Szociális higiéniai és egészségügyi problémák. Szociális orvoslás

A higiéniától a szépségig Most, hogy lábai ápolt és egészségesek, elgondolkodhat azon, hogyan díszítheti őket. Az első lehetőség a szalonba menni. Manapság a szépségszalonokban óriási a pedikűr lehetőségek választéka. Lehet klasszikus pedikűrt ill

Higiéniai és higiéniai szabályok A fertőző betegség kórokozója a betegtől közvetlenül a szájon vagy az orron keresztül jut be az egészséges ember szervezetébe (levegő útján), ápolási cikkekből vagy érintéssel (kontaktus).

Hozzáállás a saját társadalmi szerephez Érzés saját szerepe a társadalomban és a feladat, amelyet az embernek el kell végeznie, a személyiségformálás leglényegesebb elemei közé tartozik. Ezek patogén pillanatok is lehetnek – nagyobbat okozva

A modern szociális higiénia által vizsgált aktuális problémák:

Az egészségügy elméleti és szervezeti alapjainak tanulmányozása

Hatástanulmány társadalmi feltételekés életmód a közegészségügyről

A közegészségügyi értékelés kritériumainak kidolgozása

Tudományos előrejelzések kidolgozása a közegészségvédelem területén

Népesedési kérdések és közegészségügyi kapcsolatuk kutatása

Urbanizációs folyamatok tanulmányozása humánökológia vizsgálata

Az egészségügy mint társadalmi rendszer társadalmi, gazdasági és orvosi jelentőségének tanulmányozása és fejlesztésének racionális útjainak kidolgozása

Az egészségügy jogi és etikai alapjainak tanulmányozása

A lakosság orvosi ellátási igényeinek és lehetőségeinek tanulmányozása a járóbeteg- és kórházi ellátásban

Az egészségügy egészségügyi és epidemiológiai vonatkozásainak fejlesztése

Társadalmi-gazdasági és orvosi prevenciós intézkedések kidolgozása

Programcsomag kidolgozása a leggyakoribb és legsúlyosabb betegségek (tuberkulózis, cukorbetegség, AIDS) csökkentésére és megszüntetésére

A lakosság kezelésének és megelőző ellátásának tervezési és irányításának kérdéskörének fejlesztése.

Az egészségügy-gazdaságtan problémáinak alakulása és finanszírozása

Az egészséges életmód népszerűsítését és megvalósítását szolgáló tevékenységek fejlesztése, higiéniai képzés és oktatás

Intézkedések és intézkedések kidolgozása természeti katasztrófák és egyéb szélsőséges helyzetek esetére

Egészség„A teljes fizikai, mentális és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya” (WHO).

3 egészség– legmagasabb rangú egyéni és társadalmi érték; más értékkel vagy érdekkel nem helyettesíthető vagy helyettesíthető anélkül, hogy az egyén létének teljességét jelentős mértékben károsítaná.

Egészségügyi hiány komoly korlátozásokat az egyéni és társadalmi működés lehetőségeiről.

A lakosság egészségi állapotát demográfiai mutatókkal értékelik: születési arány, morbiditás, átlagos várható élettartam, fizikai fejlettség szintje, halálozás. Az emberi test fizikai fejlettségi szintje és funkcionális képességei digitális indikátorokban jelennek meg - egészségügyi indexek.

A nemzet egészségét befolyásoló főbb tényezők:

Munkakörülmények, a javadalmazás jellege és szintje, munka- és pihenőidő-beosztás;

A foglalkoztatás-munkanélküli arány szintje, a munkahely és a társadalmi státusz elvesztésének lehetséges és tényleges veszélye;

A foglalkozási veszélyek, pl. az ilyen típusú tevékenység technológiájával és/vagy megszervezésével kapcsolatos káros anyagoknak való kitettség;

az élelmiszerek szintje és minősége;

Lakhatási feltételek;

Az életmód jellemzői;

Rossz szokások (vagy függőségek: alkohol, kábítószer, élelmiszer stb.);

a környezet állapota;

Az egészségügyi fejlesztés szintje és minősége, valamint a terület egészségügyi állapota.

Szociális higiénia és egészségügyi szervezés, mint tudomány és tanítási tárgy. N.A.

Semashko és Z.P. Szolovjov - Oroszország első szociális higiéniai osztályának szervezői. Szociális higiénés és egészségügyi szervezet a közegészségügy és az egészségügy tudománya, valamint az orvostudomány társadalmi problémái. Fő feladatai a következők

a társadalmi-gazdasági feltételek, az emberek tényezői és életmódja a lakosság egészségére gyakorolt ​​hatásának mintázatainak, valamint egyes csoportjainak tanulmányozása, valamint elméleti indoklása a hatás kiküszöbölését célzó hatékony állami és közintézkedési rendszernek, módoknak és módszereknek. a káros környezeti tényezők kiküszöbölése, a társadalom minden tagja magas szintű egészségének biztosítása, aktív alkotói hosszú életük időszakának növelése. Hazánkban a szociális higiénia tudományosan alátámasztja a népegészségügyi politikákat. Vezető szerepet játszik a tudományos megalapozásban megelőző az orvostudomány területei. A fontos szakaszok tudományos alapok fejlesztése orvosi vizsgálat lakosság, mint az egészségügyi intézmények tevékenységi módja, valamint elemzési és értékelési technikák ezen intézmények tevékenységét. Egyre fontosabbá válik a közgazdaságtan tudományos alapjainak fejlesztése, az egészségügy tervezése és előrejelzése, az egészségügyi menedzsment formái és módszerei. Nagy részesedésáltalános komplexum a megelőző intézkedéseknek szervezési problémái vannak egészségügyi és járványügyi szolgálat

, amely az „egészségesek egészségének védelmét”, valamint a lakosság higiénés nevelését, az egészséges életmód kialakítását látja el. Nyikolaj Alekszandrovics Semasko

– orvos, szovjet párt- és államférfi, a Szovjetunió egészségügyi rendszerének egyik szervezője,

1921-1949 között Semashko professzor, a Moszkvai Egyetem Orvosi Karának (1930-tól az 1. Moszkvai Orvosi Intézet) szociális higiéniai tanszékének vezetője volt.

1930 és 1936 között Semashko az Összoroszországi Központi Végrehajtó Bizottságban dolgozott, az Elnökség tagjaként, a Gyermekbizottság elnöki posztját töltötte be (a hajléktalanság elleni küzdelemmel, a kezelés irányításával és a megelőző munkával volt megbízva a gyermekegészségügyi intézményekben ). 1945-1949-ben - az RSFSR Tudományos Akadémia Iskolai Higiéniai Intézetének igazgatója, ugyanakkor (1947-1949) - a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Egészségügyi Szervezeti és Orvostörténeti Intézetének igazgatója (1965 óta) , a Semashko után elnevezett Összoroszországi Szociális Higiéniai és Egészségügyi Kutatóintézet). A Központi Orvosi Könyvtár (1918), a Tudósok Háza (1922) létrehozásának kezdeményezője Moszkvában. 1927-1936-ban a Great Medical Encyclopedia főszerkesztője. A Testkultúra és Sport Legfelsőbb Tanácsának első elnöke (1923-tól), az Összszövetségi Higiéniai Társaság elnöke (1940-1949). Az Összszövetségi Kommunista Párt (bolsevikok) 10., 12-16. kongresszusának küldötte.

Zinovij Petrovics Szolovjov - orvos, a szovjet egészségügy egyik szervezője, az RSFSR egészségügyi népbiztosának helyettese. 1920-28-ban a Vörös Hadsereg katonai egészségügyi szolgálatát és az Orosz Vöröskereszt Társaság Végrehajtó Bizottságát vezette. Az ő kezdeményezésére és aktív közreműködésével jött létre a Krím-félszigeten az Artek úttörő tábor-szanatórium és számos gyermekegészségügyi intézmény.

Az orosz értelmiség vezető képviselői a 19. század közepén - a forradalmi demokraták - nagy jelentőséget tulajdonítottak a higiéniai kérdéseknek.

A szociális higiénia, mint tudomány és tanítási tárgy megjelenésének és fejlődésének előfeltételeinek kialakítása. Fejlődésének története.

Igény tudományos indoklás egészség és betegség az egyén, és ami a legfontosabb, a csoport és a populáció szintjén előfeltételként szolgált a szociális higiénés és egészségügyi szervezet megjelenése. Ennek az igénynek a gyakorlati megtestesítője a lakosság leggyakoribb betegségeinek okainak tanulmányozása, feltárása, azonosítása. társadalmi kondicionálás egészség.

A 19. század második felében Oroszországban Németországgal egy időben fejlődött a higiénia. A körülmények, amelyek ehhez hozzájárultak alapvetően ugyanazok voltak, mint a többi kapitalista országban : század közepén kapitalista társadalmi-gazdasági formációba lépett ország gazdasági fejlődése, az ipar növekedése, a városok népességének növekedése, a természettudományi sikerek, amelyek felhasználásával lehetővé vált a higiéniai tényezők pontos kifejezése, módszerekkel mennyiségi és minőségi vizsgálata természettudományok. A fertőző betegségek magas előfordulása és az azokkal kapcsolatos halálozás Oroszországban felvetette a közélet higiéniai szempontból történő javításának és e betegségek megelőzésének kérdését. Külön színt adott az oroszországi társadalmi mozgalom és a krími háború vereségét követő forradalmi fellendülés, az orosz parasztság nehéz egészségügyi és életkörülményei, amelyek meghatározták az orosz felszabadító mozgalom forradalmi-demokratikus időszakának kezdetét. század második felében az oroszországi higiénikus fejlődésre, és meghatározta a hazai higiénikusok többségének tevékenységében sajátos eredeti vonásokat, amelyek élesen megkülönböztették őket a nyugat-európai országok higiénikusaitól.

A 19. század második felében Oroszországban Számos egyetem orvosi kara kezdett oktatási programokat és kurzusokat létrehozni a közegészségügy tanulmányozására. A kazanyi egyetemen például a 60-as években. prof. A.V. Petrov előadásokat tartott a közegészségügyről. Ott a 70-es években. prof. A.P. Peskov előadásokat tartott az orvosföldrajzról és az orvosi statisztikákról. Ezt követően népegészségügyi tanfolyamokat vezettek be az egyetemek orvosi karán Moszkvában, Szentpéterváron, Kijevben stb.

A forradalom utáni időszakban a szociális higiénia története Oroszországban a moszkvai Szociális Higiéniai Múzeum 1918-as megszervezéséig nyúlik vissza. 1920-ban a múzeumot szociális higiéniai és egészségügyi szervezési kutatóintézetté szervezték át. Jelenleg a társadalom- és higiéniai tudomány vezető központja a FÁK-ban.

Történelmi szempontból A „szociális higiénia” fogalmának gyökerei és meghatározása fontosak. Most először az orosz irodalomban kifejezést egy orosz szociális higiénikus használta IN. Portugálov a „Közegészségügyi kérdések” című munkában.

A szociális higiénia hivatalos megjelenése század első évtizedére nyúlnak vissza, és egy német orvos nevéhez fűződnek A. Grotjana. 1903-ban szociális higiéniai folyóiratot, 1905-ben azonos nevű tudományos társaságot alapított. 1920-ban a történelem első élén állt orvosi oktatás Szociális Higiénés Osztály a berlini egyetemen. Hamarosan más egyetemi központokban is elkezdtek hasonló tanszékeket szervezni.

A szociális higiénés és egészségügyi szervezés, mint tudomány és tanítási tárgy feladatai. A Tyumen Orvosi Akadémia Szociális Higiéniai Tanszékének története.

Szociális higiéniai ajánlatok fejlesztés tudományosan hang módszerek figyelmeztetések és megszüntetése a társadalmi tényezők és a környezeti feltételek egészségre gyakorolt ​​káros hatásai.

A szociális higiénia céljai:

1) a lakosság és egyes csoportjai egészségi állapotának tanulmányozása a környezeti feltételek hatására;

2) a társadalmi betegségek klinikai vizsgálatának és megelőzésének elveinek kialakítása;

3) kapcsolat megállapítása a lakosság morbiditása és a munkakörülmények között;

4) szabadidős tevékenységek szervezése és lebonyolítása.

SZOCIÁLIS HIGIÉNIA(a Szovjetunióban 1966 óta - szociális higiénés és egészségügyi szervezet) - a közegészségügy és az egészségügy mintáinak tudománya. S. g. a felső- és középfokú egészségügyi oktatási intézményekben. A szocialista társadalomban a szociális higiénia az elméleti alapja és tudományos alapja az állami egészségügyi rendszer megszervezésének (lásd).

A közegészségügy és az egészségügy sajátos történelmi, gazdasági és társadalompolitikai körülmények közötti vizsgálatával S. osztályjelleget ölt, ami előre meghatározza ideológiai és társadalmi jelentőségét.

A „szociális higiénia” kifejezést elõször a jelek szerint a 19. század elsõ felében használták. J. A. Rochoux 1838-as értekezésében jelenik meg; Fourcaut is felhasználta 1844-ben a foglalkozási krónikus betegségeknek szentelt munkájában.

S. pl., mint fiatal fejlődő integratív tudomány, még nincs egységes definíciója. Ugyanakkor a legtöbb ilyen meghatározás hangsúlyozza annak fő elemét - a társadalmi tényezők népesség egészségére gyakorolt ​​​​hatásának tanulmányozását, az egészségügyi ellátás szociális problémáinak tanulmányozását. Ebben az irányban határozták meg az S.G.-t alapítói Grotyan (A. Grotjahn)^ninep (A. Fischer), N. A. Semashko, Z. P. Solovyov és mások.

N.A. Semashko ezt írta: „A szociális higiénia fő feladata a társadalmi környezet emberi egészségre gyakorolt ​​hatásának mélyreható tanulmányozása és hatékony intézkedések kidolgozása a megszüntetésére. káros befolyást ezt a környezetet." A szociális higiénia szinte ugyanaz a definíciója, mint egy tudományág, amely a szociális hatást vizsgálja gazdasági tényezők A közegészségügyről és az egészségügyről, a közegészségügy védelmét és elősegítését szolgáló intézkedések kidolgozásáról, tartalmazza a BME II. Példaként más definíciókat adunk: szociális higiénia - a közegészségügy és az egészségügy tudománya, az orvostudomány és az egészségügy szociális problémái (N. A. Vinogradov a közegészségügy és a szocialista konstrukció minden vonatkozása közötti kapcsolat tudománya (Z. G. Frenkel); az egyik higiéniai tudományág, melynek tárgya a lakosság higiéniai állapota és az egészségügyi ellátás szervezése (G. A. Batkis); fejlődő tudomány társadalmi problémák orvostudomány, a társadalmi-gazdasági és public relations a lakosság egészségi állapotáról (A. F. Serenko); a közegészségügy és az orvostudomány társadalmi problémáinak tudománya - tanulmányozza a társadalmi tényezők emberi csoportok egészségére gyakorolt ​​hatásának mintázatait, meghatározza annak megőrzésének és megerősítésének módjait (E. Ya. Belitskaya); a közegészségügy tudománya, az orvostudomány és az egészségügy szociális problémái (K. V. Maistrakh, I. G. Lavrova). Bolgár szerzők (P. V. Kolarov és mások) ezt írják: „A szocialista országok szociális higiéniája a társadalmi tényezők és a lakosság egészsége közötti kölcsönhatást vizsgálja, beleértve az orvosi ellátás iránti igény változásait is, azzal a céllal, hogy racionális, gazdaságos állami rendszert hozzanak létre. egészségügyi intézkedések." Az S. szocialista országok szakemberei által megfogalmazott definíciójában hangsúlyos céljuk, hogy eszközül szolgáljanak a lakosság egészségének védelmében, javításában, az orvosi ellátás szervezésének és az egészségügyi irányítás javításában.

A XV. Összszövetségi Higiénikusok és Egészségügyi Orvosok Kongresszusa által elfogadott határozat kimondta, hogy az egészségügynek tudományos alapként kell szolgálnia az egészségügy tervezéséhez és irányításához, az egészségügy-gazdaságtani kérdések kidolgozásához, valamint az egészségügy javítását célzó kormányzati és állami intézkedések hatékonyságának tanulmányozásához. környezetvédelem és a közegészségügy további erősítése . Például a szocialista társadalom közegészségügy és egészségügy tudományaként a társadalmi tényezők egészségjavító és káros hatásait vizsgálja a lakosság és egyes csoportjai egészségére, és tudományosan megalapozott ajánlásokat dolgoz ki a megvalósításhoz. a lakosság egészségét károsító társadalmi tényezők hatásának megszüntetésére és megelőzésére irányuló intézkedésekről, a közegészség védelméről és javításáról.

A szociális higiénia legfontosabb feladata – a közegészségügy védelmét és javítását szolgálja – az ország szociális higiénés és egészségügyi szervezeti osztályai által (1983) kidolgozott tantervben a meghatározás alapját képezi. S. g. a programban a társadalmi feltételek és a környezeti tényezők közegészségügyre gyakorolt ​​hatását vizsgáló tudománynak minősül fő feladata a lakosság egészségét károsító egyes kedvezőtlen társadalmi tényezők hatásának kiküszöbölésére, megelőzésére irányuló intézkedések kidolgozása, a kedvező szociális feltételek maximális kihasználása a közegészségügy védelme és színvonalának javítása érdekében. Tanterv rendelkezik a szociális higiénia több részre osztásáról.

I. Szociális higiénia és egészségügyi szervezés, mint tudomány és tanítási tárgy. A szociális higiénia és az egészségügyi szervezet fejlődésének története. II. A szocialista egészségügy elméleti alapjai és szervezési elvei, fejlődésének főbb állomásai. III. A Szovjetunió és a szakszervezeti köztársaságok egészségügyi jogszabályainak alapjai. IV. Az orvosetika és az orvosi deontológia elméleti és szociális-higiénés vonatkozásai. V. Az orvostudomány és az egészségügy polgári elméletei. VI. A szovjet nép jólétének növekedése és társadalmi és higiéniai jelentősége az egészség szempontjából. VII. Az orvosi statisztika alapjai és módszerei. VIII. A lakosság egészsége és vizsgálatának módszerei. IX. A Szovjetunió lakosságának nyújtott kezelés, megelőző és egészségügyi-járványügyi segítségnyújtás megszervezésének alapjai. X. A legfontosabb betegségek és társadalmi és higiéniai jelentőségük. XI. Szovjet állami társadalombiztosítás és társadalombiztosítás. XII. Egészségügyi tervezés, közgazdaságtan és finanszírozás alapjai. XIII. Az egészségügyi menedzsment tudományos alapjai.

S. g széles skáláját öleli fel a biológiai, orvosi, gazdasági, filozófiai, szociológiai és politikai kérdésekben a népegészségügy kialakulásának mintázatainak, a patológia fejlődésének, a demográfiai folyamatok alapjainak, a rendszerek, formák, egészségügyi szolgáltatások fejlesztésének és egyéb problémáknak a vizsgálatával kapcsolatban. Lényegében egy integráló orvos- és társadalomtudomány, amelynek megvannak a maga céljai és konkrét célkitűzései, vizsgálati tárgya, kutatási módszerei és eszközei.

A modern S. és az egészségügy szervezése magában foglalja: az egészségügy elméleti és szervezési problémáinak tanulmányozását; a társadalmi feltételek és életmód hatásának tanulmányozása az emberek egészségére a különböző társadalmi-gazdasági formációkban; közegészségügyi kritériumok kidolgozása; szerkezetének és szintjének vizsgálata (fizikai fejlettségi állapot, morbiditás, kapcsolódó átmeneti rokkantság, rokkantság, mortalitás); tudományos előrejelzések kidolgozása az egészségvédelem területén; a lakosság szociális és higiénés problémáinak, valamint a közegészségügyhez és az egészségügyhöz (orvosi demográfia) való összefüggéseinek tanulmányozása, valamint az ipari és mezőgazdasági termelés, a kultúra, a mindennapi élet, a rekreáció, valamint a tudományos és technológiai fejlődés minden aspektusának erre gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. ; az urbanizációs folyamat tanulmányozása; humánökológia tanulmányozása; az egészségügy mint társadalmi rendszer társadalmi, gazdasági és orvosi jelentőségének azonosítása, és racionális fejlesztési utak kidolgozása; a társadalombiztosítás (lásd) és a társadalombiztosítás (lásd) egészségügyi vonatkozásainak tanulmányozása; az egészségügy jogi és etikai alapjai; az ország különböző gazdasági és földrajzi régióiban a lakosság poliklinikai és fekvőbeteg-ellátási szükségleteinek kérdéskörének, valamint ezek kielégítésének leghatékonyabb módszereinek és formáinak kidolgozása; az egészségügy egészségügyi és járványügyi vonatkozásainak fejlesztése; társadalmi-gazdasági és orvosi intézkedések megelőzés; átfogó programok a leggyakoribb és legsúlyosabb betegségek csökkentésére és megszüntetésére; a lakosság orvosi vizsgálatának elméleti és szervezési problémái; a lakosság kezelésének és megelőző ellátásának tervezési és irányítási kérdéseinek fejlesztése; sajátos egészséggazdaságtan problémái, finanszírozása; az egészséges életmód népszerűsítését és megvalósítását szolgáló tevékenységek, a lakosság higiénés nevelése. S.G. szisztematikus megközelítést alkalmaz ezekre a célokra, módszerekre matematikai modellezés, elektronikus számítástechnika, a tudományos orvosi információk alapelveit fejleszti. Emellett S. az egészségügy történetét tanulmányozza; a szocialista egészségügy fejlődési mintái; kritikai elemzést végez a polgári elméletekről az egészségügy területén; tanulmányozza az egészségügyi rendszerek fejlesztésének nemzetközi tapasztalatait; a Szovjetunió és más országok közötti együttműködés kérdései az egészségügy területén.

A Szovjetunióban a szociális higiénia kiterjedtsége és sokoldalúsága megnyilvánul a tudományág tudományos koordináló testületének felépítésében - a Szociális Higiéniai és Egészségügyi Tudományos Tanácsban, amely a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Elnöksége alatt áll, amely szociális problémákkal foglalkozó bizottságokat foglal magában. higiénia, szervezés és egészségügyi menedzsment; az orvostudomány és az egészségügy történetéről; egészségügyi oktatás; a tudományos orvosi információk alapjai; számítógépek használata az egészségügyi tervezésben és irányításban. Ugyanakkor a szociális higiéniával, az egészségügy szervezésével és irányításával foglalkozó bizottság a következőkhöz tartozik tudományos irányok: a szociális higiénia és az egészségügy szervezés elméleti problémái; szociális feltételek és közegészségügy; a lakosság egészségügyi ellátásának megszervezésének tudományos megalapozása; az egészségügyi tervezés és előrejelzés tudományos alapjai; az egészséggazdaságtan tudományos alapjai; egészségügyi intézmények és hatóságok dolgozóinak tudományos munkaszervezése; egészségügyi ellátás külföldön és együttműködés a WHO-val; automatizált egészségügyi tervezési és irányítási rendszer.

Az orvostudomány társadalmi oldala iránti érdeklődés ősidők óta megnyilvánult. Az életmód, az egészség és a betegségek előfordulása közötti kapcsolat megteremtésének vágya már látható Sushruta, Hippokratész, C. Galen, A. Celsus, Ibn Sina és a múlt más kiváló orvosainak munkáiban. A munkások egészségének társadalmi feltételrendszerének, a szakmai tevékenység feltételeinek és a megbetegedések közötti kapcsolat feltárásának fontos mérföldköve volt B. Ramazschini olasz orvos tanulmányai, melyeket „A kézművesek betegségeiről” (1700) című munkájában világított meg. .

A szociális higiénia, mint tudomány, fő összetevői azonban a kapitalizmus időszakában keletkeztek és fejlődtek. A kapitalista társadalomban az osztályellentmondások súlyosbodása, amely a proletariátus egészségi állapotának romlásában és ennek a termelőerők fejlődésére gyakorolt ​​negatív hatásában tükröződik, szükségessé tette a közegészségügy tanulmányozását. Másfél évszázadba telt, mire megteremtették azt a tudományos alapot, amely lehetővé tette, hogy a szociális higiéniát önálló tudományágként tekintsük.

A szociális higiénia egyik forrása az volt politikai gazdaságtan a korai kapitalizmus korszaka, amely a munkaerő újratermelésének problémáit, ezzel összefüggésben a mortalitás, a morbiditás, a demográfiai folyamatok stb. problémáit alakította ki. Az utópisztikus szocialisták More és Campanella hozzájárultak a munka társadalmi jelentőségének feltárásához. egészség és megőrzésének módjai (T. Campanella), Fourier (F. Fourier), Saint-Simon (S.N. Saint-Simon), Owen (R. Owen), akiknek munkáiban először foglalkoznak az egészséggel és az ezzel kapcsolatos gondozással mint a legfontosabb társadalmi feladat. Francia materialista filozófusok, orvosok X. De Roy, J. Lamettrie, P. Iabanis és mások a környezet és a társadalmi tényezők emberi egészségre gyakorolt ​​hatásáról beszéltek munkáikkal az orvostudomány társadalmi problémáiról alkotott elképzelések kialakításához és az egészségügyért való közfelelősségről.

Az angliai ipari forradalom a közegészségügyet a fontos társadalmi és politikai problémák, ami ahhoz vezetett, hogy a haladó személyiségek, köztük az egészségügyi felügyelők felvetették az egészségügy állami szabályozásának kérdését, bevezették a „Közegészségügy védelme” törvényt, létrehoztak egy üzemi ellenőrzést stb.

A chartista mozgalom növekedése hozzájárult a nagy, ideológiailag éles művek megjelenéséhez, amelyek feltárják a kapitalizmus katasztrofális hatását a munkások egészségére. Chadwick (E. Chadwick), J. Simon, Greenhow (E. N. Greenhow) és mások tanulmányait a marxizmus klasszikusai széles körben használták fel, hogy tudományosan alátámasztsák a kapitalizmus teljes érdektelenségével és a szükséges intézkedések megtételének kudarcával kapcsolatos legfontosabb álláspontot. megőrizni a közegészséget.

A kapitalista viszonyok gyors fejlődése Németországban a múlt század végén ezt az országot tette a szociális higiénia, mint önálló tudományág kialakulásának központjává, amelynek elemei korábban a legtöbb európai országban az ún. rendőrség, leginkább I. Frank, Pay (W. Th. Rau), May (F. A. Mai), Huzty (Z. G. Huzty) művei tükrözik. A német szociális higiénia élén Grotjan állt, akinek erőfeszítései révén 1920-ban létrejött a Berlini Egyetem első szociális higiéniai tanszéke, amely fontos állomás volt a szociális higiénia mint önálló tudományág kialakításának szervezeti kiteljesedésében. .

Az elmúlt évek és ez az időszak neves nyugat-európai kutatók galaxisát hozta előre, akik eredményesen dolgoztak az egészségügyi és közhigiénés társadalmi problémák területén – mint például E. Resle, Fischer, JI. Teleki, W. Cha-jes, J. Pringle, J. Graunt, S. Neumann, W. Petty, W. Farr, F. Prinzit. A társadalmi és higiénés gondolkodás kialakításában betöltött szerepüket megjegyezve azonban figyelembe kell venni, hogy sokan közülük a reformizmus álláspontját képviselték: a társadalmi tényezők egészségre gyakorolt ​​hatását felismerve ugyanakkor tagadták a meghatározó hatást. munkaügyi kapcsolatok valamint a társadalmi-politikai rendszerek egészét a közegészségügy és az egészségügy állapota tekintetében. Céljuk az volt, hogy az egészségügyi ellátás egyes formáinak és szolgáltatásainak „javításával”, a munkakörülmények, az életkörülmények és a szociálpolitika megváltoztatásával megoldást találjanak a legégetőbb társadalmi probléma megoldására a fennálló kapitalista rendszer keretein belül.

A burzsoá szociális higiéniát, beleértve a modernt is, nemcsak a reformizmus, hanem az eklektika is jellemzi - feladatok, módszerek, tanulmányi tárgyak keveréke, olykor kritikátlan, nem mindig következetes, túlmutat a témán, minden társadalmi probléma megoldására tett kísérlet. az orvostudomány csak e tudomány alapján . Ezért nem véletlen, hogy a szociális higiéniának sokféle definíciója és iránya létezik, valamint e diszciplína elnevezéseiben is különbségek vannak („szociálmedicina”, „orvosszociológia”, „orvosszociológia”, „közegészségügy). és egészségügy”, „megelőző gyógyászat”, „egészségügyi ügyintézés” stb.). A legfigyelemreméltóbb kifejezések a „szociális medicina” és az „orvosszociológia”. Egyoldalú lenne őket és a szerzőikhez tartozó fogalmakat a szociálreformisták közé sorolni, hiszen J. Guerin, E. Duclaux, E. Black-well, R. Debreu, Gottstein (A. Gottstein) és mások , beleértve a modern teoretikusokat és nemzetközi személyiségeket egészségügyi szervezetek R. Sand, D. Mechanic, S. E. A. Winslow, T. Persons, E. Freidson, J. Parisot, G. Canaperia, K. Evang, M. Candau, A. Aujaleu, R. Dubaut nflp., széles körben használt specifikus szociológiai és a szociális higiénia által alkalmazott egyéb módszerek a népegészségügy és az egészségügy különböző problémáinak vizsgálatára, az egészségügy társadalmi feltételrendszerének, a környezeti tényezők szerepének, az egészségügy politikai és szervezeti feltételeinek azonosítására. Nézeteik azonban, bár a polgári szociológia keretein belül maradnak, egyszerre viselik magán a reformista, revizionista, gyakran mechanista, idealista nézetek bélyegét, tükrözik a polgári ideológiát, a kapitalista társadalom uralkodó osztályainak érdekeit, és ezért marxista bírálatnak vannak kitéve.

A szociális higiénia sikeresen fejlődik a szocialista országokban a marxista orvosszociológiával találkozva, összhangban a szociálpolitika közegészségügyi célkitűzéseivel. Szociális higiénikusok és egészségügyi szervezők, K. Winter, P. V. Kolarov, S. Stich, A. Bures, E. Shtakhelsky, E. Apostolov és még sokan mások kutatása. mások a népegészségügyi és egészségügyi problémák kreatív megoldásaira nyújtanak példákat.

A háztartási szociális higiénia mély történelmi gyökerekkel rendelkezik, és eredeti, jellegzetes karaktere van. Már M. V. Lomonoszov munkáiban, és mindenekelőtt az orosz nép szaporodásáról és megőrzéséről szóló híres levelében új és a maga korában igen progresszív rendelkezések szerepelnek a társadalomnak az emberek egészségéért való felelősségéről. a probléma racionális táplálkozás, az egészségügyi intézkedések és a tömegek egészségügyi ellátásának szükségessége. Érdekesek F. F. Keresturi moszkvai egyetemi tanár nézetei. „Beszédében az oroszországi egészségügyi rendőrségről” (1795) hangsúlyozta, hogy „az állam minden eszközével” biztosítani kell az egészséget, aminek „meg kell előznie a betegségeket, egészséges feltételeket kell teremtenie minden polgár javára”.

A. N. Radishchev először, politikai éleslátással és éleslátással beszélt a fennálló, egészségre ártalmas társadalmi körülményekről, előterjesztette az ország különböző régióinak egészségügyi intézményekkel és személyzettel való ellátottságának tanulmányozására vonatkozó ötletet és programot. S. G. Zybelin, M. Ya Mudroye, E. O. Mukhin, G. I. Sokolsky és más orvosprofesszorok a Moszkvai Egyetemen a feltételek, az életmód és a személyes megelőzés szerepére összpontosítottak a betegségek megelőzésében.

N. I. Pirogov szociális és higiéniai nézetei jelentős érdeklődésre tartanak számot. A nagy tudós újat készített fontos hozzájárulás a megelőző orvoslás szükségességének elméleti indoklásában. Elődeinél tovább ment, megközelítette az egészségügy közfeladatként, állami feladatként értelmezését. „A tömegek halálozásának csökkentése... a betegségek kezdeti kialakulása elleni adminisztratív és higiénés intézkedések hatékony, energikus és racionális alkalmazásától függ” – mutatott rá N. I. Pirogov. „Az állami orvoslás jövője az állam és a tudományos adminisztráció kezében van, és nem az orvostechnikában. Csak a racionális állami megrendelésekkel a nemzetgazdaság és az oktatás minden ágazatában kéz a kézben járva tud az orvostudomány segíteni a betegségek terjedésének visszaszorításában, megelőzésében, majd ezen a közvetett úton, nem pedig a kezelésen keresztül segíthet végre csökkenteni a népesség halálozását. tömegek."

A jövő a megelőző orvoslásé vagy a szó tágabb értelmében vett higiénéé – mondta G. A. Zakharyin hazai terapeuta. S.P. Botkin többször is hangsúlyozta a társadalmi feltételek fontosságát és az állam felelősségét a lakosság egészségéért. A társadalmi és higiéniai elképzelések és az állami orvoslás elveinek kialakításában különösen fontos a zemstvo orvoslás kiemelkedő alakjainak galaxisa (lásd) - az orosz forradalmi demokraták ideológiai követői, A. I. Herzen, N. G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov, D. I. Pisareva. Progresszív nézetek és alapvető művek A. V. Petrova, I. I. Molleson, E. A. Oszipov, P. F. Kudrjavcev, N. I. Tezjakov, E. M. Dementyev, A. V. Pogozsev, S. A. Novoszelszkij, A. I. Singarev, V. O. Portugálov, V. A. Levitszkij, D, S. Lonov és mások az igazságszolgáltatásban fontos szerepet játszottak. társadalmi lényeg egészségügy és egészségügy. A progresszív szociális-higiénés elképzelések kialakításához jelentős mértékben hozzájárultak a kiváló hazai higiénikusok, F. F. Erisman és A. P. Dobroslavin.

A SZOCIÁLIS HIGIÉNIA a forradalom előtti Oroszországban a szociális orvoslás (lásd), a közhigiénia kifejeződése, valamint a zemstvo progresszív ötletei és tapasztalatai, a gyári orvosok és klinikusok, akik megfigyelték a mindennapi gyakorlatban és rögzítették a társadalmi tényezők hatását, a lakosság munkakörülményei és életkörülményei egészségére. A zemstvo és egészségügyi orvosok számos munkája, a Pirogov és más kongresszusok anyagai (lásd Pirogov kongresszusok) számos olyan tényt tartalmaznak, amelyek cáfolhatatlanul tanúskodnak a dolgozók kegyetlen kizsákmányolásának egészségre gyakorolt ​​pusztító hatásáról; e tekintetben úgy hangzottak, mint a cárizmus elleni vádirat. Nem véletlen, hogy V. I. Lenin nagyra értékelte és széles körben használta az oroszországi kapitalizmus fejlesztésének szentelt munkáiban a zemstvo és a gyárorvosok munkáját. A forradalom előtti oroszországi szociális higiénikusok nemcsak kiterjedt megfigyeléseket halmoztak fel az egészség társadalmi kondicionálásával kapcsolatban, hanem kidolgozták a ma is használt módszereket a közegészségügy, különösen a morbiditás, a mortalitás és a fizikai fejlődés tanulmányozására, és progresszív orvosi szervezési formákat javasoltak. ellátás, egészségügyi szolgáltatások és egészségügyi személyzet képzése.

A fennálló rendszer feltételei azonban nem tették lehetővé a szociálmedicina képviselőinek felhívásainak alkalmazását az egészségügyi gyakorlatban, még azokat sem, amelyek egyértelműen képviselőinek reformista polgári megalkuvó érzelmeit tükrözték.

A 19. században Az első próbálkozások a szociális higiénia (népegészségügy, közhigiénés stb.) oktatásának megszervezésére irányulnak. A szociális higiénia egyes kérdéseinek bemutatása mellett a higiénia és más tudományágak során (amit hagyományosan az egyetemek orvosi karán végeztek) a 19. század végén - 20. század elején. önálló közhigiéniai (orvosi) tanfolyamot kezdett olvasni A. I. Singarev, A. V. Korcsak-Csepurkovszkij, Z. G. Frenkel, S. N. Igumnov, L. A. Tarasevics. 1910-ben P. N. Diatroptovot a moszkvai Felső Női Tanfolyam közhigiéniai tanszékének professzorává választották.

A valóban tudományos marxista SZOCIÁLIS HIGIÉNIA hazánkban a Nagy Októberi Szocialista Forradalom győzelme után alakult ki. A dialektikus materializmus módszertana, a közegészségügy társadalmi kondicionálásának marxista-leninista doktrínája alapján, és átfogóan felhasználva a világ és a hazai gondolkodás által elért minden pozitívumot, a szovjet egészségügy új társadalmi viszonyok között sokoldalú megoldásra képes kreatív tudománnyá változott. minden ember egészségének megőrzésének és megerősítésének problémái. A kommunista párt és a szovjet állam szociálpolitikájának a munkások egészségének védelmére vonatkozó célkitűzései és a párt által az egészségügyre kitűzött célok lettek a város fejlesztésének célprogramja (lásd Szovjetunió Kommunista Pártja) . A szociális higiénés cél megvalósult; ez lett – B. V. Petrovsky szerint – a működő szocialista egészségügy valódi tudományos és elméleti alapja. A munkavállalók egészségének védelme, mint a legfontosabb társadalmi probléma átfogó igazolást talált a párt programdokumentumában.

A közegészségügy védelmére vonatkozó lenini elvek teljes politikai szélességét és mélységét megtestesítő szovjet S. G. és alapítói, N. A. Semashko, Z. P. Szolovjov, akik az 1922-ben létrehozott első szociális higiéniai osztályokat vezették, munkatársaik, valamint számos új dialektikus diák és követő -a materialista álláspontok átfogóan fejlesztették a közegészségügy kardinális problémáit.

A legtöbbet birtokolva teljes körű tájékoztatást az egészség természetéről és meghatározó tényezőiről, a szocialista egészségügyi rendszer és annak tudományos alapja, a szociális higiénia a társadalmi mechanizmus alkotóelemei voltak, ahol elkezdtek kialakulni és megalapozni. stratégiai célok a közegészségügy védelme és előmozdítása terén, mely párt általi mérlegelés után ill kormányzati szervek az egységes szociálpolitika szerves részévé váljon.

A párt stratégiájának megvalósítása az egészségügy területén megkövetelte a szociális, higiéniai és szervezeti kutatások széleskörű bevetését, amelynek központja a Szociális Higiéniai és Egészségügyi Szervezeti Kutatóintézet volt. N. A. Semashko és az Orvosi Szociális Higiéniai Osztály. egyetemek és orvosok továbbképző intézetei az országban. Az ezekben a központokban kialakult marxista egészségügyi rendszert számos tanulmány gazdagította, amelyek felbecsülhetetlen értékű hozzájárulást jelentettek a szovjet egészségügy elméleti alapjainak és gyakorlati elveinek kialakításához. A művek az egészség társadalmi feltételrendszerének, kialakulásának mintázatainak, a demográfiai folyamatok szerepének, a népesség különböző csoportjainak egészségi állapotának vizsgálatára, a polgári orvostudományi és népegészségügyi koncepciók kritikai elemzésére, programok kidolgozására irányulnak. és a közegészségügy tanulmányozásának módszerei, különösen a legígéretesebb integrált módszerek, valamint az orvostudomány és az egészségügy történetének fejlesztése E. D. Ashurkova, M. I. Barsukova, G. A. Batkis, E. Boyarsky, S. M. Bogoslovsky, L. A. Brushlinskaya, V. V. Bunak, N. A. Vinogradov, 3. A. Gurevich, Yu A. Dobrovolsky, P. M. Kozlov, P. A. Kuvshinnikova, P. I. Kurkin, L. G. Lekarev, Yu P. Lisitsyn, V., V. S. A. Novoselsky, V. K. Ovcharov, V. V. Paevsky, B. D. Petrov, E. A. Sadvokasova, A. F. Serenko, B. Y. Smulevich, I. D. Strashun, Z. G. Frenkel, S. Ya. Az egészségügy, mint a szocialista nemzetgazdaság ágának megszervezésének problémáit, a gazdálkodást, a gazdaságot, a tervezést, az emberek egészségvédelmének formáinak és módszereinek javítását, a szakorvosi ellátás fejlesztésének kérdéseit széles körben tárgyalják I. D. Bogatyrev, I. S. Veger, D. V. Gorfin, P. G. Dauge, N. G. Ivanova, I. V. Rusakova, S. Ya Freidlina, V. V. Kanepa, V. I. Kant, E. P. Pervukhina, V. V. Trofimova, D . Az anyák és gyermekek egészségének megszervezésének, a higiénés oktatásnak és az egészségnevelés tudományos alapjait és elveit L. S. Bogolepova, V. M. Bonch-Bruevich, A. M. Kollontai, V. P. Lebedeva, D. N. Loranszkij, O. P. Nogina stb. munkái fogalmazzák meg. az egészségügy D. D. Venediktov, I. V. Pustovoy, O. P. Shchepin stb. kutatásainak tárgya lett.

A szocialista egészségügy és a szociális higiénia fejlesztési feladatainak elválaszthatatlansága meghatározza az egészségügyi vezetők, elsősorban a népbiztosok, majd a Szovjetunió egészségügyi minisztereinek - N. A. Semashko, M. F. Vladimirsky, G. N. Kaminsky, - tevékenységének és tudományos munkásságának nagy szerepét. E. I. Smirnova, M. D. Kovrigina, S. V. Ku-rashov, B. V. Petrovsky, S. P. Burenkov.

A Szovjetunióban számos szociális higiénikus és egészségügyi szervező tudományos iskola alakult. Ukrajna, Fehéroroszország, Lettország, Moldova és más köztársaságok szociális higiénikusai nagyban hozzájárultak a jelenlegi problémák kialakulásához.

A szociális higiénia mint tudomány, amely az életkörülményeknek a lakosság egészségére gyakorolt ​​hatásának mintázatait vizsgálja, fejleszti a benne rejlő módszereket és alkalmazza más tudományok módszereit. A szociális és higiéniai kutatási módszerek között a fő helyet az egészségügyi-statisztikai, szociológiai és szervezeti kísérleti módszer foglalja el. Ezzel párhuzamosan számos egyéb módszertani technikát alkalmaznak, amelyek feltárják a különböző népességcsoportok egészségügyi sajátosságait, életkörülményeit és az egészségügyi ellátás megszervezését. Az egészségügyi statisztika módszertani technikái (lásd egészségügyi statisztika), különösen a variációs sorozatok elemzése, a szabványosított mutatók, a dinamika azonosítása, az extrapoláció és a többváltozós elemzés, lehetővé teszik az egyes tényezők hatásának erősségének és irányának mérését, valamint a lakosság ezen jellemzőinek meghatározását. a megfelelő betegségek megelőzésének és a betegek orvosi ellátásának kialakításához szükséges egészségi állapot.

Alkalmazás szociológiai módszerek Lehetővé teszi a különböző lakossági csoportok képviselőinek egészségükhöz és viselkedésükhöz való hozzáállását a jelenlegi kezelési és megelőző ellátási rendszerben, valamint életmódjuk egészségi állapotukkal összefüggő sajátosságait. Nagyon ígéretesek az ún. átfogó, szociológiai, egészségügyi-statisztikai, gazdasági-matematikai és egyéb módszereket ötvöző társadalom-higiéniai kutatás, amely lehetővé teszi az egészség társadalmi közvetítésének legteljesebb azonosítását. Széles alkalmazás megkapta az ún klinikai és társadalomkutatás, amely komplex szociális és higiéniai módszerek alkalmazásából áll a betegcsoportok, különösen a krónikus betegségekben szenvedők legfontosabb jellemzőinek vizsgálatában. Ez a módszer különösen fontos az egészséges életmód szerepének növekedése kapcsán, valamint a különböző lakossági csoportok körében előforduló rossz szokások elleni küzdelem hatékonyságának felmérésében.

A szervezési kísérlet módszere nagyon hasznosnak bizonyult az egészségügyi irányítás új formáinak igazolásában és az egészségügyi ellátás fejlesztésében, különös tekintettel a körzeti főorvosi intézet létrehozására, az intézményvezetői jogok bővítését szolgáló reformok előkészítésére, a mentő és a sürgősségi ellátás összekapcsolására. az ellátás nagyvárosokban, valamint a szakosodott orvosi ellátás fejlesztése a körzetközi központokban, az orvosi ellátás szakaszainak számának növelése az egészség helyreállítását szolgáló szanatóriumok bevonásával stb. Egy ilyen kísérlet egy változata két vagy több beteg összehasonlító analitikai értékelésének módszere. leggyakrabban kísérleti úton létrehozott) rendszereket használnak az orvosi ellátás megszervezésére, hogy a költségmutatók és a lakosság egészségi állapotának dinamikájának összehasonlítása alapján azonosítsák a legígéretesebb és leghatékonyabb lehetőséget. Ez a módszer elérhető, lehetővé teszi a meglévő újjáépítését különböző területeken szervezeti formák csak az egyikük feltétlen előnyeinek azonosítása után.

A szociálhigiénés vizsgálatokban epidemiológiai, orvosföldrajzi, történeti-analitikai, pszichológiai, antropológiai, valamint anamnesztikus és egyéb módszereket is alkalmaznak. A legfontosabb nem fertőző betegségek epidemiológiájával kapcsolatos információk különösen hasznosak a rosszindulatú daganatok, szív- és érrendszeri betegségek, mentális zavarok, endokrin betegségek, emésztőrendszeri betegségek stb. elleni küzdelemben. Ezek a vizsgálatok figyelembe veszik a társadalmi, higiéniai és etiológiai szempontokat. olyan tényezők, amelyek vizsgálatának eredményei hozzájárulnak a nem fertőző betegségek elsődleges és másodlagos megelőzésére irányuló intézkedések kidolgozásához. Az orvosföldrajzi elemzés módszereit széles körben alkalmazzák a természetes gócbetegségek leküzdésére irányuló intézkedésekben, valamint az orvosi ellátás megszervezésének regionális sajátosságainak és a lakosság különböző típusú szakellátás iránti igényének normáinak alátámasztására.

A gazdaságtervezési munkákban és az egészségügy fejlesztési kilátásainak meghatározásában a szakértői értékelés módszere vált elismerést. A vizsgálat alapja a személyes tapasztalat és a vizsgált folyamatok törvényszerűségeinek mély ismerete és konkrét helyzetek, amellyel kapcsolatban a szakértők megfelelő következtetéseket vonnak le. Ennek eredményeként tudományos elképzelések születnek a lakosság várható orvosi ellátási igényeiről, a kezelés várható időtartamáról stb.

Az önfotózás, az időzítés és a pillanatnyi megfigyelések a munkafolyamatok speciális vizsgálatának módszerei. Az átmeneti és tartós rokkantsággal járó megbetegedések elemzésében, valamint a betegség gyakoriságának csökkentésének vagy teljes megszüntetésének költségbecslésében az anyagköltségek hatékonyságának közgazdasági elemzési technikáit alkalmazzák, figyelembe véve a lakosság egészségi állapotában bekövetkezett pozitív változásokat. bizonyos fertőző és krónikus betegségek.

Modern körülmények között a rendszerelemzés (lásd) módszertani alapja a nagyszabású társadalmi-higiénés, gazdaságtervezési és szervezeti vizsgálatoknak, amelyekben nagy helyet foglal el egy logikai modell kidolgozása, annak információs támogatás, az elvárt eredmények matematikai kifejezése és értékelése a szervezeti döntések különféle változataihoz. Ez a módszertani megközelítés figyelembe veszi a háztartási, ipari, környezeti tényezők, az egészségügyi ellátás megszervezésének jellemzőinek a lakossággal való kapcsolatát és annak eredményeit. A lakosság egészségi állapota az ilyen vizsgálatokban a testi fejlettség, a morbiditás, a rokkantság, a halálozás összhangjának mutatóiban, valamint a halálokok elemzésében fejeződik ki. Az egészségügyi mutatókat a népesség nagyságára, életkorára, nemére, szakképzettségére vonatkozó adatok alapján értékelik. nemzeti összetétel, a vándorlás, a népsűrűség és az eloszlás, mivel ezek a tényezők jelentős hatással vannak a morbiditási és halálozási arányokra. A társadalom- és higiéniai kutatások valamennyi módszerét alkalmazó rendszerelemzést alkalmazzák az egészségügyi koncepciók kialakításában, az alapvető döntések kiválasztásában és a konkrét tevékenységek kialakításában.

A népegészségügyi kutatások már a szovjet hatalom első éveiben is magas szintet értek el. A veszélyeztetett kisnemzetiségek egészségügyi-demográfiai tendenciáit és életkörülményeit vizsgáló nagyszabású expedíciós munka eredményeként lehetővé vált olyan intézkedések megalapozása, amelyek megakadályozzák e nemzetiségek kialakuló kihalását. A 20-as évek végén Moszkvában, a moszkvai régióban és Ukrajnában is kiterjedt népességi morbiditási tanulmányokat kezdtek felhasználni a lakosság orvosi ellátás iránti igényének és új szerveződési formáinak alátámasztására. Ezt követően az 1939-es, 1959-es, 1970-es népszámlálások kapcsán országszerte végeztek ilyen felméréseket. A lakosság egészségének legújabb átfogó vizsgálata a lakosság egészségi állapotában bekövetkezett változások tanulmányozása mellett először tette lehetővé a különböző gazdasági és földrajzi régiókban a lakosság egészségügyi ellátási szükségletének szervezeti sajátosságainak és normáinak megalapozását. az országban és az uniós köztársaságokban. Modern körülmények között a lakosság egészségi állapotának széles körű orvosi-demográfiai és terv-szervezeti felméréseit végzik kísérleti körülmények automatizált regisztrációs rendszerek alkalmazásán, valamint a megbetegedési szint és az azt befolyásoló társadalmi tényezők, valamint az egészségügyi ellátás minőségének dinamikus monitorozásán alapul. Segítség.

A túlnyomórészt krónikus betegségek elterjedésének mintázatait a nem fertőző betegségek epidemiológiájával foglalkozó munkákban azonosították (lásd Elsődleges megelőzés). Ezek a 60-70-es évek epidemiológiai és orvostudományi tanulmányai. rosszindulatú daganatok földrajza, mentális betegségek, szív- és érrendszeri betegségek, diabetes mellitus, peptikus fekélybetegség. A kutatási eredmények alapján egységes riasztórendszereket alakítottak ki az ország számára az azonosított betegségekről és kezelésük hatékonyságáról. Ugyanezen tanulmányok eredményei megteremtették a feltételeket a megelőzés szervezettségének fejlesztéséhez, különösen a korai felismerése, nyilvántartások létrehozása az ilyen betegekről korai és aktív kezelésük érdekében.

Új szociális és higiéniai mintákat vizsgáltak az abortuszok, vetélések, perinatális és gyermekhalandóság okaival foglalkozó munkákban, valamint az átmeneti rokkantságról és a betegségek és sérülések miatti rokkantságról szóló művekben.

Az egészségügyi intézmények tevékenységének, mint a közegészségügy egyik tényezőjének vizsgálata a 40-es évek végén a kórházak és a rendelők összevonásának szükségességét eredményezte, ami lehetővé tette a helyi orvosok képzettségének és a lakosság járóbeteg-ellátásának színvonalának emelését. . Ezekben a munkákban kezdték el először széles körben alkalmazni az orvosi ellátás minőségi mutatóit: időszerűségét, a diagnózis helyességét, a kezelési eredményeket, a folytonosságot, a szisztematikus megfigyelést stb.

A főbb orvosi és demográfiai jellegű munkák főként általánosított értékeléseket adnak a lakosság egészségi állapotában és az egészségügyi ellátás hatékonyságában bekövetkezett változásokról. Az egészségügyi mutatók radikális javulását figyelték meg a 192-es (3. és 1939-es) népszámlálások anyagai, az 1941-1945-ös Nagy Honvédő Háború következményeinek tanulmányozása, amelyet N. A. Semashko vezetésével végeztek. Az 1959-es és 1970-es népszámlálások a háború legnehezebb társadalmi és higiéniai következményeit tükrözték (lásd Népszámlálás). Az életképességi táblák felépítése, a termékenység, a halandóság és a halálozási okok differenciált mutatóinak elemzése lehetővé tette, hogy mérjük a minden társadalmi-gazdasági tevékenység hatékonysága a lakosság egészségének javítása érdekében.

A közegészségügyhöz közvetlenül kapcsolódó anyagokon kívül a mintáinak tanulmányozása során nagy helyet foglalnak el a családok pénzügyi költségvetését, idő- és táplálkozási költségvetését vizsgáló tanulmányok, amelyek tükrözik a lakosság jólléti szintjét, kultúráját, annak mértékét. egészségügyi jólétét és ezáltal egészségét. Ezek a mutatók szisztematikusan halmozódnak fel dinamikus mintamegfigyelés alapján, több mint 60 ezer reprezentatívan kiválasztott családra kiterjedve. Ugyanezen anyagok nagymértékben alapul szolgálnak a különböző népességcsoportok új életmódjának statisztikai jellemzéséhez, amely egyre inkább meghatározza a modern egészségügyi rendszerek felépítését. Általában be utóbbi időben Egyre fontosabbá válnak a különböző népességcsoportok életmódjának (lásd szocialista életmód) statisztikai jellemzői, higiéniai és higiénés magatartása, amit befolyásol, hogy a lakosság milyen mértékben használja fel egészsége érdekében a társadalmi és anyagi jólét összetevőit - az oktatás és a kultúra szintje, a lakhatás minősége, a jövedelemszintek, az élelmiszerek minősége, az orvosi ellátás megszervezése és elérhetősége stb.

Az egészségügy szervezése és tervezése (lásd) területén a tudományos kutatások vezető irányait a népegészségügy azon mintái határozzák meg, amelyeket a lakosság egészségi állapotának monitorozása eredményeinek elemzése alapján határoznak meg. Ezen adatok szerint a születésszám stabilizálódik (lásd), az idősek arányának növekedése a népességben, a patológia jellegének változása a krónikus betegségek növekedése és a migrációs folyamatok felerősödése irányába. regionális sajátosságok mind a népességösszetétel, mind az egészségi állapot jellemzőiben. Ezért az egészségügyi szervezés területén a fő kutatások az egészségügyi ellátási igény szabványainak megalapozására és a lakosság egészségügyi sajátosságainak megfelelő szervezeti formák kialakítására irányulnak az ország különböző régióiban.

A gazdaságtervezési és szervezési és vezetési tanulmányok számos időszakosan végzett orvosi és demográfiai vizsgálat, a morbiditás átfogó vizsgálatára vonatkozó munkák, valamint környezeti és orvosföldrajzi jellegű tanulmányok anyagát veszik alapul. Ennek eredményeként a szabványok a lakosság speciális típusú orvosi ellátás iránti igényét a különböző gazdasági régiók országokban.

A menedzsment problémák tudományos fejlesztése a létrehozott „Egészségügy” automatizált irányítási rendszer alapján történik, melynek fő alrendszerei: az orvosi és statisztikai információk automatizált elemzése és az egészségügyi ellátás tervezett számításainak automatizálása; automatizált rendszer a gyógyszerek könyveléséhez és forgalmazásához; automatizált személyzetirányítási rendszer. Az ilyen jellegű kutatások fejlesztése az uniós köztársaságokban és régiókban növeli a helyi egészségügyi menedzsment tudományos színvonalát (lásd Automatizált irányítási rendszer, Egészségügyi menedzsment).

A kutatások nagy része az egészségügy-gazdaságtan (ld.), amely magában foglalja a munkaügyi, bérezési kérdések, valamint a fix egészségügyi pénzeszközök felhasználásának hatékonyságának alakulását. Ezek a tanulmányok meghatározták számos betegség csökkentésének és megszüntetésének gazdasági következményeit, gazdasági elveket javasoltak az egészségügyi vezetők jogainak kiterjesztésére, amelyek célja az egészségügyi ellátás hatékonyságának növelése a lakosság felé, megállapították az optimális kórházi kapacitásmutatókat stb.

Az egészségügyi szervezés területén végzett munka főként az egészségügyi intézményhálózat kiépítésének és elhelyezésének optimalizálására, a különböző kezelő és megelőző intézmények tevékenységének javítására, munkájuk folytonosságának és interakciójának biztosítására irányul. A modern viszonyok között az egészségügyi kutatásban önálló helyet foglaltak el a szakorvosi ellátás fejlesztésének (lásd), a mentő- és sürgősségi ellátás megszervezésének (lásd Sürgősségi ellátás), a lépésről-lépésre való rendszerének kérdései. betegek kezelése az ezt követő orvosi, szakmai és szociális rehabilitációjukkal (lásd) . A tevékenységek tudományos alapjait megteremtik nagyobb központok onkológia, kardiológia, sebészet, anyaság és gyermekkor (lásd Kutatóközpontok). A szervezési jellegű kísérleti tanulmányok a megelőzés továbbfejlesztésének (lásd), az egészséges életmód kialakításának (lásd szocialista életmód), a klinikai vizsgálat fejlesztésének (lásd) alátámasztását szolgálják a teljes klinikai vizsgálat lefedésével. lakosság.

A szervezeti témájú kísérleti kutatások célja a laboratóriumi szolgáltatások központosításának igazolása, az egészségügyi és járványügyi felügyelet javítása (lásd Egészségügyi felügyelet), a járóbeteg-ellátás nagy tanácsadó központjainak létrehozása, az orvosok csapatmunka módszerének igazolása, a kétlépcsős ellátás kialakítása. betegek kórházakban és optimális működési mód kialakítása a klinikák számára . kapcsolatban vidéki területeken Kutatások folynak a szakorvosi ellátás fejlesztésére járásközi kórházak és klinikák alapján (lásd Vidéki egészségügyi körzet). Ígéretesnek mondható kutatások az egészségügyi alapellátó rendszer fejlesztésére (lásd), a helyi orvosi munka szervezeti megerősítésére (lásd Orvosi körzet).

Általánosítás alapján esettanulmányok az egészségügy területén az egészségügy elméleti alapjainak javítása folyik.

A fejlett szocializmus és a tudományos-technikai haladás körülményei között az egészségügy, és ebből következően a szociális higiénia és az egészségügy szervezése új problémákkal néz szembe. Abban a helyzetben, amikor az egészségügy tárgyi-technikai bázisának magas szintű fejlettsége és az egészségügyi személyzet problémája mennyiségileg megoldott (ld.), meghatározóvá válik az ipar intenzív fejlesztésének biztosítása. Nemcsak mennyiségi paraméterek megállapítására van szükség, hanem indokolni is kell az egészségügyi ellátás valamennyi szintjének prioritásait, szakaszait és arányos fejlesztési ütemét.

Valódi alapot teremtettek a hosszú távú átfogó programok kidolgozásához, amelyek a megbetegedések és mortalitások csökkentését, az alkotótevékenység és az élettartam meghosszabbítását célozzák, mint a közegészség védelmének végső eredménye.

A modern egészségügyi és szociális higiénia fegyveres matematikai módszerek valamint a modern számítástechnika, amely jelentősen elmélyíti a társadalmi-gazdasági viszonyok közegészségügyi hatásmintázatainak feltárásának lehetőségeit és kiterjeszti az iparági irányítási rendszer fejlesztésének lehetőségeit.

A szociális és higiéniai szempontok egyre fontosabbá válnak tudományos és technológiai forradalom. Az ökológiai változások (lásd Ökológia), az urbanizáció (lásd), a demográfiai helyzet változásai (lásd Demográfia), az ipari és mezőgazdasági termelés technológiájának gyors átalakulásának folyamata, az új energiaforrások felhasználása és a vegyszerek növekvő felhasználása határozza meg az igényt. a közegészség megőrzésével és elősegítésével kapcsolatos szociális és higiéniai kérdések széles körének megoldására (lásd Környezetvédelem). Az automatizálás és a munkaintenzitás újdonság fokozott követelmények a modern termelés valamennyi munkavállalói kategóriájának testi és lelki egészségére.

Az egészségügy elméletének és gyakorlatának fő irányvonala a széleskörű, átfogó és sokrétű prevenciós, szociális és prevenciós irányvonal (ld. Megelőzés, Elsődleges prevenció), amelynek célja a dolgozók egészségi, munka-, élet- és pihenési feltételeinek optimális biztosítása. a teljes populáció klinikai vizsgálatával kombinálva.

Az egészségügy és a szociális higiénia történetét éles ideológiai harc jellemzi. A polgári tudomány ideológusai és apologétái nagy erőfeszítéseket tettek és tesznek azért, hogy megcáfolják azt a marxista álláspontot, miszerint a kapitalizmus a széles tömegek patológiájának forrása, hogy a kapitalista rendszer nem képes radikálisan megoldani a legfontosabb társadalmi problémákat, köztük a a közegészség védelmének problémája. Különféle reformisták arra törekednek, hogy bebizonyítsák, hogy a kapitalista rendszer körülményei között is, a kapitalizmus fejlődési folyamatában el lehet érni a szükséges előrelépést a társadalom minden tagja egészségének biztosításában. A kapitalista társadalom nyilvánvaló kudarcát számos egészségügyi probléma megoldásában a társadalmi fejlődés „univerzális”, „objektív” törvényeivel próbálják megmagyarázni, amelyek természetüknél fogva osztályok felettiek, és ezért nem kapcsolódnak a kapitalista rendszerhez.

A burzsoá teoretikusok konstrukcióik bizonyítására használt legfontosabb módszertani technika a társadalmi fejlődés összetett törvényeinek biológiai és pszichológiai törvényekre való visszaszorítására tett kísérlet. Az első ilyen fogalmak a malthusianizmus (lásd) és a neomalthusianizmus voltak, amelyek a biológiai fejlődés törvényeinek mechanikus átvitelén alapulnak a társadalmi kapcsolatok szférájába. A politikai antropológia, a szociáldarwinizmus és a társadalomökológia, az etologizmus, az úgynevezett szociobiológia stb. ideológiailag rokon a malthusianizmussal A betegségek okait tudatalatti pszichoszomatikus konfliktusban látó neofreudiánusok, pszichoszomatikus freudiánusok elméleti konstrukciói sokkal burkoltabbak. . A genetikai determinizmus fogalma az egyén egészségének végzetes genetikai tényezőktől való függését kívánja bizonyítani. Számos polgári tudós, az úgynevezett szociális vidékiség képviselői, akik a társadalmi, etikai, ill. pszichológiai stressz, mechanikusan adja át a stresszreakciók mintázatait a társadalmi jelenségek magyarázatára. Egyes modern elméletek szerzői is felismerik a társadalmi viszonyok befolyását a patológia természetének kialakulására, de amikor bioszociális interakcióról beszélünk, a biológiai tényezőket helyezik előtérbe, eklektikusan közelítik meg a különböző jellegű és jelentőségű társadalmi jelenségeket, és nem ismerik fel a termelési viszonyok uralkodó jelentőségét. Az ilyen típusú elméleti fogalmak és köztük a tényezők elmélete és elmélete ördögi kör a szegénység és a betegségek ideológiai lényegüket tekintve metafizikaiak, társadalmi irányultságukat tekintve pedig reformista. Fő céljuk, hogy a bioszociális jelenségek többtényezős elemzésének leple alatt megcáfolják a marxizmusnak a meghatározó hatásról alkotott alapállását. társadalmi rend az egészségügyről, és ezzel mentesítik a kapitalizmust az egészségügy területén folytatott embertelen, népellenes politika felelőssége alól.

Ezekhez az elméletekhez közel áll a „civilizációs betegségek” elméletének polgári értelmezése és „ társadalmi helytelenség”, az egészségügyben a „konvergencia” elméletéhez hasonlóan a társadalmi rendszer, a kapitalista és szocialista termelési viszonyok elsődleges szerepét nivellálja, a patológia okait a modern technika és a „műszaki civilizáció” befolyására redukálja, a amelyet a modern kapitalista társadalom társadalmi visszásságaival együtt rejteget.

A szociális higiénia az egyik kiemelt helyet foglalja el az orvosi felsőoktatás rendszerében (lásd). Tantárgyként 1922-ben önálló helyet kapott a szovjet felsőoktatási rendszerben. Az első és a második moszkvai egyetemen létrehozták az első szociális higiéniai tanszéket. Őket N. A. Semashko egészségügyi népbiztos és Z. P. Szolovjov népbiztos-helyettes vezette. A következő években hasonló osztályokat szerveztek más városokban - minden orvosi karon; élükön híres tudósok és egészségügyi dolgozók álltak: 3. G. Frenkel (Leningrád), L. V. Gromasevszkij (Odessza), T. Ya Tkacsev (Voronyezs), M. G. Gurevics (Harkov), S. S. Kagan (Kijev), A. M. Dykhno (Szmolenszk). ) stb. Az osztályok szervezését 1919-ben előzte meg a Szociális Higiéniai Múzeum létrehozása, amely 1923-ban kutatóintézetté alakult ( Állami Intézet szociális higiénia), élén egy kiemelkedő higiénikus és egészségügyi szervező, A.V. Ezután az ország más városaiban is alakultak hasonló intézmények. Moszkvai Intézet és mások tudományos intézmények ez a profil nem csak nagy teljesítményt nyújtott kutatómunka, de aktívan részt vett a pedagógusképzésben és tudományos dolgozók. A tanszékek és intézetek kreatív tevékenységének köszönhetően a Szovjetunióban a felsőoktatási orvosképzés a prevenciós elvek irányába strukturálódott, és az orvosok megfelelő képzése hozzájárult a szociális munkás és az egészségügyi ellátás aktív szervezőjének kialakulásához. A szociális higiéniai osztályok megjelenésével felgyorsult a higiéniai tudományok differenciálódása, ami a 20-as évek közepére munkahigiéniai, önkormányzati higiéniai, gyermek- és serdülőhigiéniai, valamint élelmiszer-higiéniai osztályok létrehozásához vezetett. A szociálhigiénés tanszékek ideológiai alapjaivá váltak annak, hogy a hallgatók megértsék a közegészségügy társadalmi kondicionáltságát, és olyan egészségpolitika és intézkedésrendszer kialakítása szükséges, amely elsősorban a közegészségügy fejlesztésén keresztül biztosítaná a népegészségügy védelmét és előmozdítását. nyilvános prevenciós rendszer.

Ezt követően a szociális higiéniai osztályok, az úgynevezett egészségügyi szervezeti osztályok (1940) voltak a főbb kutatások kezdeményezői a lakosság különböző csoportjai számára nyújtott egészségügyi ellátás formáinak és módszereinek kidolgozására. Különleges helyet foglaltak el ezekben a vizsgálatokban a diszpanziós megfigyelés kérdései és alkalmazása a társadalmi betegségek elleni küzdelemben, valamint az anyaság és a gyermekkor védelmét szolgáló szolgálatban (ld.).

1967 óta a tanszékeken és az intézetben (ma N. A. Semashko szociális higiéniai és egészségügyi szervezet) foglalkoznak a közegészségügy színvonalát és jellegét befolyásoló szociális és higiéniai tényezők vizsgálatával, valamint az egészségügy minőségének meghatározásával. orvosi kezelést, széles körben fejlesztették ki - a lakosság megelőző segítségnyújtása.

Jelenleg a Szovjetunióban a szociális higiénia és egészségügyi szervezés területén a tudományos, pedagógiai és szervezési-módszertani munkát a Szociális Higiéniai és Egészségügyi Szervezet Szövetségi Tudományos Kutatóintézete végzi. N. A. Semashko, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának munkatársa, több mint 100 szociális higiéniai és egészségügyi szervezeti osztály az egészségügyi intézetekben (lásd) és az orvosok továbbképző intézetei (lásd) és körülbelül 300 osztály a különböző tudományos- kutatóintézetek(cm. ). A legnagyobb osztályok az Orosz Föderáció, Ukrajna, Fehéroroszország higiéniai intézetei és a Kazahsztáni Regionális Orvostudományi Intézet részeként működnek. nevét viselő intézet N. A. Semashko a vezető, koordinálja a szociális higiéniával és az egészségügyi ellátás szervezésével kapcsolatos tudományos kutatásokat az országban; ennek alapján e célból létrehozták a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Elnökségének Szociális Higiéniai és Egészségügyi Tudományos Tanácsát, amely több problémabizottság munkáját egyesítette. Ezenkívül a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Akadémiai Orvosi Tanácsa alatt létrehoztak egy Szociális Higiéniai és Egészségügyi Szervezeti Bizottságot, amely tanácsadó testület a tudományos munka tervezésére és koordinálására.

A Szovjetunió és a szakszervezeti köztársaságok egészségügyi minisztériumai figyelmének középpontjában áll a szociális higiéniával és az egészségügy szervezésével foglalkozó osztályok, kutatóintézetek munkájának kérdése. Csak a közelmúltban (1980-1982) az uniós és a köztársasági minisztériumok elnökségeinél konkrétan az ország orvosi egyetemei szociális higiéniai és egészségügyi szervezeti osztályainak munkájának kérdése került terítékre. Erre külön parancsot adtak ki fontos feladatokat a tudományos kutatás és képzés területén.

A szakszervezeti köztársaságok egészségügyi minisztériumai alatt szociális higiéniai és egészségügyi szervezeti tudományos tanácsokat és problémabizottságokat hoztak létre. A szakszervezeti és a köztársasági tanácsok, szakbizottságok rendszeresen tartanak plénumot, konferenciát, amelyek résztvevői megvitatják a tudományos kutatás irányait és azok gyakorlati megvalósításának eredményeit. Az elmúlt években Gorkijban (1981) és Moszkvában (1982) szövetségi plénumokat és konferenciákat tartottak.

A szociális higiénia és az egészségügyi szervezés fejlesztésének eredményeit és célkitűzéseit a higiénikus tudományos társaságok összszövetségi és köztársasági kongresszusain, konferenciáin is megvitatják, amelyeken a szociális higiéniával és az egészségügyi szervezéssel foglalkozó szekciók találhatók (lásd Orvosi Kongresszusok). Számos városban (Leningrád, Kisinyov, Riga stb.) önálló szociális higiénikusok és egészségügyi szervezők tudományos társaságok működnek.

Az egészségügyi és egészségügyi szervezetek problémáit szisztematikusan feldolgozó nyomdaszervek a „Soviet Healthcare”, a „Health Care of the Orosz Föderáció” folyóirat és más szakszervezeti köztársaságok hasonló folyóiratai (lásd Orvosi folyóiratok).

Az oktatók és kutatók továbbképzését az S. g. és az egészségügyi szervezetek területén az orvosok továbbképző intézetei (lásd) és az orvosi intézetek orvosi továbbképző karai végzik. Ezen túlmenően a képzés posztgraduális tanulmányok (lásd: Posztgraduális tanulmányok, adjunktusok) és doktori tanulmányok (lásd) keretében zajlik az érintett tanszékeken, a róla elnevezett Összoroszországi Kutatóintézetben. N. A. Semashko és a kutatóintézetek osztályai, valamint a munkahelyen, szakmai gyakorlatok révén stb.

A szociális higiénia területén a nemzetközi együttműködés meglehetősen széles körben kialakult a forradalom előtti Oroszországban (Németországgal). Ezek a kapcsolatok a későbbiekben is főként a szakembercserén, a közegészségügy és az egészségügy problémáit tárgyaló nemzetközi és hazai kongresszusokon való részvételen, a szociális higiénia fejlesztésén keresztül folytatódtak a későbbiekben a nemzetközi orvosi szervezetek (lásd: WHO, UNICEF, ILO stb.) keretein belül. a Szovjetunió részvétele egyesületekben és egyesületekben (különösen aktív az Életkörülmények és Egészség Tanulmányozó Nemzetközi Szövetsége kongresszusain).

A KGST tagországaival két- és többoldalú alapon szisztematikus együttműködés folyik. Az együttműködés tudományos tartalma a népegészségügy vizsgálatának módszertani alapjainak kidolgozása, az egészségügyi tervezés módszerei és ezen belül is a személyi képzés tervezése az orvosi tudományágak erősödő specializálódásával összefüggésben. Közösen fejlesztik a különböző lakossági csoportok rendelői megfigyelésének fejlesztését, a lakosság fokozatos és folyamatos orvosi ellátásának szervezési kérdéseit, a korszerű egészségügyi intézmények kialakítását, valamint a modern számítástechnika alkalmazását az egészségügyben. A szocialista országok egészségügyi elveinek egysége és a modern egészségügyi problémák megoldási módszerei lehetővé teszik az együttműködés biztosítását a tudományos munka megvalósításában. A szocialista országok egészségügyi minisztereinek rendszeres találkozói az egészségügy és az orvostudomány szociális problémái terén folytatott nemzetközi együttműködés mérvadó testületévé váltak, amely a szervezési problémák mellett a tudományos kutatás fejlesztésének aktuális feladatait, így a a mező S. g.

Különleges együttműködési programokat hajtanak végre számos kapitalista országgal. Például Franciaországgal főleg a gyermekek és idősek egészségügyének fejlesztésének tudományos alátámasztása terén valósul meg az együttműködés. Közös kutatások zajlanak az egészséggazdaságtan és az egészségtervezési technológia terén a nagyvárosokban. Az információcsere és a szakemberek kapitalista országokba történő kiküldése szintén az Angliával, Németországgal és Olaszországgal kötött kétoldalú megállapodások keretében valósul meg. Az ezekkel az országokkal való együttműködés a tudományos problémák közös megoldásában is kifejezésre jut az Egészségügyi Világszervezet keretein belül.

A szocialista országokban tudományos kutatás A szociális higiénés problémákkal egészségügyi intézetek foglalkoznak, amelyek egyúttal a higiéniai tudományok területén is végeznek kutatásokat. A legnagyobbak közülük a prágai, berlini Egészségügyi Intézet, valamint a bukaresti Higiéniai és Egészségügyi Intézet, valamint a budapesti és szófiai tudományos központok. Minden ország rendelkezik megfelelő osztályokkal és képzésekkel.

A gazdaságilag fejlett kapitalista országokban a szociális higiénia és az egészségügy megszervezésének kérdéseit elsősorban az egyetemek orvosi karain (intézeti tanszékeken) dolgozzák ki. Vannak még nagy kutatóközpontok az USA-ban (National Center for Statistics), Angliában (Institute of Tropical Medicine), Franciaországban ( Nemzeti Intézet epidemiológiai vizsgálatok). Németországban, Svédországban, Belgiumban és Hollandiában a szociális higiéniával és az egészségügyi ellátás megszervezésével kapcsolatos kutatásokat mind az állami orvosi és statisztikai szervezetekben, mind az egyetemek megfelelő osztályain, valamint az egészségügyi minisztériumok speciális osztályain végzik. Ebben a tekintetben különleges helyet foglal el a General Register - Anglia központi statisztikai testülete - tevékenysége, amely anyagokat dolgoz ki a halálozásról és az egészségügyi intézmények tevékenységéről.

A szocialista rendszer győzelme számos államban és egy olyan nemzetközi szocialista egészségügyi rendszer létrehozása, amelynek alapelvei tükrözik a közegészségügy legfejlettebb vonásait, amelyek képesek megoldani a széles körű egészségvédelem alapvető problémáit. tömegek, az egészségügy fejlődésének erőteljes tényezőjévé vált a világon.

A szocialista egészségügy, mint nemzetközi rendszer jelentőségét nemcsak a legfontosabb problémák tudományos megalapozottsága határozza meg, hanem a népegészségügy átfogó stratégiájának kidolgozása is. Ennek frappáns példája, hogy a szocialista országok egészségügyi minisztereinek XVII. konferenciája elfogadta a közösen kidolgozott „A szocialista egészségügy fejlesztésének fő irányai és kilátásai” című dokumentumot, amely széles körű visszhangot kapott a nemzetközi orvostársadalomban. Természetes, hogy a szocialista egészségügy alapelveit a világ számos, különösen fejlődő országában egyre inkább elismerik és kreatívan alkalmazzák.

1970-ben az Egészségügyi Világgyűlés XXIII. ülésszaka külön határozatban (WHA 23.61) „A nemzeti egészségügy fejlesztésének alapelveiről” lényegében elismerte a szocialista elveket - az egészségügy állami jellegét, egységét és tervezését, az összefüggést. a tudomány és a gyakorlat között, a megelőző orientáció, a szakképzett orvosi ellátás egyetemes elérhetősége, a lakosság bevonása az egészségügyi programok végrehajtásába. Ezeket az elveket, mint „a leghatékonyabbak és számos ország tapasztalata szerint bevált” elveket minden államnak ajánljuk, figyelembe véve nemzeti, történelmi, társadalmi-gazdasági és egyéb viszonyaikat.

A szocialista egészségügy elméleti és szervezeti alapjainak tekintélyét és nemzetközi befolyását, különös tekintettel a gyarmati igát levetkőző és a nemzeti újjászületés útjára lépő országok vonzerejének bizonyítékára 1978-ban az Egészségügyi Világszervezet, ill. Az UNICEF hazánkban, Almatiban a lakossági egészségügyi alapellátás problémáival foglalkozó nemzetközi konferencián, amely felvázolta az országok nemzeti egészségügyi ellátásának fejlesztésének főbb módjait. A konferencián elfogadott Alma-Ata Nyilatkozat és más dokumentumok hangsúlyozták az egészségügyi alapellátás fontosságát (lásd), mint a közegészségügy magját, valamint a WHO és az országok azon stratégiájának alapját, hogy 2000-re elérjék az egészséget mindenkinek. . Ez a dokumentum rámutat a Szovjetunió és más szocialista országok egészségügyi ellátás terén szerzett tapasztalatainak fontosságára, az állam elsődleges szerepére a lakosság egészségének védelmében, a szovjet egészségügy szociális és megelőző irányvonalára és egyéb elvekre. , melynek kidolgozásában az S.G. és az egészségügyi szervezetek képviselői. A WHO programjaiba beépítette a közegészségügyi és közegészségügyi (közigazgatási) kutatást és képzést.

A tudományos kutatással, a személyi képzéssel, a szociális higiénia oktatásának és az egészségügy megszervezésének kérdéseivel, a tudományos és műszaki együttműködéssel ezen a területen mind az általános hazai és nemzetközi orvosi folyóiratok, mind pedig a kifejezetten a népegészségügy és egészségügy problémájával foglalkozó folyóiratok (WHO Chronicle) foglalkoznak. , WHO Bulletin , International Health Forum) a WHO régiók publikációi, Public Health Reports, Hospital, Medical Review of Reviews, a szocialista országok nemzetközi folyóirata - „Health”.

Az idei év különböző problémáival és történetével foglalkozó nagy mennyiségű anyag elérhető az Egészségügy, a Szovjetunió Kommunista Pártja, Lenin és egészségügy, Orvostudomány stb. cikkekben.

Bibliográfia: Andreeva I. M. Szakorvosi ellátás a vidéki lakosság számára, Kijev, 1977; B ar k-m és N E. M. és Rodov I. Kórházvezetés, M., 1972.; Barsukov M.I. A nagy októberi szocialista forradalom és a szovjet egészségügy megszervezése (1917. október - 1918. július), M., 1951; B és t-k és G. A. és L e k a r e in L. G. Szociális higiénia és egészségügyi szervezés, M., 1969; Bedny M. S. A lakosság orvosi és demográfiai vizsgálata, M., 1979; Belitskaya E. Ya A szociális higiénia problémái, L., 1970; Belova A.P. Gyermekek orvosi ellátásának szervezése egy nagyvárosban, L., 1978; Burenkov S.P., Golovteev V.V. és Korchagin V.P. Egészségügy a fejlett szocializmus időszakában, Tervezés és menedzsment, M., 1982. In e n r in and I. V. and Sh and l and N és Yu-val. Szociális higiénia a Szovjetunióban, M., 1976; In and about r a-d about in N. A. Social hygiene - the science of public health and healthcare, M., 1967; In l and d and m and r-s to and y M. F. Issues of Soviet health care, M., 1960; Golovteev V.V., K and l yu P.I. és GG u-stova I.V. A szovjet egészségügy közgazdaságtanának alapjai, M., 1974. G o-melskaya G.L. et al., Esszék a járóbeteg-ellátás fejlesztéséről a Szovjetunió városaiban, M., 1971; Grotyan A. Szociális patológia, ford. németül, be. 1-2, M., 1925-1926; Dobrovolsky Yu A. A világ népességének egészsége a 20. században, Kapitalista és fejlődő országok, Szociális és higiéniai kutatás, M., 1968; A városi lakosság morbiditása és a kezelés és a megelőző ellátás színvonala, szerk. I. D. Bogatyreva, M., 1967; A vidéki lakosság morbiditása és a kezelés és a megelőző ellátás színvonala, szerk. I. D. Bogatyreva, M., 1973; I z u t k i n A. M. Az SZKP programja és az orvostudomány társadalmi problémái, M., 1964; Utkin A.M.-től, PetlenkoV. P. és Tsaregorodtsev G.I. Orvosszociológia, Kijev, 1981; K and l yu P. I. Az egészségügyi menedzsment modern problémái, M., 1975; K a n e p V. V., L and p about v e c k and I L. L. and Lukyanov V. S. Theory and practice of science organisation of work in healthcare, M., 1977; Kurashov S. V. A szív- és érrendszeri betegségek elleni küzdelem szervezete, M., 1960; aka: Kórházi ellátás új szakaszban, M., 1963; L and-ts y N Yu P. Szociális higiénia és egészségügyi szervezet, Lectures, M., 1973; más néven: Population Health and Modern Theories of Medicine, M., 1982; M and l about in N. I. and Ch u r and to about in V. I. Az egészségügy fejlesztésének modern tervezési elvei és módszerei, M., 1981; Minyaev V. A. és Polyakov I. V. Egy szocialista nagyváros egészségügye, M., 1979; Esszék a hazai egészségügyi statisztika történetéről, szerk. A. M. Merkova, M., 1966; Petrakov B. D. A szociális higiénia mint a közegészségügy tudománya, L., 1968; Petrovsky B.V. Szovjet egészségügy a Szovjetunió 50 éve, M., 1973; ő is: A szovjet egészségügy sikerei a kilencedik ötéves terv éveiben, M., 1976; ő, Új színpad a Szovjetunió közegészségügyének fejlesztésében, M., 1981; Popov G. A. Közgazdaságtan és egészségügyi tervezés, M., 1976; Potul in B. M. V. I. Lenin és a szovjet nép egészsége, M., 1980; Útmutató a szociális higiéniai és egészségügyi szervezethez, szerk. N. A. Vinogradova, 1-2, M., 1974; Safonov A.G. et al. A fekvőbeteg-ellátás megszervezésének alapjai a Szovjetunióban, M., 1976; Semashko N. A. Válogatott művek, M., 1967; Serenko A. F., Aleksandrov O. A. and S l u h e v-s k i y I. I. A tudományos és műszaki forradalom szociális és higiéniai problémái, a könyvben: Sots.-gig. tudományos és műszaki szempontok haladás, szerk. A. F. Serenko és O. A. Alexandrova, p. 3, M., 1980; S e-renko A.F., Ermakov V.V. és Petrakov B.D. A lakosság poliklinikai ellátásának alapjai, M., 1982. Smulevich B. Ya. A polgári orvosi és szociológiai koncepciók kritikája, M., 1973; Soloviev Z. P. A szociális higiénia és az egészségügy kérdései, Válogatott munkák, M., 1970; Szociális higiénés és egészségügyi szervezet, szerk. A. F. Serenko és V. V. Ermakova, M., 1977; Tom i-l és N S. A. Demográfia és szociális higiénia, M., 1973; Shchep és N O.P. Az egészségügyi ellátás problémái a fejlődő országokban, M., 1976; Petkov X. Szociális higiénia, Szófia, 1974.

A. F. Serenko, Yu P. Lisitsyn, V. K. Ovcharov, O. A. Alexandrov.

A szociális munka rendszerében jelenleg egyre fontosabbá válik a szociális munka orvosi irányával szorosan összefüggő szociálmedicina.

A szociális egészség és az egészségügy fejlődési mintáinak tudománya. A szociálgyógyászat (közhigiénia) a kereszteződésben van különféle tudományok- orvostudomány, higiénia stb. A higiénia (a görögből egészséges) olyan tudomány, amely a különböző környezeti tényezők (beleértve az ipari tényezőket) hatását vizsgálja az emberi egészségre, teljesítményre és várható élettartamra.

A szociális higiénia (medicina) a társadalmi feltételeknek a lakosság egészségére gyakorolt ​​hatását, valamint a szociológiai és gazdasági tényezőknek az emberek egészségére gyakorolt ​​hatását vizsgálja. A szociálgyógyászat az orvostudománytól mint tudománytól eltérően nem az egészséget vizsgálja magánszemélyek, és bizonyos társadalmi csoportok népesség, a társadalom egészének egészsége az életkörülményekkel összefüggésben. N. A. Semashko elmondta: „A szociális higiénia a társadalom egészségéről, az orvostudomány szociális problémáiról szóló tudomány... a szociális higiénia fő feladata a társadalmi környezet emberi egészségre gyakorolt ​​hatásának mélyreható tanulmányozása és fejlesztése. hatékony intézkedéseket a káros környezeti hatások kiküszöbölésére."

Egészen a közelmúltig a „szociális higiénia” fogalma egyet jelentett a „szociális orvoslás” fogalmával. Számos más elnevezés is volt: „szociális higiénia és egészségügyi szervezet”, „orvosszociológia”, „megelőző gyógyászat”, „közegészségügy” stb.

A szociális orvoslás közvetlenül kapcsolódik a társadalmi folyamatok a társadalomban, az orvostudományban és az egészségügyben; köztes helyet foglal el a szociológia és az orvostudomány között. Ezért a szociálmedicina az orvostudomány társadalmi, más tudományok orvosi problémáit vizsgálja.

A szociálmedicina fő iránya a tanulmányozás társadalmi kapcsolatok a társadalomban, amelyek az emberi élethez, életmódjához kapcsolódnak; az egészséget befolyásoló társadalmi tényezők. Ez határozza meg a közegészség védelmét és a közegészségügyi színvonal javítását szolgáló intézkedések kidolgozását.

A szociálmedicina a lakosság egészségügyi problémáit, az orvoslás szervezetét, formáit és módszereit vizsgálja szociális segély lakossági, társadalmi és gazdasági szerepe egészségügy a társadalomban, a népegészségügy elmélete és története, a lakosság orvosi és szociális segélyezésének tervezésének és finanszírozásának szervezeti és vezetési alapjai és közgazdasági elvei.

Objektum A szociális munka orvosi irányvonala olyan emberek, akik szociálisan rosszul alkalmazkodnak, általában valamilyen krónikus betegségben szenvednek, akik testi fogyatékosságok vagy társadalmilag jelentős betegségek.

A szakember ügyfelei szociális munka leggyakrabban fogyatékos és idős emberekről van szó, akiknek a szociális szolgáltatások mellett egészségügyi ellátásra is szükségük van, de ezek a szolgáltatások speciálisak és eltérnek a gyakorlati egészségügyi dolgozók által nyújtott segítségtől. Általában a szociális munkás szakemberek ügyfelei szorulnak szociális és orvosi segítségre.

A szociálmedicina a társadalmi tényezők és feltételek lakosság és egyes csoportjai egészségére gyakorolt ​​hatásának tanulmányozásával ajánlásokat támaszt alá a társadalmi feltételek és tényezők egészségkárosító hatásainak kiküszöbölésére és megelőzésére, pl. tudományos eredményeket A szociálmedicina szociális egészségügyi intézkedéseken alapul.

Mód, amelyeket a szociálgyógyászatban használnak, nagyon sokrétűek: szociológiai (kérdőívek és interjúk alapján), szakértői (az egészségügyi ellátás minőségének és eredményességének vizsgálatára), a matematikai statisztika módszere (beleértve a modellezési módszert is), a szervezési módszer. kísérlet (egyes területeken új egészségügyi ellátási formákkal rendelkező intézmények létrehozása) stb.

A társadalomgyógyászat rövid történeti vázlata

A szociálmedicina (közhigiénia) alapjai már régen kialakultak, mint a személyi higiénia.

A higiénés ismeretek kezdetei ben jelentek meg primitív ember: otthonrendezés, főzés, primitív kölcsönös segítségnyújtás, halottak temetése stb. A primitív társadalom fejlődésével a természeti jelenségekről, betegségekről és a segítségnyújtási intézkedésekről ismeretek gyűltek össze. Fokozatosan kialakult az orvosi és higiéniai ismeretekkel rendelkező emberek köre: sámánok, varázslók, gyógyítók stb., akik varázslatos kezeléssel, boszorkánysággal és a hagyományos orvoslás alkalmazásával foglalkoztak. A matriarchátus időszakában a család egészségéről való gondoskodás a nőkre szállt át, akik gyógyászati ​​céllal állati és növényi eredetű természetes gyógymódokat, különféle gyógyászati ​​eljárásokat, szülészetet stb.

A törzsszövetségek megalakulásával uralkodóik a törzstársaik egészségére is odafigyeltek: egészségügyi intézkedéseket tettek a járványok elleni védekezés érdekében (pusztán empirikusan), elősegítették az orvosképzést stb.

A régészeti leletek azt mutatják, hogy az ókori világ államaiban (Egyiptom, Mezopotámia, Babilon, India, Kína) az orvosiskolákat nem csak a tisztán orvosi ellátásra, hanem a szegények megsegítésére, az egészségügyi felügyeletre is használták. piacok, kutak, vízellátás stb. állapota. Állami kísérletek történtek az orvosok tevékenységének szabályozására: a higiéniai előírásokat jogszabályi rendelkezések tartalmazták, vallásos könyvek(különösen sok van belőlük a Talmudban és a Koránban). A múlt egyik legrégebbi jogalkotási aktusa egy bazaltoszlop, amelyre Hammurapi király (Kr. e. XVIII. század) törvényeinek szövegei vannak ráírva. Többek között ezen a pilléren vannak törvények az orvosok jutalmazásáról és megbüntetéséről a kezelés eredményeiért. Megjegyzendő, hogy az egészségügyi ellátás értékelésekor figyelembe vették a betegek anyagi helyzetét: ugyanazért az orvosi ellátásért egy gazdag beteg többszörösét fizette, mint egy szegény. Ezzel szemben egy gazdag beteg sikertelen kezelése esetén az orvos büntetés súlyosabb volt - sikertelen kezelés esetén pénzbírságot róttak ki a rabszolgára és az orvosra, sikertelen kezelés esetén pedig a gazdag ember kezét. levágni.

Az ókori görög városállamokban az orvosok tevékenységét is szabályozták. Lycurgus (Spárta) törvényei az orvosok munkájának szabályozásáról beszélnek: például speciális tisztviselőknek-eforoknak kellett kiválasztaniuk az egészséges babákat és megölniük a betegeket. Ezek a tisztviselők a harcosok kiképzése során is szigorúan betartották a Spártában megállapított higiéniai szabályokat. Az ókori görögök is hozzájárultak az egészséges életmód megértéséhez és annak egészségre gyakorolt ​​fontosságához. Így Hippokratész írt egy értekezést „A levegőről, vizekről és helyekről”, amelyben leírja a természeti feltételek, szokások és hagyományok egészségre és betegségekre gyakorolt ​​hatását.

Törvények Ókori Róma(12 táblázat törvényei) egészségügyi intézkedéseket írtak elő: szennyezett forrásból származó víz használatának tilalma, élelmiszerek piacokon történő ellenőrzése, temetkezési szabályok betartása, nyilvános fürdők építésére vonatkozó követelmények betartása stb. (mindez különleges tisztviselők-aediles figyelték meg). A városoknak úgynevezett „népi orvosokat” kellett felvenniük és fenntartaniuk, akiknek feladatai közé tartozott a lakosság egészségének védelme. A római hadseregben is egyértelműen szervezett egészségügyi szolgálat működött, a kohorszok, légiók és katonai kórházak orvosai nemcsak a sebesülteket, betegeket látták el, hanem a hadsereg egészségügyi állapotát is felügyelték, azaz egészségvédelmi feladatokat láttak el. katonáké. A római vízvezetékek és fürdők ma is az ókor magas higiénikus kultúrájáról tanúskodnak. Az ősi templomok kezelési helyként is szolgáltak. Az ókori Görögországban a templomi kórházakat aszkleipeonoknak nevezték a gyógyító isten, Aszklépiosz tiszteletére. Aszklépiosz gyermekeinek nevei - Hygeia, Panacea - köznévvé váltak (a higiénia egészségeset jelent, a csodaszer minden betegségre nem létező gyógymód). Orvosi állás be Ősi világ megtiszteltetés volt. „Egy ügyes gyógyító sok bátor harcost ér” – mondja a nagy Homérosz az Iliászban. Julius Caesar római állampolgárságot adott mindenkinek, aki orvost tanult. Nehéz probléma az ókori államok számára járványokat és háborúkat jelentettek. A fertőző betegségek elleni küzdelem hozzájárult az életkörülmények és az egészség kapcsolatáról alkotott elképzelések kialakításához. Bizáncban a 8-9. századig városokban is alkalmaztak és tartottak fenn „népi orvosokat”, majd ott kezdtek el szegénykórházakat nyitni.

A középkorban a fertőző betegségek széles körű elterjedése miatt járványellenes intézkedéseket dolgoztak ki és hoztak törvénybe: betegek elkülönítése, karantén, beteg emberek holmijának és otthonának elégetése, a halottak temetésének tilalma a város határain belül, vízfelügyelet. források, lepratelepek létesítése stb. De az akkori jogalkotási aktusok helyi jellegűek voltak, vagyis a 16. századig orvosi munka volt. nem központi irányította és szabályozta államhatalom, de csak a helyi világi és vallási hatóságok. Ez nagyrészt az akkori történelmi viszonyoknak volt köszönhető, különösen feudális széttagoltság egymással hadban álló fejedelemségek. Ez oda vezetett, hogy a járványok idején a meghozott intézkedések a széttagoltságuk miatt hatástalanok voltak. A szociálmedicina fejlődésében jelentős szerepet játszottak a korai utópisztikus szocialisták (Thomas More, Tommaso Campanella stb.) nézetei, akik az ideális társadalomról alkotott elképzeléseiket felvázoló munkáikban nagy figyelmet odafigyelt a mellrendszerre, a higiéniára, az egészséges életmódra, a táplálkozásra stb.

A szociális és higiéniai nézetek továbbfejlődése a manufaktúrák megjelenése során a foglalkozási megbetegedések megjelenésével függ össze. Ekkor hívták fel az orvosok a figyelmet a munka jellege és a foglalkozási megbetegedések jellemzői közötti összefüggésre (elsősorban a bányászok és kohászok körében).

tanának megalapítója foglalkozási megbetegedések Volt egy olasz klinikai orvosprofesszor, Bernardino Ramazzini, aki 1700-ban megalkotta a „Kézművesek betegségeiről” című művet, amelyben leírta a különféle szakmákban dolgozó munkások munkakörülményeit és az ezeknek megfelelő betegségeket.

A közegészségügy kérdésével először foglalkoztak a törvényben – az Emberi és Polgári Jogok Nyilatkozatában, amelyet Franciaország Alkotmányozó Nemzetgyűlése fogadott el a francia forradalom idején. A lakosság egészségi állapotát . Az egészségügynek ez a megközelítése diktálta azokat a reformokat, amelyeket a bizottság a francia forradalom híres alakja, a végzettségű orvos vezetésével készített elő. Cabanis (Marat és Robespierre is orvosok voltak). Ez a bizottság az orvosképzés reformját is előkészítette, hozzáférhetővé téve azt hétköznapi emberek. E reform értelmében a párizsi, montpellier-i és más városok egészségügyi iskoláit egészségügyi iskolákká alakították át, amelyekben higiéniai osztályokat nyitottak (az egyiket szociális higiénés osztálynak is nevezték).

Fokozatosan megteremtődtek a feltételek a nemzeti egészségügyi rendszerek és szolgáltatások megszervezéséhez. Az első, az egész állam egészségügyi intézményeit érintő reformot Franciaországban hajtották végre 1822-ben, amikor a Belügyminisztérium alatt megalakult a Felső Orvosi Tanács, a tartományokban pedig ennek megfelelő bizottságok és bizottságok. Ez az orvosi irányítási struktúra a hasonló szolgáltatások prototípusává vált más európai országokban: Angliában a munkaerő megőrzését célzó társadalmi mozgalom hatására 1848-ban megalakult az Általános Közegészségügyi Osztály, és elfogadták a „Közegészségügyi Törvényt”. , egészségügyi tanácsokat szerveztek stb. Egy társadalmi mozgalom létrejöttének lendületét az egészségügyi felügyelők tevékenysége adta: Ashley, Chadwick, Simon (műveikre K. Marx és F. Engels hivatkozott), akik megmutatták a dolgozók nehéz munkakörülményei.

1784-ben Németországban először V. T. Pay vezette be az „egészségügyi rendőrség” kifejezést, amely magában foglalja a lakosság egészségi állapotának megfigyelését, a kórházak és gyógyszertárak felügyeletét, a járványok megelőzését, a lakosság oktatását stb. Az „egészségügyi rendőrséget” a haladó magyar orvos, Z. P. Husti fejlesztette tovább. A szociális higiénia kialakításában az „orvosi rendőrség” mellett fontos szerepet játszottak a 18. század végén, 19. század elején elterjedt, számos országban elterjedt orvosi-topográfiai leírások.

Különös befolyást gyakorolt ​​a szociálmedicina fejlődésére a XIX. J. Giersna, az egyik utópisztikus szocialista nézetei befolyásolták, aki a szociálmedicina fogalmát az orvostudomány és a társadalmi tevékenységek egyesítéseként fogalmazta meg.

A 60-as években századi XIX Nemzetközi megállapodások születtek a fertőző betegségek leküzdésére irányuló intézkedésekről. 1861-ben Alexandriában megalakult az első Nemzetközi Karantén Tanács, amely az egyik első nemzetközi jellegű közegészségügyi intézkedés volt.

Németországban a 80-90-es években. századi XIX Elfogadták a társadalombiztosítási törvényeket, amelyek három forrásból biztosították a finanszírozást: a vállalkozások nyereségéből, a munkavállalói járulékokból és az állami költségvetési forrásokból.

Amerikában késett a szociális és higiéniai elképzelések kidolgozása, ami a kivándorlók beáramlásával függ össze. A szociális és higiéniai eszmék kibontakozását Amerikában elősegítette az Amerikai Statisztikai Szövetség 1839-es megalakulása. 1851-ben a New Orleans-i orvos, J. C. Simone, statisztikai adatok alapján először kísérletet tett arra, hogy városában meghatározza a betegségek és a halálozás költségeit, és ezt a költséget a szegények életkörülményeinek javításával csökkentse.

A 19. század végére. a közhigiénia (szociálmedicina) olyan tudományként alakult ki, amely a társadalmi-gazdasági tényezők hatását vizsgálja a különböző népességcsoportok egészségére. Számos országban, köztük Oroszországban, elkezdtek tudományos társaságokat létrehozni közegészségügyi kérdésekben, mivel megjelentek a szociális orvoslás szakemberei, akik mind a gyakorlatban, mind a tudományos kutatásban részt vettek. Így 1905-ben Németországban megalakult a Társadalmi Higiéniai és Orvosi Statisztikai Társaság, amely a gyermekek egészségének védelmével, a tuberkulózis és az alkoholizmus elleni küzdelemmel stb. foglalkozott.

A 20. század elején. a szociális higiénia végül az egészségügyi felsőoktatási intézményekben oktatási tárgyként formálódott. Az első szociális higiéniai kurzusokat a bécsi (1909) és a müncheni (1912) egyetemen szervezték meg. A 20. század első negyedében. Németország több városában szociális higiéniai akadémiákat nyitottak. A szociális higiénia egyik megalapítója Alfred Grotjahn, „szocialista orvos”, ahogy ő nevezte magát. Ő volt az, aki 1902-ben a berlini egyetemen kezdett előadásokat tartani „Szociális orvoslás” témában. „Szociális patológia” című könyvében ezt írta: „... a szociális higiénia feladata, hogy a társadalmi élet és a társadalmi környezet minden aspektusát tanulmányozza az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatás szempontjából, és e tanulmány alapján olyan tevékenységek után kutatni, amelyeknek... nem mindig pusztán orvosi jellegűnek kellene lenniük, hanem gyakran lefedhetik a szociálpolitika vagy akár az általános politika területét is.” A. Grotjan és társai munkái más országokban is elterjedtek. 1919 óta Franciaországban felsőfokú iskolák Szociális higiénés tanfolyamokat nyitottak, és megszervezték az első franciaországi Higiéniai és Szociális Orvostudományi Intézetet. Belgiumban az 1930-as években. A szociálgyógyászat az egészségügyi vezetők képzésébe, a szociális higiénia pedig az orvosi felsőoktatási hallgatók képzésébe került. Olaszországban iránymutatásokat tettek közzé a szociális gyógyászatról. A szociálmedicina eszméi Nagy-Britanniában terjedtek el, amikor a második világháború alatt megszervezték az első szociálmedicina osztályokat (Oxfordban, Edinburgh-ben, Manchesterben és más városokban), valamint az Institute of Social Medicine-t. Az USA-ban 1911-ben jelentek meg az első tudományos munkák a betegségek és az emberek életének társadalmi-gazdasági körülményei közötti összefüggésről. A kiváló amerikai higiénikus, G. Sigerist tudományos munkáiban amellett érvelt, hogy az orvostudománynak változnia kell a gyógyító-, ill. megelőző ellátás, hogy az új generáció orvosa szociális orvos legyen

Nemrég be nyugati országok A társadalomgyógyászatot, mint tudományt és tanítási tárgyat két tudományágra osztják: szociálgyógyászat(a közegészségügy védelmét és helyreállítását szolgáló intézkedéseket kidolgozó népegészségügyi szakembereket képez ki) és egészségügyi menedzsment(szakorvosokat képez az egészségügyi hatóságok és intézmények irányítása területén).

A hazai orvoslás története megismétli a világ szociálmedicina fejlődésének főbb állomásait.

Sok évszázadon át főszerep szociális segélyben részesült az egyház. Így Vlagyimir kijevi herceg 999-ben elrendelte a papságot, hogy vegyenek részt nyilvános jótékonykodásban. A kolostorok kórházakat, alamizsnákat és árvaházakat tartottak fenn. A kolostorok által nyújtott segítség ingyenes volt. Ez csaknem öt évszázadon át folytatódott (az irodalmárok szinte minden kolostorban és sok templomban alamizsnák létezését jelzik).

A hátrányos helyzetűek állami támogatásának fejlesztésének gondolatát Rettegett Iván fogalmazta meg először a Stoglavy Tanácson (1551), amikor azt állította, hogy minden városban ne csak kórházak legyenek, hanem alamizsnák és menedékházak is.

1620-ban megalakult a Gyógyszertári Rend - a legfelsőbb közigazgatási szerv, amely az orvosi és gyógyszerészeti ügyeket intézte. Valójában az orvostudomány elkülönült a vallástól, bár az orvostudomány sokáig magán viselte a vallásosság bélyegét: az első orosz orvosok, a Moszkvai Egyetemen végzett orvosi és spirituális oktatásban részesültek.

I. Péter nagyban hozzájárult a közjótékonysági intézkedések kialakításához egy bizonyos rendszerben. I. Péter rendeletei a közjótékonyság szinte minden problémájára kiterjedtek. A nyújtott segítség típusa az igényektől függően változott. 1712-ben 1. Péter kórházak széles körű felállítását követelte „a nyomorékok és a legidősebbek számára, akiknek nincs lehetőségük munkával élelmet keresni”, és a városi bírókat bízta meg a szegénység megelőzésével. I. Péter alatt szociális intézmények egész hálózata jött létre: szoros házak, fonóházak stb.

I. Péter kezdeményezéseit II. Katalin folytatta. Így 1775-ben megalapították a jótékonysági állami rendszert. Jogalkotási aktus, amely az „Összoroszországi Birodalom tartományait irányító intézmények” nevet kapta, minden egyes önkormányzati területen speciális közigazgatási szerveket hoztak létre - közjótékonysági rendeket, amelyeket megbíztak közoktatás, egészségügy, állami jótékonyság. A rendeletek megkövetelték az „állami iskolák... árvaházak... kórházak vagy klinikák... alamizsnák a férfiak és nők, szegények, nyomorékok... létrehozásáról és szilárd alapjairól való gondoskodást és felügyeletet”.

M. V. Lomonoszov „Az orosz nép megőrzéséről és újratermeléséről” című híres levelében (1761) nagymértékben hozzájárult a szociális és higiénikus nézetek fejlődéséhez, amelyben a közegészségügy és a népesség problémáit próbálta megközelíteni. szociális és higiéniai pozícióból. Ugyanebben a levélben Lomonoszov intézkedéseket javasolt a lakosság megbetegedésének és halálozásának csökkentésére, a születési arány növelésére, az orvosi ellátás és az egészségügyi oktatás javítására.

A Moszkvai Egyetem orvosi karának első professzora, S. G. Zybelin is nagyban hozzájárult a szociálmedicina kialakulásához és fejlődéséhez. Oroszországban először vetette fel a társadalmi tényezők hatását a népesség megbetegedésére, termékenységére és mortalitására.

I. L. Danilevsky, a Moszkvai Kórháziskola diákja „A legjobb orvosi menedzsmentről” című disszertációjában egy ma is aktuális gondolat fogalmazódott meg: az iskolák használatának szükségessége. a legfontosabb szakasz egészségnevelés. A szerző munkájában az egészségmegőrzés alapjainak iskolai oktatását javasolta. Ugyanebben a munkában I. L. Danilevsky azzal érvelt, hogy a betegségek okainak felszámolása nem az orvosokon, hanem a kormányzati hatóságokon múlik.

I. L. Danilevsky elképzelései az állam felelősségéről a lakosság egészségének védelmében megfeleltek az I. P. „System of Complete Medical Care” című munkájában az „orvosi rendőrség” gondolatának.

A Moszkvai Egyetem Orvosi Karának professzora, E. O. Mukhin azt javasolta, hogy az „orvosi rendőrség” dolgozzon ki adminisztratív intézkedéseket az egészségre ártalmas hatások ellen.

I. Yu Veltsin „Az orvosi fejlesztés vázlata, avagy a kormánytól függő eszközök a közegészségügy megőrzéséhez” (1795) című könyvében azt mondta, hogy az „egészségügyi rendőrségen” keresztül az államnak gondoskodnia kell a lakosság egészségéről. az államhatalom megerősítése érdekében. Erről szólt N. N. Rozsgyesztvenszkij „Megbeszélések az emberek életének és egészségének megőrzését szolgáló kormányzati intézkedésekről” (1830), K. Geling „A polgári orvosi ellátás tapasztalatai az Orosz Birodalom törvényeire vonatkoztatott tapasztalatai” (1842) című munkája. stb.

Kiváló orosz orvosok, M. Ya Mudrov, E. T. Belopolsky járult hozzá nagy hozzájárulás a katonai higiénia mint az orvosi ellátás szakaszának kialakításában.

A 18. század végétől. Oroszországban az orvosi ellátás alapjainak oktatása az igazságügyi orvostannal együtt kezdődött. 1775-ben F. F. Keresturn orvosprofesszor közgyűlési beszédet mondott „Az orvosi rendőrségről és annak alkalmazásáról Oroszországban”. A 19. század elején. A szentpétervári orvosi-sebészeti akadémián bevezették az „orvosrendőr” tanfolyamot. 1845-ben javasolták az általános állami orvostudomány egy speciális osztályba való besorolását, amely két szakból állna: nemzeti higiénia és nemzeti orvostan (1. évf.), orvosjog és igazságügyi orvostan (2. évf.).

Oroszországban az „orvosi rendőrséggel” együtt az orvosi és a toiográfiai leírások is szerepet játszottak a társadalmi és higiéniai nézetek kialakulásában, amelyek a XIX-XX. A Tudományos Akadémia számos expedíciójának eredményei alapján állították össze. Szenátus, Szabad Gazdasági Társaság. Ezeket a leírásokat általában speciálisan erre a célra kialakított kérdőívekkel végezték el, amelyek információkat szolgáltattak a lakosság egészségügyi állapotáról, a megbetegedésekről, a betegségek okairól és kezelésükről stb.

E leírások összeállítása 1797-től a megyei orvosok és az egészségügyi bizottságok felügyelőinek feladata lett. Ebből következően a 19. század elejétől. Oroszországban tanulmányt végeztek a lakosság egészségügyi állapotáról.

1820-ban jelent meg G. L. Attenhofer „Az Orosz Birodalom fő- és fővárosa, Szentpétervár orvosi és topográfiai leírása” című monográfiája. Ez a monográfia az 1000 főre jutó halálozási arányokat tartalmazza. 1832-ben megjelent V. P. Androsov közgazdász-statisztikus „Statisztikai feljegyzés Moszkváról” című munkája, amely a népesség-egészségügyi mutatók társadalmi és higiéniai elemzését mutatta be.

Ezért arra a következtetésre juthatunk, hogy a 19. század második negyedében. Az egészségügyi statisztika, a leírástól az elemzés felé haladva, a társadalmi és higiéniai kutatások alapjává vált, vagyis ekkorra már Oroszországban lerakták a társadalomgyógyászat alapjait: számos tudós hangsúlyozta a közegészségügy társadalmi-gazdasági tényezőktől való függőségét.

A szociálmedicina (higiénia) további formálódását az 1864-es zemsztvoi reform segítette elő. E reform főbb rendelkezései szerint a zemsztvóra bízták az „emberek egészségének” gondozását. Megjelent a világ első, helyi alapon működő lakossági orvosi ellátási rendszere. A vidéki területeken az ingyenes orvosi ellátást biztosító központok a vidéki egészségügyi körzet, a zemstvoi kórház, a járóbeteg-klinika, a mentős és szülészeti állomások, az egészségügyi orvosok, a kerületi és tartományi egészségügyi tanács stb. szociális és higiéniai irányt. Erről van szó a műben kiemelkedő alak zemstvo medicine by I. I. Molleson „Zemstvo medicine”: „... minden betegség oka a terméskiesés, a lakás, a levegő stb.

A zemstvo orvosok tevékenységét aktívan támogatták tudományos orvosi társaságok - Kazany, Moszkva stb. A kazanyi Orvosok Társaságának egyik alakja, A. V. Petrov volt a „szociális orvoslás” kifejezés szerzője. A 70-es években XX század A.V. Petrov meghatározta az állami orvoslás feladatait: „...az orvosok az egész társadalmat szolgálják, a népbetegségek gyógyítása, a közegészségügy színvonalának emelése, a közjólét javítása szükséges.” Az 1873-as Természetkutatók és Orvosok IV. Kongresszusán megnyílt a tudományos orvostudomány szekciójának új osztálya - statisztikai és higiéniai. Jelenleg a lakosság morbiditását és az ipari vállalkozások dolgozóinak egészségi állapotát mélyrehatóan tanulmányozzák (Erisman, Dobroslavin stb. kutatása). E vizsgálatok eredményei megalapozták a közhigiéniát (szociálmedicina) mint tudományt. A háztartási higiénikusok a közegészségügy szociális megközelítését gyakorolták, összekapcsolva a higiéniai feladatokat a közegészséggel és a közegészségügygel, vagyis a nyugati egészségügyi-technikai irányultsággal ellentétben a higiéniának szociális orientációt adtak. F. F. Erisman így érvelt: „Fonja meg a higiéniát a társadalmi beállítottságtól, és… holttestté változtatja.”

A Moszkvai Egyetem professzora, F. F. Erisman 1884-ben az általa létrehozott higiéniai tanszéket vezette az Orvostudományi Karon. Erisman volt az, aki alátámasztotta az egészségügyi orvosi munka szociális és higiéniai irányultságát: az egészségügyi orvosnak segítenie kell a kedvezőtlen életkörülmények kiküszöbölésében. F. F. Erisman bebizonyította, hogy a munkavállalók egészségének védelme érdekében ipari és egészségügyi jogszabályokat kell alkotni.

A 19. század végére. Az ipari és mezőgazdasági dolgozók egészsége mellett figyelem hazai orvosok vonzotta a halandóságot, különösen a gyermekhalandóságot. Ezt a problémát sok zemstvo és egészségügyi orvos tanulmányozta. Családi alapú szociális és higiéniai kutatásokhoz „háztartástérképet” készítettek. Ezek a vizsgálatok lehetővé tették az egészség gazdasági feltételektől való függőségének megállapítását.

A szociális higiénia aktív fejlesztése Oroszországban a 19. század második felében. Ez az anyaggyűjtési és -elemzési módszerek kifejlesztésének köszönhetően vált lehetségessé (P. I. Kurkin „Sémák a zemstvo egészségügyi statisztika készítéséhez” vagy A. I. Singarev „Háztartási térképek”).

Az Oroszországban tudományként megjelenő szociális higiénia tanítási tárgyává vált. IN Kijevi Egyetem már 1865-ben szociális higiénés tanfolyamot tartottak. 1906-ban Kijevben önálló kurzust vezettek be „A szociális higiénia és a közgyógyászat alapjai”. 1908 óta Szentpéterváron tanítják a „Szociális higiénia és közgyógyászat” tanfolyamot.

Így a 20. század elején. Oroszországban a szociális higiénia mint tudomány alapjait alakították ki, és tanítási tárgyként fektették le.

1920 óta a Szociális Higiéniai Intézet a szociális higiénia központja Oroszországban. Az első egészségügyi népbiztos, N. A. Semashko szociális higiénikus volt, helyettese, Z. P. Szolovjov a szociális gyógyászat jól ismert alakja.

1922-ben N. A. Semashko részvételével az Első Moszkvai Egyetemen megszervezték a Szociális Higiéniai Tanszéket Foglalkozási Betegségek Klinikával. Egy évvel később más egyetemeken is szerveztek hasonló tanszékeket. 1922 óta megjelentek az első szociális higiéniával (gyógyászattal) kapcsolatos tankönyvek és oktatási segédletek, és a külföldi szociálhigiénikusok tudományos munkáit lefordították orosz nyelvre. 1922 és 1930 között megjelent a „Social Hygiene” című folyóirat.

Az 1930-as évek elnyomásai és száműzetései. súlyos károkat okozott a szociális higiénia fejlődésében, hiszen a szociális higiéniát akkoriban megfosztották a legszükségesebb dologtól - információtól, hiszen statisztikai kutatás zárva voltak. Ennek ellenére a hazai higiénikus tudósok erőfeszítései révén a szociális higiénia, mint tudomány előrelépett, amit a szociálhigiénés, orvosi-demográfiai és epidemiológiai vizsgálatok is bizonyítanak. A Nagy Honvédő Háború előestéjén a szociális higiéniai osztályokat átkeresztelték egészségügyi szervezeti osztályokká, ami korlátozta a témakör problémakörét. 1946-ban létrehozták az N. A. Semashko nevét viselő Társadalmi Higiéniai és Egészségügyi Szervezeti Intézetet, amely 1966-ban átalakult a Szociális Higiéniai és Egészségügyi Szervezet Szövetségi Kutatóintézetévé (ma Szociális Higiéniai, Gazdasági és Egészségügyi Kutatóintézet). N. A. Semashko RAMS-ról nevezték el). Ez az intézet átfogó vizsgálatokat végez az általános morbiditás (a felvételi adatok szerint), az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás, a kórházi kezelés és a lakosság klinikai látogatásának vizsgálatára. Ezek a tanulmányok lehetővé teszik a kezelésre és a megelőző ellátásra vonatkozó szabványok kidolgozását a lakosság egészére vagy meghatározott csoportokra vonatkozóan.

A peresztrojka, a politikai és társadalmi-gazdasági reformok éveiben a szociális higiénia iránya némileg megváltozott. Gazdálkodási kérdések az új gazdasági viszonyok között, a gazdasági ill pénzügyi problémák, egészségbiztosítás, a tevékenységek jogi szabályozása egészségügyi dolgozók, a betegek jogainak védelme stb. (1. melléklet).

Felmerült a kérdés, hogy a tanszékek elnevezése megfelel-e az új társadalmi-gazdasági viszonyoknak. Az Összszövetségi Osztályvezetői Értekezlet (Ryazan, 1991. március) határozata javasolta a szociális higiéniai osztályok átnevezését Szociális Orvostudományi és Egészségügyi Szervezeti Osztályokra, azaz a témakör szélesebb körű megértését javasolták. tükröződik, ideértve a közegészség védelmével és a decentralizált egészségügyi rendszer kezelésével kapcsolatos problémák széles skáláját a piacgazdaságra való átmenet összefüggésében.

Jelenleg az egyik fő feladat a szociálhigiénikusok, egészségügyi szakszervezők (egészségügyi vezetők) képzése. Nemcsak az egészségügyi vezetők képzési rendszere jött létre, hanem az ápolási vezetők (orvosi felsőfokú végzettségű ápolók) számára is.

Ebből következően a szociálgyógyászat és az egészségügy szervezete a XX-XXI. század fordulóján. ismét fejlődési állapotban van, amikor a tantárgy tartalmát javítják, ami a tárgy pontosítását vagy nevének megváltoztatását vonhatja maga után.

16 évesen tapasztalt nők beszélgetéseit hallgatva, akikre 37 évesen senkinek nincs szüksége gyerekkel, meg akartam kérdezni: szükséged van rád magadnak? De ezekben az években nem volt szokás felnőtteknek kérdéseket feltenni.

Fiatal hölgy koromban a 40 éves nők unalmas és unalmas öregasszonyoknak tűntek számomra. Úgy tűntek magukban: elmúlt a fiatalság, nem jött el az öregség, a riasztó időtlenséget hangos válások színesítették - újabb hűtlen férj szaladt egy fiatal nőhöz. A fiatal nők rövid szoknyát és fényes rúzst viseltek, vadul nevettek, és nem tudtak főzni. A volt férjek főztek - rosszul és rosszul. A volt feleségek összeszorították a szájukat, és gyászosan megosztották a gyerekekkel a „Kinek kellek én, 37 évesen” szomorú mondatát.

Az ifjúság kultusza, akinek minden megengedett, még mindig virágzik. Csak arról van szó, hogy a mai fiatalok nem naptárfogalom, hanem pusztán vizuális. 40/30-ban nézel ki? Gratulálok! És felvesznek téged, és veled együtt személyes élet letelepedni, szívesebben és aktívabban barátkozni az ilyen emberekkel (főleg a közösségi oldalakon, ahol a barátság fukar lájkokban fejeződik ki, és szépnek lenni sokkal könnyebb, mint a valóságban), és erősebben utálnak, és ez kellemesebb tükörbe nézni.

Ma fiatalnak és szépnek lenni olyan, mint fogat mosni. Szociális higiéniai kérdés.

A ruhájuk köszönti őket, de az eszük eltünteti őket, mondja népi bölcsesség. Tapasztalatom szerint a ruháid alapján is elkísérnek senkinek sem adta fel. Csakúgy, mint egy széles lélek, és egy finom mentális szervezet, és egy mély belső világ (próbálj elképzelni egyfajta holttestet a háromdimenziós térben).

Természetesen, olvasó, ez nem rólad szól. Nem a külsőt nézed, hanem átszúrod a belső lényeget. A bölcsesség beszél benned! És egy kis önámítás.

Mert egy vidám, vidám és kedves emberrel sokkal szívesebben kommunikálnak, mint egy nagyon okos, de unalmas, unalmas és csúnya emberrel.

Én, mint egy csúnya és unalmas unalmas gyerekkorom óta tudom ezt. Még a „leírom” opció sem garantálja az emberek szeretetét. Főleg érettségi után.

A C-osztályú slamposok, jokerek és bonvivánsok hirtelen gyors karriert csinálnak, megelőzve az arrogáns kiváló tanulókat. A C tanulók tudják, hogyan kell benyomást kelteni, és ez a benyomás a munka felét teszi meg számukra az önreklámozás terén.

Kiváló tanulók járnak a „Hogyan sikeresek” képzésekre. Őket (minket) megtanítják arra a készségre, hogy mikor hallgassunk még egyszer Plutarkhoszról szeretnék beszélni.

A stylistok szolgáltatásai nem kevésbé keresettek, mint a life coachok. Bocsáss meg, olvasó, az anglicizmusért, de ezt a fogalmat nem lehet oroszra fordítani. Az orosz a kemény túlélők nyelve, van nálunk a „filccsizma” szó és egy tündérmese a baltás kását.

A stylistok megtanítják a filccsizmát erőteljesen viselni. A divatos filccsizmák hímzéssel, csipkével és strasszokkal díszítettek.

A táplálkozási szakemberek megtanítják a zabkását helyesen főzni: az instant zabpehely legalább 20 percig egy zsemlének felel meg, szűrt vízben öblítse le a fejszét.

A segítő szakmák egyre fontosabbá válnak. A társadalomban óriási igény mutatkozik a vonzerő iránt.

Néha ez az igény túllép minden határon, és fasizmussá válik. A nők kínozzák magukat diétákkal, mert 50-es méret után nincs élet. A boltokban sincs ruha. Lehetetlen olyan cipőt találni, ami a teljes lábhoz illeszkedik.

A karcsú nők lustasággal és akarathiánnyal vádolják a kövér nőket.

A fiatalok tapossák az öregek egóját.

A sportosok undorodva vizslatják a lazaakat.

A leopárdmintás leggingses nők alapvetően mindenkit lenéznek.

Egy kozmetikai boltban gondosan megvizsgálja az arcomat egy tanácsadó. Csendes. Újra megvizsgál. Megértem, hogy valószínűleg át kell gondolnunk a temetkezési zenekar repertoárját.

„Nos – mondja a tanácsadó – a sűrű tónus nem fog működni a ráncaival. Folyadékra, korrektorra, highlighterre, ködös púderre van szüksége, a szem alatti zöld zúzódásokat rózsaszínnel fesse át, a kék zúzódásokat sárgával, a pigmentfoltokat peelingekkel távolítsa el.”

– Ezek szeplők – mondom.

– Grhm – mosolyog kétkedőn a tanácsadó. Arra képezték ki, hogy ne vitatkozz 40 év alatti nőkkel. „Az árnyékokhoz is kell egy alap, különben az árnyékok összegyűlnek a szemhéj redőiben, ez normális a te korodban, ne aggódj. És kontúrozás. Az arc formája mindent eldönt!”

A természetesen fiatalos megjelenés kialakítására szolgáló sminktermékek listája pár lap volt, összesen 50 ezret.

Ha pénzt takarít meg, akkor a kozmetikus olcsóbb. A „szépség injekciók”, ahogyan a büntető kozmetológiát gyakran nevezik, hosszú ideig meghosszabbíthatják a fiatalságot. A társadalomban nem fogadják el a kozmetikai eljárásokat.

Szépség injekciók - különleges fajta csalás: itt az ideje, asszony, az unokákra gondolni, de te még mindig szívesen csatlakozol a hevesen nevetgélők zárt klubjához. Éltünk és elegünk van, ideje átadni a helyünket egy fiatal, ismeretlen törzsnek. A társakat is megvetik. Méltósággal viseld éveidet! Számukra egy jó megjelenésű nő minden fiatal nőnél rosszabb. Ezzel szemben dolgozik, valaki más púpján lovagol a mennybe. És általában a király nem igazi!

Valaki más megjelenése egyaránt érinti a fiatal, karcsú és szép, és a másik tábor képviselőit. Nincsenek közömbös emberek. Mindenki mindenkit hibáztat, tele van igazságos felháborodás érzésével.

Az igazságos felháborodás általában nagyon kellemes érzés: kifejezheti a dühöt, és ez nem pletyka vagy elítélés, hanem harc az igazságos ügyért. Van miért összefogni a hasonló gondolkodású emberekkel, kézen fogni, himnuszokat énekelni, jelszavakat kiabálni. Égess el egy másik boszorkányt az internetes zaklatás (és néha nem is) kockán.

16 évesen tapasztalt nők beszélgetéseit hallgatva, akikre 37 évesen senkinek nincs szüksége gyerekkel, meg akartam kérdezni: szükséged van rád magadnak? De ezekben az években nem volt szokás felnőtteknek kérdéseket feltenni.

Most jómagam 37 éves vagyok, felnőtt matróna vagyok gyerekekkel. És van egy kérdésem. Még mindig ugyanaz.

Szükségünk van önmagunkra? Vagy a nemek közötti aukción az értékbecslők mérik az értékünket? Amennyit egy idegen (vagy néni) mond, írnak?

Akkor menj és találd ki, hogy kell-e ennyi, nem kell, és ha kell, akkor kinek kell. Mikor jön ez a valaki és vállalja a felelősséget, mert tényleg meddig bírod? Nem lenne itt az ideje elkezdeni a fogyást? Vagy kend be az arcod highlighterrel? Eltölteni a gyönyörű pillanatot, majd még egyet és még egyet, amíg túl sok lesz – minek?