezelés a leginkább bevált, leghatékonyabb és legbiztonságosabb. Általában a kérdéses rendellenességek kezelését antidepresszáns gyógyszerekkel végzik. Ha a diagnózist első alkalommal állítják fel, akkor a legcélszerűbb az antidepresszánsokkal végzett monoterápia alkalmazása. Ha ez a lehetőség hatástalannak bizonyul, más csoportok gyógyszereihez folyamodhat. Mindenesetre a terápiát szoros orvosi felügyelet mellett kell végezni. A kezelést általában járóbeteg alapon, bonyolult esetekben - kórházban végzik.

Azt is megjegyezzük, hogy a terápia egyik módszere a pszichoterápia. Jelenleg a kognitív viselkedésterápia és annak különféle irányokba. A mai napig bebizonyosodott, hogy a kognitív pszichoterápia hatékonysága összehasonlítható a gyógyszeres kezeléssel, és felülmúlja a placebót a rögeszmés-kényszeres rendellenességek kezelésében. tüdő rendellenesség fokon. Azt is megjegyezték, hogy a pszichoterápia felhasználható a gyógyszeres terápia hatásainak fokozására, különösen a nehezen kezelhető rendellenességek esetén. Az OCD kezelésében mind az egyéni munkaformákat, mind a csoportmunkát alkalmazzák, valamint családi pszichoterápia. Azt kell mondani, hogy a kérdéses rendellenesség terápiáját hosszú távon, legalább 1 évig kell végezni. Annak ellenére, hogy a javulás sokkal korábban (8-12 héten belül vagy korábban) következik be, a terápia leállítása teljesen lehetetlen.

Az OCD kezelése gyermekeknél és serdülőknél általában a felnőttek kezelési algoritmusait követi. A nem gyógyszeres módszerek elsősorban pszichoszociális beavatkozásokon, családi pszichoedukáció és pszichoterápia alkalmazásán alapulnak. A kognitív viselkedésterápiát, beleértve az expozíciós és válaszadás megelőzését is alkalmazzák, és a leghatékonyabb módszernek tartják. Ez utóbbi abban áll, hogy az OCD-ben szenvedő személy céltudatos és következetes kapcsolatba kerül az általa elkerült ingerekkel, valamint a kóros reakciók fellépésének tudatos lelassítása.

Előrejelzés. Megelőzés

Mint fentebb említettük, a rögeszmés-kényszeres zavar legjellemzőbb vonása a folyamat krónikussága. Érdemes megjegyezni, hogy sok ilyen betegségben szenvedő embernek hosszú távon stabil állapota lehet, ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknek egyfajta megszállottságuk van (például aritmománia). BAN BEN ebben az esetben Megfigyelik a tünetek mérséklődését, valamint a jó szociális alkalmazkodást.

Az OCD enyhe megnyilvánulásai általában járóbeteg alapon jelentkeznek. A legtöbb esetben a javulás az első év végén következik be. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség súlyos esetei, amelyek szerkezetében számos rögeszmét, rituálét, fóbiával járó szövődményt tartalmaznak, meglehetősen tartósak, ellenállnak a terápiának, és a visszaesésre is hajlamosak lehetnek. Ezt elősegítheti új pszichotraumatikus helyzetek ismétlődése vagy előfordulása, túlterheltség, a szervezet általános legyengülése, elégtelen alvás, lelki túlterheltség.

Az OCD-nek nincs specifikus megelőzése, mivel előfordulásának pontos okát nem állapították meg. Ezért a megelőzésre vonatkozó ajánlások elegendőek általános jelleg. Az OCD megelőzése elsődleges és másodlagosra oszlik.

NAK NEK elsődleges megelőzés Ezek közé tartoznak az OCD-tünetek kialakulásának megelőzésére irányuló tevékenységek. Ennek érdekében javasolt a pszichotraumatikus helyzetek megelőzése a családi körülmények között és a munkahelyen, valamint kiemelt figyelmet fordítani a gyermek nevelésére.

Másodlagos megelőzés kifejezetten a rögeszmés-kényszeres zavar tüneteinek kiújulásának megelőzésére irányul. Erre használnak egész sor mód:

Megelőző intézkedésként különösen figyelemre méltó az időszakos orvosi konzultáció és/vagy vizsgálat. Ez lehet a gyermekek megelőző vizsgálata serdülőkorévente megrendezésre kerülnek azok ellenőrzésére elmeállapot. Ez magában foglalja az orvossal folytatott időszakos konzultációkat is azoknak, akik korábban rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedtek. Az orvos segít a rendellenességek azonnali azonosításában, ha vannak, és olyan terápiát ír elő, amely segít hatékonyabban megbirkózni a rendellenességgel, és megakadályozza annak előfordulását a jövőben.

Bibliográfia

• 1. Fireman, B. A klinikailag elismert rögeszmés-kényszeres rendellenesség prevalenciája egy nagy egészségügyi szervezetben (angol) / B. Fireman, L. M. Koran, J. L. Leventhal, A. Jacobson // Az amerikai pszichiátriai folyóirat. 2001. évf. 158. sz. 11. P. 1904-1910
• 2. Ivanova, N. V. A rögeszmés-kényszeres neurózis kérdéséről // Bulletin of the BSU. - 2009. - 5. sz. – P.210-214
• 3. Verbenko N.V., Gulyaev D.V., Gulyaeva M.V. Mentális betegség. Gyors hivatkozás. - Kijev: D. V. Gulyaev kiadó, 2008. - 42. o.
• 4. Vein, A.M. Neurózisok a neurológus gyakorlatában (orosz) / A.M. Wayne, G.M. Dyukova // International Medical Journal. 2000. T. 6., 4. sz. P. 31-37
• 5. Útmutató a pszichiátriához: 2 kötetben T.1 / A.S. Tiganov, A.V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya és mások; Szerk. A.S. Tiganova. M.: Orvostudomány, 1999. 784 p.
• 6. Pszichiátria: országos kalauz / szerk. TUBERKULÓZIS. Dmitrieva, V.N. Krasznova, N.G. Neznanova, V.Ya. Semke, A.S. Tiganova. M.: GEOTAR-Média, 2014. 1000 p.
• 7. Honlap az OCD problémájáról, nemzetközi online közösség „International OCD Foundation”
• 8. A szerotonin újrafelvételi folyamatok farmakológiai szabályozásának áttekintése
• 9. Zsmurov V.A. Mentális zavarok. – M.: MEDpress-inform, 2008. – 1016 p.
• 10. Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízió (ICD-10)
• 11. Az Orosz Pszichiáter Társaság honlapja
• 12. Burno, A. M. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség differenciált kognitív terápiája // Neurológia, neuropszichiátria, pszichoszomatika. 2009. - 2. sz. – P.48-52
• 13. Mosolov, S.N. Algoritmus a rögeszmés-kényszeres rendellenesség biológiai terápiájához / S.N. Moszolov, P.V. Alfimov // A mentális zavarok modern terápiája. 2013. 1. sz. 41-44
• 14. Rapoport, J.L. Gyermekkori rögeszmés-kényszeres rendellenesség a NIMH MECA tanulmányban: az esetek szülő versus gyermek azonosítása. Módszerek a gyermek- és serdülőkori mentális zavarok epidemiológiájához / J.L. Rapoport, G. Inoff-Germain, M.M. Weissman et. Al.//J Szorongásos zavar. 2000. – V.14.(6). – P. 535-548
• 15.