Ndjeshmëria përcaktohet. Ndjeshmëria dhe matja e saj

pritje- aftësia e trupit për të perceptuar informacionin nga mjedisi i jashtëm dhe i brendshëm. Perceptimi primar i të gjitha stimujve në trupin e njeriut kryhet receptorët- qeliza specifike që perceptojnë efektet e jashtme dhe ndryshimet në mjedisin e brendshëm të trupit.

Ndjeshmëria- aftësia e trupit për të perceptuar informacionin (stimujt) nga mjedisi i jashtëm dhe i brendshëm dhe për t'iu përgjigjur atyre me forma të diferencuara reagimesh.

Analizator- një bashkim funksional i strukturave që kryen perceptimin dhe analizën e informacionit (receptor - rrugë - qendra kortikale).

2. Klasifikimi i ndjeshmërisë:

Llojet ndjeshmëri sipas modalitetit:

1)E thjeshtë

- eksterceptimi:i largët- dëgjimi, shikimi; kontakt- dhimbje, prekje, temperaturë, ndjenjë presioni (piestezia), shije; të përziera(?) – shqisa e nuhatjes

- përgjimi(kimio-, baro-, osmoreceptorët),

- proprioceptimi(ndjenja artikulare-muskulare - kinestezia, ndjesia e lëvizjes së palosjes së lëkurës - dermatokinestezia, vibrimi - sizmoestezia, ndjenja e peshës - baroestezia).

2)Kompleksi

- lokalizimi(topestezi),

- diskriminuese,

- dydimensionale-hapësinore(grafestezia, dermatoleksia),

- tredimensionale-hapësinore(stereognozë).

Llojet e ndjeshmërisë sipas nivelit të përpunimit të informacionit:

1)protopatike(talamike ose vitale) - percepton ndikime të mëdha që kërcënojnë jetën e trupit - fibra të tipit B dhe C.

2)epikritike(kortikale, gnostike) - siguron njohje dhe diferencim delikate të ndikimeve të ndryshme - fibrave të tipit A.

Ligji Gued-Scherer(1905) - në procesin e rigjenerimit të nervit shqisor, së pari ndodh restaurimi i ndjeshmërisë protopatike dhe më pas epikritike.

3. Komponentët periferikë të sistemit të ndjeshmërisë:

Llojet e eksteroreceptorëve të kontaktit:

1)E dhimbshme: nociceptor - sistem nociceptiv (shih më poshtë).

2)Temperatura: e ngrohtë - Fundi i Ruffinit dhe ftohtë - Bulb Krause.

3)I prekshëm(1 lloj receptorësh - me fusha të vogla, të përcaktuara) : Disku i Merkelit (përshtatet ngadalë) dhe korpuskula e Meissner (përshtatet me shpejtësi).

4)presionet dhe peshat(receptorët e tipit 2 - me fusha të gjera) : trupi i Golgi-Mazzoni (duke u përshtatur ngadalë) dhe trupi i Vater-Pacchini (përshtatur shpejt).

5) dridhjet- receptorët periosteal

Llojet proprioceptorët (për detaje, shihni temën "Sfera refleks-motorike"):

1)boshtet e muskujve Llojet 1 dhe 2.

2)receptorët e tendinit(Trupi Golgi).

Llojet e ndjeshme fibrat:

1)myelin e trashë e tipit A-alfa(40-50 m/s) - proprioceptim;

2)myelin e trashë e tipit A-beta(30-40 m/s) - prekëse;

3)myelin e trashë e tipit A-gama(20-30 m/s) - presioni;

4)mielinë e hollë e tipit B(10-14 m/s) - dhimbje dhe temperaturë;

5)tipi C i pamielinuar(2 m/s) - dhimbje (protopatike).

Ndjeshmëria: morfofiziologji

1. Tiparet e përgjithshme të rrugëve tre neuronale të ndjeshmërisë sipërfaqësore dhe të thellë

E para neuroni ndodhet në nyjen kurrizore (kraniale).

aksonet e dyta neuronet kalojnë.

Neuroni i tretë i vendosur në kompleksin ventrolateral të talamusit, rruga e tij akson - talamokortikale kalon nëpër të tretën e pasme të këmbës së pasme të kapsulës së brendshme dhe kurorës rrezatuese, përfundon në gyrusin qendror posterior dhe rajonin e sipërm parietal.

AT shoqëri moderne ndjeshmëria njerëzore shihet më shpesh si tipar negativ karakter. Kjo për faktin se shumë nuk e dinë saktësisht se çfarë do të thotë në të vërtetë kjo fjalë. Si rregull, njerëzit nervozë, dobësia, pamundësia për të përballuar problemet u atribuohen njerëzve të ndjeshëm. Në fiziologji dhe psikologji, termi "ndjeshmëri" përcaktohet në mënyra të ndryshme.

Ndjeshmëria në fiziologji është aftësia për të perceptuar stimujt nga mjedisi i jashtëm dhe nga indet e tyre. Lëkura e njeriut reagon ndaj acarimit të shkaktuar nga aktivizimi i disa receptorëve. Llojet kryesore të ndjeshmërisë: prekëse, dhimbje, temperaturë, muskulor-artikular, dridhje. Në varësi të ndjesive, truri merr informacionin e nevojshëm për botën përreth nesh.

Psikologët e barazojnë ndjeshmërinë e një personi me aftësinë për të ndjerë, për të shprehur emocionet e tyre. Sa më i ndjeshëm të jetë një person, aq më të ndritshme janë përshtypjet që ai përjeton.

Zhvillimi i ndjeshmërisë

Ndjeshmëria hyn në lojë kur ndërveproni me njerëzit. Psikologët thonë se një ndjeshmëri e caktuar e lindur është gjithashtu karakteristike për foshnjat: ata ndjejnë uri, të ftohtë, lagështi dhe reagojnë ndaj vetmisë. Megjithatë, është e pamundur të krahasohen këto ndjesi të foshnjave me ndjeshmërinë e të rriturve. Me kalimin e kohës, një person fiton përvojë që i lejon atij të kuptojë dhe të perceptojë Bota. Kështu, ndjeshmëria mund të zhvillohet.

Pse është e nevojshme të jesh një person i ndjeshëm?

Ndjeshmëria nuk është vetëm rritja e cenueshmërisë. Është e nevojshme që njeriu të zhvillojë personalitetin e tij, të fitojë përvojë etj.

Ndjeni veten

Njeriu modern shpesh nuk e kupton se çfarë dëshiron vërtet. Ai detyrohet të përshtatet vazhdimisht me ndryshimin e rrethanave dhe kushteve të jetës (shpesh njëra dhe tjetra nuk ka asnjë lidhje me të tijën nevojave të vërteta). Mund të ketë vetëm një rrugëdalje nga kjo situatë - duhet të kuptoni veten. Ndoshta atëherë një person do të bëjë më shpesh jo atë që të tjerët presin që ai të bëjë, por atë që ai vetë dëshiron.

Ndjeni ata që ju rrethojnë

AT Jeta e përditshme njerëzit qajnë, qeshin, tregojnë butësi ndaj të tjerëve, grinden, trishtohen, gëzohen etj. Shprehja e emocioneve është edhe biologjike edhe rëndësi shoqërore. Marrëdhëniet ndërmjet njerëzve dhe lidhjet sociale bazuar kryesisht në emocione. Secili prej nesh ka fuqinë arsye të ndryshme ndonjëherë ju duhet të flisni njerëz të pakëndshëm- një komunikim i tillë nuk sjell gëzim. Vetëm komunikimi i sinqertë sjell kënaqësi. Në marrëdhënie e sinqertëështë personi i ndjeshëm ai që është më i aftë. Është gjithmonë kënaqësi të merresh me një person të tillë.

Dëshira për të qenë të ndjeshëm sot është shumë e përhapur. Njerëzit shpesh përpiqen të bëhen të ndjeshëm në mënyrë që të komunikojnë më lehtë dhe të kenë më shumë miq. Për psikoterapistë - specialistë në dinamika e grupit dhe fusha të tjera në psikoterapi - ndjeshmëria është qëllimi i terapisë së tyre. Trajnimi i ndjeshmërisë është një pjesë integrale e trajnimit të menaxherëve. AT vendet perëndimore institucione të ndryshme të financuara nga specialistë të problemeve jeta familjare dhe edukimi, nxiti ndjeshmërinë si një mënyrë për të zgjidhur shumë probleme dhe konflikte familjare. Disa sekte i joshin njerëzit me premtime që t'i bashkohen kësaj organizatë fetare do t'i ndihmojë ata të bëhen më të ndjeshëm, të kuptojnë më mirë veten dhe të tjerët.

Sot koncepti i "ndjeshmërisë" është shumë në modë në botën perëndimore. Kjo sugjeron që shumë njerëz kanë një nevojë të madhe për komunikim dhe respekt nga të tjerët, përpiqen të kuptojnë më mirë ndjenjat dhe nevojat e të dashurve, paguajnë më shumë vëmendje natyrës dhe mjedisit. Shumë njerëz duhet të mësojnë të jenë të ndjeshëm.

Nëse jeni një person tepër i ndjeshëm dhe sylesh, atëherë mund të bëheni viktimë e "dashamirësve" të cilët mund të përfitojnë nga mendjemprehtësia dhe nevoja juaj për ngrohtësia njerëzore dhe pjesëmarrjen. Pra, jini të kujdesshëm dhe mos u besoni ndjenjave tuaja të huajt të cilët shpesh duan vetëm paratë tuaja.

Ndjeshmëria I

aftësia e organizmit për të perceptuar stimuj të ndryshëm që dalin nga mjedisi i jashtëm dhe i brendshëm dhe për t'iu përgjigjur atyre.

Ch. bazohet në proceset e pritjes, rëndësia biologjike që konsiston në perceptimin e stimujve që veprojnë mbi to, shndërrimin e tyre në procese ngacmimi (Eksitim) , të cilat janë burim i ndjesive përkatëse (dhimbje, temperaturë, dritë, dëgjimore etj.). Përvoja subjektive shfaqet me stimulimin e pragut të disa receptorëve (Receptorët) . Në ato raste kur receptorët hyrës në c.n.s. nën pragun e ndjeshmërisë, nuk shkakton këtë apo atë ndjesi, megjithatë, mund të çojë në reagime të caktuara refleksore të trupit (vegjetativo-vaskulare, etj.).

Për të kuptuar mekanizmat fiziologjikë Ka rëndësi të veçantë mësimi i I.P. Pavlova në lidhje me analizuesit (Analizuesit) . Si rezultat i aktivitetit të të gjitha hallkave të analizatorit, kryhet një sintezë delikate e stimujve që veprojnë në acarime.Në këtë rast ndodh jo vetëm transmetimi i impulseve nga receptorët në analizuesin qendror, por edhe proces i vështirë rregullimi i kundërt (eferent) i perceptimit të ndjeshëm (shiko Vetërregullimi i funksioneve fiziologjike) . Ngacmueshmëria e aparatit të receptorit përcaktohet si nga intensiteti absolut i stimulimit, ashtu edhe nga numri i receptorëve të stimuluar njëkohësisht ose nga cilësia e acarimeve të tyre të përsëritura - ligji i përmbledhjes së acarimeve të receptorit. ngacmueshmëria e receptorit varet nga ndikimi i sistemit nervor qendror. dhe inervimi simpatik.

Impulset shqisore nga aparati i receptorit periferik arrijnë në korteksin cerebral përgjatë rrugëve specifike dhe përmes sistemeve jospecifike të përcjelljes së formacionit retikular (Formimi retikular) Impulset aferente jo specifike udhëtojnë përgjatë rrugës spinoretikulare, e cila në nivelin e trungut të trurit (Brainstem) ka lidhje me qelizat e formacionit retikular . Sistemet aktivizuese dhe frenuese të formacionit retikular (shih Sistemet funksionale) kryejnë rregullimin e impulseve aferente, marrin pjesë në përzgjedhjen e informacionit që vjen nga periferia në pjesët më të larta të sistemit Ch., duke kaluar disa impulse dhe duke bllokuar të tjerët.

Ka të përgjithshme dhe të veçanta Ch. Përgjithshme Ch. ndahet në eksterceptive, proprioceptive dhe interoceptive. Eksteroceptive (sipërfaqësore, të lëkurës) përfshijnë dhimbjen, temperaturën (termike dhe të ftohtë) dhe Ch. () prekëse me varietetet e tyre (për shembull, ndjesi elektrokutane - të shkaktuara nga lloje të ndryshme rryme elektrike; ndjenja e lagështisë - higroestezia , Ajo bazohet në një kombinim ndjesi prekëse me temperaturë; ndjenja e kruarjes është një variant i Ch. prekëse, etj.).

Proprioceptive (e thellë) Ch. - bathiesthesia përfshin Ch. muskulor-artikular (një ndjenjë e pozicionit të trupit dhe pjesëve të tij në hapësirë), dridhje (), presion (). Interoceptive (vegjetative-viscerale) përfshin Ch., të lidhur me aparatin receptor gjatë organet e brendshme dhe enët. Ekzistojnë edhe lloje komplekse të ndjeshmërisë: ndjenja dydimensionale-hapësinore, lokalizimi, ndjeshmëria diskriminuese, stereognoza etj.

Neurologu anglez Ged (N. Head) propozoi që ndjeshmëria e përgjithshme të ndahej në protopatike dhe epikritike. Ch. protopatik është filogjenetikisht më i vjetër, i lidhur me talamusin dhe shërben për të perceptuar stimuj nociceptive që kërcënojnë trupin me shkatërrim të indeve apo edhe vdekje (për shembull, stimuj të fortë dhimbjeje, efekte të papritura të temperaturës, etj.). Ch. epikritik, filogjenetikisht më i ri, nuk shoqërohet me perceptimin e efekteve të dëmshme. Ai i mundëson trupit të lundrojë në mjedis, të perceptojë stimuj të dobët, të cilëve trupi mund t'u përgjigjet me një reagim zgjedhor (një akt motorik arbitrar). Kapitulli epikritik përfshin luhatjet e prekshme, të ulëta të temperaturës (nga 27 në 35 °), acarimin, ndryshimin e tyre (diskriminimin) dhe ndjenjën muskulare-artikulare. Zvogëlimi ose funksionimi i Ch. epikritik çon në dezinhibimin e funksionit të sistemit protopatik të Ch. dhe e bën perceptimin e irritimeve nociceptive jashtëzakonisht të fortë. Në të njëjtën kohë, stimujt e dhimbjes dhe të temperaturës perceptohen si veçanërisht të pakëndshme, ato bëhen më të përhapura, të derdhura dhe nuk i nënshtrohen lokalizimit të saktë, gjë që tregohet me termin "".

Kreu i veçantë lidhet me funksionin e organeve shqisore. Ai përfshin Vizionin , Dëgjimi , Erë , Shije , Bilanci i trupit . Shija Ch. është e lidhur me receptorët e kontaktit, llojet e tjera - me receptorët e largët.

Diferencimi i Ch. lidhet me karakteristikat strukturore dhe fiziologjike të një neuroni të ndjeshëm periferik - receptorin e tij dhe dendritin. Normal për 1 cm 2 Lëkura ka mesatarisht 100-200 dhimbje, 20-25 receptorë të prekshëm, 12-15 të ftohtë dhe 1-2 receptorë nxehtësie. Fijet nervore shqisore periferike (dendritet e qelizave të nyjës kurrizore, nyja trigeminale, nyja jugulare, etj.) kryejnë impulse ngacmuese nga shpejtësi të ndryshme në varësi të trashësisë së shtresës së tyre mielinike. Fijet e grupit A, të mbuluara me një shtresë të trashë mielini, kryejnë një impuls me një shpejtësi prej 12-120 Znj; fibrat e grupit B, të cilat kanë një shtresë të hollë të mielinës, nxisin impulset me shpejtësi 3-14 Znj; fibrat e grupit C - të pamielinuara (kanë vetëm një) - me shpejtësi 1-2 Znj. Fijet e grupit A shërbejnë për përcjelljen e impulseve të Ch. prekëse dhe të thella, por ato mund të përcjellin edhe stimuj dhimbjeje. Fijet e grupit B përçojnë dhimbje dhe stimuj të prekshëm. Fijet e grupit C janë përcjellës kryesisht të stimujve të dhimbjes.

Trupat e neuroneve të parë të të gjitha llojeve të Ch. janë të vendosura në ganglinë kurrizore ( oriz. një ) dhe në nyjet e ndjeshme nervat e kafkes(nervat e kafkes) . Aksonet e këtyre neuroneve, si pjesë e rrënjëve të pasme të nervave kurrizore dhe rrënjëve shqisore të nervave kranial përkatës, hyjnë gjithashtu në trungun e trurit, duke formuar dy grupe fibrash. Fijet e shkurtra përfundojnë në një sinapsë në qelizat e bririt të pasmë të palcës kurrizore (analogu i tyre në trungun e trurit është trakti kurrizor zbritës i nervit trigeminal), i cili është neuroni i dytë i ndjeshëm. Aksonet e shumicës së këtyre neuroneve, duke u ngritur me 2-3 segmente, kalojnë përmes komisurës së bardhë të përparme në anën e kundërt të palcës kurrizore dhe ngjiten si pjesë e traktit spinotalamic anësor, duke përfunduar në një sinapsë në qelizat e ventrolateralit specifik. bërthamat e talamusit. Pulset e dhimbjes dhe të temperaturës barten përgjatë këtyre fibrave.Një pjesë tjetër e fibrave të rrugës spinotalamic, kalon më së shumti pamje të thjeshta ndjeshmëria prekëse (, ndjeshmëria e flokëve, etj.), ndodhet në funiculus anterior të palcës kurrizore dhe përbën traktin e përparmë spinotalamic, i cili gjithashtu arrin në talamus. qelizat e bërthamave të aksoneve të talamusit (neuronet e treta shqisore), duke formuar të tretën e pasme të kofshës së pasme të kapsulës së brendshme, arrijnë neuronet shqisore të korteksit tru i madh(korteksi cerebral) (i pasëm qendror dhe parietal).

Një grup fibrash të gjata nga rrënja e pasme kalon pandërprerë në të njëjtin drejtim, duke formuar tufa të holla dhe në formë pyke. Si pjesë e këtyre tufave, aksonet, pa kryqëzim, ngrihen në palcën e zgjatur, ku përfundojnë në bërthama me të njëjtin emër - në bërthamat e hollë dhe në formë pyke. Thin (Goll) përmban fibra që përçojnë Ch. nga gjysma e poshtme e trupit, në formë pyke (Burdaha) - nga gjysma e sipërme e trupit. Aksonet e qelizave të bërthamave të holla dhe sfenoidale kalojnë në nivelin e medulla oblongata në ana e kundert- sythe mediale të ndjeshme të sipërme. Pas këtij dekusimi në suturë, fijet e lakut medial ngjiten në pjesën e pasme (gomën) e ponsit dhe trurit të mesëm dhe së bashku me fijet e traktit spinotalamik i afrohen bërthamës ventrolaterale të talamusit. Fijet nga bërthama e hollë i afrohen qelizave të vendosura anash, dhe nga bërthama sfenoidale - në grupe më mediale të qelizave. Këtu përshtaten edhe aksonet e qelizave të ndjeshme të bërthamave të nervit trigeminal. neuronet e bërthamave talamike, aksonet kalojnë nëpër të tretën e pasme të kofshës së pasme të kapsulës së brendshme dhe, duke përfunduar në qelizat e korteksit të gyrusit postcentral (fushat 1, 2, 3), lobulin e sipërm parietal (fushat 5 dhe 7) të hemisferave cerebrale. Këto fibra të gjata kryejnë lloje muskulare-artikulare, vibruese, komplekse të Ch. prekëse, dy-dimensionale-hapësinore, diskriminuese, ndjenja presioni, stereognosis - nga receptorët e së njëjtës gjysmë të trupit në palcën e zgjatur. Mbi medulla oblongata, ato rilidhen me përcjellësit e dhimbjes dhe ndjeshmërinë ndaj temperaturës të anës përkatëse të trupit.

Metodat e kërkimit ndjeshmëria ndahet në subjektive dhe objektive. Metodat subjektive bazohen në studimin psikofiziologjik të ndjeshmërisë (pragjet absolute dhe diferenciale të Ch.). Studimi klinik Ch. (shih Ekzaminimi i pacientit , ekzaminimi neurologjik) duhet të kryhet në një dhomë të ngrohtë dhe të qetë. Për t'u fokusuar më mirë në perceptimin dhe analizën e ndjesive, duhet të gënjeni sytë e mbyllur. Rezultatet e hulumtimit të Ch. varen nga reagimi i pacientit, vëmendja e tij, siguria e vetëdijes, etj.

Ndjeshmëria ndaj dhimbjes ekzaminohet nga një gjilpërë ose objekt tjetër i mprehtë; temperatura - duke prekur lëkurën me epruveta të mbushura me ujë të ftohtë (jo më të lartë se 25 °) dhe të nxehtë (40-50 °). Më saktë, temperatura Ch. mund të ekzaminohet duke përdorur një termostezometër, dhe dhimbja - me një algjezimetër Rudzit. Karakteristika e pragut të dhimbjes dhe ndjeshmërisë prekëse mund të merret duke ekzaminuar qimet dhe qimet e shkallëzuara duke përdorur metodën Frey. Ch. i prekshëm ekzaminohet duke prekur lehtë lëkurën me furçë, copa leshi pambuku, letër të butë etj. Ch. diskriminues ekzaminohet me busullën e Weberit. Normalisht, dy acarime të veçanta në sipërfaqen pëllëmbë të gishtave perceptohen kur njëri hiqet nga tjetri me 2 mm, në sipërfaqen pëllëmbë të dorës, kjo distancë arrin 6-10 mm, në parakrah dhe shpinë të këmbës - 40 mm, dhe në shpinë dhe ijet - 65-67 mm.

Ndjenja muskulare-artikulare ekzaminohet në pozicionin e pacientit të shtrirë, gjithmonë me sy të mbyllur. prodhon një pasiv jo të mprehtë në nyje të vogla ose të mëdha individuale - zgjatim, aduksion, etj. Subjekti duhet të përcaktojë drejtimin, vëllimin dhe këto lëvizje. Ju mund të përdorni një kinestezometër. Me një shkelje të theksuar të ndjenjës muskulare-artikulare, një ndjeshmëri (Ataxia) .

Ndjenja e presionit përcaktohet duke dalluar presionin nga një prekje e lehtë, dhe gjithashtu duke zbuluar ndryshimin në shkallën e presionit të aplikuar. Studimi kryhet duke përdorur një baresteziometër - një aparat susta me një shkallë të intensitetit të presionit të shprehur në gram. Normalisht, ai bën dallimin midis një rritje ose ulje të presionit në krah me 1/10 - 1/20 të presionit origjinal.

Frekuenca e vibrimit ekzaminohet me një pirun akordimi 64-128 Hz. Këmba e një piruni akordues tingëllues vendoset në zgjatime (kyçet e këmbës, parakrahët, kreshta iliake, etj.). Dridhja normale në kyçin e këmbës zgjat 8-10 Me, në parakrah - 11-12 Me.

Aftësia për të njohur stimujt dydimensionale ekzaminohet duke i kërkuar pacientit të përcaktojë, me sy të mbyllur, numrat, shkronjat dhe shifrat që vizaton me laps ose skajin e mprehtë të një gjilpëre në lëkurën e subjektit.

Kuptimi stereognostik përcaktohet nga aftësia për të njohur monedha, laps, çelës etj. kur preket me sy të mbyllur. Subjekti vlerëson formën, konsistencën, temperaturën, sipërfaqet, masën e përafërt dhe cilësi të tjera të objektit. Akt kompleks steregnoza lidhet me aktivitetin asociativ të trurit. Kur mposhtet lloje të përgjithshme ndjeshmëria është e pamundur - dytësore (pseudoastereognosis). Primar ndodh me një çrregullim të funksioneve më të larta të trurit (kortikale) - gnoza (shih Agnosia) .

Çrregullime të ndjeshmërisë vërehet shpesh në sëmundje të ndryshme sistemi nervor dhe, si rregull, përdoren për të sqaruar diagnozën tonike, si dhe për të kontrolluar dinamikën e procesit patologjik nën ndikimin e trajtimit të pacientit. Dalloni midis shkeljeve sasiore dhe cilësore të Ch. Sasiore janë një rënie në intensitetin e ndjeshmërisë - ose një humbje e plotë e Ch. -. Kjo vlen për të gjitha llojet e Ch., analgjezinë - ulje ose mungesë dhimbjeje Ch., termoanestezi - ulje ose mungesë e temperaturës Ch., topohipestezi, topanestezi - ulje ose humbje e lokalizimit të acarimeve, etj. Një rritje në Ch. - shoqërohet me një ulje të pragut të perceptimit të një ose një acarimi tjetër. te shkeljet cilësore Ch. i referohet perversionit të perceptimit të stimujve të jashtëm, për shembull: shfaqja e një ndjesie dhimbjeje gjatë acarimit të ftohtë ose termik - një ndjesi e një madhësie më të madhe të objektit që ndihet - makroestezia, një ndjesi e shumë objekteve në vend të një - poliestezi, një ndjesi dhimbjeje në një zonë tjetër në lidhje me vendin e injektimit - sinalgji, acarim të ndjeshmërisë jo në vendin e aplikimit të saj - aloestezi, një ndjenjë acarimi në një zonë simetrike nga ana tjetër -, perceptim joadekuat i llojeve të ndryshme. irritime -. formë të veçantë ndryshim cilësor Ch. përfaqëson - një lloj perceptimi i dhimbshëm i acarimeve të ndryshme të mprehta. Me hiperpati, ngacmueshmëria rritet (acarimet e lehta perceptohen në zonën hiperpatike më pak qartë se normalja, dhe acarimet intensive janë shumë të dhimbshme, jashtëzakonisht të pakëndshme, të dhimbshme), irritimet lokalizohen dobët nga pacienti dhe ato vërehen për një kohë të gjatë.

Çrregullimet e Ch. përfshijnë parestezitë - ndjesi të ndryshme që nuk shoqërohen me ndonjë ndikim të jashtëm - gunga, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, ngurtësi të zonave të lëkurës, dhimbje në rrënjët e flokëve (trikalgji), një ndjenjë lagështie të lëkurës, pika lëngu mbi të () . Sidomos shpesh, vërehen një sërë parestezish me tabela dorsale (Tapes dorsalis) , mieloza funikulare (mieloza funikulare) dhe sëmundje të tjera të sistemit nervor, në të cilat kordat e pasme të palcës kurrizore dhe rrënjët e pasme janë të përfshira në proces.

Në varësi të lokalizimit të procesit patologjik në sistemin nervor, ekzistojnë tipe te ndryshmeçrregullimet e Ch. Kur aparati receptor është i dëmtuar, vërehet një lokal për shkak të uljes së numrit të pikave të receptorit, si dhe ndryshimeve në karakteristikat e pragut. tipe te ndryshme Ch. (rritje ose ulje e pragut të dhimbjes, prekëse dhe lloje të tjera të Ch.).

Kur dëmtohet një nerv ndijor, zbulohen dy zona shqetësimi: anestezi në zonën e inervimit autonom të këtij nervi dhe hipostezi me hiperpati në zonën e inervimit të përzier (zonat e mbivendosjes së inervimit me një nerv tjetër). Vihet re mospërputhja e zonave të shkeljes lloje te ndryshme Ch.: sipërfaqja më e madhe është e zënë nga zona me shkelje të temperaturës Ch., pastaj prekëse, dhe më pak nga të gjitha - zona e shkeljes së dhimbjes Ch. temperaturë të lartë(mbi 37°) dhe të ulëta (nën 20°), injeksionet perceptohen si ndjesi jashtëzakonisht të pakëndshme, të përhapura dhe të gjata. Më vonë (rreth 1 vit më vonë), rikthehet ndjeshmëria prekëse, aftësia për të dalluar temperaturat nga 26 në 37 °, në të njëjtën kohë, gabimi i lokalizimit dhe stimujt e rritur të dhimbjes zhduken (ligji Ged-Sherren). Me dëmtimin e nervit periferik, të gjitha llojet e ndjeshmërisë janë të shqetësuara (shih Neuritis) . Për lezione të shumta simetrike të nervave periferikë të ekstremiteteve (shih Polineuropatitë) karakteristike është një shkelje e të gjitha llojeve të Ch. sipas llojit polineuritik ose distal - në formën e dorezave në duar dhe çorape (çorape) në këmbë ( oriz. 2 ).

Me dëmtimin e rrënjëve të pasme, çrregullimet e të gjitha llojeve të Ch. lokalizohen në dermatomin përkatës ( oriz. 3 ). Me një lezion viral të nyjës kurrizore dhe rrënjës së ndjeshme, parestezia dhe hipostezia kombinohen me shpërthime herpetike në të njëjtin dermatom (shih Ganglionitis) .

Me humbjen e të gjithë diametrit të palcës kurrizore, përçuesi i të gjitha llojeve zhvillohet me sipërme të lidhur, që tregon nivelin e palcës kurrizore ( oriz. katër ). Me lokalizimin e fokusit patologjik mbi trashjen cervikale të palcës kurrizore, shfaqen ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, trungu. Kjo është e kombinuar me tetraparezë qendrore, mosfunksionim të organeve të legenit (shih palcën kurrizore) . Fokusi patologjik në nivelin e segmenteve të sipërme torakale manifestohet me anestezi në ekstremitetet e poshtme, paraparezë qendrore të poshtme dhe mosfunksionim të organeve të legenit. Kur preken segmentet lumbare të palcës kurrizore, anestezia e përcjelljes kap gjymtyrët e poshtme dhe zonën anogjenitale.

Patologjia e talamusit shkakton Dejerine-Roussy, në të cilën të gjitha llojet e Ch. zvogëlohen ose zhduken në gjysmën e trupit përballë fokusit, zhvillohen të ndjeshme dhe të moderuara në të njëjtat gjymtyrë, hemianopsia kontralaterale. . Karakteristikë e dëmtimit të talamusit është hiperpatia dhe qendrore në sfondin e hipestezisë në të gjithë gjysmën e trupit. Dhimbja talamike është gjithmonë shumë intensive, difuze, djegëse dhe rezistente ndaj analgjezikëve.

Me humbjen e kofshës së pasme të kapsulës së brendshme, e ashtuquajtura kapsulare zhvillohet në gjysmën e trupit përballë fokusit. Karakterizohet nga çrregullime më të theksuara të Ch. në ekstremitetet distale, veçanërisht në krah.

Një fokus patologjik në kurorën rrezatuese ose korteksin cerebral ( postcentral) shkakton monoanestezi në fytyrë ose vetëm në krah, ose vetëm në këmbë (në varësi të vendndodhjes së fokusit dhe në përputhje me paraqitjen somatotopike të ndjeshmërisë). me vatra patologjike kortikale është më e theksuar në pjesët distale të gjymtyrës dhe ndjesia muskulare-artikulare dhe frekuenca vibruese janë më të shqetësuara se frekuenca sipërfaqësore.

Kur procesi patologjik lokalizohet në rajonin parasagittal, të dy lobulat paracentrale shqetësohen njëkohësisht dhe ndjeshmëria dëmtohet në të dyja këmbët.

Irritimi i zonës së ndjeshme të korteksit cerebral (me, proces ngjitës cikatrial, etj.) çon në kriza të ndjeshme Jacksoniane (shih epilepsinë Jacksonian) : parestezi në fytyrë, krah ose këmbë, që zgjasin nga disa sekonda deri në minuta pa ndryshim të vetëdijes. Me dëmtimin e lobit parietal, zhvillohen lloje më komplekse të shqetësimit të Ch., dobësim i aftësisë për të diskriminuar, Ch. dydimensionale-hapësinore, stereognosis dhe për të përcaktuar marrëdhëniet hapësinore (topognosis).

Bibliografi: Krol M.B. dhe Fedorova E.A. Sindromat kryesore neuropatologjike, M,. 1966; Skoromets A.A. sëmundjet e sistemit nervor, L., 1989.

Oriz. 4. Skema e përçueshmërisë së paraanestezive spinale me një kufi të sipërm në Th X.

Oriz. 1. Skema e përcjellësve të ndjeshmërisë sipërfaqësore (A) dhe të thellë (B): 1 - qeliza e ganglionit kurrizor; 2 - qeliza e bririt të pasmë të palcës kurrizore; 3 - trakti spinotalamic; katër - ; 5 - gyrus postcentral (zona e këmbës); 6 - qeliza e ganglionit kurrizor; 7 - pako e Gaulle; 8 - bërthama e trarit të Gaulle; 9 - trakti bulbotalamic ().