Obsesiv-kompulsiv. Çrregullimi obsesiv-kompulsiv - simptoma dhe trajtim

obsesive- çrregullim kompulsiv- një sindromë shkaqet e së cilës rrallë qëndrojnë në sipërfaqe. Karakterizohet nga prania e mendimeve ndërhyrëse (obsesioneve), të cilave personi u përgjigjet veprime të caktuara(detyrime).

Obsesioni (lat. obsessio - “rrethim”) është një mendim ose dëshirë që del vazhdimisht në mendje. Ky mendim është i vështirë për t'u kontrolluar ose hequr qafe dhe shkakton shumë stres.

Obsesionet e zakonshme në OCD janë:

• frika nga kontaminimi (nga papastërtitë, viruset, mikrobet, lëngjet e trupit, jashtëqitjet ose kimikatet);
• shqetësimet për rreziqet e mundshme (të jashtme, si frika për t'u grabitur, dhe të brendshme, si frika nga humbja e kontrollit dhe dëmtimi i dikujt të afërt);
• shqetësim i tepruar për saktësinë, rendin ose simetrinë;
• mendimet apo imazhet seksuale.

Pothuajse të gjithë i kanë përjetuar këto mendime ndërhyrëse. Megjithatë, një person me OCD ka nivele ankthi që variojnë nga mendime të ngjashmeështë jashtë shkallës. Dhe për të shmangur shumë ankthin, një person shpesh detyrohet të përdorë disa veprime "mbrojtëse" - detyrime (latinisht compello - "të detyrosh").

Detyrimet në OCD të kujtojnë disi ritualet. Këto janë veprime që një person i përsërit vazhdimisht në përgjigje të një obsesioni për të zvogëluar rrezikun e dëmtimit. Detyrimi mund të jetë fizik (si kontrollimi i përsëritur për të parë nëse një derë është e mbyllur) ose mendore (si të thuash një frazë të caktuar në kokën tënde). Për shembull, kjo mund të jetë shqiptimi i një fraze të veçantë për të "mbrojtur të afërmit nga vdekja" (ky quhet "neutralizimi").

Të zakonshme në sindromën OCD janë detyrimet në formën e kontrolleve të pafundme (për shembull, trokitje e gazit), ritualet mendore ( fjalë të veçanta ose lutjet e përsëritura në në mënyrën e përcaktuar), kontrolloni.

Më e zakonshme është frika nga mikrobet e kombinuar me larjen dhe pastrimin e detyrueshëm. Për shkak të frikës se mos infektohen, njerëzit shkojnë shumë: nuk prekin dorezat e dyerve, sediljet e tualetit dhe shmangin shtrëngimin e duarve. Në mënyrë tipike, me sindromën OCD, një person ndalon së larë duart jo kur ato janë të pastra, por kur më në fund ndjen "lehtësim" ose "të drejtë".

Sjellja e shmangies - pjesa qendrore OCD, ai përfshin:

1. dëshira për të shmangur situatat duke ngjallur ndjenja ankthi;
2. nevoja për të kryer veprime kompulsive.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv mund të shkaktojë shumë probleme dhe zakonisht shoqërohet me turp, faj dhe depresion. Sëmundja krijon kaos në marrëdhëniet njerëzore dhe ndikon në performancën. Sipas OBSH-së, OCD është një nga dhjetë sëmundjet që çojnë në paaftësi. Njerëzit me OCD nuk kërkojnë trajtim ndihmë profesionale, sepse janë të zënë ngushtë, kanë frikë ose nuk e dinë se sëmundja e tyre mund të trajtohet, përfshirë. jomjekësore.

Çfarë e shkakton OCD

Pavarësisht shumë studimeve mbi OCD, është ende e pamundur të thuhet me siguri se çfarë është. arsyeja kryesore shkeljet. Faktorët fiziologjikë mund të jenë përgjegjës për këtë gjendje (çrregullimi i ekuilibrit kimik në qelizat nervore), dhe psikologjike. Le t'i shikojmë ato në detaje.

Gjenetika

Hulumtimet kanë treguar se OCD mund të transmetohet përmes brezave tek të afërmit e ngushtë, në formën e një tendence më të madhe për të zhvilluar gjendje obsesive të dhimbshme.

Një studim i problemit te binjakët e rritur tregoi se çrregullimi është mesatarisht i trashëgueshëm, por asnjë gjen i vetëm nuk është identifikuar si shkaktar i gjendjes. Megjithatë vëmendje të veçantë meritojnë gjenet që mund të luajnë një rol në zhvillimin e OCD: hSERT dhe SLC1A1.

Detyra e gjenit hSERT është të mbledhë "mbeturina" të serotoninës fibrave nervore. Kujtojmë se neurotransmetuesi serotonin është i nevojshëm për transmetimin e impulseve në neurone. Ka studime që mbështesin mutacione të pazakonta hSERT në disa pacientë me çrregullime obsesive-kompulsive. Si rezultat i këtyre mutacioneve, gjeni fillon të punojë shumë shpejt, duke mbledhur të gjithë serotoninën përpara se nervi tjetër "të dëgjojë" sinjalin.

SLC1A1 është një tjetër gjen që mund të përfshihet në çrregullimin obsesiv-kompulsiv. Ky gjen është i ngjashëm me hSERT, por përgjegjësitë e tij përfshijnë transportimin e një neurotransmetuesi tjetër - glutamatit.

Reagimi autoimun

Disa raste të shfaqjes së shpejtë të OCD tek fëmijët mund te jete pasojë e infeksionit streptokok të grupit A, i cili shkakton inflamacion dhe mosfunksionim ganglione bazale. Këto raste grupohen në gjendje klinike të quajtura PANDAS (çrregullime neuropsikiatrike autoimune pediatrike të shoqëruara me infeksion streptokoksik).

Një studim tjetër sugjeruar se shfaqja episodike e OCD nuk është për shkak të infeksionit streptokoksik, por më tepër nga antibiotikët profilaktikë që janë të përshkruar për trajtimin e infeksioneve. Kushtet e OCD mund të shoqërohen gjithashtu me reaksione imunologjike ndaj patogjenëve të tjerë.

Probleme neurologjike

Teknikat e imazhit të trurit kanë lejuar studiuesit të studiojnë aktivitetin e zonave specifike të trurit. Disa pjesë të trurit janë treguar të kenë aktivitet të pazakontë te të sëmurët me OCD. Simptomat e OCD të përfshira janë:

• korteksi orbitofrontal;
• gyrus cingulate anterior;
• striatum;
• talamus;
• bërthama kaudate;
• ganglione bazale.

Një qark që përfshin zonat e mësipërme rregullon primitive aspektet e sjelljes, të tilla si agresioni, seksualiteti dhe lëngjet trupore. Aktivizimi i qarkut shkakton sjellje të përshtatshme, të tilla si larja e duarve tërësisht pas prekjes së diçkaje të pakëndshme. Normalisht, pas aktit të nevojshëm, dëshira ulet, pra personi ndalon së larë duart dhe kalon në një aktivitet tjetër.

Megjithatë, në pacientët e diagnostikuar me OCD, truri ka disa vështirësi të fiket dhe të injorojë nxitjet nga qarku, gjë që krijon problemet e komunikimit në këto zona të trurit. Obsesionet dhe detyrimet vazhdojnë, duke çuar në përsëritjen e disa sjelljeve.

Natyra e këtij problemi nuk është ende e qartë, por ka shumë të ngjarë të lidhet me një shkelje të biokimisë së trurit, për të cilën folëm më herët (aktiviteti i reduktuar i serotoninës dhe glutamatit).

Shkaqet e OCD nga pikëpamja e psikologjisë së sjelljes

Sipas njërit prej ligjeve themelore të psikologjisë së sjelljes, përsëritja e një akti të caktuar të sjelljes e bën më të lehtë riprodhimin e tij në të ardhmen.

Gjithçka që bëjnë njerëzit me OCD është të përpiqen të shmangin gjërat që mund të shkaktojnë frikë, "luftojnë" mendimet ose kryejnë "rituale" për të reduktuar ankthin. Veprime të tilla reduktojnë përkohësisht frikën, por në mënyrë paradoksale, sipas ligjit të lartpërmendur, ato rrisin mundësinë e shfaqjes së sjelljes obsesive në të ardhmen.

Rezulton se shmangia është shkaku i çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Shmangia e objektit të frikës në vend që ta durosh atë mund të çojë në pasoja të tmerrshme.

Njerëzit më të ndjeshëm ndaj zhvillimit të patologjisë janë ata që janë në nën stres: Fillo Punë e re, përfundoni marrëdhëniet, vuan nga puna e tepërt. Për shembull, një person që i ka përdorur gjithmonë me qetësi tualetet publike, befas, në gjendje stresi, fillon të “përfundojë” veten duke thënë se sedilja e tualetit është e ndotur dhe ekziston rreziku për t’u prekur nga një sëmundje... Më tej, nga shoqërimi, frika mund të përhapet në objekte të tjera të ngjashme: lavamanë publik, dushe, etj.

Nëse një person shmang tualetet publike ose fillon të kryejë rituale komplekse pastrimi (pastrimi i sediljeve, dorezave të dyerve, i ndjekur nga një procedurë e plotë e larjes së duarve) në vend që të përballet me frikën, kjo mund të rezultojë në zhvillimin e një fobie të vërtetë.

Shkaqet njohëse të OCD

Teoria e sjelljes e përshkruar më sipër shpjegon shfaqjen e patologjisë me sjelljen “e gabuar”, ndërsa teoria kognitive shpjegon shfaqjen e OCD me pamundësinë për të interpretuar saktë mendimet e dikujt.

Shumica e njerëzve përjetojnë mendime të padëshiruara ose ndërhyrëse disa herë në ditë, por të gjithë të sëmurët e ekzagjerojnë shumë rëndësinë e këtyre mendimeve.

Për shembull, në sfondin e lodhjes, një grua që po rrit një fëmijë mund të ketë periodikisht mendime për të dëmtuar fëmijën e saj. Shumica, natyrisht, i lë mënjanë obsesionet e tilla dhe i shpërfill ato. Njerëzit që vuajnë nga OCD ekzagjerojnë rëndësinë e mendimeve dhe reagojnë ndaj tyre si një kërcënim: "Po sikur të jem vërtet i aftë për këtë?"

Gruaja fillon të mendojë se mund të bëhet një kërcënim për fëmijën, dhe kjo i shkakton ankth dhe të tjera emocione negative të tilla si neveria, faji dhe turpi.

Frika nga mendimet tuaja mund të çojë në përpjekje për të neutralizuar ndjenjat negative, që lindin nga obsesionet, për shembull, shmangia e situatave që shkaktojnë mendime përkatëse, ose pjesëmarrja në "ritualet" e pastrimit të tepërt të vetvetes ose lutjes.

Siç e kemi theksuar më herët, sjellja e përsëritur e shmangies mund të "ngecë" dhe të priret të përsëritet. Rezulton se shkaku i çrregullimit obsesiv-kompulsiv është interpretimi i mendimeve ndërhyrëse si katastrofike dhe të vërteta.

Studiuesit teorizojnë se të sëmurët me OCD u kushtojnë rëndësi të ekzagjeruar mendimeve për shkak të besimeve të rreme të mësuara në fëmijëri. Midis tyre:

• përgjegjësi e ekzagjeruar: besimi se një person mban përgjegjësi të përgjithshme për sigurinë e të tjerëve ose dëmin e shkaktuar atyre;
• besimi në materialitetin e mendimeve: besimi se mendimet negative mund të "bëhet realitet" ose të ndikojë tek njerëzit e tjerë dhe duhet të kontrollohet;
• ndjenja e ekzagjeruar e rrezikut: tendenca për të mbivlerësuar gjasat e rrezikut;
• perfeksionizmi i ekzagjeruar: besimi se gjithçka duhet të jetë perfekte dhe gabimet janë të papranueshme.

Mjedisi, shqetësimi

Stresi dhe trauma psikologjike mund të nxisin procesin e OCD tek njerëzit që janë të prirur për të zhvilluar këtë gjendje. Studimet e binjakëve të rritur kanë treguar se neuroza obsesive-kompulsive në 53-73% të rasteve u shfaq për shkak të Efektet anësore mjedisi.

Statistikat konfirmojnë faktin se shumica e njerëzve me simptoma OCD përjetuan një ngjarje stresuese ose traumatike pak përpara fillimit të sëmundjes. Ngjarje të tilla mund të shkaktojnë gjithashtu përkeqësim të simptomave ekzistuese të çrregullimit. Këtu është një listë e faktorëve mjedisorë më traumatikë:

• abuzimi dhe dhuna;
• ndryshimi i banesave;
• sëmundje;
• vdekja e një anëtari të familjes ose shokut;
• ndryshime ose probleme në shkollë ose në punë;
• problemet e marrëdhënieve.

Çfarë kontribuon në përparimin e OCD?

Për trajtim efektivÇrregullimi obsesiv-kompulsiv, njohja e arsyeve që shkaktuan patologjinë nuk është aq e rëndësishme. Është shumë më e rëndësishme të kuptohen mekanizmat që mbështesin OCD. Ky është çelësi për të kapërcyer problemin.

Shmangia dhe ritualet kompulsive

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv mbahet nga një cikël vicioz detyrimi, ankthi dhe reagimi ndaj ankthit.

Kurdoherë që një person shmang një situatë ose veprim, sjellja bëhet "hardwired" në një qark nervor përkatës në tru. Herën tjetër në një situatë të ngjashme, ai do të veprojë në të njëjtën mënyrë, që do të thotë se do të humbasë përsëri mundësinë për të zvogëluar intensitetin e neurozës së tij.

Detyrimet janë gjithashtu të përforcuara. Një person ndihet më pak i shqetësuar pasi kontrollon që dritat janë të fikur. Prandaj, do të veprojë në të njëjtën mënyrë në të ardhmen.

Shmangia dhe veprimet impulsive “funksionojnë” në fillim: pacienti mendon se ka parandaluar dëmtimin dhe kjo ndalon ndjenjën e ankthit. Por në planin afatgjatë ata do të krijojnë edhe më shumë ankth dhe frikë sepse ushqejnë obsesionin.

Ekzagjerimi i aftësive tuaja dhe të menduarit "magjik".

Një person me OCD e tepron me aftësitë dhe aftësinë e tij për të ndikuar në botë. Ai beson në fuqinë e tij për të shkaktuar ose parandaluar ngjarje të këqija me fuqinë e mendimit. Mendimi "magjik" përfshin besimin se kryerja e disa veprimeve të veçanta, ritualeve, do të parandalojë diçka të padëshiruar (të ngjashme me bestytnitë).

Kjo i lejon një personi të ndiejë iluzionin e rehatisë, sikur të ketë më shumë ndikim mbi ngjarjet dhe kontroll mbi atë që po ndodh. Si rregull, pacienti, duke dashur të ndihet më i qetë, kryen rituale gjithnjë e më shpesh, gjë që çon në përparimin e neurozës.

Përqendrimi i tepërt në mendime

Kjo i referohet shkallës së rëndësisë që një person u jep mendimeve ose imazheve ndërhyrëse. Është e rëndësishme të kuptohet këtu se mendimet dhe dyshimet obsesive - shpesh absurde dhe të kundërta me atë që një person dëshiron ose bën - shfaqen tek të gjithë! Në vitet 1970, studiuesit kryen eksperimente në të cilat u kërkuan njerëzve me dhe pa OCD të listonin mendimet e tyre ndërhyrëse. Nuk kishte asnjë ndryshim midis mendimeve të regjistruara nga të dy grupet e subjekteve - me dhe pa sëmundje.

Përmbajtja aktuale e mendimeve ndërhyrëse vjen nga vlerat e një personi: gjërat që kanë më shumë rëndësi për të. Mendimet përfaqësojnë frikën më të thellë të një personi. Kështu, për shembull, çdo nënë shqetësohet gjithmonë për shëndetin e fëmijës së saj, sepse ai është vlera më e madhe në jetën e saj dhe do të jetë në dëshpërim nëse i ndodh diçka e keqe. Kjo është arsyeja pse mendimet obsesive për të dëmtuar fëmijën janë kaq të zakonshme tek nënat.

Dallimi është se njerëzit me çrregullim obsesiv-kompulsiv përjetojnë mendime shqetësuese më shpesh se të tjerët. Por kjo ndodh për shkak të rëndësisë së tepërt që pacientët u japin këtyre mendimeve. Nuk është sekret: çfarë më shumë vëmendje Sa më shumë t'u kushtoni mendimeve tuaja obsesive, aq më keq duken ato. Njerëzit e shëndetshëm thjesht mund të injorojnë obsesionet dhe të mos përqendrojnë vëmendjen e tyre tek ato.

Mbivlerësimi i rrezikut dhe intoleranca e pasigurisë

Një aspekt tjetër i rëndësishëm është mbivlerësimi i rrezikut të situatës dhe nënvlerësimi i aftësisë suaj për ta përballuar atë. Shumë të sëmurë me OCD besojnë se duhet të dinë me siguri se gjërat e këqija nuk do të ndodhin. Për ta, OCD është një lloj sigurimi absolut. Ata mendojnë se nëse përpiqen më shumë dhe bëjnë më shumë rituale dhe sigurime më të mira, do të kenë më shumë siguri. Në realitet, përpjekja më shumë çon vetëm në më shumë dyshime dhe një ndjenjë më të madhe pasigurie.

Perfeksionizmi

Disa lloje të OCD përfshijnë besimin se gjithmonë ekziston një zgjidhje perfekte se çdo gjë duhet bërë në mënyrë perfekte dhe se gabimi më i vogël do të ketë pasoja të rënda. Kjo është e zakonshme tek njerëzit me OCD që kërkojnë rregull, dhe është veçanërisht e zakonshme tek ata me anoreksi nervore.

Looping

Siç thonë ata, frika ka sy të mëdhenj. Ka mënyra tipike për të "përfunduar" veten dhe për të rritur ankthin me duart tuaja:

• "Gjithçka është e tmerrshme!" ‒ do të thotë tendenca për të përshkruar diçka si "të tmerrshme", "makth" ose "fundi i botës". Kjo vetëm e bën ngjarjen të duket më e frikshme.
• "Katastrofë!" ‒ do të thotë të presësh një katastrofë si të vetmen rezultat i mundshëm. Ideja se diçka katastrofike do të ndodhë nëse nuk parandalohet.
• Tolerancë e ulët ndaj zhgënjimit - kur çdo eksitim perceptohet si "i padurueshëm" ose "i patolerueshëm".

Në OCD, një person fillimisht zhytet në mënyrë të pavullnetshme në një gjendje ankthi ekstrem për shkak të obsesioneve të tij, pastaj përpiqet të shpëtojë prej tyre duke i shtypur ato ose duke kryer veprime kompulsive. Siç e dimë tashmë, është pikërisht kjo sjellje që rrit shpeshtësinë e obsesioneve.

Trajtimi i OCD

Hulumtimet tregojnë se psikoterapia ndihmon ndjeshëm 75% të pacientëve me çrregullim obsesiv-kompulsiv. Ekzistojnë dy mënyra kryesore për të trajtuar neurozën: medikamente dhe psikoterapi. Ato mund të përdoren edhe së bashku.

Megjithatë, trajtimi jo medikamentoz është i preferueshëm sepse OCD është shumë i trajtueshëm pa mjekim. Psikoterapia nuk ka efekte anësore në trup dhe ka një efekt më të qëndrueshëm. Mjekimi mund të rekomandohet si trajtim nëse neuroza është e rëndë, ose si masë afatshkurtër për të lehtësuar simptomat ndërsa filloni psikoterapinë.

Psikoterapia konjitive e sjelljes (CBT), psikoterapia strategjike afatshkurtër, dhe gjithashtu përdoren për të trajtuar çrregullimin obsesiv-kompulsiv.

Ekspozimi, përballja e kontrolluar me frikën, përdoret gjithashtu në trajtimin e OCD.

Efekti i parë metodë psikologjike Teknika e përballjes me shtypjen paralele të reaksionit të ankthit është njohur në luftën kundër OCD. Thelbi i saj qëndron në një përballje të dozuar me kujdes me frikën dhe mendimet obsesive, por pa reagimin e zakonshëm të shmangies. Si rezultat, pacienti gradualisht mësohet me to dhe frika fillon të zbehet.

Megjithatë, jo të gjithë ndihen të aftë t'i nënshtrohen një trajtimi të tillë, kështu që teknika është rafinuar përmes CBT, e cila fokusohet në ndryshimin e kuptimit të mendimeve dhe nxitjeve ndërhyrëse (pjesa njohëse), si dhe ndryshimi i përgjigjes ndaj nxitjes (pjesa e sjelljes ).

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv: shkaqet

Çfarë është OCD, si manifestohet, kush është i prirur ndaj çrregullimit obsesiv-kompulsiv dhe pse, çfarë e shoqëron OCD. Shkaqet

Përshëndetje! Zakonisht në artikuj përpiqem të jap rekomandime të dobishme, por kjo do të jetë më edukative në natyrë për të kuptuar në përgjithësi se me çfarë po përballen njerëzit. Ne do të shohim se si manifestohet më shpesh çrregullimi dhe kush është më i prirur ndaj tij. Kjo do t'ju japë një ide se çfarë duhet t'i kushtoni vëmendje dhe ku të filloni të ecni drejt rimëkëmbjes.

Çfarë është OCD (obsesioni dhe detyrimi)

Pra, çfarë është çrregullimi obsesiv-kompulsiv dhe, në veçanti, çrregullimi obsesiv-kompulsiv (OCD)?

Obsesioni – obsesioni, një mendim i bezdisshëm dhe i padëshiruar që ndodh periodikisht. Njerëzit shqetësohen nga mendimet e përsëritura dhe imazhet e mendimeve. Për shembull, për gabimet e mundshme, lëshimet, sjelljet e papërshtatshme, mundësinë e infektimit, humbjen e kontrollit, etj.

detyrim- Kjo sjellje obsesive, të cilën një person mendon se është i detyruar të bëjë për të parandaluar diçka të keqe, domethënë veprime që synojnë të shmangin një rrezik të perceptuar.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv jo shumë kohë më parë konsiderohej një sëmundje, por tani në klasifikimin mjekësor ndërkombëtar (ICD-10) OCD klasifikohet si një çrregullim neurotik, i cili mund të trajtohet me sukses dhe përgjithmonë me metoda moderne psikoterapeutike, në veçanti, CBT ( terapi konjitive e sjelljes), bazuar psikoterapist i famshëm Aaron Beck (edhe pse për mendimin dhe përvojën time kësaj metode i mungojnë disa pika të rëndësishme).

Është shumë viskoze, e qëndrueshme dhe gjendje e rëndë, e cila mund të konsumojë pothuajse të gjithë kohën tuaj, duke e mbushur me veprime të pakuptimta dhe mendime e imazhe të përsëritura. Në këtë sfond, njerëzit fillojnë të përjetojnë vështirësi në komunikim, punët e përditshme, studim dhe punë.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv ndahet në dy forma:

1. Obsesionet kur një person ka vetëm mendime dhe imazhe obsesive, qofshin ato të kundërta (të vetme) apo mendime të shumta që zëvendësojnë njëri-tjetrin në raste të ndryshme, nga të cilat ai ka frikë, përpiqet t'i heqë qafe dhe të shpërqendrohet prej tyre.
2. Obsesione-kompulsive kur janë të pranishme mendimet dhe veprimet (ritualet) obsesive. Nëse një person është plotësisht i paaftë për të kontrolluar të tijën mendime ankthioze dhe ndjenjat, ai mund të përpiqet të bëjë diçka, të përdorë disa veprime për të shuar ankthin dhe për të hequr qafe mendimet dhe frikën e bezdisshme.

Me kalimin e kohës, vetë këto veprime bëhen obsesive dhe duket se ngjiten në psikikën e personit, atëherë lind një ndjenjë e papërmbajtshme për të vazhduar kryerjen e ritualeve, dhe në të ardhmen, edhe nëse personi vendos të mos i bëjë ato, thjesht nuk funksionon.

Çrregullimi kompulsiv - sjellje obsesive.

Më shpesh, ritualet shoqërohen me kontrollin e dyfishtë, larjen, pastrimin, numërimin, simetrinë, grumbullimin dhe, ndonjëherë, nevojën për të rrëfyer.

Veprime të tilla përfshijnë, për shembull, numërimin e dritareve, fikjen dhe ndezjen e dritave, kontrollin e vazhdueshëm të derës, sobës, rregullimin e gjërave sipas një radhe të caktuar, larjen e shpeshtë të duarve (apartamenteve) etj.

Ka gjithashtu shumë që përdorin rituale mendore që lidhen me shqiptimin e fjalëve të caktuara, vetëbindjen ose ndërtimin e imazheve sipas një modeli specifik. Njerëzit bëjnë rituale të tilla, sepse u duket se nëse gjithçka bëhet saktësisht (sipas nevojës), atëherë mendimet e tmerrshme do të largohen dhe hera e parë që e përdorin, i ndihmon vërtet.

Siç shkrova më herët, shkaku kryesor i çrregullimit obsesiv-kompulsiv janë besimet e dëmshme të njerëzve, të cilat shpesh fitohen në fëmijëri, dhe më pas gjithçka përforcohet nga varësia emocionale.

Besime dhe besime të tilla përfshijnë kryesisht:

Mendimi është material - kur mendimet e padëshiruara vijnë në mendje, ekziston frika se ato do të realizohen, për shembull, "po sikur të lëndoj dikë nëse mendoj për këtë."

Besimi i perfeksionistëve është se gjithçka duhet të jetë perfekte dhe gabimet nuk mund të bëhen.

Dyshimi - besimi në amulet dhe sytë e këqij, një tendencë për të ekzagjeruar (katastrofuar) çdo rrezik pak a shumë të mundshëm.

Hiperpërgjegjësia (duhet të kontrolloj gjithçka) - kur një person beson se ai është përgjegjës jo vetëm për veten e tij, por edhe për shfaqjen e mendimeve dhe imazheve në kokën e tij, si dhe për veprimet e njerëzve të tjerë.

Besimet që lidhen me vlerësimin e brendshëm të çdo dukurie dhe situate: "mirë - keq", "e drejtë - e gabuar" dhe të tjera.

Manifestimet e çrregullimit obsesiv-kompulsiv.

Pra, le të shohim të gjitha më të zakonshmet manifestimet e OCD në jetë.

1. Larja e vazhdueshme e duarve

Mendimet obsesive dhe dëshira për të larë duart shpesh (për një kohë të gjatë) (banjo, apartament), përdorni produkte higjienike mbrojtëse kudo, vishni doreza për shkak të frikës nga infektimi (ndotja).

Shembull i vërtetë. Si fëmijë, një grua u frikësua nga nëna e saj, e cila ishte në ankth nga natyra, me një qëllim të mirë - për të paralajmëruar vajzën e saj - me krimba. Si rezultat, frika ngeci në psikikën e fëmijës deri në atë masë saqë, pasi ishte pjekur, gruaja mësoi gjithçka që mundi për krimbat: nga fazat e riprodhimit, si dhe ku mund ta kapni, deri te simptomat e infeksionit. Ajo u përpoq të mbrohej nga mundësia më e vogël e infeksionit. Megjithatë, njohuritë nuk e ndihmuan atë të kapte infeksionin dhe, përkundrazi, frika e saj u përkeqësua dhe u shndërrua në një dyshim të vazhdueshëm dhe alarmues.

Ju lutemi vini re se rreziku i infeksionit kur jeta moderne me ekzaminime të shpeshta, higjiena dhe kushtet e mira të jetesës është e vogël, megjithatë, është kjo frikë si rrezik për jetën dhe jo kërcënime të tjera të mundshme, madje edhe më të mundshme, që është bërë konstante dhe kryesore për një grua.

Kjo mund të përfshijë gjithashtu një obsesion me pastrimin përreth shtëpisë, ku shfaqet frika nga mikrobet ose një ndjenjë shqetësuese e "papastërtisë".

Në përgjithësi, ju mund ta mësoni një fëmijë të ketë frikë nga gjithçka, madje edhe nga Zoti, nëse e rritni atë në fe dhe shpesh i thoni: "Mos bëni këtë dhe atë, përndryshe Zoti do t'ju ndëshkojë". Kjo ndodh shpesh që fëmijët mësohen të jetojnë në frikë, turp dhe para Zotit (jetës, njerëzve), dhe jo në liri dhe dashuri për Zotin dhe gjithë botën (universin).

3. Kontrolli obsesiv i veprimeve (kontrolli)

Gjithashtu një manifestim i zakonshëm i çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Këtu njerëzit kontrollojnë shumë herë nëse dyert janë të mbyllura, nëse soba është e fikur etj. Kontrolle të tilla të përsëritura, për të bindur veten se gjithçka është në rregull, lindin nga ankthi për sigurinë e tyre ose të njerëzve të tyre të dashur.

Dhe shpesh njeriu nxitet nga një ndjenjë ankthi se kam bërë diçka të gabuar, kam humbur diçka, nuk e kam mbaruar dhe nuk e kam nën kontroll mund të lindë mendimi: “po sikur të bëja diçka të tmerrshme, por nuk mbaj mend dhe nuk di si ta kontrolloj.” Ankthi në sfond (kronik) thjesht shtyp vullnetin e një personi.

4. Numërimi obsesiv

Disa njerëz me çrregullim obsesiv-kompulsiv numërojnë gjithçka që u bie në sy: sa herë janë fikur dritat, numrin e hapave apo makinat blu (të kuqe) që kanë kaluar, etj. Arsyet kryesore për këtë sjellje janë besëtytnitë (dyshueshmëria) që lidhen me frikën se nëse nuk e bëj saktësisht ose nuk numëroj numrin e saktë të herëve, atëherë mund të ndodhë diçka e keqe. Kjo përfshin gjithashtu një përpjekje për të shpëtuar nga disa mendime shqetësuese, ndërhyrëse.

Njerëzit “duke numëruar”, pa e kuptuar, ndjekin qëllimi kryesor- për të shuar ankthin urgjent, por në mendjen e tyre u duket se duke bërë ritualin do të mbrohen nga disa pasoja. Shumica e kuptojnë se e gjithë kjo nuk ka gjasa t'i ndihmojë në asnjë mënyrë, por duke u përpjekur të mos e bëjnë ritualin, ankthi intensifikohet dhe ata përsëri fillojnë të numërojnë, lajnë duart, ndezin dhe fikin dritën, etj.

5. Korrektësi dhe organizim total

E njëjta është një formë e zakonshme e çrregullimit obsesiv-kompulsiv. Njerëzit me këtë obsesion janë në gjendje të sjellin organizimin dhe rendin në përsosmëri. Për shembull, në kuzhinë çdo gjë duhet të jetë simetrike dhe në rafte, përndryshe ndjej siklet të brendshëm, emocional. E njëjta gjë vlen edhe për çdo punë apo edhe për të ngrënë.

Në një gjendje ankthi të rëndë, një person pushon së marrë parasysh interesat e të tjerëve, si emocionet e tjera negative, përkeqësojnë egoizmin e një personi dhe për këtë arsye prek njerëzit e afërt.

6. Pakënaqësia obsesive-kompulsive me pamjen e jashtme

Dismorfofobia, kur një person beson se ka një lloj defekti serioz të jashtëm (shëmti), klasifikohet gjithashtu si çrregullim obsesiv-kompulsiv.

Njerëzit, për shembull, mund të shikojnë me orë të tëra derisa t'u pëlqejë shprehja e fytyrës ose ndonjë pjesë e trupit të tyre, sikur jeta e tyre të varet drejtpërdrejt nga kjo dhe vetëm duke e pëlqyer veten mund të qetësohen disi.

Në një rast tjetër, është shmangia e shikimit në pasqyrë nga frika se mos shohin "të metat" e dikujt.

7. Besimet e gabimit dhe ndjenjat e paplotësisë.

Ndodh që disa njerëz të shtypen nga një ndjenjë paplotësie, kur duket se diçka nuk është mjaftueshëm e mirë ose se diçka nuk ka përfunduar në një situatë të tillë, ata mund t'i zhvendosin gjërat nga një vend në tjetrin derisa, më në fund, t'i bëjnë ato; janë të kënaqur me rezultatin.

Dhe besimtarët (edhe pse jo vetëm ata) shumë shpesh hasin në "gabim" dhe "të turpshëm" të mendimeve të tyre. Atyre u vjen në mendje diçka, sipas mendimit të tyre, e turpshme (blasfemuese) dhe janë absolutisht të bindur se të mendosh (të imagjinosh) kështu është mëkat, nuk duhet të kem njerëz të tillë. Dhe sapo fillojnë të mendojnë kështu, problemi rritet menjëherë. Të tjerët madje mund të kenë frikë të lidhur me fjalë, të tilla si e zeza, djalli, gjaku.

8. Ngrënia e tepruar e detyruar (shkurtimisht)

Shkaqet më të zakonshme të mbingrënies së pakëndshme janë faktorët psikologjikë lidhur me shoqërinë, kur një person ka turp për figurën e tij, përjeton emocione negative, dhe ushqimi, shpesh i ëmbël, në mënyrë të pavetëdijshme përpiqet të shuajë ndjenjat e pakëndshme, dhe kjo funksionon në një masë, por ndikon në pamjen e jashtme.

Problemet psikologjike (personale) - depresioni, ankthi, mërzia, pakënaqësia me disa fusha të jetës suaj, pasiguria, nervozizmi i vazhdueshëm dhe paaftësia për të kontrolluar emocionet tuaja - shpesh çojnë në mbingrënie kompulsive.

Përshëndetje, Andrey Russkikh

Të jetosh me çrregullimin obsesiv-kompulsiv (OCD) nuk është e lehtë. Me këtë sëmundje lindin mendime obsesive që shkaktojnë ankth i rëndë. Për të hequr qafe ankthin, një person që vuan nga OCD shpesh detyrohet të kryejë disa rituale.

Në klasifikimin e sëmundjeve mendore, OCD klasifikohet si një çrregullim ankthi dhe ankthi është i njohur për pothuajse të gjithë. Por kjo nuk do të thotë se ndonjë njeri i shendetshem kupton se çfarë kalon një i sëmurë me OCD. Dhimbjet e kokës janë gjithashtu të njohura për të gjithë, por kjo nuk do të thotë se të gjithë e dimë se çfarë ndjejnë ata që vuajnë nga migrena.

Simptomat e OCD mund të ndërhyjnë në aftësinë e një personi për të punuar, jetuar dhe lidhur me të tjerët.

“Truri është krijuar në atë mënyrë që të na paralajmërojë gjithmonë për rreziqet që kërcënojnë mbijetesën tonë. Por te pacientët me OCD, ky sistem i trurit nuk funksionon siç duhet. Si rezultat, ata shpesh janë të mbingarkuar nga një cunami i vërtetë përvojash të pakëndshme dhe nuk janë në gjendje të përqendrohen në asgjë tjetër, shpjegon psikologu Stephen Philipson, drejtor klinik i Qendrës për Terapinë Kognitive të Sjelljes në New York City.

OCD nuk shoqërohet me ndonjë frikë specifike. Disa detyrime janë të njohura - për shembull, pacientët mund të lajnë vazhdimisht duart ose të kontrollojnë që soba të mos jetë ndezur. Por OCD gjithashtu mund të shfaqet në formën e grumbullimit patologjik, hipokondrisë ose frikës për të dëmtuar dikë. Një lloj mjaft i zakonshëm i OCD në të cilin pacientët mundohen nga frika paralizuese për orientimin e tyre seksual.

Si me çdo tjetër semundje mendore, vetem mjek profesionist mund të bëjë një diagnozë. Por ka ende disa simptoma që ekspertët thonë se mund të tregojnë OCD.

1. Ata bëjnë pazare me veten e tyre.

Të sëmurët me OCD shpesh besojnë se nëse kontrollojnë sobën edhe një herë ose kërkojnë në internet simptomat e sëmundjes që pretendojnë se kanë, më në fund do të jenë në gjendje të qetësohen. Por OCD është më shpesh mashtruese.

“Lidhjet biokimike lindin në tru me objektin e frikës. Përsëritja e ritualeve obsesive e bind më tej trurin se rreziku është me të vërtetë real, duke kompletuar kështu një rreth vicioz.

2. Ata ndjejnë një nevojë obsesive për të kryer disa rituale.

A do të pranonit të ndaloni kryerjen e ritualeve rutinë (për shembull, të mos kontrolloni 20 herë në ditë për të parë nëse dera juaj e përparme është e kyçur) nëse ju paguheshin 10 ose 100 dollarë ose ndonjë shumë tjetër që është mjaft e rëndësishme për ju? Nëse ankthi juaj është kaq i lehtë për t'u "blerë", atëherë ka shumë të ngjarë që thjesht të keni më shumë frikë nga hajdutët se zakonisht, por nuk keni OCD.

Për një person që vuan nga ky çrregullim, kryerja e ritualeve duket se është çështje jete a vdekjeje dhe mbijetesa vështirë se mund të matet me para.

3. Është shumë e vështirë t'i bindësh se frika e tyre është e pabazë.

Të sëmurët me OCD janë të njohur me konstruksionin verbal “Po, por...” (“Po, tre analizat e fundit treguan se nuk kam këtë apo atë sëmundje, por si ta di që mostrat nuk janë përzier në laborator. ?”).

Meqenëse është rrallë e mundur të jesh absolutisht i sigurt për diçka, asnjë besim nuk e ndihmon pacientin të kapërcejë këto mendime dhe ai vazhdon të vuajë nga ankthi.

4. Zakonisht kujtojnë se kur kanë filluar simptomat.

"Jo të gjithë të sëmurët me OCD mund të thonë saktësisht se kur u shfaq për herë të parë çrregullimi, por shumica e mbajnë mend," thotë Philipson. Në fillim lind një ankth thjesht pa shkak, i cili më pas merr formë në më shumë frikë specifike- për shembull, që ju, gjatë përgatitjes së darkës, papritmas goditni dikë me thikë. Për shumicën e njerëzve, përvoja të tilla kalojnë pa pasoja. Por të sëmurët me OCD duket se bien në një humnerë.

“Në momente të tilla, paniku hyn në një aleancë me një ide të caktuar. Dhe nuk është e lehtë për t'i dhënë fund, ashtu si çdo martesë e palumtur, "thotë Philipson.

5. Janë të konsumuar nga ankthi.

Pothuajse të gjitha frikat që mundojnë pacientët me OCD kanë një bazë. Zjarret ndodhin dhe duart tuaja janë vërtet plot me baktere. Gjithçka ka të bëjë me intensitetin e frikës.

Nëse jeni në gjendje të funksiononi normalisht pavarësisht nga pasiguria e vazhdueshme që lidhet me këta faktorë rreziku, ka shumë të ngjarë që nuk keni OCD (ose një rast shumë të lehtë). Problemet fillojnë kur ankthi ju konsumon plotësisht, duke ju penguar të funksiononi normalisht.

Nëse pacienti ka frikë nga ndotja, ushtrimi i parë për të do të jetë të prekë dorezën e derës dhe të mos lajë duart pas kësaj.

Për fat të mirë, OCD mund të trajtohet. Rol i rendesishem Medikamentet luajnë një rol në terapi, duke përfshirë disa lloje të antidepresantëve, por psikoterapia - veçanërisht terapia konjitive e sjelljes (CBT) - është po aq efektive.

Në kuadër të CBT ekziston metodë efektive trajtimi i OCD - i ashtuquajturi ekspozim me parandalimin e përgjigjes. Gjatë trajtimit, pacienti, nën mbikëqyrjen e një terapisti, vendoset qëllimisht në situata që shkaktojnë frikë në rritje, ndërsa ai duhet t'i rezistojë dëshirës për të kryer ritualin e zakonshëm.

Për shembull, nëse një pacient ka frikë nga ndotja dhe lan vazhdimisht duart, ushtrimi i parë për të do të jetë të prekë dorezën e derës dhe të mos i lajë duart pas kësaj. Në ushtrimet e mëposhtme, rreziku i dukshëm intensifikohet - për shembull, do t'ju duhet të prekni parmakun në autobus dhe më pas të prekni rubinetin në tualet publik e kështu me radhë. Si rezultat, frika gradualisht fillon të ulet.

Çrregullimi obsesiv kompulsiv (OCD) është një grup sindromash patopsikologjike që manifestohen si mendime dhe veprime obsesive që pengojnë pacientët të udhëheqin jetë e plotë. Kjo gjendje karakterizohet nga paaftësia e një personi për të kontrolluar mendimet (idetë) ose veprimet e tij, të cilat bëhen të zakonshme, stereotipike dhe frikë e vazhdueshme dhe ankthit. Çrregullimi obsesiv-kompulsiv konsiderohet si një nga çrregullimet mendore më të zakonshme, sipas disa burimeve, çdo i tretë i rritur vuan nga mendimet ose veprimet obsesive dhe një çrregullim i rëndë vërehet në 1 në një mijë fëmijë.

Arsyet për zhvillimin e çrregullimit obsesiv-kompulsiv tek fëmijët dhe të rriturit janë ende të paqarta. Është vërtetuar se shfaqja e sëmundjes ndikohet si nga faktorë fiziologjikë ashtu edhe nga ata psikologjikë. Është e pamundur të thuhet paraprakisht saktësisht se cilët faktorë mund të shkaktojnë një çrregullim dhe cilët jo, pasi secili organizëm reagon individualisht ndaj stimujve.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e OCD janë:

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv zhvillohet kur një person zhvillon një model të sjelljes së caktuar. Për shembull, pasi kishte përjetuar frikë ose ankth, pacienti ecte nëpër dhomë ose, për të hequr qafe frikën, ndezi dritën dhe kontrollonte nëse kishte njeri në dhomë.

Ky reagim fiksohet në tru si një reagim i mundshëm ndaj çdo situate të rrezikshme dhe në të ardhmen pacienti nuk mund ta heqë qafe këtë sjellje, duke vazhduar të kryejë çdo ditë rituale të caktuara. Ndonjëherë kjo sjellje nuk duket e çuditshme për të tjerët, por vetë pacientët e përjetojnë ankth i vazhdueshëm, të cilat po përpiqen t'i heqin qafe me rituale të reja, të cilat gradualisht po bëhen gjithnjë e më të shumta.

Çfarë ndodh me çrregullimin obsesiv-kompulsiv?

Zhvillimi i OCD ndikohet nga shumë faktorë nën ndikimin e tyre, pacienti fillon të fokusohet vazhdimisht në mendime dhe ngjarje të caktuara, duke u dhënë atyre një rëndësi të tepruar.

Mendimet ndërhyrëse lindin nga ngjarjet ose gjërat që kanë vlera të mëdha për një person, nga frika dhe përvojat e tij. Herë pas here, mendime ose veprime të tilla që nuk mund të trajtohen shfaqen tek të gjithë - për shembull, gjatë pritjes dhe shqetësimit i dashur që qëndron vonë natën ose zakoni i kontrollit të vazhdueshëm të çelësave të banesës.

Por me OCD, pacientët nuk përpiqen të përballojnë fluksin e mendimeve, sepse i konsiderojnë ato shumë të rëndësishme dhe sjellja e tyre është e vetmja korrekte dhe e mundshme në një situatë të tillë.

Disa rituale dhe modele të sjelljes i ndihmojnë ata të ndihen të sigurt dhe të "përballojnë" ankthin, por gradualisht, ka gjithnjë e më shumë prej tyre dhe pacienti e gjen veten në një rreth vicioz - çdo ritual i paplotësuar ose me kohë të dobët shkakton ankth edhe më të rëndë, dhe për të hequr qafe jo, duhet të kryeni ndonjë ritual tjetër.

Ritualet dhe zakonet mund të jenë shumë të ndryshme, nga të padëmshme - "trokisni në dru që të mos e ngacmoni" ose pështyni mbi shpatullën tuaj të majtë nëse një mace e zezë kalonte rrugën" deri te ato komplekse, me shumë përbërës: për të parandaluar gjëra të këqija. që të mos ndodhë, duhet të shmangni patjetër me ngjyrë blu, dhe nëse shihni një objekt blu, duhet të ktheheni në shtëpi, të ndërroni rrobat dhe të dilni nga shtëpia vetëm në errësirë.

Personat që vuajnë nga neuroza karakterizohen nga një ekzagjerim i rrezikut dhe “fiksimi” ndaj tij, çdo ngjarje në jetë kthehet në një problem apo edhe një fatkeqësi që një person nuk është në gjendje ta përballojë. Kjo mbështet ndjenjë e vazhdueshme ankth dhe tension, duke ndërhyrë në jetën normale të pacientit.

Simptomat

Simptomat kryesore të çrregullimit obsesiv-fobik janë mendimet obsesive dhe veprimet kompulsive (ritualet). Këto dy kombinime japin sasi e madhe variante të ndryshme të pasqyrës klinike të sëmundjes.

Ju mund të dyshoni për OCD dhe të bëni një diagnozë bazuar në shenjat e mëposhtme:

1. Ritualet janë një nga shenjat më të zakonshme të OCD. Ritualet janë aktivitete të përsëritura, qëllimi kryesor i të cilave është qetësimi i ankthit ose përpjekja për të "shmangur" diçka të frikshme. Vetë pacientët e kuptojnë gabimin dhe anormalitetin e veprimeve të tilla, por nuk mund t'i përballojnë këto impulse. Për disa bëhet e vetmja mënyrë qetësohuni, ndërsa të tjerët besojnë se kjo është mënyra e vetme për të shmangur fatkeqësitë e ndryshme. Ritualet mund të jenë shumë të ndryshme: nga zakoni i rregullimit të të gjitha objekteve sipas madhësisë, deri te pastrimi i përditshëm i të gjithë shtëpisë me dezinfektues, mund të ketë edhe zakone më të çuditshme: për shembull, para se të shkoni në shtrat, të lexoni të njëjtën faqe në një libër çdo ditë, duke fikur dhe pastaj duke ndezur përsëri dritën në dhomë 10 herë e kështu me radhë.
2. Përtypja obsesive është shenja e dytë karakteristike e sëmundjes. Pacientët mendojnë për të njëjtën ngjarje për orë të tëra, e “përtypin” në trurin e tyre, duke mos gjetur forcën për të ndërprerë këtë rrjedhë mendimesh. "Përtypja mendore" mund të shoqërohet me nevojën për të ndërmarrë disa veprime: telefononi dikë, flisni, bëni diçka ose kryeni një veprim të zakonshëm, të përditshëm që një person i shëndetshëm e bën pa u menduar. Mendime të tilla mund të kenë të bëjnë edhe me marrëdhëniet dhe veprimet e papërfunduara: a është fikur drita, a ka një hajdut që hyn në shtëpi etj.
3. Ankthi – me çrregullim obsesiv kompulsiv, pacientët kanë gjithmonë një ndjenjë ankthi. Mund të lindë për shkak të situatave të vogla, të përditshme (një fëmijë ishte vonë për 10 minuta) ose për shkak të atyre "globale" që nuk janë aspak të kontrollueshme - sulme terroriste, përkeqësim. situatën mjedisore e kështu me radhë.
4. Mendimet obsesive – mendimet negative ose dëshirat për të dëmtuar të tjerët mund të ndodhin kur situata të caktuara ose shfaqen periodikisht. Pacientët përpiqen të kontrollojnë mendime të tilla, por gjithmonë ekziston rreziku që ata të bëjnë diçka të ngjashme.
5. ose gjendjet obsesive - mund të jenë sensuale dhe figurative. Obsesionet sensuale janë ndjesi që mendimet e veta, ndjenjat dhe dëshirat imponohen nga dikush, "jo nga tuajat". Imazhet e imponuara mund të lidhen me çdo situatë imagjinare: pacientët "e shohin" veten duke kryer një veprim, zakonisht të paligjshëm ose agresiv, ose anasjelltas, imazhet joreale u duken të vërteta, se tashmë kanë ndodhur.
6. Impulset obsesive janë një dëshirë e papritur për të kryer disa veprime që mund të jenë të papërshtatshme apo edhe të rrezikshme. Ndonjëherë në këtë mënyrë pacienti përpiqet të përballojë mendimet obsesive ose ankthin duke bërë gjëra të çuditshme, shpesh shkatërruese ose të rrezikshme.
7. Nxitja obsesive - pacienti ndjen dëshirë e parezistueshme për të bërë diçka, pavarësisht nëse është e realizueshme, nëse lejohen veprime të tilla etj. Tërheqja mund të jetë mjaft e padëmshme: dëshira për të ngrënë diçka, ose krejtësisht e papranueshme: të vrasësh dikë, të bësh zjarrvënie etj. Por në çdo rast, paaftësia e pacientit për të përballuar ndjenjat e tij shkakton shqetësim të madh dhe bëhet një arsye tjetër për ankth dhe shqetësim.
8. – një simptomë shumë karakteristike e çrregullimit obsesiv. Frika dhe fobitë mund të jenë të llojeve shumë të ndryshme, nozofobia është e zakonshme (; frikë obsesive sëmundje e rëndë ose fatale), frika nga lartësitë, hapësirat e hapura ose të mbyllura, frika nga ndotja. Rituale të ndryshme ndihmojnë për të përballuar përkohësisht frikën, por më pas ajo vetëm intensifikohet.

Me OCD të rëndë, pacienti mund të përjetojë të gjitha simptomat në të njëjtën kohë, por më shpesh ankthi i shtuar, mendime dhe rituale obsesive. Ndonjëherë ato shoqërohen me obsesione: mendime dhe sjellje agresive, si dhe fobi.

OCD tek fëmijët

Fatkeqësisht, sot numri i fëmijëve që vuajnë nga një patologji e tillë si çrregullimi obsesiv-kompulsiv vazhdon të rritet. Është mjaft e vështirë për t'u diagnostikuar, veçanërisht tek fëmijët më të vegjël mosha shkollore dhe manifestimet e sëmundjes shpesh ngatërrohen me çrregullimin e hiperaktivitetit të mungesës së vëmendjes, depresionin, çrregullimin e sjelljes ose autizmin. Kjo është për shkak të më pak simptoma karakteristike të cilën fëmija e demonstron me faktin se ai nuk mund dhe nuk di të karakterizojë dhe përshkruajë saktë gjendjen e tij.

Fëmijët me OCD gjithashtu vuajnë nga mendimet obsesive dhe ankthi, por ata mund të artikulojnë gjendjen e tyre vetëm në një moshë më të madhe, fëmijët e vegjël mund të jenë shumë të shqetësuar, tepër nervoz, agresivë dhe hiperaktivë.

Ankthi dhe frika manifestohen nga frika se mos mbeteni pa prindër, vetëm, frika nga të huajt, ambiente të reja, situata dhe madje edhe veshje.

Më së shumti tipar karakteristikÇrregullimet obsesive kompulsive në fëmijëri konsiderohen si rituale. Kjo mund të jetë përsëritje e përsëritur e të njëjtave veprime që duken të pakuptimta për të rriturit, mjeshtëri dhe neveri e tepruar (pas çdo kontaminimi, duart duhet të lahen për një kohë të gjatë me sapun), lidhje me të njëjtat gjëra ose sekuencë ngjarjesh (një ninull para shtrat, një gotë qumësht i detyrueshëm për mëngjes).

Për më tepër, fëmija refuzon kategorikisht të zëvendësojë gjë e vjetër në një të re, ndryshoni diçka në ritual ose braktisni atë. Përpjekjet e prindërve ose të tjerëve për të "thyer" ritualin perceptohen jashtëzakonisht agresivisht fëmijët me OCD nuk mund të kalojnë në diçka tjetër ose të shpërqendrohen nga kryerja e veprimeve.

Në një moshë më të madhe mund të shfaqen frika ose fobi të rënda, si dhe ankth dhe lëvizje obsesive. Fëmijët e vegjël me këtë çrregullim zakonisht konsiderohen hiperaktivë ose kanë probleme neurologjike.

Diagnostifikimi i çrregullimit obsesiv-fobik tek fëmijët është shumë i vështirë, pasi kuadri klinik, për shkak të karakteristikave të moshës, është i paqartë dhe është e vështirë të bëhet një diagnozë diferenciale me sëmundje të tjera.

Mjekimi

Si trajtohet çrregullimi obsesiv kompulsiv? përpjekje e madhe nga ana e pacientit dhe mjekut. Deri vonë, kjo sëmundje konsiderohej jashtëzakonisht rezistente ndaj trajtimit dhe mjekët, para së gjithash, përpiqeshin të përballonin simptomat më të theksuara të sëmundjes, pa u përpjekur të çlironin vetë pacientin. Sot, falë medikamenteve mjaft efektive dhe të sigurta dhe metodave të reja të psikoterapisë, është e mundur të stabilizohet gjendja e një pacienti me OCD në shumicën e rasteve.

Për këtë përdorim:

• terapi medikamentoze: antidepresantë, antipsikotikë, anti-ankth dhe qetësues;
• psikoterapia: metoda e parandalimit, terapia me 4 hapa, metoda e "ndalimit të mendimit" dhe terapia konjitive e sjelljes në familje, terapia e personalitetit dhe metoda të tjera mund të përdoren si terapi ndihmëse;
• trajtim në shtëpi - kjo sëmundje kërkon mjekim dhe trajtim psikoterapeutik, por nëse pacienti nuk e lufton çrregullimin e tij në mënyrë të pavarur, në shtëpi, efekti i trajtimit do të jetë minimal.

Terapia me barna

Për mjekim përdoren antidepresivë: Fluvoxamine, Paroxetine, Clomipramine; antipsikotikë atipikë: Olanzapine, Lamotrigine; anksiolitikët: Klonazepam, Buspiron; stabilizuesit e humorit: kripërat e litiumit dhe të tjerët. Të gjitha këto barna kanë kundërindikacione dhe Efektet anësore Prandaj, duhet të përdoret vetëm siç tregohet dhe nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Trajtimi për OCD fillon me një kurs 2-3 mujor të antidepresantëve që ndihmojnë në përballimin e ankthit, shqetësimeve, normalizimit të humorit dhe gjendjen e përgjithshme i sëmurë. Pas ose njëkohësisht me marrjen e antidepresantëve, fillon psikoterapia. Është shumë e rëndësishme të monitorohet përdorimi i antidepresantëve, veçanërisht gjatë faza fillestare trajtimi, kur nuk ka efektivitet të dukshëm nga marrja e medikamenteve dhe psikika e pacientit vazhdon të mbetet në depresion. Vetëm pas 2-3 javësh përdorimi shfaqen ndryshimet e para të theksuara në disponimin dhe mirëqenien e një personi, pas së cilës bëhet shumë më e lehtë të kontrollohet trajtimi.

Përveç antidepresantëve, përdoren qetësues dhe hipnotikë, si dhe antipsikotikë dhe normotikë - këto barna përdoren vetëm për trajtimin e çrregullimeve shoqëruese. Neuroleptikët indikohen për qëllime, mendime ose veprime të theksuara agresive, dhe stabilizuesit e humorit indikohen për uljen e humorit, frikën dhe fobitë. Ilaçet përshkruhen për 10-30 ditë, në varësi të ashpërsisë së simptomave.

Psikoterapia

Qëllimi kryesor i psikoterapisë për OCD është të ndërgjegjësojë pacientin për problemin e tij dhe mënyrat për t'u marrë me ankthin dhe mendimet dhe veprimet obsesive.

Terapia "4 hapa" bazohet në zëvendësimin ose thjeshtimin e ritualeve që ndihmojnë pacientët të lehtësojnë ankthin. Pacientët duhet të jenë të vetëdijshëm se çfarë dhe kur provokojnë sulme të detyrimeve dhe të kontrollojnë veprimet e tyre.

Metoda e "ndalimit të mendimit" i mëson pacientit aftësinë për të ndaluar dhe "të shikojë" veprimet dhe mendimet e tij "nga jashtë". Kjo ju ndihmon të kuptoni absurditetin dhe gabimin e frikës dhe keqkuptimeve tuaja dhe ju mëson se si t'i përballoni ato.

Trajtimi në shtëpi

Ndihma dhe mbështetja e të afërmve dhe miqve të pacientit është shumë e rëndësishme për trajtimin e suksesshëm. Ata duhet të kuptojnë shkaqet dhe manifestimet e sëmundjes dhe ta ndihmojnë atë të përballojë sulmet e panikut dhe ankthin.

Vetë pacienti mëson të kontrollojë mendimet dhe veprimet e tij, duke shmangur situatat në të cilat mund të shfaqen obsesionet. Kjo përfshin refuzimin zakone të këqija, duke reduktuar ndikimin e faktorëve të stresit, teknikat e relaksimit dhe meditimit, etj.

Trajtimi i OCD mund të zgjasë shumë, dhe si pacienti ashtu edhe familja e tij duhet të përshtaten me terapinë afatgjatë - duhen nga 2 deri në 6 muaj, dhe ndonjëherë edhe më shumë, për të stabilizuar gjendjen. Dhe për të përjashtuar mundësinë e rikthimit të sëmundjes, duhet të vizitoni periodikisht mjekun tuaj dhe të përsërisni kursin e mjekimit dhe psikoterapisë.

Gjendje ankthioze, frika nga telashet, larja e përsëritur e duarve janë vetëm disa shenja të një sëmundjeje të rrezikshme obsesive-kompulsive. Vija e gabimit midis gjendjeve normale dhe obsesive mund të kthehet në një humnerë nëse OCD nuk diagnostikohet në kohë (nga latinishtja obsessive - obsesioni me një ide, rrethimi dhe detyrimi - detyrimi).

Çfarë është çrregullimi obsesiv-kompulsiv

Ekziston një dëshirë për të kontrolluar diçka gjatë gjithë kohës, një ndjenjë ankthi, frike shkallë të ndryshme ekspresiviteti. Mund të flasim për praninë e një çrregullimi nëse obsesionet (nga latinishtja obsessio - "ide me konotacion negativ") shfaqen me një frekuencë të caktuar, duke provokuar shfaqjen e sjelljeve stereotipike të quajtura detyrime. Çfarë është OCD në psikiatri? Përkufizime shkencore të zbresin në interpretimin se kjo është një neurozë, një sindromë e gjendjeve obsesive të shkaktuara nga neurotike ose çrregullime mendore.

Çrregullimi sfidues opozitar, i cili karakterizohet nga frika, obsesioni dhe humori depresiv, zgjat për një periudhë të gjatë kohore. Kjo specifikë e sëmundjes obsesive-kompulsive e bën diagnozën të vështirë dhe të thjeshtë në të njëjtën kohë, por merret parasysh një kriter i caktuar. Sipas klasifikimit të pranuar sipas Snezhnevsky, bazuar në veçoritë e kursit, çrregullimi karakterizohet nga:

• një sulm i vetëm që zgjat nga një javë në disa vjet;
• rastet e rikthimit të një gjendjeje kompulsive, ndërmjet të cilave regjistrohen periudhat e rikuperimit të plotë;
• dinamika e vazhdueshme e zhvillimit me intensifikimin periodik të simptomave.

Obsesione të kundërta

Ndër mendimet obsesive që ndodhin në sëmundjet kompulsive, lindin ato të huaja. dëshirat e vërteta vetë personalitetin. Frika për të bërë diçka që një person nuk është në gjendje ta bëjë për shkak të karakterit ose edukimit, për shembull, blasfemi gjatë një shërbimi fetar, ose një person mendon se mund të dëmtojë të dashurit e tij - këto janë shenja të obsesionit të kundërt. Frika nga dëmtimi në çrregullimin obsesiv-kompulsiv çon në shmangien e fortë të objektit që shkaktoi mendime të tilla.

Veprime obsesive

Në këtë fazë, çrregullimi obsesiv mund të karakterizohet nga nevoja për të kryer disa veprime që sjellin lehtësim. Shpesh, detyrimet (detyrimet) e pakuptimta dhe irracionale marrin një formë ose një tjetër, dhe një variacion i tillë i gjerë e bën të vështirë diagnozën. Shfaqjes së veprimeve i paraprijnë mendimet negative dhe veprimet impulsive.

Disa nga shenjat më të zakonshme të sëmundjes obsesive-kompulsive përfshijnë:

• larja e shpeshtë e duarve, dushi, shpesh përdorimi i agjentëve antibakterialë - kjo shkakton frikë nga kontaminimi;
• sjellja kur frika nga infeksioni e detyron një person të shmangë kontaktin me dorezat e dyerve, tualetet, lavamanët, paratë si bartës potencialisht të rrezikshëm të papastërtive;
• kontrolli i përsëritur (kompulsiv) i çelsave, prizave, bravave të dyerve, kur sëmundja e dyshimit kalon kufirin midis mendimeve dhe nevojës për të vepruar.

Çrregullimet obsesive-fobike

Frika, edhe pse e pabazë, provokon shfaqjen e mendimeve dhe veprimeve obsesive që arrijnë deri në absurditet. Një gjendje ankthi në të cilën çrregullimi obsesiv-fobik arrin përmasa të tilla është i trajtueshëm dhe terapi racionale konsiderohet një teknikë katër hapa Jeffrey Schwartz ose duke punuar në një ngjarje ose përvojë traumatike (terapi aversive). Ndër fobitë që lidhen me çrregullimin obsesiv-kompulsiv, më e famshmja është klaustrofobia (frika nga hapësirat e mbyllura).

Rituale obsesive

Kur lindin mendime ose ndjenja negative, por sëmundja kompulsive e pacientit është larg diagnozës së çrregullimit afektiv bipolar, duhet kërkuar një mënyrë për të neutralizuar sindromën obsesive. Psikika formon disa rituale obsesive, të cilat shprehen me veprime të pakuptimta ose nevojën për të kryer veprime të përsëritura kompulsive të ngjashme me bestytnitë. Vetë personi mund t'i konsiderojë rituale të tilla të palogjikshme, por çrregullim ankthi ju detyron të përsërisni gjithçka përsëri.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv - simptoma

Mendimet ose veprimet obsesive që perceptohen si të gabuara ose të dhimbshme mund të dëmtojnë shëndetin fizik. Simptomat e çrregullimit obsesiv-kompulsiv mund të jenë të vetme dhe të kenë shkallë të ndryshme të ashpërsisë, por nëse e injoroni sindromën, gjendja do të përkeqësohet. Neuroza obsesive-kompulsive mund të shoqërohet me apati dhe depresion, ndaj duhet të dini shenjat që do të ndihmojnë në diagnostikimin e OCD:

• shfaqja e një frike të paarsyeshme nga infeksioni, frika nga kontaminimi ose telashet;
• veprime të përsëritura obsesive;
• sjellje kompulsive ( veprimet mbrojtëse);
• dëshira e tepruar për të ruajtur rendin dhe simetrinë, obsesioni me pastërtinë, pedantria;
• "ngecja" në mendime.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv tek fëmijët

Ndodh më rrallë se tek të rriturit, dhe kur diagnostikohet, çrregullimi kompulsiv zbulohet më shpesh tek adoleshentët dhe vetëm një përqindje e vogël janë fëmijët nën 7 vjeç. Gjinia nuk ndikon në shfaqjen ose zhvillimin e sindromës, ndërsa çrregullimi obsesiv-kompulsiv tek fëmijët nuk ndryshon nga manifestimet kryesore të neurozës tek të rriturit. Nëse prindërit arrijnë të vërejnë shenja të OCD, atëherë është e nevojshme të kontaktoni një psikoterapist për të zgjedhur një plan trajtimi duke përdorur medikamente dhe terapi të sjelljes ose grupore.

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv - shkaqet

Një studim gjithëpërfshirës i sindromës dhe shumë studime nuk kanë qenë në gjendje t'i japin një përgjigje të qartë pyetjes për natyrën e çrregullimeve obsesive-kompulsive. Faktorët psikologjikë (stresi, problemet, lodhja) ose fiziologjikë (çekuilibri kimik në qelizat nervore) mund të ndikojnë në mirëqenien e një personi.

Nëse i shikojmë faktorët në mënyrë më të detajuar, shkaqet e OCD duken kështu:

1. situatë stresuese ose një ngjarje traumatike;
2. reaksion autoimun (pasojë e infeksionit streptokoksik);
3. gjenetika (sindroma Tourette);
4. prishja e biokimisë së trurit (ulja e aktivitetit të glutamatit, serotoninës).

Çrregullimi obsesiv-kompulsiv - trajtim

Nuk përjashtohet shërim pothuajse i plotë, por do të kërkohet terapi afatgjatë për të hequr qafe neurozën obsesive-kompulsive. Si të trajtojmë OCD? Trajtimi i çrregullimit obsesiv-kompulsiv kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse me përdorimin sekuencial ose paralel të teknikave. Çrregullimi kompulsiv i personalitetit në format e rënda të OCD kërkon mjekim ose terapi biologjike dhe në raste të lehta përdoren metodat e mëposhtme. Kjo:

• Psikoterapia. Psikoterapia psikoanalitike ndihmon për të përballuar disa aspekte të çrregullimit kompulsiv: rregullimin e sjelljes gjatë stresit (metoda e ekspozimit dhe paralajmërimit), mësimi i teknikave të relaksimit. Terapia psikoedukative për çrregullimin obsesiv-kompulsiv duhet të synojë deshifrimin e veprimeve, mendimeve dhe identifikimin e shkaqeve, për të cilat ndonjëherë rekomandohet. terapi familjare.
• Korrigjimi i stilit të jetesës. Një rishikim i detyrueshëm i dietës, veçanërisht nëse ka një çrregullim kompulsiv të të ngrënit, heqjen e zakoneve të këqija, përshtatjen sociale ose profesionale.
• Fizioterapi në shtëpi. Forcimi në çdo kohë të vitit, duke notuar uji i detit, banja të ngrohta me kohëzgjatje mesatare të ndjekura me fshirje.

Trajtimi medikamentoz për OCD

Një artikull i detyrueshëm në terapi komplekse, që kërkon një qasje të kujdesshme nga një specialist. Suksesi i trajtimit të drogës për OCD është i lidhur me zgjedhja e duhur barnat, kohëzgjatja e përdorimit dhe dozimi për përkeqësimin e simptomave. Farmakoterapia parashikon mundësinë e përshkrimit të medikamenteve të një grupi ose një tjetër, dhe shembulli më i zakonshëm që mund të përdoret nga një psikoterapist për shërimin e një pacienti është:

• ilaqet kundër depresionit (Paroksetinë, Sertraline, Citalopram, Escitalopram, Fluvoxamine, Fluoxetine);
• antipsikotikë atipikë (Risperidone);
• stabilizues të humorit (Normotim, karbonat litium);
• qetësues (Diazepam, Clonazepam).

Video: çrregullime obsesive-kompulsive