Problemet e higjienës sociale të shëndetit publik dhe. mjekësia sociale

Nga higjiena te bukuria Tani që këmbët tuaja janë bërë të rregulluara dhe të shëndetshme, mund të mendoni se si t'i dekoroni ato. Mundësia e parë është të shkoni në sallon. Deri më sot, zgjedhja e opsioneve të pedikyrëve në sallonet e bukurisë është e madhe. Ju mund të bëni një pedikyr klasik ose

Rregullat e higjienës dhe higjienës Agjenti shkaktar i një sëmundjeje infektive nga një pacient hyn në trupin e një personi të shëndetshëm drejtpërdrejt përmes gojës ose hundës (transmetimi i infeksionit nga ajri), nga sendet e kujdesit ose përmes prekjes (rruga e kontaktit).

Qëndrimi ndaj rolit të vet shoqëror Ndjenja rolin e vet në shoqëri dhe detyra që duhet të kryejë një person janë ndër elementët më thelbësorë në formimin e personalitetit. Ato gjithashtu mund të rezultojnë të jenë momente patogjene - duke shkaktuar një të madhe

Në sistemin e punës sociale aktualisht, të gjitha vlerë më të madhe fiton mjekësinë sociale, e cila është e lidhur ngushtë me drejtimin mjekësor të punës sociale.

Shkenca e modeleve të zhvillimit të shëndetit publik dhe kujdesit shëndetësor. Mjekësia sociale (higjiena publike) është në kryqëzim shkenca të ndryshme- mjekësi, higjienë etj. Higjiena (nga greqishtja. Shëndetshëm) - shkencë që studion ndikimin e faktorëve të ndryshëm mjedisorë (përfshirë prodhimin) në shëndetin e njeriut, performancën e tij, jetëgjatësinë.

Higjiena sociale (mjekësi) studion ndikimin e kushteve sociale në shëndetin e popullatës, si dhe ndikimin sociologjik dhe të shëndetit të njerëzve. faktorët ekonomikë. Mjekësia sociale, ndryshe nga mjekësia si shkencë, nuk e studion shëndetin njerëz individualë, dhe shëndetin e disa grupet sociale popullsia, shëndeti i shoqërisë në tërësi në lidhje me kushtet e jetesës. N. A. Semashko tha: "Higjiena sociale është shkenca e shëndetit të shoqërisë, e problemeve sociale të mjekësisë ... detyra kryesore e higjienës sociale është të studiojë thellësisht ndikimin mjedisi social mbi shëndetin e njeriut dhe të zhvillojë masa efektive për eliminimin e efekteve të dëmshme të mjedisit.

Deri vonë, koncepti i "higjienës sociale" ishte sinonim i konceptit të "mjekësisë sociale". Kishte edhe disa emra të tjerë: “organizata e higjienës sociale dhe shëndetësore”, “sociologjia mjekësore”, “mjeksi parandaluese”, “shëndeti publik” etj.

Mjekësia sociale lidhet drejtpërdrejt me proceset sociale në shoqëri, mjekësi dhe kujdes shëndetësor; ai zë një pozicion të ndërmjetëm midis sociologjisë dhe mjekësisë. Prandaj, mjekësia sociale studion problemet sociale në mjekësi dhe problemet mjekësore në shkencat e tjera.

Drejtimi kryesor në mjekësinë sociale është studimi i marrëdhënieve shoqërore në shoqëri, të cilat lidhen me jetën e një personi, mënyrën e tij të jetesës; faktorët social që ndikojnë në shëndetin. Kjo përcakton zhvillimin e masave për mbrojtjen e shëndetit të popullatës dhe përmirësimin e nivelit të shëndetit publik.

Mjekësia sociale studion problemet e shëndetit publik, organizimin, format dhe metodat e ndihmës mjekësore dhe sociale për popullatën, rolin social dhe ekonomik të kujdesit shëndetësor në shoqëri, teorinë dhe historinë e shëndetit publik, bazat dhe parimet organizative dhe menaxheriale të ekonomia e planifikimit dhe financimit të ndihmës mjekësore dhe sociale për popullatën.

Objekt drejtimi mjekësor i punës sociale janë njerëz të cilët janë të parregulluar nga ana sociale, si rregull, që vuajnë nga një lloj sëmundje kronike, që kanë të meta fizike ose sëmundje të rëndësishme shoqërore.

Klientët e specialistit të punës sociale janë më së shpeshti personat me aftësi të kufizuara dhe të moshuarit, të cilët përveç shërbimeve sociale kanë nevojë edhe për shërbime mjekësore, por këto shërbime janë të veçanta dhe ndryshojnë nga ndihma që ofrojnë punonjësit e kujdesit shëndetësor praktik. Si rregull, janë klientët e punonjësve socialë ata që kanë nevojë për ndihmë sociale dhe mjekësore.

Duke studiuar ndikimin e faktorëve dhe kushteve sociale në shëndetin e popullatës dhe grupeve të saj individuale, mjekësia sociale vërteton rekomandimet për eliminimin dhe parandalimin e efekteve të dëmshme të kushteve dhe faktorëve shoqërorë në shëndetin e njerëzve, d.m.th masat e shëndetit social bazohen në arritjet shkencore të mjekësisë sociale.

Metodat metodat që përdoren në mjekësinë sociale janë shumë të ndryshme: sociologjike (bazuar në pyetësorë dhe intervista), eksperte (për të studiuar cilësinë dhe efektivitetin e kujdesit mjekësor), metoda e statistikave matematikore (përfshirë metodën e modelimit), metoda e eksperimentit organizativ (krijimi i institucioneve me forma të reja të kujdesit mjekësor në territore të caktuara) etj.

Një përmbledhje e shkurtër historike e mjekësisë sociale

Themelet e mjekësisë sociale (higjiena publike) u ngritën qysh më parë sa edhe higjiena personale.

Fillimet e aftësive higjienike u shfaqën edhe te njeriu primitiv: përmirësimi i shtëpisë, gatimi, ofrimi i ndihmës reciproke primitive, varrosja e të vdekurve etj. Me zhvillimin e shoqërisë primitive, u grumbulluan njohuri për dukuritë natyrore, sëmundjet dhe masat për të ofruar ndihmë. Dalëngadalë ranë në sy një rreth njerëzish me njohuri mjekësore dhe higjienike: shamanë, magjistarë, shërues etj., të cilët merreshin me mjekimin nëpërmjet magjive, magjisë dhe përdorimit të mjekësisë tradicionale. Gjatë periudhës së matriarkatit, kujdesi për shëndetin e familjes u kalonte grave që përdornin për qëllime mjekësore mjetet e natyrës me origjinë shtazore dhe bimore, manipulime të ndryshme mjekësore, obstetrike etj.

Me arsim sindikatat fisnore sundimtarët e tyre gjithashtu i kushtuan vëmendje shëndetit të bashkëfshatarëve të tyre: morën masa sanitare për t'u mbrojtur nga epidemitë (thjesht empirike), kontribuan në trajnimin e mjekëve, etj.

Gjetjet arkeologjike tregojnë se në shtetet e Botës së Lashtë (Egjipt, Mesopotami, Babiloni, Indi, Kinë), shkollat ​​për mjekë përdoreshin jo vetëm për të ofruar kujdes të pastër mjekësor, por edhe për të ndihmuar të varfërit, për mbikëqyrjen sanitare të shtetit. tregje, puse, gypa uji, etj. U bënë përpjekje nga shteti për të rregulluar veprimtarinë e mjekëve: rregulloret e higjienës përmbaheshin në akte legjislative, libra fetarë(sidomos shumë prej tyre në Talmud dhe Kuran). Një nga aktet më të vjetra legjislative të së kaluarës konsiderohet të jetë një shtyllë bazalti ku janë gdhendur tekstet e ligjeve të mbretit Hamurabi (shek. XVIII p.e.s.). Ndër të tjera, kjo shtyllë ka ligje për të shpërblyer dhe ndëshkuar mjekët për rezultatet e trajtimit. Duhet theksuar se gjatë vlerësimit të kujdesit mjekësor, është marrë parasysh gjendja financiare e pacientëve: për të njëjtin kujdes mjekësor, një pacient i pasur paguante disa herë më shumë se një i varfër. Dhe anasjelltas, në rast të trajtimit të pasuksesshëm të një pacienti të pasur, dënimi i mjekut ishte më i rëndë - në rast të trajtimit të pasuksesshëm të skllavit, mjeku ngarkohej me gjobë, dhe në rast të trajtimit të pasuksesshëm të të pasurve, dora u pre.

Në qytet-shtetet e lashta greke rregulloheshin edhe aktivitetet e mjekëve. Ligjet e Lycurgus (Sparta) i referohen rregullimit të punës së mjekëve: për shembull, eforët specialë duhej të zgjidhnin foshnjat e shëndetshme dhe të vrisnin të sëmurët. Këta zyrtarë monitoruan gjithashtu me përpikëri respektimin e rregullave të higjienës të vendosura në Spartë në procesin e përgatitjes së luftëtarëve. Grekët e lashtë gjithashtu kontribuan në kuptimin e një stili jetese të shëndetshëm dhe rëndësinë e tij për shëndetin. Pra, Hipokrati shkroi një traktat "Për ajrin, ujërat dhe lokalitetet", në të cilin ai përshkruan ndikimin e kushteve natyrore, zakoneve dhe traditave në shëndetin dhe sëmundjet.

Ligjet roma e lashtë(Ligjet e 12 tabelave) parashikonin masa sanitare: ndalimi i përdorimit të ujit nga burimi i kontaminuar, kontrolli i produkteve ushqimore në tregje, respektimi i rregullave të varrimit, respektimi i kërkesave për ndërtimin e banjave publike, etj. e gjithë kjo monitorohej nga zyrtarë specialë-edile). Qytetet ishin të detyruara të punësonin dhe mbanin të ashtuquajturit "mjekë të popullit", detyrat e të cilëve përfshinin mbrojtjen e shëndetit të popullsisë. Organizuar qartë shërbim mjekësor ishte gjithashtu në ushtrinë romake, dhe mjekët e grupeve, legjioneve, spitaleve ushtarake jo vetëm që trajtonin të plagosurit dhe të sëmurët, por edhe monitoronin gjendjen sanitare të ushtrisë, d.m.th. kryenin detyrat e mbrojtjes së shëndetit të ushtarëve. Hidrauliku dhe banjat romake dëshmojnë ende kulturën e lartë higjienike të antikitetit. Tempujt e lashtë shërbenin gjithashtu si një vend trajtimi. Në Greqinë e lashtë, klinikat në tempuj quheshin askleipeon për nder të perëndisë së shërimit Asklepius. Emrat e fëmijëve të Asclepius - Hygiea, Panacea - u bënë emra të zakonshëm (higjienë do të thotë i shëndetshëm, ilaç - një ilaç inekzistent për të gjitha sëmundjet). Pozicioni i mjekut bota e lashtë ishte nder. "Shumë luftëtarë trima vlejnë një shërues të aftë", thotë Homeri i madh në Iliadë. Jul Cezari i dha shtetësinë romake kujtdo që studionte mjekësi. Epidemitë dhe luftërat ishin një problem i vështirë për shtetet e lashta. Lufta kundër sëmundjeve infektive kontribuoi në zhvillimin e ideve për marrëdhëniet midis kushteve të jetesës dhe shëndetit. Edhe në Bizant qytetet punësonin dhe mbanin “mjekë të popullit” deri në shekujt VIII-IX dhe më pas filluan të hapnin spitale për të varfërit atje.

Në mesjetë, në lidhje me përhapjen e gjerë të sëmundjeve ngjitëse, u zhvilluan dhe u zyrtarizuan ligjërisht masat kundër epidemisë: izolimi i të sëmurëve, karantina, djegia e sendeve dhe banesave të të sëmurëve, ndalimi i varrosjes së të vdekurve brenda qytetit. , mbikëqyrja e burimeve ujore, ndërtimi i kolonive të lebrozëve, etj. Por aktet legjislative të asaj kohe ishin të natyrës lokale, d.m.th., biznes mjekësor deri në shekullin e 16-të. menaxhohet dhe rregullohet jo nga qendrore pushtetin shtetëror por vetëm nga autoritetet vendase laike dhe fetare. Kjo ishte kryesisht për shkak të kushteve historike të asaj kohe, në veçanti me copëzimi feudal principata armiqësore. Kjo bëri që gjatë periudhës së epidemive, masat e aplikuara ishin joefektive për shkak të përçarjes së tyre. Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e mjekësisë publike luajtën pikëpamjet e socialistëve të hershëm utopikë (Thomas More, Tommaso Campanella, etj.), të cilët në shkrimet e tyre, duke shpjeguar idetë për një shoqëri ideale, i kushtuan vëmendje të madhe regjimit të grumbulli, higjiena, një mënyrë jetese e shëndetshme, të ushqyerit, etj. d.

Zhvillimi i mëtejshëm i pikëpamjeve sociale dhe higjienike shoqërohet me shfaqjen e sëmundjeve profesionale gjatë shfaqjes së fabrikave. Ishte atëherë që mjekët tërhoqën vëmendjen për marrëdhënien midis natyrës së punës dhe karakteristikave të sëmundjeve profesionale (kryesisht midis minatorëve dhe metalurgëve).

Themeluesi i doktrinës së sëmundjeve profesionale ishte profesori italian i mjekësisë klinike Bernardino Ramazzini, i cili në vitin 1700 krijoi veprën “Mbi sëmundjet e zejtarëve”, ku përshkruante kushtet e punës dhe sëmundjet përkatëse të punëtorëve të profesioneve të ndryshme.

Për herë të parë, çështja e shëndetit publik u përfshi në ligj - Deklarata e të Drejtave të Njeriut dhe Qytetarit, e miratuar nga Asambleja Kushtetuese e Francës gjatë Revolucionit Francez. Shëndeti i popullatës konsiderohej si . Kjo qasje ndaj kujdesit shëndetësor diktoi reformat që përgatiteshin nga komisioni nën drejtimin e liderit të famshëm të Revolucionit Francez, mjek me profesion. Cabanis (Marat dhe Robespierre ishin gjithashtu mjekë). Ky komision përgatiti edhe reforma në arsimin mjekësor, duke e bërë atë të aksesueshëm për njerëzit e thjeshtë. Sipas kësaj reforme, shkollat ​​e mjekësisë në Paris, Montpellier dhe qytete të tjera u shndërruan në shkolla shëndetësore, në të cilat u hapën departamentet e higjienës (madje njëra prej tyre quhej departamenti i higjienës sociale).

Gradualisht u krijuan kushtet për organizimin e sistemeve dhe shërbimeve shëndetësore kombëtare. Reforma e parë në lidhje me institucionet mjekësore të të gjithë shtetit u krye në Francë në vitin 1822, kur u krijua Këshilli i Lartë Mjekësor në varësi të Ministrisë së Brendshme, dhe në provinca - komitetet dhe komisionet përkatëse. Kjo strukturë e menaxhimit mjekësor u bë prototipi i shërbimeve të ngjashme në vendet e tjera evropiane: në Angli, nën ndikimin e lëvizje sociale për të ruajtur fuqinë punëtore në vitin 1848 u krijua Drejtoria e Përgjithshme e Shëndetit Publik dhe u miratua “Ligji për Shëndetin Publik”, u organizuan këshillat sanitarë etj. Shtysa për shfaqjen e një lëvizjeje shoqërore ishte veprimtaria e inspektorëve sanitarë: Ashley. , Chadwick, Simon (për të cilat përmenden në veprat e tyre K. Marksi dhe F. Engels), të cilat tregonin kushtet e vështira të punës së punëtorëve.

Në 1784, në Gjermani, për herë të parë, V. T. Pay prezantoi termin "polici mjekësore", duke përfshirë në këtë koncept vëzhgimin e shëndetit të popullsisë, mbikëqyrjen e spitaleve dhe farmacive, parandalimin e epidemive, edukimin e popullsia, etj. Ideja e "policisë mjekësore" në u zhvillua më tej nga mjeku progresist hungarez 3. P. Khusti. Së bashku me "policinë mjekësore" rol i rendesishem Në zhvillimin e higjienës sociale luajtën një rol përshkrimet topografike mjekësore, të cilat u përhapën në fund të shekullit të 18-të dhe në fillim të shekullit të 19-të dhe u përdorën gjerësisht në shumë vende.

Një ndikim i veçantë në zhvillimin e mjekësisë sociale në shekullin XIX. kishte pikëpamjet e J. Giersn, një nga socialistët utopikë, i cili formuloi konceptin e mjekësisë sociale si një bashkim i mjekësisë dhe veprimtarive shoqërore.

Në vitet '60. Shekulli i 19 janë vendosur marrëveshje ndërkombëtare për masat për të luftuar sëmundjet infektive. Në vitin 1861, u krijua Këshilli i parë Ndërkombëtar i Karantinës në Aleksandri, një nga masat e para të shëndetit publik me karakter ndërkombëtar.

Gjermania në vitet '80 dhe '90. Shekulli i 19 U miratuan ligje për sigurimet shoqërore, të cilat parashikonin financimin nga tre burime: fitimet e ndërmarrjeve, kontributet e punëtorëve dhe fondet e buxhetit të shtetit.

Në Amerikë zhvillimi i ideve sociale dhe higjienike u vonua, për shkak të fluksit të emigrantëve. Zhvillimi i ideve sociale dhe higjienike në Amerikë u lehtësua nga themelimi në 1839 i Shoqatës Amerikane të Statistikave. Në vitin 1851, mjeku i Nju Orlinsit J. C. Simone bëri përpjekjen e parë statistikore për të përcaktuar koston e sëmundjes dhe vdekjes në qytetin e tij dhe për ta ulur atë kosto duke përmirësuar kushtet e të varfërve.

TE fundi i XIX V. higjiena publike (mjekësia sociale) është shfaqur si një shkencë që studion ndikimin e faktorëve socio-ekonomikë në shëndetin e grupeve të ndryshme të popullsisë. Në shumë vende, përfshirë Rusinë, ata filluan të krijojnë shoqëritë e ditura për çështjet e shëndetit publik, pasi kishte specialistë të fushës së mjekësisë sociale, të angazhuar si në praktikë ashtu edhe në kërkime. Pra, në vitin 1905 u krijua në Gjermani Shoqëria për Higjienën Sociale dhe Statistikat Mjekësore, e cila merrej me mbrojtjen e shëndetit të fëmijëve, luftën kundër tuberkulozit dhe alkoolizmit etj.

Në fillim të shekullit XX. higjiena sociale më në fund mori formë si lëndë mësimore në mjekësinë e lartë institucionet arsimore. Kurset e para të higjienës sociale u organizuan në Universitetet e Vjenës (1909) dhe të Mynihut (1912). Gjatë çerekut të parë të shekullit XX. Në disa qytete gjermane u hapën akademi të higjienës sociale. Një nga themeluesit e higjienës sociale ishte Alfred Grotjan, “mjeku socialist”, siç e quante ai veten. Ishte ai që në vitin 1902 filloi të lexojë një kurs leksionesh me temën "Mjekësia Sociale" në Universiteti i Berlinit. Në librin e tij Patologjia Sociale, ai shkroi: “... detyra e higjienës sociale është të studiojë të gjitha aspektet e jetës shoqërore dhe të mjedisit shoqëror nga pikëpamja e ndikimit të tyre në trupin e njeriut dhe, bazuar në këtë studim, të kërkoni për aktivitete që ... nuk duhet të kenë gjithmonë vetëm një natyrë thjesht mjekësore, por shpesh mund të kapin zonën politika sociale apo edhe politikën e përgjithshme”. Punimet e A. Grotyan dhe bashkëpunëtorëve të tij u përhapën gjerësisht në vende të tjera. Që nga viti 1919, në Francë u hapën kurse të higjienës sociale në shkollat ​​e larta, u organizua Instituti i parë i Higjienës dhe Mjekësisë Sociale në Francë. në Belgjikë në vitet 1930. mjekësia sociale ishte pjesë e kurrikulës për menaxherët shëndetësorë dhe higjiena sociale për studentët e shkollave të larta të mjekësisë. Në Itali janë botuar manuale për mjekësinë sociale. Idetë e mjekësisë sociale u përhapën gjerësisht edhe në Britaninë e Madhe, kur u organizuan departamentet e para të mjekësisë sociale gjatë Luftës së Dytë Botërore (në Oksford, Edinburg, Mançester dhe qytete të tjera), si dhe Instituti i Mjekësisë Sociale. Në Shtetet e Bashkuara, puna e parë shkencore mbi marrëdhëniet e sëmundjeve me kushtet socio-ekonomike të jetës së njerëzve u shfaq në vitin 1911. Higjenisti i shquar amerikan G. Sigerist argumentoi në punimet e tij shkencore se mjekësia duhet të ndryshojë drejt shkrirjes kuruese dhe parandaluese. kujdes, që një mjek i gjeneratës së re të bëhet mjek social.

Kohët e fundit, në vendet perëndimore ka pasur një tendencë për të ndarë mjekësinë sociale si shkencë dhe lëndë mësimore në dy disiplina: mjekësia sociale(trajnon specialistë në fushën e shëndetit publik që zhvillojnë masa për mbrojtjen dhe rivendosjen e shëndetit publik) dhe menaxhimin e kujdesit shëndetësor(trajnon specialistë në fushën e menaxhimit të organeve dhe institucioneve shëndetësore).

Historia e mjekësisë vendase përsërit fazat kryesore në zhvillimin e mjekësisë sociale në botë.

Për shumë shekuj, roli kryesor në ndihmën sociale i ishte caktuar kishës. Kështu që, princi i Kievit Vladimiri në 999 urdhëroi klerin të merrej me bamirësi publike. Manastiret përmbanin spitale, bamirësi, jetimore. Ndihma e dhënë nga manastiret ishte falas. Kjo vazhdoi për gati pesë shekuj (librat e shkruesve dëshmojnë për ekzistencën e lëmoshave në pothuajse të gjitha manastiret dhe në shumë kisha).

Ideja e zhvillimit të ndihmës shtetërore për të pafavorizuarit u shpreh për herë të parë nga Ivan The Terrible në Katedralen Stoglavy (1551), kur ai argumentoi se në çdo qytet duhet të ketë jo vetëm spitale, por edhe bamirësi dhe strehimore.

Në 1620 u krijua Urdhri Farmaceutik - organi më i lartë administrativ, i cili ishte përgjegjës për biznesin mjekësor dhe farmaci. Në fakt, kishte një ndarje të mjekësisë nga feja, megjithëse për një kohë të gjatë mjekësia mbante vulën e fesë: mjekët e parë rusë, të diplomuar në Universitetin e Moskës, kishin një edukim mjekësor dhe shpirtëror.

Pjetri I dha një kontribut të madh në formimin e masave të bamirësisë publike në një sistem të caktuar.Dekretet e Pjetrit I mbuluan pothuajse të gjitha problemet e bamirësisë publike. Llojet e ndihmës së ofruar ndryshonin sipas nevojave. Në 1712, Pjetri 1 kërkon ngritjen e gjerë të spitaleve për "të gjymtuarit dhe më të moshuarit, të cilët nuk kanë mundësi të fitojnë jetesën me punë", ai detyron magjistratët e qytetit të kujdesen për parandalimin e varfërisë. Nën Pjetrin I, u krijua një rrjet i tërë institucionesh sociale: shtëpi të ngushta, shtëpi rrotulluese, etj.

Fillimet e Pjetrit I vazhduan nga Katerina II. Kështu, në 1775, u themelua sistemi shtetëror i bamirësisë publike. Akti legjislativ, i quajtur "Institucionet për administrimin e provincave të Perandorisë Gjith-Ruse", krijoi organe të veçanta administrative në secilin territor vetëqeverisës - urdhra të bamirësisë publike, të cilave iu besua arsimi publik, kujdesi shëndetësor dhe bamirësia publike. . Urdhrat ishin për "kujdesin dhe mbikëqyrjen e institucioneve dhe themelin e fortë të shkollave publike ... jetimore ... spitale apo spitale ... lëmoshë për të varfërit meshkuj dhe femra, të gjymtuar ...".

Një kontribut i madh në zhvillimin e pikëpamjeve sociale dhe higjienike dha M. V. Lomonosov në letrën e tij të famshme "Për ruajtjen dhe riprodhimin e popullit rus" (1761), në të cilën u bë një përpjekje për t'iu qasur problemeve të shëndetit publik dhe popullsisë. nga pozita socio-higjienike. Në të njëjtën letër, Lomonosov propozoi masa për të reduktuar incidencën dhe vdekshmërinë e popullsisë, rritjen e nivelit të lindjeve, përmirësimin e kujdesit mjekësor dhe edukimit shëndetësor.

Një kontribut të madh në formimin dhe zhvillimin e mjekësisë sociale dha edhe profesori i parë i fakultetit të mjekësisë të Universitetit të Moskës, S. G. Zybelin. Për herë të parë në Rusi, ai ngriti çështjen e ndikimit të faktorëve social në sëmundshmërinë, fertilitetin dhe vdekshmërinë.

Në disertacionin e nxënësit të shkollës spitalore të Moskës I.L. Danilevsky "Për menaxhimin më të mirë mjekësor", u shpreh një ide që është ende aktuale sot: nevoja për të përdorur shkollat ​​si faza më e rëndësishme në edukimin shëndetësor. Në veprën e tij, autori propozoi të mësonte bazat e ruajtjes së shëndetit në shkollë. Në të njëjtën vepër, I.L. Danilevsky argumentoi se çrrënjosja e shkaqeve të sëmundjeve nuk varet nga mjekët, por nga pushteti shtetëror.

Idetë e I.L. Danilevsky për përgjegjësinë e shtetit për mbrojtjen e shëndetit të popullatës korrespondonin me idenë e "policisë mjekësore" të propozuar nga I.P. Frank në veprën e tij "Sistemi i kujdesit të plotë mjekësor".

Profesori i Fakultetit të Mjekësisë të Universitetit të Moskës E. O. Mukhin sugjeroi që "policia mjekësore" të zhvillojë masa administrative kundër ndikimeve të dëmshme për shëndetin.

I. Yu. Veltsin në librin "Mbishkrimi i përmirësimit mjekësor, ose mbi mjetet që varen nga qeveria për ruajtjen e shëndetit publik" (1795) tha se përmes "policisë mjekësore" shteti duhet të kujdeset për shëndetin e popullsia me qëllim forcimin e pushtetit të shtetit. Kjo ishte tema e disertacionit të N. N. Rozhdestvensky "Arsyetimi për masat e qeverisë për të ruajtur jetën dhe shëndetin e njerëzve" (1830), veprën e K. Geling "Përvoja e kujdesit mjekësor civil të zbatuar në ligjet e Perandorisë Ruse" (1842) , etj.

Mjekët e shquar rusë M. Ya. Mudrov, E. T. Belopolsky dhanë një kontribut të madh në formimin e higjienës ushtarake si një pjesë e kujdesit mjekësor.

Nga fundi i shekullit XVIII. në Rusi, mësimi i bazave të kujdesit mjekësor filloi në lidhje me mjekësinë ligjore. Në 1775, Profesori i Mjekësisë F.F. Keresturn mbajti një fjalim akt "Mbi policinë mjekësore dhe përdorimin e saj në Rusi". Në fillim të shekullit XIX. në Akademinë Mjekësore dhe Kirurgjike të Shën Petersburgut u prezantua kursi i "policisë mjekësore". Në 1845, u propozua të ndahej një departament i përgjithshëm në një departament të veçantë. mjekësia shtetërore, i cili do të përbëhej nga dy kurse: higjiena kombëtare dhe mjekësia kombëtare (viti i parë), statuti mjekësor dhe mjekësia ligjore (viti i dytë).

Në Rusi, së bashku me "policinë mjekësore" në zhvillimin e pikëpamjeve sociale dhe higjienike, luajtën një rol përshkrimet mjekësore toiografike, të cilat në shekujt XIX-XX. hartuar në bazë të rezultateve të ekspeditave të shumta të Akademisë së Shkencave. Senati, Shoqëria e Lirë Ekonomike. Si rregull, këto përshkrime kryheshin sipas pyetësorëve të hartuar posaçërisht, të cilët jepnin informacion për gjendjen sanitare të popullsisë, sëmundshmërinë, shkaqet e sëmundjeve dhe trajtimin e tyre etj.

Që nga viti 1797, përpilimi i këtyre përshkrimeve është bërë përgjegjësi e mjekëve të qarkut dhe inspektorëve të bordeve mjekësore. Prandaj, nga fillimi i shekullit XIX. Hulumtimi u krye në Rusi gjendje sanitare popullatë.

Në vitin 1820 u botua monografia e G. L. Attenhofer "Përshkrimi mjekësor dhe topografik i Shën Petersburgut, kryeqytetit dhe kryeqytetit të Perandorisë Ruse". Kjo monografi përmban tabela të vdekshmërisë me tregues për 1000 persona. Në 1832, u botua vepra e ekonomistit-statistician V.P. Androsov "Shënim statistikor mbi Moskën", i cili paraqet një analizë socio-higjienike të treguesve shëndetësorë të popullsisë.

Prandaj, mund të konkludojmë se në çerekun e dytë të shekullit XIX. statistikat sanitare, duke kaluar nga përshkrimet në analiza, u bënë baza e hulumtimit socio-higjienik, domethënë, në këtë kohë ishin hedhur themelet e mjekësisë sociale në Rusi: në shumë vepra të shkencëtarëve, varësia e shëndetit publik nga socio-ekonomia u theksuan faktorët.

Reforma zemstvo e 1864 kontribuoi në formimin e mëtejshëm të mjekësisë sociale (higjienës). U shfaq sistemi i parë në botë i kujdesit mjekësor për popullsinë, që funksiononte në bazë të parimit të rrethit. Qendrat për ofrimin e kujdesit mjekësor falas në fshat ishin stacioni mjekësor rural, spitali zemstvo, klinika ambulatore, stacionet feldsher dhe obstetrike, mjekët sanitarë, këshilli sanitar i qarkut dhe krahinës, etj. Aktivitetet e mjekëve zemstvo ishin të qarta sociale dhe higjienike. Kjo thuhet në veprën e figurës së shquar të mjekësisë zemstvo I. I. Molleson "Mjekësia Zemskaya": "... shkaku i të gjitha sëmundjeve janë dështimet e të korrave, banesat, ajri, etj."

Aktivitetet e mjekëve zemstvo u mbështetën në mënyrë aktive nga shoqatat mjekësore shkencore - Kazan, Moskë dhe të tjerë. Një nga drejtuesit e Shoqatës së Mjekëve të Kazanit, A. V. Petrov, ishte autori i termit "mjekësi publike". Në vitet 70. Shekulli 20 A. V. Petrov përcaktoi detyrat e mjekësisë publike: "... mjekët thirren t'i shërbejnë mbarë shoqërisë, kërkohet shërimi i sëmundjeve sociale, ngritja e nivelit të shëndetit publik dhe përmirësimi i mirëqenies publike". Në Kongresin e 4-të të Natyralistëve dhe Mjekëve në 1873, u hap një departament i ri i seksionit të mjekësisë shkencore - statistikor dhe higjienik. Në këtë kohë, sëmundshmëria e popullsisë, shëndeti i punëtorëve industrialë (studime nga Erisman, Dobroslavin dhe të tjerët) po studiohen në thellësi. Rezultatet e këtyre studimeve hodhën themelet për higjienën publike (mjekësinë sociale) si shkencë. Higjienistët e shtëpisë praktikonin një qasje sociale ndaj shëndetit të popullatës, duke lidhur detyrat e higjienës me shëndetin publik dhe kujdesin shëndetësor, d.m.th., në ndryshim nga orientimi sanitaro-teknik i Perëndimit, ata i dhanë higjienës një orientim social. Pra, F. F. Erisman argumentoi: "Hiqni higjienën nga një orientim social dhe ju ... e ktheni atë në një kufomë".

Profesori i Universitetit të Moskës F. F. Erisman në 1884 drejtoi Departamentin e Higjienës që ai krijoi në Fakultetin e Mjekësisë. Ishte Erisman ai që vërtetoi orientimin social dhe higjienik të punës së mjekut sanitar: mjeku sanitar duhet të kontribuojë në eliminimin e kushteve të pafavorshme të jetesës. F. F. Erisman vërtetoi nevojën e krijimit të legjislacionit industrial dhe sanitar në interes të mbrojtjes së shëndetit të punëtorëve.

Nga fundi i shekullit XIX. krahas shëndetit të punëtorëve të industrisë dhe bujqësisë, vëmendjen e mjekëve vendas e tërhoqi vdekshmëria, veçanërisht fëmijët. Ky problem u studiua nga shumë mjekë zemstvo dhe sanitarë. Një "hartë shtëpiake" u zhvillua për kërkime socio-higjienike familjare. Këto studime bënë të mundur përcaktimin e varësisë së shëndetit nga kushtet ekonomike.

Zhvillimi aktiv i higjienës sociale në Rusi në gjysmën e dytë të shekullit XIX. u bë e mundur falë zhvillimit të metodave për mbledhjen e materialit dhe analizës së këtij materiali ("Skemat për ndërtimin e statistikave sanitare zemstvo" nga P.I. Kurkin ose "Hartat Podvornye" nga A.I. Shingarev).

Higjiena sociale në zhvillim në Rusi si shkencë është bërë objekt mësimi. NË Universiteti i Kievit qysh në vitin 1865 u mbajt një kurs për higjienën sociale. Në vitin 1906, Kievi u prezantua kurs i pavarur"Bazat e higjienës sociale dhe mjekësisë publike". Që nga viti 1908, në Shën Petersburg mësohej kursi “Higjiena Sociale dhe Mjekësia Publike”.

Kështu, në fillim të shekullit XX. në Rusi u krijuan bazat e higjienës sociale si shkencë dhe u hodhën themelet e saj si lëndë mësimore.

Që nga viti 1920, Instituti i Higjienës Sociale është bërë qendra e higjienës sociale në Rusi. Komisari i parë Popullor i Shëndetësisë N.A. Semashko ishte një higjenist social, zëvendësi i tij 3. P. Solovyov ishte një figurë e njohur në mjekësinë publike.

Në vitin 1922, me pjesëmarrjen e N. A. Semashko, u organizua Departamenti i Higjienës Sociale me një klinikë për sëmundjet profesionale në Universitetin e Parë të Moskës. Një vit më vonë, departamente të ngjashme u organizuan në universitete të tjera. Që nga viti 1922 filluan të botoheshin tekstet e para dhe udhërrëfyes studimi mbi higjienën sociale (ilaçin), të përkthyera në veprat shkencore ruse të higjienistëve të huaj social. Nga viti 1922 deri në vitin 1930, u botua revista Higjiena Sociale.

Represioni dhe internimi në vitet 1930 shkaktoi dëme serioze në zhvillimin e higjienës sociale, pasi higjiena sociale ishte e privuar në atë kohë nga gjëja më e nevojshme - informacioni, pasi studimet statistikore ishin mbyllur. Pavarësisht kësaj, me përpjekjet e higjienistëve vendas, higjiena sociale si shkencë ka ecur përpara, siç dëshmohet nga studimet socio-higjienike, mjekësore, demografike dhe epidemiologjike. Në prag të Luftës së Madhe Patriotike, departamentet e higjienës sociale u riemëruan në departamente të organizimit të kujdesit shëndetësor, gjë që kufizoi gamën e problemeve të kësaj lënde. Në vitin 1946 u krijua Instituti i Higjienës Sociale dhe Organizatës Shëndetësore N. A. Semashko dhe në vitin 1966 u shndërrua në Institutin Kërkimor Gjithë Bashkimit të Higjienës Sociale dhe Organizatës Shëndetësore (tani Instituti Kërkimor i Higjienës Sociale, Ekonomisë dhe Menaxhimit Shëndetësor me emrin N. A. Semashko RAMS). Ky institut kryen studime komplekse për studimin e sëmundshmërisë së përgjithshme (sipas të dhënave të apelimit), sëmundshmërisë me paaftësi të përkohshme, shtrimit në spital dhe frekuentimit të popullatës në poliklinika. Këto studime bëjnë të mundur zhvillimin e standardeve për kujdesin terapeutik dhe parandalues ​​për popullatën në tërësi ose për grupe individuale.

Gjatë viteve të perestrojkës, reformave politike dhe socio-ekonomike, drejtimi i higjienës sociale ka ndryshuar disi. Çështjet e menaxhimit në kushtet e reja ekonomike, problemet ekonomike dhe financiare, sigurimet shëndetësore, rregullimi ligjor i veprimtarive dalin në pah. punëtorët mjekësorë, mbrojtjen e të drejtave të pacientëve, etj. (Shtojca 1).

U ngrit pyetja për korrespondencën e emrit të departamenteve me kushtet e reja socio-ekonomike. Me vendim të Konferencës Gjithë Bashkimi të Drejtuesve të Departamenteve (Ryazan, Mars 1991), u rekomandua që departamentet e higjienës sociale të riemërtoheshin në departamentet e mjekësisë sociale dhe organizimit të kujdesit shëndetësor, domethënë, një kuptim më i gjerë i temës ishte reflektuar, duke përfshirë një gamë të gjerë problemesh në mbrojtjen e shëndetit publik dhe menaxhimin e një sistemi të decentralizuar të kujdesit shëndetësor në tranzicionin drejt një ekonomie tregu.

Aktualisht, një nga detyrat kryesore është trajnimi i higjienistëve socialë dhe organizatorëve të shëndetit publik (menaxherët e shëndetit). Është krijuar jo vetëm një sistem për trajnimin e menaxherëve shëndetësorë, por edhe menaxherëve të infermierisë (infermierë me arsim të lartë mjekësor).

Rrjedhimisht, mjekësia sociale dhe organizimi i kujdesit shëndetësor në kapërcyell të shekujve XX-XXI. është sërish në gjendje zhvillimi, kur përmbajtja e lëndës po përmirësohet, gjë që mund të sjellë sqarim ose ndryshim të emrit të saj.

LEKTURA 2

Problemet sociale dhe higjienike të sëmundjeve më të zakonshme shoqërore (tuberkulozi, alkoolizmi, abuzimi me substancat, sëmundjet onkologjike, etj.)

Higjiena sociale studion problemet që karakterizojnë shëndetin e popullatës (sëmundshmëria e grupeve të ndryshme të popullsisë, proceset demografike, aftësia e kufizuar, zhvillimi fizik) dhe problemet e organizimit të shëndetit publik. Rezultatet e kërkimeve socio-higjienike luajnë një rol të rëndësishëm në parandalimin e sëmundshmërisë dhe uljen e vdekshmërisë në vend.
Studimi më i rëndësishëm është: 1) varësia e shëndetit të njerëzve nga mënyra e prodhimit dhe faktorët mjedisorë; 2) sëmundshmëria e përgjithshme dhe lidhja e tij me mjedisin, përfshirë sëmundshmërinë infektive; sëmundshmëria me paaftësi të përkohshme; sëmundjet sociale, pra sëmundjet me të rënda natyrës sociale(tuberkulozi, sëmundjet veneriane, trakoma, alkoolizmi, lëndimet, sëmundjet profesionale, disa sëmundje kardiovaskulare dhe neuropsikiatrike, etj.). Faktorët e mjedisit social që ndikojnë në shëndetin e popullatës përfshijnë punën, strehimin, ushqimin, rekreacionin, kulturën fizike dhe sportet. Mjedisi social karakterizohet gjithashtu nga gjendja e kujdesit mjekësor për popullatën - vëllimi dhe cilësia e tij.
Proceset demografike dhe lidhja e tyre me mjedisin social dhe kushtet e jetesës i nënshtrohen studimit të thellë: lindshmëria, vdekshmëria e përgjithshme dhe foshnjore, rritja natyrore e popullsisë, çështjet e jetëgjatësisë dhe jetëgjatësisë.
Me rëndësi të madhe është zhvillimi i çështjeve që lidhen drejtpërdrejt me organizimin e kujdesit shëndetësor: kujdesi mjekësor dhe parandalues ​​për popullsinë urbane dhe rurale - ekzaminimi klinik, kujdesi ambulator dhe spitalor për të rriturit dhe fëmijët, kujdesi obstetrik; asistencë mjekësore dhe parandaluese për punëtorët e ndërmarrjeve industriale; organizata sanitare dhe anti-epidemike; çështjet e formimit, specializimit dhe përmirësimit të mjekëve, punonjësve paramjekësorë, përdorimit të personelit mjekësor, organizimit shkencor të punës së tyre. Higjiena sociale përmban studimin e menaxhimit, ekonomisë, planifikimit dhe kontabilitetit në fushën e kujdesit shëndetësor: perspektivat për zhvillimin e kujdesit shëndetësor, normat e kujdesit mjekësor për popullatën dhe punën e personelit mjekësor, statistikat sanitare.
Karakteristikat e metodave të higjienës sociale - zgjidhje e plotë problemet që lidhen me shëndetin, zhvillimin e masave që rrjedhin nga tërësia e faktorëve social-ekonomikë që ndikojnë në shëndetin e popullsisë. Duke studiuar shëndetin e popullatës, higjiena sociale përdor të dhëna nga shumë shkenca në një kompleks: strehimi dhe higjiena komunale, shëndeti në punë, ushqimi, higjiena e fëmijëve dhe adoleshentëve, si dhe disiplinat klinike dhe historia e kujdesit shëndetësor.
Diagnostifikimi higjenik në fazën aktuale

Koncepti i "diagnozës" (njohjes) zakonisht shoqërohet me mjekësinë klinike, d.m.th. Natyrisht, ky koncept mund të shtrihet në fenomene të tjera të natyrës dhe shoqërisë, duke përfshirë faktorët mjedisorë. Kjo u vërejt në shkrimet e tij nga themeluesi i higjienës në Rusi, i cili u kërkoi mjekëve të diagnostikonin "sëmundjet sanitare" të shoqërisë, të formonin të menduarit higjienik, me të cilin ai kuptonte aftësinë për të diagnostikuar dhe eliminuar këto sëmundje. Me të drejtë ai e konsideroi metodologjinë për njohjen, studimin dhe vlerësimin e kushteve mjedisore si identike me atë në përcaktimin dhe njohjen e kushteve njerëzore në procesin e diagnostikimit të një sëmundjeje.

Diagnostifikimi modern higjienik është një sistem i të menduarit dhe veprimeve që synojnë studimin e gjendjes së mjedisit natyror dhe social, shëndetin e njeriut (popullsinë) dhe vendosjen e marrëdhënieve midis gjendjes së mjedisit dhe shëndetit. Nga kjo rezulton se diagnostifikimi higjienik ka tre objekte studimi - mjedisin, shëndetin dhe marrëdhëniet ndërmjet tyre. Aktualisht, objekti i parë, mjedisi, është më i studiuari, i dyti është më i keq dhe i treti është shumë pak.

Në aspektin metodologjik dhe metodologjik, diagnostifikimi higjienik ndryshon dukshëm nga diagnostikimi klinik.

Objektet e diagnostikimit prenosologjik higjienik janë një person i shëndetshëm (popullsia), mjedisi dhe marrëdhënia e tyre. Objekt i diagnostikimit klinik (nosologjik) është një person i sëmurë dhe në mënyrë shumë fragmentare, vetëm në planin hyrës, kushtet e jetës dhe punës së tij. Subjekti i diagnozës klinike është sëmundja, ashpërsia e saj; lënda e diagnostikimit higjienik prenosologjik është shëndeti, vlera e tij.

Diagnostifikimi higjienik prenosologjik mund të fillojë me një studim ose, në çdo rast, me një vlerësim të të dhënave të disponueshme për mjedisin natyror dhe social që rrethon një person, dhe më pas të kalojë te një person (popullsia). Diagnoza klinike fillon drejtpërdrejt me pacientin, i cili tashmë ka ankesa dhe simptoma. Ato duhet të lidhen në një skemë logjike dhe të krahasohen me modelin e sëmundjes që ekziston në tekste, manuale dhe modelin e sëmundjes që është zhvilluar si rezultat i përvojës. Njohja e mjedisit këtu luan një rol dytësor, pothuajse nuk është e nevojshme për diagnostikim, sepse rezultati i mjedisit është i dukshëm dhe në një formë të dukshme.

Qëllimi përfundimtar i diagnostifikimit prenosologjik higjienik është të përcaktojë nivelin, madhësinë e shëndetit, klinike - për të përcaktuar sëmundjen dhe ashpërsinë e saj. Nga kjo rezulton se në zbatimin e diagnostifikimit prenosologjik higjienik, para së gjithash duhet vlerësuar gjendja e rezervave adaptive të trupit dhe më pas funksionet dhe strukturat që përgjithësisht mund të jenë të paprekura, veçanërisht struktura. Në diagnozën klinike, përkundrazi, dhe më shpesh, zbulohen shkelje të strukturës, funksionit dhe, më rrallë, gjendjes së rezervave adaptive.

Duke përmbledhur të gjitha sa më sipër, duhet theksuar se higjiena është një shkencë parandaluese. Pikërisht në kohën e tanishme jemi në atë fazë të zhvillimit të shkencës mjekësore, kur lind pyetja e rishikimit të drejtimit parandalues ​​të të gjithë sistemit tonë shëndetësor dhe zbatimit më të thellë të tij në praktikë mjekësore. Prandaj, këto ditë, fjalët perceptohen me një rëndësi të veçantë: "Mjekësia parandaluese është mjekësi etiologjike, patogjenetike dhe sociale në të njëjtën kohë; është ilaç me ndikim shkencor dhe aktiv shumëpalësh si te një i sëmurë ashtu edhe në mjedis".

Ne te gjithe vendet e qytetëruara Drejtimi parandalues ​​i mjekësisë është i njohur botërisht dhe më efektiv. Përpjekjet për të futur në vendin tonë një sistem të ekzaminimit mjekësor të popullsisë si një metodë parandalimi nuk dhanë një efekt të dukshëm. Ndër arsyet e dështimit, krahas mungesës së strukturave dhe mekanizmave që mundësojnë zhvillimin e parandalimit, duhet theksuar mosinteresimi për kryerjen e kësaj pune të mjekëve praktik, përgatitja e dobët e studentëve në institutet mjekësore në këtë pjesë të punës.

Detyra kryesore e parandalimit në kushtet aktuale duhet të konsiderohet jo zbulimi i shenjave të hershme të sëmundjeve, por përmirësimi i shëndetit të të ekzaminuarit dhe përdorimi i metodave të tilla për të ndikuar tek një person që parandalojnë shfaqjen dhe zhvillimin e sëmundjeve.

Përmirësimi i mjedisit është një problem mjekësor dhe social

Sigurimi i shëndetit të plotë të njerëzve shoqërohet me qasjen e duhur për zgjidhjen e çështjeve të mbrojtjes së mjedisit, përmirësimin e kushteve të punës, jetës dhe rekreacionit të popullatës. Vitet e fundit, rëndësia sociale, ekonomike dhe politike e masave për mbrojtjen e mjedisit është rritur ndjeshëm në vend. Dëshmi për këtë është situata më e vështirë socio-ekologjike në një numër qytetesh ruse (Norilsk, Novokuznetsk, Nizhny Tagil, Chelyabinsk, Angarsk, etj.). Ndikimi i mjedisit në mënyrën e jetesës së një personi mund të konsiderohet nga disa pozicione: 1) ndikimi që forcon shëndetin e njeriut, rrit forcat e tij mbrojtëse dhe aftësinë për të punuar; 2) ndikimi që kufizon llojet e jetës; 3) efekte të dëmshme në trup, si rezultat i të cilave shfaqet ose përkeqësohet një sëmundje gjendje funksionale organizëm.

Metodologjia moderne ka bërë të mundur formulimin e një pozicioni themelor mbi marrëdhëniet shkakësore midis stilit të jetesës, mjedisit dhe shëndetit të grupeve të ndryshme të popullsisë. Është vërtetuar se baza e efekteve negative të mjedisit është një ulje e rezistencës jospecifike të organizmit nën ndikimin e faktorëve negativë. Ndërveprimi i njeriut me mjedisin është një pjesë integrale e stilit të tij të jetesës. Mbështetja aktive e organeve legjislative dhe qeveritare, shtypi duhet të kontribuojë në zbatimin e qëllimshëm të aktiviteteve rekreative në procesin e punës, shtëpiake dhe aktiviteteve rekreative. Studimet sociologjike dhe higjienike kanë treguar nevojën për të optimizuar mjedisin njerëzor në ndërtesat e banimit dhe ato publike (mikroklima, hapësira e jetesës, disponueshmëria e komoditeteve, mundësia e privatësisë, etj.) dhe eliminimi i ndikimit të faktorëve të pafavorshëm endogjenë dhe ekzogjenë.

Përdorimi i teknikave moderne statistikore bëri të mundur vërtetimin se një nivel më i lartë i sëmundshmërisë në popullatë varet jo vetëm nga efektet negative të faktorëve mjedisorë, por edhe nga një sërë parametrash biologjikë, socio-ekonomikë dhe klimatiko-gjeografikë, stili i jetesës, dhe kushtet sociale. Karakteristikat e vërejtura konfirmojnë rëndësinë e një qasjeje metodologjike korrekte për studimin e ndikimit të mjedisit në shëndet. Marrëdhënia midis karakteristikave kryesore të mënyrës së jetesës dhe shëndetit të punëtorëve me ndikimin e industriale, rezidenciale dhe mjedisi natyror. Ndotja e ajrit, ujit dhe tokës atmosferike është një faktor që jo vetëm krijon kushte jo komode jetese, por edhe në masë të madhe (10-20%) përcakton nivelin e sëmundshmërisë, i cili, nga ana tjetër, ndikon në treguesit e stilit të jetesës.

Ka një varësi të shkallës së incidencës së sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes, tretjes, sistemit kardiovaskular, sistemit endokrin etj. nga niveli i ndotjes së ajrit atmosferik. Është vërtetuar gjithashtu një rritje e vdekshmërisë së popullsisë nën ndikimin e vazhdueshëm të faktorëve të ndryshëm të dëmshëm mjedisor. Midis anëtarëve të familjes me një shkallë të lartë të ndërveprimit aktiv të shëndetshëm me mjedisin, shkalla e paaftësisë së përkohshme për shkak të sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe nervore është dukshëm më e ulët. Në të njëjtën kohë, duhet të theksohet një rritje e konsiderueshme e normave të MTD midis atyre që shkojnë në parcela kopshtesh dhe vila verore (sëmundjet e sistemit muskuloskeletor, sistemi nervor periferik, lëndimet shtëpiake, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale femërore, etj.) .

Në zonat me nivel të lartë të ndotjes së ajrit vihet re rritje e sëmundshmërisë së përgjithshme, incidenca e sëmundjeve të frymëmarrjes, ulje e indeksit të shëndetit dhe rritje e përqindjes së të sëmurëve shpesh. Me metodën e përzgjedhjes së drejtimit, është e mundur të zgjidhen kopje-çifte të grupeve të popullsisë që janë të përqendruara në zonën e ndikimit të faktorit të studiuar ose jashtë tij dhe janë homogjene për sa i përket kushteve të punës, përbërjes sociale dhe kushteve të jetesës. Një përzgjedhje e tillë e grupeve na lejon të vlerësojmë karakteristikat e stilit të jetesës, format e jetës, rëndësinë e kushteve të jetesës, ndikimin e zakoneve të këqija në nivel individual dhe familjar.

Kohët e fundit, shumë vëmendje i është kushtuar studimit të pasojave afatgjata të ndikimit të një mjedisi të pafavorshëm në shëndet - efektet mutagjene, gonadotoksike dhe embriotoksike. Objekt i vëzhgimit mund të jetë e gjithë popullsia e një qyteti, rajoni (nivel rajonal), grupe individuale (nivel grupi), si dhe një familje ose anëtarë të saj individualë (niveli familjar ose individual).

Zhvillimi dhe zbatimi i aktiviteteve çlodhëse që synojnë uljen e numrit të sëmundjeve në nivel rajonal, parashikon bashkërendimin e veprimeve të të gjitha shërbimeve (profili mjekësor dhe jo-mjekësor), parashikimi mjedisor, planifikimi social dhe mjedisor. Në nivelin e grupit (prodhimi-kolektiv), mund të kryhet në mënyrë efektive menaxhimi operacional, planifikimi dhe rregullimi i masave mjekësore dhe sanitare dhe teknike, të vlerësohet efektiviteti i tyre social, ekonomik dhe mjekësor. Në këtë nivel, është e mundur të identifikohen një sërë faktorësh lokalë të natyrës industriale dhe shtëpiake që kanë një ndikim të rëndësishëm në formimin e grupeve të rrezikut dhe në zhvillimin e kushteve që i paraprijnë sëmundjes.

Niveli familjar (ose individual) lejon programimin e formave të parandalimit parësor, përzgjedhjen profesionale, zgjedhjen optimale të "rrugëve shëndetësore", optimizimin e kushteve dhe stilit të jetesës familjare (ose individuale) dhe identifikimin e shenjave fillestare të sëmundjeve.

Problemi i tuberkulozit, pas një periudhe të humbjes së interesit për të, çdo vit tërheq të gjithë më shumë vëmendje komuniteti mjekësor dhe popullata. Kjo për shkak të rritjes së sëmundshmërisë, pamjes forma të rënda tuberkulozi me fatale në vende Europa Perëndimore, SHBA dhe gjithashtu në Rusi. Ndërkohë, kohët e fundit tuberkulozi konsiderohej si një sëmundje në zhdukje. Llogaritëm kushtet e likuidimit të tij në Tokë dhe, para së gjithash, në vendet e zhvilluara ekonomikisht; u përcaktuan edhe tregues epidemiologjikë për eliminimin e tuberkulozit; në fillim ishte një shkallë infeksioni jo më shumë se 1% nën moshën 14 vjeç, më pas kritere të tjera, duke përfshirë rrezikun vjetor të infeksionit dhe, në fund, shkallën e incidencës: 1 rast i zbulimit të një pacienti me tuberkuloz pulmonar, ekskretues. mycobacterium tubercule në vit kalendarik për 1 milion banorë, pastaj - 1 rast për 10 milion njerëz.

Në vitin 1991, Asambleja e Përgjithshme e OBSH-së u detyrua të deklaronte se tuberkulozi është ende një problem shëndetësor prioritar ndërkombëtar dhe kombëtar jo vetëm në vendet në zhvillim, por edhe në vendet me zhvillim ekonomik. Më shumë se 8 milionë njerëz sëmuren nga tuberkulozi çdo vit në botë. 95% e tyre janë banorë të vendeve në zhvillim; 3 milionë vdesin çdo vit nga tuberkulozi. Mund të pritet që 30 milionë njerëz të vdesin nga tuberkulozi në 10 vitet e ardhshme; ndërkohë, 12 milionë prej tyre mund të shpëtoheshin me një organizim të mirë të zbulimit dhe trajtimit të hershëm të pacientëve. OBSH e karakterizon situatën aktuale si një krizë të politikës globale të tuberkulozit.

Vëmendje ndaj tuberkulozit semundje infektive dhe problemi shëndetësor është rritur në mënyrë dramatike për shkak të raportimeve për një rritje të incidencës në vendet e Evropës Perëndimore dhe veçanërisht të Evropës Lindore, si dhe në Shtetet e Bashkuara. Në SHBA, për shembull, numri i pacientëve të regjistruar nga viti 1983 deri në vitin 1993 është rritur me 14%. Nga 25,313 pacientë të sapodiagnostikuar, shumica ishin të moshës 25-44 vjeç, një rritje e incidencës me 19% vërehet në grupmoshën nga 0 në 4 vjeç dhe me 40% tek fëmijët nga 5 deri në 14 vjeç. Në vendet e Evropës Qendrore dhe Lindore, krahas rritjes së shkallës së incidencës, ka një rritje të shkallës së vdekshmërisë nga tuberkulozi, e cila është mesatarisht 7 raste për popullatë, që është dukshëm më e lartë se shkalla e vdekshmërisë në Evropën Perëndimore (nga 0.3 deri në 2.8 raste për popullatë.

Arsyet për rritjen e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë nga tuberkulozi:

përkeqësimi i standardit të jetesës së një grupi të madh të popullsisë, veçanërisht përkeqësimi i të ushqyerit me një rënie të mprehtë të konsumit të produkteve proteinike; prania e stresit për shkak të situatës së paqëndrueshme politike, përplasjeve ushtarake dhe luftërave në një sërë rajonesh;

një rritje e mprehtë e migrimit grupe të mëdha popullatat që praktikisht bien jashtë syve të institucioneve mjekësore dhe që nuk mbulohen nga masat për përmirësimin e shëndetit në përgjithësi dhe kundër tuberkulozit në veçanti;

zvogëlimi i shkallës së aktiviteteve kundër tuberkulozit, veçanërisht në drejtim të parandalimit dhe zbulimit të hershëm të tuberkulozit në popullatën e rritur, veçanërisht në mesin e grupeve të keqpërshtatura shoqërore dhe grupeve me rrezik të lartë;

rritja e numrit të pacientëve me forma të rënda të sëmundjes, veçanërisht ato të shkaktuara nga mykobakteret rezistente ndaj ilaçeve, gjë që e vështirëson kryerjen e trajtimit efektiv, kontribuon në zhvillimin e formave kronike të pakthyeshme, vdekshmërisë së lartë.

Këto arsye çuan në humbjen e "kontrollueshmërisë" së tuberkulozit në kushtet e një rezervuari të madh të infeksionit të tuberkulozit dhe infeksionit të lartë të popullatës, d.m.th., në prani të bartësve të varianteve të vazhdueshme të patogjenit të formuar si rezultat i një infeksioni primar tuberkuloz. dhe të aftë për të shkaktuar riaktivizimin e vatrave të mbetura të tuberkulozit në kushte të përshtatshme. Niveli i infeksionit, siç dihet, varet nga madhësia e rezervuarit të infeksionit, i cili bazohet në pacientët që përfaqësojnë një rrezik epidemiologjik, d.m.th., përhapjen e mikobaktereve ndër të tjera. Në një numër rajonesh ka një rezervuar shtesë infeksioni - bagëtitë e prekura nga tuberkulozi.

Gjithashtu, duhet mbajtur parasysh numri i madh i pacientëve me forma infektive të tuberkulozit në vendet fqinje përreth Rusisë, si dhe në vendet në zhvillim, të cilët, me një nivel të lartë migrimi, krijojnë kushte që migrantët të sëmuren dhe të transmetohen. infeksionin tek të tjerët. Aktualisht, padyshim që numri i të rriturve të sëmurë është rritur për shkak të infeksionit ekzogjen dhe superinfeksionit. Kjo konfirmohet nga një rritje e numrit të njerëzve me rezistencë fillestare të Mycobacterium tuberculosis ndaj ilaçeve të kimioterapisë në mesin e pacientëve të sapo diagnostikuar.

Në situatën aktuale, detyra urgjente është forcimi dhe zgjerimi i aktiviteteve kundër tuberkulozit përballë financimit të kufizuar dhe madje të pamjaftueshëm. Me rëndësi të veçantë është përcaktimi i prioritetit të tyre, duke marrë parasysh efektivitetin dhe aftësinë e tyre për të ndikuar në situatën epidemiologjike, për të rifituar mundësitë e humbura për të "menaxhuar" infeksionin e tuberkulozit.

Tuberkulozi është aktualisht një nga problemet urgjente shëndetësore në mbarë botën.

Qeveria Federata Ruse vëmendje e konsiderueshme i kushtohet problemit të tuberkulozit në vend. qëllimi kryesor masat e zbatuara janë reduktimi i incidencës dhe vdekshmërisë së popullatës nga tuberkulozi.

Falë punës së vazhdueshme kundër tuberkulozit në vitet e fundit në Federatën Ruse, u bë e mundur të ndalohej rritja e këtyre treguesve, por ato mbeten në një nivel të lartë, ka një rritje të përhapjes së tuberkulozit rezistent ndaj shumë ilaçeve dhe tuberkulozit të lidhur me Infeksioni HIV. Përqindja e pacientëve me forma kronike të tuberkulozit mbetet e konsiderueshme.

Në vitin 2011, në Federatën Ruse, sipas të dhënave operacionale, incidenca e formave aktive të tuberkulozit (të zbuluara për herë të parë) në mesin e popullsisë rezidente u ul me 4.7% krahasuar me një vit më parë dhe arriti në 66.66 për 100,000 banorë.

Një situatë veçanërisht e vështirë vazhdon në rrethet federale të Siberisë dhe Lindjes së Largët, ku incidenca e tuberkulozit është pothuajse 2 herë më e lartë se në rrethet federale të vendosura në pjesën evropiane të vendit.

Pavarësisht trend i përgjithshëm për të reduktuar incidencën e formave aktive të tuberkulozit të sapo diagnostikuar, incidenca tek fëmijët nën 17 vjeç përfshirëse nuk ka ndryshuar gjatë dy viteve të fundit dhe arriti në 18.5 raste për 100 mijë fëmijë në vitin raportues.

Shkeljet e legjislacionit në fushën e parandalimit të përhapjes së tuberkulozit kontribuojnë në ruajtjen e situatës epidemiologjike të pafavorshme për tuberkulozin: mbulimi i ulët i popullsisë me ekzaminime parandaluese me qëllim të zbulimit të hershëm të sëmundjes, mangësitë në organizimin e masave parandaluese dhe anti. -Masat epidemike në qendrat e tuberkulozit në vendbanimin e të sëmurëve, kushtet e mbetura në institucionet antituberkuloze për infektimin e pacientëve dhe stafit.

Çështjet e trajtimit dhe vëzhgimit dispansare të pacientëve me tuberkuloz që shmangin trajtimin, të cilët janë burim i rrezikshëm i infeksionit të tuberkulozit, përfshirë format rezistente ndaj ilaçeve, nuk janë zgjidhur.

Shkalla e lartë e infeksionit dhe incidenca e tuberkulozit tek fëmijët tregon praninë e burimeve të infeksionit në popullatë. Tuberkulozi te fëmijët lehtësohet edhe nga refuzimi i prindërve për t'i bërë fëmijës së tyre vaksinat dhe diagnostikimi i tuberkulinës.

Përhapja e tuberkulozit lehtësohet nga rritja e proceseve të migrimit.

Në vitin 2011 ndër shtetas të huaj 2.6 mijë persona që iu nënshtruan ekzaminimeve mjekësore për të marrë leje pune në Federatën Ruse u identifikuan si të sëmurë nga tuberkulozi pulmonar aktiv.

Në vetëm 5 vjet, më shumë se 14 mijë njerëz me tuberkuloz u identifikuan midis shtetasve të huaj që mbërritën në territorin e Federatës Ruse për të kryer aktivitete të ligjshme të punës. Rreth 20% e pacientëve të identifikuar marrin trajtim çdo vit në spitalet ruse, 9-17% largohen nga vendi, përfshirë për trajtim në vendin e banimit. Pjesa tjetër mbeten në territorin e Federatës Ruse dhe vazhdojnë të punojnë ilegalisht, duke qenë burim i infeksionit të tuberkulozit, më i rrezikshmi në vendet e tyre të banimit dhe të punës.

Qëndrimi i paligjshëm dhe veprimtaria e punës në territorin e Federatës Ruse të një pjese të konsiderueshme të shtetasve të huaj e bën të pamundur kryerjen e masave kundër tuberkulozit midis këtij grupi, përfshirë ekzaminimet parandaluese për tuberkulozin.

Në përputhje me Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse, Rospotrebnadzor është i autorizuar të marrë vendime për padëshirueshmërinë e qëndrimit (qëndrimit) të një shtetasi të huaj ose një personi pa shtetësi në territorin e Federatës Ruse, nëse ai është diagnostikuar me tuberkuloz dhe është e pamundur ta trajtosh atë në territorin e Federatës Ruse.

Në vitin 2011, për të marrë një vendim për padëshirueshmërinë e qëndrimit në Federatën Ruse, janë shqyrtuar 1356 raste ndaj shtetasve të huaj me tuberkuloz dhe është marrë vendim për 710 persona.

Sipas të dhënave të dhëna nga departamentet e Rospotrebnadzor, në vitin 2011 427 shtetas të huaj me tuberkuloz u larguan vetë nga territori i Federatës Ruse, 29 persona u deportuan.

Problemi mbetet situata epidemiologjike për tuberkulozin në institucionet e sistemit penitenciar. Pavarësisht rënies së ndjeshme gjatë 10 viteve të fundit të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë nga tuberkulozi në këto institucione, ato mbeten një rezervuar i rëndësishëm i infeksionit nga tuberkulozi. Sot në institucionet e Shërbimit Penitenciar Federal mbahen 35 mijë të sëmurë me tuberkuloz. Duhet theksuar se çdo vit në nivel qendrash të paraburgimit zbulohen më shumë se 4000 të sëmurë me tuberkuloz, gjë që tregon një efikasitet të ulët në identifikimin e burimeve të infeksionit tek personat problematikë socialë në sektorin e shëndetësisë civile.

Një nga komponentët aktualë të problemit të problemeve epidemiologjike me tuberkulozin në Federatën Ruse është incidenca e tuberkulozit në bagëti.

Sipas Rosselkhoznadzor në 2011, tuberkulozi i gjedhit u regjistrua në Kursk, Oryol, Saratov, Rajonet e Novosibirsk, republikat e Mordovisë, Çeçenisë, Ingushetisë.

Në gjysmën e dytë të vitit 2011 6 pika të reja të pafavorshme u identifikuan në rajonet Tula, Orenburg, Novosibirsk, Nizhny Novgorod.

Sipas të dhënave të Shërbimit Federal të Statistikave Shtetërore, gjatë dekadës së fundit, konsumi i alkoolit të regjistruar për frymë në vend ka ardhur në rritje të vazhdueshme dhe deri në vitin 2009 është rritur me 0,7 herë (deri në 9,13 litra alkool absolut) krahasuar me 1999 (7,9 l), dhe krahasuar me vitin 2008 është ulur (nga 9,8 l - 2008 në

9.13 l - 2009).

Megjithatë, konsumi real për frymë i alkoolit, duke marrë parasysh qarkullimin e alkoolit

konsumi i produkteve, duke përfshirë parfume dhe kozmetikë, kimikate shtëpiake dhe lloje të tjera të produkteve, në Federatën Ruse është rreth 18 litra. Këta tregues të regjistruar zyrtarisht nuk pasqyrojnë plotësisht pamjen reale, pasi nuk marrin parasysh vëllimin e produkteve të prodhuara ilegalisht.

Në vitin 2009, ka pasur një rënie të lehtë të shitjes së pijeve alkoolike nga

fshat krahasuar me vitin 2008. Kështu, shitja e birrës është ulur nga 1,138,2 litra në 1,024,7 litra, vodka dhe pijet alkoolike nga 181,2 litra në 166 litra, shitja e verërave të rrushit dhe frutave është rritur nga 101,9 litra në 102, shitja e 5 litra, 5 litra. mbeti në të njëjtin nivel (10.6 litra). Kryerja e aktiviteteve që synojnë parandalimin e ndikimit negativ të produkteve alkoolike në shëndetin publik mbetet prioritet. Në zbatim të Dekretit të Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse "Për Mbikëqyrjen e Produkteve Alkoolike", në vitin 2010 specialistët e Rospotrebnadzor kryen 6680 inspektime bastisjeje të ndërmarrjeve të angazhuara në prodhimin dhe qarkullimin e produkteve alkoolike. Si pjesë e zbatimit të masave për kontrollin e prodhimit dhe qarkullimit të alkooleve, produkteve alkoolike, organizatat Rospotrebnadzor kryen një studim të 7,310 mostrave të këtyre produkteve, nga të cilat 3.18% nuk ​​plotësonin standardet higjienike për sa i përket treguesve të sigurisë.

Në vitin 2010, numri më i madh i mostrave të produkteve alkoolike dhe birrës ishte

hulumtuar në Qendrore rrethi federal mostra), ndërsa pjesa më e madhe e produkteve që nuk plotësojnë standardet higjienike u vu re në Qarkun Federal Ural (10.40%).

Në vitin 2010, sipas rezultateve të hulumtimit, 1035 tufa të pijeve alkoolike u refuzuan.

pije dhe birrë në sasi prej l. Si rezultat i inspektimeve, janë nxjerrë 82 vendime për pezullimin e funksionimit të objekteve që merren me prodhimin dhe qarkullimin e produkteve alkoolike, janë shqiptuar 1856 gjoba dhe 45 raste janë kaluar në organet e rendit.

Në vitin 2010 janë regjistruar raste të helmimit me produkte që përmbajnë alkool.

induksion, dhe prej tyre me përfundim fatal (25.4%). Pjesa më e madhe e helmimeve ndodh në popullatën e rritur (18-99 vjeç) dhe përbën 92,7% të numrit të përgjithshëm të helmimeve me produkte që përmbajnë alkool.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, konsumimi i alkoolit

është shkaku i afro 2 milionë të vdekur dhe 4% të sëmundjeve në mbarë botën çdo vit. Sipas statistikave mjekësore, sot 2.8 milionë rusë janë të përfshirë në dehje të rënda dhe të dhimbshme, që është 2% e të gjithë popullsisë së vendit.

Literatura:

1.A. G. KHOMENKO Instituti Qendror i Kërkimeve të Tuberkulozit, Akademia Ruse e Shkencave Mjekësore, Moskë

2. "Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor". Shtëpia Botuese Mjekësi 2002

3. 3., Kozeeva higjiena. - M., 1985.

4. Raporti shtetëror "Për situatën sanitare dhe epidemiologjike në Federatën Ruse në 2010"

HIGJENA SOCIALE(në BRSS që nga viti 1966 - Organizata e higjienës sociale dhe e kujdesit shëndetësor) - shkenca e ligjeve të shëndetit publik dhe të kujdesit shëndetësor. Sivjet është lëndë mësimore në shkollat ​​e larta dhe të mesme të mjekësisë. Në kushtet e një shoqërie socialiste, higjiena sociale është një bazë teorike dhe një bazë shkencore e organizimit të sistemit shtetëror të kujdesit shëndetësor (shih).

Duke studiuar problemet e shëndetit publik dhe të kujdesit shëndetësor në kushte specifike historike, ekonomike dhe social-politike, këtë vit merr një karakter klasor, i cili paracakton rëndësinë e tij ideologjike dhe shoqërore.

Termi "higjienë sociale" u përdor për herë të parë, me sa duket, në gjysmën e parë të shekullit të 19-të. Gjendet në tezën e J. A. Rochoux në 1838; u përdor gjithashtu nga Fourko (Fourcaut) në 1844 në punën kushtuar sëmundjeve kronike profesionale.

Këtë vit, si një shkencë e re integruese në zhvillim, nuk ka ende një përkufizim të unifikuar. Në të njëjtën kohë, shumica e këtyre përkufizimeve theksojnë elementin e tij kryesor - studimin e ndikimit të faktorëve social në shëndetin e popullatës, studimin e problemeve shëndetësore sociale. Ishte në këtë drejtim që C. u përcaktua nga themeluesit e saj Gro-tyan (A. Grotjahn) ^ ninep (A. Fischer), N. A. Semashko, Z. P. Solovyov dhe të tjerë.

N. A. Semashko shkroi: "Detyra kryesore e higjienës sociale është të studiojë thellësisht ndikimin e mjedisit social në shëndetin e njeriut dhe të zhvillojë masa efektive për të eliminuar efektet e dëmshme të këtij mjedisi." Pothuajse i njëjti përkufizim i higjienës sociale si një disiplinë shkencore që studion ndikimin e faktorëve socio-ekonomikë në shëndetin publik dhe kujdesin shëndetësor, duke zhvilluar masa për mbrojtjen dhe promovimin e shëndetit publik, gjendet në edicionin e dytë të BME. Si shembuj, ne japim përkufizime të tjera: higjiena sociale është shkenca e shëndetit publik dhe kujdesit shëndetësor, problemet sociale të mjekësisë dhe kujdesit shëndetësor (N. A. Vinogradov); shkenca e marrëdhënieve midis shëndetit publik dhe të gjitha aspekteve të ndërtimit socialist (3. G. Frenkel); një nga disiplinat higjienike, objekt i së cilës janë çështjet e gjendjes sanitare të popullsisë dhe të organizimit të kujdesit shëndetësor (G. A. Batkis); një shkencë që zhvillon problemet sociale të mjekësisë, duke studiuar ndikimin e marrëdhënieve socio-ekonomike dhe sociale në gjendjen shëndetësore të popullatës (AF Serenko); shkenca e shëndetit të shoqërisë dhe problemet sociale të mjekësisë - studion modelet e ndikimit të faktorëve social në shëndetin e grupeve njerëzore, përcakton mënyrat për ta ruajtur dhe forcuar atë (E. Ya. Belitskaya); shkenca e shëndetit të shoqërisë, problemet sociale të mjekësisë dhe kujdesit shëndetësor (K. V. Maistrakh, I. G. Lavrova). Autorët bullgarë (P. V. Kolarov dhe të tjerë) shkruajnë: “Higjiena sociale vendet socialiste studion ndërveprimin midis faktorëve socialë dhe shëndetit të popullsisë, duke përfshirë ndryshimet në nevojën për kujdes mjekësor, me synimin për të krijuar një sistem racional, me kosto efektive të masave të shëndetit publik. Në përkufizimin e këtij viti, specialistë nga vendet socialiste theksojnë qëllimin e tij për të shërbyer si një instrument për mbrojtjen dhe përmirësimin e shëndetit të popullsisë, përmirësimin e organizimit të kujdesit mjekësor dhe menaxhimin e kujdesit shëndetësor.

Rezoluta e miratuar nga Kongresi XV Gjithë Bashkimi i Higjienistëve dhe Mjekëve Sanitarë theksonte se ky vit duhet të shërbejë si bazë shkencore për planifikimin dhe menaxhimin e kujdesit shëndetësor, zhvillimin e çështjeve të ekonomisë së kujdesit shëndetësor dhe studimin e efektivitetit të masave shtetërore dhe publike që synojnë përmirësimin e mjedisit dhe forcimin e mëtejshëm të shëndetit publik. Këtë vit, si shkencë e shëndetit publik dhe kujdesit shëndetësor në një shoqëri socialiste, studion shërimin, si dhe ndikimin e pafavorshëm të faktorëve social në shëndetin e popullatës dhe grupeve të saj individuale, dhe zhvillon rekomandime të bazuara në fakte për zbatimin e masat për eliminimin dhe parandalimin e ndikimit të faktorëve social të dëmshëm për shëndetin e popullatës, mbrojtjen dhe përmirësimin e nivelit të shëndetit publik.

Detyra më e rëndësishme e këtij viti - t'i shërbejë mbrojtjes dhe përmirësimit të shëndetit publik - përbën bazën e përcaktimit të saj në kurrikulën e zhvilluar (1983) nga ekipet e departamenteve të higjienës sociale dhe organizimit të kujdesit shëndetësor në vend. Ky vit cilësohet në program si shkencë që studion ndikimin e kushteve sociale dhe faktorëve mjedisorë në shëndetin e popullatës, duke vendosur si detyrë kryesore zhvillimin e masave për eliminimin dhe parandalimin e ndikimit të disa faktorëve të pafavorshëm socialë të dëmshëm për shëndetin e popullatës, për të maksimizuar përdorimin e kushteve të favorshme sociale në interes të mbrojtjes dhe përmirësimit të shëndetit publik. Programi i trajnimit parashikon ndarjen e higjienës sociale në një sërë seksionesh.

I. Organizimi i higjienës sociale dhe shëndetësisë si shkencë dhe lëndë mësimore. Historia e zhvillimit të higjienës sociale dhe organizimit të kujdesit shëndetësor. II. Bazat teorike dhe parimet organizative të kujdesit shëndetësor socialist, fazat kryesore të zhvillimit të tij. III. Bazat e legjislacionit të BRSS dhe republikave të Bashkimit për kujdesin shëndetësor. IV. Aspektet teorike dhe socio-higjienike të etikës mjekësore dhe deontologjisë mjekësore. V. Teoritë borgjeze të mjekësisë dhe kujdesit shëndetësor. VI. Rritja e prosperitetit populli sovjetik dhe rëndësinë e tij sociale dhe higjienike për shëndetin. VII. Bazat dhe metodat e statistikave mjekësore. VIII. Shëndeti i popullatës dhe metodat e studimit të tij. IX. Bazat e organizimit të ndihmës mjekësore-profilaktike dhe sanitare-epidemiologjike për popullsinë e BRSS. X. Sëmundjet më të rëndësishme dhe rëndësia e tyre sociale dhe higjienike. XI. Sigurimet shoqërore dhe sigurimet shoqërore të shtetit Sovjetik. XII. Bazat e planifikimit, ekonomisë dhe financimit të kujdesit shëndetësor. XIII. Bazat shkencore të menaxhimit të shëndetit publik.

Ky vit mbulon një gamë të gjerë biologjike, mjekësore, ekonomike, filozofike, sociologjike dhe çështjet politike në lidhje me studimin e modeleve të formimit të shëndetit publik, zhvillimin e patologjisë, themelet e proceseve demografike, përmirësimin e sistemeve, formave, shërbimeve shëndetësore dhe probleme të tjera. Në thelbin e saj, ajo është një shkencë mjekësore dhe sociale integruese që ka qëllimet e veta dhe detyra specifike, objekti i studimit, metodat dhe mjetet e kërkimit.

Moderne Ky vit dhe organizimi i kujdesit shëndetësor përfshin: studimin e problemeve teorike dhe organizative të kujdesit shëndetësor; studimi i ndikimit të kushteve sociale dhe stilit të jetesës në shëndetin e njerëzve në formacione të ndryshme socio-ekonomike; zhvillimi i kritereve të shëndetit publik; studimi i strukturës dhe nivelit të tij (gjendja zhvillimin fizik sëmundshmëria, paaftësia e përkohshme e lidhur, paaftësia, vdekshmëria); zhvillimi i parashikimeve shkencore në fushën e mbrojtjes së shëndetit; studimi i problemeve sociale dhe higjienike të popullatës dhe i marrëdhënieve të tyre me shëndetin publik dhe kujdesin shëndetësor (demografia mjekësore), si dhe ndikimi në të i prodhimit industrial e bujqësor, kulturës, jetës, argëtimit, të gjitha aspektet e përparimit shkencor dhe teknologjik; studimi i procesit të urbanizimit; studimi i ekologjisë njerëzore; identifikimi i rëndësisë sociale, ekonomike dhe mjekësore të kujdesit shëndetësor si sistem social dhe zhvillimi i mënyrave racionale për zhvillimin e tij; studimi i aspekteve mjekësore të sigurimeve shoqërore (shih) dhe sigurimeve shoqërore (shih); ligjore dhe bazat etike kujdesit shëndetësor; zhvillimi i çështjes së nevojave të popullsisë në kujdesin poliklinik dhe spitalor në rajone të ndryshme ekonomike dhe gjeografike të vendit dhe metodat dhe format më efektive për përmbushjen e tyre; zhvillimi i aspekteve sanitare dhe epidemiologjike të kujdesit shëndetësor; socio-ekonomike dhe masat mjekësore parandalimi; programe gjithëpërfshirëse për reduktimin dhe eliminimin e sëmundjeve më të zakonshme dhe të rënda; problemet teorike dhe organizative të ekzaminimit mjekësor të popullatës; zhvillimi i çështjeve të planifikimit dhe menaxhimit të kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për popullatën; problemet e ekonomisë specifike të kujdesit shëndetësor, financimi i tij; masat për promovimin dhe zbatimin e një stili jetese të shëndetshëm, edukimin higjienik të popullatës. Këtë vit përdor për këto qëllime një qasje sistematike, metoda të modelimit matematik, kompjuterë elektronikë, zhvillon parimet e informacionit shkencor mjekësor. Përveç kësaj, këtë vit studion historinë e kujdesit shëndetësor; modelet e zhvillimit të kujdesit shëndetësor socialist; kryen një analizë kritike të teorive borgjeze në fushën e shëndetësisë; studion përvojën ndërkombëtare në zhvillimin e sistemeve të kujdesit shëndetësor; çështjet e bashkëpunimit midis BRSS dhe vendeve të tjera në fushën e shëndetit publik.

Gjerësia dhe shkathtësia e këtij viti në BRSS manifestohet në strukturën e organit shkencor dhe koordinues për këtë disiplinë - Këshilli Shkencor për Higjienën Sociale dhe Organizimin Shëndetësor nën Presidiumin e Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS, i cili përfshin komisione problematike për higjiena sociale, organizimi dhe menaxhimi i kujdesit shëndetësor; mbi historinë e mjekësisë dhe kujdesit shëndetësor; edukim shëndetësor; bazat e informacionit shkencor mjekësor; përdorimin e kompjuterëve në planifikimin dhe menaxhimin e kujdesit shëndetësor. Në të njëjtën kohë, fushat e mëposhtme shkencore i përkasin komisionit për higjienën sociale, organizimin dhe menaxhimin e kujdesit shëndetësor: probleme teorike organizimi i higjenës sociale dhe shëndetësisë; kushtet sociale dhe shëndeti publik; bazat shkencore të organizimit të kujdesit mjekësor për popullatën; bazat shkencore të planifikimit dhe parashikimit shëndetësor; themelet shkencore të ekonomisë shëndetësore; organizimi shkencor i punës së punonjësve të institucioneve dhe autoriteteve shëndetësore; kujdesi shëndetësor në vendet e huaja dhe bashkëpunimi me OBSH-në; sistem i automatizuar i planifikimit dhe menaxhimit të kujdesit shëndetësor.

Interesi në anën sociale mjekësia është shfaqur që nga kohërat e lashta. Dëshira për të vendosur një lidhje midis stilit të jetesës, shëndetit dhe shfaqjes së sëmundjeve tashmë mund të shihet në veprat e Sushrutës, Hipokratit, K. Galenit, A. Celas, Ibn Sina-s dhe mjekëve të tjerë të shquar të së kaluarës. Një moment historik i rëndësishëm në zbulimin kushtëzimi social shëndeti i punëtorëve, lidhja midis kushteve të veprimtarisë profesionale dhe sëmundshmërisë ishin studimet e mjekut italian B. Ramatschini, i cili gjeti mbulim në veprën e tij “Mbi sëmundjet e zejtarëve” (1700).

Megjithatë, higjiena sociale si shkencë, përbërësit kryesorë të saj u ngritën dhe u zhvilluan gjatë periudhës së kapitalizmit. Acarimi i kontradiktave klasore në shoqërinë kapitaliste, që u reflektua në përkeqësimin e shëndetit të proletariatit dhe ndikimin e tij negativ në zhvillimin e forcave prodhuese, bëri të nevojshme studimin e shëndetit publik. U desh një shekull e gjysmë për të krijuar themelin shkencor që bëri të mundur konsiderimin e higjienës sociale si një disiplinë të pavarur shkencore.

Një nga burimet e higjienës sociale ishte ekonomia politike e periudhës së kapitalizmit të hershëm, e cila zhvilloi problemet e riprodhimit të fuqisë punëtore dhe në lidhje me këtë, problemet e vdekshmërisë, sëmundshmërisë, proceseve demografike etj. rëndësi shoqërore shëndeti dhe mënyrat e ruajtjes së tij u prezantuan nga socialistët utopikë Mor (T. More), Campanella (T. Campanella), Fourier (F. Fourier), Saint-Simon (S. N. Saint-Simon), Owen (R. Owen), në shkrimet e të cilit për herë të parë shëndeti dhe kujdesi ndaj tij konsiderohet si detyra më e rëndësishme shoqërore. Për ndikimin e mjedisit dhe faktorëve social në shëndetin e njeriut folën filozofët materialistë francezë, doktorët X. De Roy, J. Lametrie, P. Iabanis e të tjerë, të cilët me punën e tyre kontribuan në zhvillimin e ideve për problemet sociale të mjekësisë. dhe përgjegjësinë publike për shëndetin.

Revolucioni industrial në Angli e ngriti shëndetin publik në një sërë problemesh të rëndësishme sociale dhe politike, bëri që figurat progresiste, duke përfshirë inspektorët sanitarë, të ngrinin çështjen e rregullimit shtetëror të kujdesit shëndetësor, futjen e statutit të "Mbrojtjes së Shëndetit Publik", krijimi i një inspektimi fabrike etj.

Rritja e lëvizjes Chartiste kontribuoi në shfaqjen e veprave të mëdha ideologjikisht të mprehta që denonconin ndikimin katastrofik të kapitalizmit në shëndetin e punëtorëve. Studimet e Chadwick (E. Chadwick), J. Simon, Greenhow (E. N. Greenhow) dhe të tjerë u përdorën gjerësisht nga klasikët e marksizmit për të vërtetuar shkencërisht pozicionin më të rëndësishëm në lidhje me mosinteresimin e plotë dhe dështimin e kapitalizmit për të siguruar masat e nevojshme për të. ruajnë shëndetin publik.

Zhvillimi i shpejtë i marrëdhënieve kapitaliste në Gjermani e bëri këtë vend në fund të shekullit të kaluar në qendër të formimit të higjienës sociale si një disiplinë e pavarur, elementë të së cilës ishin zhvilluar më parë në shumicën e vendeve evropiane në kuadër të të ashtuquajturës. policia mjekësore, e cila u pasqyrua më shumë në veprat e I. Frank, Pay (W. Th. Rau), May (F. A. Mai), Khuztya (Z. G. Huzty). Në krye të higjienës sociale gjermane ishte Grotjan, përpjekjet e të cilit në vitin 1920 krijuan departamentin e parë të higjienës sociale në Universitetin e Berlinit, i cili ishte një fazë e rëndësishme në përfundimin organizativ të formimit të higjienës sociale si një disiplinë e pavarur shkencore.

Vitet e mëparshme dhe kjo periudhë sollën përpara një galaktikë studiuesish të shquar të Evropës Perëndimore, të cilët punuan frytshëm në fushën e problemeve sociale të shëndetit dhe higjienës publike - si E. Resle, Fischer, JI. Teleki, Hayes (V. Cha-jes), J. Pringle, J. Graunt, S. Neumann, W. Petty, W. Farr, F. Printsit. Duke vënë në dukje rolin e tyre në zhvillimin e mendimit social dhe higjienik, megjithatë, duhet të merret parasysh se shumë prej tyre qëndruan në pozicionet e reformizmit: duke njohur ndikimin e faktorëve social në shëndet, ata në të njëjtën kohë mohuan përcaktimin. ndikim marrëdhëniet industriale dhe sistemet socio-politike në përgjithësi në nivelin e shëndetit publik dhe gjendjes shëndetësore. Qëllimi i tyre ishte të gjenin mënyra për të zgjidhur problemin më akut shoqëror brenda kuadrit të sistemit ekzistues kapitalist duke "përmirësuar" forma individuale dhe shërbimet shëndetësore, ndryshimet në kushtet e punës, jetën, politikat sociale.

Higjiena sociale borgjeze, duke përfshirë atë moderne, karakterizohet jo vetëm nga reformizmi, por edhe nga eklekticizmi - një përzierje detyrash, metodash, një objekt studimi, ndonjëherë një tejkalim jokritik, jo gjithmonë i qëndrueshëm përtej temës, një përpjekje për të zgjidhur të gjitha çështjet sociale. problemet në mjekësi vetëm në bazë të kësaj shkence. . Prandaj, diversiteti i përkufizimeve dhe drejtimeve të higjienës sociale, si dhe ndryshimi në emrat e kësaj disipline ("mjeksi sociale", "sociologji mjekësore", "sociologji e mjekësisë", "shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor", "mjeksi parandaluese ”, “administrata shëndetësore” etj.) nuk janë të rastësishme. .). Termat "mjekësi sociale" dhe "sociologji mjekësore" janë më të dukshmet. Për t'i cilësuar ata dhe konceptet që u përkasin autorëve të tyre vetëm si social reformistë, borgjezët do të ishin të njëanshëm, pasi Guerin (J. Guerin), Duclos (E. Duclaux), Blackwell (E. Black-well), R. Debre, Gottstein (A. Gottstein) dhe të tjerë, duke përfshirë teoricienë dhe figura moderne ndërkombëtare organizatat mjekësore R. Sand, D. Mechanic, Winslow (S. E. A. Winslow), Personat (T. Persons), Freidson (E. Freidson), J. Parisot, G. Canaperia, K. Evang, M. Kandau, A. Aujaleu, R. Dubaut nflp., metoda specifike sociologjike dhe të tjera të përdorura gjerësisht të përdorura nga higjiena sociale për të studiuar probleme të ndryshme të shëndetit publik dhe kujdesit shëndetësor, për të identifikuar kushtëzimin social të shëndetit, rolin e faktorëve mjedisorë, kushtet politike dhe organizative për kujdesin shëndetësor. Megjithatë, pikëpamjet e tyre, ndonëse mbeten brenda kuadrit të sociologjisë borgjeze, mbajnë njëkohësisht gjurmën e pikëpamjeve reformiste, revizioniste, shpesh mekanike, idealiste, që pasqyrojnë ideologjinë borgjeze, interesat e klasave sunduese të shoqërisë kapitaliste dhe për këtë arsye i nënshtrohen kritikës marksiste.

Higjiena sociale po zhvillohet me sukses në vendet socialiste në kryqëzimin me sociologjinë mjekësore marksiste, në përputhje me detyrat e politikës sociale në fushën e shëndetit publik. Studime të higjienistëve socialë dhe organizatorëve të kujdesit shëndetësor K. Winter, P. V. Kolarov, S. Stich, A. Bures, E. Shtahelsky, E. Apostolov dhe shumë të tjerë. të tjerët ofrojnë shembuj të zgjidhjeve krijuese për shëndetin publik dhe problemet shëndetësore.

Higjiena sociale shtëpiake ka rrënjë të thella historike dhe ka një karakter origjinal origjinal. Tashmë në veprat e M. V. Lomonosov, dhe mbi të gjitha në letrën e tij të famshme "Për riprodhimin dhe ruajtjen e popullit rus", ka dispozita të reja dhe shumë progresive për kohën e tyre për përgjegjësinë e shoqërisë për shëndetin e njerëzve, mbi problemi i të ushqyerit racional, nevoja për masa sanitare dhe kujdes mjekësor për masat. Pikëpamjet e profesorit të Universitetit të Moskës F. F. Keresturi janë interesante. Në "Fjalimin e tij mbi Policinë Mjekësore në Rusi" (1795), ai theksoi nevojën për të siguruar shëndetin "me të gjitha mjetet e shtetit", i cili duhet "të parandalojë sëmundjet, të krijojë kushte të shëndetshme për të mirën e të gjithë qytetarëve".

A. N. Radishchev ishte i pari që foli me mprehtësi dhe mprehtësi politike për kushtet ekzistuese sociale të dëmshme për shëndetin, parashtroi idenë dhe programin për studimin e nivelit të sigurimit të rajoneve të ndryshme të vendit me institucione dhe personel mjekësor. S. G. Zybelin, M. Ya. Mudroye, E. O. Mukhin, G. I. Sokolsky dhe profesorë të tjerë mjekësorë të Universitetit të Moskës u përqendruan në rolin e kushteve, stilit të jetesës dhe parandalimit personal në parandalimin e sëmundjeve.

Me interes të konsiderueshëm janë pikëpamjet sociale dhe higjienike të N. I. Pirogov. Shkencëtari i madh dha një kontribut të ri të rëndësishëm në vërtetimin teorik të nevojës për një drejtim parandalues ​​në mjekësi. Ai shkoi më tej se paraardhësit e tij, duke iu afruar të kuptuarit të kujdesit shëndetësor si publik, detyrë shtetërore. "Reduktimi i vdekshmërisë midis masave varet ... nga zbatimi efikas, energjik dhe racional i masave administrative dhe higjienike kundër zhvillimit fillestar të sëmundjeve," vuri në dukje N. I. Pirogov. “E ardhmja e mjekësisë publike është në dorën e shtetit dhe administratës shkencore dhe jo në teknologjinë mjekësore. Vetëm duke ecur paralelisht me urdhrat racionalë të shtetit në të gjitha degët e ekonomisë dhe arsimit kombëtar, mjekësia mund të ndihmojë në uljen e përhapjes dhe parandalimin e sëmundjeve, dhe më pas, në këtë mënyrë indirekte dhe jo me trajtim, mund të ndihmojë më në fund në uljen e vdekshmërisë së masat.

E ardhmja i përket mjekësisë parandaluese apo higjienës në kuptimi i gjerë fjalë, - tha terapisti vendas G. A. Zakharyin. S. P. Botkin theksoi vazhdimisht rëndësinë e kushteve sociale, përgjegjësinë e shtetit për shëndetin e popullatës. Rëndësi të veçantë në zhvillimin e ideve dhe parimeve sociale dhe higjienike të mjekësisë publike i përket galaktikës figura të shquara zemstvo mjekësi (shih) - pasuesit ideologjikë të demokratëve revolucionarë rusë A. I. Herzen, N. G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov, D. I. Pisarev. Pikëpamjet progresive dhe veprat themelore të A. V. Petrov, I. I. Molleson, E. A. Osipov, P. F. Kudryavtsev, N. I. Tezyakov, E. M. Dementieva, A. V. Pogozheva, S. A Novoselsky, A.I. Shingarev, V.O. Një kontribut të rëndësishëm në formimin e ideve progresive social-higjienike dhanë higjienistët e shquar vendas F. F. Erisman dhe A. P. Dobroslavin.

HIGJIENA SOCIALE u zhvillua në Rusinë para-revolucionare si një shprehje e mjekësisë publike (shih), higjienës publike, së bashku me përdorimin e ideve progresive dhe përvojës së zemstvo, mjekëve të fabrikës dhe klinicistëve që vëzhguan në praktikën e përditshme dhe regjistruan ndikimin e faktorëve socialë, kushtet e vështira të punës dhe të përditshmërisë së popullatës mbi shëndetin e tij. Punimet e shumta të zemstvo, mjekët sanitarë, materialet e Pirogovit dhe kongreseve të tjera (shih Kongreset e Pirogovit) përmbajnë fakte të shumta që dëshmojnë në mënyrë të pakundërshtueshme për efektin shkatërrues në shëndetin e shfrytëzimit mizor të punëtorëve; në këtë aspekt ato dukeshin si një vendim fajtor kundër carizmit. Nuk është rastësi që V. I. Lenini vlerësoi shumë dhe u përdor gjerësisht në veprat e tij kushtuar zhvillimit të kapitalizmit në Rusi, punën e mjekëve zemstvo dhe fabrikave. Higjienistët social para-revolucionarë të Rusisë jo vetëm që grumbulluan vëzhgime të gjera mbi kushtëzimin shoqëror të shëndetit, por gjithashtu zhvilluan metoda të përdorura deri më sot për të studiuar shëndetin e popullatës, veçanërisht sëmundshmërinë, vdekshmërinë, zhvillimin fizik dhe propozuan forma progresive të organizimit. kujdesin mjekësor, shërbimet shëndetësore dhe trajnimin e personelit mjekësor.

Megjithatë, kushtet e sistemit ekzistues nuk lejuan aplikimin e ankesave të përfaqësuesve të mjekësisë publike në praktikën shëndetësore, qoftë edhe ato që pasqyronin disponimet qartësisht reformiste borgjezo-kompromise të përfaqësuesve të saj.

Në shekullin e 19-të po bëhen përpjekjet e para për organizimin e mësimit të higjienës sociale (shëndeti publik, higjiena publike etj.). Së bashku me prezantimin e disa çështjeve të higjienës sociale në kursin e higjienës dhe disiplinave të tjera (që tradicionalisht kryhej në fakultetet mjekësore të universiteteve), në fund të shekullit të 19-të - fillimi i shekullit të 20-të. A. I. Shingarev, A. V. Korchak-Chepurkovsky, Z. G. Frenkel, S. N. Igumnov dhe L. A. Tarasevich filluan të lexojnë një kurs të pavarur në higjienën publike (mjekësinë). Në 1910, P. N. Diatroptov u zgjodh profesor në Departamentin e Higjienës Publike të Kurseve të Larta të Grave në Moskë.

Pas fitores së Revolucionit të Madh Socialist të Tetorit, në vendin tonë u formua një HIGJENË SHOQËRORE marksiste vërtet shkencore. Bazuar në metodologjinë e materializmit dialektik, doktrinën marksiste-leniniste të kushtëzimit social të shëndetit publik, duke përdorur në mënyrë gjithëpërfshirëse të gjitha arritjet pozitive të mendimit botëror dhe të brendshëm, Sovjetik këtë vit në kushtet e reja shoqërore është bërë një shkencë krijuese e aftë për të zgjidhur problemin. probleme të shumëanshme të ruajtjes dhe forcimit të shëndetit të çdo gjëje.njerëzve. Detyrat e politikës sociale të Partisë Komuniste dhe të Shtetit Sovjetik në fushën e mbrojtjes së shëndetit të punëtorëve dhe detyrat e vendosura nga partia për shëndetin publik janë bërë objektivi i programit të zhvillimit të këtij viti (shih Partinë Komuniste të Sovjetikëve Bashkimi). Është kryer caktimi i higjienës sociale; ai u bë, sipas B. V. Petrovsky, kujdesi socialist shëndetësor në veprim, baza e tij e vërtetë shkencore dhe teorike. Mbrojtja e shëndetit të punëtorëve si problemi më i rëndësishëm social ka gjetur një justifikim të gjithanshëm në dokumentet programore të partisë.

Duke mishëruar të gjithë gjerësinë politike dhe thellësinë e parimeve leniniste të mbrojtjes së shëndetit publik, Sovjetik këtë vit dhe themeluesit e tij N. A. Semashko, Z. P. Solovyov, të cilët drejtuan departamentet e para të higjienës sociale, të krijuara në 1922, bashkëpunëtorët e tyre dhe studentët dhe ndjekësit e shumtë. nga pozicionet e reja dialektike-materialiste zhvilluan në mënyrë të gjithanshme problemet kardinale të shëndetit publik.

Me më së shumti informacion të plotë për natyrën e shëndetit dhe faktorët që e përcaktojnë atë, sistemi socialist i kujdesit shëndetësor dhe bazat e tij shkencore, higjiena sociale, ishin përbërës të mekanizmit social, ku filluan të formohen dhe justifikohen detyra strategjike në fushën e mbrojtjes dhe forcimit të shëndetit publik. , të cilat, pas shqyrtimit nga organet partiake dhe shtetërore, bëhen pjesë përbërëse e një politike të unifikuar sociale.

Zbatimi i strategjisë së partisë në fushën e shëndetësisë kërkonte një shtrirje të gjerë të kërkimeve socio-higjienike dhe organizative, qendra e të cilave ishte Instituti Kërkimor Shkencor Gjithë Bashkimi i Higjienës Sociale dhe Organizimi i Shëndetësisë me emrin. N. A. Semashko dhe Departamenti i Higjienës Sociale të Mjaltit. universitetet dhe institutet për përmirësimin e mjekëve në vend. S. Marksist i formuar në këto qendra u pasurua me një sërë kërkimesh të cilat u bënë një kontribut i paçmuar në zhvillimin e bazave teorike dhe fillimet praktike të shëndetësisë sovjetike. Studimi i kushtëzimit social të shëndetit, modelet e formimit të tij, roli i proceseve demografike, gjendja shëndetësore e grupeve të ndryshme të popullsisë, analiza kritike e koncepteve borgjeze të mjekësisë dhe shëndetit publik, zhvillimi i programeve dhe metodave për studimin shëndeti i popullatës, veçanërisht metodat e integruara më premtuese, zhvillimi i problemeve në historinë e mjekësisë dhe kujdesit shëndetësor i kushtohen veprave E. D. Ashurkova, M. I. Barsukov, G. A. Batkis, E. Ya. Belitskaya, A. Ya. Boyarsky , S. M. Bogoslovsky, L. A. Brushlinskaya, V. V. Bunak, N. A. Vinogradov, 3. A. Gurevich, Yu. A. Dobrovolsky, P. M. Kozlov, P. A. Kuvshinnikov, P. I. Kurkin, L. G. Lekarev, Yu. M. Nevosel, V. Ovcharov, V. V. Paevsky, B. D. Petrov, E. A. Sadvokasova, A. F. Serenko, B. Ya. Smulevich, I. D. Strashun, Z. G. Frenkel, S. Ya. Chikin dhe të tjerë. Problemet e organizimit të kujdesit shëndetësor si një degë e ekonomisë kombëtare socialiste, menaxhimit, ekonomisë, planifikimit, përmirësimit të formave dhe metodave të mbrojtjes së shëndetit të njerëzve, zhvillimit të kujdesit të specializuar mjekësor kanë gjetur një mbulim të gjerë në studimet e I. D. Bogatyrev. , I. S. Veger, D. V. Gorfin, P. G. Dauge, N. G. Ivanova, I. V. Rusakova, S. Ya. Freidlina, V. V. Kanepa, V. I. Kant, E. P. Pervukhina, V. V. Trofimova, D I. Ulyanova. Bazat dhe parimet shkencore të organizimit të shëndetit të nënave dhe fëmijëve, edukimit higjienik dhe edukimit shëndetësor janë formuluar në veprat e L. S. Bogolepova, V. M. Bonch-Bruevich, A. M. Kollontai, V. P. Lebedeva, D. N. Loransky, O. P. Nogina dhe të tjerë. Problemet e të huajve kujdesi shëndetësor u bë objekt i hulumtimit nga D. D. Venediktov, I. V. Pustovoi, O. P. Shchepin dhe të tjerë.

Pandashmëria e detyrave të zhvillimit të kujdesit shëndetësor socialist dhe higjienës sociale përcakton rolin e madh të veprimtarive dhe veprave shkencore të drejtuesve të kujdesit shëndetësor, kryesisht komisarëve të popullit, dhe më vonë ministrave të shëndetësisë të BRSS - N. A. Semashko, M. F. Vladimirsky, G. N. Kaminsky. , E. I. Smirnov, M. D. Kovrigina, S. V. Kurashov, B. V. Petrovsky, S. P. Burenkov.

Në BRSS janë formuar shkolla të shumta shkencore të higjenistëve socialë dhe organizatorëve të shëndetit publik. Një kontribut i madh në zhvillimin e problemeve aktuale dhanë higjienistët socialë të Ukrainës, Bjellorusisë, Letonisë, Moldavisë dhe republikave të tjera.

Higjiena sociale si një shkencë që studion modelet e ndikimit të kushteve të jetesës në shëndetin e popullatës, zhvillon metodat e saj të qenësishme dhe përdor metodat e shkencave të tjera. Ndër metodat e hulumtimit socio-higjienik, vendin kryesor e zë eksperimenti sanitar-statistikor, sociologjik dhe metoda e eksperimentit organizativ. Së bashku me këtë, përdoren shumë teknika të tjera metodologjike që zbulojnë karakteristikat e shëndetit të grupeve të ndryshme të popullsisë, kushtet e tyre të jetesës dhe organizimin e kujdesit mjekësor. Teknikat metodologjike statistikat shëndetësore (shih statistikat sanitare), në veçanti, analiza e serive të variacioneve, treguesit e standardizuar, identifikimi i dinamikës, ekstrapolimi dhe analiza shumëvariate, ofrojnë një matje të fuqisë dhe drejtimit të ndikimit të faktorëve individualë dhe përcaktojnë ato karakteristika të shëndetit publik që janë të nevojshme për të zhvilluar forma të përshtatshme të parandalimit të sëmundjeve dhe kujdesit mjekësor për të sëmurët.

Aplikacion metodat sociologjike ju lejon të identifikoni qëndrimin e përfaqësuesve të grupeve të ndryshme të popullsisë ndaj shëndetit të tyre dhe sjelljes së tyre në kushte sistemi operativ trajtimi dhe kujdesi parandalues, si dhe tiparet e stilit të tyre të jetesës, me të cilat lidhet gjendja shëndetësore. Shumë premtuese janë të ashtuquajturat. kërkime komplekse socio-higjienike, duke kombinuar metoda sociologjike, sanitare-statistikore, ekonomiko-matematikore dhe të tjera, duke lejuar identifikimin më të plotë të ndërmjetësimit social të shëndetit. I ashtuquajturi kërkimi klinik dhe social, i cili konsiston në përdorimin e metodave komplekse sociale dhe higjienike në studimin e karakteristikave më të rëndësishme të grupeve të pacientëve, kryesisht atyre që vuajnë nga sëmundje kronike. Kjo metodë është veçanërisht e rëndësishme në lidhje me rolin në rritje të një stili jetese të shëndetshëm dhe për vlerësimin e efektivitetit të luftës kundër zakone të këqija që ekzistojnë midis grupeve të ndryshme të popullsisë.

Metoda e eksperimentit organizativ doli të jetë shumë e dobishme në vërtetimin e formave të reja të menaxhimit të kujdesit shëndetësor dhe përmirësimin e kujdesit mjekësor, veçanërisht në krijimin e institutit të mjekëve kryesorë të rretheve, përgatitjen e një reforme për zgjerimin e të drejtave të drejtuesve të institucioneve, ndërthurjen e ambulancës. dhe kujdesi urgjent në qytetet e mëdha, zhvillimi i kujdesit mjekësor të specializuar në qendrat ndër-rrethore, rritja e numrit të fazave të ofrimit të kujdesit mjekësor duke përfshirë sanatoriume për rivendosjen e shëndetit, etj. Si variant i një eksperimenti të tillë, një metodë e vlerësimit krahasues analitik të përdoren dy ose më shumë sisteme (më shpesh të krijuara në mënyrë eksperimentale) për organizimin e kujdesit mjekësor në mënyrë që, bazuar në një krahasim të treguesve të kostos dhe dinamikës së shëndetit të popullsisë, të identifikohet opsioni më premtues dhe efektiv. Kjo metodë është e disponueshme; lejon ristrukturimin e formave organizative që ekzistojnë në territore të ndryshme vetëm pasi të zbulohen avantazhet e pakushtëzuara të njërës prej tyre.

Në kërkimet socio-higjienike përdoren edhe metoda epidemiologjike, mjeko-gjeografike, historiko-analitike, psikologjike, antropologjike, si dhe anamnestike dhe metoda të tjera. Informacioni për epidemiologjinë e sëmundjeve më të rëndësishme jo të transmetueshme është veçanërisht i dobishëm për zhvillimin e masave për të luftuar neoplazmat malinje, sëmundjet kardiovaskulare, çrregullimet mendore, sëmundjet endokrine, sëmundjet e sistemit tretës, etj. Këto studime marrin parasysh socio-higjienike dhe etiologjike faktorë, rezultatet e të cilëve kontribuojnë në zhvillimin e masave për parandalimin parësor dhe dytësor të sëmundjeve jotransmetuese. Metodat e analizës mjekësore-gjeografike përdoren gjerësisht në masat për të luftuar sëmundjet fokale natyrore dhe për të vërtetuar veçoritë rajonale të organizimit të kujdesit mjekësor dhe normat e nevojës së popullatës për lloje të ndryshme të kujdesit të specializuar.

Në punimet me natyrë planifikuese dhe ekonomike dhe në përcaktimin e perspektivave për zhvillimin e kujdesit shëndetësor, ka fituar njohje metoda e vlerësimeve të ekspertëve. Ekzaminimi bazohet në përvojën personale dhe njohjen e thellë të rregullsive të proceseve që i nënshtrohen ekzaminimit dhe situata specifike, në lidhje me të cilat ekspertët nxjerrin përfundimet e duhura. Si rrjedhojë, krijohen ide shkencore për apelin e ardhshëm të popullatës për kujdes mjekësor, për afatet e pritshme të trajtimit etj.

Vetë-fotografia, koha, vëzhgimet momentale përdoren si metoda për një studim të veçantë të proceseve të punës. truket analiza ekonomike efektiviteti i kostove materiale, duke marrë parasysh ndryshimet pozitive në shëndetin e popullatës, përdoren në analizën e sëmundshmërisë me paaftësi të përkohshme dhe të përhershme dhe në vlerësimin e kostos për uljen e shpeshtësisë ose eliminimin e plotë të disa sëmundjeve infektive dhe kronike.

Në kushtet moderne, si bazë metodike e hulumtimeve të mëdha sociale dhe higjienike, të planifikuara dhe ekonomike dhe organizative, përdoret analiza e sistemit (shih), në të cilën Vend i bukur zë zhvillimin e një modeli logjik, mbështetjen e tij të informacionit, shprehje matematikore dhe vlerësimi i rezultateve të pritura kur opsione të ndryshme vendimet organizative. Një qasje e tillë metodologjike siguron që faktorët shtëpiake, industriale, mjedisore, specifikat e organizimit të kujdesit mjekësor për popullatën dhe rezultatet e tij të merren parasysh në marrëdhënie. Shëndeti i popullatës në studime të tilla shprehet në harmoninë e zhvillimit fizik, sëmundshmërisë, invaliditetit, vdekshmërisë, si dhe në analizën e shkaqeve të vdekjes. Treguesit shëndetësorë vlerësohen në përputhje me të dhënat për numrin e popullsisë, moshën, gjininë, përbërjen profesionale, kombëtare, migrimin, dendësinë dhe shpërndarjen e popullsisë, pasi këta faktorë kanë një ndikim të rëndësishëm në nivelin e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë. Analiza e sistemit duke përdorur të gjitha metodat e kërkimit socio-higjienik, përdoret në zhvillimin e koncepteve të kujdesit shëndetësor, zgjedhjen e vendimeve themelore dhe zhvillimin e masave specifike.

Hulumtimi i shëndetit publik arriti një nivel të lartë që në vitet e para të pushtetit Sovjetik. Si rezultat i punës së madhe ekspeditare për të studiuar tendencat mjekësore dhe demografike dhe kushtet e jetesës së kombësive të vogla që ishin në një gjendje të kërcënuar, u bë e mundur të vërtetoheshin masat për të parandaluar zhdukjen e këtyre kombësive. Në fund të viteve 1920, studime në shkallë të gjerë të incidencës së popullsisë në Moskë, Rajoni i Moskës dhe Ukrainë gjithashtu filluan të përdoren për të justifikuar nevojën e popullsisë për kujdes mjekësor dhe forma të reja të organizimit të saj. Më pas, anketa të tilla në të gjithë vendin u kryen në lidhje me regjistrimet e popullsisë të viteve 1939, 1959 dhe 1970. Studimi më i fundit gjithëpërfshirës për shëndetin e popullatës, krahas studimit të ndryshimeve në shëndetin e popullatës, për herë të parë bëri të mundur vërtetimin e veçoritë rajonale organizimi dhe normat e nevojave të popullatës për kujdes mjekësor në rajone të ndryshme ekonomike dhe gjeografike të vendit dhe në republikat sindikale. Në kushte moderne, vlerësime të gjera mjekësore-demografike dhe të planifikuara-organizative të shëndetit të popullatës kryhen në kushte eksperimentale bazuar në përdorimin e sistemeve të regjistrimit automatikisht të hmatizuar dhe monitorimin dinamik të shkallës së incidencës dhe faktorëve që ndikojnë në të. karakter social dhe cilësinë e mjaltit. ndihmë.

Modelet e përhapjes së sëmundjeve kryesisht kronike janë identifikuar në punimet mbi epidemiologjinë e sëmundjeve jo të transmetueshme (shih Parandalimi Primar). Këto janë studime të viteve 60-70 për epidemiologjinë dhe mjaltin. gjeografia e neoplazive malinje, sëmundjet mendore, sëmundjet kardiovaskulare, diabeti mellitus, ulçera peptike. Bazuar në rezultatet e hulumtimit, u formua një sistem i vetëm për njoftimin e vendit për sëmundjet e zbuluara dhe efektivitetin e trajtimit të tyre. Rezultatet e të njëjtave studime krijuan kushtet për përmirësimin e organizimit të parandalimit, veçanërisht për zbulimin e hershëm, krijimin e regjistrave të pacientëve të tillë, për trajtimin e hershëm dhe aktiv të tyre.

Janë hetuar rregullsitë e reja sociale dhe higjienike në studimet e shkaqeve të abortit, abortit, vdekshmërisë perinatale dhe foshnjore dhe në studimet e paaftësisë së përkohshme dhe paaftësisë për shkak të sëmundjeve dhe lëndimeve.

Studimi i veprimtarive të institucioneve të kujdesit shëndetësor si një nga faktorët e shëndetit publik çoi në nevojën e bashkimit të spitaleve dhe poliklinikave në fund të viteve '40, gjë që bëri të mundur përmirësimin e kualifikimeve të mjekëve të rrethit dhe nivelin e kujdesit ambulator për të. popullatë. Në këto punime, për herë të parë, filluan të përdoren gjerësisht treguesit e cilësisë së kujdesit mjekësor: kohëzgjatja e tij, diagnoza e saktë, rezultatet e trajtimit, vazhdimësia, vëzhgimi sistematik, etj.

Punimet kryesore të natyrës mjekësore dhe demografike japin kryesisht vlerësime të përgjithësuara të ndryshimeve në shëndetin e popullatës dhe efektivitetin e kujdesit shëndetësor. Përmirësime thelbësore në treguesit e shëndetit u vunë re në studimet e regjistrimeve të popullsisë në vitin 192 (3 dhe 1939). Pasojat socio-higjienike të luftës (shih Regjistrimi i popullsisë) Ndërtimi i tabelave të jetës, analiza e niveleve të diferencuara të lindjeve, vdekshmërisë dhe shkaqeve të vdekja bëri të mundur matjen e efektivitetit të të gjitha aktiviteteve socio-ekonomike për të përmirësuar shëndetin e popullsisë.

Përveç materialeve që lidhen drejtpërdrejt me shëndetin publik, gjatë studimit të modeleve të tij, një vend të madh zënë studimet e buxheteve financiare të familjeve, buxhetet e kohës dhe ushqimit të tyre, të cilat pasqyrojnë nivelin e mirëqenies, kulturën e popullsisë. , mirëqenien e saj sanitare dhe, rrjedhimisht, shëndetin e saj. Këta tregues akumulohen sistematikisht në bazë të dinamikës vëzhgimi selektiv duke mbuluar më shumë se 60 mijë familje të përzgjedhura përfaqësuese. Të njëjtat materiale në një masë të madhe shërbejnë si bazë për karakterizimin statistikor të mënyrës së re të jetesës së grupeve të ndryshme të popullsisë, e cila përcakton gjithnjë e më shumë ndërtimin e sistemeve moderne të kujdesit shëndetësor. Në përgjithësi, kohët e fundit, karakteristikat statistikore të mënyrës së jetesës (shih mënyrën e jetesës socialiste) dhe sjelljen sanitare dhe higjienike të grupeve të ndryshme të popullsisë, të cilat ndikohen nga shkalla e përdorimit nga popullata në interes të shëndetit të tyre. nga komponentët e mirëqenies sociale dhe materiale - niveli i arsimimit dhe kulturës, cilësia e banimit, të ardhurat, cilësia e ushqimit, organizimi dhe disponueshmëria e kujdesit mjekësor, etj.

Drejtimet kryesore të kërkimeve shkencore në fushën e organizimit dhe planifikimit të kujdesit shëndetësor (shih) përcaktohen nga ato rregullsi të shëndetit publik që dalin në dritë në bazë të analizës së rezultateve të mbikëqyrjes mbi shëndetin e popullatës. Sipas këtyre të dhënave, ka një stabilizim të lindjeve (shih), një rritje të përqindjes së të moshuarve në popullatë, një ndryshim në natyrën e patologjisë drejt rritjes së sëmundjeve kronike dhe një rritje të proceseve të migrimit që përcaktojnë karakteristikat rajonale si në karakteristikat e përbërjes së popullsisë ashtu edhe në shëndetin e saj . Prandaj, studimet kryesore në fushën e organizimit të kujdesit shëndetësor i kushtohen vërtetimit të standardeve për nevojën për kujdes mjekësor dhe zhvillimit të formave organizative që plotësojnë karakteristikat e shëndetit të popullatës në rajone të ndryshme të vendit.

Studimet planifikuese-ekonomike dhe organizative-menaxhimi përdorin si bazë materialet e shumë studimeve mjekësore dhe demografike të kryera në mënyrë periodike, punimet për një studim gjithëpërfshirës të sëmundshmërisë, si dhe studime me karakter ekologjik dhe mjeko-gjeografik. Si rezultat, standardet e nevojave të popullsisë për lloje të specializuara të kujdesit mjekësor për të ndryshme rajonet ekonomike vende.

Zhvillimi shkencor i problemeve të menaxhimit kryhet në bazë të sistemit të krijuar të automatizuar të kontrollit "Healthcare", nënsistemet kryesore të një prerjeje janë: analiza e automatizuar e informacionit mjekësor dhe statistikor dhe automatizimi i llogaritjeve të planifikuara për kujdesin shëndetësor; sistem i automatizuar për llogaritjen dhe shpërndarjen e barnave; sistemi i automatizuar i menaxhimit të personelit. Zhvillimi i një kërkimi të tillë në republikat dhe rajonet e Bashkimit ngre nivelin shkencor të menaxhimit lokal të shëndetit (shih Sistemi i Kontrollit të Automatizuar, Menaxhimi Shëndetësor).

Një pjesë e madhe e hulumtimeve është ekonomia e kujdesit shëndetësor (shih), duke përfshirë zhvillimin e çështjeve të punës, pagave, efikasitetin e përdorimit të fondeve bazë të kujdesit shëndetësor. Këto studime përcaktuan pasojat ekonomike të reduktimit dhe eliminimit të një sërë sëmundjesh, propozuan parime ekonomike për zgjerimin e të drejtave të drejtuesve të kujdesit shëndetësor që synojnë përmirësimin e efikasitetit të kujdesit mjekësor për popullatën, vendosën tregues optimal për kapacitetin e spitaleve, etj.

Punimet në fushën e organizimit të kujdesit shëndetësor i kushtohen kryesisht optimizimit të ndërtimit dhe vendosjes së një rrjeti institucionesh shëndetësore, përmirësimit të aktiviteteve të institucioneve të ndryshme mjekësore, sigurimit të vazhdimësisë dhe ndërveprimit në punën e tyre. Në kushtet moderne, një vend i pavarur në kërkimin mbi kujdesin shëndetësor zuri zhvillimi i kujdesit të specializuar mjekësor (shih), organizimi i kujdesit urgjent dhe urgjent (shih Kujdesi mjekësor urgjent), sistemi i trajtimit në faza të pacientëve me trajtimin e tyre të mëvonshëm mjekësor , rehabilitimi profesional dhe social (shih) . Po krijohen themelet shkencore për aktivitetet e qendrave të mëdha të onkologjisë, kardiologjisë, kirurgjisë, amësisë dhe fëmijërisë (shih Qendrat Kërkimore). Studimet eksperimentale të një natyre organizative i kushtohen vërtetimit të zhvillimit të mëtutjeshëm të parandalimit (shih), formimit të një stili jetese të shëndetshëm (shih stilin e jetës socialiste), zhvillimit të ekzaminimit klinik (shih) me mbulimin e vëzhgimit dispancer të të gjithë popullatës.

Hulumtimet eksperimentale mbi temat organizative synojnë gjithashtu të vërtetojnë centralizimin e shërbimeve laboratorike, përmirësimin e mbikëqyrjes sanitare dhe epidemiologjike (shih mbikëqyrjen sanitare), krijimin e qendrave të mëdha këshilluese për kujdesin ambulator, vërtetimin e metodës ekipore të mjekëve, zhvillimin e kujdesit në dy faza të pacientëve në spitale. dhe zhvillimin e një mënyre optimale të funksionimit për poliklinikat. Në lidhje me zonat rurale, po kryhen kërkime për zhvillimin e kujdesit mjekësor të specializuar mbi bazën e spitaleve dhe poliklinikave ndër-rrethore (shih Rrethi Mjekësor Rural). Premtuese janë studimet për përmirësimin e sistemit të kujdesit parësor shëndetësor (shih), për forcimin organizativ të punës së mjekut vendas (shih faqen Mjekësi).

Bazuar në përgjithësimin e studimeve specifike në fushën e kujdesit shëndetësor, po përmirësohen bazat teorike të kujdesit shëndetësor.

Në kushtet e socializmit të zhvilluar dhe progresit shkencor e teknologjik, lindin probleme të reja për shëndetin publik, rrjedhimisht, për higjienën sociale dhe organizimin e shëndetit publik. Në një mjedis ku është arritur një nivel i lartë zhvillimi i bazës materiale dhe teknike të kujdesit shëndetësor dhe kur problemi i personelit mjekësor është zgjidhur në mënyrë sasiore (shih), detyra për të siguruar zhvillimin intensiv të industrisë bëhet vendimtare. Është e nevojshme jo vetëm të vendosen parametra sasiorë, por edhe të justifikohen prioritetet, fazat dhe ritmet e zhvillimit proporcional të të gjitha pjesëve të kujdesit shëndetësor.

Është krijuar një bazë reale për zhvillimin e programeve gjithëpërfshirëse afatgjata që synojnë uljen e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë, zgjatjen e aktivitetit krijues dhe jetëgjatësinë si rezultate përfundimtare të mbrojtjes së shëndetit publik.

Kujdesi modern shëndetësor dhe higjiena sociale janë të armatosura me metoda matematikore dhe teknologji moderne kompjuterike, e cila thellon shumë mundësinë e zbulimit të modeleve të ndikimit të kushteve socio-ekonomike në shëndetin publik dhe zgjeron mundësitë për përmirësimin e sistemit të menaxhimit të industrisë.

Aspektet sociale dhe higjienike po bëhen gjithnjë e më të rëndësishme revolucioni shkencor dhe teknologjik. Ndryshimet mjedisore (shih Ekologjia), urbanizimi (shih), ndryshimet demografike (shih Demografia), procesi i shpejtë i ristrukturimit të teknologjisë së prodhimit industrial dhe bujqësor, përdorimi i burimeve të reja të energjisë dhe përdorimi në rritje i kimikateve përcaktojnë nevojën për të adresuar një një gamë e gjerë çështjesh socio-higjienike.plan në lidhje me ruajtjen dhe promovimin e shëndetit publik (shih Mbrojtja e Mjedisit). Automatizimi dhe intensifikimi i punës janë të reja kërkesat e rritura ndaj fizike dhe Shendeti mendor të gjitha kategoritë e punëtorëve në prodhimin modern.

Linja kryesore e teorisë dhe praktikës së kujdesit shëndetësor po bëhet një drejtim i gjerë, gjithëpërfshirës dhe i shumëanshëm parandalues, social dhe parandalues ​​(shiko Parandalimi, Parandalimi parësor), që synon sigurimin optimal, nga pikëpamja e shëndetit, kushteve të punës, jetës dhe pushimit. të punëtorëve në kombinim me ekzaminimin mjekësor të të gjithë popullatës.

Historia e shëndetit publik dhe higjienës sociale karakterizohet nga një luftë e mprehtë ideologjike. Ideologët dhe apologjetët e shkencës borgjeze kanë bërë dhe po bëjnë shumë përpjekje për të hedhur poshtë propozimin marksist se kapitalizmi është një burim patologjie për masat e gjera, se sistemi kapitalist nuk është në gjendje të zgjidhë rrënjësisht problemet më të rëndësishme shoqërore, duke përfshirë problemi i mbrojtjes së shëndetit publik. Reformistët plan të ndryshëm përpiqen të provojnë se në kushtet e sistemit kapitalist, në procesin e evolucionit të kapitalizmit, është e mundur të arrihet progresi i nevojshëm në sigurimin e shëndetit të të gjithë anëtarëve të shoqërisë. Ata përpiqen të shpjegojnë dështimin e dukshëm të shoqërisë kapitaliste në zgjidhjen e një sërë problemesh shëndetësore me ligje "universale", "objektive" të zhvillimit shoqëror, të cilat janë të natyrës mbiklasore dhe, për rrjedhojë, nuk janë të lidhura me sistemin kapitalist.

Mjeti më i rëndësishëm metodologjik i përdorur nga teoricienët borgjezë për të provuar ndërtimet e tyre është një përpjekje për të reduktuar ligjet komplekse të zhvillimit shoqëror në ligje biologjike dhe psikologjike. Konceptet e para të tilla ishin maltusianizmi (shih) dhe neo-maltusianizmi, të cilat bazohen në transferimin mekanik të ligjeve zhvillimin biologjik në fushën e marrëdhënieve me publikun. Me maltuzianizmin janë të lidhura ideologjikisht antropologjia politike, darvinizmi social dhe ekologjia sociale, etologjizma, e ashtuquajtura sociobiologji etj.. Më të mbuluara janë konstruksionet teorike të neofrojdianëve, frojdianëve psikosomatikë, të cilët shkaqet e sëmundjeve i shohin në një konflikt psikosomatik nënndërgjegjeshëm. Koncepti i determinizmit gjenetik kërkon të provojë varësinë fatale të shëndetit të një individi nga faktorët gjenetikë. Një numër shkencëtarësh borgjezë, përfaqësues të të ashtuquajturit selizëm social, duke formuluar konceptet e stresit social, etik dhe psikologjik, transferojnë mekanikisht modelet e reagimit ndaj stresit në shpjegimin e fenomeneve shoqërore. Autorët e disa teorive moderne njohin gjithashtu ndikimin e kushteve sociale në formimin e natyrës së patologjisë, por, duke folur për ndërveprimin biosocial, ata u japin përparësi faktorëve biologjikë, kanë një qasje eklektike për vlerësimin e fenomeneve shoqërore që janë të ndryshme në natyrë dhe rëndësinë dhe nuk e njohin vlerën dominuese të marrëdhënieve industriale. Konceptet teorike të këtij lloji, e ndër to edhe teoria e faktorëve dhe teoria e rrethi vicioz varfëria dhe sëmundja janë metafizike në thelbin e tyre ideologjik dhe reformiste në orientimin e tyre social. Qëllimi i tyre kryesor është të hedhin poshtë pozicionin kryesor të marksizmit për ndikimin përcaktues nën maskën e një analize multifaktoriale të fenomeneve biosociale. rendit shoqëror për shëndetin dhe në këtë mënyrë të heqë nga kapitalizmi përgjegjësinë për politikën çnjerëzore, antipopullore në fushën e shëndetësisë.

Pranë këtyre teorive është edhe interpretimi borgjez i teorisë së "sëmundjeve të qytetërimit" dhe "keqpërshtatjes sociale", duke niveluar, si teoria e "konvergjencës" në kujdesin shëndetësor, rolin parësor të sistemit shoqëror, marrëdhëniet e prodhimit kapitalist dhe socialist. , duke reduktuar shkaqet e patologjisë në ndikimin e teknologjisë moderne dhe "qytetërimit teknik", nën maskën e të cilit fshihet shoqëria moderne kapitaliste me veset e saj sociale.

Higjiena sociale zë një nga vendet e spikatura në sistemin e arsimit të lartë mjekësor (shih). Si lëndë mësimore, ajo mori një vend të pavarur në shkollën e lartë sovjetike në vitin 1922. Departamentet e para të higjienës sociale u krijuan në universitetet e para dhe të dyta të Moskës. Ata drejtoheshin nga Komisari Popullor i Shëndetësisë N. A. Semashko dhe Zëvendës Komisari Popullor 3. P. Solovyov. Në vitet në vijim, departamente të ngjashme u organizuan në qytete të tjera - në të gjitha fakultetet e mjekësisë; ata drejtoheshin nga shkencëtarë dhe punonjës të mirënjohur shëndetësor: 3. G. Frenkel (Leningrad), L. V. Gromashevsky (Odessa), T. Ya. Tkachev (Voronezh), M. G. Gurevich (Kharkov), S. S. Kagan (Kiev), A. M. Dykhno (Smolensk) dhe të tjerë. organizatori i shëndetit publik A. V. Molkov. Më pas institucione të ngjashme u krijuan edhe në qytete të tjera të vendit. Instituti në Moskë dhe institucione të tjera shkencore të këtij profili jo vetëm që kryen punë të gjerë kërkimore, por morën pjesë aktive në trajnimin e mësuesve dhe shkencëtarëve. Falë veprimtarisë krijuese të departamenteve dhe instituteve, arsimi i lartë mjekësor në BRSS u riorganizua në parime parandaluese dhe trajnimi i duhur i mjekëve kontribuoi në formimin e një mjeku publik, një organizator aktiv i kujdesit shëndetësor. Me ardhjen e departamenteve të higjienës sociale, ai diferencim i shkencave higjienike u përshpejtua, i cili nga mesi i viteve 20 çoi në krijimin e departamenteve të higjienës në punë, higjienës komunale, higjienës së fëmijëve dhe adoleshentëve dhe higjienës ushqimore. Departamentet e higjienës sociale janë bërë baza ideologjike për zhvillimin e të kuptuarit të studentëve për kushtëzimin social të shëndetit publik dhe nevojën për të zhvilluar një politikë të tillë shëndetësore dhe një sistem masash që do të siguronin mbrojtjen dhe promovimin e shëndetit publik kryesisht nëpërmjet zhvillimit. të një sistemi të parandalimit publik.

Më pas, departamentet e higjienës sociale, të cilat morën emrin e departamenteve të organizimit shëndetësor (1940), ishin iniciatorët e kërkimit në shkallë të gjerë mbi zhvillimin e formave dhe metodave të ofrimit të kujdesit mjekësor për grupe të ndryshme të popullsisë. Çështjet e mbikëqyrjes dispansare dhe zbatimi i saj në luftën kundër sëmundjeve sociale dhe në shërbim të mbrojtjes së amësisë dhe fëmijërisë zuri vend të veçantë në këto hulumtime (shih).

Që nga viti 1967, në departamente dhe në institut (tani - organizatë e higjienës sociale dhe kujdesit shëndetësor me emrin N. A. Semashko), punojnë në studimin e faktorëve socialë dhe higjienikë që ndikojnë në nivelin dhe natyrën e shëndetit publik, si dhe në përcaktimin e cilësisë së mjekësisë. trajtimi është zhvilluar gjerësisht - kujdesi parandalues ​​ndaj popullatës.

Aktualisht, puna shkencore, pedagogjike, organizative dhe metodologjike në fushën e këtij viti dhe organizimi i kujdesit shëndetësor kryhet në BRSS nga Instituti i Kërkimeve Shkencore Gjithë Bashkimi i Higjienës Sociale dhe Organizimit të Kujdesit Shëndetësor. N. A. Semashko i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, më shumë se 100 departamente të organizimit të higjienës sociale dhe kujdesit shëndetësor në institutet mjekësore (shih) dhe institutet e avancuara të trajnimit për mjekët (shih) dhe rreth 300 departamente si pjesë e institucioneve të ndryshme kërkimore (shih). Departamentet më të mëdha punojnë si pjesë e instituteve higjienike të Federatës Ruse, Ukrainës, Bjellorusisë dhe si pjesë e Institutit të Mjekësisë Rajonale të Kazakistanit. Instituti. N. A. Semashko është drejtues, koordinon kërkimin shkencor për higjienën sociale dhe organizimin e kujdesit shëndetësor në vend; Mbi bazën e tij, për këtë qëllim, u krijua Këshilli Shkencor për Organizimin e Higjienës Sociale dhe Shëndetësisë i Presidiumit të Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS, duke bashkuar punën e disa komisioneve problematike. Për më tepër, Komiteti për Higjienën Sociale dhe Organizimin e Shëndetit Publik u krijua nën Këshillin Mjekësor Akademik të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS si një organ këshillues për planifikimin dhe koordinimin e punës shkencore.

Çështja e punës së departamenteve dhe institucioneve kërkimore në higjienën sociale dhe organizimin e shëndetit publik është në qendër të vëmendjes së ministrive të shëndetit publik të BRSS dhe republikave sindikale. Vetëm kohët e fundit (1980-1982) në bordet e sindikatave dhe ministrive republikane, u diskutua posaçërisht çështja e punës së departamenteve të higjienës sociale dhe organizimit të kujdesit shëndetësor. shkollat ​​e mjekësisë vende. U nxorën urdhra të posaçëm që përcaktonin detyra të rëndësishme në fushën e kërkimit shkencor dhe të formimit.

Në varësi të ministrive të shëndetësisë të republikave të Unionit janë ngritur këshilla shkencorë dhe komisione problematike për higjienën sociale dhe organizimin shëndetësor. Këshillat dhe komisionet sindikale dhe republikane mbajnë rregullisht plenume dhe konferenca, pjesëmarrësit e të cilave diskutojnë drejtimet e kërkimit shkencor dhe rezultatet e zbatimit të tyre në praktikë. Vitet e fundit, plenume dhe konferenca gjithë-Bashkimi janë mbajtur në Gorki (1981) dhe Moskë (1982).

Rezultatet dhe detyrat e zhvillimit të higjienës sociale dhe organizimit të kujdesit shëndetësor diskutohen gjithashtu në kongrese dhe konferenca të shoqatave higjienike shkencore unionike dhe republikane në to-rykh ka seksione mbi higjienën sociale dhe organizimin e kujdesit shëndetësor (shih. Kongreset mjekësor). Në një numër qytetesh (Leningrad, Kishinau, Riga dhe të tjerë) ekzistojnë shoqata të pavarura shkencore të higjienistëve socialë dhe organizatorëve të shëndetit publik.

Organet e shtypit që mbulojnë sistematikisht problemet e këtij viti dhe organizatat e kujdesit shëndetësor janë revista Sovjetike Healthcare, Revista Healthcare e Federatës Ruse dhe periodikë të ngjashëm në republikat e tjera të Bashkimit (shih revista mjekësore).

Trajnimi i avancuar i mësuesve dhe shkencëtarëve në fushën e këtij viti dhe organizatave shëndetësore kryhet nga institutet për përmirësimin e mjekëve (shih) dhe fakultetet për përmirësimin e mjekëve institutet mjekësore. Përveç kësaj, përgatitja kryhet përmes studimeve pasuniversitare (shih. Studimi pasuniversitar, ndihmës) dhe studimeve të doktoratës (shih) departamentet përkatëse, në VNII ato. N. A. Semashko dhe departamentet e instituteve kërkimore, si dhe në vendin e punës, nëpërmjet praktikave, etj.

Bashkëpunimi ndërkombëtar në fushën e higjienës sociale u zhvillua gjerësisht edhe në Rusinë para-revolucionare (me Gjermaninë). Këto marrëdhënie vazhduan më pas kryesisht përmes shkëmbimit të specialistëve, pjesëmarrjes në kongrese ndërkombëtare dhe kombëtare që diskutojnë problemet e shëndetit publik dhe shëndetit, zhvillimin e higjienës sociale në kuadrin e organizatave ndërkombëtare mjekësore (shih) - OBSH, UNICEF, ILO, etj. me pjesëmarrja e BRSS, në shoqëri dhe shoqata (veçanërisht aktive në kongreset e Shoqatës Ndërkombëtare për Studimin e Kushteve të Jetesës dhe Shëndetit).

Bashkëpunimi sistematik kryhet me vendet anëtare të CMEA në baza dypalëshe dhe shumëpalëshe. Përmbajtja shkencore e bashkëpunimit është zhvillimi i bazave metodologjike për studimin e shëndetit të popullatës, metodat për planifikimin e kujdesit shëndetësor dhe, në veçanti, planifikimi për trajnimin e personelit në kontekstin e specializimit në rritje të disiplinave mjekësore. Së bashku po zhvillohen edhe çështjet e zhvillimit të vëzhgimit dispansare të grupeve të ndryshme të popullsisë, çështjet organizative të përmirësimit të kujdesit mjekësor në faza dhe të njëpasnjëshme për popullatën, projektimi i institucioneve moderne mjekësore, si dhe përdorimi i teknologjisë moderne kompjuterike në kujdesin shëndetësor. Uniteti i parimeve të shëndetit publik në vendet socialiste dhe metodave të zgjidhjes së problemeve bashkëkohore të shëndetit publik bën të mundur sigurimin e bashkëpunimit në kryerjen e punës shkencore. Mbledhjet e mbajtura rregullisht të ministrave të shëndetësisë të vendeve socialiste, të cilat, krahas problemeve organizative, shqyrtojnë detyra urgjente për zhvillimin e kërkimit shkencor, përfshirë në fushën e S. g.

Programe të veçanta bashkëpunimi po kryhen me një sërë vendesh kapitaliste. Për shembull, bashkëpunimi me Francën kryhet kryesisht në fushën e vërtetimit shkencor të zhvillimit të kujdesit shëndetësor për fëmijët dhe të moshuarit. Ekzistojnë gjithashtu studime bashkëpunuese mbi ekonominë shëndetësore dhe teknologjinë e planifikimit shëndetësor në qytetet e mëdha. Shkëmbimi i informacionit dhe dërgimi i specialistëve në vendet kapitaliste kryhen gjithashtu në kuadër të marrëveshjeve dypalëshe me Britaninë, RFGJ-në dhe Italinë. Bashkëpunimi me këto vende gjen shprehje edhe në zgjidhjen e përbashkët të problemeve shkencore në kuadër të Organizatës Botërore të Shëndetësisë.

Në vendet socialiste, kërkimet shkencore për problemet e higjienës sociale kryhen nga institutet e shëndetit publik, të cilat në të njëjtën kohë kryejnë kërkime në fushën e shkencave higjienike. Më të mëdhenjtë prej tyre janë Instituti i Shëndetit në Pragë, Berlin, si dhe Instituti i Higjienës dhe Shëndetit në Bukuresht dhe qendrat kërkimore në Budapest dhe Sofje. Të gjitha vendet kanë departamente dhe kurse trajnimi përkatëse.

Në vendet kapitaliste të zhvilluara ekonomikisht, çështjet e higjienës sociale dhe organizimit të shëndetit publik zhvillohen kryesisht në fakultetet mjekësore të universiteteve (departamentet e instituteve). Ka edhe qendra të mëdha kërkimore në SHBA ( qendra kombëtare statistika), në Angli (Instituti i Mjekësisë Tropikale), në Francë (Instituti Kombëtar për Kërkime Epidemiologjike). Në Republikën Federale të Gjermanisë, Suedi, Belgjikë, Holandë, kërkimet mbi çështjet e higjienës sociale dhe organizimit të kujdesit shëndetësor kryhen si në organizatat shtetërore mjekësore dhe statistikore, ashtu edhe në departamentet përkatëse të universiteteve dhe në departamente të veçanta të ministrive. të shëndetit. Në këtë drejtim, një vend të veçantë zënë aktivitetet e Regjistrit të Përgjithshëm - organi qendror statistikor i Anglisë, i cili zhvillon materiale për vdekshmërinë dhe aktivitetet e institucioneve të kujdesit shëndetësor.

Fitorja e sistemit socialist në një sërë shtetesh dhe krijimi i një sistemi shëndetësor ndërkombëtar socialist, parimet bazë të të cilit pasqyrojnë tiparet më progresive të shëndetit publik, të aftë për të zgjidhur problemet kryesore të mbrojtjes së shëndetit të masave të gjera, është bërë një faktor i fuqishëm në zhvillimin e shëndetit publik në botë.

Rëndësia e kujdesit shëndetësor socialist si një sistem ndërkombëtar përcaktohet jo vetëm nga vlefshmëria shkencore e problemeve më të rëndësishme, por edhe nga zhvillimi gjithëpërfshirës i një strategjie në fushën e shëndetit publik. Një ilustrim i gjallë i kësaj është miratimi nga Mbledhja XVII e Ministrave të Shëndetësisë të Vendeve Socialiste të dokumentit të hartuar bashkërisht "Drejtimet themelore dhe perspektivat e zhvillimit të kujdesit shëndetësor socialist", i cili mori një përgjigje të gjerë në qarqet ndërkombëtare. komuniteti mjekësor. Është e natyrshme që parimet e kujdesit shëndetësor socialist njihen gjithnjë e më shumë dhe aplikim kreativ në shumë vende, veçanërisht në zhvillim të botës.

Në vitin 1970, seanca XXIII e Asamblesë Botërore të Shëndetit në një rezolutë të veçantë (VAZ 23.61) "Mbi parimet themelore të zhvillimit të kujdesit shëndetësor kombëtar" njohu në thelb parimet socialiste - karakterin shtetëror, unitetin dhe kujdesin shëndetësor të planifikuar, lidhjen. ndërmjet shkencës dhe praktikës, orientimit parandalues, aksesit të përgjithshëm të kujdesit mjekësor të kualifikuar, përfshirjes së popullatës së përgjithshme në zbatimin e programeve shëndetësore. Këto parime si "më të efektshmet dhe të vërtetuara nga përvoja e një sërë vendesh" u rekomandohen të gjitha shteteve, duke marrë parasysh kushtet e tyre kombëtare, historike, socio-ekonomike dhe të tjera.

Dëshmi e autoritetit dhe ndikimit ndërkombëtar të themeleve teorike dhe organizative të kujdesit shëndetësor socialist, në radhë të parë tërheqëse për vendet që kanë hedhur poshtë zgjedhën koloniale dhe kanë nisur rrugën ringjallje kombëtare, ishte mbajtja në vitin 1978 nga Organizata Botërore e Shëndetësisë dhe UNICEF në vendin tonë, në Alma-Ata, e Konferencës Ndërkombëtare për Problemet e Kujdesit Shëndetësor Parësor për Popullsinë, ku përshkruheshin rrugët kryesore që vendet të zhvillojnë shëndetin e tyre kombëtar. kujdes. Deklarata e Alma-Ata-s dhe dokumentet e tjera të miratuara në konferencë theksuan rëndësinë e kujdesit parësor shëndetësor (shih) si thelbi i shëndetit publik dhe si bazë e strategjisë së OBSH-së dhe vendeve për të arritur "shëndetin për të gjithë deri në vitin 2000 ". Ky dokument tregon rëndësinë e përvojës së BRSS dhe vendeve të tjera socialiste në fushën e kujdesit shëndetësor, rolin parësor të shtetit në mbrojtjen e shëndetit publik, drejtimin social dhe parandalues ​​të kujdesit shëndetësor sovjetik dhe parime të tjera në zhvillim. nga të cilët përfaqësues të këtij viti dhe organizata të kujdesit shëndetësor. OBSH ka përfshirë kërkimin dhe trajnimin për shëndetin publik dhe shëndetin (administratën) në programet e saj.

Kërkimi shkencor, trajnimi, çështjet e mësimdhënies së higjienës sociale dhe organizimit shëndetësor, bashkëpunimi shkencor dhe teknik në këtë fushë mbulohen si në botimet periodike mjekësore të përgjithshme kombëtare dhe ndërkombëtare, ashtu edhe në ato të orientuara posaçërisht për problemin e shëndetit publik dhe shëndetit (Kronika e OBSH-së, OBSH Buletini , Forumi Ndërkombëtar i Shëndetit) botime të rajoneve të OBSH-së, Raportet e Shëndetit Publik, Spitali, Rishikimi Mjekësor i Rishikimeve, revista ndërkombëtare e vendeve socialiste - Shëndeti.

Material i madh në probleme të ndryshme Ky vit dhe historia e tij, gjendet në artikujt Kujdesi shëndetësor, Partia Komuniste e Bashkimit Sovjetik, Lenini dhe kujdesi shëndetësor, Mjekësia, etj.

Bibliografi: Andreeva I. M. Kujdesi mjekësor i specializuar për popullsinë rurale, Kiev, 1977; B ar to-m dhe E. M. N dhe Rodov Ya. I. Menaxhimi i spitalit, M., 1972; Barsukov M. I. Tetori i Madh revolucion socialist dhe organizimi i kujdesit shëndetësor sovjetik (tetor 1917 - korrik 1918), M., 1951; B dhe t-to dhe me G. A. dhe Le të dhe r e në L. G. Higjiena sociale dhe organizimi i kujdesit shëndetësor, M., 1969; Dobët M. S. Studimi mediko-demografik i popullsisë, M., 1979; Belitskaya E. Ya. Problemet e higjienës sociale, L., 1970; Belova A.P. Organizimi i kujdesit mjekësor për fëmijët në një qytet të madh, L., 1978; Burenkov S. P., Golovteev V. V. dhe Korchagin V. P. Kujdesi shëndetësor në periudhën e socializmit të zhvilluar, Planifikimi dhe menaxhimi, M., 1982; Në eng r rreth in dhe I. V. dhe Sh dhe l dhe N dhe me Yu. A. Higjiena sociale në BRSS, M., 1976; Në dhe N rreth gr dhe-d rreth në NA Higjiena sociale - një shkencë për shëndetin publik dhe kujdesin shëndetësor, M., 1967; Në l dhe m dhe r-s për dhe y M. F. Pyetjet e kujdesit shëndetësor Sovjetik, M., 1960; Golovteev V. V., K dhe l yu P. I. dhe GG at-stovoy I. V. Bazat e ekonomisë së kujdesit shëndetësor Sovjetik, M., 1974; G o-melskaya G. L., etj. Ese mbi zhvillimin e kujdesit ambulator në qytetet e BRSS, M., 1971; Grotyan A. Patologjia sociale, përkth. me të., në. 1-2, M., 1925 -1926; Dobrovolsky Yu. A. Shëndeti i popullsisë botërore në shekullin XX, Vendet kapitaliste dhe në zhvillim, Kërkime sociale dhe higjienike, M., 1968; Morbiditeti i popullsisë urbane dhe standardet e kujdesit mjekësor dhe parandalues, ed. I. D. Bogatyreva. Moskë, 1967. Morbiditeti i popullsisë rurale dhe standardet e kujdesit mjekësor dhe parandalues, ed. I. D. Bogatyreva. Moskë, 1973. Dhe z at t to dhe A. M N. Programi i CPSU dhe problemet sociale të mjekësisë, M., 1964; Nga Utkin A.M., PetlenkoV. P. dhe Tsaregorodtsev G. I. Sociologjia e mjekësisë, Kiev, 1981; To dhe l yu P. I. Problemet moderne të menaxhimit të kujdesit shëndetësor, M., 1975; To dhe nep V. V., Lipovetska dhe I L. L. dhe Lukyanov V. S. Teoria dhe praktika e organizimit shkencor të punës në kujdesin shëndetësor, M., 1977; Kurashov SV Organizata e luftës kundër sëmundjeve kardiovaskulare, M., 1960; it, Ndihma Spitalore në një stad të ri, M., 1963; L dhe me dhe-ts y N e Yu. P. Higjiena sociale dhe organizimi i kujdesit shëndetësor, Leksione, M., 1973; ai, Shëndeti i popullatës dhe teoritë moderne të mjekësisë, M., 1982; M a l rreth në N. I. dhe Ch ur dhe rreth në V. I. Bazat dhe metodat moderne të planifikimit të zhvillimit të kujdesit shëndetësor, M., 1981; Minyaev V. A. dhe Polyakov I. V. Kujdesi shëndetësor i një qyteti të madh socialist, M., 1979; Ese mbi historinë e statistikave sanitare vendase, ed. A. M. Merkova. Moskë, 1966. Petrakov B. D. Higjiena sociale si një shkencë për shëndetin e shoqërisë, L., 1968; Petrovsky B. B. Kujdesi shëndetësor sovjetik për 50 vitet e BRSS, M., 1973; it e, Sukseset e kujdesit shëndetësor sovjetik për vitet e planit të nëntë pesëvjeçar, M., 1 976; ai, Faza e re në zhvillimin e shëndetit publik në BRSS, M., 1981; Popov G. A. Ekonomia dhe planifikimi i kujdesit shëndetësor, M., 1976; Djersa-l rreth në B. M. V. I. Lenin dhe mbrojtja shëndetësore e popullit sovjetik, M., 1980; Udhëzues për organizimin e higjienës sociale dhe të kujdesit shëndetësor, ed. N. A. Vinogradova, vëll 1 - 2, M., 1974; Safonov A. G. dhe të tjerë. Bazat e organizimit të ndihmës stacionare në BRSS, M., 1976; Semashko N. A. Punime të zgjedhura, M., 1967; Serenko A. F., Aleksandrov O. A. dhe S luch e in-with to dhe y I. I. Problemet sociale dhe higjienike të revolucionit shkencor dhe teknik, në librin: Sots.-gig. aspektet shkencore dhe teknike. përparim, ed. A. F. Serenko dhe O. A. Aleksandrova, f. 3, M., 1980; Me erenko A. F., Ermakov V. V. dhe Petrakov B. D. Bazat e organizimit të kujdesit poliklinik ndaj popullatës, M., 1982; Smulevich B. Ya. Kritika e koncepteve mjekësore dhe sociologjike borgjeze, M., 1973; Solovyov 3. P. Pyetjet e higjienës sociale dhe kujdesit shëndetësor, Vepra të zgjedhura, M., 1970; Organizata e higjienës sociale dhe kujdesit shëndetësor, ed. A. F. Serenko dhe V. V. Ermakova. Moskë, 1977. Vëllimi i- l dhe SA N. Demografia dhe higjiena sociale, M., 1973; Shchep dhe O. P N. Problemet e kujdesit shëndetësor të vendeve në zhvillim, M., 1976; Petkov X. Higjiena sociale, Sofje, 1974.

A. F. Serenko, Yu. P. Lisitsyn, V. K. Ovcharov, O. A. Alexandrov.